第一篇：海淀区工伤保险医疗费用申报须知
工伤职工门诊、急诊、急诊留观、外地就医及工伤认定之前发生的医疗费用，由用人单位向医保中心进行申报。
一、用人单位在申报门（急）诊费用时需报送的材料
1、《北京市工伤职工医疗费用审批表》（表四）（三联单一份，并加盖公章或人事劳资章）
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
3、《北京市基本医疗手工报销费用申报结算明细表》或《企业申报医疗费用登记表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
4、门诊收据
5、“北京市医疗保险处方”或急诊处方（工伤证生效后加盖“工伤专用章”）
6、检查、治疗费用明细
7、医院开具的诊断证明或急诊诊断证明
8、工伤职工本人《工伤证》原件及复印件。
二、用人单位在申报住院费用时需报送的材料
单笔费用低于5万元的费用申报所需材料
1、《北京市工伤职工医疗费用审批表》（表四）（三联单一份，并加盖公章或人事劳资章）
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
3、《北京市基本医疗手工报销费用申报结算明细表》或《企业申报医疗费用登记表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
4、出院诊断证明
5、北京市住院费用专用收据、《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》
6、转院需提供转出医疗机构的转院证明（加盖“工伤专用章”的北京市医疗保险转诊单）
7、提供工伤职工本人《工伤证》原件及复印件。
单笔超过5万元的大额费用申报所需材料
工伤职工单次住院费用超过5万元以上的，需填写“北京市工伤职工医疗费用报销审批表（表七）”，交至区县医保中心，然后由区县医保中心报市医保中心审核。
1、《北京市工伤职工医疗费用审批表》（表七）（三联单一份，并加盖公章或人事劳资章）
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
3、《北京市基本医疗手工报销费用申报结算明细表》或《企业申报医疗费用登记表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
4、北京市住院费用专用收据、《北京市工伤保险住院医疗费用结算单》、《北京市工伤保险住院医疗费用明细单》
5、工伤职工《工伤证》原件及复印件
6、诊断证明、工伤结论认定书复印件
7、工伤相关疾病鉴定证明
8、如在非本人工伤医疗机构（属转院）及异地安置的工伤职工就医的，需提供转出医疗机构开具的转诊证明及区县医保中心的审批证明。
三、其他注意事项
1、认定工伤后，需先到社保办理工伤职工登记手续（二层社保支付部）；
2、领取《工伤证》后，到本人工伤定点医院就诊，须携带《工伤证》原件，门诊费用须在处方上加盖“工伤专用章”，住院费用在医院直接网络结算（不
需要到医保中心报销）；
3、申报时间为每月1日至20日；
4、医保中心在15个工作日内完成医药费用的审核结算，如工伤职工单次住院医疗费用超过5万元或遇特殊情况，将报市医保中心在30日内完成复审;
5、对工伤职工患精神病、传染病等特殊疾病以及在偏僻地区居住的工伤职工就医实行审批制度（单位提出申请，报所在区县医保中心初审后，报市医保中心审批）；
6、工伤职工未经审批，在非本人工伤医疗机构（急诊除外）就医所发生的工伤医疗费用，工伤保险基金不予支付；
7、工伤保险基金不支付工伤职工在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的医疗费用；
8、用人单位做工伤职工人员减少时，须在单位帐户收到该职工工伤医疗报销费用后才能操作，否则报销费用无法拨付到单位帐户。
海淀区医疗保险事务管理中心
二00七年六月
第二篇：海淀区生育保险医疗费用申报须知
参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就医，现金足额缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。用人单位申报医保费用时需报送的材料：
一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
3、原始收据
4、北京市医疗保险专用处方底方
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书
7、单位符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）
8、《北京市医疗保险手册》
二、用人单位申报产前检查门诊费用时需报送的材料
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）
3、原始收据
4、北京市医疗保险专用处方底方
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书（需要有孕周数）
7、《北京市生育服务证》、以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需要有孕周数）
8、《北京市医疗保险手册》
三、注意事项
1、申报时间为每月1日至20日（节假日顺延）；
2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术需住院治疗的，持《北京市医疗保险手册》就医；因生育需住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》和《北京市生育服务证》就医，住院发生的费用均直接和医院进行网络结算（不需要到区医保中心报销）；
3、持外地生育服务证者，需到本地居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》；
4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，及时向海淀区医疗保险事务管理中心申报（产前检查门诊费用应在产后3个月内一次性申报完毕，如有遗漏，其责任自负）。
海淀区医疗保险事务管理中心
二00七年六月
第三篇：工伤保险医疗费用报销须知
工伤保险医疗费用报销须知
办理地点：延庆社保中心（高塔街40号环宇集团二楼）
联系电话：69141474联系人：赵女士
报销电话：69141345联系人：张楠传真：69177301
须提供资料：
登记：
1、工伤证原件、复印件壹份（盖章）
2、《工伤认定结论》壹份
3、《北京市工伤职工登记表（工表一）》 一式一份（盖章）
4、《工伤认定申请表》 壹份
5、法人营业执照复印件（总包、受伤人所在分包单位）（盖章）
6、组织机构代码证复印件（总包）（盖章）
7、法人身份证复印件（总包）（盖章）
8、中标通知书（总包）（盖章）
9、趸交发票复印件（盖章）
10、施工合同复印件（总包）（盖章）
11、花名册复印件（盖章）
12、填写《北京市社会保险参保人员增加表（表十一）》 一式一份（盖受伤人单位章）
13、受伤人所在劳务分包单位法人或负责人身份证复印件及手机号码（盖章）
14、《单位信息登记表》一份（盖章）
报销：
1、填写《北京市工伤保险医疗费用手工报销申请表》 一式一份（盖章）
2、工伤证复印件（盖章）
3、诊断证明复印件（盖章），工伤认定受理通知书门诊
4、收据，药费处方，费用明细
5、门诊，住院分开填报。门诊，住院分别提供材料
6、每次报销均须提供工伤证复印件及申请表各一份
备注：
1、AB座工程项目代码：XM290037；C座工程项目代码：XM2900412、《北京市工伤职工登记表（工表一）》上组织机构代码项不填，由社保中心自动生成3、办理此事的联系人：联系电话：
第四篇：医疗费用审核报销须知
医疗费用审核报销须知
一、市外就医须知
1、被长期派驻市外的深圳户籍在职员工、退休后在市外定居人员（一年以上），应在当地就诊发生医疗费用前，事先向参保属地社会保险基金管理局医保部门办理异地工作（定居）登记手续。
2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急病住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明，出国护照、签证，港澳台地区特别通行证和出院结算时银行汇率。
3、市外转诊应事先向本市三级医院、市级专科医院或市社会保险机构办理转诊手续。
二、市外现金报销需准备材料
（一）门诊个人账户及超支报销
1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）
2、有效发票（验原件，收复印件）
3、门诊病历本、费用清单、相关检查单及化验单（验原件，收复印件）
4、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）
（二）住院费用报销
1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）
2、有效发票（验原件，收复印件
3、费用明细清单（要汇总清单、不收每日清单）（收原件）
4、疾病诊断证明书（收原件）
5、加盖医院公章的住院病历（到医院病案室复印，包括出院记录、入院记录（或住院志）、手术记录、医嘱单（长期和临时）、检查报告单）（收复印件）
6、单位证明（出差或休假证明）（收原件）
7、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）
8、常住内地证明（已办理常住内地的参保人提供）（验原件，收复印件）
三、市内住院期间院外治疗、检查费用报销
11、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）
2、有效发票（验原件，收复印件）
3、费用明细清单（收原件）
4、出院小结（验原件，收复印件）
5、院外检查治疗审核报告申请单（收原件）
6、检查报告单（验原件，收复印件）
7、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）
注：到住院的医院所属社会保险基金管理局的医保部门报销
四、报销时效
参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生之日起（住院费用自出院之日）起12个月内持有关资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门办理，逾期不予报销。
门诊超支报销时间为每年7月1日至次年的6月30日。发票的时间期限为上一年的7月1日至当年的6月30日。提前或逾期不予办理。
第五篇：朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知（推荐）
朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知
一、申报人群：参加北京市生育保险人员
二、申报时间：每月1日至20日
丢失票据申报时间：次年4月1日至30日
三、申报流程：
（一）材料准备
计划生育手术费用
1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》
2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
3.计划生育手术诊断证明
4.原始收据
5.医疗费用明细单
6.北京市医疗保险专用处方底方（外埠的医疗费用出示就医医院的处方底方）
产前检查门诊费用
1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》
2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
3.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件
4.《婴儿出生医学证明》复印件
5.定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数）
6.原始收据
7.医疗费用明细单
8.北京市医疗保险专用处方底方
参保人员全额垫付的分娩当次的住院医疗费用
1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》
2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
3.原始收据
4.住院费用清单、住院费用结算单
5.出院诊断证明
6.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件
7.婴儿出生证明复印件
（二）单据粘贴
1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》粘在首页
2.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件
3.定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数）复印件
4.诊断证明复印件
5.诊疗费
6.以每张收据为单位，将对应的处方、明细等各整理为一组，分别以各张收据为首页对应粘在一起
7．按收据日期先后顺序粘贴
（三）报送医保中心
所有材料准备齐全后，及时将单据交到医保中心130大厅，领取《医疗费用申报回执单》。7个工作日后，凭回执单到130大厅领取医保报销审批表及结算支付明细表。
四、注意事项
1.用人单位申报前应先确认职工是否有生育保险及生育保险是否足额缴费。
2.用人单位在申报参保人员因生育、实施计划生育手术发生的门（急）诊和外埠的生育保险医疗费用时，须按要求准确，详细填写《生育保险手工报销费用审批表》并加盖单位公章。
3.请将产前检查费用一次性全部申报完毕，如有遗漏责任自负。
4.如有丢失票据，申报医院出具的核对证明的单据请和其它的原始单据放在一起申报，绝对不能单独申报。
5.用人单位在申报参保人员的生育或计划生育费用时，请将基本医疗费用撤出千万不要混合申报，一旦支付完毕后将无法再撤出其基本医疗费用。
6.请注明有效联系电话，以便有特殊情况进行告知。
备注: 《北京市生育保险手工报销费用审批表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》可在本网站下载专区下载。
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