关于规范民营医疗机构专项检查工作总结2

第一篇：关于规范民营医疗机构专项检查工作总结2

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关于规范管理民营医疗机构专项检查

工作总结

各民营医疗机构：

为进一步加强对民营医疗机构的规范管理，根据铜仁地区卫生局《关于进一步加强民营医疗机构规范管理的通知》铜地卫发﹝2011﹞90号文件要求，召开了专题会议。抽调相关人员，于2011年6月10日—6月30日对全市10家民营医院，84家诊所，90家药店进行专项检查，现将检查情况总结如下：

一、领导重视，成立专项检查领导小组

为强化本次检查的效果，经研究决定成立规范管理民营医疗机构专项检查工作小组，市卫生和食品药品监督管理局局长代金堂为组长，副局长黄利昌以及市合作医疗管理局邓渊为副组长，杨通伍、董国英、马健康、丁群、彭强为成员。对全市民营医疗机构进行专项检查。

二、现场检查情况

（一）场地及人员资质情况

我市诊所面积均在卫生部要求40平方米以上，民营一级综合医院在1200平方米以上。但内部功能间设置欠规范，主要表现在治疗室面积不达标。部分医疗机构存在治疗室、处置室里面堆放有杂物。

大部分诊所执业医师、执业护士在岗情况良好，个别诊所存在执业医师、执业护士不在岗，只有临床或学护理专业以及未取得任何资格的人员在座诊。私立医院住院部医师和辅助检查科室有资质人相对较少，病历、处方和辅助检查报告单上签名不规范。民营医院执业医师占医师总数的50%，执业护士占护士总数的65%，辅助科室有资质人员的比例为30%。民营医院超范围执业较少，诊所超范围执业相对较多，主要是内科诊所看儿科病人。

（二）消毒管理及医疗废弃物处理

在日常监督检查中发现部分医院、诊所（牙科、妇科）浸泡医疗器械的消毒水没有完全淹过器械，也未标注更换时间和消毒液的品种和浓度。由于我市目前尚未建立医疗废弃物集中处置机构，使各医疗机构在医疗废弃物的处理上存在不规范行为，近年来，为降低传染性疾病的发生，我市尽量做到医疗废弃物的安全性处理，要求各医疗机构必须及时对医疗废弃物进行毁形、消毒液浸泡消毒后进行焚烧或深埋处理，并建立好处置登记记录。但仍然存在不同程度的问题：（1）部分医疗机构未能完全坚持对医疗废弃物进行毁形、消毒液浸泡就直接交给收垃圾的工人；（2）部分医疗机构对医疗废弃物处理未及时登记；（3）部分医疗机构对医疗废弃物未严格进行分类收集和消毒处理；（4）由于我市未建立有医疗废弃物集中销毁消毒机构，大部分医疗机构对医疗废弃物的最后处置可能都混入了生活垃圾，从而均未建立医疗废弃物交接登记记录。

（三）药品管理和监督

检查了包括药房的条件、药品的购进、验收、养护制度的执行情况，不合格药品的控制与销毁，药房的调温控湿措施落实与否等。检查民营医疗机构10家，主要存在的问题，一是药房管理制度不健全；二是药品没有按剂型或用途分类存放，类别标志不清晰，部分药品没有做到离地隔墙；三是个别药品没有按规定要求进行保存，应冷藏的没有冷藏；四是药房温、湿度记录不及时，温、湿度超标没有及时采取降温控湿措施；五是个别医疗机构药房使用过期失效药品、医疗器械；六是药房人员对药品的验收、保管、养护知识欠缺。个别医疗机构的药品验收、养护还停留于形式。七是部分医疗机构药品购进渠道不规范，检查中对存在问题的医疗机构均提出了针对性的改正意见，对违法违规的医疗机构进行了立案查处。

（四）新型农村合作医疗专项资金使用检查情况 采取现场抽查核实在院病人和查阅资料：共调查核实在院病人150余人，查阅住院病历200余份，门诊资料200余份及各医疗机构的科室相关登记记录。共查到的问题如下：

检查到的问题：单病种不按要求严格执行，存在限价收费超标、单病种转嫁的现象；医疗机构未提供一日清单给患者，存在病人不明白消费的现象；门诊处方的书写不规范、不完整、缺项、有金额无内容、大处方等现象；个别医疗机构住院病历完成不及时；各科室登记记录不完整，少数医疗机构的部分科室未建立登记记录；部分医疗机构病案未按照要求进行归档整理；个别医疗机构存在卫生条件差，患者对医护人员的服务态度不满意。

三、整改要求

1、建立健全各科室制度；

2、依法执业，坚决取消无证行医，严格按照许可范围行医，严禁超范围行医；

3、严格按照《消毒管理办法》、《医疗废弃物管理条例》进行消毒和医疗废弃物的处理；

4、严格按照《药品管理法》的要求对药品进行规范管理；

5、各医疗机构必须严格按照新型农村合作医疗单病种限价收费及定额补偿办法执行；

6、让患者明明白白消费，各医疗机构必须为患者提供一日清单；

7、逐步规范病历、处方的书写及完善各科室的登记记录；

8、进一步规范诊疗、合理医药；

9、要求各医疗机构必须进行病案归档并做好相关登记记录；

10、杜绝医院不卫生的状况发生，进一步开展笑脸服务，和谐医患关系。

二〇一一年六月三十日

主题词：卫生

医疗机构△

检查

总结 报：地区卫生局。

铜仁市卫生和食品药品监督管理局办公室 2011年6月30日 共印13份

第二篇：民营医疗机构党建工作总结

创新成立民营医疗机构综合党委大力促进民营医疗机构健康发展民营医疗机构党建工作总结

一、基本情况我区现有各类民营医疗卫生机构295家，其中民营医院19家，民营门诊部66家，个体诊所210家。截止目前，已建立了18个民营医疗机构基层党组织（包括1个基层党委、2个党总支，15个基层党支部），其中有11个民营党组织隶属于我局党委，1个隶属省卫生厅，6个隶属所辖街道工委。我们管理的11个民营党组织共有党员374人。为切实加强党对非公经济领域的领导，推动党组织在民营医疗机构发挥“两个作用”（在职工群众中的政治核心作用、在单位发展中的政治引领作用），努力实现民营医疗机构党组织和党的工作“全覆盖”。区卫生局党委决定成立中共**区卫生局民营医疗机构综合委员会（简称区卫生局民营医疗机构综合党委）。

二、主要职能区卫生局民营医疗机构综合党委将全面负责对区卫生局审批的民营医疗机构党建工作进行管理指导和督促检查，落实《中国共产党章程》规定的基本任务，贯彻执行党的路线方针政策、上级组织的各项工作部署和要求，合理设置民营医疗机构党组织，抓好民营医疗机构党组织建设、党员发展、党员的教育管理监督和党费的收缴，抓好民营医疗机构党务干部的培训，引导民营医疗机构党组织及其党员发挥作用，全面完成上级党委要求做好非公党建的各项工作。

第三篇：江西省开展全省民营医疗机构执法监督检查

江西省开展全省民营医疗机构执法监督检查

为进一步整顿和规范全省医疗服务市场秩序，保障人民群众就医安全，针对当前民营医疗机构存在的问题，江西省卫生监督所开展了全省民营医疗机构执法监督检查。目前，已完成对两个设区市共五家民营医疗机构的检查。

此次监督检查内容包括医疗机构执业许可、人员资质情况、母婴保健专项技术服务开展情况以及临床用血等方面。在本次监督检查工作中，该所从创新工作模式、提高卫生监督工作效能出发，采取了省所牵头指导，省、市、县（区）三级卫生监督机构联动检查的方式，在对医疗机构进行现场监督检查的同时，对基层卫生监督机构进行针对性的培训和指导。在监督检查中，卫生监督员牢固树立“一个理念”（监督就是服务），紧紧抓住“三个重点”（重点科室、重点人员、重点环节），认真落实“五字原则 ”（教、听、帮、扶、查），对医疗机构进行了认真细致的检查，发现问题并指导帮助医疗机构解决问题，同时为医疗机构宣传了依法行医的重要性。对检查中存在严重违法行为的医疗机构，交由当地卫生监督机构进行查处，并要求当地针对发现的问题加强卫生监督执法，加大监督检查力度，切实有效规范民营医疗机构执业行为。

此次全省民营医疗机构执法监督检查，积极探索民营医疗机构监督管理的新机制，省市县（区）三级卫生监督机构联合行动，不仅提高了基层卫生监督所的监督执法水平，而且促进了民营医疗机构执业行为的规范化，是提高执法效能、做好健康卫士、加强效能建设的扎实举措，受到了各级卫生监督机构和民营医疗机构的欢迎和好评。

第四篇：医疗机构药械专项检查工作方案

为给广大人民群众一个放心的就医环境，根据文件要求，现结合我市药械监管工作实际，特制定本方案。

一、工作目标

深入贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械使用质量监督管理办法》等相关法律法规，进一步督促各医疗机构落实主体责任，提高质量管理意识和水平，确保用药用械安全有效。

二、工作目标与时间

（一）目标：全市辖区内所有医疗机构。

（二）时间：2020年4月7日-5月三、检查重点（一）“两票制“的监管。公立医疗机构在药品验收入库时，是否验明票、货、账三者一致，是否向配送药品的流通企业索要发票，是否要求流通企业出具加盖其印章的由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的药品生产或流通企业名称、药品批号等相关内容是否相互印证。（二）强化麻醉、精神药品管理。（1）对麻醉、精神类药品从购进、验收、储存、保管、使用、退货、报损、丢失、配备保险柜等设施及值班有关记录和制度是否完善；（2）麻醉药品是否实行“五专”管理，精神类药品使用是否符合有关规定。（三）无菌和植入性医疗器械的监管。（1）是否配备与其规模相适应的医疗器械质量管理机构和质量管理人员。（2）是否建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度。（3）是否按规定对医疗器械采购实行统一管理。（4）是否严格查验供货商资质和产品证明文件。（5）是否妥善保存相关记录和资料。（6）对无菌和植入类医疗器械是否建立并执行使用前质量检查制度。（7）是否对植入和介入类的器械建立使用记录，使用记录是否永久保存，相关资料是否纳入信息化管理系统，确保相关信息具有可追溯性等。（四）加强对国家组织集中采购和使用药品的监管为切实减轻患者负担，规范药品流通秩序，确保国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作顺利开展，对纳入试点扩围的25种药品加强监督检查，确保药品质量及人民群众的用药安全。（五）加强药品、医疗器械不良反应监测工作。药品、医疗器械不良反应监测工作关系到人民群众用药用械安全，是一项集管理、专业、技术于一体的综合性工作，各医疗机构是否确定专人负责，以确保该项工作有序推进。

三、工作要求

（一）强化组织领导。

为使工作落到实处，市局召开了医疗机构药械专项检查工作会议，传达了州局文件精神，并成立了由局长任组长、分管领导任副组长、各股所室全体成员参与的工作领导小组，确保这次专项检查的顺利进行。（二）统筹安排、认真部署。各监管所要按照检查方案并结合日常监管工作，集中对各医疗机构开展全面监督检查，建立真实完整的现场监督检查记录和监管档案。（三）严格案件查处。畅通投诉举报渠道，认真调查案件线索，集中查处典型案件。提高媒体曝光力度，加强行政执法与刑事司法的衔接，依法严惩违法犯罪行为。（四）加强信息的收集和报送。各监管所应于2020年5月15日前将各类信息、检查中发现的问题、相关意见和建议报送药械管理股。附件：关于成立医疗机构药械专项检查工作领导小组的通知

第五篇：2012年民营医疗机构依法执业检查情况通报

XX区2012年民营医疗机构依法执业检查情况通报

为进一步增强民营医疗机构依法执业法律意识，促进执业行为规范、人员配置科学、服务功能健全、服务水平提升，严格准入与退出机制，根据《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗广告管理办法》等法律法规以及《市卫生局转发XX省医疗机构不良执业行为记分管理办法的通知》（X卫规[2012]2号）要求，2012年，我局继续多次组织区卫生监督所以规范有证医疗机构执业行为，打击非法行医、违规医疗广告以及非医学需要胎儿性别鉴定和人工终止妊娠（简称“两非”）违法行为为重点，对辖区民营医疗机构进行了执法检查，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

全区现有区管民营医疗机构378家，其中医院22家，门诊部61家，诊所293家；取得母婴保健技术服务资格的机构12家；涉及放射诊疗单位44家。

为强化监管，2012年我局在以会代训、医疗机构自查自纠的基础上，组织执法人员989人次、车辆353台次，依法检查1094户次，对存在超出登记范围执业、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、违规发布医疗广告，特别是“两非”等违法违规行为的30余家医疗机构予以了吊销《医疗机构执业许可证》、责令立即停止违法行为、没收非法所得、罚款等行政处罚，对涉案医生予以吊销《医师执业证书》、《母婴保健技术服务考核合格证》等处罚。

二、主要成效

1、执业行为明显规范。大多数机构依法执业意识及执业行为均长足进步，能严格按照考核标准和要求开展自查自纠，强化内部管理，规范执业行为。超出核准登记范围执业等违法违规行为大为减少。

2、内部管理日趋完善。多数机构建立了内部管理制度，留有工作轨迹，医护人员知晓和掌握医疗核心制度，现场抽查能较为熟练回答；多数医院和少数门诊部设置了相应职能部门或指定人员具体负责，明确了工作职责，确保了制度落实。XX医院等机构将核心制度上墙，内部管理制度印刷成册。

3、主动整改意识增强。对我局执法检查中发现的问题，多数机构都能按要求主动、及时整改，达到了“以监督检查促规范发展”的效果。

三、主要问题

1、医废处置污水处理不规范。医疗废物未按照规定进行分类收集、存放，XX口腔门诊部等机构未将医疗废弃物按照类别分置于专用包装容器;多数机构医疗废物暂存间不符合卫生要求；XX中西医结合医院等机构污水处理系统未正常使用；部分机构未安装污水处理装置。

2、医疗广告发布不规范。违规医疗广告的发布呈现新特点：从违规的电视广告和接头广告转移到以新闻媒体、人物专访、专题报道、健康讲座等形式违规进行踩线广告宣传。XX中西医结合医院未取得《医疗广告审查证明》违规在《XX日报》、《XX晚报》等报刊发布“胃肠检查、不插管、无痛苦”广告；XX中西医结合肛肠医院未按照《医疗广告审查证明》核准的广告成品样件内容与媒体类别，违规在互联网发布医疗广告；XX医院、XX中医医院等机构也存在违规发布医疗广告的行为。

3、卫技人员管理不规范。主要表现为医师从事本专业以外的诊疗活动；护士从事B超检查等不具备相关资质的人员从事医疗技术工作；使用取得资质，但未经注册的医师、护士从事医疗技术工作。XX西医妇科诊所使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作。

4、执业证照及科室挂牌不规范。部分诊所未按规定悬挂《医疗机构执业许可证》及相关人员资质证书。XX中医医院等机构内设科室未按照核准的诊疗科目挂牌。

5、医疗文书使用不规范。部分机构未按照规定使用医疗文书或使用的医疗文书为非本医疗机构标识。

6、医护人员佩戴胸牌不规范。部分门诊部及诊所医护人员未按规定佩戴胸牌上岗。

7、消毒产品使用不规范。主要表现为使用未经国家和有关部门批准的消毒产品；使用的消毒产品未索证、不登记。部分机构消毒产品是从药店购买，未索证。

8、“两非”案件作案更加隐蔽。主要表现为医护人员利用职务之便私自开展非医学需要胎儿性别鉴定，医疗机构不知情。

四、下一步要求。

2013年，各机构应进一步提高依法执业意识，完善各项制度，加强内部管理，对存在的问题举一反三，认真整改，严禁超出登记范围执业、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、违规发布医疗广告、“两非”等违法违规行为的出现。未取得《母婴保健技术服务执业许可证》的机构一律不得开展终止妊娠手术，取得《母婴保健技术服务执业许可证》的二级以下的民营机构不得开展中期以上终止妊娠手术。

二0一三年元月三十日