呼吸系统的临床检查教案

第一篇：呼吸系统的临床检查教案

呼吸系统的临床检查

教

案

永胜县职业高级中学

谭桂甲

呼吸系统的临床检查

教学目标：

1.了解呼吸系统检查的内容。

2.呼吸运动检查中，重点掌握呼吸类型的检查、异常呼吸节律的表现类型和临床意义、呼吸困难的类型和临床意义。

3.掌握鼻液的检查，尤其是鼻液的性状改变和临床意义。4.了解鼻黏膜、鼻窦、喉气管的检查和临床意义。5.掌握咳嗽的检查方法和临床意义。6.掌握胸肺的叩诊和听诊方法及临床意义。教学学时

6学时。教学重点

1.呼吸类型的检查，异常呼吸节律的表现类型。2．鼻液的性状检查和临床意义。3.各种动物肺叩诊区的界定和叩诊方法。

4.肺区的听诊方法以及病理性呼吸音类型和临床意义。教学难点

1.各种动物肺叩诊区的界定。2.病理性呼吸音的类型和临床意义。教学过程：利用多媒体进行教学

一、呼吸系统的解剖知识

呼吸系统是动物与外界进行气体交换的器官系统。呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管、支气管、和肺。肺是进行气体交换的场所。鼻、咽、喉、气管、支气管、是气体进出肺的通道，叫做呼吸道 呼吸系统的解剖图：

二、呼吸系统临床检查的必要性

呼吸系统是直接与外界相通的一个器官系统，如果机体抵抗力下降，则会导致机体呼吸防御功能下降，从而引起一系列的呼吸器官疾病。呼吸器官疾病主要表现为呼吸类型改变、呼吸节律改变、呼吸困难、呼出气体改变、流鼻液或鼻液性状改变、咳嗽、肺叩诊区改变、呼吸音改变等。

呼吸系统检查对于不同的动物都有一定的实用价值。检查的内容主要有呼吸运动、上呼吸道、胸、肺及咳嗽的检查等内容。

三、呼吸运动的检查

检查内容：应注意呼吸频率、类型、节律、对称性及呼吸困难等方面。

应在动物安静状态下进行呼吸频率（一般计数一分钟的呼吸次数）的测定。计呼吸频率时可观察动物胸腹，每分钟起伏动作或鼻翼开展，在冬季可看呼出的气流、鸡可观察肛门部羽毛的收缩的收缩运动。（p18）

马騾8~16

黄牛、奶牛10~30

水牛10~50

犬猫10~30

猪18~30

羊12~30

禽15~30

兔50~60

鹿15~25 影响呼吸频率的因素首先是环境温度，在夏天呼吸率明显增加，如肥猪、绵羊、犬及水牛。其次是运动、使役、兴奋时可以使呼吸数增加，其三是品种、营养情况也有影响。其四是生理因素如幼畜比成年动物要多、妊娠（shen）的母畜可增多。其五：病理情况下：动物患有疾病时呼吸频率会增加，如呼吸系统的疾病及发热性疾病、贫血等：呼吸次数减少，在临床上主要见于脑积水。

1、查方法

检查者站在动物的侧前方，注意观察呼吸过程胸部、腹部的起伏情况，以判定呼吸类型：根据呼吸的深度及间隔时间的均匀性来判断呼吸节律

2、康动物的呼吸情况p26 健康动物的呼吸情况通常呈胸腹式呼吸（即动物在呼吸时胸腹起伏度是一致的又称为混合性呼吸），而且每次的呼吸深度均匀，间隔时间均等。

犬及怀孕后期的动物在正常情况下以胸式呼吸为主。

3、理变化p26 主要观察呼吸类型的改变，主要有：

胸式呼吸：表现为呼吸活动中胸部的起伏动作特为明显一般见为膈肌的活动受阻及引起腹压升高的疾病，如牛的创伤性网胃膈肌炎、急性腹膜炎等。腹式呼吸：在呼吸过程中以腹部的活动为主，一般见于肺气肿及胸部疼痛的疾病；如猪气喘病（治疗：早期用土霉素或卡那霉素注射液））也呈明显的腹式呼吸。

四、节律的改变p26 康动物的呼吸有一定节律，一般吸气动作短呼气动作稍长。病理情况下正常的呼吸节律受到破坏，可出现异常的呼吸节律。主要有：

1、吸气延长：这是上呼吸道狭窄的表现，由于进气困难而被迫延长时间，主要鼻、喉及气管有炎性肿胀或由肿瘤。

2、呼气延长：呼气不但延长而且费力，主要是肺弹性降低，气体不能有效排出，主要见于肺气肿、支气管炎。

3、间断性呼吸：其主要特征是间断性呼气或吸气时，即在呼吸时，出现多次短促的呼气或吸气动作。这主要是动物先抑制呼吸然后进行补偿所引起，见于细支气管炎、动物的频死期等。

4、陈-施氏呼吸：是由微弱的呼吸活动开始并逐步加强，达到一定的高度后又逐渐减弱，变慢，乃至呼吸暂停，然后再照样的反复。见于脑炎等

5、库斯莫尔呼吸：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，并且每 分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊

6、比奥呼吸：其特征是呼气和吸气分成若干个短促的动作，即数 次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。

五、呼吸的对称性p27 常情况下，动物两侧胸壁在呼吸时起伏是一致的，称为呼吸的对称性。果一侧的胸部有病时，则有病的一侧的呼吸运动减弱或消失而健康一侧的呼吸运动就出现代偿性加强，就表现出不对称的呼吸运动。检查呼吸的对称性应该站在动物的正后方

六、呼吸困难p27 呼吸困难是呼吸系统疾病的一个重要症状，表现为呼吸用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、类型、深度、和节律的改变。

高度的呼吸困难称为气喘。

呼吸困难我们根据病因与临床特征分为：

吸入性呼吸困难

特点：吸气延长，并伴有吸入性狭窄音。在临床上表现为鼻孔开展，头颈部伸直。见于鼻腔狭窄、猪传染性萎缩性鼻炎等病。

呼出性呼吸困难

特点：呼气延长腹肌参与活动，出现连续两次呼气动作，由于腹肌强力收缩，沿肋骨方出现较深的凹陷沟，称为“息劳沟”，同时肛门突出，在吸气时，肛门内陷，形成肛门抽缩运动。见于慢性肺气肿、细支气管炎。

混合性呼吸困难

是临床上最常见的症状，特点：吸气和呼气都困难，同时伴有呼吸次数增多。见于支气管炎、肺及胸膜等疾病。

七、气味、鼻液、咳嗽的检查

健康动物所呼出的气体一般没有特殊的气味，但稍有温度感。检查 方法用嗅诊

健康动物一般没有鼻液或有少量的鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出鼻液，牛则常用舌舐去和咳出。

健康动物一般不咳嗽

1、方法

用嗅诊的方法对动物呼出的气体，鼻液检查有无特殊的气味。用视诊来观察鼻液的数量、颜色、及异物的情况。

2、病理变化

呼出的气体有难闻的恶臭，一般见于肺坏疽。

有尿的气味时，见于尿毒症。

有丙酮味时，见于酮症病。鼻液是呼吸道及肺脏的病理性产物。P27 单侧出现鼻液，提示鼻腔等的单侧性病变

双侧出现鼻液，则多少来源于气管、支气管及肺部的疾病。鼻液的数量可反映炎症、渗出的范围、程度及病期。鼻液的颜色及混有物是判定炎症的性质的重要根据：

鼻液中混有多量小气泡病变一般来自细支气管或肺泡。

混有红褐色的组织块见于肺坏疽或牛渗出性鼻炎

混有草料或其它的残渣时一般提示伴有吞咽障碍或呕吐。

浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水 临床意义：感冒 黏液性鼻液：粘稠、灰白色、蛋清样。临床意义：急性上呼吸道感染

脓性鼻液：粘稠、糊状、黄色或黄绿色

临床意义：化脓性鼻炎、副鼻窦 炎

腐败性鼻液：暗褐色、具恶臭

意义：肺坏疽 铁锈色鼻液：红褐色 临床意义：大叶性肺炎 血性鼻液：血色鲜红—鼻部出血

粉红有气泡— 肺充血、出血、水肿

脓血性—异物性肺炎

喷鼻或喷嚏，一般提示鼻炎或鼻腔内有异物，羊要注意鼻蝇蛆，猪则要注意传染性萎缩性鼻炎。

八、上呼吸道的检查

鼻腔检查，主要用于马属动物，检查时要注意粘膜的色泽、肿胀、出血斑点等。

检查方法：

在光线明亮的地方进行检查。用双手法时：由助手握住马的着笼头，并提起头部，检查者用双手拉开动物的两边鼻翼即可

1、鼻腔p28

由内、外侧鼻翼围成。鼻翼以鼻翼软骨为支架，有一定的弹性和活动性。马大，鼻翼灵活。

牛和猪的鼻孔小，鼻翼不

灵活。正常情况：健康动物的鼻粘膜湿润、有光泽、呈淡红色。

2、病理变化 鼻黏膜病变

----异常颜色：发红、发绀、苍白、黄染、出血。

----肿胀：流感、传染性鼻炎

----水泡：口蹄疫、水泡病

----溃疡：鼻炎、鼻疽

----结节：多分布于鼻中隔粘膜

-----瘢痕：鼻疽

-----肿瘤：马、牛的鼻腔息肉

-----鼻腔内寄生虫检查：如羊鼻蝇蛆鼻疽

3、喉、气管检查p29 视诊----注意有无肿胀

触诊----敏感、发热、见于喉炎、气管炎

听诊----健康—“赫”音（喉呼吸音、气管呼吸音、支气管呼吸音）异常—呼吸音加强：特征—粗厉的呼吸音。临床意义：呼吸困难性疾病

狭窄音：特征—口哨声、拉锯声，临床意义：咽喉水肿、炎症，气管炎。

罗音：干罗音—分泌物粘稠，湿罗音—分泌物稀薄

九、咳嗽p30 咳嗽：是呼吸道及肺、胸受到刺激时发生保护性的反应。当喉、气管、支气管、肺、胸膜发生炎症的时候，在临床上出现咳嗽症状。听取喷嚏的声音、性质、及咳嗽的反应，必要时做人工诱咳实验 p30人工诱咳法：动物取站立姿势，检查者位于动物的胸前侧方，一手放在的肩胛背部，用另一手的拇指、食指和中指分别握住动物的喉头及一、二节气管轮，轻轻加压并向上提举，同时观察动物的反应。牛可以暂时捂住鼻子的方法可以诱咳。

健康动物在人工诱咳时可引起1~2声的咳嗽反应，反之在病态时则出现连续性频繁咳嗽。

检查咳嗽时要注意其性质、频度、强度和疼痛

剧烈、频繁、声音嘶哑的咳嗽一般见于急性喉炎、气管炎。长期慢性咳嗽见于呼吸道慢性炎症，如气喘病、慢性猪肺疫。尤其是这两种病，在早晨、采食、运动时出现痉挛性痛咳。我们根据咳嗽的性质分为：

干咳：声音高而短、清脆、强而有力。呼吸道内没有渗出物。一般见于慢性呼吸道 疾病或炎症的初期。

湿咳：声音低而长，并伴有湿啰音。呼吸道内有渗出物。见于支气管炎

痛咳：声音短而弱、无力，并伴有伸劲摇头，前肢刨地，等表现为疼痛症状的咳嗽。一般见于胸膜炎、异物性肺炎等。

咳嗽的频度可分为：

单发性：突然咳嗽，仅仅咳一二声，表示呼吸道内有异物或分泌物，除去异物喉停止

连续性：咳嗽连续不断，一次咳嗽可达几十声。一般见于呼吸系统的 疾病。如支气管炎支气管肺炎等

发作性数种：咳嗽具有突发性和爆发性、咳嗽剧烈有疼痛症状，咳嗽音连续不断。一般见于呼吸道有异

物和异物性肺炎。

根据肺的弹性、呼气的强度和速度，把咳嗽分为： 强咳：咳嗽强而有力见于上呼吸道疾病的初期

弱咳：咳嗽的力量弱小或无力。见于细支气管炎等呼吸道疾病。

十、肺部的检查

肺部的检查方法有：叩诊

听诊

肺部叩诊内容：肺部叩诊法、肺叩诊区、肺叩诊音、叩诊敏感反应 肺脏叩诊方法：锤、板叩诊法：适应大动物。如马、牛。指、指叩诊法：适应小动物。如犬、猫。

方法：叩诊板沿肋间隙密贴、纵放，叩诊锤向叩诊板做垂直、短促、有弹性叩击。每点叩击2-3次。顺序：在肺肺叩诊区内沿肋间水平线由前向后叩击或沿肋间由上向下叩击。肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检查部分（肺的体表投影），不完全与肺的解剖界限相吻合。主要介绍马、牛、羊、犬的肺叩诊区p31

1、马肺脏叩诊区

操作步骤： 动物柱栏内保定。

划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的垂线，止于第5肋间；后下界依次由五点决定，上界与第17肋骨的交点，髋结节水平线与第 16肋间相交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交点,肩关节水平线与第10肋间交点,前界与第5肋间的交点。P31

2、牛肺脏叩诊区

操作步骤： 动物柱栏内保定。

划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。P31

3、羊肺脏叩诊区

操作步骤：

物站立保定。

划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线，止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4肋间的交点。

4、犬肺脏叩诊区

操作步骤：

动物站立保定。

先划出脏脏叩诊区：上界自肩胛骨后角所划的距背中线2-3指宽与 脊柱平行的线；前界为自肩胛骨后角并沿其后缘所引垂线，止于第6肋间；后界依次由四点决定，上界与第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间交点，坐骨结节线与第10肋间交点，肩关节水平线与第8肋间交点，前界与第6肋间的交点。P32

十一、肺叩诊区的变化P32

叩诊区的变动只有与正常叩诊区相差2－3厘米以上，才能认为是病理现象。

肺叩诊区扩大：表现为肺后下界向下、向后移动。是肺过度膨胀和胸腔积气的结果。见于肺气肿、气胸

肺叩诊区缩小：主要表现为肺后下界向上、向前移动。是腹压加大的结果。见于胃扩张、肠臌气、怀孕后期等。

十二、肺叩诊音的变化P33 健康叩诊音—清音

异常叩诊音—浊音、半浊音：

大片浊音区：大叶性肺炎、胸壁增厚、纤维素性胸膜肺炎。局灶性浊音点：小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿。

—水平浊音：渗出性胸膜炎（特点：浊音区的水平面随动物体位改变而变化。）

—鼓音：肺与胸腔内形成反常气腔，空腔壁的紧张性较高。见于肺气肿。叩诊敏感反应

通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。叩诊敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎，诊敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。

十三、肺部听诊

• 听诊区和叩诊区基本一致。

听诊顺序：先听肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每点听2－3个呼吸音。

正常呼吸音：肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫”音，吸气末最清楚。支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的“赫赫”音。马属动物无支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部，大支气管接近体表处可听到。

1、马肺脏听诊

操作方法：

术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。

2、牛肺脏听诊

操作方法：

术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。

4、犬肺脏听诊

操作方法：

术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一 手持听集器集音头密贴胸壁听诊。

把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。

5、羊肺脏听诊

操作方法：

术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部 做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。

把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。

6、猪肺脏听诊

操作方法：

术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。

把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。

病理呼吸音

病理性肺泡呼吸音p33 肺泡呼吸音增强—普遍增强：热性病—局限性增强：小叶性肺炎肺泡呼吸音减弱或消失：肺组织炎症、浸润、实变：肺肺组织弹力极度降低：肺气肿进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。

病理性支气管呼吸音：发生的条件：肺实变的范围大。病变的位置 浅。病变部支气管畅通。见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。

啰音：伴随呼吸活动而出现的附加音响。

干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠的分泌物。类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支气管炎

湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的空洞。类似水泡破裂音。

捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生的声音。特 点是：声音短、碎、断续、大小相等而均匀。见于细支气管炎、肺炎。

胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维素性胸膜炎初期。

十三、小结

当动物患呼吸系统疾病时，通过对呼吸运动的检查、上呼吸道的检查、咳嗽的检查，一方面可以帮助我们发病部位，另一方面也是了解病情的重要手段。

胸、肺的检查是诊断胸、肺是否发生病变的基本手段之一，在兽医临床上常用。胸、肺是否发生病变，除了可借助叩诊、听诊等基本检查方法外，目前也可用X射线进行确诊。

十四、教学训练（课后）

1.当鸡发生传染性支气管炎时，鸡的呼吸类型、呼吸节律发生何种变化？是否有鼻液？鼻液性状如何？

2.当动物患流行性感冒时，鼻的检查可发现有何变化？是否咳嗽？注意咳嗽的强度、频度、性质等。3.为什么要人工诱咳？怎样进行人工诱咳？ 4.以牛为例，其肺叩诊区如何界定？ 5.肺叩诊的顺序和听诊的顺序是否相同？

6.肺区的正常叩诊音是什么？病理性叩诊音的种类和临床意义如何？

7.肺泡呼吸音和支气管呼吸音有何不同？ 8.试述病理性呼吸音的种类和临床意义。

十五、作业：

1、以牛为例，其肺叩诊区如何界定？

2、肺区的正常叩诊音是什么？病理性叩诊音的种类和临床意义如何？

3、鼻液是呼吸道及肺脏的病理性产物。其临床意义是什么？

第二篇：临床内科学习题集(部分)呼吸系统

COPD 涂黑部分为新增试题 00459 01070000 01 10 72 51 02 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.呼气气流受限 B.呼气气流可逆 C.吸气气流受限 D.吸气气流可逆 E.呼、吸气气流受限 00459 A（易）00460 01070000 01 10 35 42 03 慢性支气管炎急性发作体征最多见的是 A.呼气性呼吸困难, 双肺布满哮鸣音 B.端坐呼吸, 双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难, 两肺散在干湿性罗音 D.吸气性呼吸困难, 呼吸音低

E.进行性呼吸困难, 咳嗽, 痰中带血 00460 C（中）00461 01070000 01 10 11 61 03 慢性支气管炎发生发展的一个重要因素是 A.吸烟

B.感染(包括病毒或细菌)C.大气污染

D.呼吸道防御功能降低 E.寒冷气侯 00461 B（中）00462 01070000 01 10 73 31 02 凡咳痰喘每年发病至少几个月, 并将持续几年以上, 排除其他慢性胸肺疾患者, 即可诊断为慢性支气管炎

A.至少6个月, 持续10年以上 B.至少3个月, 持续2年以上 C.至少1个月, 持续1年以上 D.至少2个月, 持续3年以上 E.至少3个月, 持续5年以上 00462 B（易）00463 01070000 01 10 86 62 02 下列哪一项是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素 A.吸烟 B.感染(包括病毒或细菌)C.大气污染

D.呼吸道防御功能降低 E.寒冷气侯 00463 A（易）00464 01070000 01 10 95 65 01 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗最主要的措施是 A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液 00464 B（中）00465 01070000 01 10 94 44 02 小气道阻塞早期诊断的肺功能测定指标是 A.FEV1/FVC B.流量容积曲线 C.VC D.RV/TLC E.MMFR 00465 B（较难）00466 01070000 01 10 78 32 02 判断气道阻力增加最常用的呼吸功能测定指标为 A.最大呼气中期流速(MMFR)B.一秒最大呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)C.残气(RV)/肺总量(TLC)D.肺活量(VC)E.闭合气量 00466 B（较难）00467 01070000 01 10 51 42 02 呼气性呼吸困难常见于 A.喉和气管的炎症 B.弥漫性小支气管痉挛 C.肿瘤或异物压迫 D.间质性肺水肿 E.肺炎 00467 B（中）00468 01070000 01 10 67 40 01 呼吸道分泌物中有抗病毒和抗细菌作用的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgE D.IgM E.IgD 00468 A（易）00469 01070000 01 10 83 63 02 慢性支气管炎可致肺气肿演变过程最早的是 A.细支气管腔不全阻塞 B.肺泡残气量增多

C.肺泡壁弹性减弱或破裂 D.二氧化碳分压增高 E.血液pH值相应性改变 00469 A（较难）00470 01070000 01 10 97 67 01 早期慢性支气管炎肺部X线表现是 A.无特殊征象

B.两肺纹理增粗、紊乱 C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降

E.胸廓扩张、肋间增宽 00470 A（中）00471 01070000 02 10 71 70 01 慢性支气管炎的发病, 下述哪项提法不正确 A.感染是慢性支气管炎的首发病因 B.理化因素常为慢支的重要病因之一 C.长期吸烟与慢支的发生有密切关系 D.寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因 E.部分患者与致敏因素一定关系 00471 A（中）00472 01070000 01 10 57 34 03 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调表现为 A.交感神经功能低下 B.β-受体功能亢进 C.α-受体功能亢进 D.副交感神经功能亢进 E.副交感神经功能低下 00472 D（中）00473 01070000 02 10 70 30 02 慢性支气管炎的体征, 下述哪项不正确 A.早期可无异常体征

B.急性发作期常有散在干湿罗音 C.罗音多变, 易变

D.常在背部出现固定性罗音 E.可有哮鸣音及呼气音延长 00473 D（中）00474 01070000 01 10 18 34 03 引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺

D．慢性阻塞性肺疾病

E．慢性弥漫性肺间质纤维化 00474 D（中）00475 01070000 01 10 35 31 01 患者男性, 55岁, 咳嗽, 咳痰10余年,近3年来反复喘息发作, 每年持续3—4个月, 诊断可能是 A.支气管哮喘 B.肺脓肿

C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管扩张 E.肺结核 00475 C（易）00476 01070000 01 10 43 42 03 45岁女性病人, 既往咳嗽、咳痰6年余,近1年来出现喘息、时轻时重, 两肺可闻散 在干湿性罗音及哮鸣音, 其诊断是

A.特发性肺间质纤维化 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺癌

E.慢性支气管炎 00476 E（易）00477 01070000 01 10 97 46 01 慢性阻塞性肺疾病患者, 今晨突感左上胸短暂刺痛, 逐渐感呼吸困难, 不能平卧, 心率 120次/分, 偶闻早搏, 左肺呼吸音明显减弱, 你考虑出现了哪种情况 A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性左心衰竭 00477 D（中）00478 01070000 01 10 24 36 02 老年男性, 咳嗽、咳痰20余年, 气喘10年, 3天前感冒后痰多伴气喘。查体: 呼吸急促, 口

9唇紫绀,双肺少许湿罗音及哮鸣音, 血白细胞11×10/L, 中性粒细胞84%, 淋巴细胞16%, X线胸片示双肺纹理粗重, 散在小点片状阴影, 最可能的诊断为 A.支气管哮喘发作 B.支气管扩张继发感染 C.肺结核继发感染 D.阻塞性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重 00478 E（中）00479 01070000 01 10 46 46 03 患者男性, 50岁, 慢性阻塞性肺疾病病史多年, 于呛咳后突发呼吸困难, 右胸 刺痛, 逐渐加重, 最可能是 A.心肌梗塞 B.肺栓塞 C.自发性气胸 D.胸腔积液 E.支气管阻塞 00479 C（中）

00480 ——删除 01070000 01 10 39 55 01 患者男性,66岁, 有慢性咳喘史10余年, 经临床检查已确诊为慢性阻塞性肺疾病(无肝肾与内分泌疾病), 下列哪项对判断预后最有价值 A.活动后呼吸困难

B.桶状胸、叩诊为过清音 C.双肺野透亮度增加 D.FEV1%<60% E.出现双下肢可凹性浮肿 00480 E（较难）00481 01070000 01 10 26 53 01 患者男性, 62岁, 有慢性咳喘史20余年, 此次因天冷, 着凉后咳喘加重, 伴发热, 体温38.4℃, 咳黄痰, 经治疗后缓解, 该患者有吸烟史30余年, 每日约20支, 此时 最应嘱病人要注意 A.肌注胸腺肽10mg, 3次/周 B.清晨做深呼吸动作, 5次/日 C.戒烟

D.避免接触刺激性气体吸入 E.小量、间断使用抗生素 00481 C（中）00482 01070000 01 10 50 67 01 患者女性, 68岁, 有慢性咳喘史15年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽重, 痰量多。查体: 神志清, 唇甲轻度紫绀, 桶状胸, 双肺叩诊过清音, 呼吸音低, 动脉血气分析: PaO245mmHg, PaCO265mmHg, 经治疗后病情缓解, 此病人在家体息时最应采取的治疗是 A.作腹式呼吸、加强膈肌运动 B.避免吸入有害气体 C.保持室内清洁、无尘 D.长期家庭氧疗

E.作定量行走锻炼、改善肺功能 00482 D（易）00483 女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了 A．胸部X线检查

B．核素肺通气灌注扫描 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．肺功能 00483 B（中）00484 下列各项中，哪一项不是肺动脉高压的X线表现 A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm B．横径与气管横径之比值≥1．07 C．肺纹理稀疏 D．右心室增大征

E．肺动脉段明显突出或其高度大于7mm 00484 C（中）00485 慢性阻塞性肺疾病患者咳痰的病理基础是 A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落

B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成

E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化 00485 B（中）00486 某患者长年咳嗽、痰多，则该患者可能患有 A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺癌 C．肺结核 D．肺脓肿 E．脓胸 00486 A（易）B1型题

* & A.支气管哮喘 B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.浸润性肺结核 00487 01070000 05 10 12 52 03 两肺散在湿罗音, 伴哮鸣音及呼气延长 00487 C（中）00488 01070000 05 10 48 57 02 固定性湿罗音 00488 B（中）00489 01070000 05 10 55 48 02 弥漫性哮鸣音, 呼气延长 00489 A（易）00490 01070000 05 10 46 41 01 局限性哮鸣音 00490 D（中）* & A.夜间发作性呼吸困难

B.两肺散在湿性罗音和哮鸣音 C.β-受体阻滞剂治疗有效

D.异丙基肾上腺素喷雾吸入, 症状立即改善

E.咳喘、呼吸困难进行性加重, 痰中带血, 支气管扩张剂治疗无效 00491 01070000 05 10 31 70 01 慢性阻塞性肺疾病 00491 B（中）00492 01070000 05 10 44 44 02 支气管肺癌 00492 E（中）* 00493 01080000 01 10 72 51 02 导致慢性肺原性心脏病占第一位的原因是 A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺

C.支气管哮喘 D.支扩

E.以上都不是 00493 E（中）00494 01080000 01 10 35 42 03 女, 55岁, 咳嗽8年,近2年出现气喘, 且逐渐加重。体检: 双肺散在哮鸣音, 最可能诊断是: A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化 00494 A（易）00495 01080000 02 10 11 61 03 慢阻肺并发症中哪项是错误的 A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.自发性气胸 D.肺源性心脏病 E.肾功能衰竭 00495 E（较难）00496 01080000 01 10 73 31 02 哪项肺功能对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值 A.潮气量 B.肺活量 C.RV/TLC

D.FEV1/FVC以及FEV1％预计值 E.弥散功能 00496 D（难）00497 01080000 01 10 86 62 02 慢阻肺早期的肺功能可能会出现 A.FEV1降低 B.FVC增加

C.最大呼气中期流速异常 D.肺功能检查示残气量增加 E.小气道功能异常 00497 E（较难）00498 01080000 01 10 95 65 01 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 A.小叶中心型 B.全小叶型 C.混合型 D.邻隔型 E.以上均不是 00498 A（中）00499 01080000 01 10 94 44 02 突然发作的吸气性呼吸困难, 临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘

D.气管内异物或梗阻 E.慢性阻塞性肺疾病 00499 D（中）00501 01080000 01 10 51 42 02 肺气肿缺氧原因中最主要的是 A.气道分泌物潴留

B.二氧化碳弥散系数相当于氧的21倍 C.小支气管痉挛

D.肺泡毛细血管膜间弥散障碍 E.通气/血流比例失调 00501 E（难）00502 01080000 01 10 67 40 01 对慢性阻塞性肺疾病的诊断,下列哪项最有价值 A.血气分析 B.胸部X线检查 C.肺功能检查 D.胸部CT E.血常规 00502 C.（易）00503 01080000 01 10 83 63 02 对慢阻肺的诊断，肺功能检查中评价气流受限的敏感指标是 A.TLC B.FRC,RV C.FEV1％预计值 D.FEV1/FVC E.RV/TLC 00503 D（中）00504 01080000 01 10 18 34 03 出现阻塞性通气障碍的疾病哪项正确 A.重症肌无力 B.肺叶切除术后 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺水肿 E.急性肺炎 00504 C（中）00505 01080000 02 10 43 42 03 关于限制性通气功能障碍, 下列哪项是错误的 A.重症肌无力

B.肺水肿、间质纤维化 C.胸腔积液、胸膜肥厚 D.肺肿瘤、心脏扩大 E.肺气肿 00505 E（较难）00506 01080000 02 10 97 46 01 关于慢性阻塞性肺疾病, 下列哪项是错误的 A.多从慢性支气管炎发展而来 B.吸烟是其发病的主要因素 C.查体可见桶状胸

D.支气管肺部感染是其发生发展的重要因素之一 E.病理改变以全小叶型为主 00506 E（中）00512 01080000 01 10 24 36 02 慢性阻塞性肺疾病的诊断哪项意义最大 A.呼吸困难

B.桶状胸, 叩诊过清音

C.X线肺透明度增加, 膈肌位置下降 D.FEV1/FVC＜70％ E.心电图PⅡ≥0.25mv 00512 D（中）00513 01080000 02 10 46 46 03 对慢阻肺的诊断，肺功能检查中评估其严重程度的良好指标是 A.TLC B.FRC,RV C.FEV1％预计值 D.FEV1/FVC E.RV/TLC 00513 C（中）00514 01080000 01 10 39 55 01 一慢阻肺患者肺功能FEV1/FVC＜70％，30％＜FEV1＜50％预计值其临床分级为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.0级 00514 C（中）005*** 01 10 26 53 01 慢阻肺其病程分期正确的是 A.肺气肿型、支气管炎型 B.急性加重期和稳定期

C.支气管炎型、紫肿型、混合型 D.红喘型、紫肿型、混合型 E.红喘型、紫肿型 00515 B（中）00516 01080000 01 10 50 67 01 小叶中央型阻塞性肺气肿正确的叙述是

A.终末细支气管狭窄, 一、二、三级呼吸性细支气管扩张

B.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄, 二或三级呼吸性细支气管扩张 C.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄, 其远端气腔均扩张 D.一、二级呼吸性细支气管狭窄、远端气腔扩张 E.以上都不是 00516 B（较难）00517 01080000 01 10 79 45 01 慢性支气管炎致肺气肿演变过程中早期表现是

A.局限于细小气道，闭合容积增大，动态肺顺应性降低 B.侵入大气道，通气功能障碍，最大通气量降低 C.肺组织弹性减退，残气量及残总比增加 D.二氧化碳分压增高

E.血液pH值发生相应改变 00517 A（难）00518 某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人可能患有 A．肺癌 B．肺结核 C．矽肺 D．肺气肿

E．以上都不可能 00518 D（较难）00519 01090000 01 10 24 36 02 慢性呼衰常用的给氧方法是 A.高流量、间歇 B.低流量、间歇 C.高流量、持续 D.低流量、持续 E.加压、间歇 005193 D（中）00520 01090000 02 10 46 46 03 肺心病出现呼吸衰竭, 下列哪项不符合 A.明显紫绀

B.PaCO2 8kPa(60mmHg)C.pH7.36 D.急性呼吸道感染

E.动脉血氧分压10.4kPa(80mmHg)00520 E（易）00521 01090000 02 10 38 62 01 慢性肺心病呼吸衰竭患者, 进行氧疗, 哪项不正确 A.长期家庭氧疗

B.严重缺氧时必须及时给氧 C.低浓度、低流量持续给氧 D.低流量间歇性给氧

E.在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度 00521 D（易）00522 01080000 01 10 48 57 02 下列哪一项对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义 A.慢性咳嗽、咳痰病史 B.查体可见桶状胸

C.X线肺透亮度增加、肺大泡

D.血气分析: pH值降低, PaCO2增高 E.肺功能: FEV1/FVC＜70％ 00522 E（中）00523 01090000 01 10 30 49 01 慢性阻塞性肺病合并呼衰时, 在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱 A.低钠血症 B.高钾低氯血症 C.低钙血症

D.低钾、低氯血症 E.高氯血症 00523 D（中）00524 01080000 01 10 31 70 01 慢支并发肺气肿时, 其主要症状是 A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.发绀 E.心悸 00524 B（中）00525 01080000 01 10 23 49 01 患者男性, 55岁, 慢支并肺气患者, 因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院, 下列血气分析结果哪一项与之相符

A.PaO2降低, PaCO2升高, pH降低 B.PaO2正常, PaCO2升高, pH正常 C.PaO2降低, PaCO2正常, pH升高 D.PaO2升高, PaCO2升高, pH降低 E.PaO2正常, PaCO2降低, pH升高 00525 A（中）00526 01080000 01 10 65 52 01 X线胸片显示肺透亮度增加, 肺纹理增粗横膈降低, 助间隙增宽, 肺功能FEV1/FVC以及FEV1％预计值降低, RV/TLC%增加, 以上检查结果见于下列哪种疾病 A.肺间质纤维化 B.双侧自发性气胸

C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管哮喘缓解期 E.先天性肺囊肿 00526 C（易）00527 01080000 01 10 93 56 02 患者男性, 50岁,近10年来活动性气短逐渐加重, 现不能和正常人一样走路, X线检查肺野清晰, 肺功能FEV1/FVC为65%, RV/TLC 45%, 观察病人呼气时鼓腮吹气, 病人采取这种呼吸方式的主要道理是 A.自然习惯

B.增加肺容量以改善气体交换 C.增加呼气阻力, 防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致 E.用力加强呼吸所致 00527 C（较难）00528 01080000 01 10 44 34 03 患者男性, 55岁, 慢性咳嗽20多年,近5年来气促逐渐加重, 体检桶状胸, 肺泡呼吸音减弱, 呼气延长, X线胸片示肺透亮度增加, 膈肌低平, 为判断患者有无心脏并发 症, 下列检查中意义较大的是 A.心电图

B.心脏超声多普勒 C.测肘静脉压

D.叩诊心脏相对与绝对浊音界 E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音 00528 B（易）00529 01080000 01 10 50 60 02 患者男性,60岁, 咳嗽10年, 每年冬季发作, 每次持续3个月, 有吸烟史, 本例病情继续发展, 常见的并发症除外哪一项 A.肺部感染 B.自发性气胸 C.肺心病 D.呼吸衰竭 E.肺性脑病 00529 A（中）00530 01080000 01 10 84 30 01 患者男性, 60岁, 有多年吸烟史及慢阻肺病史, 咳嗽、胸闷、气短加重2个月,近两日有时躁动。查体: 口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音, 心电图正常, 为明确诊断, 下列哪项检查最有价值 A.血常规及生化检查 B.纤维支气管镜检查 C.肺通气功能检查 D.肺弥散功能检查 E.血气分析 00530 E（易）00531 01080000 01 10 16 34 01 患者男性, 55岁, 咳嗽、咳痰、胸闷气短6年, 肺功能检查FEV1/FVC 60％以及FEV1％ 70％，最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.肺部感染 D.肺心病

E.慢性阻塞性肺疾病 00531 E（易）00532 01080000 01 10 21 30 02 一名45岁患者, 咳嗽、咳痰10余年, 每于冬季加重,近3年伴喘息, 3日来因感冒后 发热。入院检查肺功能: FEV1/FVC＜70％，FEV1＜60％预计值，FVC占预计值的80%,此患者最符合下列哪项诊断 A.肺功能大致正常 B.阻塞性通气功能障碍 C.混合性通气功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E.弥散功能障碍 00532 B（中）00533 01080000 01 10 68 52 03 患者女性, 58岁, 慢性咳喘10年, 经临床各项检查符合“慢性阻塞性肺病”, 下列哪 项对其预后判断最有意义 A.反复严重呼吸感染 B.心电图肢体导联低电压

C.超声心动图显示右室前壁厚度45mm D.双肺透亮度增加, 心脏呈垂直位 E.肺功能检查FEV1%<60% 00533 E（较难）00534 01090000 01 10 16 34 01 患者女性, 50岁, 慢性支气管炎并肺心病,近日受凉后咳嗽, 咳白色泡沫痰。查体: 神 志清, 端坐, 唇发绀, 颈静脉充盈, 肺部满布干湿罗音, 心率114次/分, 偶有期前 收缩, 呼吸34次/分, 肝大，肋缘下1.5cm, 首先要进行处理的是下列哪一项 A.西地兰静脉推注 B.使用速尿静注 C.气管切开排痰 D.补液, 控制感染 E.辅助呼吸 00534 B（难）

00535 01090000 02 10 84 30 01 患者男性, 45岁, 咳喘史20年,近2日来严重发作, 持续不缓解, 咳嗽, 痰粘咳不出, 尿少。查体: 呼吸困难, 烦躁, 紫绀, 两肺叩诊过清音, 呼吸音低, 少许哮鸣音, 心率128次/分, PaO2 7.33kPa(55mmHg), PaCO2 10kPa(75mmHg), 以下治疗哪项错误的 A.静脉输液

B.静滴糖皮质激素 C.镇静剂 D.静滴氨茶碱 E.抗生素 00535 C（中）& A.以限制性通气障碍为主 B.以阻塞性通气障碍为主 C.混合性通气障碍 D.以弥散障碍为主 E.以呼吸中枢障碍为主 00536 01080000 05 10 72 68 02 两侧胸膜肥厚 00536 A（易）00537 01080000 05 10 17 61 02 重症肌无力 00537 A（易）00538 01080000 05 10 51 50 01 急性巴比妥中毒 00538 E（中）00539 01080000 05 10 39 33 02 自发性气胸 00539 A（易）00540 01080000 05 10 25 68 01 慢性阻塞性肺疾病 00540 B（中）

00541 删除 01080000 05 10 49 41 03 肺间质纤维化 00541 A（中）* 00542 01090000 01 10 72 51 02 慢性肺源性心脏病最多见的病因

A.慢性阻塞性肺疾病 B.多发性肺小动脉栓塞 C.严重胸廓及脊柱畸形 D.重症肺结核 E.支气管哮喘 00542 A（易）00543 01090000 01 10 35 42 03 慢性肺心病患者发生急性呼吸道感染诱发心衰起主要作用的因素是 A.继发性红细胞增多, 血液粘稠度增加, 加重心脏负荷

B.缺氧致肺小动脉痉挛 C.细菌毒素对心肌的损伤 D.感染、发热加重心脏负荷 E.感染时肺毛细血管床的损伤 00543 B（中）00544 01090000 02 10 11 61 03 关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的 A.右下肺动脉干扩张, 其横径≥15mm B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07 C.肺动脉段突出高度≥3mm D.右心室增大 E.心脏向左下扩大 00544 E（中）00545 01090000 01 10 73 31 02 肺心病, 急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧, 以纠正缺氧 B.利用呼吸机, 改善呼吸功能 C.强心、利尿改善心功能

D.积极控制感染, 解除支气管痉挛, 改善通气功能 E.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调 00545 D（中）00546 01090000 01 10 86 62 02 诊断早期肺心病的主要依据是 A.长期肺及支气管病史 B.发绀

C.两肺干湿罗音及肺气肿体征 D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症 00546 D（中）00547 01090000 01 10 95 65 01 肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素 A.肺部毛细血管床减少 B.血液粘稠度增加 C.血容量增加

D.肺部毛细血管微小栓子形成 E.缺氧引起肺小血管收缩痉挛 00547 E（易）00548 01090000 01 10 94 44 02 肺心病导致心衰的原因最主要是 A.心肌缺氧

B.血液粘稠度增加

C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调

E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用 00548 C（易）00549 01090000 01 10 78 32 02 诊断早期肺心病的主要依据是 A.双肺干、湿罗音及肺气肿征 B.心电图顺钟向转位及肺气肿征 C.严重发绀，伴有右心增大体征 D.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

E.长期慢性肺、胸病史, 伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动 00549 E（中）00550 01090000 01 10 51 42 02 肺心病心力衰竭时, 强心剂的应用 A.属禁忌证、因易发生中毒

B.如需用, 应给予口服, 并使迅速达到洋地黄化 C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D.最好用强心药的同时, 并用心得安类药 E.以心率快慢作为衡量强心药的疗效 00550 C（中）00551 01090000 01 10 67 40 01 肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压, 减轻右心后负荷, 下列治疗中宜首选 A.口服地高辛 B.静脉注射速尿 C.改善通气吸氧

D.异丙基肾上腺素吸入 E.静脉注射喘定 00551 C（中）00552 01090000 01 10 83 63 02 肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是 A.发绀、呼吸困难 B.出现神经、精神症状 C.CO2结合力升高

D.PaO2<8kPa(60mmHg), PaCO2>6.65kPa(50mmHg)E.通气功能明显障碍 00552 D（易）00553 01090000 02 10 57 34 03 慢阻肺呼衰时哪项措施对呼吸道通畅不利 A.糖皮质激素 B.采用快速利尿剂 C.口服或雾化祛痰剂 D.痰液干结者补液 E.无力排痰者翻身拍背 00553 B（中）00554 01090000 02 10 97 46 01 呼吸衰竭已昏迷, 大量痰液阻塞气道, 一个错误的治疗是 A.吸氧

B.呼吸兴奋剂 C.雾化吸入 D.排痰 E.抗感染 00554 B（较难）00555 01090000 02 10 46 41 01 患者男性, 50岁, 发作性喘憋7年, 严重发作持续2天, 伴尿少痰粘。体检: 呼吸困 难, 烦躁不安, 紫绀, 心率128次/分, 律齐, 双肺呼吸音低, 可闻及少量哮鸣音,未 闻及湿罗音, 下列哪些治疗是错误的 A.静滴萄萄糖生理盐水 B.静滴氨茶碱 C.静滴糖皮质激素 D.抗生素预防感染 E.镇静剂如苯巴比妥 00555 E（易）

B1型题

A．X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 B．X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

C．X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 D．X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

E．X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱 00556 慢性支气管炎 00556 A（中）00557 支气管扩张 00557 B（中）00558 阻塞性肺气肿 00558 E（中）

A3／A4型* 女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阴性。00559 病人最可能出现了下述哪个并发症 A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性脑出血 D．肾功能衰竭 E．急性心力衰竭 00559 A（较难）00560 为明确诊断，宜首选 A．动脉血气分析 B．胸部X线摄片 C．心电图检查 D．痰细菌学检查 E．颅脑CT检查 00560 A（较难）00561 如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手你足搐?，则最可能并发了 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．神经症状 00561 D（难）00562 此时对病人的治疗，哪项不宜 A．静脉滴注氯化钾 B．给予镇静剂 C．低流量吸氧 D．动脉血气分析 E．血电解质检查 00562 B（中）

男性，53岁，慢阻肺病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 00563 考虑并发了

A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎

C．慢性肺源性心脏病 D．自发性气胸 E．急性呼吸衰竭 00563 D（中）00564 行下列哪项检查可确诊 A．血气分析 B．痰细胞学检查 C．胸部X线摄片 D．血电解质检查 E．心电图检查 00564 C（中）

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（64mmHg），PaCO24.8kPa（48mmHg）。00565 该COPD患者病情发展已出现 A.I型呼吸衰竭 B.II型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是 00565 C（中）00566 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 A.通气功能障碍 B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气／血流比例降低 00566 A（中）00567 患者应进行的治疗为 A.高压氧治疗

B.鼻导管低浓度,间歇给氧 C.吸入高浓度氧 D.间歇吸入高浓度氧

E.鼻导管、低浓度、持续给氧 00567 E（中）

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。——删除 00568 检查心脏时可能发现 A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.三尖瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 00568 C（难）00569 该患者心音可有以下变化，除了 A.心尖部第二心音增强 B.心尖部第一心音增强 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.肺动脉瓣区第二心音分裂 E.心尖部第一心音可呈拍击性 00569 C（难）00570 01090000 01 10 76 41 03 患者女性, 59岁, 肺心病患者, 意识障碍2日入院。化验检查: pH7.3, PaO25.2kPa(40mmHg), PaCO210.4kPa(80mmHg), BE+10mmol/L, BUN 8.57mmol/L(24mg/dl), 血钠140mmol/L, 血钾5.5mmol/L, 血浆胶体渗透压290毫渗量/L。此患者意识障碍原因为 A.肾功能衰竭 B.低钠血症 C.肺性脑病 D.呼吸性碱中毒 E.脑血管病 00570 C（难）00571 积极的治疗措施是

A.5%碳酸氢钠静脉滴注 B.3.64%THAM静脉滴注 C.低流量吸氧

D.通畅气道, 气管插管呼吸机辅助呼吸 E.用间歇正压呼吸 00571 D（中）00572 患者经治疗一般情况好转,今晨出现兴奋躁动, 血气pH7.5,PaCO2 7.8kPa(60mmHg), PaO2 6.5kPa(50mmHg), BE+20mmol/L,血钾2.5mmol/L, 血氯75mmol/L, 应该采用 A.补碱性药物 B.给予吸氧 C.加大利尿利 D.给予氯丙嗪 E.补氯化钾 00572 E（较难）

A.肺泡毛细血管急性损伤 B.支气管肺感染和阻塞 C.肺弥散功能障碍 D.肺动脉高压 E.肺性脑病 00573 肺心病发病的主要机制是 00573 D（中）00574 肺心病出现精神障碍主要见于 00574 E（中）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒 00575 01090000 05 10 98 35 01 慢阻肺患者最常出现的酸碱失衡是 00575 E（中）00576 01090000 05 10 40 52 03 慢阻肺患者治疗过程中最易出现的酸碱失衡是 00576 B（中）* & 一慢性阻塞性肺疾病患者的血气分析如下

PH PaO2 PaCO2 BE A.7.18 40mmHg(5.3kPa)84mmHg(11.2kPa)-8mmol/L B.7.38 86mmHg(11.5kPa)68mmHg(3.1kPa)-4mmol/L C.7.38 96mmHg(12.8kPa)45mmHg(6kPa)+2.2mmol/L D.7.48 70mmHg(9.3kPa)60mmHg(8kPa)+19mmol/L E.7.18 110mmHg(14.7kPa)30mmHg(4kPa)-4mmol/L 00577 01090000 05 10 57 46 03 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 00577 D（较难）00578 01090000 05 10 83 57 03 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 00578 A（较难）* & 肺心病患者抢救中采用综合治疗, 并有呼吸机辅助呼吸治疗过程中血气分析 pH PaCO2 BE HCO3-A.7.15 75mmHg(10kPa)-15mmol/L 14mmol/L B.7.13 70mmHg(9kPa)+10mmol/L 32mmol/L C.7.5 65mmHg(8.5kPa)+21mmol/L 40mmol/L D.7.5 25mmHg(3kPa)-5mmol/L 20mmol/L E.7.35 45mmHg(7kPa)+2mmol/L 25mmol/L 00579 01090000 05 10 98 43 02 治疗上应减少通气是 00579 D（难）00560 01090000 05 10 46 58 01 治疗上应用碱性药是 00560 A（难）

第三篇：临床执业医师考试重点呼吸系统趣味口诀总结

医学教育网免费提供

2013年临床执业医师考试之呼吸系统趣味记忆秘诀，医学|教育网整理如下：

1、与慢性支气管炎相鉴别的疾病：

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核

2、慢性肺心病并发症：

肺脑酸碱心失常休克出血DIC3、与慢性肺心病相鉴别的疾病：

“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病（三种病的第一个字恰好为“冠丰园”）

4、控制哮喘急性发作的治疗方法：

“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”

“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

“激素”——肾上腺糖皮质激素

“色甘酸”——色甘酸二钠

“肾上”——拟肾上腺素药物

“抗钙”——钙拮抗剂

“酮替芬”——酮替芬

5、重度哮喘的处理：

“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

“一补”——补液

“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

“氧疗”——氧疗

“两素”——糖皮质激素、抗生素

“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

6、感染性休克的治疗：

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量，治疗休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

7、肺结核的鉴别诊断医学|教育网搜集整理：

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿

另外大家注意总结、对比相似疾病的相同点和不同点，比如：支气管哮喘与心源性哮喘、慢支喘息型与哮喘、漏出液与渗出液、肺结核与肺癌等。

烧伤补液

先快后慢

先盐后糖

先晶后碱

见尿补钾

适时补碱

急性心衰治疗原则

端坐位腿下垂

强心利尿打吗啡

血管扩张氨茶碱

激素结扎来放血

激素，镇静，吸氧

急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。

对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白、血、管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，【败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核】

只身使节不规则。【支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热】 大寒稽疾盂间歇，【大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热】【疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热】

布菌波状皆高热。【布鲁菌病，波状热】【以上热型都是指高热】

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别

呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。

肺根的出入结构

从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉，主支气管，肺下静脉）以象v，可以想象为v从上到下：

左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管，肺上v，肺下v）

右肺根：制动制静静（上叶主支气管，肺动脉，中，下叶支气管，肺上v，肺下v）

第四篇：八年级生物教案呼吸系统的卫生保健

八年级生物教案呼吸系统的卫生保健

来源：考试大 2007/2/9 【考试大：中国教育考试第一门户】 模拟考场 视频课程 字号:T T

教学目标

知识目标

1、知道呼吸系统的卫生保健知识，以及吸烟和吸毒的危害。

2、知道体育锻炼和适宜的体力劳动有利于青少年呼吸系统的发育和加强。

能力目标

1、通过课余时间收集与课上内容相关资料的过程，让学生学会利用不同的途径获取信息的能力和在课上利用分析得到的信息为所学内容服务的能力。

2、通过让学生在课上表达自己收集的资料，锻炼学生的表达能力。

情感目标

1、通过本书知识的学习，使学生能自觉地参加体育锻炼和体力劳动，养成良好的卫生习惯。

2、自己不吸烟，并劝家长、亲友戒烟；宣传吸毒的危害——误国、害民、坑家庭、毁自己，下决心永远不沾毒品。

教学建议

知识体系图解

教材分析

积极锻炼身体，讲究呼吸卫生和禁止吸烟、吸毒的道理是本节的重点。

从知识的角度来看，本节无难点。但从素质教育的角度来看，认识体育锻炼的重要性，养成锻炼的习惯应该是终身必要的。同样，养成良好的卫生习惯也不是通过一节课就能做到的，对于大多数学生来说，正处于对吸烟好奇的时期，家庭、社会的影响常常大于学校的教育作用，真正做到不吸烟、尤其是终身不吸烟则更难。吸毒常自吸烟开始。必须让我们的青少年深刻认识毒品对个人、对家庭、对国家和对社会的巨大危害，使他们自觉地远离毒品，也是学生终身自我教育的难点。

教法建议

呼吸系统的卫生保健，首先要让学生明确呼吸系统在人体生命活动中的重要作用。在此基础上提出对呼吸系统保健的措施。关于体育锻炼对呼吸系统的影响，教师让学生联系学过的呼吸频率、呼吸深浅与肺活量的关系，结合自身参加体育锻炼的体会，领会体育锻炼对呼吸系统的良好作用。讲述这部分内容，可以利用第一节中学生测得的胸围差和肺活量，指导学生对本班经常进行体育锻炼和不经常进行体育锻炼的同学进行对比，分析说明体育锻炼对肺活量的影响和适应气温变化的能力。这样做可以提高学生锻炼身体的自觉性。

有关吸烟的危害的内容，建议让学生查阅资料，及做吸烟有害的社会调查——调查肺癌患者与吸烟的关系，烟草生产为国库增添多少利税？解决了多少人的就业问题？我国用于治疗吸烟所造成的疾病费用和弥补劳动力丧失及早逝造成的经济损失又有多少？并写出调查报告在班里演讲，最好与班主任配合，利用一节班会时间开一个“烟弊大于利”的主题班会，让学生分角色扮演——政府主管部门的决策人，肺癌专家，卷烟厂厂长，班主任，学生会宣传部长等，各自陈述自己角色的观点。在学生参与活动的过程中，促使学生良好的行为习惯的养成。

另外教师还可以通过课上安排学生观看烟雾中尼古丁等有害物质对小白鼠等的毒害和对呼吸器官的影响的录像，或带学生参观自然博物馆，看到吸烟人的肺与不吸烟人的肺做对比的标本展览，深刻理解吸烟危害自己和他人健康的道理。达到对学生教育的目的。

有关吸毒的危害，建议和学校政教处配合，带领学生参观禁毒展览，或请禁毒展览馆的同志到学校来展览，或者在课上演示吸毒对个人、他人及社会造成危害的录像，通过众多触目惊心的事实，使学生受到“远离毒品”的教育。

教学设计示例

引入：每个人的生存都离不开呼吸，而呼吸的完成又与呼吸系统各器官的健康与否密切相关，青少年的身体正处于迅速发育时期，保证呼吸系统的健康就尤为重要了。

进行新课：

阅读课文并考虑以下几个问题：

1、体育锻炼和适宜的体力劳动对呼吸系统有哪些好处？

2、讲究呼吸卫生应从哪几方面做起？我们能够做到哪些？哪些我们暂时做不到，但应力争做到？

3、你身边吸烟的人多吗？吸烟对人体健康有哪些危害？

4、为什么要远离毒品？

（一）经常参加体育锻炼和适宜的体力劳动（板书）

待学生讨论完后，教师利用第一节中学生测得呼吸频率、胸围差和肺活量，指导学生对本班经常进行体育锻炼和不经常进行体育锻炼的同学进行对比，分析说明体育锻炼对呼吸系统的影响，这样做可以提高学生锻炼身体的自觉性。另外要求学生学习本课后，制订一个身体锻炼计划，征求体育老师的意见，坚持付诸实践，半年或一年后再来测定自己的肺活量、胸围差，与现在的肺活量、胸围差作对比，继续检验体育锻炼对呼吸系统的影响。

（二）讲究呼吸卫生（板书）

1、用投影片打出当天天气预报中关于空气污染指数，引入呼吸卫生。

2、分小组讨论空气中污染物的来源（要求记录在纸上并进行交流）

3、针对学生自己提出的污染源，保证呼吸卫生应从哪些方面做起（启发、讨论）。

板书：（1）保持环境空气的新鲜、清洁。

（2）用鼻呼吸

（3）不随地吐痰。

布置课外活动1—调查在公共场所能做到不随地吐痰的人在人群中所占的百分比。

利用双休日在学校或家庭附近的热闹的公共场所，如商店、公路、电影院等处，以小组为单位进行计数，数单位时间内通过的人数和随地吐痰的人数，计算单位时间内不随地吐痰的人数占通过人数的百分比。在同一地点设置不随地吐痰的宣传栏，再做如上统计，看统计结果，分析原因。

（三）吸烟和吸毒的危害（板书）

1、观看录像，使学生获得吸烟有害于人体健康的感性认识。

2、学生分小组汇报自己查阅和调查的有关吸烟对人体健康及社会危害的资料。

3、观看资料片：《拒绝毒品，珍爱生命》

讨论：（1）如何避免接触毒品？（生活方式等）

（2）假如有人诱惑你吸烟或吸毒，你用什么方法拒绝？

布置课外活动2——调查家长吸烟的情况，为家长算一笔吸烟账。

调查有吸烟史的家长或其他长辈、亲友的“烟龄”、每天吸烟的量、平均吸烟的烟价，计算：

这位家长用于吸烟的钱已经花了大约多少元？

若从现在起开始戒烟，按平均寿命70岁计算，后半生可以节省多少钱？

以每年交300元可以资助一名贫困生读书计，这笔钱可以资助多少名失学的学生读书？

和学生处配合对学生进行教育的活动：参观自然博物馆，参观禁毒展览。

和班主任配合的“吸烟弊大于利”的主题班会：

主持人（创设问题情景）:人们明知吸烟有害于人体健康，特别是呼吸科医生，坚决反对吸烟，可是，为什么我国吸烟的人还是很多？为什么工厂还要生产香烟？为什么政府不明令禁止生产香烟？他们都是怎样想的？我们应该怎样做？请看我们的主题班会“吸烟弊大于利”。

扮演政府主管部门决策人的角色陈述：烟草生产可以为国库增添利税，每年高达几百亿元人民币；卷烟厂为成千上万的公民提供就业机会；香烟名品出口可以创汇；虽然我国的《烟草专卖法》禁止大众媒体播放烟草制作广告，但是，各大跨国烟草公司资助了我国不少体育比赛…… 因此，目前下令禁止香烟生产还是有一定的困难，只有随着国家的经济的发展和强大，从生产落后的小企业开始，逐渐取缔香烟的生产。

扮演肿瘤科医生、肺癌专家的角色力主禁烟，其理由是：1992年卷烟生产上缴利税305亿元。同年我国用于治疗吸烟所造成的疾病的费用和弥补劳动力丧失及早逝造成损失总额高达409亿元。在我国的大城市中，近10年肺癌死亡率增加了5倍以上，大约80%的肺癌患者是长期吸烟引起的。吸烟的人比不吸烟的人发生肺癌的危险性多10~20倍。

扮演卷烟厂厂长的角色报告：该厂每年向地方及国家纳税，利税是该地区第一大户。厂内有2000多名职工正在加强科研，调整产品结构，研制新产品。争取在两年内实现对老厂的改造，建成现代化的新型企业。

学生会宣传部长展示学校生物课外活动小组的实验结果——烟雾对小白鼠的影响，烟草浸出液对草履虫的致死性，对水蚤心率的影响；对种子萌发率的影响，对幼苗生长的影响。

学生会环保部长展示烟雾对环境尤其是大气造成的污染资料，说明吸烟对整个生物圈将带来的危害。

教师总结：“吸烟弊大于利”。

板书设计：

第三节 呼吸系统的卫生保健

（一）经常参加体育锻炼和适宜的体力劳动

（二）讲究呼吸卫生

（1）保持环境空气的新鲜、清洁。

（2）用鼻呼吸

（3）不随地吐痰。

（三）吸烟和吸毒的危害

探究活动

抽烟与肺癌的调查报告

摘要：肺癌发病原因很复杂。通过我们从计算机网上查阅的资料：一般认为肺癌与下列因素有关，长期吸烟，长期接触致癌物质如沥青、石棉、石油废气和放射性物质如镭、铀等。也有人认为，患慢性气管炎、肺结核和肺炎的人，容易得肺癌。为此，我们班同学就抽烟与肺癌一题进行社会调查。

调查的目的：通过调查肺癌患者有无抽烟的嗜好，使人们了解抽烟有害于肺，从而自觉养成不吸烟的好习惯，学会保健。

调查的方法：调查访问。

调查过程：

1、收据数据：全班同学分成10个组，分别到不同的地段去进行社会调查：有的到几个肿瘤医院或到某几个大医院的肿瘤科去调查访问：记录本医院有多少肺癌患者，有多少人有吸烟的历史。有的到社区、街道去调查访问有肺癌的患者，是否有吸烟的嗜好。（调查的人数越多，误差越小）

2、数据的整理：回学校各组汇报调查数据，用计算机对全班调查的数据进行统计和整理，用柱状图表表示结果。

3、数据的比较和分析：比较有吸烟嗜好的肺癌患者的人数与无吸烟史的肺癌患者的人数的多少。（可直接看两个柱状图的高低。）

得出调查的结论：吸烟与肺癌有重要的关系。

作者的建议：全班同学可向全校同学乃至全社会发出倡议：为了自己的健康，请不要吸烟

第五篇：呼吸系统的卫生保健-教学教案

知识目标

1、知道呼吸系统的卫生保健知识，以及吸烟和吸毒的危害。

2、知道体育锻炼和适宜的体力劳动有利于青少年呼吸系统的发育和加强。能力目标

1、通过课余时间收集与课上内容相关资料的过程，让学生学会利用不同的途径获取信息的能力和在课上利用分析得到的信息为所学内容服务的能力。

2、通过让学生在课上表达自己收集的资料，锻炼学生的表达能力。情感目标

1、通过本书知识的学习，使学生能自觉地参加体育锻炼和体力劳动，养成良好的卫生习惯。

2、自己不吸烟，并劝家长、亲友戒烟；宣传吸毒的危害——误国、害民、坑家庭、毁自己，下决心永远不沾毒品。

教学建议 知识体系图解

教材分析

积极锻炼身体，讲究呼吸卫生和禁止吸烟、吸毒的道理是本节的重点。

从知识的角度来看，本节无难点。但从素质教育的角度来看，认识体育锻炼的重要性，养成锻炼的习惯应该是终身必要的。同样，养成良好的卫生习惯也不是通过一节课就能做到的，对于大多数学生来说，正处于对吸烟好奇的时期，家庭、社会的影响常常大于学校的教育作用，真正做到不吸烟、尤其是终身不吸烟则更难。吸毒常自吸烟开始。必须让我们的青少年深刻认识毒品对个人、对家庭、对国家和对社会的巨大危害，使他们自觉地远离毒品，也是学生终身自我教育的难点。教法建议

呼吸系统的卫生保健，首先要让学生明确呼吸系统在人体生命活动中的重要作用。在此基础上提出对呼吸系统保健的措施。关于体育锻炼对呼吸系统的影响，教师让学生联系学过的呼吸频率、呼吸深浅与肺活量的关系，结合自身参加体育锻炼的体会，领会体育锻炼对呼吸系统的良好作用。讲述这部分内容，可以利用第一节中学生测得的胸围差和肺活量，指导学生对本班经常进行体育锻炼和不经常进行体育锻炼的同学进行对比，分析说明体育锻炼对肺活量的影响和适应气温变化的能力。这样做可以提高学生锻炼身体的自觉性。

有关吸烟的危害的内容，建议让学生查阅资料，及做吸烟有害的社会调查——调查肺癌患者与吸烟的关系，烟草生产为国库增添多少利税？解决了多少人的就业问题？我国用于治疗吸烟所造成的疾病费用和弥补劳动力丧失及早逝造成的经济损失又有多少？并写出调查报告在班里演讲，最好与班主任配合，利用一节班会时间开一个“烟弊大于利”的主题班会，让学生分角色扮演——政府主管部门的决策人，肺癌专家，卷烟厂厂长，班主任，学生会宣传部长等，各自陈述自己角色的观点。在学生参与活动的过程中，促使学生良好的行为习惯的养成。

另外教师还可以通过课上安排学生观看烟雾中尼古丁等有害物质对小白鼠等的毒害和对呼吸器官的影响的录像，或带学生参观自然博物馆，看到吸烟人的肺与不吸烟人的肺做对比的标本展览，深刻理解吸烟危害自己和他人健康的道理。达到对学生教育的目的。

有关吸毒的危害，建议和学校政教处配合，带领学生参观禁毒展览，或请禁毒展览馆的同志到学校来展览，或者在课上演示吸毒对个人、他人及社会造成危害的录像，通过众多触目惊心的事实，使学生受到“远离毒品”的教育。

教学设计示例

引入：每个人的生存都离不开呼吸，而呼吸的完成又与呼吸系统各器官的健康与否密切相关，青少年的身体正处于迅速发育时期，保证呼吸系统的健康就尤为重要了。

进行新课：

阅读课文并考虑以下几个问题：

1、体育锻炼和适宜的体力劳动对呼吸系统有哪些好处？

2、讲究呼吸卫生应从哪几方面做起？我们能够做到哪些？哪些我们暂时做不到，但应力争做到？

3、你身边吸烟的人多吗？吸烟对人体健康有哪些危害？

4、为什么要远离毒品？

（一）经常参加体育锻炼和适宜的体力劳动（板书）

待学生讨论完后，教师利用第一节中学生测得呼吸频率、胸围差和肺活量，指导学生对本班经常进行体育锻炼和不经常进行体育锻炼的同学进行对比，分析说明体育锻炼对呼吸系统的影响，这样做可以提高学生锻炼身体的自觉性。另外要求学生学习本课后，制订一个身体锻炼计划，征求体育老师的意见，坚持付诸实践，半年或一年后再来测定自己的肺活量、胸围差，与现在的肺活量、胸围差作对比，继续检验体育锻炼对呼吸系统的影响。

（二）讲究呼吸卫生（板书）

1、用投影片打出当天天气预报中关于空气污染指数，引入呼吸卫生。

2、分小组讨论空气中污染物的来源（要求记录在纸上并进行交流）

3、针对学生自己提出的污染源，保证呼吸卫生应从哪些方面做起（启发、讨论）。

板书：（1）保持环境空气的新鲜、清洁。

（2）用鼻呼吸

（3）不随地吐痰。

布置课外活动1—调查在公共场所能做到不随地吐痰的人在人群中所占的百分比。

利用双休日在学校或家庭附近的热闹的公共场所，如商店、公路、电影院等处，以小组为单位进行计数，数单位时间内通过的人数和随地吐痰的人数，计算单位时间内不随地吐痰的人数占通过人数的百分比。在同一地点设置不随地吐痰的宣传栏，再做如上统计，看统计结果，分析原因。

（三）吸烟和吸毒的危害（板书）

1、观看录像，使学生获得吸烟有害于人体健康的感性认识。

2、学生分小组汇报自己查阅和调查的有关吸烟对人体健康及社会危害的资料。

3、观看资料片：《拒绝毒品，珍爱生命》

讨论：（1）如何避免接触毒品？（生活方式等）

（2）假如有人诱惑你吸烟或吸毒，你用什么方法拒绝？

布置课外活动2——调查家长吸烟的情况，为家长算一笔吸烟账。

调查有吸烟史的家长或其他长辈、亲友的“烟龄”、每天吸烟的量、平均吸烟的烟价，计算：

这位家长用于吸烟的钱已经花了大约多少元？

若从现在起开始戒烟，按平均寿命70岁计算，后半生可以节省多少钱？

以每年交300元可以资助一名贫困生读书计，这笔钱可以资助多少名失学的学生读书？

和学生处配合对学生进行教育的活动：参观自然博物馆，参观禁毒展览。

和班主任配合的“吸烟弊大于利”的主题班会：

主持人（创设问题情景）:人们明知吸烟有害于人体健康，特别是呼吸科医生，坚决反对吸烟，可是，为什么我国吸烟的人还是很多？为什么工厂还要生产香烟？为什么政府不明令禁止生产香烟？他们都是怎样想的？我们应该怎样做？请看我们的主题班会“吸烟弊大于利”。

扮演政府主管部门决策人的角色陈述：烟草生产可以为国库增添利税，每年高达几百亿元人民币；卷烟厂为成千上万的公民提供就业机会；香烟名品出口可以创汇；虽然我国的《烟草专卖法》禁止大众媒体播放烟草制作广告，但是，各大跨国烟草公司资助了我国不少体育比赛„„ 因此，目前下令禁止香烟生产还是有一定的困难，只有随着国家的经济的发展和强大，从生产落后的小企业开始，逐渐取缔香烟的生产。

扮演肿瘤科医生、肺癌专家的角色力主禁烟，其理由是：1992年卷烟生产上缴利税305亿元。同年我国用于治疗吸烟所造成的疾病的费用和弥补劳动力丧失及早逝造成损失总额高达409亿元。在我国的大城市中，近10年肺癌死亡率增加了5倍以上，大约80%的肺癌患者是长期吸烟引起的。吸烟的人比不吸烟的人发生肺癌的危险性多10~20倍。

扮演卷烟厂厂长的角色报告：该厂每年向地方及国家纳税，利税是该地区第一大户。厂内有2000多名职工正在加强科研，调整产品结构，研制新产品。争取在两年内实现对老厂的改造，建成现代化的新型企业。

学生会宣传部长展示学校生物课外活动小组的实验结果——烟雾对小白鼠的影响，烟草浸出液对草履虫的致死性，对水蚤心率的影响；对种子萌发率的影响，对幼苗生长的影响。

学生会环保部长展示烟雾对环境尤其是大气造成的污染资料，说明吸烟对整个生物圈将带来的危害。

教师总结：“吸烟弊大于利”。板书设计：

第三节 呼吸系统的卫生保健

（一）经常参加体育锻炼和适宜的体力劳动

（二）讲究呼吸卫生

（1）保持环境空气的新鲜、清洁。

（2）用鼻呼吸

（3）不随地吐痰。

（三）吸烟和吸毒的危害

探究活动

抽烟与肺癌的调查报告

摘要：肺癌发病原因很复杂。通过我们从计算机网上查阅的资料：一般认为肺癌与下列因素有关，长期吸烟，长期接触致癌物质如沥青、石棉、石油废气和放射性物质如镭、铀等。也有人认为，患慢性气管炎、肺结核和肺炎的人，容易得肺癌。为此，我们班同学就抽烟与肺癌一题进行社会调查。

调查的目的：通过调查肺癌患者有无抽烟的嗜好，使人们了解抽烟有害于肺，从而自觉养成不吸烟的好习惯，学会保健。

调查的方法：调查访问。

调查过程：

1、收据数据：全班同学分成10个组，分别到不同的地段去进行社会调查：有的到几个肿瘤医院或到某几个大医院的肿瘤科去调查访问：记录本医院有多少肺癌患者，有多少人有吸烟的历史。有的到社区、街道去调查访问有肺癌的患者，是否有吸烟的嗜好。（调查的人数越多，误差越小）

2、数据的整理：回学校各组汇报调查数据，用计算机对全班调查的数据进行统计和整理，用柱状图表表示结果