医疗保险定点医疗机构管理制度

第一篇：医疗保险定点医疗机构管理制度

医疗保险定点医疗机构管理制度

本所自2003年四月经市劳动保障部门批准为医保定点医疗机构以来，遵照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法，方便参保人员就医并便于管理，注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量，为参保人员提供优质廉价的基本医疗服务。

一、认真学习党和国家一系列法律法规，增强卫生技术人员的思想素质。日常工作中，严格执行国家、省、市有关医保政策规定，非医保项目不得转换成医保项目。

二、在接诊参保人员时，认真核对其《医疗保险病历》和IC卡，做到“人、证、卡”三相符，非医保人员不得冒用参保人员卡证进行门诊，并向参保人员提交收费清单。

三、确保参保人员用药安全。要坚持因病施治，合理用药。认真执行处方书写规范，严禁“大处方”、“人情方”，严格掌握用药原则和用药量，不超权限使用抗感染药物。

四、在日常门诊工作中，建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制，严格执行消毒隔离制度，门诊人员一律佩戴胸卡上岗。

五、应尽量简化手续，方便病人。做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理收费，尽可能减轻病人负担，认真书写门诊病历，处方

及门诊就诊登记薄，对病员做到关心体贴，态度和蔼，对疑重病员不能确诊的，及时动员其去上级医院诊治。

六、开展便民活动，为病人提供优质医疗服务，开展多种形式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。

七、严格执行国家、省和市的有关药品和医疗收费的政策和价格规定，不得擅自另立收费项目，分解收费，超标准收费和重复收费。

江苏靖江叉车有限公司卫生所

二0一0年六月

第二篇：医疗保险定点医疗机构自查报告

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保

第三篇：定点医疗机构医疗保险管理课件

定点医疗机构医疗保险管理课件

第一节

定点医疗机构医保管理机构

1、医保办：医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，协调医、保、患三方关系，及时传达医疗保险的相关文件和信息动态，确保医保制度的规范、顺利的实施。

2、分管领导：主抓各项医保政策在医疗机构的贯彻和落实，协调医保办和相关科室工作。

3、主要领导：指导全面工作，在人、财、物上给予支持和帮助。

第二节就医

1、参保人员就医时，要主动出示社保卡，接诊医生要查看是否人证相符，并按卫生行政管理规定书写《病历手册》，同时进行医疗处臵。

2、医生应严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和服务设施范围(即“三个目录”)。为参保人员使用药品时要严格掌握药品适应症、说明书和用量，做到“急三慢七”。

3、定点医疗机构医务人员为参保人员使用“三个目录”外的药品或诊疗项目时，应事先征得参保人员同意。

4、定点医疗机构应严格执行入出院标准，不得将不符合住院条件的患者收住入院，严禁采取挂床住院、分解住院等方式套取医

保基金，并及时为符合临床治愈标准的参保人员办理出院手续。

5、定点医疗机构为发生外伤的参保人员办理住院手续时，其首诊医生应详细记录其外伤原因、发生经过、发生地点、初诊医院等信息，并经患者签字确认后送院医保办审核，以确认是否属于医疗保险支付范围。

6、市级统筹后，参保人员持本人社保卡在六安市全市范围内，任一家定点医疗机构医保窗口办理就医结算或在定点药房直接刷卡购药。定点医疗机构如遇计算机收费系统发生故障，导致参保人员无法划卡记帐时，定点医疗机构应做好解释和继续治疗工作，期间参保人员发生的诊疗费用待系统恢复后再按规定办理补记手续，任何定点医疗机构不得强迫参保人员用现金支付。

市内就医

1、参保人员患病时，应在确定的定点医疗机构中选择就医，也可持定点医疗机构开出的处方到定点零售药店购药。

2、参保人员市内门诊看病，应持本人医疗保险证、历、处方到定点医疗机构就医。符合基本医疗保险支付范围内的诊疗和药品费用，可直接从个人帐户中核减。个人帐户不够核减及未建个人帐户的参保人员用现金支付。

3、参保人员因病确需住院治疗的，凭定点医疗机构医生开出的住院通知单和社保卡，到医保窗口缴足住院押金，办理住院手续。参保人员住院时应服从定点医疗机构医务人员安排，积极配合治疗，未经许可不得私自离院。

4、参保人员住院期间发生的符合“三个目录”内的诊疗费用，可划卡记帐，其中有自付比例的项目，自付费用直接从押金中扣减。

5、参保人员出院时，应对住院期间的消费情况进行确认，并在住院费用清单上签字，将住院费用的自付部分结清后即可出院。参保人员出院时只能带与病情有关的继续治疗的口服药品，药量一般控制在3日（慢性病7日）量。

转外就医

转院转诊流程：参保人员持社保卡在定点医疗机构(二级以上)申请市外转院转诊→所在医院审批→参保地医保中心批准备案→办理出院手续→转上级医院治疗→出院持医保有关报销资料→参保地医保中心办理报销手续。

1、转外就医是指：

（一）参保人员在当地定点医疗机构治疗期间，因疑难病症经多次检查会诊仍未能确诊，需转入上级医院诊治的；

（二）参保人员在当地定点医疗机构治疗期间，因病情严重而本院无条件（无设备或技术）进行检查治疗需转入上级医院诊治的。

2、符合上述转外就医条件的病人，由定点医疗机构副主任医师或科主任提出转院意见，填写《城镇职工医疗保险转院申报表》，经定点医疗机构医保办审核和分管院长签字、医保经办机构审核、备案方可转院。

3、参保人员转外就医，应本着逐级转诊、就近治疗的原则。外地定点医疗机构由医保经办机构确认并向社会公布。

4、转出医院要严格执行“首院、首科、首诊”负责制，严禁推诿病人。定点医疗机构的转院率与服务质量考核保证金挂钩。

5、转往医保经办机构确认的定点医疗机构就医所发生医疗费用，其个人费用分段自付比例与市内同级医院住院相同；转往非定点医疗机构的，其个人费用分段自付比例比市内同级医院住院增加10个百分点。

特殊检查与特殊治疗

参保人员住院期间做特殊治疗、造影术等及使用特殊材料时→由所在医院审批→参保地医保中心审批→记帐结算。参保人员住院期间做特殊检查（CT、MR、彩色心脏彩超）时→由所在医院审批→记帐结算。

参保人员在门诊做限定的特检特疗时→由所在医院审批→持医保专用单据，检查报告单→参保地医保中心按规定报销。

1、特殊检查和特殊治疗是指按国家医疗保险诊疗项目范围规定的，基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目。

2、参保人员因病情需要进行特殊检查的，须经定点医疗机构主管医师填写《城镇职工医疗保险特殊检查（治疗）申报表》（下简称“申报表”），并签署意见后，由医院医保办审核批准；因病情需要进行特殊治疗的，除由医院医保办审核外，需报医保经办机构批准。遇有紧急情况抢救病人需做CT等特殊检查的，先行检查，但必须用个人帐户结算卡划卡结算，并在三天内补办手续。

3、参保人员住院期间，经批准进行特殊检查和特殊治疗的费用，先由个人负担10%，其余费用并入住院费总额，由统筹基金和参保人员个人按“分段计算、累加支付”的办法解决。

4、参保人员需在门诊做限定项目内的特殊检查，经履行报批手续后，其费用在最高支付限额以内由个人负担70%，统筹基金负担30%。参保人员可在门诊进行的特殊检查项目限定如下：

（一）心脏彩超

（二）活动平板心电图

（三）动态心电图

（四）CT和ECT

（五）核磁共振

（六）经颅彩色多普勒血管检查

（七）多聚酶反应（只限于乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA检测）

5、参保人员需在门诊做限定项目内的特殊治疗，经履行报批手续后，其费用在最高支付限额以内由个人负担20%，统筹基金负担80%。参保人员可在门诊进行的特殊治疗项目限定如下：

（一）腹膜透析

（二）体外震波碎石

（三）高压氧舱治疗

（四）门诊放疗

（五）血液透析

6、参保人员需在门诊进行的特殊检查和治疗费用先由个人垫付，待检查、治疗结束后凭“申报表”、报告单复印件、医保专用发票及《职工医疗保险证历》等到医保经办机构办理报销手续。

7、参保人员因病情需要安装人工器官（心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工喉、人工关节等）、组织器官移植、射频消融及使用血管支架等体内臵放材料，应由定点医疗机构经治科室负责人在“申报表”上签署意见，报医保经办机构批准后方可安装使用。其费用分担比例按有关规定执行。

8、安装使用人工器官、体内臵放材料等价格昂贵的一次性医用材料的,其种类、价格、统筹最高支付限额及支付比例由人社部门向社会公布。因病情需要进行组织器官移植时，组织器官源的费用基本医疗保险基金不予支付。

慢性病门诊就医

1、慢性病是指允许进入统筹基金支付范围的部分慢性病病种。慢性病病种的准入和调整应根据基金的承受能力，由统筹地人社部门征求医疗保险慢性病鉴定专家库成员意见后确定，并向社会公布。

2、慢性病门诊实行“四定管理”即：定医疗机构（慢性病患者可自愿选择两家不同级别医疗机构），定用药范围和用药剂量，定诊疗项目，定费用限额。原选择定点零售药店的慢性病患者，待县级公立医院改革后，将取消在零售药店购药。

3、参保人员患有劳动保障行政部门公布的慢性病病种之一的，均可向当地医保经办机构提出慢性病门诊治疗申请。市医保经办机构组织医疗保险慢性病鉴定专家库成员，按照相关疾病诊断标准，坚持公平、公正的原则，确定申请人的慢性病门诊治疗费用是否符合统筹基金支付条件。

4、申请慢性病的参保人员，应领取《六安市职工医疗保险慢性病门诊治疗申请表》，到二级以上定点医疗机构检查诊断，由定点医疗机构医师及医保办工作人员根据检查结果填写申请表并签字、盖章，确认申请人身份及检查结果。

4、慢性病鉴定每年2次，上半年5月份申报，6月份审批；下半年11月份申报，12月份审批。恶性肿瘤及器官移植术后患者可随时申报。

5、通过鉴定的参保人员，到参保地医保经办机构建立档案，领取《六安市职工医疗保险慢性病就诊证历》，并选择定点医疗机构。自通过慢性病鉴定的次月起，享受六安市职工医疗保险慢性病门诊治疗补助待遇。

6、慢性病患者用药仅限于基本医疗保险用药范围以内的，维持其病情不再恶化的常用药。

7、慢性病患者购药时须持专用证历、社保卡，到选定的定点医疗机构划卡购药，在非慢性病定点医疗机构就诊所发生的就诊费用统筹基金不予支付。定点医疗机构不得开具与慢性病患者门诊治疗无关的检查、治疗项目，每次处方用量应根据慢性病病种的不同确定，最多不超过一个月，并详细记录每次就医情况。

8、慢性病患者在门诊治疗时所发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，在起付标准以上、病种费用限额标准内的，由统筹基金和个人按不同比例分担。慢性病患者自领取《慢性病就诊证历》之日起，享受相关待遇。

第三节医疗保险待遇

1、住院统筹基金起付标准。一个内，首次住院统筹基金起付标准统一为：一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元；第二次及以上住院统筹基金起付标准统一为：一级医院200元，二级医院300元，三级医院400元。

2、基本医疗保险最高支付限额。基本医疗保险最高支付限额为7万元。

3、住院个人自付比例。一个内，参保人员符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，起付标准至基本医疗保险最高支付限额，在职职工一级医院个人自付6%，二级医院个人自付8%，三级医院个人自付10%；退休人员一级医院个人自付4%，二级医院个人自付6%，三级医院个人自付8%。住院期间，乙类药自理先付10%、15%进口20%。住院时发生的特殊检查（治疗），先由个人负担10%，余费用并入住院总额结算。人工器官及体内臵放材料，使用国产的先由个人负担10%，余费用并入住院总额结算；使用进口的先由个人负担30%，余费用并入住院总额结算。

4、转外住院标准。参保人员转往非统筹地区就医或临时外出突发疾病急诊，其符合规定的医疗费用，在定点医院就诊的，其个人费用自付比例与统筹地区内同级医院就医费用比例一致；在非定点医院就诊的，其个人费用自付比例增加10个百分点。

5、慢性病病种及门诊医疗待遇。一个内，慢性病患者门诊治疗时，所发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，在年费用限额标准内，由个人先自付500元，进入统筹基金支付范围的报销比例为85%。参加公务员医疗保险的，患慢性病进入统筹基金支付范围的报销比例96%。

6、医疗救助基金支付标准。医疗救助基金最高支付限额统一调整为25万元。在一个内发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，基本医疗保险最高支付限额以上至15万元以内（含15万元）部分，由医疗救助基金支付90%；15万元以上至医疗救助基金最高支付限额以内部分，由医疗救助基金支付95%。

不列入医疗保险支付范围的

1、应当由工伤保险基金支付的；

2、应当由第三人负担的（打架斗殴、交通肇事等）；

3、应当由公共卫生负担的；

4、境外就医的；

5、自伤自残（非精神病）、酗酒、违法犯罪等。

第四节违规处理

安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅、安徽省财政厅、安徽省监察厅关于进一步规范定点医疗机构医疗保险服务有关问题的意见

劳社〔2006〕58号

各市、县（区）劳动保障局、卫生局、财政局、监察局：

为切实保障参保人员的基本医疗需求，维护参保人员的合法权益，提高医疗保险基金的使用效率，促进我省医疗保险事业的持续和健康发展，现就进一步规范定点医疗机构对参加城镇职工基本医疗保险人员提供的医疗服务行为提出以下意见。

一、定点医疗机构必须认真遵守国家和省有关规定，自觉规范医疗保险服务行为

1.设立医保专用窗口，接诊医护人员必须对就诊参保人员是否人、证相符进行审核。

2.按照国家卫生部制定的出入院标准，收治参保人员，严格执行“首院、首科、首诊”负责制，严禁推诿病人。

3.对常用药品、医用材料、医疗服务项目、价格等进行公示，并及时调整公示内容。

4.为参保人员提供诊疗服务时，应严格执行“基本医疗保险药品目录”、“职工基本医疗保险诊疗项目范围”、“职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准”，并实行“费用清单”制度。

5.诊治过程中，依照临床诊疗技术规范和抗菌药物临床应用指导原则，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。

二、定点医疗机构在提供医疗保险服务时出现以下行为视为违规

1.违反临床诊疗技术常规，人为的将应一次连续住院治疗过程分解成二次或多次住院的分解住院行为。

2.违反卫生部门制定的住院病人管理规定，虽然办理了住院手续，但病人不住院接受治疗的挂床住院行为。

3.违反卫生部门制定的住院标准，将可在门诊治疗，或门诊观察治疗的病人收治住院的降低入院标准行为。

4.挂参保人员姓名、虚构伪造住院医学文书的虚假住院行为。

5.患者或医患串通，冒用参保人员身份住院治疗的冒名住院行为。

6.采用虚假宣传，擅自减少统筹基金起付标准或以现金返还等方式诱导参保人员住院的诱导住院行为。

7.违反“三首”负责制，推诿拒收可在本院住院治疗病人的推诿病人行为。

8.违反临床用药常规及联合用药规范超剂量、超品种、使用非本病种治疗药物、医嘱外用药的滥用药物行为。

9.违反规定，将不可报销药品或物品串换成可报销药品的行为。

10.违反物价规定，分解项目、超标准、虚假、转嫁收费的行为。

11.其他违反医疗保险管理规定和临床诊疗技术规范等行为。

三、对违规行为认定的标准及办法

医疗保险经办机构对违规行为的认定应该遵循严肃、慎重、定性准确的原则，定点医疗机构对认定结果有异议的，应提出书面复核申请，由劳动保障行政部门根据再次核实的情况和专家的意见进行认定。

1.同一种病两周内非急诊或常规疗程安排的再次入院，依据定点医疗机构上报的资料，必要时调阅或现场查阅住院病历资料，经过认真审核后，作出是否属于分解住院的认定。

2.发现住院病人不在院接受治疗且无合理原因的，作出挂床住院的认定。

3.对收治住院，但也可在门诊或门诊观察治疗的，根据定点医疗机构上报的资料，必要时调阅或现场查阅住院病历资料，经过认真审核后，作出是否属于降低入院标准的认定。

4.在对住院参保人员日常巡查时，查验人、证不一致即可作出冒名住院的认定。

5.在日常管理中发现，或通过举报线索追查核实后，作出挂名住院、诱导住院、串换药品或以药易物的认定。

6.在日常管理中发现，或对举报投诉定点医疗机构推诿病人行为进行认真核实，参考医院的实际收治能力，组织专家会审，作出是否属于推诿病人的认定。

7.通过定点医疗机构上报的资料，必要时调阅或现场查阅病历资料、或组织临床医学专家会审，作出是否属于滥用药物的认定。

8.通过定点医疗机构上报的资料，必要时调阅或现场查阅病历资料和日收费清单，经过认真审核后，作出是否属于分解项目、超标准、虚假、转嫁收费的认定。

四、对违规行为的处理

对发生并经认定的违规行为，视其情节，应及时予以处理，并列入考核。

1.对初次发生的分解住院、挂床住院、降低入院标准住院行为采取核减或追回当次人次定额及所拨付的费用。

对推诿病人的定点医疗机构提出批评和改正意见，并做出记录。

对冒名住院，除追回基金损失外并将被冒名参保人员列入重点监控对象，通报定点医疗机构和参保单位。如属医患串通，责令定点医疗机构对相应医务人员做出批评教育或行政处理。

对滥用药物、分解收费项目及超标准收费所导致的基金支出予以核减或追回。

2.对发生虚假住院、串换药品或以药易物、诱导住院、虚假和转嫁收费等严重违规行为，以及多次分解住院、挂床住院、降低入院标准住院的行为，除追回当次人次定额和所拨付的费用外，并处2-3倍核减，核减金额从当月应拨付的费用中扣除，并责令定点医疗机构进行整改。

3.对多次违规或严重违规的定点医疗机构，发出书面整改通知书，黄牌警告，限期3?6个月整改，并予以公布。

4.对发生违规行为情节严重且拒绝整改、或整改达不到要求的定点医疗机构，取消其定点资格，并予以公布。

5.对医疗机构、科室、医务人员、伪造病历骗取医保资金，按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》有关规定从重严肃处理，处理结果向社会通报。并对造成违规行为的有关责任人，视其违规情节，可采取责令检查、暂停执业、直至吊销执业医师资格。如违反党纪、政纪，触犯刑律的，建议或提请有关部门给予党纪、政纪处分直至追究刑事责任。

安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅、安徽省财政厅、安徽省监察厅

二○○六年七月十八日

第四篇：北京市基本医疗保险定点医疗机构（范文模版）

北京市基本医疗保险定点医疗机构

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这里有北京市基本医疗保险定点医疗机构（综合）名单，有需要的朋友可以看看哦！

东城区：17

01110001 首都医科大学附属北京同仁医院三级甲 100730 东城区崇内大街2号

01110003 中国医学科学院北京协和医院三级甲 100730 东城区王府井帅府园1号

01110004 中国人民解放军北京军区总医院三级甲 100700 东城区东四六条南门仓5号

01110005 卫生部北京医院三级甲 100730 东城区东单大华路1号

01110006 北京市公安医院三级合格 100006 东城区银闸胡同25号

01110007 北京市第六医院二级甲 100007 东城区交道口北二条36号

(东城区交道口社区卫生服务中心)

01110008 北京市和平里医院二级甲 100013 东城区和平里北街18号

(东城区和平里社区卫生服务中心)

01110009 北京市隆福医院二级甲 100010 东城区美术馆东街18号

(东城区景山社区卫生服务中心)

01110010 交通部北京交通医院二级合格 100009 东城区安内大街车辇店胡同15号

01110011 北京市东城区东四医院一级甲 100010 东城区朝阳门内北小街40号

(东城区东四社区卫生服务中心)

01110012 北京市东城区长安医院一级甲 100005 东城区老钱局胡同甲14号

01110013 北京市东城区北新桥医院一级甲 100007 东城区东直门内大街184号

(东城区北新桥社区卫生服务中心)

01110014 北京市东城区朝阳门医院一级甲 100010 东城区东四南大街灯草胡同31号

(东城区朝阳门社区卫生服务中心)

01110015 北京市东城区建国门医院一级甲 100005 东城区后赵家楼胡同9号

(东城区建国门社区卫生服务中心)

01110016 北京市东城区东外医院一级甲 100027 东城区东直门外察慈小区7号楼

(东城区东直门社区卫生服务中心)

01110017 北京铁路局东华门铁路医院一级 100006 东城区东安门大街43号

01110018 北京航星机器制造公司北京东城航星医院(一级)100013 东城区和平里东街11号

西城区：16

02110001 北京积水潭医院三级甲 100035 西城区新街口东街31号

02110002 北京大学人民医院三级甲 100044 西城区西直门南大街11号

02110003 北京大学第一医院三级甲 100034 西城区西什库大街8号

02110004 邮电总医院三级合格 100032 西城区大木仓胡同41号

02110005 北京市二龙路医院二级甲 100032 西城区下岗胡同1号

(西城区二龙路社区卫生服务中心)

02110006 北京市第二医院二级甲 100031 西城区宣内大街油坊胡同36号

(西城区西长安街社区卫生服务中心)

02110007 首都医科大学附属复兴医院三级合格 100038 西城区复兴门外大街14号

02110008 中国人民武装警察部队北京市总队第二医院二级甲 100037 西城区月坛北街丁3号

02110009 中国人民解放军第二炮兵总医院三级乙 100088 西城区新外大街16号

02110010 北京市西城区展览路医院二级合格 100044 西城区西外桃柳园南巷甲5号

(西城区展览路社区卫生服务中心)

02110011 北京市西城区厂桥医院一级甲 100034 西城区太平仓胡同14号

(西城区厂桥社区卫生服务中心)

02110012 北京市西城区德外医院一级甲 100088 西城区德外大街101号

(西城区德外社区卫生服务中心)

02110013 北京市西城区丰盛医院一级甲 100032 西城区太平桥大街45号

(西城区丰盛社区卫生服务中心)

02110014 北京市西城区月坛医院一级合格 100045 西城区复兴门外真武庙六里7号楼

(西城区月坛社区卫生服务中心)

02110015 北京市西城区平安医院(福绥境医院)二级甲 100035 西城区赵登禹路169号

(西城区福绥境社区卫生服务中心)

02110016 中国人民解放军第三零五医院三级甲 100017 西城区文津街甲13号

崇文区：6

03110001 首都医科大学附属北京天坛医院三级甲 100050 崇文区天坛西里6号

03110002 北京市普仁医院(北京市第四医院)二级甲 100062 崇文区崇文门外大街100号

03110003 北京市崇文区第一人民医院二级合格 100075 崇文区永外大街130号

(崇文区永外社区卫生服务中心)

03110004 北京崇文光明医院一级甲 100061 崇文区板厂南里2号

03110005 北京市崇文区前门医院一级甲 100050 崇文区前门大街176号

(崇文区天坛社区卫生服务中心)

03110006 北京市崇文区体育馆路医院一级甲 100062 崇文区驹章胡同43号

(崇文区体育馆路社区卫生服务中心)

宣武区：14

04110001 首都医科大学宣武医院三级甲 100053 宣武区长椿街45号

04110002 首都医科大学附属北京友谊医院三级甲 100050 宣武区永安路95号

04110003 北京市滨河医院二级甲 100054 宣武区右安门东街50号

04110004 北京市回民医院二级甲 100054 宣武区右安门内大街11号

(宣武区牛街社区卫生服务中心)

04110005 北京市宣武区广外医院二级合格 100055 宣武区广外三义里甲2号

(宣武区广外社区卫生服务中心)

04110006 北京市宣武区广内医院一级甲 100053 宣武区校场五条49号

(宣武区广内社区卫生服务中心)

04110007 北京市宣武椿树医院一级甲 100052 宣武区西琉璃厂63号

(宣武区椿树社区卫生服务中心)

04110008 北京市宣武区白纸坊医院一级甲 100053 宣武区平原里19号楼

(宣武区白纸坊社区卫生服务中心)

04110009 北京市宣武区天桥医院一级甲 100050 宣武区北纬路24号

(宣武区天桥社区卫生服务中心)

04110010 北京市宣武区陶然亭医院一级甲 100052 宣武区南横东街103号

(宣武区陶然亭社区卫生服务中心)

04110011 北京市宣武区大栅栏医院一级甲 100051 宣武区煤市街152号

(宣武区大栅栏社区卫生服务中心)

04110012 北京市监狱管理局清河农场医院二级合格 300481 天津市宁河县清河分局医院

04110013 北京市建筑工人医院二级甲 100054 宣武区儒福里6号

04110014 北京市市政二公司白云路医院一级甲 100055 宣武区广外小马厂西里甲1号

朝阳区：62

05110001 首都医科大学附属北京红十字朝阳医院三级甲 100020 朝阳区白家庄路8号

05110002 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲 100029 朝阳区安定门外安贞里

05110003 中国人民解放军第三零六医院三级甲 110101 朝阳区德外双翔北里9号

05110004 中国人民解放军北京军区总医院分院三级乙 100026 朝阳区麦子店枣营路

05110005 中国人民武装警察部队北京市总队医院三级乙 100027 朝阳区东三里屯1号

05110006 北京酒仙桥医院三级合格 100016 朝阳区酒仙桥一街坊6号

05110007 煤炭工业部总医院三级合格 100028 朝阳区西坝河南里29号

05110008 北京市朝阳区第二医院二级甲 100026 朝阳区金台路13号内2号

(朝阳区呼家楼社区卫生服务中心)

05110009 北京市垂杨柳医院二级甲 100022 朝阳区广渠门外垂杨柳南街甲2号

(朝阳区双井社区卫生服务中心)

05110010 中国航空工业中心医院(361医院)二级甲 100012 朝阳区安外北苑三号院

05110011 北京冶金医院二级甲 100029 朝阳区安定门外小关街51号

(朝阳区大屯社区卫生服务中心)

05110012 北京市朝阳区亚运村医院一级甲 100101 朝阳区安慧里一区17楼

(朝阳区亚运村社区卫生服务中心)

05110013 北京市朝阳区太阳宫医院一级甲 100028 朝阳区西坝河光熙门北里34号楼

(朝阳区太阳宫社区卫生服务中心)

05110014 北京市朝阳区新源里医院一级甲 100027 朝阳区顺源街01楼

(朝阳区左家庄社区卫生服务中心)

05110015 北京市朝阳区金盏医院一级甲 100018 朝阳区金盏大街2号

05110016 北京市朝阳区豆各庄医院一级甲 100023 朝阳区豆各庄乡

05110017 北京市朝阳区和平医院一级甲 100103 朝阳区首都机场路北皋北马南里

05110018 北京市朝阳区平房医院一级甲 100025 朝阳区平房南街

05110019 北京市朝阳区双桥医院一级甲 100024 朝阳区双桥东路

05110020 北京市朝阳区东坝医院一级甲 100018 朝阳区东坝乡

05110021 北京市朝阳区劲松医院一级甲 100021 朝阳区劲松五区501楼

(朝阳区劲松社区卫生服务中心)

05110022 北京市朝阳区南磨房医院一级甲 100022 朝阳区南磨房乡西大望路29号

(朝阳区南磨房社区卫生服务中心)

05110023 北京市管庄医院一级甲 100024 朝阳区三间房

(朝阳区管庄社区卫生服务中心)

05110024 北京市朝阳区团结湖医院一级甲 100026 朝阳区团结湖北三条7号楼

(朝阳区团结湖社区卫生服务中心)

05110025 北京市朝阳区东风医院一级甲 100026 朝阳区六里屯中街111号

(朝阳区六里屯社区卫生服务中心)

05110026 北京市朝阳区楼梓庄医院一级甲 100018 朝阳区楼梓庄乡楼梓庄村中心街104号

05110027 北京市朝阳区三间房医院一级甲 100024 朝阳区双桥中路火车站南

05110028 北京市朝阳区安华医院一级甲 100011 朝阳区安华西里二区11楼

(朝阳区安贞社区卫生服务中心)

05110029 北京第一棉纺织厂职工医院一级甲 100025 朝阳区十里堡

05110030 北京第三棉纺织厂职工医院一级甲 100025 朝阳区八里庄西里1号

05110031 北京市朝阳区来广营医院一级合格 100012 朝阳区来广营乡来广营村

05110032 北京市朝阳区左家庄医院一级合格 100028 朝阳区左家庄前街3号

05110033 北京市朝阳区化工路医院一级合格 100023 朝阳区垡头金蝉北里19楼

(朝阳区垡头社区卫生服务中心)

05110034 北京市朝阳区将台医院一级合格 100016 朝阳区酒仙桥路49号

(朝阳区将台社区卫生服务中心)

05110035 北京市朝阳区三里屯医院一级合格 100027 朝阳区北三里屯

(朝阳区三里屯社区卫生服务中心)

05110036 北京市朝阳区高碑店医院一级甲 100022 朝阳区高碑店乡陶家弯

(朝阳区高碑店社区卫生服务中心)

05110037 北京炼焦化学厂医院一级合格 100023 朝阳区化工路东口1号

05110038 北京市朝阳区常营回民医院一级合格 100024 朝阳区常营回族乡西

05110039 北京市朝阳区洼里医院一级合格 100012 朝阳区洼里乡洼里医院

05110040 中国民用航空总医院(三级)100025 朝阳区朝外高井甲1号

05110041 中国舰船研究院北京舰船医院(一级)100085 朝阳区德胜门外双泉堡甲2号

05110042 北京市朝阳区石佛营医院(一级)100025 朝阳区石佛营西里29楼

05110043 北京第一轻工业总公司医院(一级)100022 朝阳区九龙山化工路西口

05110044 北内集团总公司北京双井医院(一级)100022 朝阳区广渠路31号

05110045 北京市朝阳区双龙医院(一级)100021 朝阳区双龙南里101楼

(朝阳区潘家园社区卫生服务中心)

05110046 北京汽车摩托车联合制造公司光华医院一级甲 100020 朝阳区新街大院18号楼

05110047 北京市朝阳区小红门医院一级甲 100176 朝阳区小红门乡小红门中街1号

05110048 北京市朝阳区十八里店医院一级甲 100023 朝阳区十八里店乡周庄

05110049 北京市朝阳区王四营医院一级合格 100023 朝阳区王四营乡政府东侧

05110050 北京市朝阳区黄港医院(一级)100012 朝阳区来广营北路

05110051 中日友好医院三级甲 100029 朝阳区和平里樱花东路

05110052 北京首都国际机场医院二级甲 100621 朝阳区首都机场燕翔东里5号

(朝阳区首都机场社区卫生服务中心)

05110053 北京化学工业有限责任公司化工二厂医院一级合格 100022 朝阳区东郊大郊亭

05110054 北京城建水碓子医院一级甲 100026 朝阳区团结湖中路十五号院

05110055 北京第三城市建设工程公司医院一级甲 100013 朝阳区和平街十三区1号

05110056 北京第七城市建设工程公司医院一级甲 100101 朝阳区祁家豁子2号

05110057 北京京棉纺织集团有限责任公司二棉分厂医院一级甲 100025 朝阳区八里庄东里1号

05110058 北京化工实验厂医院一级甲 100022 朝阳区西大望路23号

05110059 北京兆维电子(集团)有限责任公司医院一级甲 100016 朝阳区酒仙桥十一街坊七号院

(朝阳区酒仙桥社区卫生服务中心)

05110060 北京起重机器厂朝阳广仁医院一级合格 100022 朝阳区广渠门外大街31号

05120001 北京市朝阳区管庄乡卫生院一级甲 100024 朝阳区管庄乡管庄村

05120002 北京市朝阳区黑庄户卫生院一级合格 100024 朝阳区黑庄户乡

丰台区：19

06110001 北京电力医院三级合格 100073 丰台区太平桥西里甲1号

(丰台区太平桥社区卫生服务中心)

06110002 北京市丰台区医院二级甲 100071 丰台区西安街1号

06110003 中国航天工业总公司第七三一医院二级甲 100074 丰台区云岗镇南里3号

(丰台区云岗社区卫生服务中心)

06110004 北京铁路分局中心医院二级甲 100071 丰台区丰台南路99号

(丰台区新村社区卫生服务中心)

06110005 中国航天科技集团公司总医院(711医院)二级甲 100076 丰台区东高地万源北路7号

(丰台区东高地社区卫生服务中心)

06110006 北京市丰台区铁营医院二级合格 100078 丰台区永外东铁营横七条1号

(丰台区铁营社区卫生服务中心)

06110007 北京市丰台区长辛店医院二级合格 100072 丰台区长辛店东山坡三里甲60号

(丰台区长辛店社区卫生服务中心)

06110008 北京市丰台区南苑医院二级合格 100076 丰台区南苑公所胡同3号

(丰台区南苑社区卫生服务中心)

06110009 北京市丰台区蒲黄榆医院一级甲 100075 丰台区蒲安西里16号

(丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心)

06110010 北京市丰台区方庄第一医院一级甲 100078 丰台区方群园三区1号

(丰台区方庄社区卫生服务中心)

06110011 北京市丰台区右外医院一级甲 100054 丰台区右安门外东二条5号

(丰台区右安门社区卫生服务中心)

06110012 北京市丰台区花乡医院一级甲 100070 丰台区花乡四合庄192号

06110013 北京市芦沟桥国医院一级甲 100073 丰台区丰台路口东里198号

06110014 北京市丰台区卢沟桥医院一级甲 100072 丰台区晓月苑清音街1号

(丰台区卢沟桥社区卫生服务中心)

06110015 北京市丰台区大红门医院一级甲 100075 丰台区大红门东后街156号

(丰台区大红门社区卫生服务中心)

06110016 武警北京市总队第三医院二级甲 100039 丰台区小屯路10号

06110017 北京医院协会右安门医院(首都医科大学附属宣武医院分院)一级甲 100054 丰台区右外大街199号

06110018 首医大附属北京同仁医院丰台同仁京苑医院(一级)100077 丰台区马家堡东路88号

06110019 北京市丰台区西罗园第一医院一级 100077 丰台区西罗园一区26楼

石景山区：9

07110001 首钢总医院三级合格 100041 石景山区西黄村

07110002 中国铁道建筑总公司总医院二级甲 100043 石景山区京源路5号

07110003 电子工业部四O二医院二级甲 100039 石景山区石景山路5号

07110004 北京市石景山医院二级甲 100043 石景山区石景山路

07110005 北京市石景山区五里坨医院(一级)100042 石景山区五里坨潭峪路

(石景山区五里坨社区卫生服务中心)

07110006 北京市工人疗养院(北京市总工会八大处中医医院)(二级)100041 石景山区八大处西下庄

07110007 中国瑞达系统装备公司瑞达医院一级甲 100040 石景山区鲁谷路74号

07110008 北京市石景山区杨庄医院(一级)100043 石景山区杨庄西口

07130001 北京市石景山医院北辛安门诊部(北京市石景山医院第二住院部)(一级)100041 石景山区北辛安南岔149号

海淀区：44

08110001 中国人民解放军海军总医院三级甲 100037 海淀区阜成路6号

08110002 铁道部北京铁路总医院三级甲 100038 海淀区羊坊店

08110003 中国人民解放军总医院(301医院)三级甲 100853 海淀区复兴路28号

08110004 中国人民解放军空军总医院三级甲 100036 海淀区阜成路30号

08110005 中国人民解放军第四六六医院三级甲 100089 海淀区昌运宫15号

08110006 中国人民解放军第三零七医院三级甲 100039 海淀区北太平路2号

08110007 中国人民解放军第三零四医院三级甲 100037 海淀区阜成路51号

08110008 中国航天工业总公司中心医院(721医院)三级合格 100039 海淀区玉泉路15号

(海淀区永定路社区卫生服务中心)

08110009 中国人民武装警察部队总医院三级甲 100039 海淀区永定路69号

08110010 北京大学第三医院(北医三院)三级甲 100083 海淀区花园北路49号

08110011 中国人民解放军第二六一医院三级乙 100094 海淀区上庄乡皂甲屯

08110012 中国人民解放军第三一六医院二级甲 100093 海淀区香山路娘娘府甲2号

08110013 北京市化工医院二级甲 100093 海淀区香山一棵松50号

08110014 北京市海淀医院二级甲 100080 海淀区海淀路151号

(海淀区紫竹院社区卫生服务中心)

08110015 北京大学医院二级合格 100871 海淀区颐和园路5号北京大学校内

(海淀区燕园社区卫生服务中心)

08110016 北京市海淀点区万寿路医院一级甲 100036 海淀区翠微中里13号

(海淀区万寿路社区卫生服务中心)

08110017 北京航空航天大学医院一级甲 100083 海淀区学院路37号

(海淀区花园路北航社区卫生服务中心)

08110018 北京市海淀区北太平庄医院一级甲 100088 海淀区文慧园41号

(海淀区北太平庄社区卫生服务中心)

08110019 北京市海淀区玉渊潭乡医院一级甲 100036 海淀区阜成路85号

08110020 北京市淀淀区北蜂窝医院一级甲 100038 海淀区北蜂窝中段西侧

(海淀区羊坊店社区卫生服务中心)

08110021 中国兵器工业集团公司北京北方医院一级甲 100089 海淀区车道沟10号

08110022 北京城建集团有限责任公司城建医院一级甲 100081 海淀区大柳树路17号

08110023 北京水利医院二级甲 100036 海淀区玉渊潭南路19号

08110024 中国人民解放军第309医院三级甲 100091 海淀区黑山扈路甲17号

08110025 北京市中关村医院二级甲 100080 海淀区中关村南路4号

(海淀区中关村社区卫生服务中心)

08110026 北京市海淀区甘家口医院一级甲 100037 海淀区增光路甲57号

(海淀区甘家口社区卫生服务中心)

08110027 北京市海淀区清河医院一级甲 100085 海淀区清河二街72号

(海淀区清河社区卫生服务中心)

08110028 北京市海淀区八里庄医院一级合格 100036 海淀区八里庄22号

(海淀区八里庄社区卫生服务中心)

08110029 北京市海淀区北下关医院一级合格 100081 海淀区财院东路

(海淀区北下关社区卫生服务中心)

08110030 北京市海淀区志新村医院一级合格 100083 海淀区志新村小区8号

08110031 北京市海淀区蓟门里医院一级合格 100088 海淀区蓟门里小区

(海淀区花园路社区卫生服务中心)

08110032 清华大学医院二级合格 110008 海淀区清华大学内

(海淀区清华园社区卫生服务中心)

08110033 北京市海淀区青龙桥医院一级甲 100091 海淀区青龙桥筹胡同甲14号北

(海淀区青龙桥社区卫生服务中心)

08110034 北京市红十字会塔院医院一级甲 100083 海淀区花园路G2号

08120001 北京市海淀区东升乡卫生院一级甲 100083 海淀区成府路51号

08120002 北京市海淀区东北旺乡中心卫生院一级甲 100094 海淀区东北旺村

08120003 北京市海淀区上庄乡卫生院一级合格 100094 海淀区上庄乡上庄村北

08120004 北京市海淀区永丰卫生院一级甲 100094 海淀区永丰乡六里屯村北

08120005 北京市海淀区海淀卫生院一级甲 100091 海淀区西苑操场乙2号

08120006 北京市海淀区聂各庄乡卫生院一级甲 100095 海淀区聂各庄乡政府北侧

08120007 北京市海淀区苏家坨中心卫生院一级甲 100095 海淀区苏家坨乡西小营集镇北侧路东

08120008 北京市海淀区四季青乡中心卫生院(北京四季青医院)一级甲 100089 海淀区远大路32号

08120009 北京市海淀区北安河卫生院一级甲 100095 海淀区北安河路8号

08120010 北京市海淀区温泉中心卫生院一级甲 100095 海淀区温泉镇黑龙潭

门头沟区：21

09110001 北京矿务局总医院三级合格 102300 门头沟区黑山大街18号

09110002 北京市门头沟区医院二级甲 102300 门头沟区河滩桥东街10号

09110003 北京矿务局木城涧煤矿王平职工医院一级甲 102301 门头沟区王平地区河北

09110004 北京矿务局杨坨煤矿职工医院一级甲 102300 门头沟区军庄镇杨坨

09110005 煤炭科学研究总院石龙医院(北京矿务局职业病防治所)一级甲 102300 门头沟区石龙北路27号

09110006 北京矿务局总医院门矿医院一级甲 102300 门头沟区门头沟路47号

09110007 北京矿务局总医院大台医院一级甲 102303 门头沟区大台北大地

(门头沟区大台社区卫生服务中心)

09110008 北京市门头沟区斋堂医院一级甲 102309 门头沟区斋堂镇

09110009 北京矿务局木城涧煤矿职工医院一级甲 102304 门头沟区大台玉皇庙

09110010 铁道部第三工程局四处三家店医院一级甲 102300 门头沟区三家店新建路甲7号

09120001 北京市门头沟区清水中心卫生院一级甲 102311 门头沟区清水镇

09120002 北京市门头沟区色树坟中心卫生院一级甲 102301 门头沟区王平地区色树坟大街10号

(门头沟区王平地区社区卫生服务中心)

09120003 北京市门头沟区永定镇卫生院一级甲 102308 门头沟区石龙南路9号

09120004 北京市门头沟区妙峰山乡卫生院一级合格 10230 门头沟区妙峰山乡陇驾庄村

09120005 北京市门头沟区上苇甸乡卫生院一级合格 102300 门头沟区上韦甸村

09120006 北京市门头沟区军庄镇卫生院一级合格 102300 门头沟区军庄镇

09120007 北京市门头沟区军响乡卫生院一级合格 102309 门头沟区军响乡军响村

09120008 北京市门头沟区雁翅中心卫生院一级甲 102305 门头沟区雁翅镇雁翅村

09120009 北京市门头沟区清水镇黄塔卫生院一级合格 102311 门头沟区清水镇黄塔村

09120010 北京市门头沟区清水镇齐家庄卫生院一级合格 102311 门头沟区清水镇齐家庄村

09120011 北京市门头沟区潭柘寺镇卫生院一级合格 102308 门头沟区潭柘寺镇鲁家滩村

房山区：35

11110001 北京燕山石油化工公司职工医院三级合格 102500 房山区燕山迎风街15号

11110002 北京市房山区第一医院二级甲 102400 房山区城关房窑路6号

11110003 北京市房山区良乡医院二级甲 102401 房山区良乡镇拱辰大街45号

11110004 中国核工业北京四零一医院二级合格 102413 房山区新镇东平街

11110005 北京市房山区燕山医院一级甲 102500 房山区燕山

(房山区燕山地区社区卫生服务中心)

11110006 北京市琉璃河水泥厂职工医院一级甲 102403 房山区琉璃河火车站东侧

11110007 北京电力设备总厂职工医院一级甲 102401 房山区良乡体育场路1号

11110008 北京煤矿机械厂职工医院一级甲 102400 房山区城关镇矿机南路4号楼

11110009 中国铁道建筑总公司房山桥梁厂职工医院一级甲 102400 房山区大石河

11120001 北京市房山区周口店中心卫生院一级甲 102405 房山区周口店大街28号

11120002 北京市房山区琉璃河中心卫生院一级甲 102403 房山区琉璃河地区办事处南

11120003 北京市房山区长沟镇中心卫生院一级甲 102407 房山区长沟镇太和庄村

11120004 北京市房山区河北中心卫生院一级甲 102117 房山区河北镇

11120005 北京市房山区张坊中心卫生院一级甲 102409 房山区张坊镇张坊村

11120006 北京市房山区十渡中心卫生院一级甲 102411 房山区十渡镇十渡村

11120007 北京市房山区紫草坞中心卫生院一级甲 102412 房山区闫村镇

11120008 北京市房山区石楼镇中心卫生院一级甲 102422 房山区石楼镇石楼村

11120009 北京市房山区窦店中心卫生院一级甲 102433 房山区窦店镇窦店村

11120010 北京市房山区坨里中心卫生院一级甲 102413 房山区坨里镇坨里村

11120011 北京市房山区交道镇卫生院一级甲 102434 房山区交道镇二街村

11120012 北京市房山区南尚乐乡卫生院一级甲 102408 房山区南尚乐镇南尚乐村

11120013 北京市房山区霞云岭乡卫生院一级甲 102421 房山区霞云岭乡霞云岭村

11120014 北京市房山区岳各庄乡卫生院一级乙 102406 房山区岳各庄乡岳各庄村

11120015 北京市房山区蒲洼乡卫生院一级乙 102477 房山区蒲洼乡蒲洼村

11120016 北京市房山区史家营乡卫生院一级乙 102461 房山区史家营乡北涧村

11120017 北京市房山区东营乡卫生院一级乙 102403 房山区东营乡韩村河村

11120018 北京市房山区官道乡卫生院一级乙 102446 房山区官道乡官道村

11120019 北京市房山区南召乡卫生院一级乙 102431 房山区南召乡东南召村

11120020 北京市房山区窑上乡卫生院一级乙 102404 房山区窑上乡窑上村

11120021 北京市房山区崇各庄乡卫生院一级乙 102447 房山区崇各庄乡崇各庄村

11120022 北京市房山区长阳镇卫生院一级合格 102401 房山区长阳镇辛瓜地村北

11120023 北京市房山区葫芦垡乡卫生院一级合格 102444 房

（责任编辑：高琳燕）

第五篇：义乌医疗保险定点医疗机构管理办法

义乌市医疗保险定点医疗机构管理办法

第一章总则

第一条为加强和规范我市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险定点医疗机构（以下简称医保定点医疗机构）管理与服务，根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕14号）和《义乌市城镇职工医疗保险实施办法》（义政办发〔2008〕105号）等有关规定，结合义乌实际，制定本办法。

第二条本市行政区域内医保定点医疗机构管理适用本办法。本办法所称的医保定点医疗机构，是指经市人力资源和社会保障局（以下简称市人力社保局）审定，取得定点资格，为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员（以下简称参保人员）提供医疗服务的医疗机构。

第三条市人力社保局结合我市区域卫生规划、深化医药卫生体制改革要求，根据医疗保险参保人数及分布情况、医疗保险基金支付能力、医疗保险计算机系统网络信息容量等，制定医疗保险区域定点规划，规范准入条件,建立退出机制,确保定点医疗机构健康规范运行。

市医疗社会保险管理处(以下简称市医保处)负责医保定点医疗机构的医疗保险业务培训、医疗保险政策执行和服务协议履行等日常管理工作。

市人力资源和社会保障信息管理中心负责医保定点医疗机构与市人力资源和社会保障信息系统联网工作。

等有关法律法规和政策；

（五）依法参加社会保险，并按时足额缴纳社会保险费；

（六）建立完善的内部医疗服务管理制度；

（七）医疗保险药品目录药品备药率和医疗服务项目开展率达到规定要求；

（八）具备独立的计算机管理系统和与医疗保险计算机管理系统联网的条件，并配有相应的管理维护和操作人员。

第七条符合规定并愿意承担医保定点服务的医疗机构，可向市人力社保局提出申请，填写《义乌市医疗保险定点医疗机构申请表》并提供以下材料：

1、卫生行政部门准予成立的批复；

2、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；

3、市社会保险管理处出具的依法参保缴费证明；

4、医疗机构基本情况书面材料（包括人员编制、实际开放床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色以及上门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用等运行情况等）；

5、已开展的医疗服务项目清单、大型医疗仪器设备清单；

6、医疗机构营业用房产权或使用权证明材料及平面图（注明面积、功能区分）；

7、计算机设备及网络设备清单；

8、卫生、药品监督、物价、工商部门监督的相关证明材料；

医疗保险定点医疗机构管理制度

第一篇：医疗保险定点医疗机构管理制度

第二篇：医疗保险定点医疗机构自查报告

第三篇：定点医疗机构医疗保险管理课件

第四篇：北京市基本医疗保险定点医疗机构（范文模版）

第五篇：义乌医疗保险定点医疗机构管理办法

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