浅谈在新的教育背景下加快青年教师成长的策略

第一篇：浅谈在新的教育背景下加快青年教师成长的策略

浅谈在新的教育背景下加快青年教师成长的策略

天津市第十九中学

杨文利

我们十九中学是一所国办的初中校，现有23个教学班，一线教师80人，其中35岁以下60人，占一线教师的80%，面对艰苦的办学条件和教师队伍状况，我们认为必须从加强师德入手，在狠抓教师全员素质提高的同时，突出抓好青年教师的培养工作，造就一支师德高、业务精、能力强，据有无私奉献精神的青年教师队伍，适应课程改革的要求，满足素质教育不断深化的需要。

近几年，在生源比较差的情况下，我校广大干部教师，在校领导班子的带领下，凭着对党的教育事业的无限忠诚和脚踏实地争上游的韧劲，心往一处想，劲往一处使，上下团结，学校各项工作连续不断创出佳绩。特别是06年我校被市教委命名为和平区首批历史名校，07年历史名校的改扩建工程全面启动。广大教师也以高尚的师德和严谨的工作态度赢得了学生的爱戴、家长的信赖。但不容忽视的是，在今后两年，我校又有一批责任心强，具有丰富教育教学经验的老教师相继退休，如何迅速将青年教师培养成教育教学骨干，接好班就成为我校工作的当务之急。

为此我们制定了青年教师的培养目标：一年入门，两年关，三至五年胜任，并逐步成为业务骨干。在实施中，我们采取积极引导、激励叫约束、精心培养放手锻炼等多种方式，突出抓师德修养和教育教学基本功的培训，在方法上，充分发挥我校老教师队伍的优势，搞好传帮带。

一、以正确的舆论引导人，坚定青年教师终身从教的信念

教师的职业是以人格培养人格，以灵魂塑造灵魂，要完成这一使命，必须在事业上恪守忠诚。我校的部分青年教师在刚分配来校时，工作上不安心，有这样或那样的想法。有的人本不想当老师，因为耐不住教师的清贫，但一时又没找到理想的工作，只好暂且栖身，等待机会跳槽；也有部分人想当教师，可分到这样生源差的初中校，有觉得大材小用，怕耽误了前途，总想往完中校、重点校调。面对种种思想问题，党支部发挥党员和教工团的作用，及时把青年教师组织起来，开展政治理论学习和形式多样的思想教育活动，用正确的舆论影响带动广大青年树立献身教育事业的理想，坚定他们终身从教的信念。

1、开展热爱职业的教育：支部利用教工团隔周活动的时间组织青年教师学习党的方针政策，学习邓小平特色理论，学习教育的法规文件，让他们明确自己肩负着“百年树人”的艰巨使命，解决他们思想导向问题，帮助他们树立起强烈的事业心和责任感。

2、开展热爱学校的教育：青年教师一进校，学校青年工作领导小组就专门召开会议组织部分中老年教师和校长一起为青年教师介绍校史校情，让他们了解这所学校发展的状况、教育教学质量、教师的工作作风等，学校还以终生献给教育事业，在19中学这块小天地里干出了不平凡业绩的老教师为典型，鼓励青年教师敬业爱岗，请这些同志与青年教师座谈。让青年教师感到19中学虽小，但只要好好干，同样能干出名堂，这样就有效地调动了青年教师的积极性，为他们打了气，坚定了他们在19中干下去并且努力努力创造业绩。

3、开展职业道德教育：我们组织青年教师学习新颁布的《中小学教师职业道德规范》和素质教育的相关问题以及课程改革的有关要求。明确目标要求规范青年教师的行为，在我们面对生源较差的情况下，更要求教师树立正确的教育观、人才观，厚爱学困生，尊重学生，让每个学生都有发展自我的机会，因此教师必须为人师表，敬业爱生讲奉献。

4、开展理想信念教育：我们通过党员责任区的形式，党员主动关心青年教师的思想状况，帮助他们树立正确的人生观，鼓励青年教师积极靠拢党组织，在政治上追求进步。党支部也积极做好培养和发展工作。我校现有青年党员36人，入党申请人 人，其中已有3人正在报批，6人参加党章学习班。

二、以良好的环境激励人，营造青年教师自觉上进的氛围。

我们领导班子团结务实，以身作则，广大教师敬业爱岗无私奉献，人人立足本岗克服困难为学校发展多作贡献。全校上下拧成一股绳，心气气顺，青年教师在这样的环境中受到熏陶感染，自觉上进。

1、校领导的理解信任：我校领导班子有这样一个共识：要多看青年人长处，多鼓励少埋怨。我们的一贯做法是，感情上理解他们，人格上尊重他们，思想上信任他们，工作上支持他们，取得成绩及时表扬他们。青年人的自尊心受到了尊重，干起工作来就格外起劲。

2、中老年教师的榜样力量：学校每年召开一次拜师会，精心为青年教师选派师傅。让老教师和青年人结对子，搞好传帮带。学校正式颁发聘书，签订培养协议书，向老教师提出明确的培养目标，要求老教师在业务上对青年人多帮助，在思想上更要多关心，在做人做事做学问上都要为青年人做出表率。老教师尽职尽责，青年教师虚心好学，不少青年教师不到三年业务就基本达标，也逐渐成为业务骨干。

3、学科组、年级组的大力扶持：我校把青年教师的成长状况作为考核学科组年级组工作的一项重要指标。所以年级组、学科组都把青年教师思想上的成长，业务上的成才作为全组的重心工作之一，组内的每位老教师都在为青年教师的成长进步想实招，创条件，组内的青年教师每一点进步，获得的成绩和荣誉，都给全组带来喜悦与欣慰。我校语文组和物理组就因在帮助青年教师工作中成绩突出，先后被评为市区级优秀学科组。

4、强化制度的约束与激励：首先学校建立健全各项规章制度。如《十九中学教师职业道德规范》、《全勤全课制度》、《十九中学新教师工作规范》、《校本教研制度》等,通过这些规章制度的贯彻，加强对青年教师的严格要求，规范他们的行为，培养他们高尚师德和严谨的工作作风。通过教研规范的落实，提高教师的业务素质。班主任的家访制度，规定班主任要在寒暑假期间要对全班30%的学生进行入户家访，特别是对那些差生家访时，教师与家长共同协商帮教办法，要求教师话语中找长处、多鼓励，少批评，不告状，学生家长倍受感动，更加严格要求，配合学校形成了家校共育人的良性循环，青年教师也深切的体会到，主动家访对拉近师生关系，促进教育教学起到了意想不到的效果。

其次，完善对教师综合评估制度。综合评估师每学年从德、识、责、能、绩及各方面对教师工作予以综合评价。教师自评、互评，学生及家长通过问卷的形式，对任课教师打分评价。在实施的中，我们不断完善各项内容，使之更趋于科学、客观、合理。特别是特别是加大了家长问卷和学生问卷所占分值，让教师的言行受到学生和家长的广泛监督，这一做法对广大教师特别是青年教师严格要求自己，不断自我完善，起到了积极的激励导向作用。

第三，评选学校的教学能手和十佳班主任。我们看到青年教师工资偏低，收入不多。为激励青年教师勤奋工作，争创业绩，快成才，早接班，我们不看工作年限，不论现有职称，只凭工作态度和业绩，对工作出色、成绩突出的青年教师授予教学能手和十佳班主任称号，给与一定的津贴。这样青年教师觉得只要干就有希望，干得好，就能被认可。这一政策的出台调动了青年教师的工作热情和积极性。

三、搭台铺路 培养锻炼 加快青年教师早日成才

1、创造机会多展示。在对青年教师进行常规培训的同时，积极创造条件鼓励他们参加市区业务比武，承担市区作课展示活动。在活动中，学校聘请名师指导，一个教师作课，全体青年教师参与。把备课作为提高青年教师教研能力的学习过程。同时在作课过程中展示青年教师的才华和独特的教学风格。我校已有不少青年教师在市区的创优课、展示课中获奖。承担市区教研讲座获得好评。

2、鼓励学历再进修。为了提高学历层次，以适应未来教育的发展，我们督促鼓励青年教师进修研究生课程，鼓励他们上教育硕士，学校不仅在时间上提供方便，而且还要予一定的奖励。近两年我校共有3人取得了硕士学位，还有7人已考取师大的在职研究生。

3大胆使用压担子。学校对青年教师提出既要能教好课又要当好班主任；既能教好学科课程，又能上好校本课程、活动课程；既能搞好教学又能做好教科研工作这样的高标准要求。并根据这一要求给他们安排面满工作量或超工作量，这样可以使青年教师有足够的机会和空间受到锻炼。学校23名班主任中有19名是35岁以下的青年教师，三年内的新教师有6人。毕业班每年也安排一定数量青年教师承担工作。他们珍惜机会，都在工作中取得了较好的成绩，不少青年教师教育教学成绩大有赶超老教师的势头。

4、加快培养树典型。学校在对青年教师培养的过程中不断发现好苗子，及时树立典型，用榜样的力量教育和带动全体青年共同进步。我校的近几年提拔的中层干部都是来校七、八年，先从业务上过关，胜任任初一到初三的教学和班主任工作后，学校安排他们担任年级组长、学科组长，后累又提拔到管理岗位，这些同志都成为青年教师学习的榜样。

几年来，通过多种形式的开展工作，我校广大青年教师追求进步，积极申请入党，并努力工作，献身教育事业已蔚然成风。多渠道的培养锻炼，促进青年教师迅速成长，特别是重视了青年教师师德作风的培养，越来越多地的青年教师已成为学科的把关教师，在市区已崭露头角。教师敬业爱生，形成良好的教风，他们责任心强，有干劲，有闯劲，吃苦耐劳，无私奉献，使我校教育教学成绩不断提高；同时良好的师德融洽了师生关系，营造了我校良好的育人环境。青年教师骨干队伍的建设，为我校深化课程改革，全面推进素质教育，培养新人打下了坚实基础，我们将团结带领全校师生，正是困难，抓住机遇，稳中求进，再创辉煌。

第二篇：新高考背景下学校课程变革的策略初探

新高考背景下学校课程变革的策略初探

从2017年起，北京市新高一年级学生开始实施学业水平考试，高中学业水平考试分为合格性考试和等级性考试两种。从2020年起，本科院校招生录取实行“3+3”模式。同时，2020年起，综合素质评价将纳入高校录取参考。

新高考对学校的课程提出了挑战，使其必须做出改变。那么，在此背景下，学校应该如何进行课程变革呢？北京市海淀区教师进修学校附属实验学校在课程变革方面进行了一些探索和尝试。

设置多元立体的课程

丰富学生的选择性

一所学校的课程从架构上来说，既要承载学校的核心价值观，又要落实学校的育人目标，同时还需要体现学校的特色。学校从建校初期就提出了“人文、人本、人格”的核心价值观：即人文情怀，人本理念，塑造师生健全人格。在这个理念指导下，学校形成了“培养学生带得走的、适应未来社会的能力和素养”的育人目标。

学校深入分析未来人才需要的核心素养和能力，细化学校的育人目标，从学生多元发展和个性化需求的角度，建立了多领域、多层次、分水平的促进学生自主发展的综合课程体系，主要分为以下几大类：挑战性的学术课程、高品质的艺术课程、丰富的综合实践课程、追求卓越的领导力课程、社团及其他实践活动课程。

同时，每个领域的课程都有不同层次：基础课程是学生必修的，拓展课程供学生根据自己的兴趣和爱好进行选择，而荣誉课程则面向学有余力且有兴趣的学生，提供更前沿的内容和主题供学生选择。

总的来说，学校课程在关注必修基础内容、注重全面发展的同时兼顾学生的个性需求，尊重学生的选择性，为学生的发展搭建宽广舞台。下面简单介绍各领域课程。

1学术课程

学校高中学术课程根据学生的选择和未来的专业/职业方向，分为数学、语言与文化、人文与社会、化生与环境、物理与技术、经济与管理等。

学科基础课程。在必修模块教学中精选学生终身发展必备的基础知识和基本技能，均面向全体学生，注重全面发展，培养学生的学习兴趣、学习能力和探索精神，聚焦核心素养。

学科拓展课程。充分考虑学生不同的发展需求，结合学科特点，分类设计可选择的课程内容，以选择性教育促进学生个性发展。激发学生的自主性，促进学生的自主发展，从而进一步提升学科核心素养。同时，在课程内容上增强与社会生活、高等教育和职业世界的内在联系，帮助学生更好地进行职业规划和人生选择。国家课程中的选修2课程属于此类，如生物选修2课程，旨在帮助学生养成生命观念、理性思维、科学探究、社会责任等素养。该课程采用与现实生活紧密相连的、真实性的问题情境和基于问题的项目或实践等活动方式，给学生提供体验式的、基于合作和探究的建构式学习模式，为学生将来的学习、生活及就业奠定理论基础和实践技术基础。

竞赛课程及学术荣誉课程促进学生综合素养提升。素养提升课程包括：语文学科的“作品阅读与文章写作”课程，其主要目标是提高学生阅读写作能力，为参加各种作文大赛提供指导；数学、物理、化学学科提供竞赛类课程，为想参加理科竞赛的学生提供帮助和指导，这些课程为学有余力的学生提供了更多选择和机会。学术荣誉课程主要包括大学先修课程和大学实验室研究项目课程等，给学生提供更广阔的社会人文方向和科学技术方向的实践平台。

2艺术和体育课程

除培养学生的基础艺术素养——基本的艺术知识和审美能力及体育技能外，拓展类课程（话剧课程）还体现了学校戏剧教育的特色。此外，自选课程为对艺术传媒领域有兴趣或有体育专长的学生提供深入实践的机会。

3领导力课程

学生领导力培养是学校特色之一。具有特色的实践性课程让学生具备更强的自我领导能力和团队影响能力，做到“一个人的时候能够管理自己，两个人的时候能够影响同伴，很多人的时候能够带动群体”。

4社团及其他

学校提供众多机会让学生参与各种活动，借助各种实践活动和课程培养学生的实践意识与能力，发展学生的综合能力和创新精神。

开展全方位选课指导

为学生提供适合的教育

新高考方案中不再进行文理分科，但是进行了更精细的分类，学生需要从物理、化学、生物、地理、历史、政治6门科目中选择3门参加等级性考试。如何科学进行选择，如何将自己的选择和个人前途、发展方向、社会需求建立联系等，成为了困扰大多数学生和家长的难题。同时，未来的高考更注重多元录取，注重学生平时的积累，因此，学校不仅给学生提供更丰富、更符合学生个性发展的课程，更在学生的选课指导上进行了系统、科学的规划。

1编制《高中选课指导手册》，让选择更科学

新高考改革实施后，学校都设置了哪些课程？这些课程中的必修和选修课程分别有哪些模块？各模块的学习内容是什么？必修和选修课程对学分有什么要求？这些问题都将是2020年参加新高考的学生面对的最普遍、最急迫的问题。为了让学生“赢在起跑线上”，学校在2017年6月份就开始着手编制《高中选课指导手册》，各学科利用暑假时间编制选课手册，并赶在高一年级学生军训前完成。手册不仅简要介绍了普通高中课程的目标、结构、学分分配和毕业要求，更为学生提供了选课示例、学生适应度分析，还整理统计了浙江、上海等已实施新高考省份中高校各专业对选修学科的要求。

2进行分学科专题课程宣讲，让选择更具理性

为进一步帮助学生了解可选择的6个学科，更理性地确立自己的所选科目，每个学科分别对学科应用领域、最新研究进展、学科基本知识、核心素养要求、相关高校专业和学业综合能力要求等方面开展了专题讲座，如物理学科的“走进物理——高中物理选修的思考”、化学学科的“兼具思辨性与人文性的化学期待每一个优秀的人”、生物学科的“未来在召唤——探索未知的生命世界”、地理学科的“走进地理学——谋一域更谋全局”、历史学科的“历史学科之魅力”、政治学科的“人文社会科学的魅力——从中学思想政治课选学谈起”等。专题报告交流不仅让学生感受到各学科的知识魅力，更是给学生提供了一个与学科专家面对面交流的平台，帮助学生更加理性地进行选课。

3重构生涯规划课程，让选择更专业

学校为新高一年级学生量身打造了生涯辅导课程，课程分为生涯规划课程、个性化生涯咨询两种形式。生涯规划课程持续高一一学年，隔周一节，包括自我发展、生涯探索、生涯管理三个方面的内容，同时包括选职业、选专业、选科目三个具体任务。

自我发展。认识自我，构建积极的自我概念，发展积极的人际交往技能，包括对个体差异的尊重，适应自我的改变与成长。在教学实践中以课堂活动和体验为主，帮助学生认识自己的职业兴趣、性格、能力、价值观，并将个体特征与职业相匹配。

生涯探索。掌握知识技能与终身学习，学会获取生涯信息，掌握社会实践能力，了解社会的发展及其对个人发展的影响。在教学中以社会实践为主要形式，分为“一日职业体验”“了解大学与专业”“一星期职业体验”三个板块。“一日职业体验”是指，在高一第一学期末，每名学生根据自我与职业匹配结果，选择2-3个职业做“一日职业体验”，通过撰写职业调查报告初步了解若干职业。“了解大学和专业”是指，高一第二学期期中考试前，组织学生到不同大学，与不同专业的在校生进行主题交流，深入了解专业前景和大学生活，思考自我-职业-专业之间的关系。“一星期职业体验”是指，高一第二学期结束后的暑期，每名学生在了解自我、社会发展趋势、职业前景的基础上，充分反思个人兴趣、能力、性格、价值观所匹配的职业，结合岗位对人才的需求，更加理性地选择某个职业进行“一星期职业体验”。

生涯管理。学生学会制订符合自己特点的生涯目标，掌握生涯决策能力，根据社会环境的变化调整生涯规划，平衡个人、学习者、工作者、社会公民、家庭成员和休闲者等各种角色。在高一下学期的生涯规划课中，学生学习使用决策平衡单、SWOT等决策方法进行选课，能够明确未来发展目标并学会将目标分为终极目标、长期目标、中期目标、短期目标、小目标，掌握将目标转化为计划的方法，掌握时间管理矩阵、番茄钟等时间管理的方法，并用于日常学习生活。

4专设学科指导顾问，让选择更“精准”

在新高考的形势下，班主任管理模式已不利于学生的个性发展，实施学科指导顾问不仅能够满足学生的个性发展，更能给学生提供全方位、全过程的学习指导与建议。因此，学校为高一年级新生配备了学科指导顾问，为每名学生提供个性化咨询和指导，预防和疏导学生在理想、心理、学业、生活等方面出现的困扰，为学生选课、填报志愿、确定职业目标等提供个性化咨询服务，帮助学生进行更准确的选择。

新课程改革在实施过程中会面临重重困难和阻力，如何探索出适合学校发展的应对策略，如何摸索出适合教师发展的教学行为和教学风格，如何找寻适合学生终身发展和个性化发展的课程规划和活动设计，还需要我们继续思考方向和途径，继续在新课改的实践中不断摸索、探究。

第三篇：在社会老龄化趋势不断加快的大背景下

龙泉乡居家养老经验交流材料

在社会老龄化趋势不断加快的大背景下，农村养老服务问题已成为服务民生、促进和谐的重大问题。龙泉乡根据上级领导部门的安排，于2010年启动了农村居家养老服务试点工作，在县老龄委的关心支持下，本着“以民为本，关注和关爱老年弱势群体，提高老年人生活质量”的原则，积极探索农村居家养老服务的新路子，依托各村居家养老服务平台，构建为老服务网络，努力为我乡老年人创造良好的居家养老服务环境，不断提升老年人生活质量。近年来，在县老年委、县直各工作部门的大力帮助下，乡党委、政府积极资金，目前，全乡两个行政村已实现了居家养老服务示范点，享受居家养老结对服务人数165人，为开展居家养老服务工作创造了良好条件，工作主要做法有以下几点。

一、在开展居家养老服务工作过程中，我们始终围绕“高”字做文章。

一是高效率召开专题会议。县政府及县老龄委下发关于开展农村居家养老服务工作的文件后，乡又召开了工作动员会，我们深感这项工作的重要性和紧迫性，乡党委政府高度重视，并迅速召开专题会议，研究具体工作实施方案。二是高格局成立领导组织。我镇成立了由镇党委副书记任组长，副局级调研员为副组长，各职能部门负责人为成员的泗门镇农村居家养老服务工作领导小组，制订出台《泗门镇人民政府关于开展居家养老服务工作的实施意见》，落实了工作责任人及专项工作经费，为全镇深入开

展居家养老服务工作提供政策上和财力上的保证。三是高密度宣传服务理念。我镇充分利用广播、有线电视、宣传窗、横幅等多种形式，广泛宣传农村开展居家养老服务工作的重要性和必要性，通过频密的新闻报道，各种专栏专版的重点宣传，使服务老年人的理念从官方向民间普及，从“小众”向“大众”渗透，在全社会形成强大的舆论声势，加深了群众对居家养老服务工作的认识，凝聚了民心。四是高要求布置工作任务。我镇召开各村书记、主任、党群书记和老龄专管员会议，部署全镇农村居家养老服务工作任务，明确第一批、第二批及第三批试点单位，要求各村及时抓好这项工作，在思想上增强“早抓后抓一样要抓”的紧迫意识，在方法上出现“开动脑筋一起上”的争先意识。同时，镇老龄委加强对行政村的指导培训，加强村与村之间的交流互动，及时掌握各村工作进展情况，在迎接市考核评估前，反复检查，严格把关。三年中我镇共召开各村居家养老服务工作专线会议6次，举办业务培训班4次，村与村对口检查、交流2次。

二、围绕“细”字，不断提高农村居家养老服务质量 细节决定成败。我镇16个行政村在开展居家养老服务工作中，以“细”字当头，明确工作重点，强化服务质量，实实在在地为老年人服务。一是细化服务对象。我镇在开展居家养老服务过程中，对老年人开展服务杜绝“一刀切”做法，而是根据老年人的不同情况分类服务。为此，我们将老年人群进行细致分类，主要分为这样四类：经济困难急需帮助的失能老年人、有一定自

理能力只需临时性帮助的半失能老年人、能自我照顾但无法帮助他人的老年人、低龄健康能帮助他人的老年人。对第一类老人实施福利性购买服务，请专职服务人员上门服务；对第二类老人实施志愿结对帮扶；积极发动第四类老年人为其他老人服务，实现“以老助老”。二是细化服务内容。镇老龄委要求各村开展的服务内容要贴近老人的需求，要体现人性化、亲情化、个性化，内容包括生活照料、精神慰藉、文化娱乐、家政服务等十个方面,各村都制作爱心联系卡，向全村老年人发放。三是细化工作职责。为使居家养老服务工作在开展过程中做到有章可循，在镇老龄委的指导下，各村制订了详细的规章制度，明确了服务人员的工作职责，在各居家养老服各站上墙公布，接受监督。村居家养老服务领导小组与专职服务人员签订劳务协议书，明确服务时间、服务项目、服务职责及其他事项内容，并告知服务对象，使服务双方形成统一认识。

三、倡导“实”字，有效提升农村居家养老服务影响

农村居家养老服务工作是项实打实的民生工程，在三年工作开展过程中，我们不流于形式，而是一步一个脚印，一环紧扣一环，踏踏实实操作。一是摸实底。底子清、情况明是做好居家养老工作的基础。为了真正了解居家老人的服务需求，我们把调查摸底作为基础环节来抓，开展全方位调查摸底，了解和把握居家老人的需求、特长和爱好，并做好具体记录，经常性进入老年活动室了解老年人的心声，听取他们的各种需求和反映。二是

建实账。在摸清情况的基础上，我们汇总和整理调查结果，按老人的不同情况分类编册，如低保老人、孤寡老人、空巢老人、独居老人、特困老人等，分别建立老年人情况档案和老年人需求信息库，定期收集老年人的动态信息。服务开展情况进行如实登记，建立完整的工作台账。三是访实情。为确保居家养老服务真正让老年人满意，镇老龄委、村老龄专管员会同村民小组长进行定期与不定期的对服务情况进行跟踪回访，包括服务质量好不好、服务时间够不够、服务内容全不全，等等。通过回访，我们对服务周到，关心体贴的服务人员及时进行表彰，对不胜任的服务人员及时进行调整，努力提高老年群众满意率。四是建实物。建立居家养老服务站，增添养老服务设施，是搞好农村居家养老服务工作的有效载体。三年里，我镇新建或改建居家养老服务站16个，总面积达到4000多平方米，添置跑步机、按摩器、腰腹机、电视机、台球等18种活动器具，总计投入资金242.59万元。新建或改建草坪门球场2个，地掷球场2个，篮球场2个，总投入资金金33.35万元。全镇老年人在服务站享受健身、娱乐等服务，精神面貌大大改观，晚年生活更加丰富多彩。

四、追求“新”字，拓宽发展居家养老服务跑道

三年来，我镇开展农村居家养老服务工作，做到“规定动作不走样，自选动作有创新”。一是创新服务格局。居家养老服务是一项系统的社会工程，如果仅靠我们镇老龄委一家，确实孤掌难鸣，因此，我们充分发挥有关职能部门的作用，依靠大家 的力量来开展居家养老服务工作，克服老龄委“单打一”的局面。我们依靠政府财政加大对特困老人的经济资助，对特困空巢老人（全镇约50人左右）和90周岁以上高龄老人（全镇170人左右）及百岁老人在重阳节和春节之前进行上门慰问，三年中慰问金达24万元左右；依靠镇妇联与空巢老人进行结对帮扶，全镇共有96对；通过爱心企业，对困难老人实施有效扶助，对养老服务设施建设助一臂之力；通过学校开展敬老活动，弘扬敬老助老传统美德；依托社区卫生服务中心开展健康惠老服务，形成了错落有致的服务格局。二是创新服务平台。在建设居家养老服务站上，我们开动脑筋，充分利用一切社会资源，充分调动各村的积极性，因村制宜，建设了一批档次高，规模大，老年人欢迎的服务站。如万圣村、大庙周村，都将原有的办公楼、文化宫单独腾让出来，投入资金建设具有多种功能的服务站，搭建老年活动平台。此外，通过评选表彰活动，在历年庆祝老人节大会上，镇党委政府通报表彰“十佳助老志愿者”、“十佳居家养老服务员”、“十佳助老小孝星”、“十佳爱心企业”等，搭建交流学习的平台。三是创新服务模式。三年来，我镇各行政村开展服务居家养老服务模式基本相同，除个别实施福利性购买服务外，主要由村助老志愿者进行临时救济性上门服务。大部分服务人员是尽义务的，有的只是在年终村里领点补贴，要长期坚持下去难免后劲不足。为此，我们大胆探索，根据我镇企业主多且富有爱心、敬老氛围非常浓厚的现状，在泗北村率先开展创新服务模式，即实施企业购买服

务。具体操作方法是：先由村干部排摸出一批最需要提供帮助的老年人，再由企业选派职工，利用工休时间，上门为老年人服务，服务人员的工资由企业支付，目前暂定为每人每月300－500元。企业与聘用工签订居家养老服务聘用协议，企业还与服务对象签订居家养老服务协议，在制度上保证了服务的有效性。

各位领导，通过三年来的积极探索与实践，我镇农村居家养老服务工作取得了一定成效，社会资源得到进一步有效挖掘和整合，为老服务设施建设取得新进展，服务项目不断丰富和深化，服务质量不断提高，但与先进乡镇相比，还有一定差距，还需进一步完善、提高。今后，我们要以这次会议为契机，继续做好居家养老服务的深化工作，让全镇老年人的晚年生活更加幸福快乐！

按照实事求是、以人为本、立足长效的发展思路推进村居家养老服务工作，工作中遵循以下基本原则：

1、坚持政府主导与社会力量参与相结合的原则；

2、坚持家庭养老为主、社会养老为辅的原则；

3、坚持重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人(特困和残疾)无收入来源的、高收入的但无子女在身边的人群，再逐步惠及全体老年人的原则；

4坚持专业化居家养老服务与村义务服务，邻里互相结合的原则；

5实行无偿服务、低偿服务和有偿服务的原则； 6实行统筹规划与类指导相结合的原则。

成立居池坝村居家养老服务试点工作领导小组，由村支部书记张观洲任组长，副组长申学安，成员：张浩、张太霞、张统书、佘合平等为成员，其主要职责是制定可行的村居家养老服务试点工作实施方案，负责居家养老服务试点工作的日常工作，同时，根据村服务对象的分布，确定居家养老服务小组，具体负责进行调进、监督、反馈居家养老服务过程中的情况，并对日常工作进行评估、协调和指导，确保村居家老试点工作落到实处。

四、实施步骤

(一)准备阶段(2 011年5月)，成立组织机构，制定实施方案。

(二)宣传发动阶段(2 011年6月前)，召开动员会，宣传开展居家养老服务试点工作的指导思想、目的和意义、广泛动员各级干部职工、社会力量积极参与和支持居家养老服务试点工作。

(三)实施阶段(2 01 1年9月11月—ll月中旬)。

1、确定办公场地，明确具体工作人员办公，并配备一定的办公实施，时间期限为5月2 0日前。

2、建立各种规章制度，并规范上墙，时间期限为5月2 5日前。

3、调查摸底，确定服务对象，组织专门调查人员开展对居家养老对象摸查、归类、审核和统计工作，及时掌握老年人的基

本情况和要求动态，建立健全老年人信息库。

(1)、摸底阶段定在5月2 6日——6月1 0日止。(2)、归类阶段定在6月1 1日——6月15日止。(3)、审核阶段定在6月1 6日——6月2 0日止(4)、统计定性阶段定在6月2 1日——6月2 5日止

4、组建评估队伍，时间期限定在6月2 7日前。

5、服务内容评估，由评估队伍确定服务对象居家养老服务项目、服务时间、时间期限定在7月1 0日前。

6、成立志愿者服务队伍，充分调动社会内容，居池坝村要从实际出发，充分调动社会力量，构建以家庭养老为核心，村照料服务为辅的居家养老服务模式。

(四)查缺补漏阶段(时间期限定在2 011年ll月下旬)。主要认真进行自查，做好查补漏工作，完善各种资料，争取全面完成各项工作任务。

(五)迎接检查验收阶段(时间期限定在2 0 1 1年l 2月1 0日下旬)。做好居家养老服务试点工作的总结、各种资料的归档，做好充分准备，以迎接1 2月下旬省、地、市老龄委的检查验收。

第四篇：新医改背景下

新医改背景下“看病难、看病贵”探讨

郭金有

【摘要】放眼看中国，分析“看病难、看病贵”的现象和成因，重点探讨“因病返贫、因病致困”的局面是否在新医改政策的实施下改善，提出现代医改政策与民生改善工程能否真正切切落到实处，推广实行“新型农村合作医疗”、“药品零差率”、“中医中药适宜技术”等举措是否能从微观上得到理想的治理。首先必须确保公立医疗机构的公益性，凸显政府职能，加强医疗机构内部管理，规范医疗机构经济活动，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，有效解决群众看病难、看病贵这一热点问题，本文在分析“保基本、强基层、建机制”这一中心任务后，提出了看病难、看病贵这一社会性的主要矛盾在新的政策实施后能否进一步遏制，在此基础上提出了“转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务”，作为对解决群众看病难、看病贵的一种探索。

【论文关键词】看病难 看病责 医疗体制改革 农村新型合作医疗 大学生下基层 药品零差率 中医适宜技术

展望当代中国，随着国家各个领域的飞速发展“看病难、看病贵”的问题越来越凸显。改革开放30多年来，因人口众多，贫富领域不均等客观原因，当代中国“缺医少药”的现象还待进一步完善，“因病返贫、因病致困”的格局随着现代医改政策的实施也逐步得到了改善，“医”、“药”、“专业技术”等等科学领域的发展也逐步走向了标准化、国际化,古往今来，人类的健康问题始终摆在首位。

看病难、看病贵问题的原因分析：

1.1首先“看病难、看病贵”的现象正如字面上所表达的那样应该分为“看病难”与“看病贵”两个问题来看待：要分析这两个问题必须搞清主体与对象，即谁在喊看病贵和难、难和贵主要体现在什么方面。“看病难”在城市中主要体现在优质医疗资源缺少，医术水平高且可以信任的医生难找。但是反过来讲，不管什么病谁都想看高级医生、住高级医院那是不可能的，也是无法满足的。在农村主要表现在一般医疗资源缺乏，医务人员人数偏少、总体医疗技术水平偏低，所以对病人应进行合理分流，根据各级医疗机构的功能定位，小病到基层，大病才上大医院。大力提高农村基层医疗服务机构的诊疗水平，对于常见病、多发病、诊断明确慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只讲看病难，而是要作具体分析。“看病贵”指医疗费用个人负担超过了患者的实际经济承受能力，其中社会保障与医疗保险覆盖的广度和强度起着很关键的作用，我国在于医疗保险方面的覆盖面很窄，据统计约44．8％的城镇人口和79．1％的农村人口没有任何医疗保障，绝大多数患者靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。世界卫生组织发表的<2000年世界卫生报告一卫生系统：改善绩效》得出的结论是，在被评估的191个国家和地区中，中国的公平性位居188位，倒数第四。

1.2“看病难、看病贵”的问题是在新旧体制更换等原因长期积累造成的，为此政府已经出台了一系列政策，如18次连续药品降价，涉及品种规格多达万余种，2007年对医药卫生系统的商业贿赂问题也重拳出击。尽管如此，问题的解决不能期待一蹴而就，解决“看病难、看病贵”问题必须要有长期努力的思想，不可能毕其功于一役。先是从病人的方面来剖析：中国病人中没有医疗保险的人当中绝大多数是农民，约占37%正是因为这样，我觉得他们缺乏有关医疗保险的法律和法规，没有对医疗保险有一个正确的认识和预见，所以一去到医院，就总觉得看病难、看病贵，那些病人就被这样一个事实所吓倒，同时心理为这笔昂贵的医药费用而产生崩溃，所以像这种情况也就犹然而产生了。

1.3从国家的方面来看，不但有政策方面的原因，而且还有国家和政府对市场的监管力度不够严格和财政投入不足的原因。政策方面，我国关于医疗立法还存在很多的缺陷，立法还很不健全，法律监测也很不完善，所以当病人在上医院看病接受治疗时只能是心理感觉价格高而无法用法律来得到根本的保障，况且，医院以及一些卫生院或诊所是属于事业单位，也是具有赢利性质的，所以患者就更加受蒙蔽了。同时，国家对医疗市场的监管不严，还没有真正的落实到每一个人，所以这就大大地助长了看病难看病贵的不良状况。此外，我国医疗卫生投入只占世界的2%，但是我国的人口总数占世界人口总数的22%左右，用2%的医疗费用去解决22%的人口健康问题肯定会觉得看病难，看病贵。1.4关于医疗保险方面，目前中国医疗保险的覆盖范围特别的窄，从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的还是机关、事业单位的工作人员；而农民、城镇非正式就业人员、弱势群体还没有被保险制度所覆盖，医疗保险制度应有的公平性和优越性没有充分体现出来。在农村，我们可以很明显的看到“因病返贫，因病致贫”的现象非常的多，当新型农村合作医疗制度还没充分凸现出来时，我们可以经常从电机屏幕中看到农民工因工伤或意外伤害而没有钱治病，就算给农民保险，但仍还是不够充足。其原因主要有以下一些方面：首先是农村合作医疗保险资金来源不足，随着基层社区集体经济力量的下降向农民集资成为建立合作医疗资金的重要来源，但向农民投资的难度，重要取于农民对医疗的满意程度。但是国家对医疗事业的投入甚少，农村合作医疗的政策不稳定，因为国家对医疗合作大多是采取放任自流的态度。但是地方政府行政官员为了各自的利益，使得他们对执行政策的主动性大大降低，没有足够推动合作医疗政策的落实。

1.5农民对医疗保障的要求不相同，这给建立统一的农村医疗保障体制，即农村保障的主体、方向、管理方面都构成了障碍,会导致医疗卫生资源的分配不均衡，难以发挥最大的效益。一是农村的行政区域设置的医疗卫生网点业务不足，不少地方的农民基本可以做到小病不出乡，大病直接去县或乡级医院。因此县或乡的医疗布局不能适应新的情况。二是卫生机构人员的分布非常不协调，总之这些都是产生医疗保险覆盖范围严重不足的主要原因，不足之后自然就产生病人看病难看病贵。

1.6药品与医用材料价格虚高:关于药品、医用材料价格虚高的报道已经很多，几乎人人皆知,很多药品包括一些政府定价药品从出厂到零售，中间差价为一倍甚至几倍,医疗材料价格管理基本上处于放任自流状态。“以药补医”问题始终没有解决，药品销售成为医院利润的主要来源;药品生产领域无序竞争，流通领域环节多，交易成本高，药品价格虚高。医疗资源总体不足、分布不合理:中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中还有不少资源水平不高，“僧多粥少”导致公众不能享受到优质的医疗卫生服务。城市占有80％的医疗资源而农村只有20％，因此，农民“看病难、看病贵”的现象尤为突出。1.7 服务质量、态度差，就医流程不合理:医院作为一个特殊的服务部门，面对患病的脆弱群体，该群体面临经济和精神双重的负担，如果遇到不满意的服务质量和服务态度，其反应肯定比一般服务群体要来得强烈。加上目前医疗服务人员普遍超负荷工作，待遇也不高，难免出现询问病史时间过短和回答病人问题不耐心等现象。另外，就医流程设计不合理，排队时间过长，挂号、就诊、交费、检验(检查)和取药等往往都需花费较长等待时间。如果有些大医院布局不合理，标识不清晰，需要在不同建筑或楼层之间来回奔波，病人肯定产生强烈不满。

解决“看病难看病贵”问题的途径

对于看病难看病贵问题的现象，在一些经济不发达的地区尤为严重，但是近几年我们国家正逐步实施了一些新型的医改政策来解决老百姓看病难看病贵的问题。

2.1调整医疗卫生资源的配置格局，健全医疗卫生服务体系，重点加强农村乡镇卫生院和村卫生室新型农村卫生服务体系建设，落实经费保障措施。

2.2强化公立医院公共服务职能，根据卫生事业的公益性质，各级政府及有关职能部门应更大程度地承担起卫生事业建设和发展的责任。加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面超收倾向。关键是明确政府责任，增加政府对医疗卫生服务的投入，对公立医院实行收、支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的机制。

2.3规范医疗机构的医疗服务行为。卫生行政主管部门应坚持教育与监管有机结合，完善监管机制，规范医疗服务行为。督促医疗机构坚持合理检查，严格执行疾病诊疗规范，明确基本检查和基本用药，防止因常规药物滥用和不合理检查而增加病人负担。物价部门应加大医药价格的专项监管力度，从源头上防止乱设收费项目、重复收费、多收费现象发生，切实减轻人民群众的医药负担。

2.4建立国家基本药物制度和规范，整顿药品生产和流通秩序，保证老百姓的用药需求。根据国家、社会、个人承受能力，又保证安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管，严禁任何单位以任何名义把药品的价格太高。

2.5严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，各级医疗机构一定要加强人员的培训，让医务工作者真正的明白群众看病的需求，方便群众就医。

2.6发挥社会各方面的力量，辅助弱势群体。由政府领导及有关部门积极落实，结合社会扶持体系建设，多方面筹集资金，建立突发公共卫生事件救治基金，确保突发公共卫生事件伤病人员及“三无”病人得到及时救治。同时明确指定医疗技术水平相对较好的卫生医疗机构，对下岗失业人员和五包户、孤寡老人实行免收挂号费和诊查费、减收床位费。切实降低弱势群体的用药负担，加大投入举办惠民医院、平价医院等，缓解群众看病难、看病贵问题。使群众能够真真切切的感受到医院是全心全意为人民服务的。

2.7当前要建立医务人员定期到基层的制度，推广医疗卫生、中医、中药适宜技术，建立农村卫生人才培养制度，开展各种形式的农村巡回医疗制度。同时，借鉴国外做法，制定政策，要求大学医学毕业生毕业后到乡镇卫生院工作3到5年，充实乡镇医院人才队伍，提高农村医疗卫生服务水平，大力发展社区卫生服务，要坚持政府主导和公益性质的原则，对社区卫生资源重新布局，积极构建以社区卫生服务中心为主的卫生服务网络。

3“看病难、看病贵”的进一步深入探讨

3.1农村医疗建设中,医、患角色的再认识

患者去医院看病不象去一般的市场上消费，医疗过程中存在严重的信息不对称现象，患者对自己病情往往知道很少，更不要谈诊断和治疗方案的选择。患者到医院看病是把自己尽快康复的愿望寄托给了医生，希望医生能够对自己的利益采取相应的诊断和治疗方案。医生出于自身利益出发，还有外部压力等要求，往往使这种本应百分之百对病人忠诚的委托关系异化。开大处方、乱用药、多用药等现象十分普遍，医疗乱收费仍然屡禁不止；一些医疗机构擅自提高收费标准，自定项目、分解项目收费现象比较突出。就医时医生和病人的共同敌人应该是疾病，而现实生活中医患之间的互信可以说到了历史的最低点，甚至矛盾与冲突也屡见不鲜。

3.2诊疗行为不规范，医保工作不到位

在医疗领域中除了医生、患者外，绝大部分场合存在第三方，即医疗保险者。医疗保险者除了提供疾病风险经济分摊的重要功能外，还有一个非常重要的责任是代表患者监督提供方医生的诊疗行为是否合理，在保障自身利益的同时保障病人合法利益。但大多数医疗保险公司往往只注重自身利益，主要检查“过度医疗”问题,但作为以社会医疗保险为主的我国，医疗保险部门除了保护自身利益的同时必须关注病人的利益是否受损，代表患者的根本利益监督检查医生的医疗服务行为。

3.3实现人人享有健康的改革目标不明确

在进行医疗改革的最终目标是实现人人享有健康，而不是只让一部分人病有所医，医疗卫生改革应该始终坚持“公平优先、兼顾效率”的原则。如果仅仅为少数人服务，那么社会的整体宏观效率很低，是没有意义的。必须强化政府职能和政府责任,政府应向全民提供“基本医疗服务包”，打破城乡与体制界限，平等地提供基本的医疗卫生服务。

4、我乡看病难、看病贵的主要矛盾及解决策略探讨

松树乡地处武威市凉州区西南方，近莲花山、祁连山脉，总人口达1500多户，本人认为，在像我乡这种底子薄、财力十分有限的农村，要解决好看病难、看病贵这个问题，只有在认真分析并抓住我乡群众看病难、看病贵的主要矛盾的基础上，认真贯彻和执行国家的惠民政策，提高新型农村合作医疗的参保率，严格执行药品零差率的标准，提出有的放矢的措施，才有可能从根本上解决好看病难、看病贵的问题。

4.1 看病难、看病贵的主要矛盾分析，看病难、看病贵是事物表现出来的现象，其本质是什么？其主要矛盾是什么？必须通过认真分析，抓住其现象背后的本质和主要矛盾，才有可能采取针对性的措施，有的放矢地解决这一困扰政府、社会和医院3方的社会问题。

我国自20世纪80年代改革开放以来，社会最大的变化就是不同社会阶层的出现,与改革开放前的社会相比较，现在的社会有了贫困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革开放前是整齐同一的社会，其医疗服务需求也基本同一，这种情况下，只需供给无差别的医疗服务，就能满足全社会的医疗服务需求。在这种单一的“需求-供给”模式下，其医疗服务的价格是以社会平均承受水平来制定的，因而在社会的经济承受能力之内，加之社会的均衡同一，就不会出现无法承受的社会阶层，也就不会酿成社会问题。

4.2 解决看病难、看病贵的对策探讨： 针对我乡看病难、看病贵的成因及主要矛盾，可以提出许多不同的对策。比如发展经济，减少贫困，加大政府投入，构建“金字塔”型医疗卫生体系，健全社会保障体系，改变卫生资源配置方向，向农村、基层、预防倾斜等。这些对策都属于基础性对策，能解决看病难、看病贵的一部分原因问题。但由于没有针对看病难、看病贵这一现象的主要矛盾，因而，看病难、看病贵现象仍将继续存在，只是程度会有所缓解而已。我认为解决看病难、看病贵问题的理想模式应当是“转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务模式”，该模式是在客观事实的前提下，实事求是，针对不同的人群，为其提供来自经济上能承受的医疗服务，从而达到消除看病难、看病贵这一社会问题的目的。

4.3 据本乡十个村摸底调查，截止2010年12月份，本乡的新型农村合作医疗参合率均为74%，远远没有达到理想的标准，其主要的原因是群众的思想转变落后，响应这一重大的医改政策的出台，我们今后要做的主要工作为就是要搞好宣传，做好本质的工作，让他们尽快的转变思想，以一切从实际出发，实事求是，紧紧抓住看病难、看病贵的主要矛盾，在最低的社会公正性上解决看病难、看病贵的社会问题；用理性政府的理性约束来对待非理性医疗机构的非理性医疗服务供给（表现为过度医疗服务）和非理性病人的非理性医疗服务需求（表现为小病、常见病等均到大医院求治），保障群众的健康，从而改变全乡经济落后的新局面。

4.4 卫生部门及社会相关部门的协同配合

（1）物价部门要认真把好“最低成本”定价关。

（2）法院在医疗纠纷诉讼中，对涉及低保层、低收入层人群的诉讼，在“举证责任倒置”规则下，只能按“两低”（最低限检查+最低注档药物和治疗）标准来要求医方举证。即举证要求标准应与实践中的“两低”标准相一致，不能搞“双重标准”（医疗时实行“两低”标准，诉讼时实行“普通”标准），那样医院将无所适从。

（3）信访部门在处理涉及低保层、低收入层的医疗信访案件时，也只能用“两低”标准对医院的服务进行对照检查，而不能用其他任何高于“两低”标准的标准来评判医院的工作。

（4）水、电、气、电信、交通等公用事业部门对医院供给的一切服务，应当以最低价格收费。这应当是全社会对社会弱势人群医疗保障问题关心的具体体现，也是社会责任的一部分。

（5）应当有一个政府职能部门来负责社会人群的阶层划分和标记工作，其划分和标记工作一年一定，实行“阳光工程”，公之于众，接受社会监督。

（6）卫生行政部门和物价管理部门要共同配合，对医院执行“转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务””的情况进行监督检查。发现违规，坚决予以处罚。同时设置举报电话，接受社会、新闻治”，这是否会导致新的医疗服务不公平，还有待观察。同时，由于病人所得到的医疗服务主要取决于其支付能力，因此，对社会弱势人群来说，尽管医院已经用自己所能提供的最低价的服务来履行社会公益职责了，但仍将出现一部分社会弱势人群（主要是一些重病人）连这最微薄的医疗费用也支付不起的情况。这时，问题由谁来解决？是体现无限的社会正义，由政府提供医疗费保障以继续医治、直至治愈（或死亡）？还是按照自然正义原则（政府履行有限社会正义职责），无奈结束医治（目前的现实情况中，是后一种处理情形）？这将是又一个易受社会攻击的地方，也应当是一个政治问题。

5、新型农村合作医疗在我乡实行状况：

5.1、我乡经济处于不发达区域，人口稀少，人均占有量少，地处资源不丰富，经济收入普遍低，主要以农作物为主。任何时候、任何国家如果让个人独立承担疾病风险，终其一生的积累可能都会觉得“看病贵”，甚至无法承担和抵御。在农村实施新型农村合作医疗的主要职能是疾病经济风险分摊，是将个人一时的疾病风险分摊到一生，是将一人的疾病风险分摊到全社会。如果没有广覆盖的全国新型农村合作医疗制度，以个人主要承担疾病风险的医疗体制下，“看病难、看病贵”的问题可以说根本无法解决。因此，我们需要以全农村合作医疗保险的平台，用一生积累的财富来抵御一时的疾病经济风险，更需要调动全民的财富来分摊与帮助某个人的医疗负担。

5.2、全国新型农村合作医疗制度建立需要各级政府下很大决心，政府财政也必须投入很大的财力才能完成，必须提高到建设以人为本、和谐社会这样一个政治高度才能完成。目前我国新型农村合作医疗制度建立，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。各有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意义，按照国务院的部署和要求，统一思想，明确目标，精心组织，扎实工作，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。要认真总结试点单位的好做法，积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制。

5.3、在对松树乡卫生院展开进一步的调研后，据统计2011年松树乡人民新型农村合作医疗参合率为98%，每日门诊接待人次达100多人，日均补偿金额达1000多元，住院比例根据相关规定内设25张病床，并建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的卫生院、村卫生室公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，发现问题，及时纠正。建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好本乡五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，给予适当补助。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

6、使用药品零差率、地产中药及相关医改策略解决看病贵探讨

6.1新型农村合作医疗正在如火如涂进行的同时，国家又出台了新的医改政策即使用药品零差率、中医中药、适宜技术的施行，这一新政策的出台能否从根本上解决看病贵的问题。本人认为患者就医感觉医院不好进的根本原因是其昂贵的药品使他们望而却步，国家出台这样的新政策应该能解决这一本质问题。再不会是真正真需要救治的患者得不到及时的治疗，推行药品零差率、中医中药、适宜技术，基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家、省上确定的基本药物有关规定。基本药物由卫生行政主管部门统一招标、统一定价、统一配送，实行零差率销售。基层医药卫生体制综合改革与实施国家基本药物制度同步进行，具体进度为：2010年5月31日前，在28个县市区启动国家基本药物制度和基层医药卫生体制综合改革，先期试点，完善方案；自6月起，在不少于60%的县市区开始执行国家基本药物制度，开展综合改革；年底前在全省推行国家基本药物制度，全面推进综合改革。

6.2推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费、政府补助及医保基金等多渠道补偿。政府补助标准按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法核定。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由当地财政部门根据国家有关规定核定补助。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由同级财政根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。中央和省级财政对困难地方予以专项补助。政府举办的基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入县级国库支付中心或财政专户统一管理。政府对村卫生室承担的基本公共卫生服务给予补助。

6.3政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县市区卫生行政部门统一管理。对政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。乡镇卫生院要加强对所属行政村卫生室业务、药品、器械等方面的管理。

6.4推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。依据乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构承担的工作任务，在合理核定人员编制的基础上，确定岗位设置，核定人员比例。乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构负责人，由县级卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。其他专业技术人员实行卫生技术人员资格准入制度。乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构在核定的编制范围内，按照人社部门核准的设岗方案，所有人员实行竞争上岗，按岗聘用，合同管理。富余人员分流采取多种方式妥善安置。

6.5推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。根据乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据服务的人口数量、服务质量和服务半径核定。基本医疗服务任务根据近三年医疗服务平均人次、收入情况，综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。建立以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核评价体系。卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人社等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理岗位任务制定内部分配管理办法，对职工定期进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩。各县市区基层医疗卫生机构人员定岗竞聘完成后，按照国家规定实施绩效工资。

6.6推进服务体制和运行机制改革，实现公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构免费向城乡全体居民提供基本公共卫生服务。现阶段服务项目主要包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童、孕产妇和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大类。鼓励各地根据实际情况增加基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务随着政府投入的逐步提高将不断扩大。基层医疗卫生机构要依据基本公共卫生服务规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。在提供基本公共卫生服务的同时，基层医疗卫生机构要为本地区群众提供方便、快捷、有效的基本医疗服务。要结合实际，充分发挥中医药在基本公共卫生服务和基本医疗服务中的作用，强化城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室中医药的服务能力，提高中医药在城镇医保和新农合制度中的报销比例。

7、必须进行微观上的综合治理

7.1我们必须调整微观卫生经济政策，控制医疗费用的不合理增长。比如改革目前传统的按项目付费的方式而采取按病种付费的方式，继续采取药品集中招标等综合措施降低药品的虚高定价，治理医院不合理医药收费行为和按规范进行的医疗行为。控制医疗费用单靠卫生经济手段远远不够，同时要大力推崇循证医学，建立合理的诊疗规范，寻找成本效果好的标准治疗方案，积极推广各种适宜技术，达到提高医疗质量前提下的控制不合理费用这样一个终极目标。当前，医学科技发展非常迅速，我们的优先重点应该引进、吸收、消化那些成本效果好的技术并予以推广。同时，对原有广泛应用的临床技术或治疗方案应该进行全面的成本效果评价，比如对终末期肾病病人移植和透析两种方案成本效果(效用)进行全面权威性的比较。又如，为了减轻过度用药现象，对临床抗生素应用范围、适应征及不适应使用范围的合理界定都是具有非常重要意义的基础性工作。通过提高药品生产流通的准入标准，大力整顿药品生产流通秩序。要加强对医务人员职业道德、职业纪律和职业责任的教育。制定一系列临床技术操作规程和临床用药指南，用制度规范医务人员的医疗行为和用药行为。严肃处理乱用药、乱检查的医院和医生。

7.2必须确保公立医疗机构的公益性，确保公立医疗机构的公益性已经形成共识，问题的关键是如何进行确保。第一，必须弱化医院的趋利动机，但又要调动广大医务人员的积极性，提高医院运行的技术效率。要建立与完善医疗业务工作数量、质量与群众满意度为导向的激励机制。比如，医院在核定合理的支出项目与标准的前提下，如果仍然有结余应该按一定比例上交卫生主管部门，用于区域卫生资源的合理调整与布局、用于医学科技的发展和适宜技术的推广等。第二，政府财政投入力度必须加大，政府财政要投入到疾病治疗成本效果好的医院或科室。因为对医院而言，病人负担的医疗费用即是自己的收入，如果以比较低廉的费用提供比较优质的服务，医院自身收入必将减少，而这减少的收入如果没有合理的补偿，相信实际上没有一个医院真正愿意朝这样一个非常合理的方向努力。这就是医疗领域非常明显的市场失灵的地方。政府财政补助必须正确发挥导向作用，校正市场失灵，专助以比较低廉的费用提供比较优质的服务的医院或科室。目前撒胡椒面式的财政补助方式，不但没有很好的校正市场失灵，而且可能起了与期望相反的“逆向补助”。

7.3政府责任必须到位，随着经济和社会的发展，财政应逐年加大对医疗卫生事业的投入，在政府财政支出中要明确用于医疗卫生的支出比例，明确政府财政对公立医院的补助项目和标准。比如人员经费、基本建设和大型设备购置完全由财政全额拨款，日常运行经费通过低收费予以补偿，不足部分由政府财政“托底”以弱化医院的趋利动机。此外，政府要加大对医疗领域的监管力度，看病贵往往与乱收费和过度医疗密切相关，通过加强政府监管，消除乱收费和过度医疗对克服看病贵问题往往起到立竿见影的效果。

7.4必须建立梯度医疗体系，三级医院人满为患，社区医疗门庭冷落是医疗系统的一个普遍现象。病人流向必须合理。三级医院的定位决定其主要是负担疑难杂症的诊治，而社区卫生服务主要负责常见病多发病及诊断明确疾病的治疗。要采取行政的、制度的、经济的手段调整各类病人的合理流向，比如制定合理的定点医疗和转诊制度，发挥价格和自负比例的调节作用。7.5严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，各级医疗机构一定要加强人员的培训，让医务工作者真正的明白群众看病的需求，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。

总之，我相信，在我乡政府的正确领导下，通过全乡人民的共同努力，我乡一定能探索出一条适合我乡实情的路子，很好地解决我乡群众看病难、看病贵的问题，给我乡人民一个满意的答复。

参考文献

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［2］胡善联.上海市“看病难、看病贵”成因和对策研究［J］.卫生经济研究.2006,2: 21-23.［3］邱 童,顾 海.对“看病难、看病贵”问题的解析及解决建议［J］.卫生软科学.2006, 20(6): 536-537.［4］甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009—2011年）〉的通知》（甘政发[2009]97号 ［5］何志高.“看病难、看病贵”之我见［J］.中国药房,2007,18(13):961-963.［6］甘肃省人民政府关于印发基层医药卫生体制综合改革指导意见的通知 甘政发[2010]23号 ［7］光明日报：用医改的办法缓解“看病难看病贵” 中华人民共和国卫生部2010-12

第五篇：新教育背景下的班主任工作创新

新教育背景下的班主任工作创新

在新课程改革中,班主任除了完成学科教师角色转变外,还应积极适应新课改下的班级管理要求,通过不断学习新理论、新观念,紧紧把握教育方向,面向全体学生,构建符合素质教育和时代发展要求的班级管理体系,促进每个学生的优质发展。

在学校的教育教学中，班主任的作用和地位是毋庸置疑的。班级事务琐碎繁多，班主任是不可替代的组织者和管理者。但随着新课程改革的深入发展，现代教育对班主任工作提出了越来越高的要求，班主任也理所当然地被赋予了许多新的角色。

教师是人类灵魂的工程师，是21世纪高素质人才的塑造者。为师先做人，育人先正己。每一位班主任首先必须具有较高的精神境界，以敬业爱岗为宗旨，要有献身教育事业的崇高理想，强烈的事业心，高度的责任感，有为教育事业无私奉献、甘为人梯、乐为人梯、善为人梯的精神。班主任要有松树的风格，蜜蜂的精神，蜡烛的品格，用自己崇高的道德风范和敬业精神教育引导学生。

现代科学技术日新月异，社会实践知识丰富多彩，知识更新换代也层出不穷。拘泥于掌握一门专业，教好一门课，已不能满足班主任职业的要求。在新世纪，培养全面发展的高素质人才，更要求班主任必须一专多能，多才多艺，不仅能传道、授业、解惑，更会启迪、开发、创新。这就需要我们认真学习教育理论，运用教育学、心理学的原则指导班主任工作，并树立终身教育的观点。在教育能力上，从单

一型向多面型、全能型发展。一专多能，德才兼备，适应教育工作竞争发展形势的需要。只有这样，才能提高我们的教育工作质量。

教育工作要遵循“德育为首，教学为主，素质为本，全面发展”的原则，打破按部就班、照本宣科、四平八稳、封闭落后的教育模式，向开放型、高新型、创造型特色迈进。立足提高全民族的素质，面向全体学生，促进学生的全面发展，也就是我们常说的“一切为了学生，为了一切的学生，为了学生的一切”。只有树立起全新的教育观、质量观、人才观，才能培养出适应21世纪竞争形势的创新人才。班主任要具有这些观念：第一、把教育学生做人放在首要位置；第二、相信所有的学生都是能够教育好的；第三、树立师生平等的观念；第四、承认学生是有差别的。

新时代、新教育，更要求班主任以及每位老师有新的观念和行动去更好的教育学生，从而真正地成就每位学生！