精神科护士的职业压力源与情绪状态的相关分析

第一篇：精神科护士的职业压力源与情绪状态的相关分析

精神科护士的职业压力源与情绪状态的相关分析

来源：中国论文下载中心

作者：王静

编辑：studa1211

【摘要】 目的 探讨精神科护理工作者的抑郁、焦虑状况及与职业压力源的关系。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及职业压力源量表对77名精神科护士进行问卷调查。结果 精神科护士抑郁、焦虑得分平均分别

为（52.53±11.64）和（45.03±12.68）分，明显高于国内常模，差异具有显著性（P<0.05），抑郁症状检出率为

55.8%，焦虑症状检出率为36.4%。工作压力源总分及各个方面得分较高，其中工作量及时间分配与抑郁症状得分相关，病人护理、管理及人际关系方面以及总压力与抑郁、焦虑得分均相关。结论 精神科护理工作人员的抑郁、焦虑情

况较严重，抑郁、焦虑情绪与护理工作人员的职业压力源有相关关系。

【关键词】 精神科护士 抑郁 焦虑 工作压力源

【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations

between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors

questionnaire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and（45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety

symptom are 55.8% and 36.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the

difficulties in workload and time allocation are related with the scores of SDS.Total scores and

scores of patient care and scores of relationship among manager ,colleagues and patients are realted

with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like

depression and anxiety.Negative emotions are in correlation with their job stressors.【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors

随着现代生活节奏加快，越来越多的人罹患精神心理疾病，精神科护士在精神疾病患者的康复中扮演非常重要的角色

。然而，由于精神科护士的服务对象比较特殊，长期处于高风险的环境，患者逃跑、自杀、伤人等事件随时可能发生，从而使精神科护理人员面临的职业

压力较大，极易出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，有研究表明，多数人在面对职业压

力时会出现心身紧张性反应[1]，如不能及时调试，将严重影响精神科护理人员的护理服务质量和生活质量。职业压

力往往来自多个方面，护理专业方面的知识、工作环境、人际关系等均会对职业压力与情绪状态产生影响。为了更加

明确得探讨精神科护理人员的职业压力来源与情绪状态的关系，本调查采用定量研究的方法，探讨职业压力源与焦虑

、抑郁情绪之间的内在联系，以期为提高精神科护理人员的心理健康及护理质量提供一定理论依据。对象与方法

1.1 对象 从浙江省余姚市精神卫生中心随机选取从事精神卫生护理工作的在册护士77名，其中男性15名，女性62名

；护龄1-28年；婚姻状况：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，无离异者；职称：护士38名，占49.3%，护师

30名，占38.9%，主管护士及以上9名，占11.8%；文化程度：中专24名，占31.1%，高职大专30名，占38.9%，本科22

名，占31.4%，硕士1名，占1.4%。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由4部分组成。第1部分为一般情况，包括性别、年龄、护龄、学历、职称、职务和

婚姻状况。第2部分为抑郁自评量表（SDS）[2]，SDS由20个条目组成，每个项目分为1级—4级评分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分条目。强调最近一周的情况，采用无记名方式，由精神科护理人员独立填

写。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SDS≥53为有抑郁症状。抑郁严重度指数反映被试抑郁症状的严

重程度，其范围为0.50—0.10，指数越高，抑郁程度越严重。指数在0.50以下为无抑郁，0.50—0.59为轻微程度抑郁，0.60—0.70为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。第3部分为焦虑自评量表（SAS）[3]，由20个条目组成，每个项目

分为1级—4级评分，其中第5、9、13、17、19为反向计分。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SAS≥50

为有焦虑症状。第4部分为护士工作压力源量表，此量表以国外目前最常用的护士工作压力源量表为蓝本，根据中国

国情，在多国护理专家的意见之上修订而成[1]。量表由35个条目组成，分为5个方面，包括护理专业及工作方面的问

题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。采用1

级—4级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。

1.3 统计方法 应用EXCEL建立数据库，将数据导入SPSS13.0进行统计，包括t检验，相关分析等方法。结果

2.1 精神科护士SAS、SDS得分情况 77名调查护士中SAS标准分≥50分者28名，焦虑症状检出率为36.4%；SDS标准分≥

53分者43名，抑郁症状检出率为55.8%；抑郁严重程度指数平均为0.53±0.12。无抑郁者占39%，轻度抑郁情绪者占

28.5%，中度抑郁情绪者占28.6%，重度抑郁情绪者占3.9%。

2.2 精神科护士SAS、SDS平均得分与国内常模[4]比较，见表1。

2.4精神科护士的工作压力源情况，见表3 表3 精神科护士的工作压力源情况 3 讨论

3.1 精神科护士的抑郁、焦虑状况

表1显示，精神科护士的抑郁、焦虑的平均得分分别为52.53±11.64和45.03±12.68，均高于国内常模。其中，精神

科护士的抑郁症状检出率高达55.8%，与梁绮美[5]对精神科护士的抑郁情绪调查结果接近，显示出精神科护理人员的

抑郁情绪较为严重的现状。同时，本研究对精神科护理人员的焦虑情况进行调查，发现焦虑症状的检出率为36.4%，而刘素贞[6]等的研究显示，一般护理人员的焦虑检出率为20%-25%，说明精神科护理人员的焦虑情绪也较为严重。严

重的抑郁、焦虑情绪使精神科护理成为心理疾患的易感高危人群。由于护理工作本身较为繁重，轮换班频繁，加之人

们对护理工作的要求越来越高。护士在做好本职护理工作的同时，还要不断学习，更新现有知识，从而使护士长期处

于较大的身心压力之下，容易出现抑郁、焦虑情绪。精神科护士的服务对象比较特殊，护理人员时刻承担维护病人安

全、预防自伤、自杀及伤人等意外情况的发生，其紧张程度往往高于综合医院的某些科室，承受着较高程度的精神压

抑，容易产生心理冲突，影响精神科护理人员的心理健康。3.2 护龄、婚姻状况、职称、文化程度对精神科护士抑郁

与焦虑症状的影响 表2的结果显示，不同护龄的精神科护士的抑郁症状得分未见统计学意义，但是其焦虑症状得分却显示出有统计学意

义的差异。其中，护龄小于5年的精神科护士的焦虑症状明显高于护龄为6-10年和11-15年的护士。主要原因可能为护

龄较短的护士在工作开展中经验不足，常常无法及时有效地处理突发状况，容易导致工作失误所致。未婚护士与已婚

护士的焦虑评分也具有统计学意义的差异，已婚护士的焦虑情绪明显高于未婚护士，说明随着家庭的建立，护理人员

不但要面临繁重的工作挑战，同时也面临着各种养育子女、赡养老人等家庭压力，多方面的压力使护理人员身心俱疲，容易产生焦虑情绪。不同职称的精神科护理人员的抑郁、焦虑症状也存在统计学意义的差异。护士的抑郁、焦虑症

状要明显高于护师，推测可能护士群体在面临琐碎繁重工作的同时，还要应对激烈的竞争、晋升压力有关。本研究未

见不同文化程度的精神科护士在情绪状态方面的差异。

3.3 精神科护士工作压力源及压力源与SDS、SAS的相关分析 护士工作压力源量表由35个条目组成，共反映5个工作压力来源，分别为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作

环境及资源、病人护理和管理及人际关系。对这五方面的压力来源进行分析发现，病人护理方面的问题包括病人病情

严重程度、病人不礼貌、不合作、要求太高、病人家属不礼貌或要求过分是护理工作者较大的压力来源，容易导致护

理人员对工作中的诸多过程产生担心、焦虑情绪。与护理管理者、医生、其他卫生工作人员、同事之间的人际关系也

是护理工作人员的主要压力来源之一。将护理工作人员的工作压力源量表的各个方面与SDS、SAS进行相关分析发现，来自于工作量与时间分配方面的压力与精神科护士的抑郁症状评分有关，来自于病人护理和管理、人际关系方面的压

力以及总的压力与抑郁、焦虑评分皆有关系，说明护理工作量问题、病人护理方面的细节包括病人及家属的态度、要

求等方面，护理的质量及护理人员的专业知识是否足够、与护理管理者、医生及同事间的人际关系处理问题仍是困扰

护理从业人员的重要因素。这就提示在精神科护士积极学习应对负性情绪和压力的同时，医院的管理者应该努力改善

护理工作人员的工作环境，更加合理地分配工作量，提高护理人员的专业水平，加强护理人员与病患及家属沟通的能

力，努力营造更加和谐的工作氛围，以维护精神科护理人员的心理健康。

通过本次研究，我们发现精神科护理人员存在一定的抑郁、焦虑负性情绪，负性情绪与工作量与时间分配、病人护理、管理与人际关系有关，负性情绪的存在会对护理质量产生极大的影响。因此，精神科护士应积极学习心理应对策略，及时对负性情绪进行调控；医院管理者应努力改善护理工作者的工作环境，共同维护精神科护士的心理健康。参考文献

[1] 李小妹，刘彦君，护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志http://www.xiexiebang.com/1998，33（6）：321-323 [6] 刘素贞，路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策[J].实用护理杂志，1999，15（11）：

第二篇：临床护士压力源分析与干预对策

临床护士压力源分析与干预对策

【摘要】

了解临床护士工作的主要压力源以帮助管理层及护士本人正确认识工作压力，设法减少工作压力，从而提高工作效率及护理质量，本文对临床护士主要的压力源进行了分析；护理专业及工作方面的问题；环境及资源方面的问题；病人护理方面的问题；管理及人际关系等方面提出了从管理角度减少或消除护士工作压力源，并对护士进行减轻工作压力的训练等对策。

【关键词】 临床护士 压力源 对策

随着护理模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，病人、病人家属、社会对护理服务质量要求进一步提高，使临床护士的心理压力不断增加。本文阐述了临床护士的压力源及对策，旨在探讨临床护士的工作压力的应对方法，寻求改善减轻压力的措施，指导护士应对现代各种紧张因素，以减轻工作压力对自身的影响，积极地应对工作压力，提高工作效率及护理质量。

临床护士的压力源

1.1 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力及体力劳动，是护士工作主要的压力源

护士长期工作在医院这种紧张、变化迅速和沟通障碍的场所，它带来许多强剌激，既影响病人又能影响医护工作者。近年来，医院床位都有不同程度的扩展，医院为了提高经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能地少用护理人员。但同时，整体护理的开展，模式病房的建立，优质病房的成立，新仪器、新设备在医疗护理工作的广泛使用，使护士工作量急剧上升，这样以来护士长期处于超负荷工作状态。特别是急救中心、ICU 是急、危重病人较集中的场所，病人病情变化快，稍有一点疏忽就会导致严重后果，在急救处理过程中，护士有时感到力不从心，服务不能满足全部病人的要求，因此，而产生内疚、失望、沮丧，产生心理压力。病人要求护士能够随叫随到、有求必应，与护理人员短缺成为一定的矛盾。有时护士对病人或家属的不满，或多或少产生恐惧和悲伤，需要压抑自身的感受，做出精神妥协。防备医疗纠纷，使护士们长期处于多种心情的交集之中，身体、精神始终处于应激状态。有关资料[1]表明：中国护士工作有高度疲惫感的人有59.1％。综上所述，各种因素的作用导致护士面临巨大的工作压力。

1.2 护士在工作中面临的人际关系错综复杂，如果不能很好的处理，就会陷入人际冲突的困境

护士不仅要面对患者，还要处理同医生、护士长及其他科室工作人员之间的关系。医院是一个复杂多变的环境，护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人。尽管医疗和护理密不可分，但长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里，加之医护之间巨大的福利差异，令护士们感到职业前景暗淡，自身价值得不到体现，工作无成就感，这种长时间的感情投入，会使护士“精神耗竭”[2]。

1.3 高期望的个人价值和不相称的社会地位

在学校的正规教肓和媒体正面报道中，护士是“白衣天使”，而在现实生活中，护士的社会地位与她们付出的劳动并不相称。国外护理学专家认为物质和精神的奖励对提高一个专业人员的自尊心及自豪感具有非常重要的作用[3]。以“病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面服务，这种包括心理和文化服务在内的全面护理，是复杂而具有创新的工作，需要护士付出很多的劳动和精力。

1.4 高风险的工作

护士担心在护理工作出现差错事故也是导致工作压力的原因之一，护士的职责和任务是使病人舒适、安全，帮助病人早日恢复健康。而护理工作比较琐碎、繁忙，外界干扰多，操作行为重复性大，很容易导致注意力分散，而护士又是整个诊疗过程中最后一个环节，一旦发生差错事故就会威胁到病人的身心健康，护士必须为此承担相应的责任，这种风险程度较大的工作会给护士心理上带来不小的压力。

对策

社会各界应大力倡导尊重、爱护护士的观念，特别是卫生行政部门应充分利用教肓资源，提供良好专业培训，使护士能够及时更新知识，卫生学校的课程应更多地增设人文科学方面的知识，如心理、伦理、美学等内容，使护士工作之后能从容面对心理压力。

2.1 医院管理方面

护理部作为医院的管理部门，要在院领导的支持下，直接参与管理，制定相应的制度和措施，建立护士自己的支持组织，如护士心理咨询室，护士专业培训中心，护士娱乐活动中心等。加强身体和心理素质锻炼，参加专业知识培训，提高业务能力，更好地为患者服务。

2.2 稳定护理队伍、增加护士编制、改变超负荷工作状态

随着社会对护理工作需求量增加和护理内容的扩展及范畴的不断拓宽，护理人员缺编问题越来越突出。合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好工作环境和条件，创立适合医院实际的护理模式，重新组合新的护士角色[4]。

2.3 身体放松法

采用视觉放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、热水浴、冷水浴、沉思默想、放松训练等[5,6]。

护理工作的压力源主要是长期工作处在不良环境中，护士严重缺编，工作超负荷，医护交流障碍，缺乏社会多方面理解、支持和个人主观因素。针对压力源采取一些相应的对策，如自身放松法，建立支持组织，加强心理训练与业务培训等方式，来减轻护士在工作中的压力，使护士能以饱满的工作热情和更高的工作效率为患者提供全方位、高质量的服务。【参考文献】

[1]李小妹, 刘文君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-648.[2]李亚萍,张秀睃.护士心理疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志,1995,11(6):21-22.[3]刘亚芳,周 桂.如何面对病人的负性情绪[J].国外医学护理分册,1999,18(2):31.[4]杨桂涛,张 凯.护理模式与护士角色变化[J].国外医学护理分册,1998,17(3):102.[5]聂春明.如何消除工作中的压力 [J].实用护理杂志, 1998 ,13(2):117.[6]何风颖,何 莉.减轻护理工作时疲劳和紧张的14个小窍门[J].国外医学护理学分册,1996,15(5):223-224.

第三篇：精神科护士职业防护现状与离职原因分析

精神科护士职业防护现状与离职原因分析

【摘要】 目的：总结精神科护士执业防护现状与离职原因。方法：对我院71例精神科护士采取问卷调查的方法调查职业防护现状，并分析其离职原因。结果：精神科护士存在针刺伤史的有51例，遭受过患者攻击的64例，被刺伤后能够正确处理的52例，操作过程中护士的戴手套率为22.53%。理化因素、社会心理因素等为主要的离职原因。结论：医院应重视并加强精神科护士的防护教育，确保处理流程规范化，同时给予必要培训，给予护士心理支持，稳定护士队伍。

【关键词】 精神科；护士；职业防护现状；离职原因

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0508-01

精神科护士的职业特点决定了其需要在特殊环境下对患者实行特殊护理，实际操作过程中，护士人员不仅受到来自消毒剂、某些药物或者病毒方面的威胁，而且还有可能遭受患者攻击，容易产生职业倦怠，久之萌生离职念头，对护士生活品质造成严重危害。因此，加强精神科护士的职业防护并总结其离职原因，以针对性的采取防护措施至关重要。为进一步分析精神科护士的职业防护现状，我院对71例精神科护士采取问卷调查的方法调查分析其防护情况，现报道如下。资料和方法

1.1 一般资料：选取我院精神科的护士71例作为本次研究对象，女性，平均年龄为（33.14±8.29）岁，平均工龄为（5.79±3.82）年。纳入标准：均有专门核发的护士执业资格证书；在精神科的从业工龄为3年以上；不存在意识障碍或精神病史。排除标准：返聘护士或进修护士；年龄在48岁以上。学历：大专及以上护士44例，中专护士27例。所有患者在年龄、工龄、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对所有护士发放调查问卷，内容包括家庭背景、年龄工龄、学历职称、是否婚育、是否遭受过患者攻击、被针刺伤史、针刺伤后处理方法、操作中戴手套率等。同时发放护士离职意愿量表与离职原因调查表，量表共分为6个维度，各维度相加之和为总分，分值越高说明护士离职的意愿越强，对总分进行换算，总均分低于1分表示离职意愿非常低；分值在1～2分之间表明离职意愿相对较低；分值为3～4分表示离职意愿相对较高；分值在4分以上表示离职意愿非常强烈[1]。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。结果

2.1 护士职业危害情况：51例（71.83%）有针刺伤史，主要是在对患者注射药物或静脉采血时所伤，64例（90.14%）护士遭受过患者的主动攻击。

2.2 针刺伤后的危害性认识：65例（91.54%）护士知道患者体液、血液或者分泌物中可能存在结核杆菌、乙肝病毒或HIV并极有可能造成自身感染或疾病传播，31例（43.66%）护士认为患者的精神病不具传染性。

2.3 针刺伤后处理流程的认识：52例（73.23%）护士会采取正确的冲洗、挤压并且消毒的方式处理，5例（7.04%）护士未做处理。其中44例护士接受过乙肝疫苗的接种，与患者接触前双手进行消毒的执行率为35.21%（25/71），操作过程中戴手套的执行率为22.53%（16/71）。

2.4 离职意愿分析及原因总结：护士TIQ评分中，总均分为（2.41±1.03）分，离职医院强烈的有40例（56.33%），而离职意愿非常低的仅为5例（7.04%）。精神科护士离职原因主要包括以下几点：①针刺伤与患者攻击致伤等理化因素；②工作压力与社会支持等社会心理原因；③病毒感染等生物因素。讨论

本研究表明：①约有43.66%的精神科护士将精神病理解为不具传染性的疾病，因此被针刺伤后认为无所谓，所以并没有严格按照相关规定正确处理伤口，然而患者血液或体液中可能存在的HBV等对人体危害巨大，直接威胁护士健康安全。因此医院应坚持以人为本的原则，对精神科护士的工作条件予以改善，同时提供具有保护性的医疗药品。并且应加强精神科护士职业防护相关知识的培训，树立健康思想与个人防护意识。②本次调查发现，90.14%的护士曾经被患者主动攻击而致伤过，由于某些精神病人表现为冲动、兴奋甚至伤人，护士在工作中可能遭受攻击。此类情况往往难以预测，而根据调查，受到过病人攻击的医护人员一般存在较为明显的抑郁或焦虑倾向，导致护士心理健康问题突出，甚至对家庭生活造成影响。护士在实际工作中，应在尊重病人人格的基础上，针对患者不同特征采取不同的沟通技巧，密切观察患者动态，若有暴力行为的倾向及时设法预防。③被针刺伤过的护士约占71.83%，我们发现在国外的众多报告中精神科护士亦被针刺伤的人员占绝大多数，一般发生率高达80%以上。医院应全面普及健康教育知识及正确处理方法，并建立损伤报告管理机制，提高护士的职业防护认识。④本研究中护士戴手套率仅为22.53%，据相关资料显示，若一个钢针已经受到血液污染，戴手套的医务人员所接触到的血量相较于未戴手套的人员可减少50%，所以，各项操作中戴手套非常重要。国内外，医院中精神科护士的离职率居高不下，本研究中56.33%的护士存在强烈的离职倾向，此种现象需要医院管理人员高度重视。精神科护士的工作环境具有高压力与高风险，同时还要面对社会群众的不理解和不尊重，医院管理中也对精神科的护理工作缺乏重视，医护之间差距明显，导致护士出现失落感，做出离职行为[2]。管理者应注重精神科护士的心理健康问题，引导其正确释放压力，树立健康的心理状态与工作态度，同时建立科学向上的舆论导向，高度理解并认同精神科护士的工作性质，增加护士归属感与安全感，稳定护理人员队伍，提高护理质量。

第四篇：精神科护士压力与调适策略

精神科护士压力与调适策略

南宁市社会福利医院

凌青机

关键词：精神科护士、压力、调适策略

摘要：当个体的压力反应超越个体的承受能力时，就会引起许多心理卫生问题，严重或者长期的压力还与一些功能性躯体性疾病或心身疾病有关。精神科护士是特殊的护理群体，服务对象为失去理智的精神病患者，而且工作量大，环境封闭，故精神护士要受特殊的压力，直接影响护士的心理健康。如何帮助他们缓解压力，直接影响护士的心理健康。如何帮助他们缓解压力，适应环境，维持这一群体的心理健康，已成为精神科管理者的课题。本文探讨与精神科护士压力的相关因素，采取相应的调适策略，促进护理质量进一步提高，保持精神科护士的心理健康具有重要意义。

1、精神科护士压力相关因素分析

1.1、精神科护理工作特点决定了护士的工作压力。

精神科护理工作面对的是缺乏自知力，没有理智的群体，攻击伤人难以意料，护理人员心理始终处于紧张状态。服务的对象是心理障碍、没有自知力、缺乏理智、大脑机能失调、言行紊乱、不配合治疗、拒绝治疗、干扰护理工作的精神病患者，护士在护理这些患者时心身的付出要比护理躯体疾病的患者大得多，护理人员心理处于紧张状态。

1.2、工作环境的封闭性

精神科病人由于精神症状的特殊性，使病房管理实行封闭管理，护士长期与思维贫乏、情感淡漠、生活懒散的病人在一起，很难进行有效沟通，护士会有一种被囚禁感，有些精神病人生活懒散、个人卫生差，甚至随地大小便，使病房的环境受到一定的影响，精神科护士长期在这样的环境下工作，内心有一种压抑的感觉，这样就会影响心理健康。

1.3、精神科护理工作繁重

由于精神病人是由于精神异常而不能适应正常的工作、学习和生活，甚至丧失了自我保护能力，表现为自伤或伤人的行为，危害自身及他人安全；也可表现为退缩、孤僻、生活不自理，病人从入院到出院，几乎绝大部分的治疗、观察、照料工作都要护士承担。护士不仅要为病人做好生活护理，而且要做好心理护理，保证病人的生命安全，此外护士除执行医嘱，配合医生进行治疗外，还要做好病人的组织和管理工作，建立起良好的病区秩序，以保证医疗工作顺利进行。护士长期处于高强度工作压力下易出现情绪不稳、易激惹、护理质量下降，成为影响护士身心健康的压力。1.4、夜间岗位风险大

精神科男病房夜班护理岗位设置一般是双班，一名男护士和一名女护士上班，两名护士要看护80多个病人，当患者病情反复、突发冲动伤人、毁物时，在班护士处于极度压力，不能有效控制患者，护士和患者的人身安全，存在较大的风险性。护士的注意力，高度的紧张状态，压力和不安全感成为护士身心健康的因素。1.5、家属对治疗、护理期望值高 精神病患者由于其疾病的特殊性，在治疗效果和患者家属期望值存在一定的距离，患者家属对精神疾病的认识缺乏，需求超过了目前的现实条件，造成医患的信任感降低，护理人员辛苦的工作得不到有的认同，造成护士的自我价值得不到充分的肯定和尊重，就会产生工作满足感缺乏，影响护士心理健康。1.6、心理卫生知识缺乏

由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，缺乏医学心理学常识，不了解各类疾病的心理，也不会及时调适自己的心理，一旦在工作生活中受到挫折，则不会运用心理学知识，科学地进行自我的心理调节。1.7、家庭的压力

精神科护士在工作中扮演着重要角色。在家庭也扮演着多重角色，家庭矛盾是避免不了的，繁忙的工作使护士筋疲力尽，与他人交流时间减少，亲近渐淡，人际关系不理想，使护士感到无所适从，苦闷难言，引发忧愁，烦恼等负性情绪。

2、调适策略

2.1、增强精神科护士自身应对压力的能力。

护理管理者应适时评估压力源对护士身心健康影响程度，加强护士心理学知识的培训，有针对性进行减压的训练，提高护士应对压力的能力，给予护士充分理解。平时就要注意对自己心里素质的培养，对内能控制自己的思想感情和行为，对外能根据环境的改变进行心理上的自我调节。保持健康的情绪。面对压力选择积极的应对措施遇到挫折能够与护士长、同事交流、以缓解压力。同事间应相互鼓励和帮助，共同建立一个友好、和谐的工作氛围。让精神科护士具有良好的心理素质，坚强的意志，还要有耐心克制、稳定的情绪、严肃的态度，乐观、开朗、无私的性格特征，提高工作质量。2.2、培养护士具有预见性思维能力。

预见性思维是一种超越时间和空间，预见病人可能出现哪些病情或变化。预见性思维是护士根据临床资料预测潜在问题，判断病情和对各种危险信号的鉴别能力的综合过程。在观察病情时，护士能否正确预测，估计病情演变，直接关系到病人生命安全。预见性思维要求护士在不良后果未发生之前，就要考虑到它可能发生或可能发展的趋势，采取预防措施于病情发生之前。从病人异常的言语、表情、行为、动作中加以分析，综合探索症状之间的有机联系和互相影响，推测可能出现的问题。及时采取预防措施，避免发生意外，减轻护士心理压力。

2.3、加强继续教育。

护士要不断拓展自身的知识、领域、除学好专业知识以外，要广泛学习护理专业的边缘学科，如社会学、美学、心理学、伦理学等，以提高自我评价事物的能力，诸多知识的储备，能使护士在挫折面前头脑清醒，应变自如，摆脱心理困扰，减少心理的发生，以充沛的精力工作。

2.4、体现精神科护士的自我价值

精神科护士缺乏自我成就感，他们面对的病人特殊，至于低，家属的不理解及社会要求高，造成护士自我价值较低。因此，护理管理者应挖掘每名护士的优势和潜力，积极引导护士的学习兴趣不断更新知识，尽量满足护士的学习需求，另外，还可以安排高年资护士参与护理教学及可是的管理等等。充分体现他们的自我价值。2.5、护理管理者应加强对护士的关怀。

要给护士一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队。为护士举办迎新会，节日会餐或组织护士进行郊游活动，尽可能使身心放松，在工作中出现失误时，管理者不应只是批评，还应重视正确的心理引导。护理管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈、针对存在的问题及时采取相应措施。定期聘请专家进行心理卫生知识讲座，提高心理护理质量和提高护士心理素质。2.6、健康的生活方式

合理安排生活节奏，正确定位工作、生活、人际关系，学会在繁忙中求得休息，下夜班要保证充足的睡眠和丰富的营养。参加一些文体娱乐活动，加强亲朋好友之间的交流，不断的陶冶情操，开阔胸襟，消除不良情绪，保持心理健康，以更大的热情去搞好工作。

3、总结

精神科护士作为一个特殊的职业，长期处于一种高度紧张的工作状态，造成焦虑情绪长期存在，不仅影响身心健康，而且降低了护士的工作效率，因此，医院应积极改善护士的工作环境；护士学会心理的调适；护理管理者根据护士产生压力的来源，采取相应措施，才能有效缓解护士的压力，从而保持健康的身心，以充沛的精力投入到工作中去。参考文献

（1）杜婉怡 精神分裂症患者心理分析及临床护理干预 中国健康月刊，2011，30（12）：51-52（2）主编 沈渔邨《精神病学》第5版，人民卫生出版社（3）马丽 护士工作的自我保护 《心理医生》杂志社，2012（4）郭念锋主编 《心理咨询师》

第五篇：浅谈精神科男护士的职业压力及对策

浅谈精神科男护士的职业压力及对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0327－01

精神病是指严重的心理障碍，患者的认知、情感、意志、行为等心理活动均可出现明显异常，大多数患者往往无自知力、丧失对自己行为的判断力、拒绝治疗。众所周知，精神病院由于环境的特别，护理对象的特殊，故对精神科护理工作者有着特殊的规范和要求，职业的特殊性决定她们具有较高的危险性［1］。而精神科护士较其他普通科护士存在更为严重的心理健康问题［2-3］。其焦虑程度明显高于普通病区护士，甚至较门诊患者焦虑发生率还高［4］。而在精神科护理者这个特殊群体中男性护理工作者也占有一定的比例。面对这一特殊群体，护理工作繁杂多变，护理人员每日精神高度紧张，注意力高度集中，承受着巨大的工作压力。持续性高水平的应激对护理人员的身心健康和工作质量有明显的影响，如工作疲惫感增加和工作满意度下降［2-3］。又加之社会对男护士的偏见、甚至歧视，使他们在工作中产生复杂的心理反应：紧张、害怕、自卑、无助、消极悲观等。现将精神科男护士存在的职业压力进行分析,提出对策,以提高护士的应对能力。

1职业压力产生原因及表现

1.1个人成就感方面由于传统观念和社会支持系统缺乏，大多数男护士是在不情愿或无奈的情况下选择精神科护理工作的，心理存在一定的不平衡，而且精神科护理工作具有操作性、实践性强等特点，重复的打针发药、单纯的执行医嘱、机械的操作缺乏灵活性和挑战性，男护士自我发展空间受限，没有职业成就感。加之社会的偏见，常使他们在朋友面前感到不自在，担心得不到别人的尊重，从而导致他们在人际关系方面表现出冷淡、不合群、自卑、无助、消极悲观等心理障碍，影响了正常的人际交往。精神科护士在社会上缺少尊重和理解，待遇低，致使精神科护士个人成就感低，家属的认同度也低［5］。

1.2人身安全方面精神科护士直接接触的对象是病情复杂多变、行为异常、病态思维的精神病患者，在病态心理的支配下出现自杀、自伤、冲动、毁物、外逃、攻击、伤害他人等行为。其攻击行为难以预料，护士稍有不慎，就可能出现意外，乃至危及其他患者和护士的生命安全。每当出现危机情况，男护士总要出现在第一现场。出于自尊，男护士还要保护女护士的安全。在这些高危人群集中的地方，杜绝意外事件是极为困难的［6］。这些事件的后果又直接与当班护士工作业绩挂钩，所以男士长期处于责任重、压力大、高度紧张的工作状态，容易导致心理疲劳。精神科护士夜班频繁，生活不规律，而夜班又是意外发生的高峰，这就导致护士的睡眠严重不足。面对这种工作环境，男护士需要有较强的心理承受能力，良好的自制力、忍耐力以及稳定的情绪。另外，男护士工作时可能会遭受患者的打骂，在受到伤害后长期压抑而得不到发泄，就会产生心里不平衡。

1.3心理方面除了精神科专科特点如：随时都可能发生自杀、自伤、伤人等意外对男护士形成一定的压力外，随着护理模式的转变，以人的健康为中心的护理模式，使护理工作已从单纯执行医嘱转向为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，需要护理工作者付出更多的劳动与精力。而且精神科的病情不同于其他科室，需不停的巡视、耐心的沟通、细心地观察，从而掌握患者的心理，避免发生一些差错事故的发生，这就导致精神科护士的工作量进一步加重。除此之外，目前社会对护士的工作不理解，认为护士就是保姆，独尊医疗，不承认护士的劳动成果。认为女同志干护理天经地义，男同志干护理就属另类，或被视为无能和没有前途，自尊心受到强烈冲击，男护士与顶天立地的大男人形成较强烈的观念冲突。这样就造成男护士自我角色的困扰。甚至因为职业关系，有不少男护士找对象都困难，这样就就是男护士更加缺编，即便是在职的男护士也会不安心工作，一旦有机会就会想尽一切办法选择改行、跳槽，产生负面影响。

2对策

2.1加强精神科专业知识的学习开展精神科知识讲座，不断加强精神科专业知识的学习，详细了解各种疾病的症状和特点。对各种药物的作用特点，产生副作用的症状也要有一定的了解。这样才能从容应对每位精神病患者，才能对每位患者做到心中有数。发生紧急情况时，也能沉着应付，对每位患者出现的症状应对自如。在工作中不断加强男护士的成就感。

2.2具备健康的身体素质精神科护士由于严重缺编，又频繁地倒夜班，基本上是超负荷的工作。而面对的患者又是随时都可能发生冲动、伤人等事件，加之患者又多，精神症状千奇百怪，病种复杂，如果没有健康的身体素质，无论是男护士还是女护士都无法胜任精神科繁琐、复杂的护理工作。只有保证健康的身体素质，才能精力充沛、全身心投入紧张的精神科护理工作中，才能尽可能避免意外事件的发生。从而保证精神科护理工作质量。

2.3加强男护士心理素质的培养积极参与各种社交活动，丰富自己的业余生活。遇事多与家人及朋友沟通，共同寻求解决的办法。注重与人接触、交流、沟通。加强对男护士的心理知识培训，学会职业心理应对技巧，掌握基本的自我调适放松技巧。使其面对困难保持乐观、开朗、稳定的情绪。

2.4改善医疗环境和精神科硬件设施改善环境和硬件设施，使精神科护士能在舒适的环境中工作，尽可能减少环境对护士工作的影响。充分利用男护士在工作中稳重、勇敢、沉着以及生理和体力上的优势，使其自我价值得到充分肯定。消除病区内一切不安全因素，加强患者容易出现意外区域的防护，严格执行病区安全管理和检查制度，对有冲动、幻觉、妄想等严重症状的患者应置专户病房，限制其活动范围，必要时还可给予间断保护性约束，以避免出现伤害他人的意外发生。

2.5加强对男护士的关心坚持“以人为本”人性化管理，在生活上和工作中对男护士给予关心，减少管理源性的身心疾病。尽可能提高男护士的待遇，在情感上给予支持，尊重男护士的人格，让优秀男护士脱颖而出，为他们创造条件，创造机遇，增加男护士与媒体的广泛接触，将男护士的优秀事迹向社会作出宣传报道，让男护士的职业形象被广大人民群众所认可。

3小结

由于精神科专科特殊，风险过多，夜班频繁，待遇较低，社会偏见等因素使精神科男护士对其工作的评价总处于不满意状态。这种特殊的工作对男护士的身心健康不同程度会产生一定的影响。所以，我们应强化男护士职业认识和知识技能培养，提高整体素质，塑造良好的职业心态。保障男护士的身心健康，切实维护男护士的合法权益。而且，领导应关心、尊重、支持男护士的工作，改善工作环境，合理安排班次，提高劳动报酬。通过多渠道不断努力提高男护士的社会地位，这样才能使众多从事精神科护理工作的男护士在工作、学习、生活和情感上无后顾之忧，安心于本职工作，不断提高精神科男护士的护理专业水平。

参考文献

［1］杨新伟.护士职业紧张状况及其影响因素［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2004，22(2)：119．

［2］鞠风，杨秋兰.精神科护士心理状况及工作满意度分析［J］护理管理杂志，2004，6(4)：4．

［3］刘士英，王妩媚.精神科护士心理健康状况及疲劳原因调查分析［J］山东精神医学，2001，41(1)：49．

［4］刘光琴，邢海燕.精神科护士焦虑的调查分析［J］.山东精神医学，2003，16(4)：241．

［5］何假蓉，顾炜.护理工作压力源及压力程度的现状分析［J］护理学杂志，2001，16(16)：700．

［6］罗小军.关于住院精神患者损害事件责任讨论的几个问题［J］中国神经精神病学杂志，2002，18(3)：224．