住院患者风险等级评估制度1

第一篇：住院患者风险等级评估制度1

住院患者风险等级评估制度

为进一步加强医疗质量管理，减少医患纠纷，促进医患和谐，强化医院和医生的责任意识，提高对存在纠纷隐患的高危患者的风险识别能力，保障医疗安全，结合我院实际情况，建立住院患者（包括急诊留观患者）风险等级评估制度。

一、住院患者（或急诊留观患者）风险等级评估标准Ⅰ级：精神异常患者、有自杀、逃跑等行为倾向的患者。Ⅱ级：病情危重患者、不配合治疗或检查的患者。

Ⅲ级：医疗救助患者、生活不能自理的“三无”患者、身份不明或难以确定身份的患者、拖欠或不能收回医疗费用患者。

Ⅳ级：限额的医保患者，如区医保、市医保、新农合患者及单病种、临床路径患者等，费用预计超过限额规定的标准，医保部门可能拒付医保费用。

Ⅴ级：病情稳定的可控病人。

二、风险等级评估要求

1、患者风险等级评估需与患者本身病情评估相结合。

2、要求临床科室对每一例收治患者均要进行风险等级评估，经评估后为第Ⅰ至Ⅳ级的患者，由负责科室及时登记《住院患者风险等级评估上报登记表》，并向相应负责部门汇报。

3、按照住院患者风险等级，严格实施风险等级报告制度，尽早提出防范措施，及时进行防范。

三、风险患者处理程序

对风险等级Ⅰ级患者：科室除加强管理外，同时应及时向医院办公室汇报，由办公室向全院各科室发出预警，引起全院职工重视，保卫科加强出入门管理及监控监视管理。

对风险等级Ⅱ级患者：病情危重患者，应填写病危（重）通知书一式三份,并告知患者家属（或代理人）签字，一份交给病人家属（或代理人），一份贴于病历中，一份上报医教科；对不配合治疗与检查的患者报告医教科，由医教科配合协调解决。

对风险等级Ⅲ级患者，临床科室应报告住院结算处低保专干李江梅处，由其负责与救助站、民政部门等联系，解决患者就诊费用等问题。

对风险等级Ⅳ级患者，临床科室报告财务科医保专干刘蕾处，由其负责与上级医保部门沟通、协调。

对风险等级Ⅴ级患者：由收住临床科室负责处理，并根据病情变化随时进行再次评估。

2014年3月28日

第二篇：住院患者病情评估记录格式

年月日患者病情评估

主治医生 住院医师 主诊医师XXX对患者XXX进行查房后，现患者情

况，主要的阳性体征及必要的阴性体征，辅助检查结果：阳性结果及必要的阴性结果，采用什么方法，对患者进行了病情评估，情况如下：

一，采用的评估方式：

二，评估结论：

三，处置意见：

评估医师

记录医师

（附标准：）

1.A 型 单纯普通病例 中青年患者居多,普通、单纯、慢性病为多病种单纯诊断明确病情较稳定 不需要紧急处理 的一般住院病人住院日较 B 型病例长费用一般低于 CD 型高于 B 型病例。B 型 单纯急症病例中青年患者居多病种单纯、病情较急而需紧急处理 但生命体征尚稳定不属疑难危重病例费用一般低于其它型病例。C 型 复杂疑难病例中老年病人居多病情复杂 诊断不明或治疗难度大有较严重并发症发生预后较差的疑难病例。住院时没有生命危险不需要抢救 住院日长费用消耗较多。D 型 复杂危重病例病情 危重复杂、有生命危险生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。需要积极抢救住院日较 C 型短费用消耗多。一般还可依据下列条件进行简单的分型(1)年龄 70岁或新生儿大多为CD型病例

(2)入院诊断心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例。(3)入院时情况入院时情况为危重急症的均为CD型病例。(4)出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例。(5)入院后确诊日期确诊时间7 天者为CD型病例。(6)病理诊断恶性肿瘤改变者为CD型病例。(7)抢救凡经抢救者为CD型病例。(8)手术操作急诊手术者为B、D型三级以上手术均为 CD型病例。(9)会诊情况院级会诊、远程会诊者为CD型病例。(10)护理等级I 级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。(11)有三个以上诊断多为CD型病例。(12)接受输血的为CD型病例凡具备以上12项指标中任何1项条件均划分为CD型病例对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型

第三篇：危重患者护理管理制度、危重患者风险评估制度[定稿]

危重患者护理管理制度

一、危重患者由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化应及时通知医师给予响应处理。

二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床。

四、及时、清晰、准确地做好危重患者的护理记录并签名。

五、做好患者基础护理及专科护理，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适，床单位整洁，及时为患者更换被服。

六、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

七、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

八、保证各种管道畅通并妥善固定，防止管路滑脱。

九、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、，麻醉方式、治疗用药、饮食、护理要点、重要的辅助检查、心理状况等。

十、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督导整改，每月分析危重患者护理质量，制定整改措施并加强落实，保证护理质量持续提高。

十一、护理部定期对危重患者的护理质量督导、分析与整改，保证危重患者护理质量的持续改进。危重患者风险评估制度

一、通过对危重患者进行护理风险评估，全面掌握患者病情和护理服务需求。

二、危重患者护理风险评估的重点包括：病情评估、管道评估、跌倒评估、坠床评估、压疮评估及其他风险评估。

三、危重患者风险评估工作应由责任护士完成，班班评估并记录。

四、危重患者风险评估在1小时内完成，对病情危急、有生命危险、需抢救的病人可延时评估，抢救完毕后及时评估。

五、在为患者提供护理服务的同时，对于可能发生的护理风险进行提前预警，制定预防措施并实施，及时化解护理风险。

六、护理部定期检查督导，并纳入科室护理质量评价指标。

第四篇：危重患者风险评估制度2

危重患者风险评估、安全护理制度及程序

1、制定危重、高危患者护理常规、操作规范及应急预案，并组织护理人员靴子培训，提高业务能力，评估、预见及应急处理能力。

2、患者入院、手术后或病情变化后当日由责任护士根据《住院患者评估单》负责进

行高危风险评估。

3、评估分值≥15分着，每周最少评估一次，填写相关报表，告知家属签字，严格班

班交接。

4、责任护士、值班护士掌握危重及高危患者病情，严密观察患者病情变化，制度护

理计划，采取有效护理措施。

5、病区护士长、科护士长、院管理组加强对危重、高危患者的质量监控和护理安全

管理，定期监控高危患者评估、防范措施落实情况。

6、护理质量管理委员会定期分析讨论，对发生率高的科室，帮助查找原因，制定整

改措施，跟踪了解改进效果。

附：评估及安全管理程序

1、评估：根据患者病情认真填写《住院患者评估单》 危重患者制定护理计划 采取防范措施 填写相关报表并严格交接班

2、安全护理管理：加强危重、高危患者巡视，严密观察病情 认真落实护理措施 护士长、高姿护士指导、检查落实效果 科护士长、院管理组、夜查房护士长加强监控管理 月底汇总分析 制定整改措施 组织落实改进工作 督导措施执行情况 评价改进效果。

附：危重患者关键环节护理措施及工作流程

1、危重患者入院时，护士要评估了解危重患者病情，包括患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

2、争取安置患者，对躁动，意识不清患者正确使用约束带并加用床档。

3、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。

4、开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。

5、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指

标。

6、遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。

7、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

8、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质

9、严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。

10、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。

11、详细标准记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。

12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

13、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但一时清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流，沟通。

14、病危患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。

关键环节工作流程：

评估患者病情 安置患者 开放静脉通路 顺通气道 监测、观察生命体征 遵医嘱留置管道 及时巡视 做好基础护理 及时准确记录护理记录 做好交接班

第五篇：门诊、住院患者随访制度

门诊、住院患者随访制度

为了切实搞好优质医疗服务，提高医疗质量，加强医患之间的沟通，进一步加强对随访患者规范管理，特制定如下规定：

1、不定期对门诊及住院患者进行随访。

2、随访内容包括：患者及家属对医护人员的意见及建议；医护人员仪容仪表、服务态度、医院就诊环境、服务标示等方面进行督察，提出整改措施。

3、随访时耐心听取患者提问，对治疗原则部清楚的不得随意敷衍，要慎重回答；对当时不能马上解决的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取联系主治大夫。

4、随访人员必须做到热情、礼貌、不与 患者发生争执。

5、对患者及家属的投诉要及时调查核实情况，随访人员及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的对责任科室或个人进行处理，并制定针对性的整改措施。

6、对随访情况要及时记录在案，每工作日结束前要进行当日工作小结。