卫生部关于云南省部分地区骗套取新型农村合作医疗基金情况的通报[5篇模版]

第一篇：卫生部关于云南省部分地区骗套取新型农村合作医疗基金情况的通报

卫生部关于云南省部分地区骗套取新型农村合作医疗基金情况的通报

卫农卫发〔2011〕50号

各省、自治区、直辖市卫生厅局：

近年来，新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资和保障水平不断提高，新农合基金规模不断扩大，一些不法分子开始使用各种手段骗取新农合基金。2010年，云南省部分地区查办了一批新农合基金领域违法违纪行为，其中一些案件性质恶劣，影响极坏，危及到新农合基金安全，对新农合健康稳定发展造成了不利影响。现将有关情况通报如下：

一、发现的问题和查处情况

云南省文山州广南县新农合经办机构工作人员与个别医疗机构互相勾结，有组织地伪造医疗和财务凭证，合谋骗套取新农合基金并按比例分成。司法部门已对上述案情依法查处，其中，原广南县卫生局副局长、新农合管理办公室主任指使他人有组织地造假，通过虚造病例、虚列支出、重复报销等手段，骗取、侵吞新农合基金及公款67万元，犯贪污罪、受贿罪，被判处有期徒刑15年；广南县合管办下设办公室主任受他人指使，授意下属采取伪造凭证、虚列支出等方式骗取新农合基金及公款20.67 万元，犯贪污罪、受贿罪，被判处有期徒刑3年；广南县仁爱医院院长组织伪造就医报销凭证，骗取新农合基金20.6万元，并犯行贿罪、贪污罪，被判处有期徒刑2年。目前，有关部门已经追回全部被骗取的新农合基金，取消了涉案医疗机构的新农合定点资格，处理了相关违规人员。

昆明市宜良县嘉华医院内部管理混乱，财务制度不健全，2009年4月成为新农合定点医院，5月起即开始有组织地收购新农合医疗证并伪造住院病人病例，骗套取新农合基金。2010年7月，宜良县合管办发现其问题后，立即处以经济罚款，并取消了嘉华医院的定点医疗机构资格，目前宜良县检察机关正对此案进行深入调查。

昭通市镇雄县精神病院2010年1月至5月存在不合理医疗6019人次，不合理收费金额13.24万元。当地卫生行政部门发现问题后，立即取消了该院新农合定点资格，追回违规资金，并处以75.78万元罚款。

发现上述问题后，云南省立即在全省开展了新农合自查自纠和重点督查等工作，共查处新农合违法违规案件47件。在对触犯刑律的人员依法追究刑事责任的基础上，云南省卫生厅对文山州等地区发生的违规行为给予全省通报批评，下发了加强新农合监督管理的文件，从健全管理机制，规范履行经办职责，严格定点医疗机构管理，完善监督体系等方面提出了严格要求。文山州、昆明市和昭通市对新农合基金管理工作进行了全面整改，落实了经办机构人员编制，实现了乡镇新农合经办管理和卫生院管理的分离，完善了报销审核和责任追究制度等，努力确保新农合基金安全。

二、采取综合措施，切实加强基金管理

云南省部分地区出现的新农合领域职务犯罪和违规违纪现象，反映出部分地区新农合管理经办体系和机制不健全，监督制度不完善，监管措施不力，部分国家公职人员素质低下、玩忽职守、滥用职权等问题。2011年新农合筹资水平有大幅度的提高，基金规模更大，管理要求更高。各地卫生部门要充分认识当前新农合基金管理的重要性，对存在的问题和隐患要增强紧迫感和危机感，采取切实措施，确保新农合基金安全。

（一）全面开展自查自纠工作。各地要针对新农合基金运行的风险高发环节立即开展全面检查，新农合管理部门、医政部门、卫生监督等部门要联合行动，严肃查处违规行为。对于有组织造假骗取新农合基金的医疗机构，坚决取消定点医疗机构资格，并依照《医疗机构管理条例》处理，直至吊销医疗机构许可证；对于参与骗取套取新农合基金的公职人员和医务人员要给予行政处分，必要时依法吊销执业医师许可证；对于触犯刑律的个人，移交司法机关依法处理。各统筹地区卫生行政部门负责人是新农合基金管理的主要责任人，要对新农合基金安全负领导责任。各省（区、市）检查结果要形成报告，于6月底前报送我部。

（二）健全经办机构，提高管理经办能力。各地要创新管理体制机制，进一步加强经办机构服务能力建设，逐步形成新农合管理对医疗服务行为的约束和制衡机制。要加快实现新农合经办和医疗机构的分离，新农合经办机构工作人员不能由医疗机构人员兼任，落实专职工作人员，并采取异地任职、定期轮岗等方式规避风险。在有条件的地区，积极探索商业保险机构参与新农合经办服务。同时，要加快信息化建设，通过信息技术手段加强实时管控。

（三）完善基金管理制度建设。严格执行新农合基金财务制度，建立健全新农合基金内部控制制度，明确新农合基金运行的各环节责任，强化内部制约和监管。规范票据管理、现金管理和资金划拨流程，健全新农合基金的内部审计和督导检查制度。

（四）加强医疗机构监管，注重发挥社会监督的作用。要进一步强化对定点医疗机构服务行为的监管，引导医疗机构合理治疗、合理检查、合理收费。完善并严格执行定点医疗机构准入和退出机制。继续巩固和完善新农合补偿费用公示制度，探索建立有奖举报制度，充分调动广大农民群众参与监管的积极性，及时处理群众反映的问题，保证新农合制度的健康发展。

二〇一一年五月二十四

日

第二篇：新型农村合作医疗基金工作总结

在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡（镇）政府、各相关部门的共同努力下，我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展，基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标，我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行，从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行，严格遵照《新型农村合作医疗基金财务制度》的要求。现将2011年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下：

运行情况

1、参合筹资情况

2011年全县总人口1，179，859人，其中农业人口966，762人，参加合作医疗947，387人，参合率为98%，达到县委县政府的要求（95%），筹集参合金2，842.16万元，2011年共筹集国家、省、市、县配套资金18，947.74万元，目前已到位国家级资金4，010万元，省级资金 3，007万元，总的筹集资金为21，789.9万元，相比2011年多筹集到8，526.48万元，提取风险基金1，089.5万元，全年可供使用资金20，700.4万元。按平均计划每月可供使用资金1，725.03万元。

2、资金报销情况分析

（1）全县1-6月份共报销4，521.32万元，平均每月753.55万元，占平均每月可使用资金的43.68%，占总可使用资金的21.84%。受益人数为206,911人次，收益率为21.84%；门诊补偿资金303.06万元，占补偿资金的6.7%，门诊资金补偿比为68.3%；住院补偿资金为4218.26万元，占补偿资金的93.3%，住院资金补偿比为50.72%。具体报销使用情况见下表：

从以上图表看出，就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多，接近一半；县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。在基金使用方面，下滑最大的是乡镇级，下降56.94%；其次为村级下降40.75%；民营医疗机构下降36.1%县级下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出务工下降3.68%；转诊转院下降3.46%。

（2）各定点医疗机构业务下降原因分析：在3月份的网络运行情况及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到，由于乡镇医院实行绩效工资以后，医院没有奖励可发，医院职工没有积极性；再是由于实行国家基本药物制度以后，很多药品供应机构供应的药品不全，导致乡镇医院没有药物可供使用，医生不敢看病，出现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来，以前可以在乡镇医院进行平产或剖腹产的孕产妇，现在乡镇医院没有可使用的药物而不能进行接生或剖腹产，导致孕产妇要到县级或以上医院来生产，而且县级医院由于乡镇不接收病人，床位难以让出，医院已“人满为患”，导致孕产妇不能正常如院生产，而且还产生不必要的额外费用，而且违背了合作医疗“就近就地就医”的原则，望相关部门引起重视。

民营医疗机构由于启动时间相对晚一点，基本上3月份才开始正常运转，与2011年相比不具有可比性。

县级医疗机构由于还差人民医院的数据没有报上来，按前几个月的数据来核算，基本上保持正常水平，不应下降。

（3）补偿基金构成分析

在补偿基金构成情况方面，县级医疗机构占了绝大部分，比例达到40%，转诊转院占21%，乡镇占18%，外出务工占11%；从上面的比例分析，县级比例上升了，外出和转诊转院上升了，由于今年对村级进行了每天15元的统筹支付和每年100元的封顶，对村级有了一定的限制；而对转诊转院和外出务工的政策没有多大调整，比例基本维持正常。根据国家现行医疗卫生改革的实施原则，对合作医疗统筹支付应倾向乡镇及村级的原则，应加大对乡镇及村级的补偿支付，从而提升乡镇及村级的服务，以满足参合人群的正常就医。

存在的问题网络化建设过程中存在的问题由于乡镇卫生院的网络人员及医技人员对网络和软件的操作存在一定的难度，导致乡镇及村级的数据难以上传，从而导致乡镇合管办和合管中心不能及时审核数据，进而影响本基金的使用。

乡镇和县级合医机构日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在县合作医疗网络运行中，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。乡镇合管办人员负担过重，不但分管合医工作，有的还负责包村及计划生育工作，造成合医工作人员不能及时正常的审核上传数据，导致乡镇卫生院的补偿资金不能及时下拨到乡镇卫生院，乡镇卫生院资金链紧张。今后打算

我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府的领导下，在县人大，县政协的监督下，在县卫食药局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我县将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点：

1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度，以确保我区农村合作医疗在县、乡两级工作的正常平稳运行。

2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销，在明年实现省级平台运行后能够实现省级直补。

3、利用移动通信网络，实施农民就诊报销信息进行实时管理。

第三篇：新型农村合作医疗基金财务管理办法

新型农村合作医疗基金财务管理办法

第一章　总　则

第一条　为了保证合作医疗制度稳健运行，规范农村合作医疗基金（以下简称合作医疗基金）的财务管理，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2003]13号）和云南省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法，针对农村合作医疗制度的特点，制

定本办法。

第二条基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策，按规定筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，努力做好基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，并如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，基金安全。

第三条　合作医疗基金纳入合作医疗基金财政专户管理，专款专用，不得挤占和挪用，也不得用于平衡财政预算。

第二章　基金预算

第四条　合作医疗基金预算是合管办根据新农合制度的实施计划和任务编制，经规定程序审批的的基金财务收支计划。

第五条　合作医疗基金预算的编制审批和执行。

1、合作医疗基金经办机构于终了时，根据本合作医疗基金预算执行情况和下合作医疗基金收支测算，按照收支平衡、略有节余的原则编制合作医疗基金预算草案。

2、预算草案的编制，按照规定的报表格式、时间及编制要求进行。

3、合管办编制的基金预算草案，由县卫生局审核并报县财政局审核，经县政府批准后执行，并报上级财政、卫生部门备案。下基金预算应在当年10月底前批准执行。

4、合作医疗基金经办机构按照合作医疗管理委员会批准的预算筹集和使用合作医疗基金。在执行和使用过程中遇特殊情况需要调整预算时，应由县合管办编制调整方案，报合作医疗基金管理委员会批准，同时报县卫生局、财政局备案。调整后的预算仍要保持收支平衡。

5、合作医疗基金经办机构应按期并逐级汇总向上级卫生局、财政局报告基金筹集及使用执行情况。

第三章　基金筹集

第六条　合作医疗基金筹集实行农民个人缴费、集体补助和政府补助相结合的原则。合作医疗基金筹集的水平根据新型农村合作医疗制度的规定结合当地群众、集体和政府的经济承受能力合理确定。

第七条　合作医疗基金收入包括：个人缴费收入、财政补助收入、集体资助收入、乡镇企业保费收入、民政救济收入、转移收入、利息收入、其它收入。

1、个人缴纳保费收入是指农民自愿向合作医疗基金经办缴纳的保费。个人缴纳保费以家庭为单位按每人不低于10元的标准缴纳，具体缴费数额要因地制宜地根据当地群众的承受能力，经村民讨论，由合作医疗管理委员会确定。

2、政府补助收入是指县及县以上各级财政按规定拨付到合作医疗基金经办机构的对合作医疗的补助收入。

3、乡（镇）政府资助收入是指在财力许可的条件下，乡（镇）政府专门拨付用于扩大合作医疗基金的资金。

4、村集体经济资助收入是指在财力许可的条件下，村集体专门拨付用于扩大合作医疗基金的资金。

5、乡镇企业保费收入是指乡镇企业向合作医疗基金经办机构缴纳的本企业中农民的保费，或者是经济发达地区乡镇企业根据其使用的农民人数、财力等因素交付给合作医疗管理部门的专门用于合作医疗的资金。

6、民政救济收入是指民政部门拨付到合作医疗基金经办机构的对合作医疗的专项救助资金，该资金主要用于农村贫困家庭参保和部分农民患大病后补助其自负医疗费用的部分。

7、转移收入是指参保农民跨地区（主要是指跨县）流动而划入的合作医疗基金收入。

8、利息收入是指合作医疗基金存入银行所取得的利息收入。

9、其它收入是指社会募捐、捐赠（含捐赠物资兑现收入）、资助及其它经财政部门核准的合作医疗基金收入。

第八条　合作医疗基金收缴，使用县财政局统一印制的凭证。

第九条　合作医疗基金各项收入应直接存入鹤庆县新型农村合作医疗基金财政专户。

第四章　基金分配

第十条　合作医疗基金收入通过待收入按用途和确定的比例分为医疗基金收入、风险基金收入。

医疗基金收入是按规定比例提取用于支付补偿的收入。

风险基金收入是按规定比例提取用于弥补医疗基金超支的收入。基金的计提、上解、请领、拨回使用等按财政部、卫生部《关于建立新型农村合作医疗风险基金的意见》办理。

第五章　基金支付

第十一条　合作医疗基金支出应按鹤庆县合作医疗章程、办法和制度规定的基金管理级次、支出项目有计划地划分使用，经合作医疗管理委员会确定，任何个人不得随意改变。基金除用于补偿参合农民医疗和健康体检费用外，不得支付其他任何费用。

第十二条　合作医疗基金支出由县管理委员会办公室管理。

第十三条　合作医疗基金支出按用途可分为医疗基金支出、风险基金支出。

1、医疗基金支出指按规定的限额和补偿比例用医疗基金支付的医药费用支出、参保人员健康体检支出、转移支出、上解上级支出、其它支出。

2、风险基金支出是指由于合作医疗基金超支造成合作

医疗基金临时周转困难而按照规定程序动用风险基金所发生的支出。

第十四条　合管办在财政局和卫生局共同认定的国有银行设立合作医疗基金支出户。（以下简称支出户）

支出户的主要用途是：接收收入户或财政专户拨入的基金；暂存合作医疗基金支付费用及该账户的利息收入；支付基金支出款项。支出户除接收财政拨付的资金及该账户的利息收入外，不得发生其它收入业务。

第十五条合管办根据基金预算和月份收支计划，按月填制用款申请书，在每月5日前报送县财政局。财政局应在收到用款计划的3个工作日内进行审核，审核无误后在3个工作日内将基金从县财政专户拨付到合管办支出户。

第十六条　合作医疗基金经办机构应积极探索试行既保障农民基本卫生服务，又有利于控制医药费用的支出方式、基本药物目录和诊疗规范。

第六章　基金结余

第十七条　基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。合作医疗基金结余包括医疗基金结余和风险基金结余。基金的结余均转下年使用，不得挪做它用。

第十八条　合作医疗基金当年入不敷出时，按下列顺序予以解决；

1、经合作医疗管理委员会批准，动用历年滚存结余。

2、经合作医疗管理委员会批准，向州新农合协调领导小组申请批回县本级风险基金。

3、采取以上措施仍无法解决的，及时上报县政府和上级主管部门。

第七章　资　产

第十九条　资产包括基金运行过程中形成的现金、银行存款（收入户存款、财政专户存款、支出户存款）、暂付款项等。

第十八条　合作医疗基金经办机构应按有关规定建立健全银行存款和现金的内部控制管理制度。应按有关部门的管理要求在指定银行开设银行存款账户。现金的收付和管理，要严格遵守国务院发布的《现金管理暂行条例》中的有关规定。

第十九条　合作医疗基金经办机构应及时办理合作医疗基金存款，按月和开户行对账，保证账账、账款相符。

第八章　负　债

第二十条　负债是指基金运行过程中形成的暂存款和临时存款等，应定期清理，及时结清。

第九章　基金决算

第二十一条　合作医疗基金经办机构应按月向合作医疗管理委员会、县财政局报送合作医疗基金财务报告，半年向县卫生局报送合作医疗基金财务报告。

财务报告包括合作医疗基金收支表、资产负债表和有关附表及财务情况说明书。

财务情况说明书主要说明合作医疗基金的财务收支情况，对本期或下期财务状况发生重大影响的事项及需要说明的其他事项。

第二十三条　合作医疗基金经办机构于终了后，按云南省财政厅和卫生厅颁发的《云南省新型农村合作医疗基金会计核算暂行办法》统一规定的报告时间和编制要求等编制合作医疗基金财务报告，编制财务报告应做到数字真实，计算准确，内容完整，报送及时。

第二十四条　合作医疗基金经办机构编制的财务报告，经县卫生主管部门审核汇总后报县财政局审核批复。经过审核批准的合作医疗基金财务报告为基金决算，列入同级政府决算。

第十章　监督与检查

第二十五条　合作医疗基金经办机构要建立健全内部管理制度，加强基金管理，实行账目公开，民主理财，定期向社会公告基金收支和结余情况，接受社会监督。同时接受财政、审计及合作医疗监督组织的监督检查。

第二十六条　财政、审计及合作医疗监督组织应定期不定期的对合作医疗基金筹集、使用情况等进行监督检查，并将检查结果公布于众。对违纪或违法行为要进行深入调查，向政府及其主管部门领导汇报，并提出处理意见。

第二十七条　下列行为属于违纪或违法行为：

1、截留、挤占、挪用、贪污合作医疗基金；

2、违背合作医疗章程、办法和制度，擅自改变补偿项目或补偿比例；

3、未将合作医疗基金及利息等收入存入鹤庆县新型农村合作医疗基金财政专户；

4、其他违反国家法律、法规规定的行为。

第二十八条　属于第二十七条所列行为，应限期纠正，并做相应的追回、退还等处理。对违纪或违法行为的主管人员和直接责任者的处罚，按合作医疗有关规章和国家有关规定执行，触犯刑律的依法追究刑事责任。

第十一章　附则

第三十一条　本制度自2006年1月1日起执行。

第四篇：28关于新型农村合作医疗财务检查的通报

永农合经发„2013‟28号

关于新型农村合作医疗

财务工作检查督导情况的通报

各定点医疗机构：

为了全面掌握全县新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金运行情况，进一步规范财务工作管理，提升新农合财务工作管理水平，确保新农合基金平稳、健康、安全运行。从10月14日至10月20日，对全县19所定点医疗机构的新农合财务管理工作进行了检查督导，现将检查督导结果通报如下：

一、总体情况

（一）基金运行情况

2013年1-9月份大病统筹报销总人次20910人，医疗总费用8227.85万元,补助金额4347.41万元,较去年同期增加人1030次，补助增加572.67万元，人均住院补偿2079.11元。

2013年1-9月份乡级门诊统筹补助139006人次，总费用570.93万元，补助364.48万元；村级门诊统筹补助200045人次，总费用533.37万元，补助395.09万元。全口义齿修复补助274人次，补助16.2万元。受益人数及补助金额比去年同期都有明显增长，基金使用率达80.13%

（二）财务工作管理情况

一是各定点医疗机构都能够高度重视新农合财务管理工作。从检查情况看，各定点医疗机构能够按照新农合财务工作制度合理使用基金，严格遵守财经纪律，坚持财务原则，审核严格、核算准确、兑付及时。能设立新农合专账，安排专人管理。县人民医院、县中医院合疗账务处理规范，科目设置合理，工作人员责任心强；仪井卫生院新农合账务处理及时；上邑卫生院、永平卫生院、马坊卫生院财务工作季报表及时，为经办中心及时掌握基金运行情况提供了有力的依据；县中医院、仪井卫生院报销资料完整，装订及时，标识醒目，为新农合资料规范化奠定了良好的基础。二是“直通车”报销畅通及时。各定点医疗机构对本院患者都开展了“直通车”报销工作。报销流程简便、审核严格，核算准确，做到当日结报，方便了参合患者。三是新农合基金运行良好。各定点医疗机构财务科收到的合疗补助基金与县经办中心拔付金额相符，辖区内县外住院患者补助能够及时兑付，开展门诊统筹工作的村卫生室补助款当月结算。四是积极落实公示制度。大部分定点医疗机构都能做到公开参合患者住院报销流程、医疗收费项目及标准、参合患者住院报销情况，主动接受群众监督。

二、存在问题

从检查情况来看，新农合财务工作较前有明显提高，财务管理工作逐步走向规范化，但仍存在不少问题：一是财务工作制度不健全。新农合财务工作制度是约束、规范财务工作的行为准则，但是益民医院仍无新农合财务管理制度。二是合疗账务处理不规范。渠子医院、蒿店医院未设立门诊现金账；郭村医院、永太医院未设立大病、门诊总分类账；永平医院现金账借方摘要描述不清；中医院门诊账务处理不及时，记至5月底；益民医院合疗科未记基金账。三是记账凭证不完整，资料归档不规范。永康医院报销凭证不完善；中西医结合医院合疗科借款无凭证；马坊医院报销凭证归档不规范；四是季度报表不及时，公示不到位。甘井医院、店头医院、常宁医院财务季报表报送不及时；中西医结合医院院内公示不到位；五是责任心不强，职责不明。从这次检查情况看，仍有个别卫生院合疗科工作人员责任心不强。豆家医院门诊统筹报销把关不严，合疗本记录不全，院内公示不到位；御驾宫医院合疗科记账不及时，记至7月底，财务季报表报送不及时；益民医院没有按照财务工作要求及时处理账务，“直通车”报销未记现金账，不能准确、明潦反映院内“直通车”报销状况。六是合疗科人员调动频繁，手续交接不完善。个别医院合疗科人员不固定，调动较频繁，工作调动时手续交接不完善，影响报销及财务工作的连续性和完整性。

三、整改意见

1、对存在问题的定点医疗机构，检查组提出了整改建议并下

发了新农合财务工作检查督导意见书，要求及时完善财务管理制度，建立健全新农合相关账务并规范处理，如实反映新农合基金财务收支情况，确保基金运行安全；对益民医院下发了整改通知，要求限期整改，并暂停该院基金拨付，整改结束后提交书面整改意见，经检查督导合格后恢复基金拨付。

2、为规范记账凭证，对各定点医疗机构借款条据、付出凭证，经办中心在上次检查后已制定统一格式，请此项工作不完善的定点医疗机构及时按要求规范记账凭证，做到收支有账薄，记账有凭证。

3、报销资料应按月分类及时归档，做到数据准确、内容完整、标题醒目。

4、积极落实乡村两级公示制度，广泛接受群众监督。

5、各定点医疗机构负责人要高度重视新农合财务管理工作，随时掌握本单位新农合基金运行情况，合疗科财务工作人员要认真细心、一丝不苟，付好每笔款、记好每笔账，做到账务处理规范，核算准确无误，报表报送及时，切实履行好自己的职责。

6、上邑卫生院因合疗科人员请假未查，请于十月份报账时将本九月份财务资料及相关账薄报经办中心财务科检查。

7、按照经办中心要求，各定点医疗机构务必于十一月十日前将存在的问题整改到位，否则将停拨定点医疗机构合疗补助，县经办中心随时抽查整改情况，不断加大监管力度，确保合疗基金安全运行。

（此页无正文）

二○一三年十月二十三日

主题词：新农合财务检查通报

抄送：市合疗办，县卫生局。

永寿县新农合经办中心2013年10月24日印发

共印25份

第五篇：卫生部办公厅关于规范新型农村农村合作医疗基金使用管理的通知

卫生部办公厅关于规范新型农村农村合作医疗基金使用管理的通知

卫办农卫发〔2010〕53号

各省、自治区、直辖市卫生厅局：

随着新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资水平逐步提高，基金规模逐步扩大，参合农民医疗保障水平不断提升，基层医疗卫生机构服务利用率也显著增长，新农合制度为医疗机构特别是农村基层医疗卫生机构的发展发挥了越来越重要的作用。为合理安排新农合基金使用，推动基层医疗卫生机构转变运行机制，实施基本药物制度，根据卫生部等五部门联合印发的《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》（卫农卫发〔2009〕68号）、《财政部、卫生部关于印发新型农村合作医疗基金财务制度的通知》（财社〔2008〕8号）的原则和规定，现就规范新农合基金管理通知如下：

一、进一步明确新农合基金性质。新农合基金是由参合人员个人缴纳、集体扶持、政府资助共同筹集，用于对参合人员医药费用进行补偿的专项资金。它不同于一般性财政资金和其他政府性基金，具有明确的使用范围，必须做到专款专用，必须全部用于参合人员医药费用补偿，努力提高参合人员补偿水平和支付限额，最大程度地减轻参合人员的个人医药费用负担。按照以收定支、收支平衡的原则合理使用，确保基金安全。

二、合理调整和完善新农合统筹补偿政策，促进基层医疗卫生机构转变运行机制。各地应将基本药物全部纳入新农合报销药物目录，明确规定基本药物报销比例明显高于非基本药物，促进基本药物的合理使用。将药事服务费和适宜的诊疗服务项目纳入新农合报销范围，积极推动医疗机构完善补偿机制。同时，要制定并实施有利于基层医疗卫生机构转变运行机制、改善服务模式的报销政策，引导参合人员更多到基层就医，提高基层医疗卫生机构的服务利用率，增加医疗服务收入。要积极推动新农合支付方式改革，采用住院费用按病种付费和门诊费用按总额付费等补偿方式，促进医疗机构强化内部管理、规范服务行为，转变运行机制，控制服务成本。

三、规范新农合基金使用管理，确保基金安全运行。各地要充分考虑到新农合基金对基层医疗卫生机构已有的支持作用，在配合推进基层医疗卫生机构实行药品零差率销售和实行综合改革的过程中，不得改变新农合基金用途，直接补助（或变相直接补助）医疗机构。要严格执行新农合基金财会制度，按照制度规定管理好基金运行的各个环节，避免可能引发的基金运行风险和套取、骗取基金的违法犯罪行为。要认真配合国家审计署做好今年新农合基金的专项审计工作。

各省（区、市）卫生厅局要充分认识规范新农合基金使用管理对巩固发展新农合制度，深化医药卫生体制改革的意义，通过改革支付方式、采取购买服务、引导基层就医等政策措施，支持和促进基层医疗卫生机构的综合改革，让医改成果真正惠及亿万百姓。

二○一○年四月六日