幸福院五保对象入院协议书

第一篇：幸福院五保对象入院协议书

吴城乡幸福院五保对象入院协议书

甲方：吴城乡幸福院 乙方：

担保方：户口所在的村委

为创建一个环境优美、清静舒适的“院民乐园”，使五保对象安享晚年，经甲、乙、担保三方共同协商，达成如下协议：

一、入院对象必须遵守法律、法规和院内的各项规章制度，服从管理，遵守作息时间，不妨碍他人的休息。

二、以礼待人、和睦相处，相互帮助，不讲脏话，不吵闹打架。

三、爱护公共财产和他人财物，不损坏公物和擅自拿他人财物。

四、节约用水、用电、不乱拨弄电源和电器。

五、讲究卫生，不随地吐痰，不随地大小便，不乱涂墙壁，不乱倒污水，铺床整洁，用器整洁，周围环境整洁。

六、服从院长安排，不得自行调房、换床和带走院里发放的生活用品。

七、外出探友访友，应事先请假，经批准方可离开。

八、搞好安全防患工作，未经院长批准，不得留人住宿，室内不得燃放柴火、纸及燃放鞭炮，更不得设立烧香祭拜场所，不准酗酒闹事，禁止赌博及其他违法活动。

九、积极参加院内组织的各项活动和适宜的生产劳动，发展庭院经济，锻炼身体，充实生活。

十、乙方如发生重大疾病，乙方亲属和所在村委承担乙方医药费的50%。

十一、乙方如有违反以上协议，甲方有权通知乙方及乙方所在村委会（书记或主任）接回乙方回原居住地生活，甲方不再负担乙方任何费用及生活费，并解除五保待遇。此协议一式三份，甲、乙、担保三方各存一份。甲方代表签字（盖章）：

乙方签字：

担保户（乙方所在村委会代表）

年月日

第二篇：五保入院协议书

文章标题：五保入院协议书

五保入院协议书

甲方：乡（镇）人民政府代表（签章）

乙方：行政村五保（签章）

甲方和乙方经协商，就乙方入敬老院一事，特作协议如下：

一、乙方在乡（镇）敬老院，要遵守敬老院制订的各项规章制度，服从集体生活，积极参加集体活动，维护敬老院的声誉。[好范文-www.xiexiebang.com,找

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二、甲方负责乙方在院的生活必需，按照上级规定给予吃、穿、住、医、葬（教）等各方面的照顾，确保五保生活不出问题，乙方病故后所有遗产归甲方所有。

三、敬老院坚持入院自由，出院自主，乙方确因其他因素出院的，需向院长请示，特批准后，方可离院，不得私自出院。

四、本协议自签订之日起生效，本协议一式三份，甲、乙双方各一份，县民政局执一份。

二00年月日

五保供养协议书

甲方：乡（镇）人民政府代表（签章）

乙方：行政村五保（签章）

为切实做好农村五保供养工作，保障农村五保户的生活权益，特签订此协议：

一、甲方每年按县政府公布五保供养标准，按月或季将五保供养经费准时下拨到乙方手中。

二、甲方在乙方不能自理时，应安排乙方近亲属或邻里代照顾乙方的生活，照料费用从乙方供养经费中适当支出。乙方病故后，由甲方负责办理丧葬事宜，病故后所有遗产均归甲方所有；乙方为未成年人，甲方应保障乙方接受义务教育，年满18周岁且已学业期满，甲方中止乙方五保。

三、乙方应积极配合甲方工作，不提无理要求，积极宣传上级有关政策，倡导文明新风，促进农村精神文明建设。

四、乙方对甲方工作认为不力或有意见，可以通过民政举报电话，反映存在问题。

五、甲方认为乙方有错误行为，可以批评教育，但不得做出有悖于农村五保供养工作的决定。

六、自本协议签订之日起执行。

七、本协议一式四份，分别由五保本人、行政村，乡镇政府、县民政局各执一份。

二00年月日

入院协议书

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第三篇：五保对象分散供养协议书

金湖县五保对象分散供养协议书

甲方：

镇人民政府 乙方：

村民委员会 丙方：

（监护人）

丁方：

（五保供养对象）

为认真贯彻落实国务院《农村五保供养工作条例》，进一步做好五保供养工作，依法全面保障五保供养对象的合法权益，经四方共同商定，特订立以下协议：

一、甲方负责协助县有关部门按规定标准发放丁方的供养经费。供养经费由民政部门直接拨付到个人账户，五保对象凭存折（卡）到指定的金融机构领取。统筹经费按供养标准的20%提取，专门用于五保供养对象住房维修、医疗及丧葬等支出。

二、权利和义务

三、甲方必须及时督促乙方、丙方照顾好供养对象的生活，注重改善供养对象的生活条件。对五保供养工作中出现的责任事故，要严肃查处。

四、乙方和丙方共同负责丁方的房屋修缮的具体实施工作（经费从统筹经费中支出，不足部分由甲、乙双方共同负担），并要经常组织本村党员干部、妇女组织和青少年为五保对象做好事。乙方要经常检查督促并支持丙方的包护工作，听取丙方的合理建议，共同解决好丁方的生活等问题。

五、甲方和乙方要大力弘扬丙方的献爱心行为，要尊重和保护五保对象遗嘱中所涉及到的爱心监护人的合法权益。

六、丙方必须关心丁方日常生活，要针对丁方的身体状况，引导和帮助丁方营养搭配；丙方不仅要从生活上给予丁方无微不至的关心照顾外，还要从精神上给予抚慰，要经常与丁方进行谈心聊天；丁方生病后，丙方应及时帮助其就医，并及时报告乙方和甲方，丁方生病期间丙方要悉心照料并进行心理疏导；丙方要经常向甲、乙方汇报丁方的思想、生活和身体情况，反映丁方的合理要求，要及时为丁方搜集并协助丁方报销医疗费用、丧葬费用及房屋修缮等费用。

七、丁方要克服依赖思想，尽可能做力所能及的事情，要有健康的心态，遵守国家法律，不向甲方、乙方和丙方提过高或不合理的要求。

八、丁方的责任田和遗产处理按《农村五保供养工作条例》及相关法律中的有关规定执行。

九、丁方若是享受五保的孤儿，在年满16岁后自然终止五保待遇（升学除外），其财产仍旧归丙方所有，终止五保待遇其基本生活仍很困难的，参照其他有关救助办法给予基本生活救助。

十、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁各执一份，报县民政局一份，本协议自签订之日起生效，各方必须严格履行。

甲方：（盖章）

代表人：（签字）乙方：（盖章）

代表人：（签字）丙方： 丁方：

****年**月**日

第四篇：五保供养对象寄养协议书

散居五保供养对象扶养协议

甲方：人民政府

乙方：村民委员会

丙方：扶养人

丁方：五保对象

为了切实贯彻落实《农村五保供养条例》，妥善解决五保对象的衣、食、住、医、葬等问题，经甲、乙、丙、丁四方共同协商，达成如下协议：

一、丙方发扬中华民族扶贫济困的传统美德，愿意对丁方衣、食、住、医、葬（未成年人的教育）等方面进行照料和扶养，丁方也愿意由丙方照料和扶养，丙方尽其所能保证其基本生活。

二、甲方每季度按规定标准发放丁方生活经费，对丁方生活中的困难及时给予解决。

三、丁方的承包地由丙方耕种，丁方逝世后，乙方不得收回另行承包他人，仍由丙方耕种受益，待土地承包期满统一调整土地时方可调整。乙方要对丁方生活进行探访，及时处理丙方和丁方之间的矛盾和纠纷，并协调甲方解决丁方生活中出现的困难。

四、丁方住房出现破漏损毁时，由丙方负责修缮，所需费用五保对象无力承担的，由甲方负责协调解决；房屋损毁

严重无法居住的，由乙方负责进行重新安置。丁方逝世后，房屋及其它财产归丙方所有。

五、丁方逝世后，本着厚养薄葬的原则，甲、乙方要配

合丙方处理好丧葬等事宜，甲方筹措必要的丧葬费用，乙方

也要给予必要的资助，帮助丙方埋葬。

六、如出现特殊情况和未尽事宜，由甲、乙、丙、丁四

方协商解决。

七、丙方对丁方尽心尽力扶养，表现突出的甲、乙方可

给予精神或物质奖励。

八、甲、乙、丙、丁四方必须遵守以上各项条款。

九、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁各一份，报县民

政局一份备案。

十、本协议自签字之日起生效。

甲方：人民政府签字：

乙方：村民委员会签字：

丙方：扶养人签字：

丁方：五保对象签字：

年月日

第五篇：五保对象集中供养服务协议书

五保对象集中供养服务协议书

甲方：镇敬老院

乙方：村委会

丙方：（五保供养对象）

为认真贯彻落实国务院《农村五保供养工作条例》，进一步做好五保供养工作，经三方共同商定，特订立以下协议：

1、根据丙方申请，乙方安排，镇人民政府批准，甲方同意接受丙方入院集中供养。

2、甲方免费给予丙方在吃、穿、住、医疗、丧葬等方面的生活照顾和物质帮助，提供营养卫生的饮食服务和符合基本居住条件的住房，按时发放服装、被褥等生活用品和零花钱，切实保障丙方的合法权益不受侵害。

3、丙方发生重病或病危时，甲方应妥善护理或委托丙方亲属来院协助护理，如丙方亲属愿意接回护理，甲方适当发给护理费。丙方生病住院医疗费用按甲方规定执行。

4、丙方必须服从甲方领导，严格遵守敬老院的各项规章制度，讲究文明礼貌，搞好团结互助。不打人骂人、不得违反纪律，丙方如出现严重违纪现象，甲方有权解除供养服务协议，并不得重新接受入院。

5、丙方必须爱护公共财物，凡甲方配置的财物，丙方必须认真保管使用，无故损坏由丙方按价赔偿。

6、丙方要克服依赖思想，尽可能做力所能及的事情，要有健康的心态，遵守国家法律，不向甲方、乙方提过高或不合理的要求。

7、丙方的责任田和遗产处理按《农村五保供养工作条例》及相关法律中的有关规定执行。

8、乙方应积极配合甲方做好丙方的思想教育工作，如丙方在敬老院严重违规被甲方退回或丙方要求离院回家散居供养，乙方应负责妥善安置，帮助丙方解决实际困难。

9、乙方应定期到敬老院看望丙方，丙方病故后，应协助甲方或丙方亲属料理好丧葬事务，甲方按规定承担丧葬费用。

10、丙方若是享受五保的孤儿，在年满16岁后自然终止五保待遇（升学除外），其财产仍旧归丙方所有，终止五保待遇其基本生活仍很困难的，参照其他有关救助办法给予基本生活救助。

11、本协议一式四份，甲、乙、丙三方各执一份，报县民政局一份，本协议自签订之日起生效，三方必须共同遵守。

甲方：（盖章）代表人签字：

乙方：（盖章）代表人签字：

丙方：（签字、手印）

年月日