第一篇:CPR中护士角色的配合
CPR中护士角色的配合
急诊危重病人病情重、变化快,因此病情就是命令,时间就是生命。如何能最大限度地争取时间,护理工作占有极重要的地位。在临床实践中,平时严格的管理是急救时的精神与物质基础。平时严抓规章制度的落实,统一各级各类人员的思想,增强医护人员对急诊病人的抢救意识,保证人员与物品的落实,做到应急时人员在岗,物品在位,根据需要,由2--3 名护士组成的护理抢救小组分工合作同步操作,有利于改善抢救秩序, 明显提高成功率。
抢救护士配合流程: 一、三人抢救定位配合法
头位(N3):护士长/主管护师/高年资护士
1、负责气道管理:开放气道、配合气管插管、吸痰、吸氧、使用呼吸机等。
2、密切观察病情变化,及时采取相应急救措施。
3、协助医生将抢救进展告知家属。
4、负责抢救现场的全程指挥。
腰位(N2):护师/中年资历护士
1、主要负责胸外心脏按压,使用监护仪,协助除颤。
2、快速建立2条以上有效的静脉通路,配合静脉用药,抽血送检。
3、配合医生做各种穿刺检查。
脚位(N1):护士/低年资护士/进修护士或学生
1、主要负责简单的急救处理:如止血包扎固定、导尿。
2、负责生命体征记录、用药记录、病情记录、输液滴速记录。
3、负责抢救室环境管理:让家属回避,关上抢救室门或拉上屏风;撤走与抢救 无关的物品,使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理,保持抢救环境的清洁;做好钱物保管与登记。
4、协助头位与腰位护士的工作。
5、负责抢救后病人的转运。
二、二人抢救定位配合法 头位(N3):护士长/主管护师/高年资护士
1、负责气道管理:开放气道、配合气管插管、吸痰、吸氧、使用呼吸机等。
2、密切观察病情变化,及时采取相应急救措施。
3、协助医生将抢救进展告知家属。
4、负责抢救现场的全程指挥。
5、负责抢救室环境管理:让家属回避,关上抢救室门或拉上屏风;撤走与抢救 无关的物品,使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理,保持抢救环境的清洁;做好钱物保管与登记。
腰位(N2):护师/中、低年资历护士
1、主要负责胸外心脏按压,使用监护仪,协助除颤。
2、快速建立2条以上有效的静脉通路,配合静脉用药,抽血送检。
3、配合医生做各种穿刺检查。
4、主要负责简单的急救处理:如止血包扎固定、导尿。
5、负责生命体征记录、用药记录、病情记录、输液滴速记录。
6、负责抢救后病人的转运。
工作中突然发现病人心跳呼吸骤停时的抢救配合:
N3:
1、发现病人呼之不应,拍双肩、掐人中无反应;
2、呼救(在岗医生、护士);
3、开放气道,除去口鼻异物;
4、查颈动脉、呼吸,判断有无心跳、自主呼吸;
5、与N2配合CPR 30:2;
6、吸痰,协助气管插管,予球囊人工呼吸。
N2:
1、将病床挪出,取下床头板;
2、放CPR板于病人身下;
3、连接心电监护(注意留出除颤部位),留心电图记录;
4、协助除颤;
5、与N1配合CPR 30:2。
N1:
1、静脉穿刺(选近心、粗大静脉,用套管针,至少2条通道或用三通管);
2、按医嘱静脉给药;
3、做好记录:生命体征记录、用药记录、病情记录、输液滴速记录。
4、负责抢救室环境管理:让家属回避,关上抢救室门或拉上屏风;撤走与抢救无关的物品,使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理,保持抢救环境的清洁;做好钱物保管与登记。
第二篇:护士素质与角色
第2章护士素质与角色
一、名词解释
1.素质2.护士素质3.护士角色4.慎独
二、填空题
1.素质是指人的一种较稳定的心理特征,包括及两个方面。
2.良好素质的形成,主要是通过后天不断的、、和而获得的。
4.思想品德素质包括及两个方面。二者相互联系,不可截然分开。
5.护士应具备的专业素质是:、、、、、、和。
8.护士的角色功能有:、、、、、、和。
三、单项选择题
A1型题
1.与生俱来的素质是指
A.品质特点B.文化涵养
C.知识技能D.感知器官
E.性格特征
2.护士的专业素质不包括
A.能规范熟练地进行护理技术操作
B.具有专业知识,能适应紧急多变的情况
C.信息接收者
D.独立学习和创新能力
E.自主解决问题的能力
3.护士应具备的思想品德素质包括
A.正确的人生观价值观
B.高度的思想觉悟、高尚的情操
C.高度的敬业精神
D.高尚的职业道德和较高的慎独修养
E.政治思想和职业道德素质
4.下列关于素质描述错误的是
A.是人的一种较稳定的心理特征
B.是人所特有的一种实力
C.分先天与后天两方面
D.后天的社会一面是主要的E.完全靠自我修养形成5.护士管理协调者的角色功能体现在A.满足病人的身心需要B.工作中起到协调和促进作用
C.对病人进行健康教育D.向下一级护士传授护理知识
E.不断更新和发展护理专业
A2型题
6.小王今年刚从护理学院毕业,已被某医院聘用。医院认为小王基本具备护士
素质。护士的素质内容不包括
A.思想品德素质B.科学文化素质
C.职业行为素质D.专业素质
E.心理身体素质
7.护士小李为社区居民开设有关高血压的健康教育讲座,此时护士小李的角色
是
A.教育者B.沟通者
C.促进康复者D.照顾者
E.管理者
8.病人张某,68岁,脑中风卧床,护士小刘为病人进行床上擦浴,刘护士的角色功能属于
A.健康照顾着B.管理者
C.协调者D.教育者
E.科研者
9.王女士结婚三年,某天检查被确诊已怀孕,王女士既兴奋又紧张。有关角色
转变的叙述不正确的是
A.角色转变是角色期待的结果
B.角色转变是一种正向的成长
C.角色转变是通过学习实现的D.角色转变是发展一种新角色的过程
E.角色转变不受环境的影响。
10.病人姚先生,38岁,因车祸致严重创伤大出血,紧急送急诊室抢救。护士
应具备的心理素质不包括
A.稳定的情绪B.知识的渊博
C.坚强的意志D.良好的人际
E.乐观的态度
11.小张今年刚护理学院毕业,经过笔试和面试,被某医院聘用为护士,小张这
种转变的过程是
A.角色依存B.角色转变
C.角色期待D.复式角色
E.角色冲突
12.王女士,68岁,口服安眠药中毒,护士小张遵医嘱立即给病人洗胃,是护
士哪种素质的体现
A.思想品德素质B.科学文化素质
C.心理素质D.专业素质
E.身体素质
13.张某,男,70岁,肺源性心脏病导致严重呼吸困难,口唇发绀。护士小李
立即给病人进行氧气吸入,此时小李的角色是
A.健康协调者B.健康咨询者
C.健康照顾者D.护理计划者
E.健康教育者
A3型题
(14~15题共用病例)
王某,男,65岁,因脑血管意外急诊入院手术,术后意识恢复,生活不能
自理,护士小张给予精心生活护理.14.护士为王某进行口腔护理,此时护士的角色是
A.健康教育者B.健康照顾者
C.健康协调者D.健康维护着
E.健康咨询者
15.病人情绪低落,护士耐心开导并指导其怎样配合治疗,此时护士角色是
A.提供照顾着B.健康协调者
C.健康教育者D.护理计划着
E.健康咨询者
B型题
(16~19题共用备选答案)
A.扎实的专业理论知识
B.人文科学及社会科学知识
C.较高慎独修养
D.良好的人际关系
E.考试成绩
16.心理素质包括
17.专业素质包括
18.文化素质包括
19.思想品德素质包括
四、简答题
1.护士应具备怎样的专业能力才能胜任基本的护理工作?
2.护士素质包括哪些基本内容?
3.当代护士的角色功能有哪些?
第三篇:手术室器械护士配合规范
手术室器械护士配合规范
一、术前准备
手术房间特殊物品准备:心外除颤电极片,两台电视监视系统串联一起分别置于手术台头侧两旁,工作站一台。
特殊手术器械物品准备:胸腔镜专用心外器械(德国:Diener公司产品)+腔镜特殊器械(美国Scanlan,德国Geister公司产品),超长电刀头。
二、器械护士手术配合过程
全身复合麻醉,体重50kg以上者气管插管采用双腔气管插管,体重50kg以下者可采用单腔气管插管,在行胸腔内和心内操作时用左肺通气,右肺减压萎缩,中度低温、体外循环、电视胸腔镜下施行手术。患者仰卧位,右侧胸部用一小软垫垫高15-20o。右上肢肘关节功能位固定于手术台,前胸、后背粘附体外除颤电极。
(一)器械护士配合
常规消毒右胸部切口和腹股沟切口周围皮肤、分别用无菌巾铺置胸部和右腹股沟区两个切口区域,粘贴无菌皮肤保护膜,递23号刀、无损伤镊子和电刀在预先做好的胸部标记处作三个钥匙孔切口,分别是在右侧胸骨旁第三肋间(第一孔)、右侧锁骨中线第六肋间(第二孔)、右侧胸壁腋前线第四肋间(第三孔),切口顺序为第三孔一第一孔*第二孔,长约l cm-1.5 cm,用(0.75%)碘伏擦拭镜头后,胸腔镜自第三孔插入探查胸腔是否正常,而后在胸腔镜观察下切开第一孔和第二孔,切口保护器保护和暴露切口。递11号圆刀、损伤镊子和电刀行右侧腹股沟区纵行切口,长约2cm,递精细镊子、剪刀游离股动脉、股静脉,分别递两把小无损伤阻断钳钳夹股动脉切口段近、远端,递11号尖刀在阻断段股动脉前壁纵形切开,递精细剪刀扩大切口,松开近端阻断钳同时插入动脉插管;测量股静脉插管上极平胸尹角水平末端位置并做一标记,分别递两把小无损伤阻断钳钳夹股静脉切口段近、远端,递11号尖刀在阻断段股静脉前壁纵形切开,递精细剪刀扩大切口,松开近端阻断钳同时插入股静脉插管至标记处,如果插管遇到阻力时,递超长导丝引导插管,股动脉、股静脉插管分别接体外循环管路,核对管道标志待转机。
(二)剪开心包
递碘伏纱布擦拭镜头后,经过第三孔插入胸腔,暴露右侧纵隔胸膜面,递胸腔镜专用镊子和剪刀,第一孔入镊子,第二孔入剪刀,于隔神经前方2cm处纵行切开心包,上至升主动脉与心包反折处,下至下腔静脉根部,递无损伤涤纶线缝合心包悬吊线,递直角钳,夹悬吊线自第三孔引出,递蚊式钳钳夹线尾牵拉固定于胸壁外无菌隔离单。
(三)游离上、下腔静脉
将胸腔镜经过第三孔插入胸腔,暴露右心房和上腔静脉,递胸腔镜专用镊子和剪刀,第一孔入镊子,第二孔入剪刀,分离上腔静脉心包反折处,抽出第二孔剪刀,递胸腔镜专用超长直角钳,游离上腔静脉,取出第一孔镊子,递夹持阻断带血管钳,行上腔静脉套带,套阻隔器,递直角钳夹阻隔器末端自第三孔引出,递蚊式钳夹阻隔器尾端以备阻断;递胸腔镜专用镊子和超长肾蒂钳,第一孔入镊子,第二孔入超长肾蒂钳,用超长肾蒂钳游离下腔静脉,取出第一孔镊子,递夹持阻断带血管钳,行下腔静脉套带,套阻隔器,递直角钳夹阻隔器末端自第三孔引出,递蚊式钳夹阻隔器尾端以备阻断。
(四)缝合灌注荷包
将胸腔镜经过第三孔插入胸腔,暴露升主动脉根部,递胸腔镜专用镊子和夹持带垫片双头针缝线持针器,第一孔入镊子,第二孔入持针器,于主动脉根部缝合+U;型荷包,递缝合线阻隔器,荷包缝线套阻隔器,递直角钳夹阻隔器末端自第三孔引出,递蚊式钳夹阻隔器尾端以备阻断。然后递专用长灌注针,第三孔入灌注针,在预缝灌注荷包处穿刺入升主动脉根部,连接灌注管道,以备灌注冷停跳液,启动体外循环机,降温(降鼻温至28-30℃),在第三孔外分别钳夹上下腔静脉套阻断带,阻紧上、下腔静脉套带,检验体外循环流量;将胸腔镜由第三孔改为第二孔插入胸腔,暴露升主动脉根部,递用超长升主动脉阻断钳,入第三孔,降低体外循环灌注流量,于插灌注针远端阻断升主动脉,灌注针注入冷心脏停跳液,心脏停跳,保护心肌。
(五)修补缺损
递CO2汽体导管,自第三孔插入,持续注入胸腔CO2气体,将胸腔镜经过第三孔插入胸腔,暴露右心房,递胸腔镜专用镊子和剪刀,第一孔入镊子,第二孔入剪刀,镊子夹住右心房壁,平行房室沟用剪子剪开右心房,递缝合线持针器于右心房切口两缘分别缝合牵引线,递直角钳,钳夹缝线末端,分别自于第一孔和第三孔引出胸腔,递线蚊式钳钳夹尾端,递右心吸引器入第二孔,吸出右心房和左心房血液,显露房间隔缺损,探查无其它心脏畸形后,探查缺损大小及与周围组织的相互关系,递夹持4-0 proline缝针持针器和镊子,第一孔入镊子,第二孔入持针器,进行连续缝合,若缺损较大,用人工牛心包或涤纶补片修补或用自体心包片修补,缝合完毕,缝线自第二孔引出体外,胸腔外打结,递推结器套线推入胸腔内,收紧缝线,反复7个结。升主动脉根部灌注针接负压吸引,左心系统排气,复温,递夹持4-0/5-0 proline缝针持针器和镊子,第一孔入镊子,第二孔入持针器,连续缝合右心房切口,缝线自第二孔引出体外,同样胸腔外打结,递推结器套线推入胸腔内,收紧缝线,反复7个结。开放升主动脉和去除上、下腔静脉阻隔器,心脏复跳或体外胸壁除颤电击除颤,检查有无活动性出血,复温,待血流动力学稳定,停止体外循环。将胸腔镜由第三孔改为第二孔插入胸腔,暴露升主动脉根部,去掉升主动脉根部灌注荷包阻隔器,拔出灌注针,收紧缝线,同样打结。递夹持涤纶线缝针持针器和镊子,第一孔入镊子,第二孔入持针器,缝合心包一到两针,同样打结,吸净积血,停止注入CO2气体,检查有无出血。
第三孔入胸腔镜检查无出血及其他异常情况,第一孔和第二孔撤除刀口保护器,调整胸腔镜角度,观察第一孔和第二胸腔内口有无出血,递普通缝针缝合第一孔,拔出胸腔镜,撤除第三孔刀口保护器,观察有无出血,递普通缝针缝合第三孔;拔除股动脉、股静脉插管,递小阻断钳阻断血管近端,递夹持6-0 prol ine缝线持针器,分别缝合动、静脉血管切口,清点物品无误后,递普通缝线依次缝合腹股沟切口。在第二孔放置胸腔引流管,递普通缝皮缝针固定引流管于皮肤,递胸腔闭式引流瓶,链接管瓶,手术完毕。
第四篇:手术室护士在骨科手术中的配合体会
手术室护士在骨科手术中的配合体会
【关键词】 手术室 护士 骨科手术
在骨科手术室实施相应的整体护理,可以最大限度地取得患者的配合,从而提高手术成功率。笔者在手术室工作中有深刻的体会,现报告如下。
器械护士的配合
术前准备:器械护士的主要任务是准备手术器械,按手术程序,根据手术需要向术者、助手直接传递器械,密切配合术者、助手共同完成手术。器械护士术前要做到:①掌握病人的诊断、术式,充分估计术中可能出现的问题,密切与术者配合,保证手术顺利完成。②手术前要了解术者的喜好及病情需要,准备特殊器械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查,掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械的用途、目的及用法,以便准确无误地配合手术。充分的术前准备是做好术中配合的前提,术前准备用物齐全,保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问病情,熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等,做到术前心中有数,做到术中主动配合,确保手术顺利进行。
手术配合:①手术开始前15~20分钟刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套,做好器械台的整理准备工作,检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术开始后,按手术常规及术中情况,向术者、助手传递器械、纱垫等物,做到主动、敏捷、准确。③保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。器械用后,迅速取回,擦净血迹。用于不洁部位的器械,要分别放置,防止污染扩散。由于手术时间长,暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意外出血的配合,在处理深部血管出血时,及时传递钳带线结扎止血或用电切止血,渗血不止时可用明胶海绵,骨出血可用骨蜡止血,及时更换血垫,做到有条不紊。④严格执行无菌操作,保持器械台上及手术区清洁整齐和干燥。⑤处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理,切勿损坏及遗失零件。
巡回护士的配合
职责:巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备;全面负责病人出入手术室的安全;与手术组、麻醉人员密切配合,争取高效、安全地完成手术。巡回护士要做到:①确保病人舒适、安全,使病人以平静的心态接受手术治疗,防止意外发生;②坚持无菌概念,做无菌技术的“监护人”,发现违反无菌操作行为,应及时给予纠正;③掌握病情、手术名称、术式,做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作;④熟悉手术前病人的准备、术中体位及器械等物品的使用。
手术配合:①检查各种药物是否齐备,室内固定设备(电源、无影灯、吸引器等)是否完善、安全、适用。根据手术的需要,落实、补充及完善一切物品,调节好室温及灯光。②接手术病人要热情(一般术前30分钟病人被送到手术室),以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。③根据麻醉要求安置体位,全身麻醉或意识不清的病人或儿童,应适当约束或专人看护,防止坠床。根据手术要求固定体位,病人意识清楚时应向其解释体位的目的及重要性,以取得病人合作。让病人舒适,同时防压伤、跌伤。④帮助手术人员穿手术衣,安排各类人员就位,随时调整灯光,供应洗手护士一切需要用品,保证输血、输液的畅通,准确执行医嘱,病情变化时,主动配合抢救工作。⑤骨科手术医生体力消耗较大,观察术者及助手有无出汗,如有应及时擦掉。并根据手术医生需要准备坐凳和脚凳。随时监督术者、洗手护士、参观人员遵守无菌操作制度,保持手术问的安静和整齐,努力创造一个良好的手术环境。⑥保持手术问清洁、整齐,监督手术人员无菌技术操作,如有违反,立即纠正。随时注意手术台一切情况,以免污染。关心手术人员情况,及时给予解决。⑦手术即将结束时,应清点用品,核对术中用药,协助医生包扎和封闭伤口。擦干病人身上的血迹,协助麻醉师将其护送到病房,并与病房护士交待病人的病情,输液和输血情况。
第五篇:手术室护士在麻醉环节中的配合要点
手术室护士在麻醉环节中的配合要点
1麻醉前护理
1.1 术前访视
麻醉前一日由手术室护士与麻醉医师共同访视患者,详细阅读病历全面了解病情,查阅化验单,并根据病情掌握其主要心理特征,提供正确的心理疏导,进行手术须知、疾病基本常识等内容宣教,让患者获得更多信息,取得患者密切配合,进行必要的护理体检,包括观察患者的皮肤、粘膜颜色等。与患者交谈时态度热情诚恳,通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果,使患者对麻醉有初步认识,做到心中有数。
1.2 手术室环境准备
手术室护士应提前调节好手术室温度保持在22℃~25℃,相对湿度保持在40%~50%。室温过高、相对湿度过低时,尤其当麻醉前注射阿托品后,可抑制唾液分泌,患者可感觉口唇、呼吸道粘膜干燥,口渴难忍,当室温过低时,患者易患感冒或引起体温过低。因此,保持手术室内的温、湿度适宜是非常必要的。
1.3 麻醉用物的准备
准备各种麻醉用物,如呼吸机、监测仪、血压计、心电监护仪、纤维喉镜,各种型号吸痰管;头、面、颈部弯曲度大的全麻手术,准备弹簧气管导管;经鼻插管需备插管钳、润滑油、引导管等;检查吸引器、供氧装置性能是否良好,电源充足备用,麻醉药品和抢救药品核对无误;危急大手术要准备除颤器、深静脉穿刺包等,紧急抢救复苏设备保持备用状态;严格按照无菌原则抽取麻醉药品,并与麻醉医生核对。
1.4 核对患者
手术当日根据手术安排时间迎接患者,主动热情地问候患者,轻握其手,将患者平稳 地送到手术床,为其垫好枕头,摆好体位,注意保暖,防止坠床。患者入室后巡回护士不得离开手术房间,并根据手术安全核查制度,再次与麻醉医师、主刀医生一起,对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术方式、手术部位、麻醉方式等进行详细的核查;评价心、肺、脾、肾等重要脏器功能和病情轻重,估计患者对麻醉、手术的耐受程度,了解患者术前用药、睡眠情况及精神状况等;核对患者的各项辅助检查单,并确认患者的禁饮、禁食、术前用药、皮试结果及其它术前准备情况(如导尿、灌肠、留置胃管等)。交接好患者的术中带药与其他物品,患者有活动义齿或身上有装饰物的,应先摘除并妥善保管。
1.5 建立静脉补液通道
凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通路,重大危急手术常需多条通路。患者入手术室后,手术室护士应立即开放静脉,留置针穿刺,穿刺点要避开麻醉医师行动脉穿刺的部位,并不得影响手术操作,兼顾有利于术中观察的原则。必要时可协助麻醉医生行颈内静脉,锁骨上、下静脉,股静脉穿刺。所需抗生素及时使用到位,用药时与麻醉医生和手术医生核对并记录。
1.6 麻醉前用药
麻醉前常注射鲁米那、阿托品、杜冷丁等药物,以达到镇静止痛、降低基础代谢及神经反射的应激性的作用,并可减少麻醉药的用量,减少或避免术中发生反射性低血压,预防和 1
对抗某些麻醉药物的不良反应或中毒,在用药后手术室护士要注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化,如有异常及时告知麻醉医师。麻醉中的配合2.1 体位摆放
正确的体位是麻醉顺利进行的措施之一,在麻醉开始前,护士应协助患者摆正体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行。患者由于紧张或理解不当,往往很难摆到最佳位置,影响麻醉的进行。因此,手术室护士应尽量让患者减轻心理压力,在患者情绪趋向稳定的情况下麻醉。麻醉医师、手术室护士密切配合,分别在患者的两侧,将其保持在最佳麻醉体位,同时应避免患者的肢体、神经受到压迫,不可影响患者的呼吸、循环等功能。让患者变换体位时,动作要缓慢,轻柔,防止体位突然改变造成体位性低血压。麻醉操作过程中护士要守护在患者身边,加以扶持固定,可以与之简单交流、予以安慰,以分散其注意力,并观察患者的意识状态及用药时反应,将患者的情况及时反馈给麻醉医生,协助他们做出正确的判断。
2.2 维持静脉通道通畅
保持静脉补液通道通畅,不仅是麻醉手术顺利进行的重要措施,也是麻醉及术中进行给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要保证。输液的速度视患者病情而定,对于严重脱水、失血过多、休克等引起血压下降的患者应快速补液,必要时还要加压,小儿及老年患者或心功能不全的患者,必须在麻醉医师指导下严格控制液体输入量。术中要经常查看留置针是否固定完好,液体是否正常输入,防止出现液体外渗现象发生,观察有无输液反应,若发生异常现象应视具体情况减慢或停止输液,遵医嘱给予相应处理。
2.3 术中用药与输血的配合术中使用任何药物一定要先征得手术医生、麻醉医生同意。要用标识明确的标签标明,在使用前、使用时、使用后要与麻醉医师反复核对并记录,用过的药瓶不可随手丢弃,应放在专门收集处,以备核查;手术特定阶段应用的药物,一定要在应用前将药物交予麻醉医师,并与其交班,以防止在紧急情况下用错药物,防止意外发生。
2.4 术中输血的配合:
不同的手术方式,会有不同程度的出血,手术室护士应该协助麻醉医师密切观察手术中失血情况,如吸引瓶内及纱布、血块的血量,以决定是否输血及用量。输血前手术室护士应与麻醉医师严格按照“三查八对”、“交叉对血”的原则,核对准确无误后方可输血,同时严密观察有无输血反应,若有异常,及时提醒麻醉医师,采取必要的措施。
2.5 严密观察病情变化
麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰,手术室护士要严密观察各项生理参数,及时分析判断,及早发现病情动态变化,随时配合麻醉医师妥善处理,积极参与抢救工作。护士要坚守岗位,不可随意离开,以免操作被动,造成不良后果。注意出血、尿液的量和性质,准确记录出入量,协助麻醉医师准确评估患者的病情。
2.6 术中意外情况的处理
术中难免发生意外,如急性大出血、输液输血反应、休克、呼吸心跳骤停等。一旦发生意外,手术室护士要积极主动地配合麻醉医师、手术医师全方位地进行抢救,及时做好记录,做到忙而不乱、紧张有序。麻醉手术后的护理
3.1 麻醉苏醒时的护理
患者意识未恢复前,医护人员应守护在患者床边。此时,为保持患者呼吸道通畅,应将患者头侧向一边以利于鼻腔内分泌物的排出,防止气道阻塞,必要时要进行吸痰。在苏醒过程全麻患者中常常出现躁动或清醒延迟的现象。手术室护士不要先急于去做术后的清理工作,而应该守护在患者的身边,同时将患者肢体妥善固定,防止各种引流管脱落。保持呼吸
道通畅,防止舌根后坠,防止误吸,使负压吸引处于备用状态。当患者清醒时,要加强心理护理,告诉患者手术已经结束,安慰患者的情绪。
3.2 离开手术室前的护理
手术结束后,用温无菌生理盐水擦净患者皮肤的消毒液及血迹,为患者穿好衣裤或盖好被子。协助麻醉医师总结术中用药、输液量、出血量、尿量等并完善各项手术记录。检查留置针固定是否良好,根据病情调节液体输液速度,将引流管道妥善放置,保持通畅,防止扭曲受压。
送患者出手术室前,手术室护士先通知病房护士做好迎接患者的准备,并与麻醉医师一同护送患者回病房,与病房主管医生、护士交代实施手术的名称、部位、麻醉方法及术中患者基本情况,交接无误后由病房护士在交接记录单上签字。并告知家属手术顺利,交待病情,将患者的X光片、培养管、病历、未用完的药物等物品妥善放置。同时,要认真做好术后回访工作,以便发现问题及时处理。