中国养老机构现状以及存在的问题

第一篇：中国养老机构现状以及存在的问题

中国养老机构现状以及存在的问题

2014年5月25日，忆百孝心网携手深圳市罗湖义工协会走进了罗湖区社会福利中心老人颐养院，在那里我们贴身体验了颐养院老人们的生活以及居住环境;感受了老人们的快乐与忧愁。作为忆百孝心网的主编，在与老人们的闲谈与相处中，有三个四个问题引起了我的深刻反思。一个是颐养院的生活设施不够完善，二是颐养院一床难求;三是老人们的精神需求无法达到满足;四是农村养老何去何从。

我们把中国的养老院一般被简单的划分为两种，公办的养老机构和民办的养老机构。这两种养老机构都存在各自的优点与不足之处。

民间出资的的民办养老机构设施完善，服务全面，管理健全，但民办的养老机构瞄准的是养老市场这块蛋糕，在提供服务的目标群体上，将更多的目光关注在经济条件比较好的部分老人上，大多数收入水平比较的低的老人只能望而止步。普通民众无法享受该项待遇，无法符合社会的需求，并不是适合中国养老行业的现状。

公办办养老机构有着门槛低、数量大、覆盖面广的特点，但因为中国老龄政策法规体系建设还不完善，存在养老机构设施欠缺、一床难求、服务不到位等诸多问题。

一、生活设施不够完善

中国大多数的养老机构占地面积十分有限，住进去的老人虽然生活上有保障，但是，一些生活设施和娱乐设施却不到位，国家示范的养老机构政策表示：房间入住率和集中供养率达到了85%以上，生产用地人均面积不少于0.2亩，院区绿化不低于可绿化面积的50%。很多的养老机构连租地都是一种困难，更何况是这样的标准呢!国家示范的养老机构包括了“十六个一”的建设。：一片绿地、一片果林、一片菜地、一口鱼塘、一群鸡鸭、一圈肉猪、一间娱乐活动室、一间阅览室、一间理发室、一间医务室、一间室内洗衣房、一个小卖部、一座太阳能浴室、一个沼气池、一处室外活动场地、一项院办支柱经济项目。就上述标准而言，普通的公办养老机构是远远达不到这样的标准的。除非是一些民办的高级养老机构，但这些高级养老机构入住的门槛却十分高。

另外，据忆百孝心网调查了解，养老机构内存在专业人员队伍严重缺乏的现象，特别是中高级养老护理员、心理咨询师、康复人员和社会工作者基本上是空白。现有养护员基本上是下岗职工或外来打工人员，没有工作技能，年龄偏大，虽然经过简单培训，但接受能力差，观念陈旧，与老人多元化需求相比差距很大。

目前解决所有养老机构生活设施不完善问题是不可能的，也是不现实的。中国老年人口庞大，并不是所有老人的需要如此完善的生活设施，我们可以根据老年人的不同需求，分成中、低、高档次以及三个档次都有的混合型服务的同时，还要考虑老人需要照顾的程度不同分为健康自理型、需要部分护理型和需要全面护理型的养老设施，使老人能有目的地选择。例如需要全面护理型的老人在营养、护理等方面的需求较大，而在娱乐设施方面的要求较小。根据老年人的不同需求，养老院的设施可以有偏重，这样既利于老年人的需求，又有利于资源的高度利用。

二、一床难求

中国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，在今年全国“两会”上，全国工商联递交的全国政协十一届五次会议第1004号提案中提到，60岁及以上人口占比达到13.26%(约为1.78亿人)，已超过13%的老龄化社会标准线。据预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。如此庞大的老年人口，养老机构一床难求虽然是必然的现象，尽管如此，养老机构床位像如今如此紧缺也是不合理的一种现象，经过忆百孝心网调查了解到，截至2011年底，全国老年公寓、福利院、敬老院等各类养老机构有4万个，养老床位315万张，床位数占老人总数的比例仅为1.77%，这个比例是严重不合理的。以发达国家的比例而言，像我们这样的老龄化水平，养老床位占老龄人口的5%～7%。

导致这种现象的原因有很多，我们无法都逐一去探究，但是我们可以从最突出的现象着手。公办的养老机构只能满足部分人需求，民办的养老机构更趋向于利益。国家资金与资源的投入毕竟有限，解决这一难题难免要靠民办的养老机构。民办的养老机构需要的是一个可持续经营，如果没有国家的鼓励与扶持，但就地皮这一块就够呛。政府鼓励社会参与养老机构实施建设，就要考虑对他们来说有哪些扶持措施，使他们保持微利并且可持续发展，提高民办养老机构经营的积极性，让社会有更多的参与，才能逐步解决一床难求的问题。

三、老人们的精神需求

我国已经进入老龄化社会，养老问题日趋凸显。最美不过夕阳红，当一个人到了安享晚年的时候，往往更需要关怀。三年一代沟这句话不是没道理的，年轻人并不懂得老年人的世界，所以大多数老年人是空虚、孤独的。

近年来，社会越来越关注老年人的精神生活，老年大学、银发旅游也越来越火爆。关注老年人的精神生活，不能只靠子女的关怀，也要靠社会的共同努力，加大爱老敬老助老的宣传，营造一个营造尊老、敬老的社会氛围是必要的。这也是忆百孝心网的宗旨所在。

四、农村养老何去何从

近年来，国家提倡居家养老，居家养老(服务)，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。就中国的养老现状而言，居家养老无疑是一个很好的选择，但是同样存在基础设施差、配备单

一、服务水平差、资金有限等诸多问题。而这种居家养老概念还忽略了一类人群，那就是农村居家养老。中国老龄化严重，其中农村老年人占60%以上，而农村养老虽然有低保、医保。但是社会保障还不够健全，为老服务机构基本没有。

空巢，这个词想必大家都很熟悉，青壮年外出打工使“空巢家庭”越来越多, 即使出外打工的青壮年能在经济上接济父母，但留守老年人需要承担劳务和家务的双重劳动,子女对老人的生活照料和精神慰藉,因打工在外难以较好实现。让人不禁想，农村养老该何去何从。

农村老年人养老最重要的两个方面，一是养老、二是医疗。忆百孝心网认为把城乡养老保险、最低生活保障和新型社会救助体系、农村新型合作医疗制度真正建立健全起来，切实解决好农村老年人养老问题，让农村老年人真正享受到共享社会的成果。政府组织医疗、法律、敬老爱老等主题相关的活动，提高农村人民的生活意识与法律意识。

/编辑:黄叶/来源：忆百孝心网

第二篇：关于我国养老机构发展中存在的问题及对策探讨

哈尔滨市社区养老服务存在的问题及对策研究

摘要：哈尔滨市社区养老服务的实地调研结果表明，哈尔滨社区养老服务的运行机制不健全，存在着社区对老年人日常生活照顾方面所提供的服务不足、社区医疗服务保健体系仍有待完善、社区为老年人提供的休闲活动内容单一等问题。为此，我们提出健全社区养老服务的法律法规、加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度、引入市场竞争机制、加速对老年服务业专门人才的培养等对策。

关键词：哈尔滨市；社区养老服务；养老服务管理

一、问题的提出及调查研究

哈尔滨人口年龄结构1997年开始进入老龄化发展阶段。2000年底，哈尔滨60岁以上的老年人口已达99.2万人，占人口总数的10.62%。2005年，全国1%人口抽样调查资料显示：哈尔滨60岁以上的老年人口已达113.9万，占总人口的11.69%。其中，65岁以上老年人口为75.6万人，占总人口的7.75%；80岁及以上的高龄老年人口为12.5万人，占老年人口的10%以上。哈尔滨市老龄化程度高于11%的全国平均水平。据预测，按照每年3%的增长速度，2010年哈市老年人口将达到130万人，2020年达到170万人，人口老龄化程度进一步加重。

面对人口老龄化的严峻挑战，我国传统的以家庭养老为主的模式已不能很好的承担养老重任，在社会经济条件有限的情况下，社会化养老在相当长的时间内也不可能取代家庭养老。因此，社区养老服务作为社会养老与家庭养老的一种辅助方式就应运而生。然而，作为一种新的养老服务方式，社区养老服务还存在着一系列的问题亟待解决。在此，作者通过自己在2007年6月至9月在哈尔滨市的实地调查研究，对这些问题进行了探讨并提出了相应的对策，希望能为城市社区养老服务的发展提供借鉴。

这次调查采用随机抽样的方法,抽取了哈尔滨市常住人口中60岁以上的样本156个，运用问卷调查法和深度访谈法对这些样本进行了调查访问。共发放问卷156份，回收150份，其中有效问卷为145份，回收有效率为92.1%。调查的内容主要包括两个方面，一是老年人养老需求调查，包括生理需求、安全需求、归属需求、尊重需求、自我实现需求；二是目前哈尔滨市社区养老服务供给状况调查，包括物质帮助、生活照顾、精神慰籍、生活娱乐服务等内容。资料回收后, 对问卷了进行统计和相关性分析。

二、哈尔滨市社区养老服务存在的问题

由于哈尔滨市城市社区养老服务的发展还处在初级阶段，因此社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限。

（一）社区提供的服务项目少，服务质量不高

在此次调查中，当问及“社区是否提供诸如居室保洁、代换煤气、入户洗衣、日间照料、健康保健、精神慰藉等服务”时，有42.3%的老人反映社区内没有向老人提供大部分生活服务，另有29.2%的老人回答不知道有没有服务，只有20.7%的人反映社区内有这种向他们提供日常生活服务的项目。在问到“对目前已有的服务效果是否满意”时，48%的老人回答“不满意”，31.2%的老人回答“服务水平一般”，只有20.8%的老人回答“满意”。目前，从事养老服务的大部分是一些下岗人员，他们没有通过专业的培训便上岗就职，缺乏专业的老年养老服务知识和技能。这不仅影响了老年服务的质量，也制约了养老服务事业的发展。此外，社区养老工作还需要大量志愿者支持，志愿者队伍不仅能充实社区服务队伍,还能使社区服务的水平提高。通过与被调查老人的访谈，有近82%的老人表示只要服务价格低廉，服务全面，就希望接受服务。这既说明了目前在社区养老服务中日常照顾服务的缺失，也表明了老年人对这种服务的需求和潜在的巨大市场。

（二）社区医疗服务保健体系仍有待完善

在问到“自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所”时，只有不到43%的老人反映自己所在的社区内有向他们提供较为专业的医疗服务诊所，51%的老人反映看病的地方远，就医不方便。当问到“社区诊所里看病有无优惠”时，其中约有75%的老人给出了否定性的回答。当生小病时，有68.3%的老人选择到正规的大医院看病，只有27.2%的人会就近去社区的诊所。当问到“高龄老人和行动不便老人是否接受过医生上门服务”时，只有12.5%的老人回答“接受过”，有61.9%的老人回答“没接受过”。从调查中还可以看出，哈尔滨的社区医疗服务体系还处于初建阶段，医疗的基本设施还不够完善。

（三）社区为老年人提供的休闲活动内容较少

在问到“平时有哪些休闲活动”时，有40.6%的老人回答主要的休闲活动是下棋或打牌，有24.5%的老人选择与他人谈话聊天消磨时间，另有18.3%的老人则喜欢独自活动，只有16.6%的老人经常参加社区老年活动中心的活动。在问到“社区提供的休闲活动项目有哪些”时，有46%的老人回答主要的休闲活动是唱歌或打牌，有21%的老人回答登山。在问到“对社区提供的休闲活动项目是否满意”时，43%的老人表示“满意”，45%的老人回答“一般”。从这些调查数据中我们可以发现大多数老人在社区的休闲娱乐活动内容比较单一，社区缺乏必要的组织。

之所以会出现以上的问题,一是因为社区养老的政策法规不健全。我国虽已制定了《中华人民共和国老年人权益保护法》，但在对老年人的养老服务方面缺乏政策法规的相关规定；二是城市社区基层机构资金不足。在本次调查中发现，上级政府每年向每个社区只拨大约五万元左右的办公费，基本上没有老年服务专项经费。社区资金的不足使社区老年服务业的发展受到了极大的限制；三是专业工作人员人数不足。人力资源是推动事业发展的重要因素，目前社区负责养老敬老服务工作的人，绝大部分没有进行过专业教育或没有接受过相关培训。这不仅影响了养老敬老服务工作的质量，也制约了社区养老事业的发展。

三、解决社区养老服务问题的对策

针对当前社区养老服务中存在的各种问题，建议从以下几方面着手去解决。

（一）健全社区养老服务的法律法规

加强养老保障的法制化，使社区养老工作有法律法规可依可循，这不仅是开展社区养老工作的需要，更是整个养老保障体系的要求。政府相关部门应当对社会养老保障体系下的社区养老的职责和要求做出规定，城市的不同社区，也可以根据自身情况适当调整具体措施。但是各相关部门的工作务必要落实，务必要有法律的制约和监督，应加强法制建设，进一步完善有关社区养老服务的法律、法规，加大执法和监督力度，依法处理和打击侵犯老年人合法权益的不法行为，维护和保障老年人的合法权益。

（二）加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度

政府应加强领导，在发展社区养老服务业的过程中发挥主导作用。社区养老是由传统的家庭养老向社会养老的过渡形式，在本质上是社会养老，因此，发展社区养老服务业应是政府行为，各级政府都应高度重视这一事业的发展，将社区养老问题纳入本地经济和社会发展的总体规划。进一步加强社区养老事业的领导，并保证每年给予政策上的支持拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关的建设。此外，还要增强社区自筹、机构投资和社会捐助，从多方位多层次资金筹集。

（三）引人市场竞争机制

改变传统的认为养老主要是义务性服务和福利性服务的观念，将市场竞争机制引人社区养老服务事业的发展，逐步建立起由政府宏观管理调控、社会中介组织经办运作、社区养老服务机构自主经营的管理体制。只有形成按市场规律运作的新的发展机制，才能使社区养老服务业的发展具有生机和活力。

（四）加速对老年服务业专门人才的培养

对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，加强对其职业道德、责任感和荣誉感的培养。同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养,有条件的院校可设学位培养老年学高级专门人才，以便为社区工作输送更多的专业人才。要提高社区管理工作水平，制

定老年服务业社区服务的具体标准，制定提高社区老年服务业服务质量和服务水平的政策并认真加以实施，达到对老人的生活、心理、经济、日常起居等方面全面照顾。

第三篇：北京机构养老存在的问题及对策研究

学科类别：文科

北京市养老机构存在的问题及对策的研究

文法学院 朱豪楠 孔德明 白图雅

指导老师 汪淑珍 副教授

摘要：文章通过调查找出了目前北京市机构养老方式存在的主要问题，并对北京市养老提出了自己的看法。在城市中心发展以社区养老为核心的居家养老模式，在郊区采取建设养老机构的机构养老方式。

关键词：老龄化；养老方式； 机构养老研究背景与意义

1.1研究背景

我国第五次人口普查数据显示，2000年我国60岁以上老年人口总数为1.32亿，占总人口的10.33%,这标志着我国在当时就已经进入了老龄化国家行列。直到今天，我国老年人口仍处于高速增长期，第六次人口普查结果显示，到2010年我国老年人口已经达到1.77亿,占总人口的13.26%！用国家统计局局长马建堂的话说，“随着我国经济社会快速发展、人民生活水平和医疗卫生保障事业的巨大改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程逐步加快”。北京作为全国政治经济中心，其老龄化水平相比于全国有明显的超前性和严峻性。概括来说北京市目前的老龄化状况有以下几点：

1、老龄化水平严峻，增长迅速。截止2006年底，北京户籍人口中，60岁及以上的老年人口为202.4万，占总人口的16.9%，其中65岁以上老年人口为152.9万！北京市老年人口增速快于全国水平，从表1-1可以看出北京市，高龄老人增速快于老年人口增速，老年人口增速快于总人口的增长速度，人口老龄化和高龄化呈现同步加速发展的趋势。据预测北京市户籍人口将急剧老化，并在长时间内处于增长趋势，2050年可能会达到峰值为40.44%。遥遥领先于全国老龄化水平。

表1-1 北京市老年人口与总人口增长速度比较

总人口

年均增长率 60岁以上人口 年均增长率

3.34.50.9 65岁以上人口 年均增长率 3.5 5.3 0.8 1982-1990 1990-2000 2000-2010(全国)

2.0 2.3 0.57

资料来源：根据1982、1990、2000和2010年四次人口普查数据计算

2、未富先老。在对北京市两个社区的老年人进行调查后，我们发现这些老人的收入集中在2000-4000元之间，他们对今后养老费用承受能力则在1500元以下；有其他调查显示北京市郊区地区老人的家庭收入集中在1500元以下，其中在500元以下的老人家庭占了46.57%。可以看到

北京市老人家庭尤其是城郊老人家庭收受处于较低水平，未老先富明显，另外北京市城区老人家庭收入的基尼系数为0.17,属于绝对平均；郊区为0.36,比较合理；但总体基尼系数为0.52，收入差距较大。北京市老年人家庭收入总体水平偏低，城乡收入水平差距较大是值得我们注意的。

3、“四二一”家庭、空巢老人数量增多。“四二一”家庭是指家庭中夫妻二人要同时照顾四个老人和一个子女的家庭。这主要是受上世纪八十年代计划生育政策的影响，新生婴儿数大大减少。我们曾对这类家庭的收入做了一份调查，家庭中超过46%的收入储蓄用在了为子女将来上学，另有20%为了将来买房。所以，家庭能为老人养老拿出的资金在逐渐减少。在一份对北京市老年家庭调查的结果显示，2005年北京市空巢老人家庭已经占了老人家庭总数的42.17%！城市中老人大都独居，而郊区许多年轻夫妇进城工作，这些都使空巢家庭在迅速增加。

1.2研究意义

老龄化是许多国家都要经历的阶段，欧洲许多发达国家已经长时间的老龄化，老龄化意味着国家人口结构发生了巨大变化。表现在劳动力占总人口比重会减少，国家的社会保障支出会迅速增加。老龄化加剧加快了“刘易斯拐点”到来，因此研究我国老龄化状况，制定合理可行的养老政策，对保持我国经济可持续发展和维持社会稳定有重要意义。从某种意义上说，老龄化问题也是发展问题！北京市老龄化水平相比全国其他大部分地区具有超前性，并且更加严峻，研究北京老龄化对全国其他地区而言有一定借鉴意义。

2调查内容及研究思路

《北京市机构养老存在的问题及对策的研究》调查的主要内容是：北京市老人养老现状、养老机构的现状与未来规划和北京市养老政策实施情况。团队在2010年7月至12月期间，以问卷填写的方式调查了北京市海淀区二里庄社区和志新小区上百位老人的养老现状，以访谈调查的方法调查了北京市大石桥敬老院和夕阳红幸福院两家养老机构，并前往海淀区民政局了解了北京市养老政策现状。

3现行养老机构存在的问题

1、养老服务缺口大。目前北京市各类养老机构的总床位为30267张，每百位老人仅拥有床位1.5张。这意味着至少97%的北京市养老问题不能靠养老机构得到解决。问卷调查中我们发现，老年人对机构养老方式的态度已经发生了转变，问卷结果显示有近40%的老人养老院适合养老。因此，发展北京市的养老机构是解决老龄化的一个重要措施。

2、养老院本身服务单一在我们调查的两家敬老院中，都只提供饮食、住宿、起居的服务，多数护理人员缺乏与老人的交流，老人往往在社会志愿群体到敬老院服务时，才有机会参加活动，与其他人交谈。敬老院内部都没有组织集体娱乐活动，更没有结合老年人特点的文化生活，这也造成敬老院生活单一，老人精神世界难以被照顾。团队通过查阅资料发现，在收费较高的老年公寓，其内部的老年活动较多，老年人生活丰富。因此，要通过各种方法在有限的成本内增加敬老院的服务内容。

3、养老机构费用要科学设定养老机构收取的费用成为社会关注的焦点，通过调查我们发

现，有38%的人认为养老机构不好是因为收费太高，在我们去的两家敬老院，收费标准多为每月1500元左右，冬季会有每月300元的取暖费。在调查中我们发现44%的子女对于每月支付老人的养老费用为400—800元，另外有64%的老人有退休金。因此，1500元对于大部分城区老人是可以接受的，但郊区老人收入较少，许多贫困老人不能享受机构养老。

4、民营敬老院受到冷落一方面是政策内容对民营敬老院态度谨慎，甚至会与其他敬老院区别对待，造成民营敬老院享受的支持要少于其他敬老院；另一方面，由于没有一个统一的民营敬老院管理或代表机构，造成民营敬老院的意见和问题无法有效传达至政府，敬老院之间各自为营，缺乏交流，缺少一个经验共享的平台。民政局的工作人员认为，民营资本会成为北京市养老机构的主力，但现在明显缺少对民营资本的引导和帮助，无论是政策还是政府官员，都倾向于自己下属的养老机构，政府给民营敬老院下的“空头支票”已经让他们觉得“被排斥”。

5、老年人权益缺乏保障一方面是我国现行的《老年法》内容不完善，另一方面由于老年人自身维权意识和能力较差，社会也没有一个专门关注老年人权益的组织。养老院的老人权益便很难得到保障，有报道称部分养老院让那些有智力障碍但身体健康的老人到外面做“短工”，争取工钱，再上交养老院。老年人是社会的弱势群体，其权益也极易遭到侵犯，社会怎样保证其权益，是今后解决老龄化的重要工作之一。

6、养老机构管理观念陈旧养老院负责人和民政局有关人员均表示，目前没有对北京市养老机构负责人进行统一、科学的培训，现在的养老机构基本上仍然沿用由政府、集体出资建设和经营的管理体制，机构负责人缺乏竞争意识，一定程度上导致了养老机构内部效率低下的问题。4 对养老现状的分析

1、养老机构发展遇到瓶颈首先是设备老化问题，北京市现有的养老机构多建设于上世纪七八十年代，房屋结构和屋内设备已经面临严重老化，发挥功能的效率在迅速降低；其次是北京是近几年高涨的房价，让新建和扩建养老机构的成本非常巨大，扩大养老机构的空间并不是理性选择。以A敬老院为例，该敬老院于上世纪八十年代由街道办事处建设，现在养老院处于满负荷运转状态，由于结构问题养老院已经不能继续向上扩建，但周围的过高房价（位于北二环附近）使扩建敬老院的拆迁成本太大。院长表示，已经很难扩大养老院规模。就北京整体而言，北四环内动辄三、四万/平方米的房价，让拆迁成本太大。因此，我们认为成本是导致北京市内的养老机构数量将在长时间内没有明显增加得重要原因。

2、部门利益导致针对养老机构的优惠政策难以落实，加大了养老机构的运行成本 北京市政府曾经出台过有关条例，要求服务性机构土地资金享受优惠，但是这些政策至今没有落实，北京市海淀区民政局解释，北京市确实有过要求福利性服务机构在土地、水电等费用上享受优惠标准。但由于牵涉部门太多，中间的部门利益难以调解，造成这项条例至今难以落实。此外，市政府会定期对养老机构进行按床位补贴，但针对不同性质的养老机构，补贴的费用标准不一样，一般对民营养老院的补贴额度会低一点。

3、城郊养老院收费标准一样，但老人收入差距巨大，导致郊区老人享受机构养老的比例低于城区。调查中老人的收入集中在每月2000—4000元，资料显示郊区有近一半老年人收入在500

元以下，养老院每月1500元的收费让许多郊区老人无法入住。

4、我国子女对于机构养老的接受度仍然较低，老年人已经开始接受机构养老形式由于传统民族文化的影响，送老人去敬老院在许多人看来成了子女不负责任、不孝顺的表现，这许多年轻人就算背负巨大压力也不愿意送老人去敬老院；相反，很多老年人体谅子女，特别是“四二一”家庭模式下，子女面临的巨大养老压力，已经开始接受机构养老的方式。在我们的问卷调查中，有54%的老人可以接受机构养老，但是超过70%的子女不愿意将老人送去敬老院。这反映是传统意识层面的问题，年轻人没有转变对养老的看法，他们选择宁愿让老人“空巢”，也不愿将他们送去敬老院。

5、养老院护工人员专业技能较低调查中两个敬老院的护工多是经人介绍进来，上岗前没有受过专业培训。这导致养老院的护理质量不能提高。护工收入水平低（1000元左右）以及社会对护工的评价不高，导致了这个行业不受欢迎。对策建议

5.1发展社区养老和机构养老结合的方式，缓解养老机构压力

以社区为老为重点，建设以社区为核心的居家养老模式。社区养老模式的核心是居家养老，满足城区老年人在家就能享受高质量的养老服务，实现“家庭温暖”和“生活保障”两不误的目标。养老机构与家政公司结合，推行上门服务似的养老，护理人员上门给老人提供生活照料等基本生活服务，开展新型养老服务，像老年食堂、代购等形式，让老人既得到良好照顾，又可以在闲暇之余到社区参与其他文化娱乐生活。

在我们调查的北京籍老人 中，超过70%的老人有养老金和退休金，多数老人也已经参加养老保险，稳定的收入下老人们对自己日后的养老问题不是很担忧，且这部分收入足以用以日后雇佣家政人员（目前北京市大部分家政人员工资在800元左右，而老人退休金则在1200元）。因此，开展以家政人员扇门服务的居家养老模式在资金上具备可行性。也许是因为收入有保障，调查的老人对机构养老多数持不情愿态度的，他们更愿意选择在家里面养老，所以我们确立的社区为老模式得到了老人的主观支持。

5.2改进机构养老

将机构养老作为解决北京市郊区养老问题的主要办法。在这种模式下，政府可以通过补贴建设更多数量的敬老院并降低敬老院的收费标准，以实现对更大数量老人的养老，较好的解决了郊区老人收入低，没有钱养老的难题。将那些空巢老人集中起来，便于社会监督这些老人的生活状况，老年人的权益也会获得更大的关注。

增加养老机构数量，提高养老服务水平，努力实现“六个老有”的目标。北京市郊区与城区的老人收入水平存在较大差距，因此要将郊区养老机构定位在满足老人基本生活和医疗保障上，将养老群体重点放在半自理和不能自理的老年人身上，在此基础上追求丰富老人的精神文化生活，维护老年人利益等目标。

对北京市郊区养老机构的总要求是“低标准进入，高质量服务”。一是政府要加强对养老机构建设的补贴和优惠力度，减少运行成本。增加对郊区困老人（如五保户老人）收入的补贴额度，或者让贫困老人免费入住养老院；二是已有或新建的养老机构要准确定位服务范围，通过逐渐提高护理人员的素质，提高养老机构服务水平，满足老人更高水平的需求；三是发展养老机构要靠近卫生院，即达到了医疗功能，又减少了成本。

6参考文献

【1】张恺怟，郭平，中国人口老龄化与老年人状况蓝皮书[M]，北京市：中国社会出

版社，2010年1月

【2】 王树新，北京人口老龄化与养老[M]，北京市：中国人口出版社，2008年6月

【3】 杜鹏，人口老龄化与老龄问题[M]，北京市：中国人口出版社，2006年2月

【4】 戴建中，高勇，冯晓英等，北京社会发展报告（2009~2010）[M]，北京市：社会科学文献出版社，2010年9月

【5】 朱青，郭雪剑，养老保障多支柱养老体系下的公共养老金计划[M]，北京市：中国社会出版社，2007年4月

第四篇：哈尔滨市民办养老机构现状

民办养老服务机构的现状、问题与对策

——我市民办养老机构发展状况调查报告

为全面掌握民办养老服务机构的发展状况，了解政府扶持政策的落实情况，及时发现和解决问题，促进我市养老服务业又好又快发展，7月份，我们对全市民办养老服务机构进行了专题调研。本次调研采取了区、县（市）老龄办调查员入户普查和市老龄办调查员重点走访调查相结合的方式，对民办养老机构、入住老人、社区老年人及有关部门单位进行了调查走访。

一、民办养老服务机构基本情况

1、行业规模情况

全市目前有实际运营的民办养老服务机构（以下简称机构）362家（连锁机构分别计算），其中个人兴办的346家，企事业单位、社会组织兴办的16家，合计床位9753张，入住老人5866人，入住率60.1%。最小的机构7张床位，最大的机构160张床位。30张床位以下的有268家，占总数的74.0%；31至60张床位的有70家，占总数的19.3%；61张床位以上的有24家，占总数的6.7%。全市最大的机构“工大集团老年公寓”，有160张床位，入住135人。全市最大的连锁机构“春华德善老年公寓”共三处，分布在三个区，有294张床位，入住235人。

全市机构共拥有或使用（主要指房产资产，含租用房产资产）固定资产2.3亿元（原值），经营用房总使用面积约13万平方米，50%的机构平均每床位使用面积不足10平方米。230家经营用房 属自有房产，其它均为租用。

调查问卷显示，2007年全市机构营业总收入为4575万元，有51个单位盈利，232个单位持平或微利，79个单位亏损。民办养老服务机构入住率较低，经营收费也较低。社会上缺乏供求双方信息中介平台，业主又无力做广告宣传，往往是老人找不到合适机构，机构找不到想入住的老人。经营年头长一些通过入住老人相互间的介绍，入住率相对高一些，新办的入住率普遍较低。业主之间存在互相拉客，竞相压价，刻意降低收费标准，致使机构之间形成恶性竞争现象，损害机构利益，影响整个行业发展。每年都有新开业的，也有因亏损歇业的。

2、登记情况

按照国家有关规定，已经办理或部分办理了《安全消防许可证》、《卫生许可证》、《社会福利机构设臵证书》和《民办非企业登记》的机构有145户，其床位4843张，登记率为40%。登记率低的主要原因：①处于试营业阶段；②不清楚应到哪些部门、按照什么程序办理手续；③为省钱省事不办理；④50%左右不符合现在卫生防疫、公安消防和民政部门的有关要求，私自开业运营；⑤没有部门要求必须办理登记。

3、入住老年人情况

入住的老年人高龄的较多，最大的老年人102岁，平均年龄在76岁左右。生活半自理和完全不能自理及临终期的约占65%。女性占55%左右。普通收入和低收入的居多。81%的机构兼收自 理、半自理和完全不能自理老年人，有11%的只收住健康能自理的，有8%的以收住完全不能自理及临终期的为主。

4、工作人员情况

全市的机构共有工作人员1707人，平均每个单位4.72人。包括管理员、卫生员、医护、护工和厨师。工作人员与入住老年人的比例是1：3.43，与床位数的比例是1：5.71，符合行业有关要求。业主一般都从事管理和服务工作，多为女性“4050”人员。20%左右单位为夫妻店，没有雇工。雇工以女性下岗职工和农民工为主。有20%左右雇工是业主的家人或亲属。卫生员的工资一般在600元／月左右，护工每月在800元／月左右，个别专门收住完全不能自理的单位护工工资高一些，每月在千元左右。管理人员和护工基本没有接受过系统的业务培训，多是边干边学。业主对行业规范了解不多，多是自己摸索或学习借鉴其它同行经验。由于护工等从业人员劳动强度较大、工作时间较长、工资待遇不高，招聘较难。

5、设施设备情况

我市绝大多数机构是小型的，家庭式的占主体，具有独立房舍的只有24家。机构经营场所多数设在小区住宅的单元房里，一般在一楼，或一套，或两三套，有的相互连通。一般设有单人间、双人间、三人间、四人间。还有多人间，主要入住完全不能自理老人，便于照料。家具简单，多为公共卫生间和公共浴室，有少数机构安臵了呼叫铃、健身器、监控设备等。绝大多数机构 都有活动室场所，供老人们玩玩牌、看电视及用餐等使用。工大集团老年公寓、春华德善老年公寓等大型老年公寓硬件条件较好，与政府办养老服务机构差距不大。

6、管理服务情况

90%以上的机构与入住老年人家属签有入住协议，并能与老年人家属保持经常性联系。机构主要向老年人提供照料、护理、餐饮、住宿等服务。对自理程度不同类型的老年人，机构提供相应的照料和护理服务。在餐饮上，大多数采取包餐制。80%左右的机构为老人提供洗浴服务，90%左右为老人提供理发服务，95%左右为老人提供洗衣服务。有些还与附近的医疗单位建立了医疗合作关系，有一半左右的机构定期为老年人进行简单的体检。还有一些机构为老年人举办文娱活动。有十几家具有医疗资质的机构为老人提供医疗服务。大多数老年人对机构的吃、住、照料、护理、慰藉等各项服务表示满意。

7、收费情况

我市民办养老机构收费标准差距不大，普遍较低，主要按照老年人的生活自理程度差异进行不同标准的收费。一般是：自理老年人400—600元／月，半自理600—800元／月，完全不能自理和临终期800—1000元／月。市辖县（市）的机构收费标准较市辖区的低一些。

8、政策落实情况

市政府出台的《加强老年服务设施建设促进老年服务业发展 的优惠政策的通知》（哈政发[2001]12号）和《关于加快发展养老服务业的实施意见的通知》（哈政办发[2006]10号）两个文件，给予民办养老机构一些扶持政策。调查显示，所有民办养老服务机构均享受到免税的优惠待遇，零税负。享受水、电、燃气、供暖优惠政策的有216家，部分享受到的有89家。完全没有享受到的有57家，占15.7%。

二、存在的困难和问题

1、行业指导和监管缺位

目前我市没有养老服务业行业协会，政府在民办养老服务业行业指导和监管方面缺位。机构普遍反映，政府部门对其过问指导较少，很多单位不知道如何办手续，不清楚国家行业规范怎样要求，对政府的社会福利社会化政策和精神了解不多，运营中遇到的一些具体困难、问题很少得到有关部门的帮助。一些政府部门在机构建设、登记、运营及享受政策的一些具体问题上，往往按照本部门本系统制定的政策、制度来约束要求机构，缺乏按照国家社会福利社会化的精神和要求把机构视为社会福利事业，以大力扶持的积极态度对待机构的发展。业主反映平时很少有人过问其经营状况、有什么困难、需要政府解决些什么，对于没有登记或违规经营的无人问津，处于自由发展状态，业主和入住老年人双方的权益无法得到保障。

2、优惠政策落实不到位

市政府出台的《加强老年服务设施建设促进老年服务业发展 的优惠政策的通知》和《关于加快发展养老服务业的实施意见的通知》对民办养老服务机构的各项优惠政策均有原则性规定，但缺少可操作性的措施和办法，致使政策不能完全落实到位，挫伤了业主的积极性，有的享受了有的没享受到，形成了新的不公平竞争。没有享受到的原因主要是：①业主不知道有优惠政策；②水、电、气等有关部门的基层单位不知道有优惠政策或不落实优惠政策；③缺少可操作性措施致使政策得不到落实。

3、资金投入不足，服务功能单一，存在安全隐患 民办养老服务机构普遍资金投入较少，经济效益不高，用于改善条件（扩大再生产）的资金有限，因此一些单位服务功能单一，设施简陋；房间小，床位放臵过多，活动空间小；娱乐、健身设施和场所少；医疗服务不配套，看病、打针不方便。大多数家庭式机构除为入住的老年人提供吃住服务外，基本提供不了其它服务。一些单位存在安全防火隐患，达不到消防要求的标准，令人担忧。一些单位厨房的条件达不到卫生防疫部门要求的标准，也存在交叉传染病菌的隐患。总体来看服务质量和服务功能、设施参差不齐，标准化、专业化水平不高，与政府办养老机构相比有很大差距，还存在许多需要整改的问题。

三、对策建议

居家养老服务工作已在我市全面启动，努力建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系是当前和今后一定时期老龄事业发展的重点。调查显示8%的老人有 入住机构的愿望，养老服务业具有巨大的社会需求和市场潜力，其发展前景十分广阔。现阶段，民办养老服务机构受到老年人收入水平、资金投入、扶持政策落实、指导与管理等诸多因素的影响，发展速度和水平还不够快、不够高。解决好这些问题，推动我市养老服务业健康有序发展，应当做好以下几方面工作。

1、抓好政策落实

市政府出台的《加强老年服务设施建设促进老年服务业发展的优惠政策的通知》和《关于加快发展养老服务业的实施意见的通知》对民办养老服务机构的各项优惠政策十分明确，应进一步抓好落实。在城区，税收、用水、用电、燃气、供暖等减免政策落实的较好，但在民办机构发展城市整体规划、土地供给、建设配套费减免、申请基本医疗保险定点机构、医疗机构执业资质、融资贷款等方面，还需要强化政策的力度，让民办养老机构获得更多的政策支持。现在还有一些民办养老服务机构，按照商服价格缴纳水、电、燃气、供暖的费用，地方政府要尽快协调解决。区、县（市）政府可以按照市政府的两个文件精神和要求，制定本地区的细化政策，结合实际，更多地出台一些支持民办养老服务机构发展的政策措施，并抓好落实。

2、加强服务指导

政府有关部门要加强民办养老服务机构从业人员的培训，逐渐实现为老服务队伍的职业化、专业化。各级劳动培训部门要从促进就业、再就业和支持社会福利事业发展的角度，加大对养老 机构从业人员的岗位培训，特别是加强专业护工的岗位技能培训工作。政府有关部门和媒体要宣传民办养老机构的福利性、非营利性，营造全社会支持社会化养老事业的浓厚氛围。民政、老龄部门和街道（乡镇）、社区要经常深入到民办养老服务机构中，帮助其协调解决一些具体问题，按照国家《社会福利机构管理暂行办法》和《社会福利机构基本规范》，指导民办养老服务机构合法经营、依规操作、有序发展。社区卫生机构要给予民办养老机构卫生服务支持，对于大多数不具备开设附带医疗机构的单位社区卫生机构要与其建立起医疗合作关系，负责入住老年人的医疗诊治工作。

3、加大政府对民办养老服务事业的投入

目前，我市多数民办养老机构投资回报率较低，影响着他们的进一步发展，也影响着社会资源按市场机制向社会养老事业流动。社会福利社会化，不是政府“放下包袱”，将养老事业推向市场，而应当加大政府对老年福利事业的投入，社会化福利资源体系要靠政府财政与民间资源的结合。政府要逐步把国办与民办放在同等的地位上，在政府财政的支持下建立社会化福利体系并使其良好运行，政府财政应在预算中形成一定比例，将民办养老机构一并纳入。应学习借鉴外地经验，走“公办民营”、“民办公助”的道路，尽快制定出台“民办公助”的政策措施，对民办机构在建设上和运营中，政府财政给予直接资金上的补贴支持。

4、加强登记管理 我市民办养老服务机构70%设立在社区，规模较小，设施相对简单，未办理登记手续的比例较大，政府有关部门应加强行业监管和登记管理，在登记或年检中发现的违规经营和无照经营应强制整顿或停业。有关部门应尽快按照国家提出的“要遵循就近、小型、方便的原则，增加老年公寓、敬老院、托老所等社会养老设施的建设。”的精神，根据我市实际情况对未登记的单位审核验收，对基本符合要求的应予以办理登记，对不符合要求的应尽快叫停。从调查中我们看到，大多数民办的小型单位，立足社区，接近群众，方便家属探视，收费低廉，是受老年人、特别是普通和低收入老年人欢迎的，是目前民办养老服务机构的主体，也是符合我市目前老年人养老需求实际的，政策上应予以保护。

5、建立行业协会组织

目前我市民办养老服务机构十分迫切需要一个与同行业交流的平台。建议市政府协调有关部门，尽快建立全市的养老机构行业协会组织，大的区、县（市）可建立分会组织。同行业会员之间通过行业协会这个交流平台，沟通交流、取长补短、相互借鉴，以期达到养老机构之间的自律互助、相互促进、相互监督、有序竞争、共同发展的目的。同时发挥政府办养老服务机构的示范作用，定期组织民办机构人员到政府办养老服务机构学习、观摩、培训，使政府办养老服务机构的示范指导作用发挥的更好，带动全市的养老服务业加快发展。

二ОО八年八月一日

第五篇：2012北京养老机构现状调查

北京养老机构现状调查:1家公办院入住需等10年

3月22日，北京郊区一家民办养老院内，一名老人坐在走廊的长椅上。

3月25日，大兴一家老年公寓内，一位腿脚不好的老人在走廊里行走。

北京养老之【一床难求】

不久前的全国政协十一届五次会议一份提案称，中国正经历历史上规模最大、速度最快的老龄化进程。

2011年底，全国各类养老机构的养老床位315万张，床位数占老人总数比例仅为1.77%。在北京，城区养老院“一床难求”现象凸显。北京市老龄委负责人坦言“解决养老问题迫在眉睫”。

《北京市“十二五”时期老龄事业发展规划》提出，不断完善“9064”养老服务模式(到2020年，90%的老年人通过社会化服务在家庭养老，6%通过政府购买服务在社区托老，4%入住养老服务机构集中养老)，形成以“居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充”养老服务格局。

据北京市民政局数据，截至2011年年底，养老机构总数为401家，其中公办215家，民办186家，每百名老人拥有的床位数为2.9张。

2011年北京市政协调研数据，北京369家养老机构中，只有100

多家内设医务室，比

例不足三分之一。

2012年2月初，北京市发改委发布通知，4月1日，北京市社会福利机构将享受和居民相同优惠的水电气价格。北京市政协社法委的调研报告显示，尽管此前各个层面出台了包括税收、水电、燃气等多个面向养老机构的优惠政策，但在实际执行中因涉及多部门利益，除税收方面的优惠政策落实得比较好以外，水、电、燃气等方面未能落实。

国家正在考虑出台政策向养老地产倾斜

近日，一位知情人士在谈到养老地产对于相关规范的需求时透露，国家正在考虑出台相关养老条例，组织专家讨论。

住建部政策研究中心副主任王珏林表示，法制和标准建设与老年地产发展密切相关，有市场就要有服务，有服务就要有标准，政府需要研究出台设施标准、服务标准和收费标准，这样老年地产市场管理才能规范。这种标准需要政府组织、企业参与共同制定。收费标准可以分成几等，可以根据开发、服务和配套的水平进行划分，给消费者选择。

清华大学建筑学院教授周燕珉指出，政府相关的尝试已展开，对比老龄事业“十一五”和“十二五”规划也可知，国家养老方针从“以机构养老为补充”变为“以机构养老为支撑”，更强调了机构养老的重要性。

土地供应成北京养老院扩容瓶颈

北京市规委主任黄艳20 日表示，北京已规划机构养老点500 多处来解决越来越多的老人养老问题，她同时坦言，土地供应是最大的障碍。黄艳透露，目前全市有360 家注册的养老机构，但大部分以福利为主，北京已规划500 家养老机构，其中，中心城将占一半，其他新城、乡镇占一半，平均每个区县布局达到30 余个。从规划的角度看，中心城区没有合适的地点，政策力度不够导致社会投资介入有点难。

市政协社法委相关负责人称，按照有关规定，养老机构用地属于社会福利机构建设用地，可以采取划拨方式供地，并且减免土地测量费。但由于涉及国家土地使用与划拨政策调整，现在所有土地出让都需要招拍挂，这项政策属于形同虚设，如何与养老机构用地优惠政策衔接亟待完善。业内人士指出，除了土地供应外，税费减免、开发商配建等已出台政策的难以落实，同样掣肘养老机构的产业化发展，而对于老人关注的收费标准与医疗服务目前也不尽如人意。