R-410A制冷剂简介

第一篇：R-410A制冷剂简介

R-410A制冷剂简介

R-410A制冷剂是由霍尼韦尔发明的，用于替代家用和小型商用整体式空调机中的臭氧消耗类制冷剂，可作为一个长期的、全球性的解决方案。R-410A是HFC-32和HFC-125的近共沸混合物，由于其温度滑移接近于零，因此其性能便于预测，而且易于处理和回收。当前世界各地共售出了数百万台使用R-410A的空调机，有超过25家的设备制造商在它们的产品系列中提供R-410A选项。相对于R-22而言，R-410A的运行压力较高，但其容积制冷量却高出很多；因此它是一种高性价比的替代制冷剂，是替代高效空调和热泵系统中R-22的理想选择。通过针对性的优化，全新的R-410A整体式系统（带涡旋压缩机或往复式压缩机）的能效比(EER)，经测试表明，要比R-22高出五到六个百分点。同时，更高的容积制冷量也使得空

调设备的设计尺寸更小且更为紧凑。

由于R-410A的性能类似于共沸混合物，因此它易于现场保养。即使空调机发生制冷剂泄露，R-410A的组分仍能维持不变；此外R-410A易于回收和再生利用，因此，相对于其他R-22的替代制冷剂（如R-407C

或R-417A）来说，R-410A的优势非常明显。R-410A已被ASHRAE评定为A1安全等级。

第二篇：常用制冷剂简介

《常用制冷剂简介》

制冷剂又称制冷工质，是制冷循环的工作介质，利用制冷剂的相变来传递热量，既制冷剂在蒸发器中汽化时吸热，在冷凝器中凝结时放热。当前能用作制冷剂的物质有80多种，最常用的是氨、氟里昂类、水和少数碳氢化合物等。

1987年9月在加拿大的蒙特利尔室召开了专门性的国际会议，并签署了《关于消耗臭氧层的蒙特利尔协议书》，于1989年1月1日起生效，对氟里昂在的R11、R12、R113、R114、R115、R502及R22等CFC类的生产进行限制。1990年6月在伦敦召开了该议定书缔约国的第二次会议，增加了对全部CFC、四氯化碳（CCL4）和甲基氯仿（C2H3CL3）生产的限制，要求缔约国中的发达国家在2000年完全停止生产以上物质，发展中国家可推迟到2010年。另外对过渡性物质HCFC提出了2020年后的控制日程表。HCFC中的R123和R134a是R12和R22的替代品。

热力学的要求

1在大气压力下，制冷剂的蒸发温度(沸点)ts要低。这是一个很重要的性能指标。ts愈低，则不仅可以制取较低的温度，而且还可以在一定的蒸发温度to下，使其蒸发压力Po高于大气压力。以避免空气进入制冷系统，发生泄漏时较容易发现。要求制冷剂在常温下的冷凝压力Pc应尽量低些，以免处于高压下工作的压缩机、冷凝器及排气管道等设备的强度要求过高。并且，冷凝压力过高也有导致制冷剂向外渗漏的可能和引起消耗功的增大。对于大型活塞式压缩机来说，制冷剂的单位容积制冷量qv要求尽可能大，这样可以缩小压缩机尺寸和减少制冷工质的循环量；而对于小型或微型压缩机，单位容积制冷量可小一些；对于小型离心式压缩机亦要求制冷剂qv要小，以扩大离心式压缩机的使用范围，并避免小尺寸叶轮制造之困难。制冷剂的临界温度要高些、冷凝温度要低些。临界温度的高低确定了制冷剂在常温或普通低温范围内能否液化。凝固温度是制冷剂使用范围的下限，冷凝温度越低制冷剂的适用范围愈大。

制冷剂 分子式 分子量u 正常蒸发温度ts(℃)凝固点tf(℃)临界温度 tkp(℃)临界压力PKP绝对压力 绝热指数K

水（R718）H2O 18.02 +100 ±0 +374.1 225.6 1.33

氨（R717）NH3 17.03-33.4-77.7 +132.4 115.2 1.31

R11 CFCL3 137.39 +23.7-111 +198 44.6 1.17

R12 CF2CL2 120.92-29.8-155 +111.5 40.86 1.15

R13 CF3CL 104.47-81.5-180 +28.8 39.4-

R22 CHF2CL 88.48-40.8-180 +96 50.3 1.19

R115 C2F5CL 154.48-38-106 +80 33 1

物理化学的要求制冷剂的粘度应尽可能小，以减少管道流动阻力、提换热设备的传热强度。制冷剂的导热系数应当高，以提高换热设备的效率，减少传热面积。制冷剂与油的互溶性质：制冷剂溶解于润滑油的性质应从两个方面来分析。如果制冷剂与润滑油能任意互溶，其优点是润滑油能与制冷剂一起渗到压缩机的各个部件，为机体润滑创造良好条件；且在蒸发器和冷凝器的热换热面上不易形成油膜阻碍传热。其缺点是从压缩机带出的油量过多，并且能使蒸发器中的蒸发温度升高。部分或微溶于油的制冷剂，其优点是从压缩机带出的油量少，故蒸发器中蒸发温度较稳定。其缺点是在蒸发器和冷凝器换热面上形成很难清除的油膜，影响了传热。

类别 溶解性 制冷剂 产生的影响难溶 NH3、CO2、R13、R14、R15、SO2 无微溶（在压缩机曲轴箱和冷凝器内相互溶解，在蒸发器内分解）

R22、R114、R152、R502 溶解时降低润滑油的沾度完全溶解 R11、R12、R21、R113、烃类、CH3CI、R500

降低润滑油的沾度和凝固点，并使油中石蜡下沉，蒸发温度升高应具有一定的吸水性，这样就不致在制冷系统中形成“冰塞”，影响正常运行。应具有化学稳定性：不燃烧、不爆炸，使用中不分解，不变质。同时制冷剂本身或与油、水等相混时，对金属不应有显著的腐蚀作用，对密封材料的溶胀作用应小。

安全性的要求由于制冷剂在运行中可能泄漏，故要求工质对人身健康无损害、无毒性、无刺激作用。

制冷剂的分类在压缩式制冷剂中广泛使用的制冷剂是氨、氟里昂和烃类。按照化学成分，制冷剂可分为五类：无机化合物制冷剂、氟里昂、饱和碳氢化合物制冷剂、不饱和碳氢化合物制冷剂和共沸混合物制冷剂。根据冷凝压力，制冷剂可分为三类：高温（低压）制冷剂、中温（中压）制冷剂和低温（高压）制冷剂。无机化合物制冷剂：这类制冷剂使用得比较早，如氨（NH3）、水（H2O）、空气、二氧化碳（CO2）和二氧化硫（SO2）等。对于无机化合物制冷剂，国际上规定的代号为R及后面的三位数字，其中第一位为“7”后两位数字为分子量。如水R718...等。氟里昂（卤碳化合物制冷剂）：氟里昂是饱和碳氢化合物中全部或部分氢元素（CL）、氟（F）和溴（Br）代替后衍生物的总称。国际规定用“R”作为这类制冷剂的代号，如R22...等。饱和碳氢化合物：这类制冷剂中主要有甲烷、乙烷、丙烷、丁烷和环状有机化合物等。代号与氟里昂一样采用“R”，这类制冷剂易燃易爆，安全性很差。如R50、R170、R290...等。不饱和碳氢化合物制冷剂：这类制冷剂中主要是乙烯（C2H4）、丙烯（C3H6）和它们的卤族元素衍生物，它们的R后的数字多为“1”，如R113、R1150...等。共沸混合物制冷剂：这类制冷剂是由两种以上不同制冷剂以一定比例混合而成的共沸混合物，这类制冷剂在一定压力下能保持一定的蒸发温度，其气相或液相始终保持组成比例不变，但它们的热力性质却不同于混合前的物质，利用共沸混合物可以改善制冷剂的特性。如R500、R502...等。高温、中温及低温制冷剂：是按制冷剂的标准蒸发温度和常温下冷凝压力来分的。

制冷剂 使用温度范围 压缩机类型 用途 备注

R717（氨）中、低温 活塞式、离心式 冷藏、制冰 在普通制冷领域R11 高温 离心式 空调

R12 高、中、低温 活塞式、回转式、离心式 冷藏、空调 高温为：10-0℃R13 超低温 活塞式、回转式 超低温

R22 高、中、低温 活塞式、回转式、离心式 空调、冷藏、低温 中温为：0--20℃R114 高温 活塞式 特殊空调 低温为：-20--60℃

R500 高、中温 活塞式、回转式、离心式 空调、冷藏 超低温为：-60--120℃R502 高、中、低温 活塞式、回转式 空调、冷藏、低温

氨（R717）的特性氨（R717、NH3）是中温制冷剂之一，其蒸发温度ts为-33.4℃，使用范围是+5℃到-70℃，当冷却水温度

达高30℃时，冷凝器中的工作压力一般不超过1.5MPa。氨的临界温度较高（tkr=132℃）。氨是汽化潜热大，在大气压力下为1164KJ/Kg，单位容积制冷量也大，氨压缩机之尺寸可以较小。纯氨对润滑油无不良影响，但有水分时，会降低冷冻油的润滑作用。纯氨对钢铁无腐蚀作用，但当氨中含有水分时将腐蚀铜和铜合金（磷青铜除外），故在氨制冷系统中对管道及阀件均不采用铜和铜合金。氨的蒸气无色，有强烈的刺激臭味。氨对人体有较大的毒性，当氨液飞溅到皮肤上时会引起冻伤。当空气中氨蒸气的容积达到0.5-0.6%时可引起爆炸。故机房内空气中氨的浓度不得超过0.02mg/L。氨在常温下不易燃烧，但加热至350℃时，则分解为氮和氢气，氢气于空气中的氧气混合后会发生爆炸。

氟哩昂的特性氟哩昂是一种透明、无味、无毒、不易燃烧、爆炸和化学性稳定的制冷剂。不同的化学组成和结构的氟里昂制冷剂热力性质相差很大，可适用于高温、中温和低温制冷机，以适应不同制冷温度的要求。氟里昂对水的溶解度小，制冷装置中进入水分后会产生酸性物质，并容易造成低温系统的“冰堵”，堵塞节流阀或管道。另外避免氟里昂与天然橡胶起作用，其装置应采用丁晴橡胶作垫片或密封圈。常用的氟里昂制冷剂有R12、R22、R502及R1341a，由于其他型号的制冷剂现在已经停用或禁用。在此不做说明。氟里昂12（CF2CL2，R12）：是氟里昂制冷剂中应用较多的一种，主要以中、小型食品库、家用电冰箱以及水、路冷藏运输等制冷装置中被广泛采用。R12具有较好的热力学性能，冷藏压力较低，采用风冷或自然冷凝压力约0.8-1.2KPa。R12的标准蒸发温度为-29℃，属中温制冷剂，用于中、小型活塞式压缩机可获得-70℃的低温。而对大型离心式压缩机可获得-80℃的低温。近年来电冰箱的代替冷媒为R134a。氟里昂22（CHF2CL，R22）：是氟里昂制冷剂中应用较多的一种，主要以家用空调和低温冰箱中采用。R22的热力学性能与氨相近。标准气化温度为-40.8℃，通常冷凝压力不超过1.6MPa。R22不燃、不爆，使用中比氨安全可靠。R22的单位容积比R12约高60%，其低温时单位容积制冷量和饱和压力均高于R12和氨。近年来对大型空调冷水机组的冷媒大都采用R134a来代替。氟里昂502（R502）：R502是由R12、R22以51.2%和48.8%的百分比混合而成的共沸溶液。R502与R115、R22相比具有更好的热力学性能，更适用于低温。R502的标准蒸发温度为-45.6℃，正常工作压力与R22相近。在相同的工况下的单位容积制冷量比R22大，但排气温度却比R22低。R502用于全封闭、半封闭或某些中、小制冷装置，其蒸发温度可低达-55℃。R502在冷藏柜中使用较多。氟里昂134a（C2H2F4，R134a）：是一种较新型的制冷剂，其蒸发温度为-26.5℃。它的主要热力学性质与R12相似，不会破坏空气中的臭氧层，是近年来鼓吹的环保冷媒，但会造成温室效应。是比较理想的R12替代制冷剂。氟里昂与水的关系：氟里昂和水几乎完全相互不溶解，对水分的溶解度极小。从低温侧进入装置的水分呈水蒸气状态，它和氟里昂蒸气一起被压缩而进入冷凝器，再冷凝成液态水，水以液滴壮混于氟里昂液体中，在膨胀阀处因低温而冻结成冰，堵塞阀门，使制冷装置不能正常工作。水分还能使氟里昂发生水解而产生酸，使制冷系统内发生“镀铜”现象。氟里昂与润滑油的关系：一般是易溶于冷冻油的，但在高温时，氟里昂就会从冷冻油内分解出来。所以在大型冷水机组中的油箱里都有加热器，保持在一定的温度来防止氟里昂的溶解。

第三篇：RA SLE讲稿

类风湿关节炎

1.概述：类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症性病变。

本病呈全球性分布,总的患病率为1%,我国的患病率为0.32-0.36%； 本病可见于任何年龄,以20-40岁居多； 女性多于男性,男:女为1:2-4。

2.病因和发病机制：病因不明，与感染及遗传等倾向有关。发病机制与自身免疫异常有关。

目前病因尚不清楚，可能与下列多种因素有关：(1)感染因素（包括病毒、细菌、支原体感染)A.改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达而改变其性能； B.活化B细胞；

C.活化T细胞和巨噬细胞； D.分子模拟。(2)遗传因素

A.同卵双生共患本病机会为15－30％，异卵双生仅为5％左右；一级亲属患病率比正常人群增加16倍；

B.RA与HLA－DR4表型密切相关。

3.病理：滑膜炎和血管炎为主。滑膜炎：是RA的基本病理改变。

绒毛具有很强的破坏性、是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。

类风湿血管炎：主要引起RA关节外表现

类风湿结节：是RA血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，也可见于肺，结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织，肉芽组织间有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。

4.临床表现：关节局部症状体征（晨僵、关节疼痛与压痛、关节肿胀、畸形及功能障碍）；关节外表现（类风湿结节、血管炎、心、肾、肺及眼受累）；全身症状（发热、疲倦、贫血及体重减轻）。

关节表现

晨僵 病变关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1小时）得僵硬，如胶粘着样的感觉。可作为对病情活动性的判断指标之一。痛与压痛 呈对称性、持续性，周围性关节为主。关节肿 多因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起。关节畸形 尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈畸形。

特殊关节的受累：

颈椎、肩髋关节、颞颌关节 关节功能障碍: 关节外表现

类风湿结节：见于20－30％患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，质硬、无压痛对称分布，反映疾病的活动性。类风湿血管炎：

肺部表现：包括肺间质病变、结节样改变、胸膜炎。幻灯 心包炎：

胃肠道表现：主要由服用抗风湿药物引起。肾：很少累及肾脏。

神经系统表现：主要由神经压迫引起，另可见多发性神经炎。血液系统表现：多见小细胞低色素性贫血。

Felty综合征：是指类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，贫血和血小板减少的一组综合征。

干燥综合征：见于30－40％的患者，主要表现为眼干、口干。5.辅助检查：实验室检查包括贫血、血沉加快、免疫学检查（免疫球蛋白、补体及CRP、蛋白电泳），类风湿关节炎相关自身抗体检查（RF、AKA、APF及CCP抗体）。X线检查包括关节面下囊性变、关节间隙变窄、骨质疏松；X线分期。

1）血象：包括红细胞、白细胞、血小板计数、分类； 2）血沉（ESR）：是观察滑膜炎症活动性和严重性的指标。3）C－反应蛋白： 4）免疫复合物和补体：

5）类风湿因子（RF）：是指抗自身变性IgG Fc段的自身抗体，分为IgM、IgG、IgA三种类型，70％患者IgM RF阳性。

RF阳性不一定就是类风湿关节炎。

RF除见于RA外，也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白症等。6）关节滑液检查：

7）X线检查：手部X线具有诊断价值。X线检查分期：

Ⅰ期:骨质疏松；

Ⅱ期：关节间隙变窄；

Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏；

Ⅳ期：关节半脱位、纤维性强直。8）类风湿结节活检：

6.诊断及鉴别诊断：1987年诊断标准、关节功能的分期、与骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等的鉴别诊断。10分钟

美国风湿病学会1987年修订的7项标准，具备4条以上者，可以诊断为类风湿关节炎。（1）晨僵至少1小时（≥6周）。（2）三个或三个以上关节肿（≥6周）（3）掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）（4）对称性关节肿（至少6周）。（5）皮下结节。（6）手X线片改变（至少有骨质疏松及关节间隙狭窄）。（7）血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项即可诊断类风湿关节炎。

与下列疾病鉴别：强直性脊柱炎 ．风湿性关节炎．骨性关节炎。7.治疗：治疗原则（早期、规范化、联合治疗）；治疗目的；治疗措施（非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、免疫净化、外科治疗的适应证）。

治疗目的：1）减少关节肿痛和关节外的症状；2）控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保护受累关节的功能；3）促进已破坏的关节骨的修复。

药物治疗：

 1）非甾体抗炎药：作用机制：通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛解热作用。COX有两种同功酶(COX-1，COX-2)。

不能控制病情和预防关节破坏。副作用：消化系统，肝肾功损害，血液系统，过敏反应

2）DMARD : MTX SASP HCQ LEF 等

特点：改善和延缓病情进展作用，大多起效慢，停药药效消失也慢，需要早期、联合、长期用药

首选: 甲氨蝶呤(MTX)，联合治疗的基本药物。如患者对MTX不能耐受，可改来氟米特或其他DMARDs 3）糖皮质激素：适用症：关节炎明显或急性发作时“桥治疗”，或有系统症状者，关节腔内注射。使用原则：不需用大剂量时则用小剂量；能短期使用者，不长期使用

4）生物制剂：TNF-a拮抗剂

特点：抗炎及防止骨破坏作用、起效快。

不良反应：注射局部皮疹或输液反应，激活原有的感染，TNF-α单 抗可诱发短暂自身免疫性反应。本类药物宜与MTX联合应用。

5）植物类抗风湿药：白芍总苷、正清风痛宁 手术治疗：

8.预后：早期治疗，病情可得到较长期缓解。

系统性红斑狼疮

1.介绍SLE是一种多因素参与的自身免疫病，全身各系统、器官均可受累。系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性的自身免疫病，患者突出表现有多种自身抗体（其中最重要的是抗dsDNA抗体），并通过免疫复合物等途径，造成几乎周身每一系统、每一器官都可能受累。系统性红斑狼疮可能的病因和发病机制。病因：

1）遗传因素：SLE患者1级亲属患病率是正常人群的8 倍；本病的易感基因为HLA-DR2、HLA-DR3；患者家属患SLE的可能性高达13％。2）环境因素：日光、紫外线、化学药品、微生物病原体都可诱导SLE。3）雌激素：雌激素可能在SLE的发病中起了重要作用。妇女流产或妊娠可能诱发本病。发病机制： 1）致病性自身抗体

①IgG型自身抗体②抗血小板及抗红细胞抗体③抗SSA抗体④ACL 2）致病性免疫复合物

IC增高：①清除机制异常②产生增多③IC大小不当 3）T细胞和NK细胞功能失调

CD8+T细胞NK细胞功能失调不能抑制CD4+T细胞功能而导致自身抗体产生

3.描述系统性红斑狼疮的病理改变，特别是狼疮的肾脏病理改变。1.其典型的病理表现有: a.结缔组织的纤维蛋白样变性（苏木紫小体）； b.坏死性血管炎（“洋葱皮”样改变）。2.WHO关于狼疮肾炎分型如下：

Ⅰ型：正常或轻微病变型 Ⅱ型：系膜病变型 Ⅲ型：局灶增殖型 Ⅳ型：弥漫增殖型

Ⅴ型：膜性病变型

Ⅵ型：肾小球硬化型

4.叙述系统性红斑狼疮的各种临床表现以及发病的特点，特别是实验室检查的特点在诊断中的意义。

临床表现

（1）发热：90％患者有不同程度发热，尤以低、中度热为常见。

（2）皮肤粘膜：80％以上患者有皮肤损害。典型表现是位于鼻梁及两颊部蝶形红斑，其他皮肤损害也多呈对称性，可表现为丘疹、盘状红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等。

（3）关节肌肉：90％以上患者有不同程度的关节疼痛，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。

（4）肾：多数病例肾受累，晚期可出现肾性高血压和尿毒症。

（5）心血管：约30％病人有心血管病变，以心包炎最多见，可为纤维素性心包炎或心包积液。心肌炎也较常见，严重者导致心功能不全。

（6）呼吸系统：主要为胸腔积液，多为中小量、双侧性。也可出现狼疮肺炎、肺间质变。

（7）消化系统：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等多种表现。20～30％病例有肝、脾肿大。

（8）神经系统：表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍或幻觉、妄想、猜疑等各种精神障碍症状。

（9）血液系统：血三系降低，贫血为溶血性贫血；可有轻或中度淋巴结肿大。（10）抗磷脂抗体综合征：临床表现为动脉和（或）静脉的血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。（11）干燥综合征 5.实验室检查

1）一般检查：血、尿常规及肝肾功检查。

2）自身抗体 a.抗核抗体（ANA）：是SLE的最佳筛选试验； b.抗双链DNA（dsDNA)抗体：诊断抗体，与SLE的肾的损害相关；c.抗Sm抗体：SLE的标记抗体；d.抗SSA和抗SSB抗体：见于SLE合并干燥综合征者；e.抗磷脂抗体

（APS）：与动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少有关，称为抗磷脂综合征。f.类风湿因子（RF）：见于15％左右的患者。

3）补体 补体低下，尤其是C3下降是表示SLE活动的指标之一。4）狼疮带试验 系统性红斑狼疮的诊断与鉴别诊断，重点是诊断分类标准的应用。诊断：

SLE诊断采用的11项诊断标准，如患者符合其中4项或4项以上者始能确诊。（1）颧部红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎；（7）肾病变；（8）神经系统病变；（9）血液系统异常；（10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；（11）抗核抗体阳性。

鉴别诊断：

SLE应与下述疾病鉴别：

类风湿关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾炎、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症和各种药物引起的狼疮综合征等。

6.系统性红斑狼疮的治疗原则，药物应用的适应证及注意事项。一般治疗：卧床休息、避光、对症治疗。药物治疗：

1）非甾体抗炎药 ：适用于发热、关节炎、浆膜炎 2）抗疟药：适用于发热、关节炎、皮疹

3）激素： SLE治疗的首选药物。有抗炎、免疫抑制作用。常用有泼尼松、甲泼尼松龙、地塞米松。轻型狼疮用小剂量、一般型用中等剂量、重型用，大剂量、狼疮危象用甲泼尼松龙冲击疗法。个体化使用，减量要慢，维持要长。鞘内注射 MP冲击的适应征 4）免疫抑制剂

CTX 环磷酰胺（CTX）：最常用的免疫抑制剂，冲击疗法：每次剂量0.5～1g／m2，每2～4周1次，8次后，改为每3个月1次，至活动静止后1年

口服：1～2mg／kg.d 副作用:胃肠道反应、骨髓抑制（白细胞<3×109／L时，暂停使用）、肝损害、脱发、出血性膀胱炎、性腺抑制。

硫唑嘌呤：适用于中等度严重、脏器功能恶化缓慢者。1～2mg／kg.d 注意骨髓抑制、肝损害

环孢素： 对LN有效(尤其V型LN)，用于激素合用其他免疫抑制剂效果差者或CTX不适用者.对血液系统受累有效。5mg／kg.d，分2次服，3个月后渐减量，3mg／kg.d维持治疗.注意血压、肝肾损害。

吗替麦考酚酯(MMF)： 对LN有效，用于激素合用CTX效果差者或CTX不适用。1～2g／d，分2次服，副作用少

MTX 5）IVIG 辅助治疗:适用于病情严重而体质极度衰弱或合并全身严重感染患者；或重症血小板减少。每日0.4g/kg，静脉滴注，连用3～5天 6）生物制剂

7.介绍系统性红斑狼疮的预后。预后差： 1）血肌酐已升高 2）高血压

3）心肌损害伴心功能不全 4）严重NP狼疮

第四篇：新型制冷剂介绍

新型制冷剂介绍

1、绿色环保的替代工质

由于CFC和HCFC对地球臭氧层的破坏和导致温室效应，在制冷空调与热泵行业采用全无环害工质（ODP=0，GWP=0）的要求十分迫切，因此寻找高效、绿色环保制冷工质成为当前国际社会共同关注的问题，世界各国的科学家加紧研究其替代工质。

碳氢化合物类自然工质如R600a和R290，从热力循环方面都是良好的制冷剂，具有零ODP值和基本为零的GWP值，并与常用润滑油有良好的相容性。目前作为制冷剂应用的碳氢化合物主要是丙烷（R290）、丁烷（R600）和异丁烷（R600a）等，特别是丙烷，已经在石化工业大型制冷装置应用多年。丙烷具有优良的热力性能，相对分子质量比氨大，但仍比卤代烃小得多，传热性能亦稍次于氨，但比CFC、HCFC和HFC要好得多。

2、简要历史

其实碳氢化合物制冷剂自19世纪末就已经得到应用了。通常是和氨一起混合使用的。是在1930年代开始引入化学制冷剂之前使用最广泛的制冷剂。碳氢化合物R600A（异丁烷）自1933年开始在家用冷藏工业领域用于替代R12和R-134A。今天在欧洲，R600A已经在冷藏冷冻行业中占主导地位。特别是德龙公司已经有了生产灌注丙烷的家用空调超过10年历史。其制冷范围从500W到3200W，制冷剂灌注量从100克到500克。

3、科学研究实验结果

在HCs制冷剂热物性分析的基础上，对不同比例的R290（丙烷）和R600a（异丁烷）混合物的饱和蒸汽压、单位容积制冷量进行了分析，并与R134a进行了比较，可以找出了R290和R600a混合物替代R134a，经过R290/R600a和R134a的汽车空调制冷性能进行了测试，结果表明：R290/R600a的制冷系数约比R134a高约2%，制冷量比R134a高约10%。从制冷性能上，R290/R600a可以作为R134a在汽车空调上的直接替代工质。

4、如何认识新型制冷剂的安全性

由于新型制冷剂的易燃性，使各国对于可燃制冷剂在能否使用、使用场合以及最大允许充注量等问题上的态度有很大不同。在强调产品安全性的美、日等国，对可燃制冷剂的使用比较排斥，安全标准也较为苛刻。而在重视环境的欧洲，则比较欢迎对臭氧层无破坏、不会产生“温室效应”的无氟碳氢制冷剂，英国、德国等国家已经相继出台相关标准、允许使用可燃制冷剂。我国在空调制冷剂替代品标准方面基本上参照日本和美国。国家标准GB9237-2001明确规定不允许在家用空调中采用可燃制冷剂，这是碳氢制冷剂市场推广使用中的最大障碍。

在同时碳氢化合物的液化气大量进入家庭、甚至成为汽车燃料的形势下，其贮用量只是液化石油气贮用量几十分之一，甚至百分之一的无氟碳氢制冷剂，为什么在同等环境下不能使用？空调中的应用环境要比随时都有明火的厨房更安全。而新型制冷剂的可燃物含量与一个15公斤钢瓶内充满的液化石油气相比也实在是微乎其微。同样，汽车空调制冷剂的可燃物比汽车作为燃料使用携带的液化石油气也少得多。人们呼吁：希望国家有关部门考虑中国制冷剂替代品选择，加强对碳氢制冷剂安全性研究数据的收集，参照欧洲标准制定出我国的可燃制冷剂使用安全标准。

5、国际上新型制冷剂使用情况如何

新型制冷剂作为CFC、HCFC、HFC类制冷剂的终极替代品，因其绿色环保、高效节能等鲜明

特点，在欧美和亚洲的许多国家早已被广泛使用于汽车空调。澳大利亚自1995年就开始在汽车空调中使用。在美国已有万辆汽车，成功地用新型制冷剂替代了R12和R134a制冷剂。在其它制冷剂方面，新型制冷剂已被欧洲所有主要冰箱制造商广泛采用，目前德国的冰箱、冷藏、冷冻库有95%的制冷设备都是采用新型制冷剂，英国一些大的连锁超市中，80%的冰柜都已采用新型制冷剂。新型制冷剂已成为欧洲占主导地位的制冷剂技术；亚洲国家的泰国、新加坡、印度、马来西亚等国家，新型制冷剂已在中央空调和大型制冷设备中广泛使用。新型制冷剂被公认为：具有明显的环保优势，而且节能效果十分突出。国内的海尔、科龙这两大龙头企业，出口欧洲的冰箱、空调大都是采用新型制冷剂。世界许多国家和地区，将新型制冷剂用于冰箱、家用空调和中央空调等制冷系统中的使用比率在逐渐扩大。这一高效、节能、环保型制冷剂终将替代R12、R22和R134a。

第五篇：制冷剂泄漏应急演练

制冷机组压力容器应急演练记录表

预案名称

青岛东方影都制冷剂泄漏应急演练

演练地点

水世界，制冷机房

组织部

设备物管部工程组

演练时间

2019.09.25

演练记录人

陈杰

部门负责人

肖松海

参加演练部门

设备物管部、水暖组

演练类别

□桌面演练

☑现场演练

□提问讨论式演练

□全部演练

□部分演练

物资准备和人员

培训情况

应急救援物资：演练开始前由陈杰做应急预案的培训和现场指导，安全帽、手电筒、对讲机，维修工具等物资准备到位，水暖组参加制冷剂泄漏应急处置演练方案培训，熟悉应急流程。

演练过程描述

14:30

应急演练模拟水乐园制冷机房在暖通工和领班巡视过程中发现一号制冷机组发生制冷剂轻微泄漏；暖通立刻关闭制冷机组并且向值班经理汇报现场情况，值班经理立即向电力班组汇报要求切断制冷机组电源，并安排慧云开启制冷机房排风机，附近人员携带维修工具前往支援，进行维修；

14:40暖通工首先去关闭制冷机进出水阀门，在现场查看现场管道.查找制冷

组蒸发器和冷凝器外壳及阀门的泄漏点，14:50领班在和暖通工会和，确定阀门关闭后，确认泄漏点，必要时使用冷媒检测仪检漏，尽可能关闭泄漏点前后端阀门，切断与系统相连的阀门。

14:55泄漏点不断扩大，氟利昂泄漏无法控制，领班向值班经理汇报并要求撤离至上风口处，并进行隔离，严格限制出入。

15:00通知部门维修人员进行现场抢险，及时对泄漏区域进行合理排风，加速扩散。；现场抢修人员进行抢险必须佩戴自给正压式空气呼吸器。

15:15焊接泄漏管道等设施时要将氟利昂完全排放干净，泄漏容器要妥善处理，修复检验后再用

15:20处理泄漏点时，注意防止维修人员被制冷剂冻伤，一旦皮肤接触引起冻伤，应立即用大量清水冲洗至少15分钟并就医。

15:30演练结束，由应急演练组织者进行总结

漏预案适宜性

充分性评审

适宜性：

☑全部能够执行

□执行过程不顺利

□明显不适宜

充分性：

□完全满足应急要求

☑基本满足需要完善

□不充分，需要修改

演

练

效

果

评

审

人员到位情况

☑迅速准确

□基本按时到位

□个别人员不到位

□关键人员不到位

□职责明确，操作熟练

☑职责明确，操作不熟练

□职责不明，操作不熟练

演

练

效

果

评

审

物资到位情况

现场物资：

☑现场物资充分，全部有效

□现场准备不充分

□现场物资缺乏

个人防护：

☑全部人员防护到位

□个别人员防护不到位

□大部分人员防护不到位

协调组织情况

整体组织：

□准确、高效

☑协调基本顺利，能满足要求

□效率低，有待改进

分工：

□合理、高效

☑基本合理，能完成任务

□效率低，没有完成任务

实战效果评价

□达到预期目标

☑基本达到目的，部分环节有待改进

□没有达到目标，须重新演练

外部支援部门

和

协作有效性

报告上级：

☑报告及时

□联系不上

消防部门：

□按要求协作

□行动迟缓

医疗救援部门：

□按要求协作

□行动迟缓

存在问题和

改进措施

演练时语言组织不好及汇报不及时，以后多训练语言方面，要做到任务明确，汇报准确及时。在以后工作中要分组进行语言沟通练习，使表达清晰在对讲机使用过程中要通知相关部门，以免引起误会，造成混乱。

应急预案演练签到表

应急预案演练照片