PVC材料输液器具对药品的影响

第一篇：PVC材料输液器具对药品的影响

PVC材料输液器具对药品的影响

PVC材料输液器具药物的影响

1.PVC为高分子聚合物，分子含C-Cl键，有较大极性，对以下药物有较大吸附性，安定、维生素A(敌鼠钠中毒)、冬眠灵、非那更、胰岛素等有较大吸附性。

有关人事研究报告：在使用PVC软袋输液时，安定因吸着作用丢失20%，经2小时储备后安定浓度下降36-55%。

2.胰岛素能被PVC输液工具吸附，一般吸附20-30%，而且在0.5h吸附作用最快(糖尿病酮症酸中毒要注意)。若先用NS处理输液器能阻止输液器对药物吸收。

3.硝酸甘油注射液被PVC管、橡胶管吸附尤甚。有人做实验配制硝酸甘油的5%G溶液50mg/L，分别贮于PVC瓶中和玻璃瓶中，PVC瓶中药物浓度减半，而玻璃瓶变化很少。DEHP(邻苯二甲酸(2-乙基，己基)酯)对药物和机体的影响 DEHP作为柔软剂被用于生产PVC医用器具中及一次性输血袋。

DEHP在PVC输血袋配方中占45%为增塑剂，动物实验具有广泛的不良反应，主要表现为肝脏毒性和睾丸萎缩，对人体影响主要是荷尔蒙系统有害，有类似雌激素作用，干扰正常内分泌物质的分泌。

1.紫杉醇(泰龙)注射液不得用PVC材料的输液瓶和输液管，必须使用一次性非PVC材料输液瓶和输液管。

紫杉醇是一种无色或略带黄色粘性溶液，其溶媒由聚氧乙基代蓖麻油和无水乙醇50:50(V/V)配制而成，具有高度的亲脂性，在使用PVC材料输液瓶(代)会引起DEHP溶解出来，引起肝毒性。

2.DEHP在PVC材料输液代中装有脂肪性药物时，DEHP容易溶解出来，难以控制。如TPN治疗，不宜时间过长。

3.环境中DEHP积聚可导致女孩早熟，男孩生理发育不全，动物实验DEHP会致癌。4.一次性输血袋袋体中的小分子有机物(主要是还原物质)会析到抗凝剂和血液制品中，从而影响血液制品的质量和输血安全，因此血袋中的还原物质必须严格控制。国家标准GB14232.1-2004规定每20ml血袋的水浸液消耗0.002mol/L高锰酸钾，溶液应不大于1.5ml。

第二篇：静脉输液对心脏的影响（模版）

第十六周实习指导内容：

静脉输液对心脏的影响--2012执业护士考试辅导

护理工作中输液是主要工作，所以输液的速度快慢直接会影响到病人的健康，每种药物都有速度控制的。

1.原因 由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。

2.症状 病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。

3.护理

（1）严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。

（2）发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50％～70％乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

（4）遵医嘱给予镇静药、扩血管药、强心药、平喘药等。

（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。

在输液工作中要注意病人的输液速度是很重要的。

第三篇：自带药品输液协议书

自带药品输液协议书

尊敬的患者您好：

根据您的请求，我院门诊根据非本门诊的自购药品为您进行静脉输液治疗。鉴于静脉输液治疗具有很大的风险，因此现将有关事项向您说明如下，请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处，敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

1、静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括但不限于输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，严重时可危及生命，因非本单位药品所以无法承诺完全避免，但已严格遵守操作堆积，将上述风险降至最低程度，如出现以上问题，由患者自负，与输液单位无关。

2、患者自购药品的质量出现假药、变质、失效等，虽患者或已提供药品购买发票但药品仍会出现无法预知后果（例如输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况），所以因以上原因出现的后果由患者自负，输液单位不承担任何责任。

3、青霉素类、头孢（先锋）类药品皮试呈现阴性结果，在输液过程中、过程后仍可因患者自身原因出现的不可预知后果，本单位已向患者解释清楚并建议在门诊输液进行观察，患者仍坚持在我院门诊治疗并回家输液观察者如出现任何后果，由患者自负，输液单位不承担任何责任。

4、对本院提供服务在患者家中输液的人员，本院依据患者所提供的药品及诊疗方案进行输液治疗，所带来以上1、2、3条所带来的不良反应，由患者自负，输液单位不承担任何责任。

5、本院现场确认所带药品数量及批号如下：

以上药品如出现任何药品质量问题由患者自负，与输液单位无关。

6、本院现场确认患者所要求诊疗方案（处方）如下：

以上诊疗方案（处方）系患者自备，如出现任何输液反应或配伍不当，由患者负担，与输液单位无关。

7、本次输液由输液反应或药品质量问题引起的任何抢救措施，输液单位抢救患者所用任何药品及费用由患者承担。

8、严禁在输液过程中患者或家属自行调快滴速，如出现不适及时告诉护士或医生。

患者再次确认：我已仔细阅读上文并理解其含义，能够达到其各项要求，对于我提出的问题，医生、护士已经进行了详细的解答。

我申请并同意医院为我进行自带药品输液治疗，愿承担可能发生的各种风险。

患者或家属签字：

年月日XXX卫生院

第四篇：药品价格政策对医院经营管理影响探讨

药品价格政策对医院经营管理影响探讨

【摘要】全面分析药品价格政策调整对医院经营管理的影响，总结出了药品价格政策调整对于降低患者医疗费用具有显著的作用，值得肯定。同时探究分析药品价格政策下，医院怎样调整经营管理策略来应对药品价格政策调整造成的不利影响，实现最大化的经济效益。

【关键词】药品价格政策；医院；经营管理；策略

为了促进医药卫生体制改革，有计划、有步骤构建医疗服务价格体系，规范医疗机构价格行为，减少患者不合理医疗支出，国家相继出台了各种药品价格调整政策，本文以郑州大学第一附属医院为例，探究分析药品价格调整政策对医院经营管理的影响，以及医院采用的相关对策。

一、药品价格调整政策对医院经营管理的影响分析

药品价格调整政策必须坚持满足人民群众基本医疗需求为原则，经过调整医院“大规模、高成本、高收入”的经营模式，从而有效解决人们看病贵的问题，然而政策的调整在很大程度上冲击了医院经营管理。

（一）对收入结构的影响

药品价格的调整直接影响了医院收入结构和整体经营效果。以郑州大学第一附属医院2015年收入水平与结构进行预测，实施调整后的医疗服务价格，由于医疗材料和价格的降低，使得医院医疗收入大约降低了1800万元。以大型医疗仪器检查和使用高端设备治疗的项目降价为例，检验和检查项目的收入降低幅度加大，其中CT检查费下调30.0%；检验费下调12.3%；普通X线检查费下调40.0%，；MR检查费下调40.0%；手术和介入临床材料分降低。药品加成率的调整，降低了大约2000万元的药品收入。由于药品价格的调整造成了医院大约4000万元的直接损失，虽然麻醉费用、手术费用和护理费用等项目收入有了大幅度的增加，但是由于其基数本身较低，增加部分无法弥补经济的损失。

（二）对成本的影响

由于调整了可收费的一次性医用材料作价办法，采用累进差率、降低加成差率、最高限价和确定了大多数一次性低值医用卫生材料和手术中材料不得收费，大大增加了材料收入成本，甚至出现了收入抵支等现象[1]。表1表明可收费材料的结余难以弥补医院不能收费材料支出的成本，药品价格调整政策使得医院在材料方面基本毫无利润收益；表2表明加成率的改变使得医院2015年上半年材料收入利润降低了263.78万元，其中千元以上的材料利润降低幅度最大，减低了188.78万元，是总利润降低额的71.57%。由于药品加成率下调，直接增加了药品成本率。另外，医院管理成本和质量成本也会相对应的提高，以上各方面原因，使得医院总服务成本大幅提高。

（三）对医疗行为的影响

药品价格调整政策的实施，极大了医疗器械、特殊设备、一次性医用材料和试剂收费管理，实施材料费限价收费或不允许收费、手术麻醉费打包收费[2]。开展新业务所产生的变动成本便由医院承担，从而有效改变了“盲目追求精、高、尖端设备，使用高价、高新材料”等各种医疗行为，另外对新技术、新业务的开展起到了一定的限制作用。

二、药品价格变动后医院所做出的应对策略

（一）降低医疗成本

医院成本是医院经营管理的重要指标，包含了工资费用、管理费用、业务费用及其他费用。为了降低医疗成本，不仅需要注重医疗成本预算和核算，调整医疗成本结构，争取以最小的劳动消耗获得最大化的经济效益；而且需要更加合理高效地开展医院经营管理工作，主要是提高医院资金运转速度和医疗资源利用率，间接提高医疗成本使用效率。

（二）提高服务质量

服务质量是医院经营管理的关键点，是医院经营管理一个永恒不变的追求。在激烈市场竞争环境下，服务关乎于医院的生存与发展，优质服务来自于精湛医疗技术、科学合理管理和高尚无私医德。医院必须坚持严格的质量标准，进一步完全医疗服务质量控制体系，严格遵守医疗卫生法规政策中规定的医疗服务质量管理条约，实时监控和及时整改医院医疗服务质量。

（三）严格医疗行为

通过近年来积极的建设，我国社会保障体系逐步完善，医疗保障制度越来越规范，医疗卫生保险全覆盖已经成为现实。医疗保险制度严格规定了参保患者检查、诊疗、用药等相关费用，所以医院必须严格遵守医疗保险各项规定实施医疗服务，实现合理检查、科学用药、合法收费和治疗，从而有效避免医疗保险管理机构由于医院不当行为而拒绝支付和补偿，及其后续出现的不良现象。

通过上述措施的实施，医院会在一定程度上弥补药品价格调整政策引起的经济损失，不仅对于患者有利，而且有效提高了医院经营管理水平，是一举多得、变不利为有利的有效措施，值得各级医院学习与应用。

【参考文献】

[1]周琦荟，刘海容，葛惠雄.医疗服务价格调整对医院业务收入的影响[J].医院管理论坛，2014（11）：22-24.[2]范慧明，梁友.刍议“药品零差价销售”模式下公立医院危机管理[J].财经界（学术版），2014（22）：137-138，140.

第五篇：自带药品输液知情同意书

珠海市第二人民医院

病人自带药品输液/注射知情同意书

患者姓名

性别

年龄

病历号

尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您从考虑本人利益角度出发要求使用自带药品（药品名称：，药品来源：）。按照国家卫计委相关医疗操作规程并鉴于注射、静脉输液治疗具有较大医疗风险，且本行业相应的一些医疗实例，我单位善意拒绝患者及家属自带药品（尤其是要求皮试的药品）来我单位用药治疗。但根据您及您家属的执意要求以及本行业职业道德及职责要求，我单位拟根据您及您家属的自购药品为您进行注射或静脉输液治疗，为了您的医疗安全，根据《医疗安全管理制度》中知情同意原则，现将有关事项向您及您家属说明如下，请在接受治疗前，务必仔细阅读，如有任何不明之处，敬请及时提出。

一、凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：

1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；

2、过敏反应：如皮疹、搔痒等,严重者可出现过敏性休克；

3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；

4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；

5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害；

6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。

二、医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，故本院原则上不接受给病人输液/注射自带的药品，但考虑到方便病人治疗，对持有一级以上公立医院的病历、注射单（治疗单）及购药发票者，应病人及家属要求签字后可以进行输液/注射治疗。依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款，由此发生不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任。

三、药品是特殊商品。有着严格的生产、转运、储存、使用规定。患者自购药品的质量在以下情况下可能出现假药、变质、失效等：(1)在医院、药店存储或销售过程中；（2）患者购买后存储过程中；（3）在无资质单位购买药品；(4)医院、药店不知情的情况下，药品在生产单位已出现问题的等，虽患者或已提供处方、注射单、药品购买发票，但药品因以上情况依然会出现无法预知后果。

四、注射/静脉输液治疗具有高风险性，请注意青霉素类、头孢类等需作皮试药品，在注射/静脉输液过程中、过程后、几天后虽已做皮试，结果呈（-），仍可出现因患者自身原因出现的不可预知后果，常见的不良反应包括：注射/输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部硬结、皮下血肿或组织水肿等情况，严重时可危及生命。医护人员已严格遵守操作规程并作相应处理，将上述风险降至最低程度，如出现以上问题患者负全部责任，本单位及相关医护人员不承担任何责任。

五、在输液时需要您有成年家属陪伴，以便在发生不良反应时及时通知医护人员进行处理。在输液过程中，您不要自行调整输液速度（滴数），以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题。在输液完成后，请您不要突然起身或变化体位，以防意外发生，请在输液完毕观察15分钟并经医护人员允许后方可离开。

六、输液期间及停药一周内禁止饮用酒精类制剂。若患者在治疗前后未能遵守而出现的各种后果，患者及家属自行承担后果。

在此请确认：

我已仔细阅读上文，并理解其含义，能够达到其各项要求。

本人申请并同意该单位医护人员为本人进行自带药品注射/输液治疗，出现任何后果一律由本人及本人所有家属解决，并愿承担可能发生的任何风险后果，承担产生的附带费用，与治疗单位及相关医护人员无关。

患者签名 签名日期 年 月 日

如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：

患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日

医生陈述

我已经告知患者将要进行的诊治方式、此次治疗及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次诊治的相关问题。

医生签名 签名日期 年 月 日