住院医师培训试题2(血液、风湿、神内)

第一篇：住院医师培训试题2(血液、风湿、神内)

岗位基本技能培训月考核

科室： 姓名：

一、选择题

1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是(B)A.血沉增快 B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性 D.X 线示关节间隙狭窄畸形 2.类风湿关节炎初期病变主要在(D)A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜

3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是(B)A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀

4.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现(D)A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 5.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中(A)A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗SS-A(Ro)抗体 C.抗SS-B(La)抗体 D.抗组蛋白抗体 6.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是(C)A.活动期病人应卧床休息 B.慢性期或病情稳定患者可适当活动 C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种 D.避免日晒 7.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为(D)A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.肾脏损害

8、系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是(B)A.心肌炎 B.尿毒症 C.消化道大出血 D.颅内高压 9.下列哪一项是链球菌感染证据(A)A.抗“O”＞500U B.血沉增快 C.CRP阳性 D.扁桃体化脓

10.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是()A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 正确答案: B 11.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是()A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风 正确答案: C 12.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查()A.ESR B.CRP C.RF D.摄颈椎正侧位X片 正确答案: D

13、正常成人红细胞的生成部位在（D）

A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓

14、维生素B12缺乏可导致（C）

A.小细胞高色素性贫血 B.正常细胞性贫血 C.大细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血

13、诊断骨髓增生异常综合征的关键是（C）

A.原始粒细胞的数目 B.各系的病态造血 C.巨核细胞的数目 D.原始红细胞数目

14、临床上最常见的贫血是 A A.缺铁性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.失血性贫血 D.溶血性贫血

14、下列哪项实验室检查不符合缺铁性贫血？D A.网织红细胞计数多正常 B.白细胞计数正常 C.血小板计数减低 D.sTfR浓度减低

15、外周全血细胞减少，骨髓增生低下，三系造血细胞减少，符合 D A.白血病 B.骨髓纤维化症 C.骨髓增生异常综合征 D.再生障碍性贫血

16、慢性溶血性贫血的三大特征是 C A.发热 贫血 出血 B.发热 出血 黄疸 C.贫血 黄疸 肝脾肿大 D.贫血 黄疸 肝功损害

17、下列哪种疾病常有贫血和脾肿大，除外：C A.白血病 B.恶性组织病 C.再生障碍性贫血 D.慢性溶血性贫血

18、关于白血病的描述，正确的是 C A.我国慢性白血病比急性白血病多见 B.我国急淋比急非淋多见 C.急性白血病中，儿童以急淋多见 D.男女发病率相当

22、治疗等

19、不支持特发性血小板减少性紫癜诊断的是：D A.多数病变轻而局限 B.皮肤黏膜出血常见 C.月经过多常见 D.严重内脏出血常见 20、确诊淋巴瘤的主要检查方法是：A A.淋巴结活检 B.骨髓检查 C.免疫学检查 D.淋巴造影

21、关于慢性白血病下列说法不正确的是： D A.WBC高，脾大为突出特征 B.90%以上可查到Ph染色体 C.NAP积分最低 D.急变期仍然按慢性期治疗

22、关于急性白血病以下说法哪些错误：D A.急性白血病常规WBC可高、可低、可正常

B.未梢血分类可出现幼稚细胞，也可见不到幼稚细胞 C.早幼粒细胞白血病以出血为突出表现 D.急性白血病化疗缓解不用巩固强化治疗

23、再障血象、骨髓象特点：A A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多，血片中血小板记数减少，可见畸形血小板 D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

24、恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是 C A.周期性发热 B.有痛性淋巴结肿大 C.无痛性进行性淋巴结肿大 D.全身衰竭

25、支持特发性血小板减少性紫癜的实验室检查是 D A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多

26、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的

A.瘫痪分布以整个肢体为主 B.肌张力减低 C.腱反射增强 D.病理反射阳性 答案：B

27、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是

A.对疼痛的反应 B.瞳孔对光反射 C.肌力 D.腱反射 答案：A

28、原发性三叉神经痛的临床表现

A.闪电样疼痛 B.下颌反射减弱 C.面部感觉消失 D.角膜反射消失 答案：A

29、对有呼吸肌麻痹的吉兰－巴雷综合征患者，应立即采取哪项必要措施？ A.静脉滴注呼吸兴奋剂 B.气管切开

C.静脉滴注有效的抗生素 D.静脉滴注糖皮质激素 答案：B 30、以下(C)不是脑膜刺激征。

A.颈强直 B.克匿格征 C.巴彬斯基征 D.布鲁津斯基征

31、高血压脑出血大部分发生于(C)。

A.脑叶 B.小脑 C.基底节区 D.脑干

32、肌肉可收缩，但不能产生动作为(B)肌力。

A.0级 B.l级 C.2级 D.3级

33、脑出血最主要的致死原因为(B)。

A.感染 B.脑疝 C.中枢性高热 D.应激性溃疡

34、意识不清，定向力丧失，并伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，为（D)。

A.嗜睡 B.昏睡 C.谵妄 D.意识模糊

35、出现脑疝时以下哪项措施不妥(D)。

A.迅速降低颅压 B.20%甘露醇快速静脉输入 C.脑室穿刺 D.加快补液速度

36、观察瞳孔时，以下哪项不属于观察内容（D）

A.大小 B.对称 C.对光反应 D.颜色

37、无偿献血者依法享有的权利不包括以下哪项（）

A.知情权 B.免费用血权 C.获得献血报酬 D.受表彰权

38、献血者的血压要求是多少（）

A.收缩压在90到140毫米汞高，舒张压在60到90毫米汞高之间 B.收缩压在80到120毫米汞高，舒张压在60到90毫米汞高之间 C.收缩压在90到140毫米汞高，舒张压在50到80毫米汞高之间 D.收缩压在80到120毫米汞高，舒张压在60到90毫米汞高之间

39、每人每天大约有（）ml的红细胞衰老死亡 A.30 B.40 C.50 D.60 40、女性献血者体重必须等于或大于（）。A.40公斤

B.45公斤 C.50公斤 D.55公斤

二、问答题

1、缺铁性贫血的临床表现

a全身表现：乏力，易倦，头昏，头痛，耳鸣，心悸，气促，纳差等，伴苍白，心率增快。b组织缺铁表现：精神行为异常，发育迟缓，智力低下，口腔炎症，舌乳头萎缩，毛发干枯脱落，匙状甲等；c缺铁原发病表现。

2、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同，为什么？

答案：眼肌、面上部肌肉（额肌、眼轮匝肌、皱眉肌）、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配，一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。

一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫，仅对侧下面部肌肉瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）。

周围性面瘫由周围神经损害所致，病灶侧上下面部肌肉瘫痪，表情动作完全丧失。

3、十二对脑神经的主要功能

4.意识障碍的程度及主要症状体征

5、患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：

(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)? 答案：(1)慢性粒细胞白血病依据：左上腹饱胀感3个月、脾肋下5cm；血常规：WBC62×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%；骨髓象：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。

(2)类白血病反应、骨髓纤维化、脾功能亢进症、急性白血病。

(3)完善骨髓染色体和融合基因检测。治疗用羟基脲降白细胞、碱化尿液及干扰素、有条件可选择骨髓移植。

6、患者，女性，32岁。已婚。颜面红斑伴水肿2个月，间断发热、咳嗽、咳痰1月。既往史：（-）。查体：体温38.6℃,血压155/96mmHg，颜面可见对称性蝶形红斑，不累及鼻唇沟，眼睑水肿，双肺呼吸音粗，双肺底均可闻及细小湿啰音，心率92次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢Ⅲ度可凹性水肿。辅助检查：血沉65mm/h；血常规：白细胞2.3×109/L，血红蛋白53g/L，血小板63×109/L；尿常规：蛋白++++；血浆白蛋白 24 g/L；腹部B超及胸部B超示：腹腔积液及胸腔积液。抗核抗体1：640均质型 根据以上资料，该患者初步诊断及诊断依据是什么？需要与哪些疾病相鉴别？需进一步行哪些检查？治疗原则有哪些？ 分析步骤

1、诊断及诊断依据（1）本病例初步印象 系统性红斑狼疮 肺部感染？（2）诊断依据

1）女性，32岁； 2）病史2月；

3）有颜面蝶形红斑；

4）有肾脏病变，尿蛋白4+；

5）有血液系统受累，白细胞下降、贫血、血小板减少； 6）有多浆膜腔积液；

7）有咳嗽、咳痰症状，双肺呼吸音粗，双肺底均可闻及细小湿啰音； 根据1997年美国风湿病学会诊断分类标准，该患者符合11条中的4条，诊断系统性红斑狼疮成立，肺部感染可能。

2、鉴别诊断

（1）溶血性贫血：约2%的患者以溶血性贫血起病，不伴或很少伴有SLE的其他症状，易误诊。该患者除有贫血以外，还有颜面蝶形红斑、肾脏病变、多浆膜腔积液等表现，再进一步行抗核抗体谱检测以明确。

（2）肾病综合征：该患者有大量蛋白尿，高血压、低蛋白血症、多发性浆膜腔积液等肾病综合征的表现，但除了以上表现外，还有蝶形红斑，血液系统异常，故可行抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体等自身抗体检查以明确。

3、进一步检查

（1）一般项目：血、尿、便常规；24h尿蛋白定量；补体C3、C4、肝功、肾功、血脂系列、胸片、心电图等；

（2）特殊抗体检查：抗核抗体、抗ds-DNA、抗ENA、抗磷脂抗体等；（3）其他检查：肾脏活检；

4、治疗原则

（1）一般治疗：心理疏导、卧床休息、避免日晒、避免应用诱发病情活动的药物、及早发现和治疗感染；

（2）药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂（环磷酰胺）、静脉应用丙种球蛋白等

（3）其他检查：抗凝治疗、抗感染、降血脂、维持水、电解质平衡等对症治疗；

第二篇：住院医师规范化培训血液内科

住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

血液内科细则

血液内科是以研究血液、骨髓、淋巴系统的疾病，包括红细胞疾病、血液恶性肿瘤及其他造血系统克隆性疾病，以及先天或获得性出凝血疾病和血栓形成等为主要内容的一门临床三级学科。血液内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对实验诊断的要求较高、较多疾病预后不佳、所需治疗经费较高等特点，血液内科受训医师必须获得内科专科医师资格方可接受本阶段培养。血液内科医师培养阶段为期3年。

一、培养目标

通过3年的亚专科培养使受训医师掌握本学科的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治血液内科各项疾病临床医疗服务的能力。

1．培养正确的临床思维方式，积累一定的临床经验，熟练掌握血液学常用诊疗技术和操作，能独立地和正确地处理常见病和部分血液专业疑难病，并为其他科室提供相关的专科咨询。

2.能对接受内科医师培养的受训者进行业务指导，并能承担本科生的临床教学工作。

3.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述或论文。

4.能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。

二、培养方法

以临床实践为核心,采取血液内科临床各专业组及相关实验室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。

（一）血液内科专科医师培养临床轮转科室及时间安排 科 室 血液门诊

血液病房（含造血干细胞移植病房）血液实验室 住院总医师 机动 总 计

时间（月）4个月 19个月 6个月 6个月 1个月 36个月

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（二）受训医师三年期间参加课堂学习的数量要求 教 学 内 容 病例讨论会 杂志俱乐部 小课 科研讨论会

科技论文和科技英语写作 高级血液一年级课 高级血液二年级课 高级血液三年级课

时 间 2小时/次 0.5小时/次 2小时/次 1小时/次 2小时/次 2小时/次 2小时/次

3年参加的总要求 >20篇近期国内外论文 >30个密切结合临床的小课 >10个科研课题讨论 10次 20次大课 20次大课 20次大课

2小时/次 >30个病例

除必须完成上述课堂学习外，所有受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。

（三）教学、业务能力培养 1.协助上级医师做好教学工作。

2.协助科主任和主治医师做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培养内容与要求

（一）轮转目的： 掌握: 各类贫血的临床表现、病因及诊治要点。溶血性贫血分类及其临床和实验室检查特点。全血细胞减少性疾病的鉴别诊断

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的鉴别诊断和处理原则。成分输血的指征及各种输血反应的处理。

正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类及其临床特点。特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断、鉴别和治疗。DIC诊断和治疗。

急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据、常用药物及治疗方案。淋巴瘤分类、分期、诊疗依据及治疗。熟悉: 造血干细胞移植的适应证、禁忌证，常规预处理方案、采髓术、移植相关并发症的诊断、治疗。

免疫低下病人的抗感染治疗。

骨髓穿刺和活检术、腰椎穿刺术、鞘内注射的适应证、禁忌证及正确操作。

科教司

第 2 页

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专科医师培养标准细则---血液内科

了解: 常见血液病的骨髓形态学。

（二）基本标准 1.学习病种及例数要求 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 自身免疫溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 继发性贫血

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病

弥漫性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）

* 每位受训医师收治的例数不低于70%。

例数(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

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2.基本技能要求 操 作 名 称 骨髓穿刺术 骨髓活检术

腰椎穿刺及鞘内注射术

3.血液实验室要求 轮转实验室名称 骨髓形态室/骨髓病理室 其它

（三）较高标准 1.学习病种及例数： 病 种

异基因造血干细胞移植 自体造血干细胞移植

2.学习的其他内容

单倍体移植、脐血造血干细胞移植、组织细胞病、少见类型白血病、造血生长因子和单克隆抗体的临床应用、基因诊断与治疗、血红蛋白病、微血管病性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血栓性疾病、血管性血友病、血小板无力症等，以及造血干细胞培养、微小残留病检测、白血病耐药基因检测。

（四）外语、教学、科研等能力的要求

能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。

例数 10 5 时间（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 页 住院医师规范化培训

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四、阅读参考书刊 邓家栋主编《临床血液学》 陆道培主编《白血病治疗学》 《威廉姆斯血液学》（英文版）

中华内科杂志，中华血液杂志，实验血液学杂志，国外医学输血及血液学分册，Blood,Leukemia等刊。

参与制定本实施细则人员

执 笔：（以姓氏拼音为序）吴继颖 黄晓军 赵永强 陈虎 王建祥 马明信 马军 罗绍凯 吴德沛 金洁

北京大学人民医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京三零七医院

中国医学科学院血液学研究所血液病医院 北京大学第一医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 中山大学第一附属医院 苏州大学第一附属医院 浙江大学第一附属医院 审

议：（以姓氏拼音为序）

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第三篇：普通外科住院医师规范化培训试题2

普外三科住院医师规范化培训出科考试题（卷2）

一、问答题

1.如何鉴别单纯性还是绞窄性肠梗阻：

2.急性胰腺炎的局部并发症：

3.引起上消化道大出血常见的病因:

4.甲状腺术后低血钙症的原因是什么？

5.胃大部切除术后有哪些常见并发症？

二、选择题：

1.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的：

A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%

2.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 ：

A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤

3.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是：

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

4.低位小肠梗阻的临床特点应为：

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止

C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

5.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是：

A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

6.术后腹胀的处理不包括哪一项：

A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷

D.新斯的明0.5mg肌注E.发生后即采取手术处理

7.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉

痛。为明确诊断，应首选哪一项检查:

A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查

D.PTCE.ERCP

8.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。

既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg ,心率120

次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白

细胞24×109/L,最大可能的诊断是:

A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是

9.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是:

A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠

10溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是:

A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡

11.预防手术创面外源性污染的措施不包括:

A.手术器械、敷料灭菌和消毒

B.手术室空气消毒

C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

D.手术人员手、臂无菌准备

E.手术人员戴口罩和手术帽

12.关于成分输血的优点，叙述最正确的是:

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源

E.以上答案都正确

13.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括:

A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明

显的腹膜刺激症状

D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移动性浊音

14.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素

无关:

A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

15.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是:

A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔

第四篇：2015级研究生住院医师规范化培训风湿免疫科试题

2015级研究生住院医师规范化培训风湿免疫科出科考试

专业： 姓名： 得分

2017年5月31日

一、填空题：（每题3分 共45分）

1.类风湿关节炎初期病变主要在:(D)A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜

2.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是:(C)A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征

3.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案:(C)A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 4.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是:(C)A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 5.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现:(D)A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 6.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是:(D)A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 7.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是:(C)A.活动期病人应卧床休息 B.慢性期或病情稳定患者可适当活动 C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种 D.避免日晒 8.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为:(D)A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.肾脏损害 9.下列哪项与SLE发病无关:(D)A.免疫缺陷 B.药物因素 C.内分泌因素 D.皮肤化脓灶 10.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是:(D)A.肾穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮肤狼疮带试验 11.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是:(B)A.心肌炎 B.尿毒症 C.消化道大出血 D.颅内高压

12.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥:(D)A.常用清水清洗 B.忌用碱性肥皂 C.忌用化妆品 D.10℃水局部湿敷 13.下列哪一项是链球菌感染证据:(A)A.抗“O”＞500U B.血沉增快 C.CRP阳性 D.扁桃体化脓 14.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是:(B)A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 15.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是:(D)A.晨僵 B.关节畸形 C.关节肿 D.关节痛

二、名词解释：（每题3分 共12分）

1、系统性红斑狼疮：

临床上表现有多系统损害的症状，属慢性系统性自身免疫性疾病，血清学特征是以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体出现。病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有肾脏、中枢神经系统损害者预后较差。

2、干燥综合征：

是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。

3、痛风：

痛风(gout)是一组疾病，由于遗传性和(或)获得性的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

4、类风湿关节炎： / 5

专业： 姓名： 得分

类风湿关节炎：是一种以关节病变为主的全身慢性疾病。开始时以关节滑膜病变为主，其后波及肌腱、韧带等结缔组织，最后破化关节软骨和骨组织，导致关节强直。

三、判断对错（每题2分 共8分）

1、强制性脊柱炎病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直。（）

2、多发性肌炎和皮肌炎首选药物是糖皮质激素。（错）

3、风湿性多肌痛患者血沉增快不是本病的主要诊断指标之一。（）

4、混合性结缔组织病，患者斑点型抗核抗体（ANA）滴度大于1:1000为血清免疫学特征。（）

四、填空题（每空1分 共20分）

1.类风湿关节炎活动期判断包括：、、、以及急性炎症指标等。

2.系统性硬化病的分类、、、、。

3.大动脉炎临床可分为： 头臂动脉型、胸腹动脉型、广泛型、肺动脉型。4.显微镜下多血管炎是一种主要累及小血管的系统性、坏死性血管炎，可侵犯、和 等脏器的、、和。

五、简答题：（每题5分 共15分）

1、系统性红斑狼疮的治疗：

1.一般治疗：避免过多紫外线暴露，避免过度疲劳。

2.去除各种影响疾病预后的因素：注意控制高血压，防治各种感染。

3.药物治疗①轻型：NSAIDs；抗疟药；短期局部应用糖皮质激素，必要时可小剂量口服；权衡利弊必要时可使用免疫抑制剂。②重型：糖皮质激素；治疗SLE的基础药；免疫抑制剂。

4.对症治疗。

/ 5

2、干燥综合征的诊断标准：

3、类风湿关节炎的鉴别诊断：

1.感染性关节炎：有两种类型，一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛、关节肿胀活动障碍，以下肢负重关节如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄，易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎，是在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎球菌感染后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周白愈。

2.风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症状消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

3.结核性关节炎：为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿及瘘管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。

4.系统性红斑狼疮：本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器损害，雷诺现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核抗体阳性，可找到狼疮细胞。本病的关节表现与类风湿关节炎相似。/ 5

专业： 姓名： 得分

5.痛风：痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位为第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触碰。由于高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol（6mg/dl）以上，关节腔穿刺或结节活检可见到针状尿酸结晶。

/ 5

第五篇：血液透析试题修订2

血液透析试题

一、单项选择（100题）

1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备 以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（C）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高 E 教授

2、二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有 以上专业技术

职务任职资格的执业医师担任。（B）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高 E 教授

3、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的 以上专

业技术职务任职资格的注册护士担任。（B）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高 E 教授

4、二级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的 以上专

业技术职务任职资格的注册护士的担任。（A）A 初级 B 中级 C 副高 D 正高 E 教授

5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过

多少 名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名 E 7名

6、医疗机构设臵血液透析室，应当经 批准并进行执业登记后，方可开

展血液透析工作。（A）A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会 E 以上都是

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行

水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B）A 监测水中细菌量 B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力 D 不需要测定任何项目 E 以上都是

8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每 复查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 E 以上都是

9、部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强

继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。（C）A 县级卫生行政 B 市级卫生行政 C 省级卫生行政 D 省级疾病控制 E 以上都是

10、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规

定。一次性使用的医疗器械、器具（A）A 不得重复使用 B 可以重复使用

C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用 E以上都不是

11、血液透析治疗单位负责人对复用人员的 负责。（A）A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护 E 以上都是

12、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分 E 以上都是

13、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在 进行水质检测。（D）A 血液透析器 B 复用系统处 C 排水管处

D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处 E 以上都是

14、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为。

（C）

A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml E 以上都不是

15、透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml E 5 EU/ml

16、血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为 检测1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E 以上都不是

17、血液透析复用用水的常规细菌学检测应 1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E 以上都不是

18、血液透析复用用水的常规内毒素检测应 至少1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E 以上都不是

19、透析室复用间应设有紧急 冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学

物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵 E面部

20、血液透析器复用：（D）A 可用于不同的患者

B 经彻底消毒可用于不同的患者 C 无使用次数限制 D 只能用于同一患者 E 以上都不是

21、透析结束后的复用血液透析器，如有特殊情况，2小时内不准备处臵的血液透析器可在冲洗后冷藏，但 之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。（B）A 12小时 B 24小时 C 36小时 D 48小时 E 72小时

22、复用血液透析器应使用标准的 水冲洗和清洁血液透析器的血室和透析

液室，包括反超滤冲洗。（B）A 酸性水 B 反渗水 C 碱性水 D 纯净水 E 以上都不是

23、复用血液透析器整体纤维容积（TCV）检测：检测血液透析器的TCV，复用

后TCV应大于或等于原有TCV的。（D）A 20% B 30% C 50% D 80% E 100%

24、对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度

至少应达到规定浓度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% E 100%

25、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次 E 9次

26、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 E 25次

27、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 E 25次

28、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数不超过 次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 E 25次

29、将消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少应有 血室容量的消毒

液经过血液透析器，以保证消毒液不被水稀释，并能维持原有浓度的90％ 以上。（B）A 2个 B 3个 C 4个 D 5个 E 6个 30、开展血液透析治疗的单位必须是经过 卫生行政部门批准的医疗机

构，并通过该级卫生行政部门定期校验。(B)A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上 E 以上都是

31、透析治疗室、候诊室应为 区。（C）A无菌区 B清洁区 C半清洁区 D 污染区 E以上都不是

32、透析治疗室应当具备 电力供应。（B）A 单路 B 双路 C三路 C 完善的 D 以上都不是

33、透析准备室(治疗室)应达到 环境的要求。（C）A I类 B II类 C Ⅲ类 D IV类 E以上都不是

34、透析水处理间面积应为水处理装臵占地面积的 倍以上。（A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍

B）8 D 2倍 E 2.5倍

35、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养

细应。（C）

A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 无数个cfu/m3 E以上都不是

36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L E 2000mg/L

37、透析管路预冲后必须 小时内使用，否则要重新预冲。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 38、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员 名。（A）

A 1名 B 2名 C 3名 D 4名 E 5名

39、新建的腹膜透析室（中心）应向 卫生行政部门提出申请，并经该级 卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。（B）

A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上 E以上都是

40、腹透植管或拔管必须在 医院开展，由二级及以上医院的具有相应培

训资格认证的医师进行。（B）

A 一级以上 B 二级以上 C 三级以上 D 三级甲等以上 E以上都不是

41、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含

氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂 擦拭消毒机器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 E 2000，500

42、对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。（C）

A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E以上都不是

43、对长期透析的患者应该每 检查乙肝、丙肝病毒标志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 E以上都不是

44、对于血液透析患者 情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？（A）

A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性 E以上都是

45、每台透析机至少 检测1 次。（D）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 E 每天

46、使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %。

（A）

A 80 B 85 C 90 D 95 E 100

47、透析器复用使用的过氧乙酸的最短消毒时间及温度是 ：（C）

A 5 小时（20ºC）B 5 小时（4ºC）C 6 小时（20ºC）D 6 小时（4ºC）E 7小时（4ºC）

48、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C）A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸 E以上都不是

49、浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（A）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区 E 无菌区

50、浓缩液容器 至少更换1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每两周 E 每月

51、常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。（C)A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 E 低于135

52、终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般 mmol/L。（B）

A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0 E 2.5

53、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔

和三腔导管，目前 导管最常用。（B）

A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 多腔 E 以上都不是

54、中心静脉临时导管臵入，因为 导管感染机会增加，不推荐常规使用。

（C)A 单腔 B 双腔 C 三腔 D多腔 E 以上都不是

55、中心静脉长期导管臵管术首选：（B）

A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉 E以上都是

56、血液透析室原则上应在 以上医院设臵。(B)A 一级 B 二级 C 三级 D 四级 E以上都不是

57、透析治疗区的建筑应采用 设计。(A)A 整体厅式设计 B分隔式设计 C 分区设计 D 错层设计 E以上都不是

58、每个透析单元床间距应不小于。(A)A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.2M E1.2M

59、透析室水处理间面积至少应为水处理机占地面积的 以上，具有良好的隔音和通风条件。（B)A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍 E 2.2倍

60、透析室复用间要有：（D）A 照明装臵 B 消毒装臵 C 物品存放装臵 D 通风装臵 E以上都是

61、血液透析设备应按照国家药品监督管理局及中华人民共和国卫生部的 类 医疗器械管理规定执行。(c)A Ⅰ类 B Ⅱ类 C Ⅲ类 D Ⅳ类 E以上都不是

62、透析用水的化学污染物情况至少 测定1次。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年 E以上都不是

63、透析用反渗水电导度应 检查。（B）A 小时 B每天 C每月 D每季 E以上都不是

64、透析用水及透析液 进行细菌培养1次。（B）A每天 B每月 C每季 D半年 E 年

65、透析液和透析粉应符合国家药品监督管理局、卫生部公布的 医疗器

械要求。（C）

A Ⅰ类 B Ⅱ类 C Ⅲ类 D Ⅳ类 E以上都不是

66、透析机 使用后应根据说明书进行消毒。（A）A 每次 B 每天 C 每月 D 每季 E以上都不是

67、透析治疗区的空气消毒要求应达到 的标准。（D）A <10 cfu/m3 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D <500cfu/m3 E <600cfu/m3 68、水路中消毒剂的最大允许残留浓度，如游离氯应少于：（C）A 0.1 mg/L B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L E 1 mg/L 69、水路中消毒剂的最大允许残留浓度，甲醛应少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L E 25 mg/L 70、新血液透析患者要严格，必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾 病。（A）A询问接触史 B询问病史 C遗传史 D家族史 E 以上都是

71、每个透析单元面积不小于。（C）A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 E 4.8m2

72、应设在能够观察整个透析治疗区情况的地方。（A）A 护士站 B 医生办公室 C 休息室 D 水处理间 E以上都不是

73、医务人员在血透中心被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括(D)A在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

B进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1～3月后再检查

C血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是

E以上都不是

74.血液透析机应该(B)进行技术参数的校对。A 每3个月 B 每半年 C 每年 D 每2年

E以上都不是

75.浓缩液配制室应位于透析室(D)A清洁区 B半污染区

C半污染区内相对独立区域 D清洁区内相对独立区域

E以上都不是

76.浓缩液配置桶滤芯，(A)至少更换一次。A 每周 B每2周 C每月 D每2月

E每3月

77.透析液盛装桶应该至少(B)更换一次。A每天 B每周 C每月 D每年

78.以下说法正确的是(D)

A 浓缩液配制室应该每天消毒一次。

B 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用软水溶解。

C 浓缩液盛装桶应至少每周更换一次不可消毒使用。

D 浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

E以上都不是

79.密闭式预冲生理盐水的流向为（A）A.动脉端→透析器→静脉端 B.动脉端→静脉端→透析器 C.静脉端→透析器→动脉端 D.透析器→动脉端→静脉端

E以上都不是

80.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C）以上为宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm E14cm 81.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（A）为宜。A.1.0～1.2g/Kg体重 B.1.2～1.5g/Kg体重 C.1.5～1.8g/Kg体重 D.1.8～2.0g/Kg体重

E 1.8～2.0g/Kg体重

82.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（B）来调整。A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压

E以上都是

83.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（B）A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水

E以上都是

84.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（C）A.最小 B.最大 C.0 D.不改变

E以上都不是

85.密闭式回血下机血液流量应调为（B）

A.20～50ml/min B.50～100ml/min C.100～150ml/min D.150～180ml/min E180～200ml/min 86.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（C）

A.300～400ml/min B.400～500ml/min C.500～800ml/min

D.800～1000ml/min E 1000～1200ml/min 87、血透过程中需密切观察患者，内容包括（D）

A 生命体征

B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是

E以上都不是

88、内瘘成熟至少需要（C）周 A2周 B4周 C6周 D8周E10周

89.下列有关内瘘术后的说法错误的是（D）

A适当抬高患肢，以利减轻水肿 B保持袖口宽松，避免受压； C术侧禁止测量血压

D可在术侧输液，抽血

E以上都是

90.内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（D）

A 术后8周静脉未充分扩张 B 血流量＜600ml／min C 透析血流量不足 D 以上都是

E以上都不是

91、静脉置管时病人体位最常见于（C）

A半坐位 B完全坐位

C仰卧屈膝大腿外展 D侧卧位

E以上都不是

92、.血液灌流的原理是(D)A.对流 B.超滤 C.弥散 D.吸附

E以上都是

93.一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（D）A去枕平卧 B向右侧 C 半卧位

D左侧卧位、头低脚高

E以上都不是

94.对于透析稳定的病人，Kt/V的评估至少（C）

A每月一次 B每二月一次 C每三月一次 D每半年一次 E每年一次

95.透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（C）

A 从动脉一次性注射

B 从血路管泵前输液口注射 C 从静脉一次性注射 D从血路管泵后注射

E以上都不是

96.由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（C）A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E5小时

97.开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上(C)批准的医疗机构，并通过该级(C)定期校验。

A.行政部门;行政部门 B.行政部门；卫生行政部门

C.卫生行政部门；卫生行政部门 D.质监局；卫生局

E以上都不是

98.每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（D）A、电源插座组

B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计

E以上都不是

99.血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行(B)等操作 A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线

E以上都是

100.水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装(C)表，(C)应符合 设备要求。

A、流量；流量 B、温度 温度 C、压力;压力 D、水表；水表

E以上都是

二、多项选择（30题）

1、每次透析结束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒 B 对透析机进行有效的水路消毒 C 对透析单元地面进行清洁

D 地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E 以上都不是

2、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行以下检

查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

3、传染病患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机

血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用，包括：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是 4、医疗机构应当加强血液透析室医务人员的职业安全防护和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防护用品 B 定期进行健康检查 C 有关人员进行免疫接种 D 有职业防护制度 E 以上都不是

5、血液透析器复用记录应包括哪些内容？（ABCDE）A 患者姓名、性别、病案号 B 血液透析器型号 C 每次复用的日期和时间 D 复用工作人员的签名

E 血液透析器功能和安全性测试结果

6、供血液透析器复用的反渗水必须符合以下要求：（ABC）A 水质的生物学标准 B 有一定的压力和流速

C 满足高峰运行状态下的设备用水要求 D 酸性 E 无菌状态

7、血液透析器复用标签应标注内容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病历号 C 使用次数

D 每次复用日期及时间 E 以上都不是

8、清洗后的血液透析器必须处理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必须达到什么状态？（CD）A 清洁 B 消毒 C 高水平消毒 D 无菌 E 冲洗

9、血液透析器外壳处理：（AB）

A 使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液（如0.05%次氯酸纳）

浸泡

B 清洗血液透析器外部的血迹及污物

C 使用与血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液（如0.5%次氯酸纳）

浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭

10、血液透析器复用后外观检查应符合哪些要求？（ABCDE）A 外部无血迹和其他污物

B 外壳、血液和透析液端口无裂隙 C 标签正确，字迹清晰

D 血液透析器纤维两端无血凝块

E 血液和透析液的出入口加盖，无渗漏，中空纤维表面未见发黑、凝血的纤 维

11、决定血液透析器可否复用，应符合以下要求：（ABC）A 血液透析器TCV B 膜的完整性试验 C 外观检查 D 内毒素测定 E 以上都不是

12、血液透析器复用有关的综合征包括：（BC）A 腹痛 B 发热和寒颤 C 血管通路侧上肢疼痛 D 头痛 E 以上都不是

13、血液透析器自动复用程序中，自动消毒包括：（ABCD）A 将消毒液充满血室

B 用消毒液冲洗透析液室部分 C 将消毒液充满透析液室

D 用消毒液冲洗血室部分（从静脉到动脉）E 以上都不是

14、出现下了何种情况可判断血液透析器处理失效？（ABCDE A 如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多 B 如患者出现临床状况恶化

C 出现难以解释的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低

15、血液净化室必须具备的功能区包括：（ABC）

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 生活区 E 以上都不是

16、水处理间地面应符合的要求：（ABE）

A 承重应符合设备要求 B 防水处理 C 防酸处理 D 防碱处理 E 设臵地漏。

17、哪些患者不得复用透析器？（ABCDE）

A 乙肝 B 丙肝 C HIV）25

D 梅毒

E 对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者

18、血液透析治疗区域内应设臵供医务人员手卫生设备，包括：（ACDE）

A 水池 B 接触式水龙头 C 消毒洗手液 D 速干手消毒剂 E 干手物品或设备

19、下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检

查？（AB）

A 第一次开始透析的患者 B 由其它中心转入的

C 连续透析时间超过1个月的 D 连续透析超过3个月的 E 以上都不是

20、复用透析器的工作人员应戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 围裙 D 面罩 E 护目镜

21、复用室环境与安全要求：（ABCD）

A 清洁卫生 B 通风良好 C 具备排气设施 D 具备排水设施 E 安装紫外线消毒灯

22、血液透析单位须设立透析器和滤器复用手册，内容包括：（CDE）

A 医院感染管理办法 B 消毒技术规范 C 复用的相关规定 D 复用程序 E 复用记录

23、全自动复用机透析器复用标签内容包括：（ABCDE）

A 病人的基本信息 B透析器型号 C复用日期 D复用次数 E 操作人员姓名

24、复用透析器残余消毒剂浓度要求如下：（ABC）

A 福尔马林＜5mg/L B 过氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是

25、出现哪种情况时应注意是否与复用相关，并检测复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量？（ABC）

A 不明原因的发热 B 寒颤

C 血管通路侧上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是

26、复用次数应依据哪些要求？（ABC）

A 透析器或滤器TCV B 外观检查 C 膜的完整性实验 D 病人的经济情况 E 以上都不是

27、透析液成份与人体内环境成份相似，主要有哪几种阳离子？（BCDE）

A 磷 B 钠 C 钾 D 钙 E 镁

28、中心静脉导管拔除指征：（ABCD）

A 导管有严重感染，不能控制 B 导管失去功能，如血流量低 C 导管内有血栓形成并不能抽出 D 导管周围出血不止，压迫也不能止血 E 以上都不是

29、造成透析发热的原因有哪些？（ABCD）

A 致热源进入血液 B 透析时无菌操作不严 C 急性溶血 D 高温透析 E 以上都不是

30、对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当，（A 隔离透析 B 转专科医院透析 C 增加透析频次 D 加强透析机的消毒 E 设臵布幔

AB）