张贤淼-我国农村居民医疗保障问题及探讨.doc

第一篇：张贤淼-我国农村居民医疗保障问题及探讨.doc

农村居民医疗保障问题及探讨

——以贵州省黎平县尚重镇为例

贵州大学经济学院08级社保张贤淼

【摘要】 农村医疗卫生状况关系着农民群众的切身利益、农村经济的振兴以及农村社会的稳定和发展。然而目前我国农村医疗卫生条件差、水平低，农民因病致贫、因病返贫现象十分突出，现存的农村医疗保障体系与我国经济快速发展的断裂日益严重。改革农村医疗制度, 构建新型农村医疗保障体系已经成为当务之急。

【关键词】 农村 医疗保障 问题 改革

随着经济社会的发展，贵州省黎平县尚重镇从致力构建和谐社会出发，加大以工补农、城镇反哺农村的力度，加快推进了农村医疗保障体系、社会保障体系建设，有效缓解了农民看病贵、因病致贫或因病返贫等问题。据不完全统计，全镇总人口32868人，目前参与农村新型合作医疗及城乡居民基本医疗保险人数超过28698人。贵州省黎平县尚重镇自然条件极其恶劣，人多地少，是典型的“九山半水半分田”的乡镇，全镇总面积227平方公里，24个行政村，一个居委会。尚重镇作为扶贫重镇，近年来，在省政府、州政府以及县政府的带领下，在农村居民医疗保障方面有了进一步的实质性突破。农村合作医疗保险的普及让全镇参保群众的身体健康得到了根本上的保障，合作医疗还未普及前很多农民都是因为“看病贵”而不敢上医院，有的宁愿在家等死也不愿去治疗。

“没啥别没钱，有啥别有病”，这是如今我国百姓害怕生病、害怕就医现状的真实写照。国家大计，民生为重。医疗问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到13亿人的切身利益。医疗体制需要改革，已成为社会各界的共识

医疗保险又称为健康保险或疾病保险。是通过国家立法，按照强制性社会保障原则和方法筹集，运用医疗资金，保证人民公平的获得适当的医疗服务的一种制度。2009年4月2日，按照党的十七大精神，为建立中国特色医疗卫生体系，逐步实现人人享受基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，党中央国务院公布了《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》，这份意见耗时了3年，广泛吸取国内外经验的信医改路线，摒弃了此前过度市场化的做法，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

据了解，2008年和2009年参加医保的人数分别为26880人和28698人，分别占总人数的81.8%和87.3%。2008年的医保是每人每年10元，所享受的国家补助政策是：在乡镇医院看病、买药均报销60%，在县级医院报销55%。自2009年到2010年医保制度发生了改变。交费情况是每人每年交20元，比2008年都提高了一倍，报销制度也发生了明显的变化，在乡镇医院看病，买药报销70%，在县级医院看病、治病报销65%。国家的医保日益完善，2010年，尚重镇参保人数增到了29206人，占全镇人口的88.9%.从2009年至2010年，参加医疗保险的人数在不断增加。

—．当前尚重镇农村合作医疗保障实施中存在的问题

虽然参保人数在逐年增加，但参保人员的比例却始终达不到100%，特别是参保者只需每年交20元，便可享受极大的优惠政策。据了解，未参加医疗保险的人，终其原因在以下几点：

①、经济不允许，这只是个别。

②、医保的意识不够强，据医保实施人员透露，大多数人认为，他们目前并没有生病，生活条件困难每年每人要交20元纯属浪费。

③、医院的工作人员服务态度很差，尤其是卫生院的医生和护士，部分医疗人员对看病村民极不负责，没有责任心，甚至有的医务人员对晚上看急诊的村民报以“白眼”的态度。

④、医保的宣传力度不够，参保登记、理赔程序过于繁琐。

⑤、农村卫生资源配置不合理。实行财政分级管理体制后，不仅对卫生院投入减少，也使卫生行政部门对农村卫生机构缺乏有效的调控和监督，原有的医疗卫生保健网功能减弱了，依照农村行政设置的医疗卫生网点中，有不少网点业务量不足。同时，县乡医疗卫生体系机构重叠、人员臃肿的现象也比较突出，造成农村卫生资源不足与浪费并存的现象。乡镇除了卫生院外，还有计划生育站等机构，这些机构大多自成体系、自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了不少非专业人员，提高了机构运行成本。

⑥、农民素质局限，文化于扰因素很大。由于农民自身思想认识的局限性，看问题只看到眼前利益。一些年龄结构比较年轻、成员身体较好的家庭不愿意参加合作医疗。一些经济条件比较好的家庭认为合作医疗保障的水平太低，也不愿意参加。只有那些年龄结构比较大、健康状况比较差、经济收入比较低的家庭才是合作医疗的积极参与者。由于允许自愿参与，这导致合作医疗面临严重的逆向选择问题。合作医疗的积极参与者，往往又是家庭经济

困难的人，造成合作医疗基金的资金到账率不高，使本身实力不厚的基金更加雪上加霜。面对高风险的参保人群，合作医疗基金很难支持。

⑦、农村医疗市场体系不完善，其表现在：

首先、个体诊所遍地开花，由于体制因素、经费不足、人员培训困难、医疗成本的提高等原因以及医疗卫生人才的流失和个体诊所的挤压，乡镇卫生院大多门庭冷落，拖欠人员工资比比皆是。卫生院设备陈旧，设施不齐全，只能应付一些较轻的常见病。农民是小病上药房，大病上市医院。而个体诊所因为医疗成本低，行医准入门槛低，利润丰厚，纷纷涌人社会，现在个体诊所一个村三四个，一个乡镇七八个，甚至更多

其次、个体诊所医药用品进货混乱，管理不到位，安全隐患多。个体诊所大部分从小的、不正规的药店进廉价药品、注射器、输液器、检验试剂，甚至购进国家明令禁止的疫苗，并高价出售。为应付检查，个体诊所只从正规药店进少量药品和医疗用品。此外，个体诊所多数没有行医许可证，而上级主管部门对违规经营者仅作罚款和没收器械等轻微处罚。

最后、医疗卫生知识水平低，技术设备落后。农村卫生院多数没有阅览室、图书馆，医务人员也不订阅专业杂志，医疗技术水平低下。而个体诊所医生更是胆大包天，唯利是图，“包治百病”。由于不少病人得不到及时、对症治疗，小病被看成大病，最后出现病危。有些个体诊所缺乏必要的消毒灭菌输血设施也敢开刀，做阑尾、胆囊的切除手术，这种乱医乱治的现象严重损害了广大农民的切身利益，对其进行整治已成为当务之急。

二、建立新型农村医疗保障制度的对策

⑴ 首先要向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度。宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。

其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程，导致医疗费用报销不了，这反而会加重农民的经济负担。而农民是参加新型农村合作医疗的主体，缺少了广大农民群众的支持，新型的制度推广肯定只会昙花一现。

因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新

型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。

⑵ 加快公共医疗卫生建设，改善农村医疗基础设施。乡镇卫生院靠近农村，接近农民，在确定为合作医疗定点医院后，接诊病人数量大幅增加，所面临的压力更大，所承担的责任也更大。这就要求乡镇卫生院要适应这种变化，加强基础设施建设，及时更新和购买一批先进的医疗检查设备，增加病床数量，改善病房条件。各级政府也要加大投入切实提高乡镇医院的硬件水平。

⑶ 切实加强医院管理，提高医疗服务质量。加强农村医务人员技术培训工作，提高农村医疗队伍素质。各级政府和有关部门要加强对农村医务人员的技术培训工作，有计划、有目的的抓好医务人员业务技能培训，分级分批培训乡镇卫生人员和个体诊所从业人员，提高农村医疗医务技术人员水平。加强对执业医生的资格检查，要求医生必需经过严格的考试，取得资格证后方能上岗，对不适应医疗工作和没有资格证书的要严查、严办，以提高农村医疗队伍的素质。另外，县乡医院要为高素质的医疗人才创造宽松的环境，做到引得来、留得住、用得好。

⑷ 取多种形式，抓好农村医疗卫生基本知识的普及和传播工作，增强农民的健康意识和自我保健能力。倡导各级医疗机构根据农村需求，定期送医送药下乡，开展义诊、咨询活动。新闻媒体特别是电视台应定期制作和播放医疗保健知识专题讲座。农民要以改厕所为重点，加强卫生环境整治，抓好各类垃圾、粪便清理，整治柴草乱垛、污水乱泼、畜禽乱跑的现象。引导农民养成健康文明、卫生的生活习惯。农民要增强健康检查意识，做到“早检查、早发现、早治疗”，“花钱少，能治好”，防患于未然。

⑸ 加大新型合作医疗制度的宣传与监督力度，确保农民从中。建立新型合作医疗制度，有利于增强农民抵御疾病风险的能力，有利于提高农村的医疗保障水平，是一项德政工程、民心工程。各级政府要采取多种形式，大力宣传合作医疗政策、实施方法、参加办法、参加后的权利和义务，解除农民的疑虑和担心，使农民真正认识建立新型合作医疗制度的意义和好处，自觉自愿的参加合作医疗。新型农村合作医疗制度能否实施好，监督是关键。有关部门必须加强对定点医疗机构的监管，防止随意涨价和提供过度服务。要建立公示制度，设立举报电话，公开药品和医疗服务价格，增加透明度，广泛接受群众监督。如发现定点医疗机构有违反有关规定的情况，要进行严厉处罚，直至取消定点资格，并追究有关人员的责任。

⑹ 建立对弱势群体的医疗救助制度。调查中发现，家庭长期患病户、五保户、贫困户及老年型农户等弱势群体的医疗保障问题特别突出，他们是“因病致贫”的主体，也是全面建

设小康社会的重点和难点。建议各级政府和医疗机构对这一群体给予一定的医疗救济，建立一套完善的、切实可行的医疗救助制度，保证他们享有必要的卫生保健，进一步提高农民的整体健康水平。

总之，发展农村经济、维护农村稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。我国农村经济还不够发达，解决农民的基本医疗保障问题，不可能由国家和集体全包下来，也不能完全依靠农民自己负担。过去我国一直实行互助共济的合作医疗，解决90%以上农村人口的医疗问题。然而，从合作医疗纵向的历史和横向的现实情况来看，在新的条件下，其运行在大部分地区是不成功的。但是合作医疗的不成功并不代表农村不需要医疗保障制度。我们面临的是一个制度的选择问题。而今后的新型农村合作医疗保障制度，要考虑的核心问题是要让该制度适应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。

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参考文献：

【1】廖洪.农村社会保障的困境、挑战与对策[J].中共桂林市委党校学报,2009,（02）

【2】张秉福.农村社会保障体系：问题•对策[J].理论参考，2007（4），28-29.【3】吴小龙，周敏丹.对我国农村社会保障制度的思考[J].农业考古，2006（6），347-348

【4】张淑荣,刘洁.我国农村社会保障制度存在的问题与对策研究[J].农业经济，2007（1），59

【5】王冠雄,王洪珉，张茵.健全和完善农村社会保障制度的思考[J].中国乡镇企业会计，2006（1），4

【6】刘建双，成武英.论农村社会保障制度的完善[J].和田师范专科学校学报,2009,（04）

【7】陶纪坤.建立农村社会保障制度的探讨 [ J ].农业经济问题 , 2004(12): 59260

【8】玲霞.论建设我国农村社会保障制度的思路 [ J ].中北大学学报, 2007(2)

【9】周铁军.我国农村社会保障现状分析 [ J ].合作经济与科技 , 2007(6)

【10】贵州省黎平县尚重镇政府推行新型农村合作医疗制度有关一线资料

第二篇：张贤淼-“三创一办”心得

小处着手 从我做起

2009年12月，贵阳市委八届八次会议提出：通过全市人民的艰苦创建工作，力争2010年获得国家卫生城市、国家环境保护模范城市称号，2011年进入全国文明城市行列，协办好2011年第九届全国少数民族传统体育运动会（简称“三创一办”），以此来努力推动生态文明城市建设向纵深发展。

我们都生活在美丽的贵阳，都头顶同一片蓝天，脚踏同一片土地。它有悠久的历史，灿烂的文化。甲秀楼、大小七孔、黄果树瀑布驰名中外；正因如此，我们更应该落实三创一办行动，构建贵阳美好家园！

经过一个多月的“三创一办”实践活动，我认为一个人要有精神,要热爱工作和生活,工作和生活要有一个奋斗目标，如果没有目标，工作生活会觉得平淡无趣，人会萎靡不振，工作上无进步无上进，得过且过，过一天和尚撞一天钟，甚至会走上邪路。只有有目标和精神的人，才会更上一层楼，才会创造工作、生活的乐趣，才会越活越有情趣，越有劲头。在现实社会工作生活中，更要求我们大家要有精神，要与时俱进，开拓创新，才能立足社会，承担起国家、社会的重任。

一座城市的发展，一座城市的文明，政府倡导，市民响应，才是一切城市工作成功的基石。其中市民的响应度直接影响到一项工作的最终成效。

从这个意义上说，“三创一办”工作，更是需要全体市民的积极参与，自觉呼应，市民的参与度越高，取得的成效就越大。

“三创一办”是事关全市人民切身利益和贵阳长远发展的大事实事，对提高市民生活质量、塑造城市文明形象，具有重要而深远的意义。“三创一办”涉及到各行各业，涉及到千家万户，是一项“人人有责、家家受益”的社会工程，需要每一位市民的积极参与和共同努力。

身为一名大学生，积极参与“三创一办”活动，是我们的一种责任，更是我们热爱家乡的一种表现。我们要从身边小事做起，身处公共场所注意做到：爱护公共卫生，不乱扔垃圾、随地吐痰等；遵守公共场所应有的规则，如遵守交通规则，遵守社会不同行业在公共服务上的有关原则和规定等；积极参与“绿丝带”志愿服务活动，尽己所能，不计报酬，帮助他人，服务社会。

个人价值观上，要学会逐步树立绿色消费理念，做到既不浪费社会资源又能有效地利用社会资源，只有实现人类和自然的“和谐统一”，人类才不会曹到大自然地报复，我们的日子才会越过越好。

我们生活的环境需要保护才能健康、环保，也只有这样才能体现出我们的生活环境改善了，市民的素质提高了。我们要从本、根本上改变以往城市脏、乱、差的面貌，让城市中的老百姓知道遵守交通规则，懂得以往不知道的斑马线，人行道，懂得不占道经营，不乱设摊点，不违章建筑，不随手乱丢，不在公共场所吸烟等等。

爱屋及城，爱己及人。作为一座城市的细胞，你的行为就是城市的表现，你的一举一动，左右城市的形象。“土扶可成墙，积德为厚地”。从我做起 从身边小事做起，一举手，一投足之间，你就会表达你的爱意，影响身边每一位人，从而形成一种风尚，影响更多的人，形成很好的城市氛围。生活在文明氛围之中、参与到一种文明的构建中去，本身就是一种幸福！

人类只有一个地球，人类作为整个生态系统的一部分，与自然的关系是你中有我，我中有你。让我们从现在做起，从小事做起，争当生态文明的建设者，共建我们美好的家园。

“三创一办”是城市发展的大势所趋，是事关全市乃至全国人民切身利益和贵阳长远发展的大事实事，对提高市民生活质量、塑造城市文明形象，具有重要而深远的意义。“三创一办”涉及到各行各业，涉及到千家万户，是一项“人人有责、家家受益”的社会工程，需要每一位市民的积极参与和共同努力。

三创一办是一项长期而艰巨的任务，我们要当好义务宣传员，让市民理解、支持和参与创建工作；当好义务监督员，对身边的不文明行为或破坏环境行为积极进行劝阻，努力提高自身的环保意识。为建设国家卫生城市、环境保护模范城市和全国文明城市贡献自己的一份力量。

我们希望全体市民以主人翁的姿态积极参与“三创一办”，像爱护自己的形象一样爱护贵阳的形象，像呵护自己的小家一样呵护贵阳这个“大家”，人人关心创建，人人理解创建，人人参与创建，让创建工作成为每个单位、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，形成“人人受益，人人参与”的良好社会氛围。

我们希望全体市民从今天做起，从我做起，从身边小事做起，不随地吐痰，不乱扔垃圾，爱护公共卫生，保护生态环境；树立绿色消费理念，杜绝白色污染，减少资源浪费；积极参与“绿丝带”志愿服务活动，尽己所能，不计报酬，帮助他人，服务社会；增强法制观念，遵守社会公德，当文明人、做文明事，养成文明习惯，提高文明素质。

总之，做一个文明的人，做一个有素养的市民，为你所在的城市规范你的行为，为你美好的生活增添一片华彩。这种利己利人的事，每一位市民都能做到，也应该做到的。

我们需要从身边的小事做起，通过这次活动来提高我们的生活水平和工作质量，把我们可爱的家乡贵阳建设得更加美好！

贵州大学经济学院

08级劳动与社会保障

张贤淼

第三篇：张贤淼-“三创一办”调查报告

共建美好家园——贵阳！

“三创” ：

创建国家卫生城市。

创建国家环境保护模范城市。

创建全国文明城市。“一办” ：

协办好2011年第9届全国少数民族传统体育运动会 “三创一办”口号 ：

1.贵阳是我家，三创一办靠大家。

2.三创一办，人人参与，人人受益，人人有责。

3.共沐蓝天碧水，共享绿树鲜花。

4.建生态文明市，创环保模范家园。

5.文明城市全民共建，美好家园你我共享。

6.文明从脚下起步，创建从你我做起。

7.走生态文明之路，创全国文明城市。贵阳市为什么要开展“三创一办？

“三创一办”是城市发展的大势所趋，是事关全市人民切身利益和城市长远发展的大事实事，对提高市民生活质量、塑造城市文明形象，具有重要而深远的意义。它有利于城乡规划、建设、管理，完善城市基础设施，提升城市服务功能；有利于转变经济发展方式，推进产业生态化，优化市产业结构；有利于让城市的天更蓝、水更清、景更美、空气更清新，创造理加宜居、宜业、宜游的良好环境；有利于提升城市文明程度，改善城市形象，提升城市品味。

一个城市的发展，需要一个科学、系统、全面的指标体系。而“三创”工作，因为涵盖了一个城市从思想到现实再到物质生活的方方面面的量化指标，是一套已被实践证明了适合我国大多城市发展的一个“国标”。所以，咱们贵阳要发展，就得按照这么一个“指标”、“标准”而科学的前进，不再是以前“东一榔头西一棒”、“想到一点做一点”的发展方式。创办全国卫生城市

全国卫生城市是由全国爱卫办考核组验收鉴定,而评选出的卫生优秀城市。经考核鉴定已达到《国家卫生城市标准》的城市，全国爱卫会将予以命名表彰。

“创卫”，分“爱国卫生组织管理”、“健康教育”、“市容环境卫生”、“环境保护”、“公共场所生活饮用水卫生”、“食品卫生”、“传染病防治”等十大项。每个大项中又细分几项到数十项小项。这样算来，仅是“创卫”就囊括数百项指标。而其中几乎个个都事关每个人，举个别指标为例：在“爱国卫生”大项中，就要求“群众对卫生状况满意率≥90%”；在“健康教育”大项中，明确“公共场所有禁烟标志，城市建成区无烟草广告”；在“市容环卫”大项中，就更多了，诸如“城市生活垃圾无害化处理率”、“治理违章占道经营和马路市场”、“治理车辆乱停乱放”、“出租车内外整洁”等；在“食品卫生”中，要求“小饮食店取消‘前灶后店’现象”和“取缔无证照流动食品摊点”„„ 创建国家环境保护模范城市

国家环境保护模范城市是原国家环保局根据《国家环境保护“九五”计划和2010年远景目标》提出的，在已具备全国卫生城市、城市环境综合整治定量考核和环保投资达到一定标准的基础上才能有条件创建。

“创模”分为“规模以上单位工业增加值能耗”、“集中式饮用水水源地水质达标”、“城市污水集中处理率”、“生活垃圾无害化处理率”等10多项大指标及旗下的数百项小指标。说通俗点，就是咱们生活的这个城市，空气要越来越好、喝的水要越来越干净、污染要越来越小，也就是其中明确的“污水集中处理率”、“生活垃圾无害化处理率”等各个指标。

我们因该从5个方面推动国家环境保护模范城市的创建：一是紧密围绕改善环境质量这一中心，全力确保饮用水安全，加强城市水环境综合整治，积极改善城乡区域环境空气质量；二是建立高效的创模工作机制和严格的监督管理机制，建立多元化的环保投融资机制；三是将主要污染物减排作为环境保护的中心工作；四是建立起持续改进环境质量的长效机制，通过创模解决一些长期难以解决的问题，并坚持因地制宜，探索富有地方特色的创模道路；五是着力提高环保地位、环保能力、环保水平、环保意识和环保形象。创建全国文明城市

文明城市是指在全国建设小康社会。推进社会主义现代化建设新的发展阶段，坚持科学发展观，经济和社会各项事业全面进步，物质文明、政治文明与精神文

全国文明城市明建设协调发展，精神文明建设取得显著成就，市民整体素质和文明程度较高的城市。全国文明城市称号是反映我国城市整体文明水平的综合性荣誉称号。

“创文明”在几乎囊括了“创卫”和“创模”所有指标的基础上，还增加城市社会管理能力、综合竞争实力和可持续发展能力等更高要求的指标，是评价城市整体文明程度的综合性荣誉。具体分为：廉洁高效的政务环境、公平公正的法治环境、规范守信的市场环境、健康向上的人文环境、安居乐业的生活环境和可持续发展的生态环境。通俗说：小到“市民为人和善，精神面貌良好”，大到“城市整体形象良好”；上到“科学民主决策实行社会公示和听证制度”，下到“市民对政府诚信满意度”；粗到“城市精神为广大市民熟知”，细到“市民无乱闯红灯、乱穿马路现象”等，可谓“大”到党委政府的一个措施，“小”到街头市民的一个行为，都收尽其中。

全国文明城市是含金量很高的城市品牌。是十分重要的无形资产和战略资源。创建全国文明城市实质上是在更高层次、更高水平上推动城市发展，是贯彻落实科学发展观的具体实践；创建全国文明城市既是构建和谐社会的重要载体，也是构建和谐社会的重要推动力；创建全国文明城市是一项顺民意、得民心的利民工程，实事工程。

协办第9届全国少数民族传统体育运动会

中华人民共和国全国少数民族传统体育运动会，是在1953年举办的全国民族形式体育表演和竞赛大会的基础上发展而来的。它由国家民族事务委员会和国家体育运动委员会联合主办、地方承办，每4年举行一届。该项赛事以其民族性、广泛性和业余性等特色，已成为全国较有影响的大型综合性体育运动会之一，为发掘整理各民族民间传统体育形式，弘扬民族体育文化，发展民族体育事业和全民健身运动，增强各族人民身体素质，促进各民族团结等方面做出了积极的贡献。第九届全国少数民族传统体育运动会将在于2011年在贵州举行。

协办第9届全国少数民族传统体育运动会能带动贵阳市的经济发展、带动贵阳市的城市基础设施建设、带动贵阳市的精神文明建设、促进贵阳市城市卫生的改善。

贵阳市的体育设施、贵阳市的交通情况、贵阳市的市民素质、贵阳市市民对少数民族传统体育的爱好程度等因素会影响贵阳市协办第9届全国少数民族传统体育运动会 民众对“三创一办”的建议

在调查实践中，我也发现了很多的问题：

1、市民有很多不良的饮食习惯，生活方式也欠文明健康，缺乏必要的医疗卫生知识；

2很多人不遵守公共卫生秩序，随处可见损害公共卫生、市政设施的现象；

3工业废水乱排放，没经过污水处理直接排放河中，水污染比较严重；

4私家车较多，不遵守交通秩序，鸣笛、闯红灯严重。汽车尾气也严重污染大气环境；

5路边小摊较多，胡乱摆摊，侵占道路，阻碍交通； 6部分市民道德素质比较低，不遵守社会公德，破坏公共设施、交通规则等；

7部分市民对“三创一办“活动不积极，认为是政府的事跟自己无关。

针对上述问题，我认为应该采取一下措施来解决：

1、增强自身卫生意识，环保意识、文明意识，对“三创一办”工作内容清楚明白；

2、衣着整洁、大方、得体，尊老爱幼，文明用语，文明乘车，文明行路，说普通话，写规范字，不闯红灯，不乱停乱放，不乱扔乱吐；

3、教育市民管理好学生的个人卫生，衣着整齐得体；管好自己的嘴，不随地吐痰；在公共场所不大声喧哗；管好自己的手，不乱扔垃圾，不乱涂乱画，不攀折花草树木；管好自己的脚，不闯红灯，不乱穿马路，不翻越道路隔离护栏，不踩草坪。

4、教育市民节约资源，保护环境，爱护公物，积极参加义务劳动，主动洁身周边的环境卫生；

5、教育市民培养良好的卫生习惯，摒弃不健康的饮食习惯，倡导文明健康的生活方式，遵守公共卫生秩序，积极举报城市脏乱差现象；

6、控制工业用水，在日常生活中采取一些节约用水的方法，减少生活用水总量；

7、教育市民在日常生活中注意节约资源，减少碳排放，倡导低碳生活；

8、教育市民遵守社会公德，职业道德，家庭美德，公共场所秩序。文明出行，爱护公共设施，助人为乐，健康生活；

9积极参加民族运动会志愿者活动。全民参与，全民学习，全民健身，提高文化素质和个人身体素质。

为“三创一办”立法，将活动长期持续下去，切实做到提高市民素质，创建美好贵阳。

“三创一办”要奖惩结合，既要继续加大对车辆乱停放、行人肆意横穿马路等不文明行为的曝光力度，同时又要对文明行为通过媒体宣扬和奖励，引导市民走向文明，形成争做文明市民的氛围。在加强宣传教育的同时，对一些破坏公共环境卫生的行为进行处罚，让不文明行为付出成本。

借助媒体、学校、公司等多种途径，大力宣传。躲在各高校、社区以及各政府部门发展志愿人员。

注重执法人员的素质培养，保持执法监督人员在执法监督途中的公平公正问题。扩充执法监督队伍，让旷达人民群众也积极地参与到对曾是美化的管理中来。

我们都生活在美丽的贵阳，都头顶同一片蓝天，脚踏同一片土地。它有悠久的历史，灿烂的文化。甲秀楼、大小七孔、黄果树瀑布驰名中外；正因如此，我们更应该落实三创一办行动，构建贵阳美好家园！

经过一个多月的“三创一办”实践活动，我认为一个人要有精神,要热爱工作和生活,工作和生活要有一个奋斗目标，如果没有目标，工作生活会觉得平淡无趣，人会萎靡不振，工作上无进步无上进，得过且过，过一天和尚撞一天钟，甚至会走上邪路。只有有目标和精神的人，才会更上一层楼，才会创造工作、生活的乐趣，才会越活越有情趣，越有劲头。在现实社会工作生活中，更要求我们大家要有精神，要与时俱进，开拓创新，才能立足社会，承担起国家、社会的重任。

人类只有一个地球，人类作为整个生态系统的一部分，与自然的关系是你中有我，我中有你。让我们从现在做起，从小事做起，争当生态文明的建设者，共建我们美好的家园——贵阳！

贵州大学经济学院

08级劳动与社会保障

张贤淼

第四篇：我国医疗保障问题的思考

我国医疗保障问题的思考

软件S10-3班XXX

摘要：针对中国采取医疗制度改革之后出现的种种问题，其中包括医药费过高，医疗资源分布不平衡，就医不公平等方面。笔者根据以上的种种问题，提出了政府加强医药行业管理，国家增加投入建设农村医疗设施等建议。

关键词：医疗资源，政府监管，国家投入

从1978年6月7日国家医药管理总局正式成立开始，中国就迈开了医药改革的步伐，至今已有三十三个年头，虽然医药改革已经取得了巨大的成就，但是也有问题不断的显露出来，尤其是近几年来，医疗保障成为社会广泛关注的一个大问题，笔者总结中国目前的医药问题主要有以下几点：

1、医药费过高

目前医药费问题已经成为困扰许多病人的最大的问题。虽然国家出台了社保制度，但是由于种种原因，导致目前昂贵的医疗费用对于生活与农村或者经济条件欠发达的地区的人民仍是一笔不小的开支。国家对医院的拨款不足，导致医院为了发展与经营，不得不与要求大夫开大药方，让病人多做检查，医药合谋成为医药问题的重点。生活在农村或者经济欠发达地区的人民由于经济困难难以支付起昂贵的医药费用，成为众多医疗保障问题中最棘手的一个。

2、医疗资源分布不平衡

我国的医疗资源主要集中于大城市，大医院。全国的医疗资源，80%集中于城市，只有20%在农村，农村的百姓看病难，难以享受到像城市居民一样的医疗保障制度，这给农村百姓的生活提供了巨大的不便。农民生不起病，看不起病的问题亟待解决。

3、就医不公平

目前在城市中，只有少数生活富裕的人民可以享受到大医院的良好的医疗保障，而普通民众只能在中小型医院就医，巨大的不公平导致人民出现不满的情绪，严重影响了社会的繁荣稳定健康发展。

针对以上问题，我提出了以下几点建议：

1、加强政府监管

增加政府对医疗部门的监管，严厉打击医药合谋的情况，并给予医院一定的财政支持，降低药品价格，完善社会保障制度，深化医药体制改革，保证每个公民都看得起病，吃得起药。

2、加强国家专项经费投入，完善农村医疗保障制度

增加国家对农村地区和经济欠发达地区的医疗保障专项投入，建设基础医疗设施与卫生站，保证每个公民都能享受到较为完善的医疗制度。

3、平均医药价格，增加大医院补贴

针对大医院药品贵，看病贵的问题，国家加强专项投入，对大医院实行专项补贴，保证大医院在低价格的情况下持续稳定发展。

以上的分析只是笔者对于目前整个医疗保障制度建设中比较突出问题的分析，通过发现问题，希望国家能够解决这些问题，把我国的医疗制度不断完善，笔者相信，在中国政府的积极努力下，我国的医疗保障制度建设会迈上一个崭新的台阶。

参考文献：

[1]《我国医疗保障问题的思考》

第五篇：张贤淼-社会管理现状社会实践调查报告

完善社会管理制度、营造良好社会环境

----贵阳市金阳新区社会管理现状调查报告 调查时间： 2011年7月13日

调查地点： 贵州省贵阳市金阳区

调查对象： 随机抽样调查金阳区各社会阶层人士

调查方法： 问卷调查

调 查 人： 张 贤 淼

调查分工：分4小组，每组6人，本小组负责金阳客车站

社会管理主要是政府和社会组织为促进社会系统协调运转，对社会系统的组成部分、社会生活的不同领域以及社会发展的各个环节进行组织、协调、监督和控制的过程。

社会管理是人类社会必不可少的一项管理活动。在我们这样一个有13亿人口、经济社会快速发展的国家，社会管理任务更为艰巨繁重。我们加强和创新社会管理，根本目的是维护社会秩序、促进社会和谐、保障人民安居乐业，为党和国家事业发展营造良好社会环境。社会管理的基本任务包括协调社会关系、规范社会行为、解决社会问题、化解社会矛盾、促进社会公正、应对社会风险、保持社会稳定等方面。做好社会管理工作，促进社会和谐，是全面建设小康社会、坚持和发展中国特色社会主义的基本条件。

随着改革的深入，经济的发展，居民对社区服务、社区安全、居住环境、文化生活、医疗卫生等方面的要求越来越高，社会管理的任务越来越重。为了全面了解社会群体对本市社会管理的基本评价，我校经济学院承担了此项课题调查。我作为其中一员，有幸参与此项调查。社会实践调查工作结束后，经过分析总结，得出调查报告如下：

一、调查地点基本信息

金阳新区位于贵阳市西北面，以浅丘地形为主，东临国家级长坡岭森林公园，南接三桥马王庙，西靠百花山脉，毗邻著名风景区百花湖，北接白云区。新区内拥有金华湖、观山水库、十二滩水库，山环水抱，自然环境十分优越。新区距市中心区仅12km，距贵阳龙洞堡机场和贵阳火车站约半小时车程，通过贵黄、贵遵高等级公路和川黔、滇黔公路与云南、重庆、四川相联系，周边旅游资源富集，交通便利，是创业投资的理想场所。

二、调查对象的基本信息统计

调查对象男女比例7：3，男性占70%，女性占30%；年龄30岁以下的占80%，30-40岁的占15%，41-50岁的占5%，50岁以上的没有。在被采访者中大部分是初中高中，大专本科学历，仅有一人是职校中专学历，另外，有一人不愿透露自

己学历情况；职业除领导外各行各业的都有；居住地各种情形都有被调查者。由此可以看出，本次问卷调查对象比较具有代表性，调查内容可以客观全面的反应该区社会管理的实际状况。

三、对社会管理现状整体评价的调查结果统计

（1）个人对社会管理整体效果的评价。有65%的人感觉不满意或非常不满意，只有15%的人感觉非常满意或满意，另外还有20%的人感觉一般。

（2）对非政府组织（NGO）的了解。有55%的人不知道非政府组织；在对非政府组织在社会管理中的表现中35%的人感到满意或非常满意，55%的人感觉一般。

四、对社会管理和相关服务的具体评价的调查结果统计

（1）住房问题。金阳新区虽然作为新兴地区，然而大部分人对现在的住房感到一般或不满意，只有20%的人感到满意或非常满意；对该区保障房的建设力度，只有20%得人感到满意，认为建设力度小或一般的相对多些。值得引起注意的是：100%的人认为应该给进城的农民工安排保障性住房。

（2）公共基础设施建设。关于该区的消防安全，大部分人认为比较好，没有人觉得不满意；值得一提的是：虽然金阳新区人口密度较小，但是大部分人认为当地交通安全差，可见交通问题是贵阳市的重要症结之所在。由于金阳区住户分散，各方发展情况、发展重点不同，人们对活动场所的需求与看法也各不相同。

（3）生态环境及食品药品安全问题。金阳区经济现相对落后，工业化发展缓慢，所有住户对当地生态环境评价都还是比较好的。金阳区在就医方面做得很好，大部分人感到进医院看病的程序比较简洁。食品药品安全问题是所有问题中的重中之重，这也是全国范围的难题。不过这一情况在该区有所好转，只有少数人对当地的自来水、食品、药品以及空气质量感到担心。

（4）生活方面问题。虽然75%的居民感到生活压力大或者非常大，还有25%得人也是感到一般，但是还是有95%的居民非常重视邻里之间的交往，可见，金阳区居民都是非常重视生活质量的。

（5）社区管理问题。有25%的人财物被盗窃过，这相对于贵阳其他地区是不错的，但放在全国范围上来说就差强人意了。在社区的公共服务这一块，金阳区做的非常不错，只有个别人感到不满意。并且大家也都愿意为社区管理提意见，贡献自己的力量，虽然有20%的人认为这些意见不大可能会被采纳。

（6）市民参与社会管理的渠道。调查中发现，只有25%的人认为市民诉求的渠道畅通。超过80%的人认为是政府各部门主要领导的办公电话向社会公开是有必要的；并且有65%得人对拨通政府各部门主要领导的电话抱希望。于此可见在金阳区市民对于政府不信任的状况有所缓解，这不得不说是金阳区的一大亮点。有85%的居民希望各级领导能开通微博与市民对话，另外15%的人也是抱无所谓的态度，对此也不是很抵制。对于政府主导的听证会，超过半数的人对此抱有希望。比较让人诧异的是，在我所调查的20人中，没有一个人认为政府应该对通过电话、网络、摄像等方式举报违法违规行为的市民给予奖励。

五、调查结果分析

（一）现行社会管理体制面临的问题

（1）管理制度和机制不健全

首先表现为社会管理职权划分和职能配置、管理对象和领域设定以及作为管理基本依据的法律法规及政策制定等方面都没有科学认识和研究，对于这些前提性问题不解决，社会管理很难走向完善。

其次，社会管理机制也不完善。社会管理体制创新需要建设四个机制，即社会发展综合决策和执行机制、社会影响评估机制、社会安全网机制和社会风险管理机制。这些机制的健全将有利于促进社会管理决策的科学化、减少社会问题的发生、促进社会公平和保障社会安全运行等。

（2）管理主体混乱和管理人才缺乏

在我国，社会管理主体包括两大类，一类是党政机关，一类是公民社会组织。

从社会管理的合法性角度来看，有些管理主体虽然在实践上参与社会管理，但是它们可能并不同时具有这两种合法性。

另外，作为在社会管理中占主导地位的党政机关在进行社会管理的过程中出现党政职能划分不清、政出多门等问题而造成社会管理的乱象。

社会管理主体是一个笼统而庞杂的概念，有效和高效的社会管理必然落实到并依赖于管理人才。如何提高社会管理主体中各类管理人才的素质、结构和专业水平，是决定社会管理效率和效果的重要因素。

府的理念，定位好“掌舵”与“划桨”的职能，为社会提供最优质和最有效的公共物品和服务等。

（3）管理手段单一和管理方式传统

传统社会体制是以“单位制”为主要特征的高度一元化的集中体制。在这种传统社会体制下，以自我管理、自我服务和自我发展为特征的社会空间非常狭小，政府对社会管理以“单位”为依托，并以条块结合的方式对单位进行管理，主要依靠管制化的行政手段和简单地惩治处罚手段对全体社会成员进行全面的管理和控制。

随着社会主义市场经济体制的确立，市场领域首先从原来以计划经济为特征的总体性社会中分离出来，而逐渐向以市场经济为特征的多元化社会转变，公民社会领域也逐渐兴起和形成，并成为在政府和市场以外的独立领域。面对分化了的多元社会，以前以“单位社会”为依托的传统的行政管制手段便不再适用，而

需要依赖市场的机制和手段，依靠完善社会管理的法律法规和社会政策等法治手段，促进公民社会的自我管理和自治，并在此基础上，联合市场和公民社会的力量共同完成社会的管理和治理。

（3）管理理念传统和落后

从政府、市场和社会三者关系来看，中国处于全能主义政府的转型过程中，有限政府的理念尚未确立，市场经济制度也很不健全，公民社会也只是刚刚起步。处于全能主义转型过程中的政府总是习惯于凌驾于全社会之上，很难形成治理理念，与市场和公民社会分享管理权限，并很好地整合市场和公民社会的力量共同完成社会的管理，维持社会秩序；总是习惯于对各种社会组织和社会成员进行全面而严格的控制和管制，很难形成公民社会理念，最大限度地满足公民的自由发展等权利，建立权利型社会，促进社会向自主、自立和自治的方向发展；总是习惯于从满足政府自身管理的便利和自上而下的内部控制需求出发，常常采用行政强制力，造成管制有余而服务不足，很难形成服务理念，从社会本位出发来满足社会和公民的多样需求；习惯于包揽一切社会事务的理念和做法，过多地承担社会管理的生产者角色，而弱化作为安排者和监管者的角色，很难形成有限政

（二）、针对上述问题提出几点建议。

第一，进一步加强和完善社会管理格局，切实加强党的领导，强化政府社会管理职能，强化各类企事业单位社会管理和服务职责，引导各类社会组织加强自身建设、增强服务社会能力，支持人民团体参与社会管理和公共服务，发挥群众参与社会管理的基础作用。

第二，进一步加强和完善党和政府主导的维护群众权益机制，形成科学有效的利益协调机制、诉求表达机制、矛盾调处机制、权益保障机制，统筹协调各方面利益关系，加强社会矛盾源头治理，妥善处理人民内部矛盾，坚决纠正损害群众利益的不正之风，切实维护群众合法权益。

第三，进一步加强和完善流动人口和特殊人群管理和服务，建立覆盖全国人口的国家人口基础信息库，建立健全实有人口动态管理机制，完善特殊人群管理和服务政策。

第四，进一步加强和完善基层社会管理和服务体系，把人力、财力、物力更多投到基层，努力夯实基层组织、壮大基层力量、整合基层资源、强化基础工作，强化城乡社区自治和服务功能，健全新型社区管理和服务体制。

第五，进一步加强和完善公共安全体系，健全食品药品安全监管机制，建立健全安全生产监管体制，完善社会治安防控体系，完善应急管理体制。

第六，进一步加强和完善非公有制经济组织、社会组织管理，明确非公有制经济组织管理和服务员工的社会责任，推动社会组织健康有序发展。第七，进一

步加强和完善信息网络管理，提高对虚拟社会的管理水平，健全网上舆论引导机制。

第八，进一步加强和完善思想道德建设，持之以恒加强社会主义精神文明建设，加强社会主义核心价值体系建设，增强全社会的法制意识，深入开展精神文明创建活动，增强社会诚信。

社会管理要搞好，必须加快推进以保障和改善民生为重点的社会建设。要把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，坚定不移走共同富裕道路，完善保障和改善民生的制度安排，加快发展各项社会事业，坚持优先发展教育，着力抓好就业这个民生之本，合理调整收入分配关系，加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设，加快医疗卫生事业改革发展，加快推进住房保障体系建设，继续推进扶贫开发，发展妇女儿童事业，培育壮大老龄服务事业和产业，健全残疾人服务体系，使发展成果更好惠及全体人民。

各级党委和政府要充分认识新形势下加强和创新社会管理的重大意义，统筹经济建设、政治建设、文化建设、社会建设以及生态文明建设，把社会管理工作摆在更加突出的位置，深刻认识和准确把握社会管理规律，加强调查研究，加强政策制定，加强工作部署，加强任务落实，不断提高社会管理科学化水平，不断促进社会和谐稳定，努力为“十二五”时期经济社会发展、为实现全面建设小康社会宏伟目标创造更加良好的社会条件。

六、结语

在我国，社会管理体制改革已经提上了议事日程。然而，要建立“党委领导、政府负责、社会协同、公众参与”的社会管理新格局，最为重要的就是，政府需要转变社会管理的基本理念：以培养公民参与和志愿精神，保障和促进公民社会向独立、自主、自治的方向发展为落脚点；以公共服务为基础和前提条件，在服务中实现管理；明确政府与公民社会的关系定位，坚持“社会本位”和治理理念；树立政府在社会管理中占主导地位的思想，主动承担社会管理职责，强化政府的社会管理职能，完善社会管理制度、营造良好社会环境。

学院：经济学院

专业：08级劳动与社会保障姓名：张 贤 淼

时间：2011年7月15日