针灸课程的梳理与感悟（终结版）

针灸课程的梳理与感悟

班级：10中医七年制二班

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学号：____________

针灸学是以针灸理论为指导，研究经络，腧穴及其刺灸的方法，是运用针和灸治疗疾病的一门科学，是中医学的重要组成部分，主要内容包括经络，腧穴，刺法灸法及针灸治疗，根据我近一个学期对针灸学的学习，以下对此进行梳理。

针灸学从产生到成熟是一个漫长的过程，在我国的原始时代就有对针灸的记载。例如“尝味百草而治九针”《黄帝内经》更是对针灸的用法及其治疗有了更加详细的记载。在石器时代，砭石成了制作针的主要的材料，后来才出现了精致的石针，骨针、竹针、金属针。灸法是在人们逐渐用火的过程中建立起来的。针灸学理论体系的建立更是经历了历史性的三次大总结。《黄帝内经》是对针灸的第一次大的总结。《针灸甲乙经》是对针灸的第二次大的总结。《针灸大成.》是对针灸的第三次大的总结。经历了数千年，针灸在医学界发挥了广泛的保健及其治疗作用。

在刚开始学习的时候，老师是从中篇开始讲起的，包括刺灸法总论和刺灸法各论。

主要讲的内容有

1、毫针的选择与检查

短的毫针一般的用于表浅的部位，做浅刺之用，长的毫针一般用于相对来说比较深的部位，例如腧穴、做深刺和某些横向透刺之用。毫针的号越大直径越小。在检查时要注意：针端正不偏，没有毛根，光洁度好，光中带圆，圆而不钝，锐利适度，笔直光滑富有弹性坚韧，针尖要牢固，针柄的金属丝要缠绕均匀，针柄的长短粗细要适中，便于持针。运针，以减轻病人的痛苦。

选择毫针的时候要根据病人的年龄、体质、形体的肥瘦、性别、病变的部位等因素综合考虑，刺的时候应该有部分针身露在皮肤外

2、消毒

除了对于患者的皮肤、医者的手指进行消毒、诊室进行消毒外、对于针具也要进行严格的消毒。其消毒法方如下：

①

高压蒸汽灭菌，把毫针用布包好，放在密闭的高压蒸汽灭菌锅内灭菌，一般的压强在98~147kPa，115~123摄氏度的高温下，保持三十分钟以上即可

②

药水浸泡消毒

将针具放在百分之十五的酒精内浸泡三十到六十分钟

取出后用无菌巾或者是消毒棉球擦干即可

③

煮沸消毒法

一般的在沸水中煮15~20分钟即可。

患者体位的选择

有仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位等几种方法。对于初诊的患者常选用俯卧位，这样可以便于医生操作，同时使患者舒适持久以减轻患者的痛苦。病重体弱的人或者是精神紧张的人常在用坐位容易使患者感觉到疲劳，往往会发生晕针。

毫针刺法

包括进针的方法及其方向和深度

单手进针

进针手法

双手进针——指切进针、夹持进针、舒张进针、提捏进针

方向——①根据星期的需要决定针刺的方向，针尖应指向针感传导的方向

②根据补泄的需要——迎随补泄

③根据腧穴分布的部位——安全

深度——根据患者的年龄、体质、病情部位来进行治疗。一般的身体累弱的、老人或者是小孩、阳病、新病、头面胸背的肉少的地方次的比较浅，与之相对的刺得比较深一些。

5行针的手法-

基本手法

①提插法

小幅度的提插可以行气、散气。指力一定要均匀，一般以3~5分为宜，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针的角度和方向，幅度越大，频率越快刺激量越大，反之刺激量小。

②捻转法

不能向一个方向捻转，否则会造成肌纤维的缠绕。捻转的角度、频率、时间、根据病人的体质病情腧穴而定，一般的在180°为宜

辅助手法

对行针的基本手法进行补充。促使得气、加强针感

①循法

可以催气，一定要寻经而叩、轻叩，否则气血会散开

②弹法

再留针的过程中

手指弹针柄或者是针尾，而针身微微震动的方法，可以守气

催气

行气

③刮法

指腹自上而下

或者是自下而上刮动针身的手法

未得气的可以催气，得气的可以加强针感

④摇法

直立针身而摇动，加强针感

或者是卧倒针身而摇动，使得经气沿着一个方向传导

⑤飞法

针刺后不得气

拇指食指夹持针柄，捻搓数次

然后张开两指

一搓一放

反复数次

可以催气

行气

加强针感

⑥震颤

针刺一定的深度以后，小幅度的提插捻转使得针身轻微震颤

可以促使针下得气，增强震感

得气与否

得气

气至者如鱼吞饵之沉浮

气未至者如闲处

①可以调气

②与疗效有关

③窥测病情，判断预后

④是在临床中施行任何一种补泄手法的操作基础

不得气

①医生取穴不准

操作不当

②患者久病

正气已虚

毫针的补泄

——捻转补泄、提插补泄、疾徐补泄、迎随补泄、呼吸补泄、开阖补泄、平补平泄

还有的就是一些关于异常情况的处理

例如临床中会遇到的晕针

滞针、断针、弯针

血肿，遇到这些情况不应该慌乱

。为了做到不慌不乱

我们在进针之前必须对针具进行检查

熟悉人体的解剖标志

避开血管针刺，针刺过程中遇到阻力的时候不要强行进针，应该慢慢的拔出或者是改变方向

滞针的不要强行拔出。针具必须保护完好，不要触碰到尖锐的物体

不要受压

二

①

灸法

有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。

常用灸法——艾灸和其他的灸法。

艾灸又包括艾条灸、艾炷灸、温针灸、温灸器灸。

艾炷灸包括直接灸和间接灸

艾条灸包括悬起灸和实按灸

悬起灸包括温和灸、雀啄灸、回旋灸。实按灸包括太乙针灸和雷火灸

直接灸包括瘢痕灸和无瘢痕灸

间接灸包括隔盐灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔附子饼灸等

其他灸法包括灯火灸和天灸

②施灸的顺序——先灸上部后灸下部，先灸阳部后灸阴部壮数先少后多，艾炷先小后大

具体以实际情况而定

③施灸禁忌———实热证、阴虚发热的不宜用；颜面五官等大血管处不宜用；孕妇的腹部和腰骶部不应使用。

三

拔罐

拔罐可以温经活络、行气活血、消肿止痛、治疗疮疡，吸附毒脓

祛风散寒，促进全身的血液循环，适用范围很广

常用的罐的吸附方法为火吸法中的闪火法

常用的拔罐方法有留罐法

走罐法、闪罐、刺血拔罐、留针拔罐等

其次讲的是中篇

开始的时候没有接触过穴位，老师教我们背诵特定穴歌包括五输穴歌、十二原穴十五络穴歌、十六郗穴歌、背腧穴歌、募腧穴歌、八会穴歌、八脉交会穴歌、下颌穴歌、交会穴歌。一开始什么也不知道

字勉强认识

具体穴位所在及其治疗作用是什么我是半点不知道啊。没什么兴趣所以记忆起来相当的难，介于尚老师每节课前都要提问特定穴歌。没办法

只能硬着头皮背喽，再后来我们开始学经络的循行及其穴位以后才知道“背多分”才是硬道理啊。如果想把穴位扎得很准确，必须了解腧穴的定位，也就是掌握腧穴的定位方法，主要有骨度分法，体表解剖标志法，手指同身寸法，以及简便定位的方法。只有把这些都掌握的相当的熟练，加强临床经验，运用到医学生活中去，才有可能成为一个医生!

经络的作用——联系脏腑，沟通内外；运行气血，营养全身；防御外邪，保卫机体。

一

十二经脉的走向与交接规律

食指端交接

鼻旁交接

足大趾内端交接

手太阴肺经

手阳明大肠经

足阳明胃经

足太阴脾经

商阳

迎香

隐白

心中交接

足小指端

目内眦交接

手小指端交接

足少阴肾经

足太阳膀胱经

手太阳小肠经

手少阴心经

至阴

精明

少泽

胸中交接

无名指端交接

目外眦交接

足大趾外端交接

手厥阴心包经

手少阳三焦经

足少阳胆经

足厥阴肝经

关冲

瞳子髎

大墩

肺内交接

二

十二经脉的气血循行流注

气血从中焦化生经过肺经，按照十二经脉的循行方向与交接规律在脉中运行。

三

奇经八脉中的任督二脉为一身阴阳脉之海

。带脉约束纵行躯干的诸条经脉，冲脉为血海、十二经脉之海。阴维阳维脉调节一身的阴经阳经之经气。阴跷脉阳跷脉调节人体的运动，司眼睑的开阖，奇经八脉的主要作用在临床上有广泛的应用。例如重症肌无力的患者、面瘫的患者

都可能出现眼睑开阖失司。可以通过针刺阳跷脉或者阴跷脉或者是与之相关的穴位进行治疗。

四

经脉上特殊穴位的治疗作用

①手太阴肺经

尺泽——肺的实热证；孔最——痔疮；咯血；列缺——头面五官的病证；太渊——无脉证；鱼际——咽喉的病证；少商——开窍醒脑；咽喉的肿痛

②手阳明大肠经

商阳——清内热；合谷——配合内关使用；治疗各种汗证；曲池——治疗手臂的病证（两臂曲池妙）；臂臑——目疾；迎香——鼻的病证

③足阳明胃经

承泣；四白；——目疾病；大迎---高血压；地仓；颊车——透刺治疗面瘫；天枢——配大横治疗便秘；归来——促排卵；粱丘——急性的胃病；足三里；上巨虚；下巨虚——治疗肠痈；条口——透承山治疗肩周炎；肩凝症；足三里——保健；肠痈；肚腹的疼痛；丰隆——祛痰的首选；梅核气；便秘；癔病性的瘫痪；改善上肢的功能活动；解溪——面部的痉挛；小儿食积；足下垂；腱鞘炎；内庭——清胃热；口舌的生疮；牙痛。

④足太阴脾经

隐白——月经过多；崩漏；公孙——妇科病证；商丘——倦怠；嗜卧；三阴交——流产；活血化瘀；地机——痛经；阴陵泉——祛湿；血海——下半身的出血；大横——配天枢治疗便秘；大包——周身的疼痛

⑤手少阴心经

极泉——改善上肢的活动；通里——与舌的运动有关；阴郗——盗汗；神门——安神；少府——阴痒

⑥手太阳小肠经

少泽——乳汁少；回乳；后溪——落枕；养老——目赤目冥；急性的腰扭伤；天宗——乳房的病证；治疗肩疼；听宫——耳的病证

⑦足太阳膀胱经

因为是背腧穴作用的经脉相应腧穴治疗同名的脏腑的病证及其相表里的病证；

委中——腰背疼；委中配曲泽可以治疗热病；鼻炎；膏肓——治疗肺气虚；肺阴虚特别是肺结核的病证；贫血；各种虚劳病证；志室——同命门

肾兪补肾阳的不足；秩边——臀部及其下肢后侧面的疼痛；下肢痿症；承山、飞扬、昆仑——脱肛；痔疮；昆仑——后头疼远端的取穴标志；至阴——矫正胎位

⑧足少阴肾经

涌泉——高血压；大钟——老年痴呆；照海——滋阴；牙痛；咽喉的病证；复溜-——各种汗症；阴谷——阴痒

配少府；大赫——促排卵；

⑨手厥阴心包经

间使——行气；内关——心胸内关谋；治疗与心、胸、脑的病证；

⑩手太阳三焦经

液门——耳；外关——解表平风；支沟——胁痛；便秘；翳风——高血压；角孙——痄腮

（11）足少阳胆经

风池——祛风解表；治疗高血压；肩井-两足肩井松；风市——抗过敏；风疹；荨麻疹；阳陵泉——筋骨失养；光明——眼疾；悬钟——落枕；

（12）足厥阴肝经

大墩——疝气；曲泉——调节膀胱；至阳——黄疸；大椎——清热；哑门——舌头；百会——升举清阳；上星——鼻；素髎——抗休克；水沟——开窍醒脑提神；急性的腰扭伤；龈交——痔疮

最后讲的是针灸的治疗；包括针灸治疗身体躯干四肢、内外妇儿；五官、、急慢性病证等；鉴于针灸取材少；应用方便的特点所以在临床中得到了广泛的应用；我们学好针灸将来就能治疗更多的病人；才可以将祖国医学发扬光大！

以上是我对针灸学所做的梳理与感悟。

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END

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