21、2012年凭证式国债改革工作的指导意见

第一篇：21、2012年凭证式国债改革工作的指导意见

2012年凭证式国债改革工作的指导意见

中国人民银行上海总部，各分行、营业管理部、省会（首府）城市中心支行，大连、青岛、宁波、厦门、深圳市中心支行；各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）；储蓄国债承销团成员：

为进一步规范和加强凭证式国债管理，更好地服务投资者，现就凭证式国债改革工作提出以下指导意见，请遵照执行。

一、改革内容

（一）凭证式国债仅面向个人投资者发售，不得向政府机关、企事业单位、社会团体等机构投资者发售。

（二）凭证式国债的承销方式由各储蓄国债承销团成员（以下简称承销团成员）承购包销改为代销。

1.凭证式国债发行前，中国人民银行、财政部在凭证式国债发行通知中规定当期凭证式国债的最大发行总额、各期限品种占比和各承销团成员的代销比例，各承销团成员的不同期限当期凭证式国债代销额度（以下简称代销额度）由上述三项指标乘积确定。

2.凭证式国债发行期内，各承销团成员在其代销额度内面向投资者发售，不得超发。在凭证式国债发行期内，各承销团成员如遇投资者提前兑取当期凭证式国债，可在投资者提前兑取额度内再次向投资者发售。3.凭证式国债发行期结束后，各承销团成员应准确计算各品种当期凭证式国债实际发售金额（累计发售金额减去累计提前兑取金额），并将剩余代销额度予以注销，不得自行持有或继续向投资者发售。

（三）各承销团成员在凭证式国债发行期结束后的指定日期统一缴纳发行款。

（四）凭证式国债发行期结束后，如发生投资者提前兑取，由承销团成员持有到期，不得再次面向投资者发售。

（五）投资者提前兑取凭证式国债时，从购买之日起持有期限不满半年不计付利息，满半年后按实际持有天数计付利息，计算公式为：

提前兑取应计利息＝提前兑取本金*提前兑取分档利率

*（自起息日对月对日计算的整年数+不足整年的剩余天数/当前计息年度实际天数）提前兑取利息以元为单位，计算过程保留14位小数，计算结果保留2位小数（至分），保留位数以下4舍5入。

（六）各承销团成员应将凭证式国债纳入本单位的专用科目进行业务核算，并在该科目下分别按照发行期和期限品种进行明细核算。

（七）其他未尽事宜，按当期凭证式国债通知等有关制度执行。

二、实施安排

（八）财政部、中国人民银行将于2012年第二季度启动仅面向个人投资者代销方式发行凭证式国债相关工作，投资者提前兑取及应计利息新规定（见本指导意见第四条和第五条改革内容）从2012年第四季度开始执行，具体日期参见凭证式国债发行通知。各承销团成员要根据财政部、中国人民银行要求，在2012年3月底前做好二季度凭证式国债发行相关准备工作。

（九）各承销团成员要积极开展凭证式国债业务系统升级改造，需于2012年3月底前制定本单位业务系统升级改造计划，并于2012年8月底前完成本单位业务系统开发、内部测试工作，上述工作进展应及时向中国人民银行和财政部报告。中国人民银行国库管理信息系统与各承销团成员业务系统的联调测试工作将于2012年9月进行。

（十）各承销团成员要及时将改革过程中涉及的制度、系统和业务流程变动通知所有相关基层网点，并切实做好一线工作人员的培训工作，确保改革措施落实到位。

（十一）中国人民银行、财政部将对各承销团成员凭证式国债业务系统开发情况进行现场检查。

（十二）各承销团成员对于凭证式国债改革中遇到的问题，要及时向财政部、中国人民银行反映。

第二篇：中国邮政储蓄银行凭证式国债材料

一、凭证式国债发行

凭证式国债发行时的资金最终归集到总行。

（一）个人客户购买凭证式国债

1、个人购买凭证式国债，日间对客户的活期结算账户相应金额做止付，日终委托储蓄业务系统对账户进行解止付扣款，并通过储蓄业务系统将各一级支行的国债发行款上收到各省的国债应收本金分户中，会计分录为：

借：活期存款—个人结算户（类别：负债类；科目号：92202000）

贷：代理承销证券款—代理承销凭证式国债款

代理承销凭证式国债款户（类别：负债类；科目号：273001）

（二）机构客户购买凭证式国债

机构客户日间购买凭证国债时，实时从客户结算账户扣款，直接汇总到总行，会计分录为： 对公市县：

借：单位活期存款—***活期存款—本金（类别：负债类；科目号：2205）

贷：代理承销证券款—代理承销凭证式国债款

代理承销凭证式国债款户（类别：负债类；科目号：273001）

二、凭证式国债提前兑取款

凭证式国债提前兑付款由总行垫付。

（一）个人客户提前兑取

1、个人客户到营业网点提前兑取国债，实时将客户“兑付本金+利息-手续费”存入客户结算账户，这部分资金先由省储蓄“国债代付本金分户”垫付。借：代理兑付证券—代理兑付凭证式国债

代理兑付凭证式国债户（类别：负债类；科目号：273501）

贷：活期存款—个人结算户（类别：负债类；科目号：92202000）

（二）机构客户提前兑取

机构客户到营业网点提前兑取国债，实时将总行提前兑取资金存入客户在公司业务系统开立的结算账户中。

借：代理兑付证券—代理兑付凭证式国债

代理兑付凭证式国债户（类别：负债类；科目号：273501）

贷：单位活期存款—***活期存款—本金（类别：负债类；科目号：2205）

三、发行期内提前兑付再售国债款

发行期内提前兑付（以下简称“提兑”）再售国债款，最后发行结束日时，总行将国债发行款从公司业务系统划到财政部指定的账户后，系统自动将提兑再售国债款转至提前兑付款账户。自动将提兑再售国债款转至提前兑付款账户时，会计分录为: 借：代理承销证券款—代理承销凭证式国债款

代理承销凭证式国债款户（类别：负债类；科目号：273001）

贷：代理兑付证券—代理兑付凭证式国债

代理兑付凭证式国债户（类别：负债类；科目号：273501）

四、凭证式国债到期兑付款

凭证式国债到期兑付款由总行收到财政部划来的国债到期兑付款后付款。

（一）个人客户资金于T-1日（T指到期日）从总行划付到省储蓄的“代付凭证式国债本金户”，再存入客户结算账户。对公全国中心：

借：代理兑付证券款—代理兑付凭证式国债款

代理兑付凭证式国债款户（类别：负债类；科目号：273501）

贷：活期存款—个人结算户（类别：负债类；科目号：92202000）

（二）机构客户国债到期兑付款资金于T日从总行划付到机构客户结算账户中。对公全国中心

借：代理兑付证券款—代理兑付凭证式国债款

代理兑付凭证式国债款户（类别：负债类；科目号：273501）

贷：单位活期存款—***活期存款—本金（类别：负债类；科目号：2205）

第三篇：关于我国凭证式国债计息规定之研究

常华清（中国人民银行襄阳市中心支行 441021）【摘要】凭证式国债是我国国债重要品种之一。当前凭证式国债计息存在一些不合理的规定，引起了广大社会投资者的不满。为了确保国家债券的顺利发行，不断加强国债投资者权益保护，必须及时修改完善凭证式国债计息规定。【关键词】凭证式国债 计息 研究

一、投资者认为现行凭证式国债计息规定的不合理之处

（一）持有国债不计息 《中国人民银行 财政部关于2012 年凭证式国债改革工作的指导意见》（银发〔2012〕65 号）规定：“投资者提前兑取凭证式国债时，从购买之日起持有期限不满半年不计付利息。”投资者一致认为，购买凭证式国债的持有期限即使之差1 天、但未满半年不计付利息的规定实在不合理，白白浪费了投资者的投资理财周期，他们建议至少应该参照国家同期活期利率计付利息。

（二）逾期未兑不计息近年来，我国发行的每期凭证式国债均有固定的期限，比如3 年期和5 年期，而且两种期限的国债同时发行，发行数量比例分别为同期凭证式国债发行总额的60% 和40%。投资者购买3 年期和5 年期凭证式国债持有期限在分别超过3 年和5 年之后的持有期，国家不计付任何利息。中国人民银行、财政部《关于发行2013 年凭证式（２期）国债有关问题的通知》（银发〔2013〕133 号）、《关于发行2013 年凭证式（４期）国债有关问题的通知》（银发〔2013〕259 号）、《关于发行2014 年凭证式（１期）国债有关问题的通知》（银发〔2014〕61 号）等文件中均规定：“投资者购买的本期国债从购买之日开始计息，到期一次还本付息，不计复利，逾期不加计利息。”投资者对此规定也甚为不满，他们普遍认为，购买国债一般为中老年人群为主，记忆力较差，逾期未兑的事情也较多，在逾期未兑仍然持有凭证式国债的情况下，国家也至少应该参照活期存款的利率计付利息。

（三）提前兑取收手续费 中国人民银行 财政部《关于发行2013 年凭证式（２期）国债有关问题的通知》（银发〔2013〕133 号）、《关于发行2013 年凭证式（４期）国债有关问题的通知》（银发〔2013〕259 号）、《关于发行2014 年凭证式（１期）国债有关问题的通知》（银发〔2014〕61 号）等文件中均规定：“投资者购买本期国债后，可到原购买机构办理提前兑取。各承销团成员按提前兑取国债本金数额0.1% 向投资者收取手续费。”投资者一致认为，无论是凭证式国债提前兑取，还是到期后兑取，均没有增加兑付机构办理国债兑付的业务量和劳动强度。既然凭证式国债投资者到期办理兑取不收取手续费，那么提前兑取也不应当收取手续费。

二、修改凭证式国债计息规定的主要理由 １.修改现行凭证式国债计息规定是保护国债投资者利益的需要。近年来，各级人民银行高度重视金融消费权益保护工作，2012 年人民银行总行设立金融消费权益保护局，不断加强了金融消费权益保护工作。国债投资者权益保护作为金融消费权益保护的重要内容，既然当前凭证式国债的投资者提出了改进完善现行国债计息规定的诉求，人民银行总行应引起高度重视，与财政部一道予以研究和改进。２.修改现行凭证式国债计息规定是确保国家债券顺利发行的需要。我国凭证式国债自1994 年开始发行，至今已有20 年，在广大社会投资者心目中具有极高的信誉。但是，随着近年来储蓄国债（电子式）、记账国债（电子式）的出现，以及国债利率市场化的推进，凭证式国债发售“一抢而空”的形势一去不复返，国债顺利发售已显得较为困难。比如，2013 年凭证式（１期）国债计划发售300 亿元，实际发售292 亿元，计划完成率为97.35%，比2012 年凭证式（１期）国债计划完成率下降1.23%。2014 年，凭证式（１期）国债计划发售500 亿元，实际发售396.35 亿元，计划完成率仅为79%，比2013 年凭证式（１期）国债计划完成率下降了18.35%，呈逐年下是其他行业及企业在营改增中常见的问题，只是具体的表现形式不同罢了。相信随着我国财税体制改革的深入发展，法制建设的完善，这些妨碍市场主体公平竞争的现象将会逐步被消灭。

四、结论 在现阶段营改增试点中，相关企业对税负变化产生的异议与对营改增相关意义的认识不足存在着一定的对应关系，主管方可加大宣传与培训力度，企业也需强化这方面的工作，避免在营改增试点的实践中处于被动。目前，因营改增正处于部分行业的试点阶段，由此必然会造成相关行业间的税负失衡，所以政府应关注试点企业的反馈并如期完成营改增试点，给各行各业各企业创造一个公平竞争的平台。最后，税收优惠不是解决企业对税负变化产生异议的灵丹妙药。那些能够面对现实，能在遵循现行经营环境的基础上“曲径通幽”的企业，才是真正的税改红利的获得者。参考文献 [1] 吕炜.中国新一轮财税体制改革[m].大连：东北财经大学出版社，2013.[2] 秦霞.营业税改征增值税对交通运输业影响分析[j].财会通讯，2013(5).[3] 朱姝.交通运输业“营改增”的影响分析及对应策略[j].会计之友.2013(5).[4] 林瑞斌, 吴俊龙.中国税制[m].上海：上海人民出版社，2013.[5] 高培勇.现行税制结构失衡非改不可[n].东方早报，2014-03-10.

第四篇：2004年凭证式三期国债电子记账品种知识问答

2004年凭证式(三期)国债(电子记账)品种知识问答

一、什么是凭证式国债(电子记账)品种？

答：为构建科学规范的国债营销系统，改进国债债权托管模式，提高国债发行效率，财政部决定参照国际经验，推出凭证式国债(电子记账)品种。即：财政部利用计算机网络系统，通过承办银行营业网点柜台，直接面向个人投资者发行的、以电子记账方式记录债权的凭证式国债。

二、本次发售的凭证式国债(电子记账)品种发行规模及发行条件是什么？有什么购买限制？ 答：本次发售的凭证式国债(电子记账)品种为记名国债，期限2年，到期年利率为2.40%，发行期为2004年6月10日至6月25日(法定节假日除外)，从开始发行之日(2004年6月10日)起息，到期(遇节假日顺延)一次还本付息，不计复利；该期国债计划发行额为300亿元，最大发行额为500亿元，发行对象为城乡居民个人(不向机构投资者发行)，以100元为起点按100元的整数倍发售，单一账户一次最高购买限额为100万元；该期国债实行实名制，不可流通转让，但可以提前兑取和质押贷款，质押贷款办法按照承办银行规定执行。

三、凭证式国债(电子记账)品种将在哪些银行发行？

答：凭证式国债(电子记账)品种通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行和中国建设银行已经开通相应系统的营业网点销售。财政部委托中国国债协会对该期国债发行相关事宜提供政策咨询(咨询电话：010-68081427，010-68081167)。上述承办银行各分行也已开通咨询热线，对该期国债的账户开立、债权托管、资金划拨等具体事宜及本分行各销售网点地址、联系电话等进行咨询。承办银行各分行咨询电话请向中国国债协会查询。

四、投资人如何购买凭证式国债(电子记账)品种？

答：个人投资者需持本人有效身份证件，在承办银行网点开立国债托管账户后购买凭证式国债(电子记账)品种，开户手续从2004年6月8日开始办理，开户费为10元/户，用于承办银行和国债登记托管系统的运营和维护。账户一经开立可终身使用，不再收取维护费用，已经通过承办银行开立记账式国债托管账户的投资者不必另行开户。投资者购买凭证式国债(电子记账)品种，应在承办银行开立(或指定)资金账户，以便结算兑付的本金和利息。发行期内(法定节假日除外)各承办银行营业网点发售凭证式国债(电子记账)品种的时间为营业开始至16:00。

五、凭证式国债(电子记账)品种是怎样进行债权托管和复核查询的？

答：凭证式国债(电子记账)品种实行电话复核查询下的二级托管体制。一级托管是指中央国债登记结算有限责任公司为承办银行开立的代理总账户，总量记载投资人在该承办银行托管的国债债权，中央国债登记结算有限责任公司对一级托管账户的真实性、准确性、完整性和安全性负责。二级托管是指承办银行为投资人开立的国债托管账户，明细记载投资人通过该承办银行购买的国债，承办银行对二级托管账户的真实性、准确性、完整性和安全性负责。

投资人从购买该期国债的次日起，即可通过中央国债登记结算有限责任公司的债权复核查询系统(电话：010-66005000)，对其国债托管余额进行复核查询，除法定节假日外查询系统24小时开通。如对查询结果有疑义可向承办银行质询，未能得到解决的向中央国债登记结算有限责任公司反映(电话：010-88086358)。

六、凭证式国债(电子记账)品种如何办理到期兑付和提前兑取？

答：财政部委托承办银行于到期日将凭证式国债(电子记账)品种到期本金和利息存入投资者指定的资金账户。

凭证式国债(电子记账)品种持有时间不满半年不允许提前兑取，到期日前15个自然日停止提前兑取。投资者持有时间满半年后如需提前兑取，应持本人有效身份证件、国债托管账户和资金账户到原承办银行办理相关手续，并按兑取本金额的1‰向承办银行支付手续费。为提高凭证式国债(电子记账)品种提前兑取透明度，财政部要求各承办银行从发行起息日计算满半年后，按日报出每百元面值提前兑取价格，面值为净价，面值与应计利息之和为全价(即投资者应得的本息之和)，应计利息按年利率0.73%和实际持有时间计算。各承办银行网点办理凭证式国债(电子记账)品种提前兑取业务的时间为，10:00至15:30(法定节假日及主管部门规定的休市日除外)。

七、凭证式国债(电子记账)品种与以往发行的凭证式国债有什么不同？

答：

1、申请购买手续不同。购买凭证式国债，投资者可持现金填写购买申请后办理；购买凭证式国债(电子记账)品种，投资者需开立债券账户和资金账户，并填写购买申请后办理。

2、债权记录方式不同。凭证式国债债权采取填制“中华人民共和国凭证式国债收款凭证”的形式记录，由各承销团成员分支机构进行管理；凭证式国债(电子记账)品种债权采取二级托管体制，由各承办银行总行和中央国债登记结算有限责任公司以电子记账方式记录管理。

3、承办机构不同。凭证式国债由各类商业银行和邮政储蓄机构组成的凭证式国债承销团成员的营业网点销售；凭证式国债(电子记账)品种由经财政部审核批准的中国工商银行、中国农业银行、中国银行和中国建设银行已经开通相应系统的营业网点销售。

4、到期兑付方式不同。凭证式国债到期后，需由投资者前往承销机构网点办理兑付事宜，逾期不加计利息；凭证式国债(电子记账)品种到期后，承办银行自动将投资者应得本金和利息转入其资金账户，转入资金账户的本息资金作为居民存款由承办银行按活期存款利率计付利息。

八、凭证式国债(电子记账)品种与记账式国债有什么主要区别？ 答：

1、发行利率确定机制不同。记账式国债的发行利率是由国债承购包销团成员投标确定的；凭证式国债(电子记账)品种的发行利率是财政部参照同期银行存款利率及市场供求关系等因素确定的。

2、流通或变现方式不同。记账式国债可以上市流通，需要资金时可以按照市场价格卖出；凭证式国债(电子记账)品种不可以上市流通，但可以在持有半年后按照规定的利率提前兑取。

3、到期前卖出收益预知程度不同。记账式国债二级市场交易价格是由市场决定的，到期前市场价格(净价)有可能高于或低于发行面值。当卖出价格高于买入价格时，表明卖出者不仅获得了持有期间的国债利息，同时还获得了部分价差收益；当卖出价格低于买入价格时，表明卖出者虽然获得了持有期间的国债利息，但同时也付出了部分价差损失。因此，投资者购买可流通记账式国债于到期前卖出，其收益是不能预知的，并要承担由于市场利率变动而带来的价格风险。

而凭证式国债(电子记账)品种在发行时就对提前兑取的利率水平做了规定，投资者提前兑取时按规定的利率计付利息。也就是说，投资者提前兑取凭证式国债(电子记账)品种所能获得的收益是提前预知的，而且本金不会低于购买面值，不承担由于市场利率变动而带来的价格风险。因此，凭证式国债(电子记账)品种特别适合缺乏专业理财知识、追求投资安全的投资者购买。

九、与其他非国债投资品种相比，凭证式国债(电子记账)品种有什么主要优点？

答：

1、信用等级最高，安全性最好。由于凭证式国债(电子记账)品种是财政部代表中央人民政府发行的国家公债，是以国家信用为保证的，到期由财政部负责还本付息,其信用等级最高，这是其他以商业信用为担保的投资工具所无法比拟的。

2、变现灵活，流动性好。凭证式国债(电子记账)品种虽不能上市交易但可在持有半年后提前兑取现金；投资者在购买凭证式国债(电子记账)品种的同时，即获得了一个优良的融资工具，当需要小额贷款时，可用凭证式国债(电子记账)品种作为质押物，到原购买银行进行质押贷款。

3、利息免税，收益稳定。凭证式国债(电子记账)品种利率固定，利息收入免征个人利息收入所得税，发行利率高于相同期限银行储蓄存款税后收益；在凭证式国债(电子记账)品种到期前的整个存续期内，面值稳定并随着时间增加而自然获取利息，没有价格涨跌波动风险。

4、购买方便，管理科学。凭证式国债(电子记账)品种在全国绝大部分省、市、自治区的3万多个营业网点销售，城乡居民可就近购买；凭证式国债(电子记账)品种通过计算机系统记录债权，并可以通过电话进行债权复核查询，管理更加科学、债权更加安全。

十、本次发售的凭证式国债(电子记账)品种与相同期限储蓄存款在收益上有什么差异？ 答：按规定，银行存款利息收入需按20%的比例缴纳个人利息收入所得税。2年期银行存款利率为2.25%，缴税后的实际收益为1.80%。以1万元为例，在银行存入2年期定期存款，到期后扣除20%利息税，存款人实得利息360元；如果购买本期凭证式国债(电子记账)品种，持有到期后投资者实得利息480元，高于存款利息120元。

中华人民共和国财政部

二OO四年六月

第五篇：鄂尔多斯市公立医院改革指导意见

鄂尔多斯市公立医院改革实施意见

（讨论稿）

为了加快推进我市公立医院改革进程，进一步激发公立医院自我发展能力，全面提高其管理水平和服务效率，保障人民群众获得优质高效的基本医疗卫生服务，根据国家、自治区公立医院改革指导意见，依据《中共鄂尔多斯市委鄂尔多斯市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（鄂党发[2009]13号）精神，结合我市公立医院实际，制定本实施意见。

一、公立医院改革的指导思想、基本原则和目标要求(一)指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求。

（二）基本原则

坚持公益性质，坚持蒙中西医并重方针，坚持配套推进，坚持投入与监管并举，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展，同步推进公立医院管理体制、运行机制、服务模式等全方位改革，确保公立医院在维护基本医疗卫生服务公益性的同时，最大限度发挥公共卫生资源效益。

（三）目标要求

到2011年，完成公立医院改革试点工作并逐步推开；到2013年，形成权责明确、管理高效、运转科学、监管有力的现代医院管理体制，建成公益目标明确、功能完善、布局合理、结构优化、高效便捷、服务优质的普惠型公立医院服务体系，全面树立公立医院在人民群众中的良好形象，全面提升医疗卫生服务的公平性和可及性，实现人人公平享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、完善公立医院服务体系

（一）坚持公立医院的公益性质

把维护人民健康权益、提高医疗水平、服务质量和科研能力放在第一位。始终保持政府主导公立医院发展定位、服务目标、资源配置、偿付办法、运行机制，保持公立医院非营利属性。

（二）优化公立医院布局结构

1.各地区在区域卫生规划、区域医疗机构设置规划的框架下，制定公立医院设置与发展规划，确定公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。

2.按照国家等级医院规模标准建设医疗卫生体系，配足床位、编制、人员等卫生资源。建立健全各级各类公立医院服务体系，精神病院划归卫生部门管理。市级综合医院床位配置规模不低于1200张。市级蒙医院、中医院床位配置规模360-480张。市级专科医院床位配置规模240-320张。旗区级综合医院床位配置 规模200-300张。旗区级蒙中医院的床位配置规模160-240张。

3.严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化配置公立医院资源。重点加强新区、开发区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设。

（三）优先建设发展旗区级医院

1.政府在每个旗区重点办好1所综合医院和1所蒙中医院，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在区域内基本解决。

2.继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高各级公立医院管理和服务能力。

3.加强旗区级医院骨干人才建设。实施鄂尔多斯卫生人才引进计划。健全继续教育制度。完善旗区级卫生人才职称评价标准。

4.逐步推进公立医院综合改革。全市所有公立医院进行以人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、实施临床路径、推进信息化建设等为重点的综合改革试点。

（四）建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制

1.加强旗区级医院对苏牧乡镇卫生院、嘎查村卫生室的支持。探索建立旗乡村一体化管理模式，提高农村牧区医疗卫生服务体系的整体效率。

2.在城市公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制。综合运用医保支付、财政投入等政策，鼓励大医院医生到基层出诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。

3.组建医疗小分队，为农村牧区提供巡回医疗服务。

（五）加快推进医院信息化建设

1.研究建立全市统一的医院信息化建设标准体系，为实现跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源互联互通、共享利用奠定基础。

2.统一规划，整合资源，逐步完善与区域卫生信息系统衔接、建立同级之间，上下级之间医院和基层医疗卫生服务机构之间，以及公共卫生机构，医保经办机构之间及医疗监管部门的互联互通。

3.以医院电子病历、远程会诊为重点，推进医院信息化建设，实现医疗机构物流管理（药品、器械、设备等）、患者管理、人员管理、财务管理的信息化，实现就医行为数字化。推行网上挂号服务，逐步实现医院收费系统与银联系统对接，缓解群众看病排队问题。4.启用“鄂尔多斯市民卡”，建设居民健康档案数据库，让市民方便快捷地在医疗机构之间存取个人健康信息，实现信息资源的共享共用。

（六）建立住院医师规范化培训制度

加强住院医师规范化诊疗能力的培养。制定《鄂尔多斯市住院医师规范化培训方案》，重点为旗县级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。建立住院医师规范化培训经费保障机制，完善相关政策，建立1所住院医师规范化培训基地。

（七）落实蒙中医药扶持政策

1.认真落实《内蒙古自治区蒙医药中医药条例》，落实政府对公立蒙中医医院投入倾斜政策，研究制订有利于公立蒙中医医院发挥蒙中医药特色优势的经济政策。

2.完善公立蒙中医医疗服务体系建设，促进蒙中医药进社区、进基层、进 2 农村，充分发挥蒙中医药特色优势。加强国家、自治区、市级蒙中医重点专科建设，提高蒙中医临床疗效。

（八）推行惠民便民措施

1.2011年全市所有二级以上公立医院实行多种方式预约诊疗，开展社区转诊试点。优化医院门急诊环境和流程，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息。

2.广泛开展便民门诊服务。公立医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。通过购买服务等措施，鼓励、支持旗区级以上医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

3.推广优质护理服务, 开展医疗机构临床路径管理。

4.探索多种基本医疗保障付费方式改革。严格考核基本医疗保障药品目录备药率、使用率及自费药品控制率等指标。

5.实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接。明显降低参保病人预交金金额，医疗保障经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并及时足额结算医疗保障费用。

6.完善药品集中招标采购办法，推进一般医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格。

7.加强医院财务管理，实施成本核算与控制，提高资源利用效率。

8.加强医药费用的监管控制。各旗区根据经济社会发展水平、基本医保基金保障能力等情况综合确定本地区门诊和住院均次费用增长率、人次增长率、住院率、药品费用增长率和药占比等控制管理目标，纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。

三、开展重大体制机制综合改革

（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革

1.加强卫生行政部门全行业管理职责。所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全医疗服务标准、规范和质量评价体系，加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。

2.建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。各级政府委托卫生行政部门履行出资人职责，负责建立公立医院法人治理结构，确定公立医院发展规划和方向，监督公立医院资产和运营，保证社会公益性目标的实现。各级公立医院取消行政级别，实行去行政化管理。

（二）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制

1.探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。成立由出资人代表、医院法人代表、医院职工代表及其他代表组成的医院理事会，理事会对出资人负责。理事会对医院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等事项进行决策。理事会决定和任命医院院长、财务总监、药品总监，确定医院绩效管理目标和职工工资总额。

2.理顺公立医院所有者和管理者责权。落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权，强化经营管理责任，按照国家有关规定管理人员聘用和内部收入分配。推行院务公开，推进民主管理。

3.完善公立医院院长任用制度，实行院长公开招聘。加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。按照国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。

4.合理确定公立医院绩效考核制度。研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。

5.加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。建立公立医院总会计师制度或公立医院之间会计互派制度。建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。

（三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制

1.改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径，调整医疗机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，具体收费标准为10元（全国平均数为10元左右）。加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围。旗（区）公立医院从2010年起全部实行药品零差率销售，西药15%的差额，蒙药中药25%的差额由各级地方财政予以补偿。

2.政府对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费，对蒙医医院、中医医院、传染病医院、精神病医院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院等，在投入政策上予以倾斜。

3.完善基本医疗保障费用支付方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用。在蒙医中医医疗机构就医的，提高报销比例，降低起付线。落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度；完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。

4.充分发挥蒙中医药在医疗服务体系中的作用。建立有利于蒙中医药特色优势发挥的投入补偿机制、体现蒙医中医技术劳务价值的价格形成机制、有利于蒙中医药人员专心提供蒙中医药服务的分配机制和有利于蒙医中医“名医”成长的用人机制。科学遴选蒙药、蒙药饮片和蒙药制剂补充基本药物目录。5.落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。

（四）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度

1.建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。规范不同性质医疗机构的转换程序。

2.严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。政府不得举办营利性医疗机构。

四、充分调动医务人员积极性

（一）完善公立医院人事和收入分配制度

全面推行聘用制度，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

（二）合理确定公立医院人员编制

根据医院的功能定位、工作量和现有床位编制使用等因素，合理确定医务人员编制，研究解决护士不足和支援农村牧区、基层人员编制问题。

（三）营造良好的医疗执业环境

深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩 序。加强正面宣传引导，加强医德医风建设和思想政治工作，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。

（四）创造良好的职业发展条件

加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训。加强二级以上医院临床重点专科建设，明显提高医务人员医疗服务水平和能力。开展执业医师多点执业，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。

五、健全公立医院监管机制

（一）建立和完善医疗服务信息监管机制

全面推进医院信息公开制度，及时、全面、准确地做好信息的收集、汇总、分析、使用，及时预警和修正医疗服务系统中不合理因素，保障医疗安全。建立和完善医院校验制度、考核结果反馈公示制度，奖惩制度、重大医疗安全事件预警制度和定期同行评议制度。

（二）加强公立医院医疗服务安全质量监管

建立完善市和旗区医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量安全评价控制工作，持续改进医疗服务质量。完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。

（三）加强公立医院运行监管

加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。加强大型医用设备配置监管。健全财务分析和报告制度，加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。建立公立医院国有资产托管制度、收支预算审批制度和建设项目报批制度。

（四）建立社会多方参与的监管制度，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用

强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用，充分发挥会计师事务所的审计监督作用，加强医疗行业协会(学会)在公立医院自律管理监督中的作用。建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制。

六、推进形成多元化办医格局

（一）细化鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施

贯彻落实《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发„2010‟58号），落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构持续健康发展，加快形成多元化办医格局，满足群众的多层次医疗服务需求。到2015年，全市公立医院、民营医院分别占医疗资源总量的50%，将民营医疗机构的市场服务份额提高到40%以上。

（二）给非公立医疗机构留出合理发展空间

各旗区在制定和调整本地区区域卫生规划，要给非公立医疗机构留出合理空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10%。

（三）改善社会资本举办医疗机构的执业环境。

非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点 相关规定，应按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗等社会保障的定点服务范围，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级等，合理配备大型医用设备。鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，并按照有关规定办理执业变更、人事劳动关系衔接、社会保险关系转移、档案转接等手续。

（四）促进非公立医疗机构健康发展。

引导非公立医疗机构依法规范执业。严禁超诊疗范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范医疗机构医疗广告发布行为。加强医疗安全质量的监督检查、审核和评估。促进非公立医疗机构按经营性质开展经营活动。

七、公立医院改革试点的保障措施

（一）建立公立医院改革试点工作机制。市、旗区两级政府医药卫生体制改革领导小组负责公立医院改革的组织领导，审查批准公立医院改革方案，处理改革过程中涉及社会稳定、医疗卫生事业健康发展等方面的重大问题，确保改革工作的顺利进行。政府分管领导为推进公立医院改革工作的第一责任人，卫生行政部门、各公立医院主要负责人为本部门、本单位推进公立医院改革工作的第一责任人。卫生行政部门要进一步解放思想，转变职能，切实把公立医院改革作为重点医改项目来抓。各有关职能部门要各司其职，各负其责，集中精力，配合抓好公立医院改革相关工作。医改领导小组办公室要对全市公立医院改革定期督查，对改革组织不力、进展缓慢的部门和单位进行通报，对改革过程中各种违法乱纪行为从严查处。成立由卫生管理、卫生经济、医院管理、人事管理和战略发展等方面组成的公立医院改革试点专家咨询委员会，负责公立医院改革试点工作的政策咨询。

（二）加强公立医院试点的指导、评估和监督。各级卫生行政部门要加强对试点地区、试点单位的指导和支持。各部门要各负其责，密切配合，加强对试点工作的指导和评估，及时总结试点情况，完善有关政策措施，推进试点工作积极稳妥地开展。

（三）创造良好公立医院改革试点环境。要做好舆论宣传工作，加强对公立医院试点政策和卫生事业改革发展的宣传，争取广大人民群众、医务人员和社会各界的理解和支持。改善执业环境，加强医患沟通，构建和谐医患关系。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测，积极引导社会舆论，坚定改革信心。