长春市卫生局关于印发《2009年全市县级医院输血科(血库)督导检查方案》的通知

第一篇：长春市卫生局关于印发《2009年全市县级医院输血科(血库)督导检查方案》的通知

长卫医发〔2009〕52号

长春市卫生局关于印发《2009年全市县级医院输血科（血库）督导检查方案》的通知

各县（市）区卫生局、各有关医疗机构：

现将《2009年全市县级医院输血科（血库）督导检查方案》印发给你们，请遵照执行。

附件：2009年全市县级医院输血科（血库）督导检查方案

二ＯＯ九年八月十八日

主题词：卫生

医院

督导检查

通知

长春市卫生局办公室

2009年8月18日印发 联系人：孙巍

联系电话：84692031

（共印40份）附件：

2009年全市县级医院输血科（血库）督导检查方案

为深入贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，进一步加强血液管理，强化血液安全，按照卫生部统一部署，市卫生局组织开展全市2009年县级医院输血科（血库）督导检查工作，特制定本方案。

一、指导思想

以深入贯彻落实科学发展观为指导，本着督查与指导相结合、互查与交流相结合和自查与整改相结合的原则，坚持查严、查实、查细，促使全市各有关医疗机构进一步提高血液安全意识，提高血液管理工作水平，有力保障血液安全。

二、工作目标

本次督导检查针对血液安全重点环节进行严格检查，及时发现血液安全隐患，提高县级医疗机构输血科质量管理水平。通过督导检查工作，及时发现存在的问题，堵塞漏洞，对督导检查发现的问题，采取有效措施及时整改,进一步提高血液管理工作质量，保证临床用血安全。

三、检查依据

《中华人民共和国献血法》

《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 《临床输血技术规范》

《吉林省医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）》

四、检查对象

长春市县级医疗机构输血科（血库）

五、工作安排

（一）动员部署、培训自查阶段（8月20日～28日）

1、召开专题会议。召开会议，动员部署血液安全督导检查有关内容。

2、组织人员培训。以县（市）区为单位，开展各县级医院输血科（血库）的从业人员培训，培训内容为《县级血库人员应知应会一百问答》（附后）、血液安全知识、科学合理用血等相关知识。

3、做好自查工作。各医疗机构根据本次血液安全督导要求，对本单位相关工作进行自查，并形成自查报告。报告内容应包括本单位输血科（血库）现状、工作成绩及有效经验、血液安全方面存在的问题、工作意见和建议等方面，并于8月28日前上报市卫生局医政处。

（二）组织督导检查阶段（9月1日～9月15日）

1、检查方式

市卫生局成立血液安全督导检查组，负责本市血液安全督导检查工作。采取现场检查与笔试相结合的方式。

2、检查内容

《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律及规范性 文件中有关规定的执行情况，重点检查县级医疗机构输血科（血库）基础设施建设、《县级血库人员应知应会一百问答》、血液安全知识的掌握和人员培训的情况。

（三）总结整改阶段（9月16日～9月30日）

血液安全督导检查组负责总结本次血液安全督导工作，于9月30日前形成总结上报市卫生局医政处。

我局将通过本此督导工作，从全市县级医院输血科（血库）现状、工作成绩及有效经验、血液安全方面存在的问题及具体整改措施、工作意见和建议等方面，全方位进行总结，形成报告，上报卫生厅。

六、几点要求

（一）各单位要高度重视此项工作，积极开展自查，认真接受督导，发现问题及时整改，保证各项工作的顺利进行。

（二）各县（市）区卫生局要进一步提高血液安全意识，积极履行血液安全监管职责，明确责任分工，制定工作计划，认真落实各项检查工作要求。

（三）各医疗机构要依法严格规范临床用血行为，对照相关法律法规和规定及检查重点，认真自查，彻底整改，确保临床用血质量和安全。

附件：督导检查表及县级血库人员应知应会一百问答

（登陆长春市卫生局网站自行下载）

第二篇：2009年县级医院输血科(血库)督导检查方案

2009年县级医院输血科（血库）督导检查方案

一、督导依据

根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（卫医发1999第6号）和《临床输血技术规范》（卫医发„2000‟184号）的有关规定，对各级血站实验室进行全面督导检查。

二、督导内容

上述法律及规范性文件中的有关规定，重点检查县级医疗机构输血科（血库）基础设施建设、《县级血库人员应知应会一百问答》、血液安全知识的掌握和人员培训等（督导检查表及《县级血库人员应知应会一百问答》见附件）。

三、工作安排

（一）各省级卫生行政部门负责该项工作。

（二）地市级卫生局组织或委托中心血站对辖区内县医院输血科或血库（检验科）工作人员进行培训，并组织督导检查。

（三）各省（区、市）应于2009年10月底前完成这项工作，并将督导总结于2009年11月30日前报送卫生部医政司。总结应包括现状、工作成绩及有效经验、血液安全方面存在的问题及具体整改措施、工作意见和建议等。

四、督导经费

督导经费从2008年或2009年艾滋病防治项目血液质量安全资金中的“临床医务人员合理用血培训”部分列支。用于督导人员的交通、食宿、通讯和劳务费用支出。

第三篇：浅谈医院输血科(血库)规范化建设

浅谈医院输血科（血库）规范化建设 雅安市人民医院输血科 张瑚敏 规范建设 行业标准 科室管理的各种制度 标准的操作程序 规范的工作流程 行业标准 国家标准： 《中华人民共和国献血法》 《中华人民共和国执业医师法》 《中华人民共和国传染病防治法》

行业标准 行业标准：卫生部

《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008 《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003 《医院感染管理规范》

《消毒技术规范》2002 《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996 《全国艾滋病检测技术规范》2003 四川省：四川省输血科（血库）基本标准（川医发[2006]3号）科室管理制度 依据： 四川省综合医院评审标准（试行）四川省卫生厅 临床输血技术规范 四川省输血科（血库）基本标准 科室管理制度 人员培训和技术考核制度 检验记录和核对制度 血液保存、发放、输注和报废制度 输血前病人血液标本采集、送检和接收登记制度 输血后血袋回收登记制度 输血后感染的追踪处理和登记报告制度 试剂的认购、入库和领用制度 消毒管理及污物处理制度，预防和控制经血液传播疾病制度 科室管理制度 仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度；计量管理制度； 受血者输血前检查制度 输血不良反应登记及回报制度 交接班工作制度 临床输血审批制度 标准的操作程序 依据：

1、《中国输血技术操作规程》

2、医疗机构临床用血管理办法（试行）

3、临床输血技术规范

4、医疗机构输血科（血库）质量管理规范 输血规范操作~血液入库 按照血型、日期归类 轻拿轻放 血液标识（血型、日期、剂量）血浆标识（血型、日期、剂量）冰箱温度监控 定期消毒 细菌监测 规范的工作流程~血液入库 输血规范操作~输血申请 输血规范操作~输血申请 《输血治疗同意书》 要求：经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或者家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。并入病历保存。无家属、无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、并记入病历。《临床输血申请单》 输血规范操作~血样采集 采集前核对：核对输血医嘱和输血申请单患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、临床诊断、申请血液制品种类及数量。床旁第二次核对，无误后采集血样。采集后核对：采集血样后，再次核对标识与申请单信息、量及有无溶血，无误后送输血科（血库）血样送检、登记签字：送血样人员需与输血科人员一起核对、签字。输血规范操作~血型鉴定 血型检测试剂：试验前要认真读取试剂说明书 血型鉴定：ABO正反血型鉴定和RhD定型 规范的工作流程-血型鉴定 标准操作规程~交叉配血 受血者标本：输血前三天之内的。受血者和供血者：血型复查-ABO血型和Rh（D）血型。交叉配血：不得单独使用盐水介质法。（抗人球蛋白交叉配血+盐水介质交叉配血。）核对：两人值班时，互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核。规范的工作流程-交叉配血 输血规范操作~抗体筛查 抗体筛查： 交叉配血不合时； 对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者 输血规范操作~抗体筛查 抗体筛查意义： 群体中大约0.3~2%的人存在不规则抗体，通过抗体筛查测定患者血浆中是否存在针对红细胞抗原的相关抗体。此抗体能破坏红细胞或缩短细胞生存期，能引起即发溶血或延迟性溶血反应，可以引起母婴血型不合的新生儿溶血病（HDN）输血规范操作~抗体筛查 可测定的抗体类型： IgM IgG 输血规范操作~抗体筛查 IgM： 为初次免疫反应产生的抗体 高效凝集，大分子可以结合10个抗原位点 激活补体，引起红细胞溶血 不能透过胎盘，不会造成HDN 室温（22℃）或更低温度，盐水介质中直接反应。如不进行离心测定可能会漏检 通常无临床意义，在特殊环境下要注意（如低温外科手术）常见抗体：ABH、li、MN、Lewis、P;以ABH最有意义。输血规范操作~抗体筛查 IgG 为次级免疫反应产生的抗体 主要有四种亚型：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 IgG1和IgG3结合补体，IgG2很少结合补体，IgG4在特定条件下结合补体。可以透过胎盘产生HDN（IgG2很少发生）在盐水介质中不能凝集红细胞 测定IgG类抗体需要一定条件；增强介质，37℃孵育，抗人球蛋白试剂 许多临床有意义的抗体为IgG抗体 如D、C、E、c、e、K、Fy、S、s、LeA、LeB 输血规范操作~抗体筛查 抗体筛查操作方法 输血规范操作~发血 取血者：医护人员 取血程序：取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。检查血液质量-“八不用”原则 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱保存，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后原则上不得退回。凡血袋有下列情况之一的一律不发

1、标签破损、字迹不清；

2、血袋有破损、漏血

3、血液中有明显凝块

4、血浆呈乳糜状或暗灰色

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血

7、红细胞层呈紫红色

8、过期或其他须查证的情况 规范的工作流程-发血 输血规范操作~取血 取血原则： 一确认、七对、三查、八不接、双方签字 一确认：确认患者血型与交叉配血单上的血型一致 七对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、种类、剂量 三查：血液制品有效期、血液质量和输血装置 八不接：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况 双方签字 输血规范操作~输血不良反应的反馈 输血完毕后，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存，输血科（血库）每月统计上报医务科。结束语 让我们大家携手并进，共创输血事业的美好未来！谢谢大家！* 全血、血液成分入库等待 核对验收 运输条件、物理 外观，血袋封闭 及包装是否合格，标签填写是否 清楚齐全 合格后按品名、血型、日期入库 当天做好血液入库登记记录 输血原则： 严格掌握输血指征，能不输血的不输，能输成份血的不输全血，能输自体血的不输异体血，杜绝人情血、安慰血。输血申请： 用血科室要认真填写《输血治疗同意书》、《输血申请单》 样本核对 患者姓名、性别、年龄 科室、床号 血型鉴定：ABO、Rh(D)ABO血型鉴定必须 正反定型同时进行 报告、记录 标识：-A、-B、-D、AC、BC、OC 疑难血型请送 上级技术部门 患者标本 复查ABO血型和 Rh（D）血型 交叉配血 凝聚胺 或抗人球蛋白法 +盐水介质 抗体筛查（配血不合、有输血史、妊娠史和 短期需多次输血）相合 核对 配血报告或输血记录单 配血结果的录入 疑难交叉配血，送上级主管部门 医护人员持取血单 核对 取血和发血 的双方必须 共同查对患 者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液 有效期及配血试验 结果，保存血的 外观等 发血 检查血液制品 的质量：按照 八不用的原则 进行 发出的血液制品进行记录 病人用血 情况记录 以及血站 结帐需要 血袋回收 核查需要 爱心永恒 规 范 操 作 安 全 输 血 珍 惜 宝 贵 血 液 资 源 *