第一篇:学习总结
气管插管气囊护理技术(注意事项):寸带、管路位置、人工鼻更换、约束、翻身时注意集水瓶倾倒、一人护管、口护、外露、管路是否通畅下管是否好下,必要时备好用物切开、气囊压力检查、气囊压力正常值22-32mmhg气囊压力表绿区在30、虚线到60、气切换药观察
1、应用气囊压力表进行气囊压力监测需每班测定一次,以维持一定压力。对于充血性心衰、糖尿病、长期服用激素及免疫抑制剂、创伤、中风、感染等情况下应增加测定次数。
2、密切观察机械通气病人的呼吸机条件、气道峰压、潮气量情况。
3、定时用听诊器听诊,及时发现气囊漏气,随时监测气囊充气情况。
4、对操作人员应进行专业培训,熟练掌握气囊压力测定操作步骤及技术以及气管插管及气管切开的配合技术。气管插管
护理:
1、检查气囊压力;
2、每日做口腔护理,检查插管位置及口唇或鼻部皮肤情况,更换胶布及粘贴位置。
3、插管期间经导管吸氧,常规湿化气道,及时吸痰,保证气道通畅。
4、检查插管气囊压力适中,躁动患者给予适当约束,避免患者自行拔管或管路脱出。气管切开早期并发症(24h内)
1局部出血、渗血,应及时给予压迫止血,如属动脉出血应由术者进行处理,必要时进行止血术。2皮下气肿及纵隔气肿,前者可不予处理,后者应警惕张力性气胸的发生。3气胸,由于胸膜顶部靠近颈部筋膜表面被撕裂所致,视气胸程度采取必要措施 气管切开后期并发症(超过24h)
1伤口感染;2气道阻塞;3吞咽障碍;4气管食管瘘。气管切开晚期并发症
1切开部位的顽固瘘;2气管内肉芽引起拔管后呼吸困难;3气管狭窄。气管套管护理:
1、气管套管牢固固定,随时检查套管系带松紧,以可伸进一指为宜,保持系带干净松软,污染或发硬及时更换。同时注意观察颈后皮肤情况。
2、床旁备氧气、吸引器、吸痰管、盐水、无菌纱布等。
3、保持气管套管通畅,及时正确吸痰,并常规给予气道湿化。
4、气管切开伤口,每日换药,局部消毒皮肤,将方形纱布剪成“Y”型,围绕气管套管覆盖于伤口周围皮肤上,金属套管管芯高压消毒,1次/d。
5、气管套管牢固固定,随时检查套管系带松紧,以可伸进一指为宜,保持系带干净松软,污染或发硬及时更换。
6、严密观察有无皮下气肿、伤口出血、气管内套管堵塞、套管脱出等。
7、拔管后24h内床旁备气管插管用物,以备抢救使用。
监白工作流程:每日领物,跟着交接班,开晨会,负责探视,工作安排,检查,维持监护室正常工作,贵重物品计费等 办治班工作流程
监护室应急预案:共四个、拔除中心静脉管流程(按压10-30分钟后不出血后要隔5-10分钟至半小时不出血为止,加压包扎)、(停电时j3j4看电闸、办公或组长打电话并通知医生、监护仪无备用电时用除颤仪代替,或手测、输液泵无电时,液体不能泵入可选择静点、呼吸机没电时可根据病人情况断开吸氧或简易呼吸器辅助呼吸、多名患者时叫外面或备班)监护室家属须知:探视时间、用物准备、约束、费用高及时缴费、手机畅通留电话、不能报销的物品(一次性中单、做口腔护理、会阴护理的一次性弯盘、吸痰用的一次性集痰袋、一次性尿袋、一次性雾化器等)口罩自备,鞋套由科室提供护理操作时,则探视时间向后顺延。
心衰患者注意事项:造成心衰的原因、心衰的治疗方案、心衰分未左心衰(肺循环淤血)、右心衰(体循环淤血)心脏的解剖结构、硝普钠的作用原理及副作用、心功能分四级、给予利尿减轻心脏负荷,或端坐位,四肢轮流结扎,吸氧中加入酒精湿化。给予硝普钠降压扩管,必要时西地兰强心,但要注意洋地黄中毒、绝对卧床休息
呼吸机使用及注意事项:呼吸机校对方法何时校对(开机,更换管路、闪灯)、辅助呼吸原理(simv)、呼吸机感应呼吸频率的原理、呼吸机的调节(滚动监测值、报警音、雾化时间、呼气屏气键、吸气屏气键、冻结屏、电源、手动送气、滤器更换、湿化液更换)触发灵敏度(压力触发、流量触发)psv(吸气时克服气道阻力)peep(预防肺不张、治疗呼吸窘迫综合征、肺水肿)各个报警音及处理、呼吸机故障时处理、一二型呼吸衰竭 不良事件上报:分级: 0级:事件在执行前被制止。
Ⅰ级:事件发生并已执行,但未造成伤害。
Ⅱ级:轻微伤害,生命体征无改变,需进行临床观察及轻微处理。Ⅲ级:中度伤害,部分生命体征有改变,需进一步临床观察及简单处理。Ⅳ级:重度伤害,生命体征明显改变,需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级:永久性功能丧失。Ⅵ级:死亡。跌伤分级
患者受伤程度分级按照《国际医院管理标准(JCI)中国医院实践指南》将患者受伤程度分为四级:0级=没有受伤;
1级=轻微伤,包括瘀伤,擦伤、不需要缝合的撕裂伤; 2级=重伤,包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤; 3级=死亡;
高干二科护理不良事件管理规定
一、发生不良事件后,按照高干二科相应的应急预案处理;
二、带班组长及时电话上报病房/监护室组长及护士长;护士长24小时内上报片区
负责人;
三、护士长及病房/监护室组长根据不良事件的性质及严重程度进行处理指导,必要时到事件现场处理;
四、带班组长监督指导当事人填写电子版《高干二科护理不良事件上报登记表》、报告单及持续改进表(三个文件),打印报告单及持续改进措施(正反面),放在护士长办公桌上;
五、护士长查看以上表格后上传《高干二科护理不良事件上报登记表》内网:护理
不良事件管理,12345;
六、护理早交班时护士长通告不良事件的内容,强调预防此类不良事件的措施及方法;护理组会议时针对性讨论分析,并有记录;
七、护士长日常检查时查看制定的改进措施洛落实清情况,发现问题及时再整改。
八、根据科室奖罚规定,未严格执行查对制度导致的不良事件,扣除当事人当月奖金,带班组长扣当月百分制考核5分;第二次发生,解除当事人劳动合同;堵住重大差错的护士给予奖励1000元/例; 除颤仪的使用:同步于非同步的区别:同步(感应R波,自动除颤,用于房速、房颤、室速、室上速、窦速等)、非同步(用于室颤需手动除颤)氧浓度计算:21+4*氧流量 心输出量的测量方法 药理知识
仪容仪表、组员管理 吞水试验:
一、目的:
吞水试验主要评估患者的吞咽功能,与脑卒中患者发病后的营养支持及并发症的发生密切相关
二、排除标准:(病人出现以下情况不考虑做吞水试验)
1、测试在技术上不可行或是不安全。例如:意识水平不稳定,意识低下,气管切开或是气管内管在位。
2、吞咽困难的特征:⑴ 不正常的声音(湿或沙哑的声音)⑵ 弱的自主咳嗽
⑶ 流口水和被自己的唾液所呛
⑷ 需要频繁的抽痰
⑸ 鼻腔反流、呛咳
⑹ 吸入性肺炎或是可疑的吸入性肺炎
三、试验过程:
1、准备一杯50ml清水,5ml的小勺。
2、扶病人坐起。
3、向病人解释操作流程及目的,叮嘱病人在吞咽时不要说话。
4、头25ml水由护士喂给病人,分5次,每次5ml。
5、剩下的25ml水由病人自己慢慢喝完。
6、观察病人有无吞咽困难和误吸的表现。若有,立即停止测试。
7、在护理记录上记录测试结果。
若病人能够完成50ml水并且在测试过程中及测试后至少一分钟没有出现误吸症状及吞咽困难问题,即为通过。
若病人不能完成50ml水或是出现误吸症状及吞咽问题,即为不通过。若病人不能合作或是拒绝测试即记录为未作,并写明原因。
血气正常值及判断:PH:7.35-7.45
PO2: 80-100
PCO2: 35-45
BE: +-3 HCO3-: 22-27
K+: 3.5-5.5
NA:135-145
贫血分类:极重度Hb<30g/l
重度Hb30-59g/l
中度Hb60-89g/l 轻度Hb90-120g/l 贫血 男<120g/l
女<110g/l
男:正常值120-160g/l
女:110-150 鼻饲患者注意事项:床头摇高30度,鼻饲前回抽胃液 鼻饲管路护理:1、2、3、向患者或家属介绍插管目的、意义,插管动作轻柔,清醒患者指导患者配合方法。确定插管成功后,妥善固定,并记录插管长度。
需翻身、吸痰患者应先翻身、吸痰,做好准备工作后再行喂食。
4、鼻饲前将床头摇高30。每次喂食前先明确管路位置,先注入少量温开水,保持管路清洁通畅,首次鼻饲应少量、缓慢。每次鼻饲量<200ml,间隔时间不少于2h,鼻饲液温度38℃一40℃。需鼻饲药物时,应先将药片研碎,溶解后再灌入。
5、鼻饲患者应每日做口腔护理,胃管按说明书更换。
鼻饲期间观察患者有无腹胀、腹泻或电解质紊乱
胃肠道内营养注意事项 1尽可能采用匀速持续滴注的方式。
2逐渐增加输注速度和输注量,可用营养泵控制速度。
3注意营养液的温度不能太低,输入体内的营养液温度应保持在37℃左右,必要时可采用加温设备。4注意操作卫生,每次管饲前后用生理盐水冲洗管道。
5胃内喂养时应确认喂养管仍在正确位置,定时检查胃潴留量。胃潴留量≤200ml可维持原速度,如果潴留量≤100ml可增加输注速度20ml/h,如果残留量≥200ml,应暂时停止输注或降低输注速度。6胃内输注时,病人头部抬高至少30°。7输注导管应每日更换一次。
8观察病人有无腹痛、呕吐、腹泻等症状,病人不能耐受,可减慢输注速度或停止输注。9经鼻饲管喂养时应注意口腔护理。胃肠道内营养常见的并发症
1腹泻2便秘3恶心呕吐/胃潴留4喂养管堵塞5误吸 科室临床路径:社区获得性肺炎及护理常规 湿化液更换、滤器更换 胃镜检查注意事项
1).检查前一天,只可食用无渣半流食物,(不可吃水果,青菜,肉食;允许吃面片,豆腐等)2).检查当天早晨禁食,禁水,禁烟。8.肠镜检查注意事项
1).检查前两天只可食用无渣半流食物,(不可吃水果,青菜,肉食;允许吃面片,豆腐等)。2).检查前一天晚上口服蓖麻油30mL。
3).检查当天早晨5:00口服硫酸镁60mL,15分钟后饮1500—2000温开水。6:00前喝完多走动。4).检查当天早晨禁食,禁水,体质虚弱者可备些巧克力。5).检查后可进食半流食物或软食。
白蛋白化验值:35-55g/l 报修电话:1085和 800 感染标识:红色:鲍曼不动
黄色:金黄色葡萄球菌 蓝色:肺炎克雷伯
橘黄色:白色念珠菌
绿色:绿脓杆菌
第二篇:学习总结
学习总结
赵元莲
“没有学不会的学生,只有不会教的老师。”听到这句话我很痛心,也对当前的教学方法进行了反思,感觉到当前的教学方法已经滞后了,已经不适应当代学生的需要。正愁找不到解决的方法时,有幸参加教育部组织的“国培计划——农村中小学教师远程培训项目”活动的地理学科的学习,深感机会难得,尽自己最大的努力,抽出时间认真地聆听各位专家精彩的讲评。通过这段时间的学习,对我既有观念上的洗礼,也有理论上的提高;既有知识上的积淀,也有教学技能的提高。
一、要让学生学得会,就要创设恰当的教学情景。深入细致地钻研教材内容、分析教学目标、教点,这是探索各种教法、学法,设计更合理的教学流程的前提。只有钻研透教材;把静态的教学目标转化为动态的教学目标;理清楚重点、难点,才能选择恰当的教法、学法,才能恰当的教学情境。
二、地理是一门跨地域较广的学科,这一特点很多知识比较抽象,学生学起来比较困难。用多媒体把相关的地图、图片呈现出来,再配合地理填充图册的使用,就可以使抽象知识形象化。另外,基于地理学科的这一特点,还可以把大范围的知识缩小化,例如:学习比例尺、图例、注记后,让学生画学校的平面图,学校的范围稍大一些,学生测量时不太方便,就不认真的完成,那么就缩小范围,让学生画教室的平面图或者在课桌上放一、二样东西后画桌面的平面图。
三、新教材内容与旧教材内容相比较,设置了很多的活动,这就要求老师和学生要动起来。而且是全方位的动包括眼、口、手、脑、身。这个动不仅要出现在课堂上,还要出现在课前准备和课后的拓展中。尤其是在现实生活能完成的活动,一定要指导学生认真完成。
四、俗话说“读万卷书,不如行千里路。”我们要改变整天坐在教室里学习书本知识,要带领学生走入大自然中,进行实地考查。
通过这次培训,有了一个很好的开端,在今后的工作中,我要不断地学习,学以致用,把学到的知识方法运用到课堂实践中,并作到多学多思多改,不断提高自己的课堂教学的理论和实践水平。力争做一名学生喜欢的地理老师。
第三篇:学习总结
学习马俊欣情况简要总结
马俊欣是郏县人民检察院的一名普通检察官,1987年临近大学毕业时,意外受伤导致颈椎骨折,造成左侧身体瘫痪。25年来,他面对身体的伤痛,克服平常人难以想象的困难,坚守工作岗位,以锲而不舍的精神追求,兢兢业业、恪尽职守,履行了一名共产党员、一名检察官应尽的职责。其事迹通过本报和其他媒体报道后,在社会上产生很大反响。
通过学习总结出:郏县人民检察院检察官马俊欣是个善于思考、善于总结、善于创新的人。他在检察院多个部门工作过,各阶段都有创新之举
2007年,在他的建议下,郏县人民检察院在我市检察系统率先成立案件管理中心。在评查案件中,他总结出检委会委员评查点评卷宗的做法,创新成立了业务咨询小组。任办公室主任时,他总结推行了“周小结、月讲评”制度。
这些创新之举对规范执法行为、维护公平和正义起到了积极的推动作用,得到了业内和社会的认可。其中,不少举措被郏县行政机关和全市检察机关借鉴和推广。
创新,简言之就是走别人没有走过的路,其难度不言而喻。
马俊欣身有残疾,能完成本职工作已属不易,何况还要创新,这需要何等的精神和何等的动力。
这动力来源于要“做一个有用的人”的强烈愿望,他要加倍努力,回报社会;这动力来源于勤奋学习,他喜欢看书,在知识的海洋里开阔了视野;这动力来源于实践,他善于发现工作中存在的问题,然后想方设法找到解决问题、堵塞漏洞的办法,以便更有效地推进工作。向马俊欣学习,就是要学习他这种爱岗敬业、刻苦钻研的精神,就是要学习他这种干一行、爱一行、专一行的品质,就是要学习他立足本职、勇于创新的干劲,在平凡的岗位上作出更大的成绩。
在学习中,刑事审判庭的干警对马俊欣的精神给予了很高的评价,并结合本职工作查找了自己的不足,表示通过学习马俊欣的先进事迹,要进一步坚定理想信念,胸怀党的事业,心系百姓冷暖,以纯洁的思想、优良的作风、严明的纪律,做到公平执法,廉洁从检,执法为民,为我市社会稳定和经济建设履行好审判职能。
第四篇:2013学习总结
在校期间,本人一直勤奋学习,刻苦钻研,通过系统地学习掌握较为扎实的基础知识。由于有良好的学习作风和明确的学习目标,曾获得“优秀团员”、“三好学生”等荣誉,得到了老师及同学们的肯定,树立了良好的学习榜样。
在课余时间,本人积极参加体育锻炼,增强身体素质,也热爱劳动,积极参加校开展的各项文体活动,参加社会实践,继承和发扬了艰苦奋斗的精神,也参加了校文学社和书法协会,丰富了课余生活,使自己在各方面都得到了相应的提高。
“宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来”,本人坚信通过不断地学习和努力,使自己成为一个有理想、有道德、有文化、有纪律的学生,以优异的成绩迎接挑战,为社会主义建设贡献我毕生的力量。
高中毕业生自我鉴定样板
(一)时光如梭,转眼即逝,当毕业在即,回首三年学习生活,历历在目:
三年来,学习上我严格要求自己,注意摸索适合自己情况的学习方法,积极思维,分析、解决问题能力强,学习成绩优良。
我遵纪守法,尊敬师长,热心助人,与同学相处融洽。我有较强的集体荣誉感,努
力为班为校做好事。作为一名团员,我思想进步,遵守社会公德,积极投身实践,关心国家大事。在团组织的领导下,力求更好地锻炼自己,提高自己的思想觉悟。
性格活泼开朗的我积极参加各种有益活动。高一年担任语文科代表,协助老师做好各项工作。参加市演讲比赛获三等奖。主持校知识竞赛,任小广播员。高二以来任班级文娱委员,组织同学参加各种活动,如:课间歌咏,班级联欢会,集体舞赛等。在校文艺汇演中任领唱,参加朗诵、小提琴表演。在校辩论赛在表现较出色,获“最佳辩手”称号。我爱好运动,积极参加体育锻炼,力求德、智、体全面发展,校运会上,在800米、200米及4×100米接力赛中均获较好名次。
三年的高中生活,使我增长了知识,也培养了我各方面的能力,为日后我成为社会主义现代化建设的接班人打下了坚实的基础。但是,通过三年的学习,我也发现了自己的不足,也就是吃苦精神不够,具体就体现在学习上“钻劲”不够、“挤劲”不够。当然,在我发现自己的不足后,我会尽力完善自我,培养吃苦精神,从而保证日后的学习成绩能有较大幅度的提高。
作为跨世纪的一代,我们即将告别中学时代的酸甜苦辣,迈入高校去寻找另一片更加广阔的天空。在这最后的中学生活里,我将努力完善自我,提高学习成绩,为几年来的中学生活划上完美的句号,也以此为人生篇章中光辉的一页。
高中毕业生自我鉴定样板
(二)时光流逝,丰富多彩的三年高中生活即将结束,这三年是我人生中最重要的一段里程,它将永远铭记在我的脑海里。
我衷心拥护中国共产党的领导,热爱蒸蒸日上、迈着改革步伐前进的社会主义祖国,用建设有中国特色的社会主义理论武装自己,积极参加党章学习小组,逐步提高自己的政治思想觉悟,并向党组织递交了入党申请书。作为班长,我能以身作则,严于律己,在同学中树立了好榜样,并能团结好班委,处理好班级的一切事务,是老师的得力助手。高二年我们班被评为市优秀班级,这是全班同学共同努力的结果,我为能生活在这样一个班级而自豪。三年来,我在组织能力、语言表达能力有了长足的进步。97年被评为市优秀学生干部,高三年被评为校三好生。
学习上,我有较强的自学能力,勤于钻研,肯思考,合理安排好学习时间,理解能力强,思维敏捷,对问题有独到的见解。学习中摸索出一套符合自己的学习方法,脚踏实地,循序渐进,精益求精,学习效率高。三年来学习成绩优异,半期考、期考等重大考试均居年段第一。在学科竞赛中也多次获奖,高一年荣获第四届全国中学生数学竞赛市三等奖;高二年获全国中学生化学竞赛厦门赛区表扬奖,高三年获第xx届全国中学生物理竞赛省二等奖。
积极参加体育锻炼,体育体锻达标擅打篮球。
通过高中三年生活的锤炼。在德智体方面,我取得了长足的进步。从一个懵懂的中学生逐步成长为品学兼优的“四有”新人,但我有清醒地认识到自己的不足之处,体锻虽然达标,但还须加强体育锻炼,提高成绩,在今后的学习中,我将不断总结经验,继往开来,更好地报效祖国。
高中毕业生自我鉴定样板
(三)高中三年生活即将随着我的成长而慢慢逝去,回顾这丰富多彩的三年学习生活,我已在老师的辛勤培育下成长为一名品学兼优的合格中学生了,这些日子将永远铭记在我心中。
我热爱我们的党,热爱社会主义祖国,思想觉悟高,积极参加学校组织的各项活动以及党章学习小组,努力要求进步。在校,我模范遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》。尊敬师长,组织纪律性强,连续担任班学习委员等职务。工作认真负责,团结同学,发挥友爱互助的精神,多次被评为校三好生、优秀学生干部,高二年还被评为市三好生。
天资聪颖,学习认真自觉,理解和自学能力强,善于质疑、析疑、解疑。积极探索,总结出一套适合自己的学习方法。思维敏捷,懂得举一反三,学以致用,不断巩固已掌握的知识。高中三年以来学习成绩优异,名列年段前茅。积极参加各种兴趣小组,丰富自己的知识。在全国中学生生物奥林匹克竞赛中或市一等奖、省二等奖。
我积极参加体育锻炼,体锻达标,还曾经代表班级参加校运会,并在接力项目为班争光。
虽然高中三年来,我在各方面都有显著进步,但我也清楚地认识到自己的不足之处:钻研精神还不够。在今后的学习中,我相信我一定能克服这个缺点,以自己的所学所长更好地报效祖国。
学习上我自觉、认真,学习方法较灵活,能科学安排好时间。有竞争意识,分析问题、解决问题能力较强。我课前做好预习,课堂上积极思维,大胆发表意见,配合好老师,能较高质量完成作业,课后及时对知识进行归纳、梳理,使我的知识系统化。学习成绩保持在年段前茅,在会考中取得8科优。在“海尔杯”作文比赛中获奖,曾参加英语奥林匹克竞赛。曾被评为“校优秀团员”,“市三好生”。
我热爱体育活动,认真上好体育课,积极参加体锻,体育成绩优秀。我加入校篮球队,曾代表学校在市女篮比赛中获三等奖。我热爱各项文体活动,兴趣广泛,经常利用课余时间画画,阅读各类进步书籍。
但我还存在缺点,如对不良行为不敢大胆批评。我们是跨世纪的人才,任重道远。今后我将朝“四有”方向继续努力。
第五篇:学习总结
学习总结
这次整顿学习对每一位员工都提出了新的要求和挑战,我们要认真对待,及时主动更新观念,转变角色,树立一切为了长者的基本理念。这些都是我们应该做到的,可是我们以前做的比较粗略,通过此次学习,我清楚的知道了如何把本职工作干的更好。
1.思想认识方面
我们要以更广阔的视野来看待我们从事的工作,我们从事着天下最伟大、最朝阳的事业,肩负着代天下儿女尽孝,替孤独父母解愁,为党和政府分忧的光荣使命,要有高度的责任心,超常的细心,用心、耐心、关心、爱心、孝心,不断的提高认识,总结自己,提高自身素质,为和佑成为第一养老品牌增砖添瓦。
2.工作作风方面
积极主动的与同事团结合作,通过倾听、分享、交流、互助与反思,获得信息与启示。优化自已的工作方法,提高自己的工作效率。以身作则,要求别人做到的,自己首先要做到,做好,并注重细节,以严谨的态度和积极的热情投入到工作中,认真履行自己的岗位职责。
这次学习是一次极有意义的培训,带给我最深的体会就是管理不仅是一门复杂的的学问,也是一门高超的艺术,需要不断的去研究、去反思、去提高。一根火柴再亮,也只有豆大的光,倘若点燃一堆火柴,则会熊熊燃烧。我将和同事一起加油,努力、奉献、进取。