千分制考核用于医院质量全面管理5篇

第一篇：千分制考核用于医院质量全面管理

千分制考核用于医院全面质量管理的效果

张先祥 赖登祥 石朝凯

医院质量缺陷是永远存在的，系统分析缺陷产生的原因，主要缺陷的分类，用量化评分的方式进行统计分析，对缺陷进行适度的处理，减少缺陷的发生，从而提高医院的质量和安全。我们医院经过系统研究医院缺陷，在借鉴其他医院质量管理办法的基础上，结合前期的《医疗质量缺陷管理办法》，探索出千分制用于医院质量的全面管理，将各种制度、职责、规范的落实转化为缺陷管理，按照PDCA循环在实施过程中不断修订和完善，期望探索一套医院质量管理行之有效的办法。

一、医院质量缺陷及量化评分

医院全面质量包括科室行政管理、医疗管理、护理质量、科研教学管理，医院感染管理，门诊管理，设备管理，医保管理，满意度，效率效益指标等多方面。科室行政管理包括科务管理、安全管理、工会工作、精神文明、医德医风、物价管理、预防保健、物价、信息管理等方面。在各种质量点上都可能存在缺陷，而每种缺陷均需量化，如何量化？我们将一般缺陷定义为1分，轻微缺陷为0.5分，易反复发生的轻微缺陷为0.2分，较大缺陷扣2分，严重缺陷扣5-10分，重大缺陷实行单项一票否决。在将不同门类的质量缺陷进行量化时必须注意同样1分的科比性，避免出现太大的偏差。

二、千分制的构成

在不同的学科千分制的构成是不同的，所有临床和医技科室中相同的在四个方面：科室行政管理120分，医疗管理240，科研教学管理100分，效益效率指标180分。不同的体现在临床内外科、急诊科类：门诊工作60分，医院感染管理100分，医保管理120分，设备管理80分。医技类：医院感染管理40分，临床满意度20分，设备管理300分。涉及护理单元的护理管理100分。

自2014年年初，医院以国家医疗卫生行业管理相关法律规范、2011年卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》，医院现行制度规定及《医疗质量缺陷考核细则》为参考依据，结合医院医疗工作的实际情况和各学科专业特点，质控部牵头多部门历时一年经过15次整理、分析、汇总、讨论与修订，最终制定了《千分制综合管理细则（2015试行版）》。

三、千分制考核实施办法

为了将千分制考核落实到医院全面质量管理中去，质控部会同多部门制定出台了《千分制综合管理细则考核实施办法》，以文件的形式明确不同部门的职责，质控部是千分制综合管理细则的牵头部门，总院各职能部门及分院综合办公室、医疗办公室是考核部门。执行范围为全院临床内外科、医技、麻醉手术室、急诊科。

考核分为月考核和年度考核，日常工作为月考核项目，阶段性工作为年度考核。月度考核评分每月5日前由各考核部门主任签字，通过OA系统报分管院领导签字，汇总到质控部，经院

情通报会通报并公示，质控部主任签字后送院长审签，转送绩效管理办公室执行。年度考核评分在1月30日前完成报送。

四、工作推进

（一）宣讲与培训。全院开展了5次千分制考核专题宣讲培训，全院职工进一步认识了质量与安全指标量化考核的重要性，理解了条款设臵的科学性及严谨性，熟悉了细则的考核标准，便于科室管理与个人规范评价工作的开展，使得这一新的管理办法得到广泛的接受和认同，避免了消极对抗情绪的产生。

（二）考核试行与实施。2015年1月，全院正式实施千分制考核。3月，千分制考核结果正式与绩效挂钩，月考核实行缺陷累计扣分，单项扣分不设上限，与当月绩效挂钩，扣分将按照100元/分进行绩效扣罚；年考核实行千分制评分，与科室考评、评先评优、年终绩效挂钩。

（三）专题推进与规范。医院召开了千分制考核工作专题推进会，重点解决考核工作中存在的问题，切实规范、完善与推进了千分制考核工作，截至目前全院运行良好，效果显著，有力推动了医疗质量、医院管理的科学规范和运行高效。

五、实施效果

经过前期充分的准备，全员培训及职能部门多次沟通协调，半年时间运行，千分制考核办法得到各个职能科室充分的应用，受到全院临床科室科室主任高度的关注，对医院的管理产生了重大的影响。

全院累计缺陷扣分1月741.8分，2月655.9分，3月595.8 分，4月430.4分，5月714.3分，6月410.95分，7月503.5分，8月346.0分。

通过对近半年全院缺陷扣分情况总结分析发现：（1）扣分呈逐月波动趋势，每月都可以总结分析得到当月主要问题或重大缺陷，并针对主要问题或重大缺陷等做全院专项治理或督查整改。（2）凡是千分制考核中当月发生过扣分的主要问题或重大缺陷，次月均有明显好转，形成了对管理的高度响应，引起了全院医务人员的高度重视。(3)科主任、护士长参与千分制考核的积极性明显增强，每月及时查询科室扣分情况，作为科室量化管理的重要抓手，积极改善质量，降低缺陷。（4）2015年1-8月全院纠纷投诉率同比下降了3.7%，满意度同比增高了3.1%。

六、存在的问题

（一）千分制考核还需在实践中不断改进与完善。千分制综合管理细则是为保障各项制度落实所进行的缺陷管理，并不代替现行的各项制度。研究认为，采取适当的考核评价体系是提高医疗质量管理的重要手段之一。当然作为一种质量评价体系，还存在内容及操作的不足之处：（1）部分千分制考核内容待试行后修订；（2）有些适合总院的条款标准对分院不适宜；（3）考核部门考核力度参差不齐，扣分最多的是医务部，其次是护理部，部分部门有时一月没有扣分或者扣分很少，导致考核不均衡，另一方面也削弱了细则的管理作用；（4）存在部分扣分漏报或未报的情况；

（5）部分职能部门报送考核结果不及时，或数据错误影响执行。这些不足之处需在以后的实践中不断改进与完善，以适应医疗质量控制侧重点的不同及不断变化的医疗环境，最终达到不断提升医疗质量、保证医疗安全的目的。

（二）缺陷的系统改进。零缺陷一直是管理者追求的最高目标。在今后工作中，我们还需要继续在实践中总结、在实践中创新、在创新中改进，丰富并完善千分制考核工作，不断探索新的措施和方法，以系统改善为重心，以零缺陷为追求目标，最终将制度管理、缺陷管理融入人文管理，形成独具本院特色的质量缺陷管理文化，切实促进医院质量持续改进，确保医院质量控制与安全管理上一个新台阶。

第二篇：千分制考核实施办法

千分制考核实施办法

为了更好地发挥城管监察组织在城市管理中的职能作用，充分调动各部门及工作人员的积极性，激发全体监察人员的竞争意识和敬业精神，努力建设一支政治坚定、作风过硬、纪律严明、执法严格、群众信赖的城管监察队伍，促进各项工作制度化、规范化、科学化，根据《北京市城管监察组织千分制考核办法（试行）》和新增职能以及大队工作实际，制定本办法。

一、组织领导

1、成立大队千分制考核领导小组，由大队领导组成。负责制定千分制考核实施办法，评定考核结果，审批对单位和个人的奖惩。

组长：吴德祥

成员：崔树杰、姜兆春

２、领导小组下设办公室（简称“考核办”，设在监督科），由大队机关各科、室负责人组成。负责千分制考核的日常组织工作，汇总千分制考核情况，进行年终执行情况的总结。

主任：姜兆春（兼）

副主任：梁跃年

成员：魏九红、赵春林、米勃、于庆礼、张蕊

３、各科、队要有一名领导负责本单位的千分制考核工作，审定有关被考单位和本单位及工作人员的工作目标，及时汇总上报考核结果，并做好人员的思想工作。

二、考核方法

1、采取分级考核。

①大队千分制考核领导小组办公室，对大队机关各科室、直属队和各分队实施考核。

②大队的考核只对单位不对个人。工作人员的个人考核由各单位自行负责。

2、大队每月组织两次常务队长参加的明查，对全区环境实行不定期的暗查，通过公示教育、社会舆论监督实施考核。

3、为体现公平、公正的原则，对市城管办列为重点检查的大街给予基础分2分。

三、考核内容

考核内容包括：班子建设、队伍管理、执法绩效、行政处罚案卷、督办事项、信息工作、宣传报道、调研工作、信访工作、培训工作、公示教育等。

四、考核评分权限、计分办法

１、考核评分权限：

每次考核采取千分制，其中：

①办公室： 85分

②人事、纪检监察科： 180分

③法制科： 120分

④监督科： 485分

⑤行财科： 70分

⑥加分：60分。其中办公室加分15分，法制科加分30分，监督科加分15分。

２、在工作上表现突出的，经考核部门提出意见报领导小组审批后予以加分。

３、考核计分办法

考核的种类分四种：月考核、季考核、半年考核、年终考核。

①月考核成绩由大队机关各科室日常对直属队、各分队的检查成绩组成；

②季度考核成绩由本季度三个月考核成绩总和的平均值组成。

③半年考核成绩由半年内两个季度考核成绩总和的平均值组成。

④年终考核成绩由全年四个季度考核成绩总和的平均值组成。

⑤凡考核内容有重复的，归口记帐不重复扣分。

五、考评奖惩

1、考核等级分为四档，考核总分数在900分（含900分）以上的，为一档（优秀）；考核总分数在800分（含800分）以上的为二档（良好）；考核总分数在700分（含700分）以上的为三档（达标）；考核总分数在700分以下的为四档（未达标）。

2、考核结果与奖励工资挂钩。

①奖励工资指市、区下拨的由大队发放的款项。

②奖励工资的分配以考核结果为依据，以月计算，凡考核未达标的扣除当月奖金的50%，不搞平均主义。

3、设立大队长奖励基金，用于奖励在各项工作中做出突出贡献的集体和个人及科队长职务津贴。奖励基金从发放的奖励工资中按10％扣除和被考单位依据考评结果被扣的奖励工资中产生。

4、奖励工资发放的范围为大队和各分队在编的工作人员及驻队公安、交通干警。

5、奖励工资实行职务津贴制度。

6、执法中因违反各种法律、法规或因渎职行为造成败诉的将本分队当月成绩降一档；

7、如发生重大工作失误或较大事故或所属人员因违法行为被司法机关处以拘留、罚金等以上处罚的，视情节一次扣除该部门1000－5000元奖励工资和科、队长职务津贴。

8、每次考核结果大队于下月10日前通报各单位，同时报送市、区、街有关领导。

六、具体要求

1、各科、队应有一名领导负责千分制考核工作，并建立考核小组。

2、各科、队应根据大队千分制考核办法，制定本单位的考核标准及计分方法。

3、各科、队应建立千分制考核档案，记载考核结果，并在内部公开。

4、各科、队考核应客观公正，实事求是，不弄虚作假，不搞平均主义，并根据大队“考核办”的考核结果，相应扣除责任人的奖励工资。

5、各科、队应针对考核中发现的问题，制定整改措施，并将整改情况及时反馈给大队考核办。

6、各科室考核、奖惩结果每月汇总一次，并于下月 5日前报大队“考核办”。

七、本办法的解释权归大队千分制考核领导小组。

八、本办法自2003年1月1日起试行，2002年1月1日实施的《西城区城市管理监察大队目标管理责任制考核实施办法》同时废止。

第三篇：医院全面质量考核方案

xxx人民医院 院对科质量考核方案

为进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，巩固“二甲”医院成果，强化院、科两级管理体系建设，建立完善的科室约束与激励机制，在持续改进个人、科内质控的基础上，根据《山西省二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，特制订本考核方案。

一、指导思想

以坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实绩为原则；以建立科学、完善、公正、合理的全面质量管理机制为目标；以评促改，使医院在工作效率、医疗质量和服务质量上有新的突破，确保医院各项工作及时、准确、高效、全面完成。

二、领导小组

组 长： 院党支部书记、院长 副组长： 副院长

副院长

成 员： 医务科主任兼质控办主任

护理部主任

院感办主任

财务科主任

院办兼党办主任

院全面质量考核领导小组办公室设在质控办，主任由xxx兼任。

三、考核范围

全院各临床、医技、职能科室。

四、考核办法

1、实行平时考核与季度考核相结合的办法。

平时考核由各职能科室依据考核标准自行安排，可不定期进行，并做好相关记录，参与季度汇总评分。每季度集中考核一次，考核时间为每季度最后一个月的下旬。相关职能科室在规定时间内进行考核，并于下月5号前将考核结果以电子版形式上报质控办。由质控办汇总后10号前报院绩效考核办公室。考核职责：

⑴ 各职能科室负责临床、医技科室相应职能范围内的质量考核。即医疗医技质量考核由医务科负责组织，护理各单元考核由护理部负责组织，教学科研考核由科教科负责组织，医院感染管理考核由院感科负责组织，医德医风考核由医德医风办公室负责组织。

⑵ 质控办负责组织对职能科室的质量考核，并负责对全面质量考核结果收集、公示、上报等工作；

⑶ 院绩效考核办公室负责对质控办上报的考核结果进行整理、汇总，与绩效挂钩。

3、各单项考核均实行百分制。

4、各科室负责人为本科室全面质量考核工作第一责任人。

五、考核标准

第四篇：班级千分制考核细则

班级千分制考核细则

一、为加强学生的规范化常规管理，落实《班级工作千分考核办法》，形成良好校风，特制定本细则。

二、具体办法：

1、每月给每班基分1000分。

2、制定加分、扣分细则。

3、成立以学生会、团委会为主体，由学生科负主责的校风校纪巡查队，在不同的时段和地域执勤，并将巡查结果交学生科。

4、学生科对考核情况进行登记、核实、汇总，依据加、扣分细则给予加、扣分，并于次日在黑板上公布情况。

5、在每周星期一的升旗仪式上，由学生科通报各班在上周的加、扣分情况，并依据扣分情况颁发“流动红旗”。

6、全期考核结果，作为班主任的评优和班级评优的重要依据。

三、加分细则：

1、拾金不昧价值0—100元加1—5分，价值在100元以上加5—10分。

2、见义勇为、助人为乐、尊老爱幼行为有较大影响的加5-10分。

3、抓获盗窃分子者，每人次加30分。

4、勇于检举学生中发生的严重违纪行为者，经查实，给予所在班级加5-10分。

5、检举他人乱泼、乱扔、乱吐，且情况属实者，给举报班级加5分。

6、向学校广播站投稿被采用者，每一篇加2分，黑板报被学校评为优秀等级者，每次加5分。

7、出色完成学校交办的任务，且为学校赢得荣誉的班级，经考察属实，每次加5-10分。

8、学校集会（含升旗仪式），班级按时整队入场者，每次加5分。

9、参加学校或上级部门组织开展的活动或竞赛中，获得一、二、三等奖者，给班级分别加5-15分。

10、每学期无公物（含电教设备）损坏的班级，加20分。

11、就教育和管理等方面向学校提合理化建议被采纳者，给予学生所在班级加5-20分。

12、全期没有学生受到纪律处分的班级，加20分。

四、扣分细则：

凡有下列表现者，给予其班级扣分，标准如下：

1、标志佩戴：

⑴在校园内不佩戴校徽（校徽一律佩戴在胸前）者，每人次扣5分。

⑵所佩戴的校徽被其它图片覆盖者，每人次扣5分。

⑶借戴、交换校徽者，每人次扣5分。

2、寝室卫生及内务整理：

⑴寄宿生随便调换铺位，每人次扣5分。

⑵盖被折叠不合标准，垫被铺得不平，每床扣5分。

⑶日常用品（桶子、袋子、箱子、鞋子、毛巾等）摆放不合要求，每处扣5分。

⑷地面有垃圾，墙面有污迹，天花板有蛛网，每处扣5分。

⑸不按要求张贴值日表、铺位表、床位条，每项扣5分。

⑹寝室内外墙壁不干净，墙壁上有张贴物或挂有物品，扣5分。

3、教室卫生：

⑴地面有渣滓、杂物、墙壁（含门、窗）有污迹，灰尘；天花板（含日光灯）有蛛网、灰尘；壁柜、电视机有灰尘，每处扣5分。

⑵桌子、板凳、垃圾桶、扫帚、拖把等摆放不齐，每处扣5分。

4、清洁区卫生：

⑴有蛛网、杂草、石块、棍棒、渣滓或有不该堆放的物品每处扣5分。

⑵清洁区范围内的垃圾桶及桶的周围与盖面不干净，清洁区内的墙壁有污迹或乱写乱画，每处扣5分。

⑶每天不按规定进行小扫，每次扣10分，每周不按规定的时间进行卫生大扫除，每次扣20分。

⑷清洁区内有堆放的垃圾，每处扣5分。

5、违规违纪：

⑴校内骑车、滑车，每人次扣5分。

⑵无故不参加三操或迟到者（早操、课间操、眼保健操），每人次扣5分。

⑶早操、课间操班级队伍不整齐，做操质量不高，每次扣10分。

⑷吸烟、酗酒、参与赌博、考试舞弊每人次扣20分。

⑸寻衅滋事、打架斗殴、谈情说爱，每人次扣20分。

⑹学生携带管制刀具、器械进校园者，每人次扣20分。

⑺寄宿生随便外宿或留宿他人，每人次扣10分。

⑻进营业性三室两厅一吧，小偷小摸，每人次扣20分。

⑼故意起哄、聚众闹事、侮辱师长，严重破坏正常秩序，每人次扣20分。

⑽在大操场以外的地方踢足球，在教学区、生活区打篮、排球，每人次扣5分。

⑾乱泼、乱扔、乱吐，每人次扣5分。

⑿损坏公物，除照价赔偿外，每人次扣10—20分。

⒀就寝吵闹或从事其他妨碍他人休息的活动，每人次扣5分。

⒁在寝室或教室内打牌者，每人次扣10分。

⒂不按时就寝或寝室熄灯后讲话，每人次扣5分。

⒃学生在非指定活动时间内，私自进行文体活动者，每人次扣5分。

⒄学生上晚自习后到第二天起床铃响的时间内，在校园内从事文体活动（学校或班级集体组织除外），每人次扣5分。

⒅在校园内生火（含在寝室点蜡烛），每人次扣20分。

⒆将生熟食品（含饭、粉、面、饮料、甘蔗等）带入校园，每人次扣5分。

⒇私自在教室给照明灯充电，每人次扣5分。

(21)学生上机不穿鞋套者，每人次扣5分。

(22)学生携带各类食品进机房者，每人次扣5分。

(23)违规使用电教设备，每次扣5分。

(24)在图书馆借阅书、刊时，打闹、嘻笑、恶语伤人及不服从管理员安排者，每人次扣5分。

(25)在图书馆阅览书、刊后带走书、刊者，每人次扣10分。

(26)在图书馆阅览书、刊时，在书、刊上挖洞、撕毁书、刊者，每人次扣10分。

(27)不按时归还书、刊者，每人次扣5分。

(28)教、寝室无人时，未关窗、关灯、关电教设备或不断电视机、饮水机电源者，每次扣5分。

(29)教、寝室无人时未关门落锁者，每次扣5分。

(30)班级饮水机放在电教单元下（一楼教室除外），每班扣5分。

(31)爬越围墙出校园者，每人次扣20分。

(32)擅闯校门，与执勤人员发生争执者，每人次扣5分。

(33)迟到、早退者每人次扣5分。

(34)旷课者，每人次扣10分。

(35)班级早、晚自习纪律差，每次扣10分。

(36)学校集会，班级队伍不整齐或纪律差，扣5-10分。

(37)学生不按规定缴纳学杂费者，每人次扣10分。

(38)凡学生弄虚作假者，一经查实，每人次扣10分。

(39)凡拾金不昧弄虚作假者，一经查实，除取消加分外，另扣除所加分的两倍分值。

(40)其它没有列举的违纪行为，参照相关规定扣分。

6、日常工作

⑴班、团干部不按时参加相关部门组织的会议，迟到者每人次扣5分，缺席者每人次扣10分。

⑵班、团干部不按时参加学校组织的各项检查工作，迟到者每人次扣5分，缺席者每人次扣10分。

⑶学校布置的各项任务和需收集的有关表册不按时完成或上报者，每次扣10分。

⑷不按学校要求向校园之声投稿者，每少一篇扣1分。

⑸不按要求开展学校布置的活动，每次扣20分。

第五篇：医院病房感染管理质量考核标准

医院病房感染管理质量考核标准

科室： 检查人： 日期： 得分：

一、病房相关资料(20分)以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、科室医院感染管理小组名单。1分

2、科室医院感染管理小组职责。1分

3、本科室预防、控制医院感染知识的培训每季度一次，有记录。4分

4、本科室医院感染病例登记。1分

5、医院感染病例由报告人24小时内将“医院感染病例报告卡”交送医院感染科；住院病历封面“医院感染名称”栏内的诊断与报告卡上填写的诊断相符。5分

6、病人住院期间体温≥380C者，有病程记载和分析。2分。

7、医院感染病例漏报率≤15％。5分

8、医院感染管理规范相关知识问答。1分

二、病房医院感染监测项目（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、医院感染病例在24小时内上报医院感染管理科。2分

2、本科室医院感染发病率及高发部位、常见病原菌。2分

3、合理使用抗生素。5分

4、有医院感染爆发流行时及时报告。2分

5、空气、物体表面和医护人员手的监测：每月一次，结果符合要求，超标后有追踪。3分

6、使用中的消毒剂的监测：包括生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，不得 检出任何微生物；消毒剂每季度一次，细菌含量＜100cfu／ml，不得检出致病性微生物。

化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，2％戊二醛有效浓度监测每周一次，记录结果并保存。4分

7、紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和

使用人签名。强度监测：季度一次，新灯管≥90μw／cm2，使用中的灯管≥70μw／cm2。2分

三、病房管理（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、病室内定时痛风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染及时消毒。2分

2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、被褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。3分

3、禁止在病房、走廊清点更换下来的被服和衣物。1分

4、病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。3分

5、治疗室、换药室、办公室等应分别设置专用拖布，标记明显，分开消毒、清洗、悬挂晾干。5分

6、医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，损伤性垃圾置入利器盒内，分类收集，不得混放，标示清楚，封闭运送。5分

7、对传染病患者及用物按传染病的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。1分

四、治疗室、换药室的医院感染管理要求（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确；有流动水洗手设施。1分

2、每日清洁、消毒、地面湿式清扫。1分

3、医护人员进入室内应医帽整洁。着装、备品、器械及操作过程中的无菌观念意识强，严格执行无菌技术操作规程。2分

4、无菌物品必须一人一用一灭菌。2分

5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌，碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。3分

6、湿化液、雾化吸入必须用无菌水。2分

7、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。2分

8、无菌敷料罐每天更换并灭菌：置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）打开后使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。2分

9、各科使用的无菌持物钳干式保存，每4～6小时更换，必须注明开包时间。2分

10、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。1分

11、各 科 治 疗、护 理 及 换 药 操 作 应 按 清 洁 伤 口、感 染 伤 口、隔 离 伤 口 依次 进 行，特 殊 感 染 伤 口就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格的终末消毒，不得进入换药室。2分 五、一般医疗用品用后的消毒处理要求（20分）以下各项规定内有一处不符合要求扣1分，扣完本项分数为止。

1、弯盘、治疗碗（盘）、穿刺、换药等非一次性医疗器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，再清洗灭菌。5分

2、连续使用的氧气湿化瓶及管道、雾化器、呼吸机的管道、暖箱湿化器，每日更换并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，干燥保存。5分

3、接触病人皮肤及浅表体腔、粘膜一般诊疗用品如：体温表、压脉带、吸痰管、雾化吸入器面罩、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器等用后用含氯消毒剂1000mg/L消毒液浸泡30分钟； 肝炎和结核病人污染的诊疗用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分钟。10分

存在的问题：

科室改进措施：