修改后科室职能[精选合集]

第一篇：修改后科室职能

（1）监督检查科

拟定3人，是质监中心监督检查管理机构，主要职能：负责分公司辖区中央事权粮油数量、质量和仓储管理等情况的日常监督检查和突击监督检查，将发现的问题和整改意见向分公司报告.负责辖区中央事权粮油的日常检查样品扦取和突击检查样品扦取工作；对主要粮食品种新收获粮食质量进行调查；

负责编制监督检查工作计划，负责将监督检查工作材料报综合科存档。

（2）检验科

拟定5人，是质监中心质量保证机构，主要职能： 负责实验室仪器设备、人员的日常管理工作。负责中央事权粮油日常检查所扦取样品的质量、品质检测和突击检查所扦取样品的质量、品质检测任务。确保原始记录的完整，规范、真实。依据检测原始记录科学严谨的出具检测报告。

负责对辖区直属企业检验员，监管员进行业务培训。定期对质检员进行检测能力考评、比对。及时参加综合办组织的业务培训、考评、比对工作。

积极在辖区推广先进、适用的储存、检测新科技，不断提升辖区科技储粮水平。

承担有关部门下达的检测方法研究，标准制（修）订工作。承担其他委托任务。

配合综合科分析处理内部质量反馈和外部申诉工作，并对工作事故提出调查报告。负责将相关材料报综合科存档。

3）综合科

拟定3人，是质监中心行政后勤管理和检验报告具有公正性、科学性的保证机构，主要职能：

负责质量体系的正常运行并随时进行监督检查，负责质量体系审核和评审工作。

负责管理体系文件的编制、控制、维护、发放、归档等管理工作，并确保文件的现行有效。

负责检验科出具的所有检测报告的审核把关，并报质监中心主任批准后进行发放。

负责制定和组织实施辖区检验员、监管员、质监中心人员业务培训、考核、比对工作。

负责计量仪器设备周期检定。

负责接受内部质量反馈和外部申诉工作。

负责财务管理、统计工作、人事管理、安全管理、外事管理、档案管理、物资采购、保管等工作。

第二篇：宣传部各科室职能

宣传部各科室职能

（一）办公室

负责承上启下，协调内外：掌握工作动态，做好文秘、档案资料、文件收发和行政管理工作;负责信息工作；负责全区企业政工专业职务评定和企业政工人员教育培训的日常工作。

（二）区精神文明建设指导委员会办公室

负责制定全区精神文明建设规划并组织实施；负责全区性精神文明建设的宣传教育活动；负责全区各类群众性精神文明创建活动的组织、协调、指导和监督、评比。

（三）理论宣传科

负责理论学习、理论宣传、理论教育的业务工作；负责起草干部理论教育规划；了解和掌握全区县处级干部理论学习情况；配合有关部门抓好党员教育工作及基层党校的阵地建设等，负责农村冬训、党员轮训及典型宣传中的有关工作。

（四）新闻网络科

把握舆论导向，组织协调新闻单位关于中心工作的宣传报道；负责制定全区对外宣传工作计划并组织实施；组织外宣专业队伍培训；承担重大事件对外宣传的组织协调工作。

（五）未成年人思想道德建设科 负责督促、指导和协调全区未成年人思想道德建设工作；认真贯彻中央、省、市关于加强和改进未成年人思想道德建设的各项方针、政策，落实区委、区政府关于加强我区未成年人思想道德建设的实施意见和具体要求；交流成员单位有关未成年人思想道德建设工作做法和经验；向有关部门提出加强和改进未成年人思想道德建设工作的意见和建议；协调解决未成年人思想道德建设工作中存在的困难和问题；商定开展全区性的未成年人思想道德建设活动。

第三篇：分管科室职能

分管科室职能

(一)办公室(与农业应急管理办公室合署办公）

负责文电、会务、机要、档案、接待、车辆管理等机关日常工作；承担政务信息、新闻宣传、安全、保密、维稳、信访、综治、政务公开和机关作风建设等工作，拟订有关规章制度并组织实施；负责起草重要综合性文稿；协调办理人大代表建议和政协提案；组织编制、检查、指导和督促实施农业突发公共事件应急各专项应急预案；协调处置农业突发公共事件；组织或指导实施农业突发公共事件的预防预警、应急演练、应急处置、调查评估、应急保障工作；指导各市、区农业应急工作；协调直属单位安全生产工作。

（四）农村经济体制与经营管理科

研究提出稳定和完善农村基本经营制度的政策措施建议，协调农村土地承包、耕地经营权流转和承包纠纷仲裁管理；提出农业产业化经营发展、现代农业园区建设的实施意见，协调农业产业化经营和农业现代化建设；拟订促进农产品加工业发展的规划和政策措施；负责减轻农民负担和村民“一事一议”筹资筹劳监督管理工作；指导、监督农村集体经济组织的建设与改革；指导农村集体资产经营管理工作；指导农业社会化服务体系、农民专业合作组织的建设和发展；组织开展农村集体经济统计工作；参与农村综合改革和社会事业发展工作。

（八）农业基础建设办公室

组织农业资源区划工作，引导农业结构调整；指导农用地、宜农滩涂、宜农湿地保护和管理；拟订农田基本建设规划、措施；拟订并指导实施农业生态建设规划；指导农村可再生能源综合开发与利用；承担指导农业面源污染治理有关工作；指导循环农业的发展；承担国家、省和市农田基本建设项目监督管理。

第四篇：行政职能科室职责

行政职能科室职责

医院办公室职责

一、安排各种会议，做好会务工作和会议记录，负责综合医院的工作计划、工作总结，草拟有关文件，撰写大型材料，并负责督促贯彻执行。

二、负责领导行政文件的收发登记、传递传阅、立卷归档、保管、利用和总值班记录的审阅、处理等工作。

三、负责协调各职能科室工作，并审核各职能科室以医院名义发出的各种报告文件，力求做到文字通顺，符合公文规格。

四、负责领导有关人员做好印签、打印、外勤、通讯联络、各种传媒、人民群众来信、来访处理、参观及日常接待工作。

五、对院长办公会行政查房等形成的决议负责督促检查其贯彻执行情况。并向院长随时汇报检查结果及存在的问题，供领导决策参考，受院长委托代理院长行使某些职权。

六、经常深入科室，了解职工和患者群众对医院的意见和建议，及时向领导反映，以便改进工作。

七、负责院长临时交办的其它工作。

八、负责档案室、打字室、摄影资料室的管理工作。政工科职责

一、做好党内各种会议的组织准备工作，做好会议记录，安排好会务接待和各项活动。

二、负责起草党委的各种文稿，做好党务工作文件的文书处理工作。负责做好党员教育管理工作，做好党员发展工作。

三、受理党员干部申诉，处理党员、干部来信、来访工作。

四、执行党的干部路线和干部改革，在党委的领导下，做好中层干部的考察聘用工作和干部队伍的考核培训工作。

五、负责安排院中心组政治学习及全体党员干部的学习教育工作，督促检查政治学习制度落实情况。

六、负责督促检查和协调工作，对党委决议的执行进行督促检查，协助领导搞好部门的工作协调。

七、负责党委的宣传工作、统战工作和老干部工作。

八、完成院党委交办的其它工作。纪监室职责

一、认真执行院党委和上级监察机关，关于纪检工作的决议、指示，履行监督、教育职能，定期向院党委和上级监察报告工作。

二、在院党委的领导下，抓好党风廉政建设，拟定廉政建设责任书，负责廉政档案管理和反腐倡廉工作。深入基层，调查研究，经常听取党支部纪检委员的工作汇报，研究和解决纪检监察工作中的问题。

三、负责医院的行风建设，抓好纠风工作，建立医德医风档案，负责认真接待群众来访，审阅重要来信，调查处理行为，配合上级纪检机关查处违纪案件。

四、负责监察稿件的审核签发。

五、负责院党委和上级纪监部门交办的其它工作任务。工会职责

一、认真贯彻执行《工会法》、《工会章程》和上级工会的决议和指示。在院党委和上级工会的领导下，根据《工会法》、《工会章程》独立负责地、创造性地开展工作，发挥组织的桥梁纽带和支柱作用。

二、发挥工会的维护职能。依法维护职工的合法权益，密切联系群众，听取反映职工的意见和要求，全心全意帮助职工解决困难，全心全意为职工服务。

三、发挥工会组织的建设职能。组织职工积极参加医院的建设和改革，开展各级各类专业技术竞赛活动；组织职工提合理化建议，推广先进经验，做好评选、表彰工作。

四、发挥工会组织的参与职能。团结、教育、组织广大职工，积极参与医院管理，发挥职代会作用，支持配合党政完成医院中心工作，并代表职工参与重大决策。

五、发挥工会的教育职能，提高职工思想道德素质和科学文化素质，促进医院文化建设。根据医院总体安排和职工特点，开展多种形式教育活动和文体活动，丰富职工业余生活。

六、负责管好职工文化活动中心，经常组织开展活动，发挥好活动中心的作用。

七、以建设“先进职工之家”为重点，抓好各项工作的落实，建立健全相应的工作制度，重视阵地建设和文件资料的整理，发挥好工会委员和小组的作用。

八、负责管理使用工会经费并管理好工会财产。人事科职责

一、全面负责医院劳动人事方面的工作。

二、负责组织安排全院的职称晋升、工资调整、奖惩、计划生育、考核及离退休工作。

三、熟悉全院人员的情况，协助院领导做好行政科室及临床医疗、医技科室领导的考察聘任工作。并组织实施全院职工的聘任工作。

四、负责院内外人员的调配、大中专毕业生、军转干部的就收安置及计划外用工的使用工作。

五、负责医院及各科室人员的编制及定岗、定员工作。

六、做好职工及离退休人员的伤、残、亡的善后处理工作。

七、负责出国人员的政审。做好有关人事方面的接待工作。

八、负责制定医院有关人事方面的各种规章制度，并督促检查制度执行情况。

九、完成院长、主管院长交办的临时性工作。退管办职责

一、宣传贯彻党的路线方针政策和医院行政决议和决定，组织离退休人员在维护、关心、支持医院改革发展中发挥余热。

二、健全和落实各种组织和管理规章制度，负责退休职工的检查评比活动。

三、组织、指导老同志开展有利于身心健康、适合老同志参加的文化娱乐和体育比赛活动。

四、负责退休人员的资料收集整理和上报工作。

五、协调行政做好落实退休职工政治、生活待遇工作。

六、广泛听取退休职工的意见和建议，及时向行政领导和有关职能部门反映情况，提出建议，做好退休人员的思想政治工作。

七、协助有关部门做好逝世老同志的遗体告别仪式等善后工作。

八、关心老同志的身体健康、协助院领导做好老同志的走访慰问工作。

九、完成领导交办的其它工作任务。医务科职责

一、具体组织安排全院的医疗工作。

二、定期与相关科室拟定医疗、教学、科研等业务计划，经院领导批准后，组织安排实施，经常督促检查，定期总结汇报。采取措施，提高医疗质量，严防差错事故发生。

三、深入各科室，检查和分析医疗工作质量。管理医院急救队，组织重大抢救和院外会诊。参加和指导主要的活动，督促各种制度和常规的执行。

四、对各科发生的医疗差错、纠纷、事故，认真调查，组织讨论，及时向院领导提出处理意见。

五、负责实施检查全院医疗技术人员的技术考核，不断提高业务技术水平，协助人事科做好技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

六、督促检查药品、器材的采购、供应和管理工作，了解科室对毒、麻、精神药品的保管使用情况。

七、指导门诊部、急诊科组织好门、急诊工作，组织各科之间的协作，理顺工作关系。

八、审查处理大手术、新技术、尸检等工作。

九、负责做好与上级主管部门（厅、局医政处、中医药管理局）等联络协调工作。科教科职责

一、组织实施全院的教学、科研、培训、继续教育工作。

二、分管风湿病研究室、教研室各类学习资料等相关工作。

三、拟定教学、科研等有关业务计划，经院长和分管院长批准后，组织实施，并经常督促检查，按时总结，及时向分管院长汇报。

四、深入各教研室、研究室（所）、科研课题组，了解、检查、督促教学、科研计划的执行情况，并对教学科研管理进行指导，不断改进工作。

五、负责具体安排在职人员继续教育、学术活动审批，检查督促进修生的教学、科研计划的贯彻执行，组织科室制定研究生、进修生的培训计划，专业培训等工作。

六、组织科内人员进行政治和业务学习，不断提高思想和管理水平。

七、负责医学院（校）临床理论课、课间实习、见习教学的安排和检查，并认真完成鉴定工作。

八、负责举办学术活动等管理工作。

九、完成领导交办的其它任务。质量控制科职责

一、根据国家相关政策、法规，制定医院的医疗质量管理工作计划，经院长批准后组织实施，按时总结汇报。

二、负责医疗质量管理体制策划，制定医院医疗质量方针和医疗质量目标，组织制定医疗质量手册和程序文件并保持现实有效性。

三、负责组织对医院相关领域开展的新工作审查和检测结果的验证评估工作。

四、深入科室，了解科室标准化医疗工作情况，保证各项医疗质量管理措施落实到位。负责病案室的管理工作。

五、开展医疗质量管理的培训教育工作，加强员工医疗质量管理意识，提高职工医疗质量管理技能。

六、全面负责医院等级评审工作，组织督导。

七、根据医院等级评审标准，对全院的等级评审工作进行督导、申报并负责相关事宜。护理部职责

一、制定全院护理总目标和护理总体计划。

二、组织和管理护理部。负责全院护理业务和护理行政管理，代表护理部参加医院学术委员会、药事委员会、控制感染委员会和医疗事故鉴定委员会等组织活动。

三、负责制定和修改全院护理常规规程、规范、护理质量标准等，并组织实施监督检查，检查指导基础护理、专科护理，执行分级护理制度。

四、建立和健全护理组织系统，合理调配人员，实施护理人员的教育，训练提高护理人员和护士的素质。

五、分析评价护理质量检查，指导门急诊、病房、手术室、供应室的工作。

六、组织领导护理实习生的学习和医学院校学生的临床护理教学活动。

七、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广，开展护理学术交流活动。

八、对护理人员的奖惩、晋升、晋级，任用及调动提出建议，报院长批准执行。

九、关心护理人员思想和生活，提请总务部门帮助护理人员解决生活上的有关问题。

十、完成院长交办的有关事务。医院感染控制科职责

一、根据有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、卫生学标准，主持制订医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会审定后，组织实施、监督和评价。

二、负责组织全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的学习培训，并组织考核。

三、负责医院感染发病情况的监测，定期对医院环境的卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测及通报。及时汇总、分析检测结果，发现问题及时与职能部门和临床科室沟通，制订控制措施，并督导实施。

四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施，按照《医院感染管理办法》上报医院感染管理委员会和上级有关部门。

五、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

六、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，监督指导医院各部门、各科室医院感染管理规章制度的执行。门诊办公室职责

一、组织制订门诊部的工作计划、医疗护理质量监测控制方案等，经院领导批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

二、负责领导组织、检查门诊患者的诊治和急诊、危重疑难患者的会诊和抢救工作；接收大批外伤、中毒、传染患者时，要及时上报，并采取相应措施。

三、定期召开门诊系统会议，协调各科室关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规、技术操作规程；整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便患者就医；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗护理质量，严防差错事故。

四、经常征求、了解患者对就诊过程的医疗质量及服务、程序的意见，及时反馈给有关部门，对存在的问题和缺陷提出整改措施，经有关部门确认后组织实施。

五、负责无主病人就诊、费用结算等相关事宜。

六、完成院领导交办的其它工作。保卫科职责

一、全面负责医院治安、消防管理工作，完成社会治安综合治理的各项任务。

二、拟定全院安全保卫工作计划并组织实施，经常督促检查，定期总结汇报。

三、经常性的对保卫干事进行党的基本路线教育和法制、保密观念的教育。

四、受理在医院内发生的各种治安、刑事案件和自然灾害、火灾事故，及时向医院和上级公安机关报告。配合公安机关，组织指挥保卫干事做好现场保护、案情调查工作、协助公安机关坚决打击各种违法犯罪分子，维护院内治安秩序。

五、负责治安队及停车场的管理工作，教育和发动群众，提高警惕，增强法制观念，做好“四防”工作（防火、防盗、防特、防毒）。

六、负责医院职工的民事纠纷的调解工作。

七、按照上级要求，负责组织医院的民兵预备役组织，定期进行军事训练。

八、完成院领导交办的临时性任务。财务科职责

一、负责全院财务工作和经济管理工作，教育本科室人员树立为医疗第一线服务的思想，保证医疗任务的完成。

二、贯彻有关财务会计的法令、制度和指示，遵守国家财政纪律。严格审批各项收入、开支，坚决抵制不合理开支。

三、建立健全有关经济管理和财务管理方面的具体制度。

四、根据事业计划和按照规定的统一收费标准，合理组织收入。根据医院工作安排、业务需要，履行增产节约的原则，精打细算，压缩开支，监督预算资金的正确支用。

五、正确、及时的编制财务计划和审查填写预决算表的月报、季报表。并按时向院长呈报财务分析报告。

六、按时清理债权、债务，防止拖欠，严格控制呆账。

七、经常清仓查库，克服浪费和物资积压，杜绝不良现象，提高经济效益。

八、及时总结财经管理经验，改善管理办法，定期对财会人员进行业务考核，提高财会人员素质。

九、参与审查与拟定经济合同、协议或其它经济文件，对损坏国家和集体利益以及没有资金来源的合同，拒绝签署执行，加强事前监督。

十、负责全院财会人员的业务指导及考试、考核工作。总务科职责

一、负责医院后勤总务工作。

二、制定总务科工作计划，组织实施，经常督促检查，定期总结汇报。

三、坚持勤俭办院方针，加强与财务部门的联系，负责组织全院总务用品的供应、设备维修管理、零小基建、院容整顿、交通运输、节约能源等工作。

四、经常深入临床科室了解医疗及有关部门的需要作好后勤保障工作。

五、负责教育职工树立后勤工作为医疗等一线服务的思想，检查督促“三下”、“三通”工作。改善服务态度，提高服务质量。

六、负责加强与建筑段、水电段等单位联系。保证水、电、气正常使用和房屋维修工作。

七、搞好各项规章制度及操作规程的贯彻执行，负责总务科所辖固资设备管理工作。

八、副科长协助科长完成相应的工作。项目办职责

一、根据医院的中心工作，制定医院基建项目发展、规划，并负责负责筛选、确定，提出重点项目阶段性工作目标。

二、严把基建工程质量，督促施工单位按工程进度施工，保证工程质量符合工程建设验收规范。

三、协助设计、施工单位进行图纸设计、工程预算等工作。

四、负责项目建设的财务、材料管理，做到合理使用资金、入库有据、出库有手续，做到账物相符。

五、深入施工现场检查，负责检查验收建材质量，发现问题及时解决。

六、围绕医院中心工作，组织调查研究，搞好决策服务，做好参谋助手。

七、完成领导交办的其它工作。信息科职责

一、负责医院信息化建设规划的草拟和实施，保证信息系统数据库的安全。

二、全院网络系统的软、硬件管理，办公用耗材的管理和设备的日常维护工作。

三、负责监督检查医疗统计工作，保证医疗统计及时准确，每天向院领导汇报统计结果。

四、督促检查图书馆情报资料管理人员严格履行职责，积极收集情报资料，及时向院领导、职工提供各种有效信息。

五、负责全院计算机系统和图书资料的资产管理。

六、完成院长交办的临时工作。宣传科职责

一、了解医疗服务需求情况，了解医疗动态与各医院的经营状况，分析医疗市场竞争走势。

二、定期进行医疗市场分析，为院领导正确决策提供可靠信息。

三、根据医院营销状况，及时与各职能部门和临床医技科室进行沟通与协调，组织制定医疗服务营销计划、提高医疗服务水平，提出改进医疗服务的意见。

四、加强重点客户档案的建立工作，加强与大客户的营销关系管理，对顾客服务满意度进行分析。

五、和院办合作，做好医院新业务、新技术、特色医疗服务项目的推广与宣传工作。

六、积极拓展市场，制定营销方案，并实施推广，负责医院网站的管理工作，充分利用网站平台，做好推广宣传工作，扩大医院知名度和认知度。

七、加强与各类社会团体以及周边社区、厂企等单位的联系，争取得到支持与协助。设备科职责

一、负责组织全院医疗仪器设备、器械、卫生材料的采购、供应、管理、维修工作，保证医疗、护理、教学、科研、预防工作的顺利进行。

二、审查各科室提出的医疗仪器、器械的请购计划，组织有关人员汇编、制定采购计划，报请院长审批后实施。严格执行国家要求的招投标制度。

三、了解、检查各科室对医疗器械的需要、使用和管理情况，做好合理供应和调配，发现问题及时处理。

四、组织有关人员对购入、调入的国内外贵重仪器设备进行验收、鉴定工作，组织建立贵重仪器管理和使用制度，督促使用人员严格执行操作规程，发挥仪器的应有效能。

五、负责本科室的业务训练，掌握本科室人员的工作、思想情况，做好思想工作，并向院长提出晋升、奖惩意见。

六、承担领导临时交办的任务。医保办职责

一、负责与各级医保机构的联络沟通、申请医保额度、协议签定；

二、负责医保政策的宣传、贯彻、执行工作。

三、配合医保机构病历抽查、审核及费用反馈。

四、接待参保人员对医保政策的咨询、医保费用的查询。

五、负责办理医保特种检查、治疗及药品的审批。

六、负责办理由临床提出，主管部门签字确认后的医保转院手续。

七、负责与物价部门的联络沟通。

八、负责物价政策的贯彻、执行、解释工作。

九、负责医疗收费项目的设置及医疗服务新项目的成本测算及申报工作。

十、负责医疗收费的培训、指导、监管。临床药学部职责

一、负责药剂科各项工作。制订药剂科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

二、拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

三、组织并领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

四、督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。

五、经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。

六、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。

七、开展临床药学工作，督促检查各科室的药品合理使用、管理情况。保证用药安全。

八、组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新。

九、组织及指导药学院校学生生产实习和医疗单位药剂人员进修的技术指导工作。

十、组织实施药品登记、统计工作。

十一、确定本科室人员轮换和值班。

十二、副主任协助主任完成相应的工作。

第五篇：职能科室工作计划及总结

防保科2013年工作不足及2014年工作思路

一、2013年工作不足：

1、传染病信息化管理平台无建立。

2、传染病疫情报告监管力度有待于进一步加强。

二、2014年工作思路：

1、我们医院已经步入信息化管理轨道，传染病管理要与医院信息化发展相适应，2014年在院领导的关心和支持下，尽快建立传染病信息化管理平台，提高传染病疫情报告效率。（实施建议已提交院领导）

2、根据“十大指标”和“二级医院评审标准”要求，完善相关管理制度、措施及检查考核标准，加大对疫情迟报漏报监管，落实疫情报告奖惩制度。

3、强化重点、新发传染病的培训和演练，增强医务人员对突发重大传染病疫情的应急处置能力。

4、做好日常疫情监测报告及相关传染病信息上报工作。

5、做好疫情网络设备的维护与管理，保证系统的稳定和畅通。

质控办工作计划

一．2013年工作中的不足

1.对运行病历的质控不能全覆盖。

2.归档病历抽检不及时，不能和运行病历同步发通报。3.电子病历时限、权限未上全。

4.病历质控后质量通报未能及时打印。

5.由于质控办执行力度有限，病历中存在问题不能及时纠正。6对围手术期的记录内涵质量的质控有所欠缺。二.2014年工作计划

1.要求增加专业质控人员一名，质控干事一名。2.按照规定上时限、权限。以保证医疗安全。

3.按照《汝南县人民医院病历质量管理补充规定》对运行病历中存在问题的处罚要落到实处。

4.新上岗人员（包括外院调入人员）必须经过质控办培训至少一周。5.为了加强对围手术期记录的了解，医务部安排质控办人员到手术室参观手术过程。

6.对质控中出现的问题进行分析、总结从中找出核心制度落实中的不足和存在的医疗安全隐患，为核心制度的落实和医务部的管理提供依据。三.建议

1医务部加强对全体医师进行有关法律法规的培训。2加强对医疗安全的督导检查和核心制度的落实。3进一步加强一级质控的落实。

4加强“三基三严”的培训，提高医务人员的基本素质。四．问题

1.2013年检查组提出的病历打印一事，未解决。2异型输血的记录？

3.外院专家来院手术、会诊的签名和记录？

4.植入物信息的记录，克氏针、钢丝无信息记录。

2013年医务部工作中存在的主要问题及改进措施

一、存在的问题

1、医务部分工欠明确,责任未落实人。

2、创新管理意识有待加强。

3、工作效率有待提高。

4、院、科各种培训较少,缺乏计划性、系统性培训。

5、院、科质量与安全管理缺乏科学化、常念化、规范化管理。

二、改进措施

1、明确职责与分工,实行分管工作责任制。

2、加强自身学习,增强创新管理意识,不断提高管理水平。

3、务实重干,提高工作效率。

4、制定培训计划,抓好院、科各种培训并着重实效。

5、完善并落实各项医疗管理制度,尤其是医疗核心制度的落实,进一步加强医疗质量与医疗安全管理,不断提高医疗质量与安全。

2014年医务部工作计划要点及措施

一、进一步加强医疗质量与医疗安全管理工作。

(一)、制定培训与考核计划（附件1），加强医疗质量与安全管理培训工作。

1、培训与考核内容：医疗核心制度、病历书写规范、“三基三严”、医患沟通与医疗告知、医疗纠纷防范、临床合理用药与安全、临床合理用血与安全及相关卫生法律、法规等。

2、培训与考核形式：院科讲课，现场提问，考试(考核)，病历抽查，知识竞赛，演讲比赛等。

3、具体计划：

（1）院、科讲课：每月举行1—2次。

（2）考试（考核）：上半年组织一次医疗核心制度及卫生法律知识考试；每季度组织一次“三基三严”理论知识考试；下半年组织一次临床合理用药知识考试和“三基三严”操作技能考核。

（3）竞赛与演讲：上半年（医师节前）举行一次医疗核心制度竞赛活动，组织一次“如何做好一名好医生”演讲比赛活动。

(二)、狠抓医疗核心制度的培训与落实工作。

按照“强化教育，重视核心制度；狠抓培训，掌握核心制度；督导考评，落实核心制度”的基本思路，制定《医疗核心制度落实年实施方案》（附件2）和医疗核心制度培训计划（附件3），开展医疗核心制度培训工作，加大督导力度，确保核心制度落到实处，为促进我院医疗质量与安全持续改进和提高提供有力保障。

(三)、加强电子病历质量监管，不断提高病历内涵质量。

1、修订《病历质量管理规定》（附件4）和《病历质量评价标准》（附件5），做到评价有标准，奖惩有规定。

2、加强病历质量监管，由质控办对运行病历、输血病历全面质控，对归档病历定期抽查；组织病历质量检查组每月对运行病历及医疗告知文书进行两次检查。

3、通报与反馈：每月统计病历质量检查结果，对科室和个人进行质量排名，以质量通报的形式反馈到科室和个人，并在院周会上进行通报。

4、加大奖惩力度。按照病历奖惩规定，对前三名的科室和前5名的医师给予奖励；对排名后3位的科室，病历甲级率不达标的科室，乙、丙级病历的医师给予经济处罚，并作为评选优秀科主任，优秀医师，先进科室，晋升职称的条件之一。

(四)、加强临床合理用药管理,保证临床用药安全。

1、加强临床合理用药与用药安全知识培训。

2、贯彻落实《抗菌药物指导原则》，《抗菌药物临床管理办法》；认真落实临床合理用药管理制度，处方（医嘱）点评制度，抗菌药物分级管理制度，双十排名制度。

3、制定各科抗菌药物指标和药占比指标，实行目标化管理。促进科室主任、医师做好临床合理用药管理工作。

4、加强监管力度，重点监管抗菌药物、中药静脉制剂、新特药临床应用监管。每月对Ⅰ类切口预防应用抗菌药物全面检查，每月抽取每位医师2份病历，检查临床合理用药情况。

5、通报与反馈：每月统计临床合理用药检查结果，各科室抗菌药物指标和药占比指标完成情况，以通报的形式反馈到科室和个人，并在院周会上进行通报。

6、加大处罚力度。对不合理临床用药的医师按用药物品种等额处罚，对超指标的科室按照规定进行经济处罚，并作为年终科室评选，评选优秀科主任、优秀医师，晋升职称的条件之一。

(五)、加强临床合理用血管理,保证临床用血安全。

1、加强临床合理用血与用血安全培训。

2、贯彻落实《临床用血管理办法》，认真落实临床用血管理制度。

3、加强临床用血病历质量和输血告知的监管。

4、制定临床用血不良反应处置流程和预案，并加强培训。

(六)、推进临床路径实施工作,规范诊疗行为（临床路径办公室制定具体计划）。

1、认真落实各项工作制度。

2、继续增加临床路径病种数，提高入组率，降低变异率。

3、加强质量监管。

4、建立奖惩机制。

(七)、加强科室质量与安全管理。

制定《科室质量与安全管理管理办法》（附件6），充分发挥科室质量与安全管理小组的管理职能，加强对临床科室的质量与安全管理。

二、做好医疗纠纷的防范和处置工作。

三、完成突发公共卫生事件的应急及处置工作。

四、做好“二级综合医院评审”准备工作

五、完成政府卫生行政部门指定性工作。

医患办2013年工作不足及2014年工作计划

2013年工作中的不足：

1、侵权责任法及相关的医学法律法规未熟练掌握。

2、接待投诉者，沟通技巧不足。

3、相关内外妇儿科的医学知识欠缺，对投诉者的投诉内容不能及时规范的进行解答。

2014年的工作计划：

1、认真学习侵权责任法及相关的医学法律法规，做到熟练掌握，以利于医患纠纷的协调处理。

2、不断学习医患沟通技巧，工作中不断总结经验，提高沟通能力。

3、认真学习内外妇儿科的专业医学知识，不断充实自己，以利于医患调处工作的开展。

4、管理关口前移，认真配合医务部做好医疗安全督导工作。发现纠纷苗头及时介入协调化解，力争科内及时解决。

5、认真做好每例投诉及纠纷的处理，并进行总结分析整理，配合医务部做好不良事件评析工作。

6、做好医疗责任险的理赔工作，及时整理相关材料，督促理赔，尽量使医院经济损失降到最低。

信息科2013年工作不足及2014年工作计划

一、2013年信息科在院领导的支持和其他科室的配合下，完成了科室各项工作任务，但还存在如下不足：

服务意识还有待于更进一步的提高，服务技巧掌握不够。针对这个问题，我科多次召开科

室会议，逐个谈自己的想法，交流工作经验。并要求科室人员微笑服务，在科室里配备一次性茶杯及老花镜。

一些疑难病症的编码还不够准确，对这个问题，新的一年要抓好科室业务学习，我科与市中心医院病案室联系，遇到不会编的码，及时咨询。2014年拟定指派1-2人参加ICD编码培训班，并到上一级医院病案室实习。

利用统计学处理数据还不太熟练，撰写分析报告能力还有待于进一步提高。针对这个问题，科室人员要系统学习专业知识，要多练习，多参考专业文献，争取有一定的提高。

二、2014年为使科室的发展有计划、有目标、有责任，特拟定如下计划：

2014年重新制定《汝南县人民医院病案归档等若干规定》、《汝南县人民医院病历资料复印规定》、《汝南县人民医院病案借阅制度》等。配合医务部抓好落实工作，责任到科，监管到人。

统计师工作人员必须严格遵守统计法规、法则，准确、及时、全面地完成上级规定的各种报表，并撰写统计分析报告。

统计人员负责对各科室上报数字的质量监督和业务指导工作，拟定在新的一年里继续对临床各科电子报表和病案首页实行每日监管核查，对一些漏报、迟报现象及时反馈，奖罚分明，责任到科。

认真做好门诊统计工作，深入各诊室督促和检查门诊登记情况，积极配合门诊部制定相关制度并落实到位。

病案室工作人员认真执行《医疗机构病历管理规定》，严格遵守病案管理制度，病案归档制度、病案借阅制度，病案保密制度。完善细节，遵照执行。

坚持病案人员到临床科室收取病历制度，定期到临床科室收取病历，对病案首页存在编码漏填或填错等现象，病案室人员应负责补录纠错。并对收进的病历进行登记、分类、检索、归档和妥善保管。杜绝病历丢失、损坏现象。

今年将继续加大病案管理力度，对迟交病历现象，从原来的的每月统计一次改成每旬对迟交病历进行统计。对按时完成病历上交的科室给予一定的奖励，做到奖罚分明。

继续按照卫生部《医疗机构病历管理规定》，对病历复印，摘录工作实行工作人员谁复印谁签字，并注明复印页数，责任到人。

3.图书室工作人员应严格执行图书借阅制度，认真负责报纸、杂志、信件等的发放工作。

汝南县人民医院病案归档等

若干规定

为进一步贯彻落实《医疗机构病历管理规定》，规范病历回收程序，不断提高病案管理质量。充分发挥职能科室监管职责，不断完善信息化建设各项工作，现制定我院病历归档及其它若干实施办法，望各科室遵照执行。

1、临床各科应在病人出院后及时完成病历书写工作，病案室工作人员定期到各病区收取出院病人病历，由各科护士长负责交接，并在交接本上签字。对一些不完整病历拒绝接收，杜绝后续到病案室补贴各种检查单等现象，否则视迟交病历论处。

2、病案室每旬对迟交病历进行统计，各科室每份病历应在该病人出院后三日内上交，违者每份罚款20元，每迟交一天每份加罚5元。超过一个月不交病历者，按缺交病历论处，每份罚款50元．从当月效益工资中扣除。病案室每月负责统计各科病历上交情况，由主管院长在院周会上公布奖罚结果。

3、死亡病历应在十日内交病案室，不得以任何理由迟交或不交（医疗纠纷除外）,违者按迟交或者缺交病历论处.。

4、对于出院后不能及时办理出院手续的病人，各科护士长负责督促，按规定三日内上交病历，否则按迟交或缺交病历论处。没有特殊情况（如继续再入院治疗、病人逃逸、无名氏等）,各科不允许挂床和随意召回病人。针对特殊情况的病人，各科室应及时上报给医务部。

5、对每年累计迟交病历份数超过应交病历的10%以上，缺交病历份

数超过5%以上的科室，做为年终科室评先评优标准之一。年终对迟交病历份数按每位医生进行统计，作为该医生年终考核及评优评先的依据。

6、病案室工作人员对回收病历及时进行整理、分类、编码、装订、归档等。并妥善保管，不得有损毁、丢失和非法使用病历等现象。

7、病案首页应在病人出院后48小时内完成(包括节假日在内)，违者每份病案首页罚款20元，每迟交一天每份加罚5元。

8、各科护士长要按规定流程认真填报病区日报,并做到各项填写准确、及时、全面，每天上报截止时间当日中午12点前（节假日包括在内）,对漏报、迟报、错报等不按规定上报科室分项按次各罚款20元。

9、根据省卫生厅及其它主管部门采集信息要求，依照统计法相关规定，各门诊医技科室、职能及后勤等科室，有义务上报科室相关报表，对统计人员收集数据应据实报出，对不按规定不按时上报科室，每次罚款20元。

本规定自2014年1月1日起执行。

汝南县人民医院

2013年12月31日