第一篇:医保十年惠民生
医保十年惠民生
沐浴着新世纪的第一缕阳光,2000年,一项惠民、利民、便民的社会保障体系——城镇职工基本医疗保险,在北方重镇齐齐哈尔正式启动了。十年间,医保因循着百姓利益最大化的原则,惠及鹤城百姓,有效的破解了我市城镇职工和居民看病难、看病贵的难题。十年,医保探索出一条“广覆盖、低缴费、高待遇”的改革发展之路,使医保不断地扩大、发展、完善。时至今日,全市城镇居民已有168.3万人参保,不仅居民参保率高达98%,而且还创造了省内领先,省外突出的高医保待遇水平.让鹤城百姓医疗有了保障,分享了改革开放的成果.[同期声: 治疗时情况.]
年逾xx岁的xxx是一位有着年病史的重症肾衰患者,他需要靠每周两到三次的血液透析维持着肾脏工作.同时他也是我市医保新政的受益者,见证者,因为,一次次特病新政的调整都给他及时治疗提供保障.[患者访谈:最初透析个人花费,负担.]
[医生访谈:治疗的必要性]
为了减轻尿毒症,肝移植,肾移植特病患者的就医负担,2009年,我市出台了特定疾病补助方法:患者每人每年在缴纳城镇医保费的基础上再缴300元,即可享受年限额6万元,门诊报销比例为80%,住院报销平均75%的待遇.2010年又将特病补助限额提至7万元.目前,在我市有146位特病患者享受着此项待遇,医保基金每年此项投入800万元.有了救命钱,接续的治疗有了保障,如今xxx病情得到了有效地控制.[访谈患者:现在的花费,有何感想.]
糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等等慢性病患者群体一直是医保重点的救助对象。病来如山倒,病去如抽丝。一般来说慢性病需要长期坚持治疗。十年来慢性病新政不断出台,病种扩宽,报销额度提高,凸显医保的人文关怀。
附表一:慢性病一览表
截止2010年末,我市已有12种慢性病患者万余人享受门诊慢性病报销的待遇。医保基金每年为慢性病患者支出3550万元。
‘’有啥别有病,没啥别没钱’’,当这一对冤家同时降临在这个没有单位,没有经济来源,没有劳保,又没有健康的低保家庭,艰难的窘境可想而知。
[访低保家庭:当年就医的困难]
2007年,原本无望的xxx 一家和许多居民一样终于等来了我市医保一项重
大决策:凡是我市城镇居民都可参保城镇居民医疗保险。
[局长访谈:您从客观的角度评价一下2007开始的居民医保工作]
城镇居民医保对于这个低保家庭,可说是雪中送碳,这样xxx有病可医,有病敢医了。现在 xxx治病可以有多种选择:门诊治疗,住院治疗,居家治疗。
这些年一个个医保新政陆续出台,减轻了就医负担,xx多在门诊看病,家中治疗,他的病情得到有效地控制,生活也有了很大的改观。
医保住院起付线,在参保居民看来是住院的门槛,在医保管理者看来是一个调节器。没有起付线不行,起付线高了又要增加患者的负担,因此,我市医保通过多方科学论证,将参保人员住院起付线统一调整为:三级医院为每次500元,二级医院为每次300元,一级医院及社区卫生服务中心为每次200元。在此基础上,先后取消了精神系统疾病,慢病门诊和肿瘤住院化疗的起付标准。2010年又把向xxx那样的低保人员住院起付标准分别降低了150元,并取消了他们在一级医院和社区医院的起付线。
[局长访谈]
2010年门诊统筹新政出台,一是普通参保居民年度内可享受支付限额为150元,60%的门诊报销待遇;此政惠及35万居民,医保每年投入资金2000余万元。二是出台针对低保参保居民的门诊统筹,每人每年拨付医保基金100元,门诊统筹报销80%,7万低保居民受益,医保投入资金700万元。
[局长访谈]
‘’广覆盖、低缴费、高待遇’’是医保明确的改革发展之路。从天时、地利、人和上看:我市“天时”和“人和”都没有问题,而“地利”却面临很多困难,我们的经济环境并不优越,家底薄。但是,为解决“看病难、看病贵”这一百姓心头上“大困难”,我市医保工作就要克服工作中的“小困难”,适时启动推进医保改革。在扩面上:想方设法化需要参保人员全部纳入医保,实现全民医保;在缴费上:既坚持应缴尽缴,又充分考虑群众负担,减免费用照顾弱势群体;在医保待遇上,逐年提高报销比例,降低起付标准,先后40 余次调整医保政策,让医保改革成果更多的普惠于民。
[局长访谈:提高报销比例,在省内外的位置.]
医保基金是老百姓治病的钱,也被老百姓视为“救命钱”。医保基金进口大,出口也大。怎样盘算好,计划好、管好,用好医保基金社会关注度极高。市医保局通过实施“三分政策,七分管理”,本着怎么严管都不为过,再细小的环节也不放过,再大的障碍也要突破的态度,努力抓好医保基金的管理工作。
[局长访谈:管理好基金]
实践证明:完善的制度规定,增强了医保改革的科学规范性,增强了医保改
革的透明度,确保医保改革在既定制度框架下实现了阳光安全运行。
原国家劳动和社会保障部副部长王东进在我市调研时,是这样评价我市医保工作的:你们的医保工作呈现“三好”:一是医保决策好;二是拼搏进取精神好;三是医保与定点医疗机构配合好;四是医保工作进展好;五是参保居民反映好;六是运行好。多年来,市医保局先后在全国经验交流会上进行了10余次典型发言。齐齐哈尔市医疗保险局还先后获得全国劳动保障系统一等功集体,全国劳动保障系统优质服务窗口,全省劳动保障系统先进集体,全省医疗保险先进单位,全省人力资源和社会保障系统优质服务窗口等荣誉。
[局长:A、我们的医保工作为什么在面临重重困难时,仍要在省内甚至省外处处创优争先呢?
B、医保工作有了长足发展,您认为未来提升的空间大吗?我们前行的脚步是否放慢?
医保十年,造福一方。被称为“全民第一保”的医保,更多的承载着党和政府对人民群众身体健康的亲切关怀,承载着让人民生活更美好的愿景。医保很好地践行了中国共产党-----“它为人民谋幸福”的执政理念。作为当今参保面最广,即得利益最直接的社会保障体系——医保,它是医改的重要一环,它是提高国民身体素质的根本保障,它是构建和谐社会,推进全民小康生活的助推器。
十年已经过去,未来任重道远。
第二篇:法治惠民生
民主法治、法治惠民
----灵桥镇创建“民主法治镇”工作阶段性小结
在推进社会主义新农村建设和加强社会管理工作中,基层镇、村干部依靠法律和规章制度管理基层公共事务、公益事业的愿望日益迫切,需要整体性地转型和综合性的措施,经过多方调研决策,我镇于2010年年初即提出创建富阳市首个“民主法治镇”,继而把2011年确定为我镇的“民主法治建设年”,将该项工作提到党政日常重要工作地位,得到了市委、市府相关工作部门的大力支持,2011年3月经杭州市依普办发文确定我镇承担起农村乡镇的“民主法治镇”试点工作任务。一年多来,作出了积极的实践探索,取得了一定的成效。
一、启动实施民主法治镇三年行动计划,形成基本框架构想。
去年以来,我们制定了2010-2012年三年行动计划,成立领导小组及办公室,启动“民主法治镇”创建工作;市司法局直派所为我镇增加人员力量,加大创建力度。其基本框架是构建机关科室组织协调、行业依法管理,基层站所规范管理、优质服务,行政村村村创民主法治村,规模以上企业法人创诚信守法企业(行业),自然人学法守法等内容共同构成条块结合、左右相联、整体配套、协调推进的社会综合管理新模式。
推进民主法治镇建设作为社会综合管理的模式之一,同时也是社会管理创新的基础性工作,是城乡统筹的战略性项目,是加快实现“四个灵桥”重要路径方法,是实现百姓生活品质的基本品格。
二、参予修订了“民主法治镇”建设考核评估标准,形成标准化创建方向。
结合上级要求、基层实际、基本框架构想等要求,承担和参予修订了杭州市“民主法治镇”建设考核评估标准体系。基本定型的创建指标组成部分包括:组织制度建设、依法执政、依法行政、依法治理、法治宣传等五大块合计45项考核内容,为整个创建活动提供了内涵标准。
建设评估考核标准是强制性、指导性相结合的创建方向,其保障作用是内容任务上的品牌效应,其操作具有依据和落脚点的标杆带动作用。
三、整合法制宣教平台,营造普法氛围。
认真总结“五五”普法工作经验及不足,深化推进法律“五进”,准确把握“六五”普法规划精神,制订“六五”普法规划及本工作计划;经常发挥传统普法教育师资队伍、栏目阵地作用,创办以“推进民主,促进法治”为主题的《法治灵桥》简报;专题考察湖滨街道“1+1”法律顾问进社区情况,结合人民调解、涉法事务,全面拓展深化法律顾问进农村工作;以镇党委中心学习组远程教育为载体,加大对党员干部学法讲法力度,不断提高单位及公民法律意识,营造依法办事氛围。
“民主法治镇”的宣教活动激发了基层干部群众的学法、懂法意识,培养了创建主体核心人材团队,四、试点示范,点面结合推进行业依法治理。
开展党委中心组学法用法的示范行动,在机关管理服务领域启动IS09000质量管理标准化建设,同时推进基屋站所创“人民满意基层站所”共建活动;以董家桥村、江丰村、光明村为示范,全面推进民主法治村建设;完成环保热电、孙氏纸业两家企业的企业平安工作站建设,通过以点带面在我镇200人以上企业全面铺开;以灵桥中心小学为先行,成立师生和事佬协会以平安工作站统筹“平安校园”建设;积极推进富春环保热电企业德治法治综合试点工作,整合各方面资源,在企业内部开展“诚信守法企业”、“预防职务犯罪和治理商业贿赂”、“企业平安工作站”、“纪检工作规范化建设”和“争先创优”等活动;加强“八类队伍、十八类人员”为特点的村平安工作站网络建设,全面推进和事佬协会,深化人民调解、警调、检调、诉调衔接为主体的多元化大调解工作机制,提升镇平安(综治)工作中心和村企平安工作站的能力水平;实现镇、村二级干部“权责清单、风险防控”全覆盖,形成村级“四廉工程”村级事务管理文件资料汇编,深入开展新一届村级组织工作人员上岗培训,夯实基层基础。
“民主法治镇”的创意、创优、创建活动体现了新时期群众工作“网格化责任、精细化管理”的精髓,培育了科学管理的环境氛围。
五、整合资源,树立“民主法治镇”创建新标杆、总抓手形象。
今年以来,把创建杭州市样板司法所和平安综治工作示范中心、杭州市无邪教乡镇、杭州市信访“三无”乡镇等载体资源、抓手、载体、功效整合起来,形成创建工作阶段性成果。
推进“民主法治镇”建设是实现平安乡镇创建工作标本兼治的途径和载体,加强了信访维稳工作的保障体系和工作机制。
第三篇:情系群众兜底线 医保扶贫惠民生--医保局
情系群众兜底线
医保扶贫惠民生
去年以来,我县认真贯彻落实习近平总书记“没有全民健康,就没有全民小康”的重要指示精神,把医保扶贫作为主攻方向,立足保障和改善民生,围绕“基本医疗有保障”战略部署,通过扩面、提待、宣传、控费等多措并举,着力提升贫困人口医疗保障水平,有效防范因病致贫、因病返贫,助力精准扶贫精准脱贫,实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,人民群众获得感、安全感、幸福感更加充实、更有保障、更可持续。
一、着力扩大医疗保障覆盖面,工作基础不断夯实。
按照国家和省市基本医疗有保障统一部署,与扶贫、卫健等部门横向联动,组织县镇村三级纵向筛查,对全县5722户19347名贫困人口进行精准信息采集,实时将扶贫系统内核准身份信息的新增贫困人口纳入保障范围,切实解决因人口流动等原因导致的断保、漏保问题,实现了边缘人口、老弱病残等特殊困难人群参保全覆盖,确保全县贫困人口信息核对准确、登记准确、录入准确,为医保扶贫政策落实提供数据支撑。止目前,全县城乡居民已参保204626人,累计征缴医疗保险费5115.65万元,完成预算任务5256.53万元的97.32%,其中通过医疗救助形式,资助特殊人群参保33270人共301.99万元,建档立卡贫困人口参保19347人,参保率达100%,确保在新冠肺炎疫情宣布解除后两个月内完成征缴任务。二、着力巩固医疗保障受益度,三重保障落实到位。
3家县级医院和13家镇卫生院全部配置基本医保、大病保险、医疗救助报销专职人员,对建档立卡贫困户进行精准识别,严格执行就医登记、诊疗服务、费用公示等医保扶贫惠民政策,及时审核报销贫困人口看病就医费用,确保贫困人口就医有保障,政策全兑现。今年1-2月,全县建档立卡贫困人口住院846人次,诊疗总费用260.37万元,其中基本医疗保险报销153.61万元、大病保险报销4.27万元、医疗救助47.25万元。通过医保扶贫三重保障,贫困人口政策范围内报销比例达89.31%;门诊慢特病报销199人次,报销医疗费用12.98万元,政策范围内报销比例达69%,有效解决了贫困人口就医经济负担和报销难问题。三、着力规范医疗保障合理性,基金监管有力有效。
按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,明确总额控制目标,注重日常稽核检查和基金安全预警,2019年抽查住院病历2600多份,引入第三方机构评审我县5家定点医疗机构病历800份,查出问题病历568份,涉及违规金额27.5万元。经过不懈努力,全县建档立卡贫困人口住院率偏高和基金支出过快的态势得到有效遏制。2019年四季度全县建档立卡贫困人员住院989人次,较一季度3737人次下降73.53%,较二季度1883人次下降47.48%,较三季度1337人次下降了26.03%。第四季度住院基金支出210.11万元,较一季度964.88万元下降78.22%,较二季度419万元下降49.85%,较三季度314.9万元下降33.28%。县镇定点医疗机构控费成效明显,不规范诊疗行为逐渐降低,不合理收费明显减少,定点医疗机构多角度监管机制基本形成。
四、着力提升医保政策知晓率,社会宣传注重实效。
认真开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动,通过民乐新闻、相关网站、民乐医保微信公众平台等媒体发布宣传信息。新的医保政策出台后,对以往各类宣传标语、展板、彩页等内容及时更换。督促指导全县定点医药机构统一更换和规范医保结算标识、政策宣传栏,张贴医保政策宣传彩页和打击欺诈骗保宣传海报等措施加强医保政策宣传。同时,筹资11.2万余元,印制各类宣传折页、彩页、明白卡52600张、宣传抽纸7000盒、宣传口杯70000只,为5722户建档立卡贫困户制作发放了医保扶贫资料袋,督促农户将《医保扶贫政策25问》《医保扶贫明白卡》《城乡居民基本医疗保险政策问答》以及参保缴费凭证、住院费用结算单、社会保障卡等相关医保资料统一装袋存放,方便随时查阅学习相关医保政策,确保医保政策进村入户,家喻户晓。
五、着力完善医保台账准确率,扶贫成果得到巩固。
聚焦决战决胜脱贫攻坚,持续做好“冲刺清零”筛查工作,对建档立卡贫困人口未参保、未报销问题,早排查、早落实,确保应参尽参,应报尽报。继续完善基本医保、大病保险、医疗救助、参保资助和享受待遇台账,做到建档立卡贫困人口身份标识准确,参保信息、享受待遇信息完整,与扶贫部门信息衔接一致。积极推进参保群众在本县定点医疗机构就医后,基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,衔接落实好异地就医直接结算政策,确保建档立卡贫困人口全部享受医疗保障各项待遇。高度重视脱贫攻坚“回头看”、中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”、国家及省市脱贫攻坚成效考核反馈问题的落实整改,确保医保领域所有问题全部整改到位。
今年是医保扶贫收官之年,尤其对我县来讲,任务艰巨,责任重大,我们将不辱使命,情系群众,把医疗保障这项惠民工作做实做细做好,为全县人民交上一份满意答卷,也为全市医保扶贫工作打好主动仗,当好先锋官。
第四篇:广元市医保改革惠民生、资金监管保安全
近年来,广元市人力资源和社会保障局积极深化基本医疗保险制度改革,着力强化社会保险基金监督管理,实现了全民基本医保,确保了基金安全完整。在2012年省政府召开的全省人力资源和社会保障工作会议上,广元市人社局田诚局长作了《医保改革惠民生 基金监管保安全》的经验交流。一、三大创新:医疗保险惠民生
一是健全医保体系。我们先后建立起“三纵三横”覆盖城乡居民的医保制度,实现了人人享有基本医保的目标;建立了城镇居民基本医疗保险门诊统筹、职工和城镇居民基本医疗保险市级调剂金等制度;在苍溪县试点建立了“统一三大制度、整合两大资源”统筹城乡医保制度。提前三年实现了新医改方案“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”的目标。2011年,我们又建立了职工医疗保险门诊统筹、参保困难人员大病救助、职工和城镇居民基本医疗保险统收统支市级统筹制度。全市医疗保险制度体系日臻完善。
二是完善医保机制。2006年初,面对广元财政支出九成靠上级转移支付、市本级职工医保住院统筹基金连续三年累计赤字2282万元、参保个人负担40%以上的严峻现实,我们被逼改革,创新医保基金监管机制。完善竞争机制:对“两定点”进入采用公开招投标或竞争性谈判方式,退出实行量化考核、动态管理、末位淘汰,日常管理运用起付线“杠杆”强化差别化管理,并对定点医院实行分级管理。完善自律机制:积极推行以总额控制为主、按人头付费和按病种付费为辅的复合型付费方式。按照医保统筹基金“以收定支、收支平衡”原则,采用“多因素法”,分当地定点医院、异地就医人员、特殊疾病门诊治疗和风险调剂金四部分综合核定可用总额,对当地定点医院超控制总额部分不予结算;对工伤矽肺病人、城镇居民门诊统筹人员医疗费用实行人头付费控制;依据医疗机构主管部门制定的诊断、出入院标准、医院等级等,确定病种费用标准后按病种付费控制。完善监督机制:强化社会监督举报“两定点”违规行为,强化同行监督让同行相互监督兑现承诺情况,强化媒体监督向社会曝光“两定点”背离诚信原则行为,强化专职监督监管“两定点”医保服务行为,并对专职监督者实施再监督,形成被监督者、监督者、再监督者相互制约机制。
三是改进医保服务。竭尽全力方便广大参保人员,本地职工和城镇居民参保人员住院医疗费用全部实现即时结算,职工和城镇居民特殊疾病门诊治疗以及门诊统筹医疗费用,结合付费方式改革也全部实现即时结算。积极推进异地参保人员医疗费用即时结算,实现了与相对集中居住地绵阳市定点医院联网直接结算。2011年12月,我们与成都市签订了《医疗保险参保人员异地就医医疗费用结算经办合作协议》。今年上半年,广元居住在成都的参保人员医疗费用可实现即时结算。二、三大创举:基金监管保安全
一是出台监管意见。多年来,我们的基金监管工作一直抓得有特色、有成效,2006年还在全国劳动保障系统厅局纪检监察工作座谈会上介绍了经验。我们在总结过去经验教训的基础上,大胆借鉴外地好的做法,创造性地贯彻落实部、厅最新要求和《社会保险法》对基金监管的最新规定,于2011年在全省率先由市政府转发了市人社、财政、监察、审计等部门《关于进一步加强和规范社会保险基金监督管理工作的意见》,完善了基金账户管理、运行流程、监督职责、考核机制等。
二是完善监管制度。完善征集管理制度:严审参保单位申报的社保基金缴费基数,分险种准确计算缴费比例和金额,统一下达一张征集计划清单,强化计划、财务、征缴、稽核相互监督,全面实行“一单清、四环扣”。完善支付管理制度:实行经办机构、人社和财政、政府“三级审签”和经办机构、财政、银行“三方对账”,确保账实相符和及时掌握基金余额,预防挤占、挪用基金。完善票据管理制度:实行票据统一领购、统一缴销、日清月结和稽核介入票据监管,变会计、出纳相互制约为会计、出纳、稽核“三方制约”。完善账户管理制度:建立独立的五项社保基金财政专户,分账核算、封闭运行、专账管理,人社、财政部门领导及经办人员同时在银行社保基金财政专户预留印鉴,印章由各部门分别保管,实行“三方兼章”。完善现场监督制度:市上成立由人社、财政、监察、审计等部门组成的现场监督领导小组,适时对市、县区社保基金运行情况实地监督检查,发现问题立即责令整改。完善绩效考核制度:对社保经办机构内部控制、县区社保基金财政预算到位等情况,实行绩效管理、“一票否决”。完善责任追究制度:严格行政首长负责制、分线责任制和责任追究制,责任部门主要负责人对基金安全负第一责任,坚持以条为主、条块结合、纵向究责和全方位监管。
三是狠抓监管落实。强化就业资金和社保基金参保群众“养命钱”、社保事业“生命线”、经办人员“高压线”意识,严格服务协议、专账专户、三方对账、基金计息管理,规范现金收支结算方式和基金征收、支出、票据管理程序,会同财政、监察、审计联合大检查,全面开展自查自纠。三、三大创收:探索成果得检验
一是全民基本医保。我们提前三年达到新医改方案“参保率达到90%以上”的要求。2011年参保率超过97%,人人享有基本医疗保险目标基本实现。5年5次提高城镇参保人员待遇,群众得实惠近5亿元。2011年实施“两降低一取消、三提高一减免、三放宽一增加”等提高医保待遇优惠政策,全面超额完成省医改办下达待遇水平“765”目标任务,参保群众“看病贵”问题明显缓解。2011年末,全市职工医保基金累计结余8.25亿元,住院统筹基金消化历年赤字后还结余2.12亿元,支撑力度近9个月;城镇居民医保基金结余1.09亿元,支撑力度超过9个月。
二是基金安全完整。有效解决了挤占挪用社保基金整改归垫不及时、财政大专户核算不清楚、计息不准确、人社部门对财政专户监管缺少手段、社保基金收支缺乏计划性等问题,社保基金没有发生挤占、挪用现象,基金安全完整,参保群众切身利益得到有效维护。
三是社会高度认可。广元基本医疗保险制度改革的作法,人社部3次邀请交流经验,中央电视台作了深度报道,国务院医改办、省政府蒋巨峰省长、魏宏常务副省长、陈文华和曲木史哈副省长要求“抓紧总结推广”,省厅多次调研总结。社保基金监督管理的作法也多次在全省交流经验,2011年加强和规范社保基金监管的系列措施受到部、厅的一致肯定。
我们将乘这次会议的东风,全面深化医疗保险制度改革,切实加强就业资金和社保基金监管,统筹做好各项人社工作。医保改革突出强化“三转变、一延伸”(医保重心从以扩大覆盖面为主向着力提升运行质量转变,定点医院管理由以约束为主向约束与激励并重转变,医保管理由传统手工为主向信息技术为主转变,医保监管由对医院单位向医务人员个人延伸),最大限度惠及参保群众。基金监管继续强化“三大意识”,严格执行“七项制度”,切实做到“四严格、四规范”,确保就业资金和社保基金安全完整。(
第五篇:强基础惠民生
强基础惠民生
凤凰镇通过一事一议财政奖补项目改善农业生产条件
凤凰镇地处新洲西北,与麻城、红安毗邻,属典型的丘陵山区。近年来,由于各级政府加大了对农业基础设施建设的投入,通过家园建设、扶贫开发、整村推进、结对共建,村级面貌得到较大改观,但由于地理、基础条件较差的历史原因,仍然制约了村级经济的发展。
争取国家优惠政策来发展自己,仍是我镇当前三农工作的发展思路之一。继近几年来,国家加大了农村公益事业一事一议财政奖补试点项目的实施力度,今年再次扩大了试点范围。为了落实此项工作:(1)全镇及时召开了动员会,传达了区会议文件精神;(2)村级热情高张,十九个村积极申报;(3)财政经管认真履行职责,严把申报关,确保程序到位,资料齐全;
(4)党委政府高度重视,积极向上争取,通过研究,从上报的村中最终确定十二个村,由于区相关部门重视与关怀,上报的村全部获批,项目计划总投资185.93万元,其中涉及农田水利新建改造项目8个;道路建设工程2个;机耕桥建设项目上1个;环卫设施项目上1个;(5)建立项目监管机制。财政经管分别对各村项目实施前、中、后施工情况摄像存档,从而督促项目落到实处,将一事一议公益事业好事办好办实。