2016年5月份院感质控检查小结

第一篇：2016年5月份院感质控检查小结

2016年5月份医院感染管理质控检查小结

2016年5月份医院感染管理科对全院各科室医院感染质量进行全面检查，现将存在问题总结如下：

一、医疗废物管理：利器盒过满或利器未完全放入利器的科室：急诊科、中医科、康复科、眼科、呼吸介入科、内分泌科、呼吸内科；医疗废弃物桶过满的科室：肿瘤科；医疗废弃物未及时放入医疗废弃物桶的科室：CT室、病理科、内镜中心；医疗废弃物未分类放置的科室：妇科。

二、消毒隔离：无菌物品未标注开口时间的科室：耳鼻喉科、血液内科、甲乳外科、骨一科 ；棉签开口过期的科室：重症医学科、脑血管诊疗中心、口腔二科、感染科。

三、院感病例监测：登记卡填写不及时或未填写的科室：内分泌科、神经内科、肝胆外科、重症医学科。

四、安全注射：胸心外科、胃肠外科抽出的药液未标注时间；泌尿外科注射器用后未及时处理；神经外科止血带未做到一人一用已消毒。

五、环境卫生学监测存在不合现象的科室：检验科、妇科、产科、儿科。

六、多重耐药菌管理：多重耐药菌感染隔离措施不到位的科室：消化内科、泌尿外科重症医学科、脑血管诊疗中心。

医院感染管理科已将存在问题及时反馈给相关科室，要求限期整改，检查结果纳入科室绩效考核。

2016院感科 年5月31

日

第二篇：月份教学常规检查情况小结

本学期开学以来，根据曲阜市教育局关于下发《曲阜市小学教学常规管理制度》的通知的精神，为进一步规范教师教学行为，优化教学过程，提高教学质量，教导处对教学常规工作进行了第一阶段的检查。现将检查情况反馈如下：

一、检查内容：

本次检查重点为教师开学教学计划、备课、作业批改情况。

二、检查依据：

根据《曲阜市小学教学常规管理制度》的各项明确要求。

三、主要情况：

1、教学计划

本次检查中，教师上交教学计划30多份，其中，语文、数学、英语、艺术学科教学计划均上交。教学计划的具体内容包括：教材分析、目标要求、教学进度、课时安排、教学措施等。其中习孔庆磊、韩建新、孔详荣老师在教学计划中还分析了本班学生的学情和学段特点，包括知识能力和习惯态度分析，拟定了相应的教学进度及教学中应注意和改进的措施。宋燕、等几位老师不仅制定出了主要担任学科的教学计划，还对所担任的负课以及综合实践活动、健康教育、班主任工作等制定了详细的计划，做到了对自己的各项工作中 “胸中有一盘棋”，避免了在纷繁的日常工作中的盲目性和随意性。

当然，从老师们上交的计划中，能看出其中也存在整篇下载的情况。如今网络资源共享，对于一些优秀的教学计划，老师们可以借鉴、参考，但是也应该结合自己的教学以及学生实际情况来有针对性的吸收，总会有所修改和增补，从而内化为自己的知识，有条不紊地开展教学工作。这样照单全收，是否会形成计划的制定与教学工作脱节，使教学计划的制定流于形式，只是为了应付检查，失去了意义。

请担任思品、科学学科教学的老师，以及还未交班主任计划和健康计划的老师上交计划。

2、备课：

从本次备课情况检查中了解，除老教师杨鹏为手写教案意外，其他教师均为电子备课，老师们基本上做到了超前备课。

对使用电子备课的教师重点抽查了教材批划，多数老师在教材上批注、教学目标、重难点、教学方法等，其中语文组的教师做得比较好，韩建新、蔡秀翠老师的教材上的批示可谓是 “满天星”，对学生的朗读要求也做到了明确的标注。

另外，我还想说一说关于电子备课的问题，可以这样说，我们老师的备课都是在网上下载的，如今是网络信息时代，网上资源丰富，名师的教案、课堂实录确实可以给我们以借鉴作用。但是，仅仅下载了电子教案，老师们没有认真钻研教材，没有认真研究学生，仅仅凭借别人的教案能不能上好一节课？我们应该如何利用网上的资源？我想这应该是个值得探讨的问题。就在我们区实验小学曾经开展了一次“白纸备课”比赛活动，脱离教学参考书、网上资源这些可以查阅的资料，仅凭自己对教材的理解在一张白纸上备课，可以说难倒了一大批学校的“名师”，比赛的结果出乎人们的意料。从这个活动让我们想到如今丰富的网上资源，是否让老师的教学基本功在逐渐地退化呢？因此建议老师们平时根据自己的学生和实际情况，建议对网上的教案应该有所修改和删减，老师们在教材中应该有圈、点、批、划，应该设计到教学目标、教学重难点、教学方法的选择、教学步骤、板书设计、教学后记等。本次检查中又部分老师的备课项目不全，下次备课检查的重点是教材批划，希望以后加以改进。

3、作业：

作业检查中，我们重点检查了学生的书写、错误订正以及老师批改情况。

本次作业检查中发现：

1、教师对学生作业有明确的要求。从检查可以发现教师对学生作业的书写格式有明确的要求。

2、作业有针对性，语文作业低年级有专门的拼音本、汉字本、高年级还有听写本、作文本，为了提高学生的写作水平，还有周记本、积累本等。

3、教师能做到把学生的作业全批全改，并评出等次。

希望老师们注重对学生作业的评价，可以根据不同学段学生的心理特点，用不同的评价等级来激励学生。其中教师用好评语是很重要的一点。评语式作业的一种批阅方式，便于学生更清楚地了解自己作业中的优缺点，还可以加强师生之间的交流，促进学生各方面和谐统一的发展，同时也是实施学科德育的重要载体和重要途径。教师在作业中用一些简洁明了，自然亲切，实事求是，充满希望的评语，富有启发性，这样会取得预想不到的教学效果，还可以从学生的解题思路、能力习惯、情感品质等多方面评价学生的作业，它有利于学生的发散思维和创新意识的形成，更有利于沟通师生情感，调动学生的积极性，促进学生形成好的学习习惯和行为习惯。

第三篇：2016年院感检查小结

2016年院感质量综合检查小结

根据彰武县卫生局要求，按照《辽宁省医院基层医疗机构感染管理质控标准》2016年12月14日，四院院感办对妇幼保健院临床科室进行医院感染管理质量综合检查，总结如下：

存在问题

1、目标性监测有关记录不完整。

2、口腔科护士对84消毒液浓度与配置方法不了解。科室拖把无标识，未分区使用。

3、处置室仍用胶布作为标签使用。

优点：

1、妇科儿科护士熟练掌握六步洗手法，手卫生依从性强。

2、护士熟练掌握消毒灭菌概念，治疗室分区明确。

3、医疗废物分类正确、标识明确。

4、操作过程中严格执行无菌操作规范。

5、各项院感台帐记录准确完整。

2016年12月16日 彰武第四人民医院

第四篇：质控检查

1月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年1月27日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成。

2、检查单未能及时粘贴。

3、入院记录现病史过于简单，部分病历缺家族史及婚育史，主诉与第一诊断不符。

4、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

2月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年2月25日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成。

2、检查单能及时粘贴，但缺化验单异常结果的分析。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

3月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年3月28日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，儿科病历未按儿科病历书写规范书写。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字或空白。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、成人处方出现儿科用药。

4月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2017年4月23日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方50张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，儿科病历未按儿科病历书写规范书写。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字或空白。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、成人处方出现儿科用药。

7、糖皮质激素使用频繁。

5月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年5月27日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，儿科病历未按儿科病历书写规范书写，无喂养史及预防接种史。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认。

4、药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、无抗生素应用指针使用抗生素。

6、入院谈话记录无患者签字或空白。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、糖皮质激素使用频繁。

7、部分处方用药剂量过大，超剂量用药。

6月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

刘勇 时

间：2017年6月27日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成；儿科病历未按儿科病历书写规范书写，无喂养史及预防接种史。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、糖皮质激素使用频繁。

7、部分处方用药剂量过大，超剂量用药。

7月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年7月28日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、部分处方用药剂量过大，超剂量用药。

8月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年8月22日

内

容：抽查在院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、检查单能及时粘贴，有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、部分处方出现重复用药，如格列齐特与消渴丸合用。

9月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年9月20日

内

容：抽查在院病历10份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历病程记录未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方字迹潦草。

6、部分处方出现重复用药，如格列齐特与消渴丸合用

10月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年10月23日

内

容：抽查在院病历5份

出院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，出院7天无出院记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字；无资质医生书写的病历无带教医生签字。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

5、部分病历护理记录单未能及时填写。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、成人处方出现儿科用药。

11月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年11月23日

内

容：抽查在院病历5份

出院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，出院7天无出院记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字；无资质医生书写的病历带教医生签字不及时。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、部分处方用药与诊断不符。

3、一张处方超过5种药物。

4、部分输液处方未进行分组。

5、部分处方口服药物使用时间过长，超出处方有效时间。

12月份病历、处方检查

地

点：医生办公室

参加人员：张建波

陈其茶

陈晓东

蒋成元

唐泽川 时

间：2016年12月20日

内

容：抽查在院病历5份

出院病历5份

门诊处方30张 发现问题汇总：

1、病历：

1、部分病历未能及时完成，入院3天无首次病程记录、入院记录及日常病程记录，出院7天无出院记录，部分入院记录现病史及体格检查过于简单，部分病历主诉与第一诊断不符。

2、部分病历检查单能未能及时粘贴，无异常结果的分析；部分病历有化验单异常结果的分析，但化验单异常结果未用红笔标记。

3、医嘱及日常病程记录字迹潦草，不能辨认；科主任查房记录及行政查房未能及时签字；无资质医生书写的病历带教医生签字不及时。

4、部分病历临床用药与诊断不符，药物的停用及新增药物在日常病程记录中未进行说明。

2、处方：

1、2联抗生素使用过于频繁。

2、一张处方超过5种药物。

3、部分处方口服药物使用时间过长，超出处方有效时间。

4、部分处方出现重复用药，如格列齐特与消渴丸合用。

第五篇：院感质控检查存在问题

院感质控检查存在问题

输液室：医疗垃圾放置不正确 内镜室：使用中的消毒液未标名称 消毒记录登记欠规范

病

房：终末消毒记录不全 手术室：湿式清扫未做记录

空气消毒剂机未建立保养记录本 固废垃圾交接记录不全

物

表：6样

医务人员手监测：5人 第四季度环境卫生学监测及生物监测：总采样23件

无菌物品：2样

血 库 冰 箱：1样 消 毒 液：3样

紫 外 线 灯 管：3根 空气培养：2样

蒸 馏 水：1件