2018年医卫结合工作服务模式（精选5篇）

第一篇：2018年医卫结合工作服务模式

2018年医卫结合工作服务模式

为保证基本医疗、基本公共卫生服务工作落到实处，保障辖区居民疾病诊治、未病先防的就诊需求和健康权益，我院积极探索“医卫结合”服务新模式，将同属基层医院工作范畴的基本医疗与基本公共卫生服务有机结合，以临床医师(住院护理配合)为主、公卫医师为辅，相互结合相互补充。

一是在日常诊疗服务活动中，根据工作项目进行科与科相结合；即：儿保与计免工作相结合；公卫医师与精神疾病康复指导站相结合；妇保与妇产科相结合；健康扶贫工作办公室与健康教育、集中随访相结合；随访办与辖区居民满意度、知晓率相结合。临床医师为前来就诊的首诊患者服务，负责落实患者的检查、诊断、治疗和转诊等各项工作；并做好门诊日志登记及填写接诊记录表，对患者进行健康教育和公卫知识宣教等；同时登录本地公共卫生系统，首先查询服务对象个人电子健康档案，并根据查询结果，对服务对象进行分类处置。保障辖区常见病、多发病、慢病患者的健康资料信息的及时性、完整性和准确性，形成信息化（大数据化）管理。

二是每日由公共卫生科收集资料并更新其电子档案，使每一位患者健康信息，达到准确无误。公卫服务工作人员根据人群基础信息的分类（妇幼老、高血压、糖尿病、重型精神病及普通人群），健全并完善辖区服务人群基础信息数据库。对于重点人群主动提供相应的公共卫生服务，并领导其服务团队对其进行追踪和管理。对未建立健康档案的，按照国家基本公共卫生服务规范要求，首先采集个人基本信息、健康信息并建立健康档案，再进行一般体格检查，将相关体检结果录入到居民健康档案。

三是做好基本医疗服务人员的业务知识培训，让其在日常工作中熟练掌握人群分类信息采集和更新工作。通过医疗服务人员适时对民众就诊信息的更新，可极大地降低公卫服务人员“上门”服务的工作量，及医院“上门”服务所带来的成本支出。

四是分季度对基本医疗服务过程中采集的信息进行收集整理，对于季度内未到医院体检、就诊的患者，由公共卫生科组织团队实施上门服务，对“遗漏”人群健康信息进行更新。

五是成立常态化健康体检站。以公卫医师为主导，由村卫生室医生组织辖区居民来院接受健康体检，让辖区居民不论什么时间，都能进行健康体检并及时录入电脑，同时达到健康档案的更新；对于集中进行健康体检遗漏的目标人群，由公卫医师、村级卫生室人员通知，到卫生院健康体检站补充体检，增加健康体检率；保证公共卫生服务均等化的内涵和质量。

六是加强对医卫结合工作的领导，完善“医卫结合”管理制度和考评细则，细化“医卫”分工，明确各自职责。同时健全考核体系，实施工作任务的量化分解，让服务“双量”（数量、质量）与“医卫”人员绩效挂钩，避免“大锅饭”现象产生的同时，充分调动“医卫”人员的积极性。

工作开展过程中，结合既往经验，认真学习，积极创新，大胆实验；梳理工作开展后的困难以及存在的问题，制定和完善工作顺利开展的机制，总结经验，扬长避短，逐渐改变既往医疗和公卫两条腿走路的观念。在基本医疗中穿插公共卫生服务，通过基本公共卫生下村服务宣传卫生院特色诊疗业务，为医院吸引患者前来就诊。逐步推行和全面落实医、卫、护、患一体化工作机制，并为下一步形成“医养结合”的工作形式，探索出可行之路并奠定坚实基础。

惠民县胡集镇卫生院

2018年03月26日

第二篇：医养结合服务模式的冷思考（本站推荐）

建立老年人医养结合服务模式的冷思考

中国劳动保障新闻网 作者：杨景亮 日期：2012-09-21

当前，我国医疗机构和养老机构二者之间互相独立、自成系统，往往使老年人在健康状况和生活自理能力面临困境时，不能得到及时有效的治疗，不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。我们不禁要问，当老年人面临高龄失能、慢性疾病、老年性痴呆、骨折伤残等困难时，他们的去处在哪里？在未富先老及养老、医疗、长期照料服务等社会保障制度不完善的情况下，如何解决世界上规模最庞大的老年群体的医疗问题，成为当前社会保障领域学者和相关政府部门不可回避的话题。因此，通过医疗机构和养老机构之间的多方式结合，使其资源共享、优势互补，建立并完善医养结合服务模式就显得迫在眉睫。

一、明确两个概念

要进行老年人医养结合服务模式构建探索研究，首先需要明确“医养结合”和“医养结合服务模式”的概念。

所谓“医养结合”是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。

所谓“医养结合服务模式”即需要明析以下六个问题，1、即医养结合服务的对象是哪些老年人，2、由谁来提供服务，3、对服务人员的要求有什么，4、提供的服务内容是什么，5、医养结合服务模式的实现方式是什么，6、以及服务机构的的标准和资质有哪些要求。

服务的对象区别于普通养老机构服务所有老年人，主要面向慢性病老人、易复发病老人、大病恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。

服务的内容以为老年人提供生活护理服务、精神慰藉服务为基础，供医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等服务项目是相比于普通的养老机构增加的服务项目，也是其最重要的服务内容。

服务的提供主体，当然需要发挥政府部门的作用，但在现阶段的国情下，单一强调某一个别主体的作用来满足日益增长的医养结合服务需求是不现实的，必须调动各方面的积极元素，整合多方服务主体的资源，使其各自承担着不同的职责与任务。老龄问题是整个社会需要面对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来。

服务模式的实现方式通过政府主导统筹发展规划，传统养老机构增设医院和部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院，以及养老机构和医院近距离规划设置并达成合作协议等多种方式来实现。

服务人员也需要进行相应的调整，对于养老院建医院这种方式需要增加具有医疗资格的医师和专业护士，而对于医院转型为医养结合服务机构这种方式，由于入住老人增加，也需要增加相应的护理员。

服务机构资质和准入标准，医疗水平不能是简单的、微型的的医疗室水平，需要相当于至少1级医院的标准。

二、建设老年人医养结合服务模式的原因

1人口老龄化形势严峻，老年人健康状况堪忧

国家统计局2011年4月28日公布的《第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）》报告表明，全国60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降6.29个百分点，15-59岁人口的比重上升3.36个百分点，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。“十二五”时期中国人口老龄化将加速发展，人口老龄化形势更加严峻，呈现出老龄化、高龄化、空巢化加速发展的三个新特征，老年人照料问题日益突出。

失能半失能老人增加，老年人长期护理问题日益突出。中国老龄科学研究中心2011年3月发布的《全国城乡失能老年人状况研究》指出，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0％。其中完全失能老年人1080万，占总体老年人口6.23％。到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，占总体老年人口的19.5％，失能老年人占总人口的比重进一步提高。其中完全失能老年人达1240万人左右，占总体老年人口的6.05％，比2010年增加160万人。随着人口老龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量还将持续增长，医疗和护理问题日益突出。

人口老龄化和高龄化伴随而来的是健康问题的增多。老年人患病率高，患病种类多，且多是患病时间长、并发症多、治疗难度高的慢性病，且病情严重、病程更长。随着生活不能自理老年人口的增多,接踵而来的问题就是对社会老年人医疗护理服务提出了新的要求,长期医疗护理服务需要迫切,且呈逐渐扩大趋势。

2家庭照顾功能的弱化

第一，在计划生育政策下形成的独生子女趋势, 使我国家庭结构发生了重大变化，家庭规模日趋小型化。“4-2-1” 家庭将会普遍存在, 将来甚至会出现“8-4-2-1”的现象。国家统计局2011年4月28日公布的《第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）》显示，平均每个家庭户的人口为3.10人，比2000年人口普查的3.44人减少0.34人。这就意味着, 一个家庭需要赡养照顾的老人相对增多, 照顾老人的家庭成员相对减少，这种家庭成员构成态势, 将会使照料老人成为其他家庭成员的沉重负担。

第二，时代的发展变化导致现代生活节奏的加快，作为家庭晚辈的年轻人越来越重视自我价值的实现,加上从业压力的不断增加, 使得年轻人将更多的时间和精力用在工作和学习上, 注重生活品质、自我发展和身心释放, 用来照顾老人的时间和精力有限。于是,对老人生活方面的照顾和精神上的慰藉显得越来越少,而面对残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人越来越多的医疗诊治、大病康复和临终关怀问题，更是让家庭中的年轻成员感到力不从心。

三是缺乏完善的家庭护理条件。我国家庭日趋小型化，独生子女家庭众多，妇女广泛就业，老年人寿命延长，形成了大量的“空巢老人”家庭。老年人身边经常没有子女陪伴，其生病护理和日常照料非常困难，尤其是孤寡老人，生病时得到护助就更少。而家庭护理的主要内容还是主要针对各种疾病的基础护理治疗或对老人现存问题的对症护理方式，仍停留在恢复健康和减轻痛苦，而没有真正做到全方位的“增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”的护士的基本任务。

3机构养老无法满足老年人的就医需求

《全国城乡失能老年人状况研究》指出，目前在养老机构中，配备有简单医疗室的机构不足六成，其中民办养老机构为56.0％，政府办养老机构为52.1％，农村五保供养机构仅占41.7％；而配备康复理疗室的机构不到20%。22.3％的养老机构既没有单独的医疗室，也没有专业医护人员；农村情况最为严重，其中西部农村60％以上的养老机构缺少专业医护人员。

在长期护理中，生活护理和医疗护理是密不可分的。失能的老年人绝大多数都患有慢性病，长期护理需要根据老人的健康状况，在生活护理的基础上，进行医药治疗、饮食调理、躯体康复护理等全方位有计划的护理。而依靠无医疗资质的敬老院的生活护理加上社区服务中心提供的医疗，是将生活护理和医疗和饮食护理割裂开，无法完全满足长期护理和医疗护理的要求。然而，真正满足长期护理理念的护养院还非常少，提供的床位也极其有限，大部分老年人只能在普通的养老机构接受照护。

由此可见，目前我国失能半失能老人数量众多，且患有各种慢性病的比例非常大，但是养老机构在对以上庞大的老年人群的医疗问题却不能提供解决方法。

4大型医院无法为老年人提供长期住院服务

一是老年人“押床”、“赖床”现象屡见不鲜。一些急性病恢复期和长期康复的患者、慢性病患者以及晚期姑息治疗患者，需要得到长期的医疗护理服务，尤其是老年患者已经可以回家却拒绝出院，有老年病人甚至在医院住一两年，原因是大医院里有专业的医护人员，还能享受医保报销，远远强过养老院和社区医院。老年人“押床”现象屡见不鲜，其实老年患者赖的不是床位，而是优质的医疗护理资源。虽然很多地方建设了一些老年人医院及病床，但是相对于社会需求而言，可谓杯水车薪。

二是限定病人医保报销金额，老年患者被迫不停地出院转院。老年人患有慢性病比例高，需要住院时间长，但是“为保障医保基金使用的安全、平衡和发挥最大效率，各地医保管理部门对各医保定点医院确有总额预算管理。”有的地方医保管理部门还郑重指出，“医保基金是有限的公共基金，合理控制和使用医保基金，杜绝浪费，关乎全体参保人员的切身利益。”

2012年2月末，一封名为《一名癌症晚期病人家属致上海市市委书记俞正声同志的公开信》在网络和社会上引起了极大的反响。该信是一位名叫秦岭的青年教师因为其父亲罹患癌症，在经历的多次被迫转院后，为了能让父亲在有较好的护理条件下的医院走完人生，而迫于无奈才写出来的。最后，在上海市市委书记俞正声的亲自过问下，上海市卫生部门为其父亲协调了妥善的安置医院，其父得以安稳的度过了生命的最后时光。对于这起事件的圆满结局，我们感到欣慰。但是我们不禁要思考的是，现在有、将来还会有更多的“秦岭”的“父亲们”，他们正在遭遇的、即将碰到同样痛心疾首的问题，该如何来解决？

三、健全老年人医养结合服务模式的对策 全社会高度重视

全社会的高度重视是老年人医养结合服务模式健全和发展的前提条件。大力进行医养结合服务模式建设，建设因病托老机构、老年康复院和护理院等医养结合服务机构既是老龄工作的新课题，也是深化医药卫生体制改革、进一步健全完善医疗卫生服务体系的重要内容，是适应我国人口老龄化、高龄化的必然要求，也是提高养老与医疗服务的连续性、接续性、协调性和整体性的重要措施。各级政府及卫生民政部门和全社会要统一思想，充分认识加快发展医养结合服务模式的重要性和紧迫性。健全医养结合服务模式的构成要素

（1）充分发挥政府的主导作用

第一，建立和完善医养结合服务法律法规和相关促进发展扶植政策。全方位的政策导向，是保证医养结合服务建设完善的基础。国家应该根据医养结合服务模式的目标定位，尽快出台促进医养结合服务模式发展的意见规划，明确医养结合服务机构的服务性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准以及具体的吸引社会力量参与投资的方案。然后各级政府根据本地实际情况相应制定配套的规划，将医养结合服务模式建设纳入区域老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划。要根据当地老年人口尤其是对口老年人群的卫生服务需求和医疗卫生资源分布状况等要素，对医养结合服务机构进行规划布局与设置，强调医养结合服务机构与现有医疗机构和养老机构的有机衔接，合理调整其规模、数量和功能定位，提高老年人群医疗卫生资源利用效率。完善相应的扶植政策，优化医养结合服务模式发展软环境。落实相关的优惠政策，吸引更多的社会力量、民间资本投身到医养结合服务事业当中。建立平等竞争的市场环境，尽量减少民营企业及个人投资医养结合服务的成本，出台具体、细化、可操作的优惠政策，进一步改善民办机构的艰难局面。

第二，投资建立大型的医养结合服务机构，形成引导示范效应。各级政府应该加大对医养结合服务模式的财政投入力度，尽快建立1-2所大型医养结合服务机构，重点满足有需要的、经济困难老年群体。这样，一方面可以在社会上迅速激发所有有入住需求的老年人的向往；另一方面，也会对社会力量参与医养结合服务模式形成示范作用。

（2）积极探索建立社会力量参与机制

在医养结合服务模式市场化运作机制中，不可避免要涉及到“产业化”问题。产业化是提供商品或服务的一种方式，与福利性并不矛盾。促进社会事业产业化，不是政府在公益性社会事业的发展上推卸责任和义务。相反，正是因为一部分社会事业的产业化，才使政府有可能腾出那部分精力和财力更集中地投入到公益性社会事业的宏观运作上，让公民福利得到更大的满足。在现阶段的国情下，老龄问题是整个社会需要面对的问题，单一强调某一个别主体的作用来满足日益增长的医养结合服务需求是不现实的，必须调动各方面的积极元素，整合多方服务主体的资源，使其各自承担着不同的职责与任务，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，充分发挥各个方面的积极性和主动性来解决这个老龄化带来的难题。

（3）针对服务对象特点实施

医疗服务的对象区别于普通养老机构服务所有老年人，主要为残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。这几类老人对于养老服务的共性需求是持续的、良好的医疗服务，但是，这几类老年人群也有不同的需求方面，当医养结合服务模式基本构建完成时，每个地区可以考虑分类建设医养结合服务机构，更有针对性的满足不同类型老年人的医疗需求。

（4）明确医养结合服务机构的服务内容

医养结合服务机构作为养老机构的一种，毋庸置疑的是必须达到民政部门制定的养老机构准入标准。当然，医养结合服务的内容以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点。在做好老年人生活护理服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。作为一种具备医疗的特殊服务机构，其医疗资质水平应该达到一定的规模程度，不能是具备吃药打针等简单的医疗服务即可，医养结合服务机构的医疗水平最终目标应该达到一级医院以上的水平，这样才能解决慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的医疗需求，真正发挥出医养结合的服务功能。具体来讲就是要具有健全的科室和全面的诊疗项目。从软件方面来讲是，要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士；从硬件方面来讲是，要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。

（5）制定统一的医养结合服务机构的准入标准

各级卫生主管部门依据自身的职责，按照行业特点，建立制度标准，确保规范运营，将是医养结合服务模式得以大范围推广的助推剂。医养结合服务机构是具备医疗功能的养老服务机构，因此各级民政部门和卫生主管部门应该建立健全相关法规，设立监管制度，在发挥自身监管主体的责任的情况下，也要鼓励社会各界对标准和规划实施进行监督。同时加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范，抓紧制定因病托老机构的建设标准，建立等级评定制度及评估制度，进而制定医养结合服务机构的准入、退出机制，规范医养结合服务市场行为。这一系列准入标准的制定和实施才可以使该模式顺利平稳的推进、推广。完善医养结合服务模式的实现方式

（1）在养老机构中设立医疗机构

我国现在的现在的养老机构一方面提供的床位数相对于老年人的需求、相对于国际标准还有很大的缺口，另一方面床位的利用率却不能让人称道。一个非常重要的原因就是，现有的养老机构在满足残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人等特殊老人群体的医疗需求方面做得欠缺。因此，应该根据《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（国办发[2010]58号）精神，在符合准入条件的基础上，鼓励和引导社会力量在养老机构中创办医疗机构，以满足城乡老年人多层次、多元化的医疗护理服务需求。地方政府卫生行政部门要确保落实优惠政策，确保非公立和公立的医养结合服务机构享受同等待遇。

（2）部分医院转型为医养结合服务机构

充分利用现有的医疗卫生资源，特别是对城市已经过剩的公立医疗资源进行整合，将部分一级或二级医院（包括厂企医院）进行结构和功能调整，直接转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构，明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务，完善所需的房屋设施和器械装备，并加强医务及护工人员的培训。

（3）养老机构和医疗机构近距离规划，合作服务

有条件的养老机构和医疗机构达成合作协议，当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治。或者养老机构担当医院的病房功能，医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治，免去老人的奔波之苦。这种情况实现的前提条件是养老机构和医疗机构位置非常相近。这就要求政府部门在对医院和养老院进行发展规划时要有超前意识，把合适的、有结合意愿的机构两种机构规划在一起。同时，有结合意愿的机构也要进行积极地努力，请求政府部门对于两种机构医养结合服务进行支持。

第三篇：医养结合模式产业化服务市场现状

医养结合模式产业化服务市场现状、存在

问题及建议

预计到2015年，老年人口将达到2.16亿，约占总人口的16.7%。从2015~2025年的20年时间里，我国高龄老人将保持年均100万人的增长。而与此相对的是，中国整体养老服务体系建设滞后。同时，老年人存在发病率高、带病生存时间长、对卫生保健依赖性强、医疗花费高等特点。当前的养老机构存在整体资源不足、分布不均、缺少专业化、服务单

一、无法满足老年人群医疗保健特殊需求等问题。现就主要问题进行分析，并针对医院试点建立混合所有制养老机构提出相关建议和意见。

一、现阶段医养结合产业化体系建设存在的主要问题

（一）养老机构规模及标准化程度低，与医院衔接程度不高。养老机构主要依靠设施建设来实现基本养老服务功能，特别是能够针对失能、半失能的老人提供专业养护服务，重点实现其生活照料、康复护理、紧急救援等功能。然而，在医养结合养老服务体系的建设过程中，我国医疗机构和养老机构二者相互独立，面对老年人生活自理能力下降的客观现象，医疗机构无法配合满足其需求。现有患病老人不得不奔波于医院与养老机构或家庭之间，不仅耽搁治疗时间，往往由于得不到有效的休息而形成小病变重的情况，增加了治疗费用，老年人需要长期护理的问题已经提到议事议程。

（二）养老机构独立盈利能力较弱，依靠国家补贴情况严重。目前，养老产业在可持续性发展过程中面临的主要问题在于市场模糊、盈利困难、营销不畅和持续性差。养老机构在一定程度上属于公益性质，盈利能力较弱，社会资本关注度低。目前进入该行业的民营资本普遍规模小、资金实力弱、经营稳定性差，属于相对“弱势”资本。由于目前的养老产业没有清晰的产业发展规划前景，很多养老产业投资成本高居不下，同时又面临着老年人一方面经济承受能力相对有限，不可能承受高昂的养老服务费用，另一方面认知、行动能力下降等客观因素，属于伤病高发“弱势”人群。虽然一些资金实力较强的房产商频频试水养老地产，但未有明确的盈利模式，没有理清养老“地产”与养老“服务”之间的关系。

（三）养老机构高端企业管理和护理等专业人才缺乏，流动性强，可持续性发展程度低。养老人才短缺已为老年服务机构快速增长的瓶颈。国内还没有高端、专业完善的养老服务团队，无论在团队管理还是人员培训方面，养老机构缺乏足够的专业性和发展的可持续性。调研中发现：（1）养老高端企业管理和护理专业人才严重缺乏、队伍结构不合理。(2)养老机构人员流动性较强，不利于企业持续性发展。养老服务需要医养结合，医院属于资本和人才密集型企业，已经分享过了国家改革开放的红利，发展势头良好，目前的现状养老机构与之相比发展落差较大。养老机构作为一个单 独的机构短时间内无法与医院形成有效的平等对接。

（四）多头管理现象不利于医养结合产业化服务体系建设。我国在养老服务方面“多头管理”的现象十分突出，各地养老相关问题的管理工作分散在老干部局、民政局、人力资源和社会保障局、医疗卫生部门、老龄委、消防、公安、防疫、街道等多个部门和单位。此外，妇联、青联、工会、残联等等机构也或多或少地介入了养老的服务保障和管理工作。由于这些部门和单位的工作具有独立性，部门之间缺少足够的协作与沟通，管理过程中很难形成合力。

二、建议

（一）政府发挥主导作用。建议政府：首先明确医养结合养老服务体系建设的监管责任主体，为医院试点建立的混合所有制养老机构建立健全相关的法律法规，设立监管制度，出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范标准，建立等级评定制度和评估制度。同时，利用服务标准的提高加强市场竞争，减少人为控制因素，通过制定医养结合服务机构的准入、退出机制，规范医养结合养老服务的市场行为，形成“宽建严管”健康的监督机制，促进养老产业健康持续性发展。

（二）建立健全行业服务标准和规范。建议：推动医院为主体的混合所有制养老机构，利用医院现有的规模化、标准化制度和现有养老政策法规，整合成一套标准性、可实施 的服务规范指南。同时，强化诚信优质服务，树立品牌效应。通过一系列制度和行业服务标准建设，形成一套组合拳。

（三）鼓励多方社会资源参与。建议：破除思想上的禁锢和政策上的壁垒，鼓励灵活运用公有制资本和非公有制资本。不同所有制的资本对养老机构的发展有不同形式的促进。如：

（1）引入国企，如中国医药集团等公有制资本不仅可以有效利用资本，促进国有资本保值，而且能够利用其行业的专业特性针对性研究养老服务产品，同时利用老人对国企的信任提高了养老机构的品牌效应，抵御运营风险。

（2）引入民间资本等非公有制资本，利用非公有制资本的灵活性和高效性，通过董事会的决策，从一定程度上激发医院在养老机构领域的活力，提高决策质量，规范经营、加强精细化管理，使医院的公有制资产产生一加一大于二的产业效益。

（3）允许养老机构员工持股，不仅大大增强养老服务产业服务人员的积极性，使员工的发展与企业的发展紧紧的联系在一起。甚至可以引入“众筹”的概念，允许需要养护的老人和儿女入股养老机构，使需要养护的老年人既是消费者又是养老机构的股东，不仅能够在养老机构增长中获得红利，在养老的同时又有一种家的感觉。

（四）充分发挥市场调节作用。建议：引入市场竞争机 制，充分的发挥市场调节作用。评选出管理规范、服务专业，能够盈利的医养结合养老服务机构。同时，政策应该给予这个市场充分的、公平的竞争环境，各种形式的混合所有制养老机构通过“市场化”的方式运营医养结合养老服务产业。这样，经营理念各异、运营模式不同的养老机构为生存、盈利各尽所能的寻找出口。通过养老服务产业机构的竞争和规模化发展，必定会在要求苛刻的养老服务产业中脱颖而出一批收费合理，服务到位，口碑良好的可持续性发展势头的企业。从而使我国在市场竞争的风浪中找到最适合我国发展的养老服务产业的道路。国家也可以从现有繁杂的补助提供中抽身出来，通过购买服务的方式履行国家责任，减少国家负担。

（五）调动医保、社保等配套政策支持。建议：给予一定的医保、社保、科技等配套政策支持，推动医院参与的混合所有制养老机构的快速建设。结合医院多年的“收支平衡、略有结余”医保经验，和大医院医保额度较高的特点，通过规模化、专业化管理链条的梳理，降本增效，努力消化参股养老机构所增加的医保额度，减少给国家增加医保管理成本上的负担。但需要考虑到，毕竟现阶段我国医养结合体系建设不够成熟，“包袱”性的甩给医院，容易大大降低了医院在参股的混合所有制养老机构的积极性，况且医院涉及养老产业总体上属于起步阶段，经验不足。

政府应在医养结合领域与医院建立定期对话机制，利用 医院在人口与健康领域具有一定的专业性，政府可以完善并适度提供一系列医保、社保、科技等方面的鼓励性政策，适当提高积极参股养老机构医院在老年病方面的医保额度。同时，对现有医保制度进行进一步改革，在完善本市基本医疗保险制度基础上，逐步建立老年人相关疾病的补充医疗保险制度。

第四篇：卫计委开展“医养结合”工作情况汇报材料

卫计委开展“医养结合”工作情况汇报材料

一、**市老年人基本情况

**市目前有60周岁以上的户籍老年人口92万余人，占全市户籍人口总数的17%，其中空巢老年人近24万，失能、半失能老年人有19万多，分别占老年人总数的27%和21%，而且每年还在以4%的增速推进。因此，有效解决老年人看病就医问题不仅仅是医疗问题，也是社会问题。

二、**市“医养结合”养老模式现状

(一)依托社区医疗资源，在社区和居家健康养老。

依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。截至2014年底，全市共115家社区卫生服务机构参与签约服务工作，开展全科医生签约服务的社区卫生服务机构达60%以上，服务签约户数达到79989余户，签约率为15.15%。

(二)养老机构内部举办医疗机构。

如云南省社会福利院在福利院举办了云南省社会福利院福利医院，开设床位50张；**市社会福利院也在福利院内举办了**市社会福利院福利医院，开设床位101张。

(三)医疗机构内部提供养老服务。

如在东川区第二人民医院原疗养院基础上成立的东川区老年病医院于2014年8月向东川区民政局申办公建民营东川区幸福家园老年公寓，并于2014年11月办理了民办非企业证书。医院在提供医疗服务的基础上，还提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，切实解决入住老年人及其家属的后顾之忧。

（四）内部没有设置医疗机构的养老机构，通过与医疗机构签订合作协议，医疗机构派出医务人员开展定期巡诊或派驻医务人员为养老机构老年人提供医疗服务。

三、今后工作打算

（一）鼓励老年人在社区和居家健康养老。

一是依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，充分发挥其贴近群众，方便群众的作用，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务，并鼓励将医疗护理服务延伸至居家养老家庭和发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。二是在乡镇卫生院专业技术人员指导下，开展乡村医生签约服务，为农村老年人提供基本医疗、上门健康咨询及健康评估和建立健康档案等服务。

（二）大力发展机构健康养老。

推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构，鼓励和支持社会力量重点发展医养结合的护理型养老机构。一是积极落实《**市人民政府关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》有关养老机构应为入住老人提供医疗服务精神，鼓励社会办养老机构内部设置医疗机构；二是鼓励和支持康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等延续性医疗机构开展养老服务，探索建立一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。

（三）探索建立医疗机构和养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通医疗机构与养老机构的预约就诊绿色通道，增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。

（四）支持护理院、老年病医院、临终关怀医院和养老机构内设的医疗机构申报医保定点单位，从而保障参保老年人因疾病产生的医疗费用，纳入医保结算，切实减轻上述医疗机构或养老机构的压力和负担。

（五）加强与民政等部门协调，在制订《**市主城区医疗机构布局布点规划》中，争取在政府新建的养老机构内或周边预留医疗机构建设用地。

第五篇：20173.23基于SWOT分析——医养结合养老服务模式

基于SWOT分析——医养结合养老服务模式

2016-02-26 中国养老研究院

“医养结合”养老服务模式“医养结合”养老服务模式区别于传统模式下单一生活照 料服务，重新审视养老各项服务间的关系，将满足老年人医疗卫生服务需求放在更重要位置，是对传统养老服务的完善和提高，在这不在一一列举医养结合的优点，因为大家也都了解。

“医养结合”的主要形式及 SWOT 分析

国内几种主要的服务形式目前国内主要包括以下三种服务形式。分别是：1.“整合照料”2.“联合运行”3.“支撑辐射” 典型案例的 SWOT 分析 “整合照料”案例的 SWOT分析

某老年护养中心是某市医科大学附属第一医院投资兴建的，也是全国第一家大型公立医院主办的综合性养老机构，包括普通护养区、临湖护养区、老年医院、护理职业学院等部分。某老年护养中心依托医科大学一附院的专业技术和先进医疗设备，建立了全智能化老年 服务体系，实现呼叫定位、远程探视等功能，能够为老年人提供养老、医疗、护理、康复的优质全程服务。

优势：医疗机构配备专业医疗设施和医护人员，了解老年人老化过程和老年人的卫生服务需求，能够为入住老 年人提供专业化和综合性的医疗服务;通过内设养老病床或老 年科，提供日间照料和康复服务，避免接受诊疗的老年人在家庭、养老机构和医院间的奔波，减轻家庭的养老负担和经济压力;将康复阶段老年人转至院内养老病床接受康复和保健服务，减轻医院“押床”问题。

劣势：三级医院病患数 量多，经济效益好，医院床位压力大，其开设养老床位动力不足;而基层医院则由于服务人员不足，经济效益相对较差等原因，内设养老床位的人力、财力匮乏，影响养老和医疗功能的发挥。

机会：《关于加快发展养老服务业的若干意 见》和《中国老龄事业发展“十二五”规划》等相关政策文件鼓 励综合性医院开设老年科，增设老年病床并提供政策优惠，为医疗机构内设养老机构服务模式的发展提供有利的社会环境。威胁：不同级别医疗机构分化严重，大型综合性医院 吸引力远高于基层医疗机构，基层医疗机构内设养老机构的竞争力不足;养老医保报销体系不统一、不完善，老年人无论是否需要住院均办理住院手续，滥用医保资金报销养老费用，影响正常报销程序，扰乱市场。“联合运行”案例的 SWOT分析

北京丰台区某 敬老院是由丰台区长辛店街道办事处与北京某医院合办的 一所养老机构，集养老、护理、预防、保健和康复等多功能服务项目于一体，实现医护型养老。敬老院拥有由专业医师、护师 组成的管理团队，康泰医院 24 小时为入住老人提供及时、高效 的医疗服务，实现医、食、住、行、护全方位服务的家庭式养老。

优势：充分利用现有养老和医疗资源，养老机构 和医疗机构发挥各自优势，形成功能互补，既满足老年人对养 老和医疗的需求，又节约资源，减少运营成本;合作方式灵活多 样，医疗机构可通过定期体检对老年人进行健康评估，制定个性化的预防保健和疾病治疗方案，建立健康档案，通过建立绿 色就诊通道或专家到养老机构坐诊，为老年人提供方便的诊疗服务。

劣势：基层医疗机构设备简单，医疗护理人 员数量和能力不足，难以为合作的养老机构提供高效的医疗服务;医疗机构内医护人员工作量加大，在无绩效工资的情况下服务动力不足，积极性差。

机会： 中央《关于深化医药卫生体制改革的意见》鼓励健康服务业发展，支持不同服务能力的服务机构建立协作机制，各地区域卫生规划也不同程 度地整合区域内养老和医疗卫生资源，为养老机构和医疗机构的合作提供便利条件。威胁：“强强联合”导致合作畸 形化，即小型或中低级养老机构与基层医院、社区卫生服务中心合作，大型或高端养老机构与三级综合性医院合作，导致服务能力的分化;合作机构归不同部门管理，产权划分不清晰。“支撑辐射”案例的 SWOT分析

海口某养老服务中心通过市场化的方式整合周边医院医疗资源，建设养老服务机构、社区养护站和家庭养老院等项目，如与海南某老年病医院协作，在养护中心设立家庭病床，建立老年健康评估档案，为老年提供诊疗、康复等服务。养护中心与医院相互转诊，医护人员定期上门体检、诊疗、健康教育。重视吸引社会团体提供老 年陪护等志愿服务，将健康管理理念辐射到社区，实现以机构为依托、社区为枢纽、家庭病床覆盖的一体化养老服务。

优势：市场化方式整合医疗和养老资源，能够调 动不同服务主体的积极性，实现闲置资源的盘活和充分利用;以社区为依托，家庭病床为手段的方式，社区、居家和机构养老 有效协同，能够保证老年人在熟悉的环境中享受舒适、专业的养老和医疗服务，实现需求与服务的高度契合。劣势：服务机构间的合作存在功能重叠，重复建设造成资源浪 费;无细化的医疗保险报销规范，上门诊疗、康复及转诊治疗等各环节医保报销问题复杂。机会：《社会养老服 务体系规划(2011－2015 年)》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》等鼓励支持社会力量参与养老服务。

威胁：居家、社区和机构仍呈独立发展状态，一体化体系的 构建缺乏系统性、协同性;市场化方式整合医疗与养老服务可 能存在恶性竞争，扰乱合作的实现和功能的发挥。

不同“医养结合”模式的共性制约问题

1.政府多重管理，政策监管落实难度大根据《社会福利机构管理办法》，养老机构属于民政部的审批单位，民政部为主要管理部门，但医养结合模式下，养老机构在运营过程中需要接受民政部门、卫生部门、公安消防部门等多重管理，如医疗机构准入和服务提供需由卫生部门负责。鼓励社会力量兴办养老服务机构环境下，养老机构的公共服务、建设用地、税费等优惠政策的落实和扶持则由相应多部门负责，多重管理导致职能分散，扶持优惠政策难以落实到位，政策监管工作难度大。

2.医养结合养老服务体系不健全与国外相比，我国在养老照护制度和规范上有明显欠缺。养老机构与医疗机构间的转诊制度、合作规范、医保报销、行业准入、质量评估等方面均缺乏针对性的指导文件，各地自由发展，导致医养结合服务市场行为缺乏规范性。

3.机构内医护人员整体素质不高，缺乏工作积极性，医养结合服务机构中老年人医疗服务需求高，医护人员工作强度大，但相比综合性医院工资水平和福利待遇差，社会认可度低，导致工作人员积极性差，人员流失率高。机构对卫生人力的吸引力小，且缺乏对就业人员的规范化培训和指导，导致机构内工作人员的整体素质低，影响服务质量和水平的额提高。

4.服务收费水平偏高，不能满足多数人需求医养结合养老服务机构收治更多的失能、半失能老人，需 要具备更专业化、更高水平的医疗服务，导致其收费价格相对较高，加重家庭经济负担，将中、低收入家庭的老年人排除在外，不能满足多数老年人的养老和卫生服务需求。

5.缺乏统一配套的医疗保险报销规范老年人的医疗支出可能发生在家庭病床、养老机构或社区，不同部门不同项目的医疗服务供给缺乏相配套的医保报销规范，报销手续复杂。我国曾有部分地区尝试实行养老床位上的医保，使老年人不需要到医院住院即可享受医保报销政策，但这种方式因可能导致套用医保资金来养老而取消。养老不属于疾病诊疗，“医保钱”不能转变成“养老钱”，且由于医保报销金额以及住院时间等方面的限制，慢病康复期的老年人只能连续出院转院或押床，浪费医疗资源的同时延误治疗。

6.机构间层级分化严重，服务能力差距大养老机构和医疗机构的合作或融合必须达到相应的准入 条件，导致有条件开展医养结合的养老机构多为公立养老院或高端私营养老院，而具备条件的医疗机构多为三级医院，其病源充足，服务动力不足。小型私营养老机构或一、二级医疗机构则因资金不足或医护人员数量少等原因不能开展医养结合 服务，加剧各机构间的层级分化。

“医养结合”养老服务发展战略措施

1.政府方面以综合协调为前提，健全政府管理机制。政府应发挥统筹协调作用，做好医疗、养老机构间的衔接。卫生部门严格医疗 机构准入机制，民政部门监管养老床位建设工作。同时，应完 善并落实优惠政策，为医养结合养老服务的发展提供良好的政策环境。以老年人利益为重点，完善医保报销制度。对于符合医保条件内设医疗机构的养老机构，纳入医保定点范围；探索推广 长期护理保险制度，形成与医保政策的有效衔接，减少“押床” 等现象;探索老年病病种付费的报销方式，减少报销手续。

2.社会方面以资源整合为途径，充分利用社会资源。

一、二级医院或 基层卫生机构向护理院、康复院等转型，发挥技术优势，为养老机构提供医疗护理服务。规模较小的养老机构，可与附近医疗机构共享医疗资源，建立合作项目，充分利用各自优势和资源，形成养老与医疗绿色通道。以人才队伍建设为着力点，提高人员素质。高校设置老年康复学科，培养迎合养老需求的综合性卫生人才。养老机构与医疗机构形成良性互动，定期人才培训或进修，为养老护理专员提供实践平台，提高人员素质和医护水平。探索养老机构工作人员特殊津贴制度，提高工作积极性。

3.养老机构方面以服务评估为基础，满足老年人多样化需求。积极开展不同年龄、不同健康状况老年人的健康及养老需求评估工作，明确机构服务对象实现分流服务，即普通有生活自理能力的慢病老人，可通过医疗机构定期检查解决康复问题，急性病或常年卧床老人应重视全面生活护理，提供大病康复服务、临终关怀等。同时，养老机构应配备专业心理咨询师或心理医生，及时掌握入住老人心理健康状况和情绪动态，在日常生活照料和医 疗服务的基础上做好老年人的心理卫生服务。以创新形式为手段，拓展医养结合实现形式。养老机构可 探索通过委托管理、服务外包即引入第三方医疗配送服务等方式，与医疗机构合作，发挥医院优势实现运营管理，形成优势互补，丰富医养结合不同实现形式。（文章来源：中国卫生事业管理，本文节选：《基于 SWOT 分析的“医养结合”养老服务模式研究》作者：刘稳、徐昕、李士雪）