参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员全额垫付住院类费用报销（五篇模版）

第一篇：参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员全额垫付住院类费用报销

参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员

全额垫付住院类医疗费用申报须知

一、申报人群：参加北京市城镇职工基本医疗保险参保人员

二、申报时间：每月1日至20日

当年费用申报截止日期：次年1月20日

当年丢失票据申报时间：次年4月1日至30日

三、手工报销医疗费用申报范围：

参保人员到本市定点医疗机构就医时，应持社会保障卡。未持社会保障卡就医的，当次医疗费用医保基金不予支付。因下列情况之一发生的本市医疗费用，可向医保中心申请手工报销：（1）因急诊未持卡

（2）计划生育手术

（3）企业欠费

（4）手工报销期间发生的医疗费用

（5）补换社保卡期间发生的医疗费用

（6）参保后未发卡期间发生的医疗费用

四、申报流程：

（一）材料准备

1、普通住院费用

（1）社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明

（2）北京市医疗保险住院类费用清单

（3）北京市医疗保险住院类费用结算单（4）原始机打收费票据（附有财政印章）

（5）出院诊断证明

（6）北京市医疗保险转诊（院）单

（7）外院检查治疗证明（8）北京市医疗保险费用全额结账证明

2、急诊留观费用

（1）社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明

（2）北京市医疗保险专用处方底方

（3）原始机打收费票据（附有财政印章）（4）各类费用明细

（5）急诊留观证明

（6）北京市医疗保险转诊（院）单

3、门诊特殊病费用

（1）社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明

（2）北京市医疗保险专用处方底方

（3）原始机打收费票据（附有财政印章）（4）各类费用明细

（5）北京市医疗保险费用全额结账证明

4、家庭病床费用

（1）社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明

（2）北京市医疗保险专用处方底方

（3）原始机打收费票据（附有财政印章）（4）各类费用明细

（5）诊断证明

（6）北京市医疗保险转诊（院）单

（7）北京市医疗保险费用全额结账证明

5、易地住院医疗费用（1）社会保障卡或北京市医疗保险手册或新发与补[换]社会保障卡领卡证明

（2）住院费用明细汇总明细单

（3）原始机打收费票据（附有财政印章）（4）外埠定点医疗机构出具的出院诊断证明（5）外埠定点医疗机构出具的转诊（院）单（6）外院检查治疗证明

（7）外出就医原因证明，加盖单位用章。（异地安置及长期驻外人员不提供）

（二）报盘软件操作

1、软件下载

各参保单位、社保所进行医疗费用申报时，需使用最新的医保数据采集软件。网址：http://yb.capinfo.com.cn

2、软件问题咨询：

若在软件操作过程中遇到问题，可以拨打系统开发商服务热线96102寻求技术支持。

五、单据粘贴

（一）《北京市基本医疗保险手工报销医疗费用审核表》为首页，加盖单位用章

（二）以每张收据为单位，将对应的处方、明细等各整理为一组，分别以各张收据为首页对应粘在一起。

（三）出院诊断证明、全额结账证明等。

（四）按收据日期先后顺序粘贴。

（五）《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》，加盖单位章。

六、单据报送

每月1日至20日将单据及报盘文件交到医保中心130大厅，领取《医疗费用申报回执单》。15个工作日后，（如遇特殊情况延长至30个工作日），凭回执单到130大厅领取《北京市基本医疗保险手工报销审批表》及结算支付明细表。

七、注意事项

（一）各单位、社保所应随时关注并及时下载最新的医保报销软件、补丁，进行安装。

（二）每张票据应逐一录入。

（三）报盘文件应以系统默认名称保存于U盘中，不能自己修改文件名，否则数据无法上传。

（四）所有提交的《北京市基本医疗手工报销医疗费用审核表》及《北京市基本医疗手工报销费用明细表》，需加盖单位用章。

（五）涉及起付线减半政策时，应提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件。

（六）诊疗费分开单独申报。

第二篇：城镇职工基本医疗保险参保须知

城镇职工基本医疗保险参保须知

一、企业新参保

1、根据属地管理原则，单位营业执照注册地在高新区行政辖区内；或地税关系在地税高新分局的企业。

2、参保条件

⑴、新成立单位从取得营业执照或获准设立之日起30日内,必须办理基本医疗保险登记。新参保企业参保审核办理时间为每月1-10日；

⑵、单位参加医疗保险前须先参加养老保险及失业保险；

⑶、参保企业或单位具有独立法人资格；

⑷、参保人员必须签订一年以上劳动合同，合同需经人事劳动或就业部门鉴证（或登记）。

3、新参保单位需提供的材料

（1）、先到中心拷贝“医保数据采集软件”，录入单位及个人信息用U盘

备份至医保中心，并‘打印表

（一）。

（2）、经过备案的劳动合同登记表原件及复印件；

（3）、养老保险职工工资申报表或税局缴费回执复印件；

（4）、营业执照副本原件及复印件；

（5）、地税登记证副本原件及复印件；

（6）、组织机构代码证副本原件及复印件；

（7）、最近一个的会计报表（资产负债表和损益表）；

（8）、最近半年的《工资发放表》;参保职工上工资汇总表；

（9）、填写“增减变更表”一式两份;

（10）、劳动情况表。

4、缴费工资的确定

缴费工资需包含：

①计时工资；②计件工资；③奖金；④津贴和补贴；⑤加班加点工资；⑥其他工资；⑦经营者年薪。

根据昆政办【2003】109号文件精神，参保职工工资基数随昆明市统计局发布的上一职工平均工资额适时调整。

5、申报、核定、缴费

新参保单位于每月1-10号交资料，于当月20-23号到高新区医保中心查询缴费数，拿取核定表，次月1-10号到地税缴费。

二、参保人员变更的办理

办理时间为每月1-10日，如有问题于当月20日前到医保中心处理，每月只做一次变更。办理变更登记手续时填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险人员增减变更表》一式两份，其他所需资料及注意事项如下：

1、企业参保后，参保人员的信息变更必须由用人单位的专管员办理，如果请人代理需出示代理证明；

2、专管员如实填报人员变动情况表，做到字迹规范、清晰，填报内容完整、准确。落款处一律加盖单位公章。部门章必须有单位授权证明；

3、办理人员变动手续必须出示以下证明材料的原件和复印件，医保中心统筹科负责查看原件并保留相关复印件。

新增加人员需提供：

（1）劳动登记表原件（所签合同必须一年以上）及复印件，参加养老保险相关材料；

（2）拷盘报送人员基本信息；

人员减少需提供：

（1）解除劳动合同证明书；

（2）单位为已故人员办理停保手续时，需要出具死亡证明。

续保（统筹地区内转入人员）需提供：

（1）“劳动合同”或“劳动合同登记表”原件及复印件。所签合同必须一年以上，参加养老保险相关材料；

（2）续保人员不需报送电子版人员资料，但需填写《昆明高新区企业单位职工医疗保险增减变更表》，表上必须填转入人员原医保卡号；

（3）统筹地区外转入人员按新增人员办理参保手续。

在职转退休需提供材料：

退休人员审批表原件（社保部门盖章）及复印件。凡男性满60周岁，女干部满55周岁，女工人满50周岁，才可以享受退休人员医保待遇。

七、工资变更手续办理程序

医保中心导出员工资数据，将数据复制给单位，单位运行“医疗保险数据采集软件2.0”以上版本，点击工资变更栏目，启动工资申报-----导入原工资-----更改工资基数----导出更改后的工资基数报送至医保中心。

八、单位或个人基本信息变更办理程序

1、参保单位变更单位名称、专管员、电话号码、地税信息等，须出具信息变更证明，准确写明原信息和需更改的信息，参保单位领导签字后加盖公章。附：营业执照副本原件及复印件，地税登记证副本原件复印件。

2、个人身份证号码错误，参保单位需出具信息变更证明，写清医保卡号、姓名、错误身份证号，正确的身份证号并加盖公章。附：身份证复印件，医保卡复印件（有卡号一面）。

九、单位整体转移（统筹区内转移）

参保单位必须提供：

1、转移人员明细，写清楚医保卡号、姓名、工资、身份证号；

2、全员鉴证劳动合同登记表原件及复印件；

3、地税登记证副本原件及复印件；

4、经统计局审核盖章的”劳动情况年报表“原件及复印件。

十、单位注销

参保单位注销，必须到所属地税局缴清所欠医保费，同时办理在职人员的停保手续，并在60日内转为灵活就业人员参保；单位必须为退休人员缴纳十年医保费，每月15日前到统筹科测算所缴纳的费用，于次月1至10号到地税缴清所有费用。

第三篇：临沂市城镇职工基本医疗保险参保单位须知

临沂市城镇职工基本医疗保险参保单位须知

1、医疗保险基金按月收取（如没有人员变动的情况下可按季、半年、年缴纳）。每月15日以前征缴本月医疗保险金。逾期不缴者，将按《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定加收滞纳金。

2、医疗保险缴费基数每年四月份变更一次。变更基数时需提供上劳动情况年报表或财务决算表、近期月份职工签名的工资发放表、离退休人员工资证明。并填写基数变更登记表。

3、新参保单位参保时需携带：（1）单位营业执照原件及复印件；（2）组织机构代码表复印件；（3）上劳动情况年报；(3)养老保险缴纳情况证明；（4）在职职工工资发放表复印件；（5）退休人员审批表复印件，离休人员审批表、二等乙级以上革命伤残军人伤残证原件及复印件；（6）离退休人员工资审批表复印件。到医保处进行参保登记，办理参保手续。

3、单位新增人员，在增加的当月10日以前到医疗保险事业处办理参保登记。增加人员时需提供新增人员的编制卡或劳动合同复印件，工资证明。并填写医疗保险信息变更申请表。

4、单位减少人员，在减少当月10日以前到医疗保险事业处办理变更手续，办理减少手续时需带单位调出或解除劳动合同证明，因病或意外死亡的需持死亡证明，并填写医疗保险信息变更申请表。

5、单位在职转退休的人员，在办理完退休手续的当月10日以前到医疗保险事业处办理转退变更手续。办理时需提供劳动、人事部门的审批意见证明原件及复印件。并填写医疗保险信息变更申请表。

第四篇：关于北京市基本医疗保险参保人员丢失费用收据报销问题的通知

关于北京市基本医疗保险参保人员丢失费用收据报销问题的通知

京医保发[2007]66号

________________________

颁布时间：2007.07.27

各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构，各参保单位，各街道（镇）社会保障事务所：

根据北京市财政局《关于参保人员丢失医疗保险费用收据问题的复函》（京财社函[2006]274号）和《关于参保人员丢失医疗保险费用收据有关问题的复函》（京财社函[2007]149号）意见，经研究决定，对北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据报销问题通知如下：

一、参保人员应妥善保存医疗费用票据，按照规定时间及时申请报销。

二、如果参保人员医疗保险费用票据丢失，应马上到相关定点医疗机构办理票据丢失的相关证明。

三、定点医疗机构有收费票据底联的，应为参保人员提供原始收费票据存根联的复印件，同时加盖财务专用章；无收费票据底联的，应为参保人员提供《北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据核对证明》（见附件一），同时加盖财务专用章，证明材料一式两联，底联定点医疗机构留存3年，以备查验。

四、参保人员办理证明材料后，于医疗费用发生的次年4月1日至4月30日持以下资料进行统一申报。

（一）、《北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据补支申请》（见附件二）。

（二）、定点医疗机构提供的医疗费用证明材料。

（三）、符合医疗保险报销规定的处方底方以及检查、治疗等费用明细清单。各区、县医疗保险经办机构对于参保人员申报的医疗费用要建立台帐，认真进行核查，并按相关规定进行审核，纸介材料单独存放。

享受公费医疗人员参照本办法执行。

附件：

一、北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据核对证明

二、北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据补支申请

北京市医疗保险事务管理中心二〇〇七年七月二十七日

第五篇：关于实施城镇医疗保险参保人员免费健康体检

关于实施城镇医疗保险参保人员免费健康体检

关爱行动的通知

宜市医保字【2011】18号

市直各医疗保险参保单位：

为深入贯彻落实党和国家保障改善民生的重大部署，深化医药卫生体制改革“基本医疗要由治疗为主向防治并重转变”的要求，切实改善人民群众的健康水平，充分体现党和政府对人民群众的关心爱护。根据省人社厅、财政厅、卫生厅《关于实施全省城镇医疗保险参保人员免费健康体检关爱行动的通知》赣人社字[2011]107号文件要求，决定对市直医疗保险参保人员实施免费健康体检关爱行动，现就有关事项通知如下。

一、健康体检关爱对象：按规定在市本级参保并缴纳了城镇职工基本医疗保险费和城镇居民基本医疗保险费的、并有愿望健康体检的参保人员。不含已享受基本公共卫生服务及其他健康体检的人员。

二、健康体检时间：从2011年5月启动，2012年10月完成，各参保单位可选择：三八妇女节、五四青年节、“六一”儿童节、九九重阳节等不同时间段，组织不同类别人群进行健康体检。

三、健康体检项目及收费标准：

1、城镇职工医保参保人：

内、外、五官科物理检查（身高、体重、血压等）、血尿常规、肝肾功能、血脂（胆固醇、甘油三酯）、血糖、胸部X光、腹部B超（肝胆脾肾、前列腺、子宫及附件）、心电图。收费标准：优惠价每人100元。

2、城镇居民医保参保人：

（1）大、中、小学生：内、外、五官、口腔科物理检查（身高、体重、视力、口腔等）、血尿常规、血型、二对半，收费标准每人30元。

（2）幼儿园学生：内、外、五官、口腔科物理检查（身高、体重、视力、口腔等）、血常规、血型，收费标准每人30元。

（3）成年居民：内、外、五官科物理检查、血尿常规、肝肾功能、血脂（胆固醇、甘油三酯）、血糖、心电图，收费标准：优惠价每人50元。

四、健康检查医院：

必须是严格执行《定点服务协议》的医保定点医院和具有专职的体检人员、设备、场地、医保信息系统接口，经医保经办机构研究确定：市人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第四人民医院（幼儿园及学龄前儿童）、市第五人民医院、市第六人民医院、市第七人民医院、市中医院、浙赣医院、新建医院、欧阳骨伤科医院、博爱医院、市高职学院附属医院、一机厂职工医院、钽铌矿职工医院、温汤卫生院、洪江卫生院为体检医院。

五、经费结算：

各体检医院确定符合体检条件的参检人员，凭医保IC卡进行体检刷卡，检后将体检表复印壹份，原始体检表检后5天交参检人员，复印体检表每季分单位汇总报市医保局，市医保局根据体检表数量与微机核对后，拨款给各体检医院。为保护参保人员的隐私权，各体检医院应对体检报告保密。市医保局将根据体检表建立参保人员电子健康档案，纳入医疗保险信息系统统一管理。享受基本公共卫生服务及其他健康体检的人员的体检表，如属城镇职工医保或城镇居民医保参保人，各体检医院应复印一份体检表送市医保局，如体检项目没有达到本次体检的项目及收费标准，经市医保局审批同意后补检有关项目，费用结算按审批标准支付。

六、工作要求：各参保单位、体检医院要高度重视健康检查关爱行动，加强领导，积极做好健康体检关爱行动的组织、实施和舆论宣传。通过健康体检关爱行动，增强参保群众对医疗保险的认识，广泛宣传党和政府对人民群众的关心爱护，充分调动群众参加医疗保险的积极性和主动性，推进医疗保险制度建设。

宜春市医疗保险管理局

二O一一年五月四日