浅析我国医院收费管理存在的问题及措施

第一篇：浅析我国医院收费管理存在的问题及措施

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浅析我国医院收费管理存在的问题及措施 作者：戴玉娟

来源：《科技创新导报》2011年第22期

摘 要:本文对目前我国医院收费管理存在的问题进行分析,并就存在的问题提出完善医院收费管理的改进措施,保证患者的根本利益,提升医院的竞争力,构建良好的医患关系,实现社会和谐发展。

关键词:医院收费管理措施

中图分类号:R9.8 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)08(a)-0213-01

1目前医院收费方面存在的问题及产生问题的原因分析

1.1 目前医院收费方面存在的问题

超标收费。虽然多年来物价部门对医院收费项目早有明文规定,哪些项目可收费,收多少,都有具体的界定。但经过调查发现,各医院都有超标收费的问题存在,具体涉及床位费、静脉穿刺、吸氧费、空调费、住院诊疗、肌肉注射、换药费等等多项收费。自定项目收费。经过调研发现,各医院都或多或少存在自立项目、自定标准收费的现象,而且自设项目种类繁多,其中包括入院处理费、消毒费、工本费、水电费、陪人费、床位附加费、包床费、测血压费、消毒清洁费、医疗固体废物处置费、妇科处置费、肿瘤消毒隔离费等多项。分解重复收费。这种乱收费行为往往发生在手术患者身上,包括拆线费、高频刀、卫生材料使用费等,有些医院既加收了20%的手术费、又收取一次性医用材料费,患者对这些收费名词又很陌生,又不懂得专业术语,患者在不知不觉中就被加重了负担。强制收费。这种强制收费的现象在很多家医院都存在,比如每张1元的强制就诊卡,就违反了《消费者权益保护法》相关规定,按照现行法律规定医院是无权强制患者购就诊卡的,因为他既不属于药品,也不属于医疗器械,不在医院的经营范围内,即便能够批准经营,消费者也应有选择消费的权利。收费不透明。医疗收费管理不规范,部分医院对政府调价政策执行不及时、打折扣,无视政府的法律法规,有些医院故意拖延调价时间,利用时间差赚取更多差价等。另外,有些医院不履行收费公开、透明的义务,逃避责任、侵犯患者的合法权益。众所周知,医院的药品价格普遍高于药店,药品从生产出厂进入流通环节再到医院,价格连续翻了一倍到十几倍不等。尽管一些外部因素影响了医院的药品定价,而不是医院本身采取的自主行为,但也间接反映了医院药品集中招标过程中的一些弊病,致使药品中间利润差价日益增加。患者对医院开具的处方“望而生畏”,从而选择转向其它药品零售商去购买,但对于一些专供各大医院的药品,却无能为力,只能承担高额的医药费用。滥用大型检测设备收费。滥用大型检测设备,实际已在成为各所医院高收费、乱收费的一个黑洞。大型检测设备是科学的,采用高科技仪器设备检测,有利于为病人准确、快速地找到病因,应该说是件好事,但滥用则又有所失于科学了。在调查中,我们发现医院为了追求经济效益和提高知名度、增强竞争力,热衷于购置大型医疗设备,追求设备高档化。目前医院配备的高技术设备的规模和数量已经超越了医疗服务需

求水平,造成资源的浪费。为了尽快收回投资,医院势必要增加设备的使用次数,从而造成不必要的过度检查和重复检查,相应的检查费用却都要由患者来承担。在医院中,我们可以看到CT室、彩超室、电子胃镜室是最热闹的地方,这里终日有病人排长队等候,而其中有相当一部分病人并不是非要做这些高科技仪器检测不可的。2005年医疗改革实施以来,将患者看病费用的降低作为最终目标,然而,随着对医生技术的肯定而提升的手术费与先进检测设备使用费的提高,反而使患者的负担日益加重,再加上药品费用的居高不下,医疗成本与日俱增,呈现出与医改初衷相悖的整体趋势。

1.2 产生问题的原因分析

分析问题,究其原因,医院财政管理体制的问题是造成医院乱收费的一个重要原因;但也有政府卫生、物价等主管部门执法不严、违法不究、监管不到位,片面维护部门及行业利益而疏于管理的客观原因存在;也有医院为小团体自身利益追求利润最大化,不惜违规违纪向患者多收费、乱收费的内部原因,而对医疗服务违规收费的案件查处不力,是多年来医院乱收费的又一重要原因。

2加强医院收费管理的措施

2.1 提高收费人员的职业素养和待遇水平

在法制不断完善的今天,医院收费人员是医院收费最直接的接触者,所以要把学法、守法、用法摆到十分重要的位置,要遵守各项规章制度,用法律和制度来规范和约束自己的行为,不制假造假,不做任何违法乱纪的事。收费人员必须严格执行政府部门制订的物价政策,既不要多收,也不能少收,即使是一角一分,都不能有差错,既要让医院放心,又要对得起看病就医的百姓。特别要注重降低收费找零过程中牵扯出纠纷,能够在提高工作效率的同时,给患者一个明明白白消费的机会。

2.2 建立监督复核的费用审查制度

医院应该成立单独的部门通过电脑控制总机对医院各部门收费的全过程进行跟踪监督。此外,对于有异议的收费项目,可实行多窗口核准制度,对于在某一交费窗口产生的收费额度异议,可以引导患者转换另一窗口进行复核交费,实现交叉性监督,避免了因操作问题带来的费用纠纷。此外,每月对各临床收费科室的收费情况,进行随机抽查监督,发现问题及时纠正,加强了对退费工作的监督,严格退费单签字、审核程序,做到有据可循,有理可依。

复合:即病区夜班护士要把当天输入的医嘱进行复核;收费员通过“一日清单”与住院患者或家属再次复核;住院收费处在病员结帐时根据费用记帐单再次进行复核,防止多收、少收、重复收费。

2.3 加大对医院收费管理的力度

严肃查处医疗服务乱收费案件,以严查死堵的事例教育医疗服务行业和医院的管理者。要制定查处医疗服务乱收费问题的处罚细则,明确职责,实行院长负责制,由卫生监督部门、物价监管部门与相关执法部门等协同对医院的收费管理进行监督和检查,并采用责任追究到底的方式,对于出现乱收费行为,要要严肃查处,并追究相关负责领导的行政责任。

各卫生、物价、审计部门要联合加大对医疗服务收费工作的管理力度,要切实负起责任,加强对医疗行业的价格管理和监督检查。通过专项检查或群众举报以及不定期地上门指导,及时纠正发现的乱收费行为,对屡查屡犯的医疗单位,要依据有关的法律法规不断加大处罚力度,采取全部收缴、罚款、媒体曝光等形式,使违法者感到无利可图而放弃违法,真正使医疗收费与药品价格走向规范化,切实减轻老百姓的负担。

对于医院,要从百姓的利益出发,在制定合理收费标准的前提下,严格执法、令行禁止,坚决纠正医疗收费方面的违纪问题。通过借鉴一些医院对于收费管理的成功经验,建立经常性医疗价格检查及通报制度,实行药品价格公示,同时公布价格监督举报电话,增加收费的透明度,加大收费公开和管理的力度,才能保障广大患者的根本利益。

3结语

随着医疗体制改革的进行,医疗市场的竞争日趋激烈,完善我国医院收费管理制度,加大对医院收费管理的力度,是政府关心百姓民生的体现,是构建和谐医患关系的基础,也是提升医院竞争力的关键。

参考文献

[1] 任聪.医疗收费管理工作的思考[J].中国新技术新产品,2008(12).[2] 李喜英.浅议如何完善医院收费管理制度[J].山西经济管理干部学院学报,2009(12).

第二篇：医院固定资产管理存在的问题和措施

在我国现行的医疗机构中,绝大部分医院属于公立医院,购置固定资产的资金来源;主要通过财政补助、贷款、自筹等多种渠道筹措资金:在归属上属于国有固定资产,管理好固定资产,充分发挥固定资产在医院发展中的作用是非常重要的。随着固定资产积累的不断增加,医院在固定资产管理方面也逐步显现一些不适应。目前我国医院固定资产管理存在着若干问题,探讨改革措施刻不容缓。

固定资产管理工作中存在的问题

在长期的财务管理工作中,笔者从固定资产财、账、物管理的角度分析,认为医院固定资产管理工作中主要存在三大问题。

1、固定资产管理中的权责问题

产权不清

有的房屋建筑物未按国家规定办理产权手续,有产权、有实物财务又未建账。造成国有固定资产变相流失。

账务不清

医疗设备是医院各部门的主要使用者,均负有管理设备的职责。虽然在形式上医院财务建有固定资产账目。但是,实际上各部门的管理很少到位。账账、账物不衔接,有账无物,有物无账的现象时有发生。

移交不清

对离职调动人员所占用的设备未办理移交手续,如何办理转移使用等工作缺乏专人管理,缺乏行之有效的管理制度,形成“物随人走”或者报废移交,新上任者重新操办的情况时有发生。

2、资产管理中“重钱轻物、重买轻管”问题

随着市场经济的不断深入和发展,在国家财政补助逐年减少的情况下,要适应市场求生存的转变,在此转变过程中,仍然有些人尚存在着“重采购、轻管理”,“重人力、财力管理、轻物力管理”的错误倾向。

3、固定资产管理制度问题

已报废的残值不入账

有些设备报废后的残值收入不入医院财务账,而转入了“小金库”。

固定资产的盘盈盘亏处理不恰当

有的固定资产盘亏是由于使用固定资产的科室无专人保管,使资产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账,而将盘亏的固定资产仍留在账上。

固定资产利用率较低

由于固定资产管理环节薄弱,内部控制不严,造成固定资产闲置、浪费和损失。

盲目购进设备

对设备购买上未进行认真论证,使有的设备在未使用或使用一、二次就无法运转。

医院内部审计尚未充分发挥作用

由于目前医院设置专人审计人员普遍较少,有的医院将内审工作合并到财务部门或其它部门,或指定由行政人员或其他专业人员担任,致使审计监督的质量无法保证。

加强医院固定资产管理措施

1、建立有效的管理机构

医院设立固定资产管理机构

管理机构在国家统一政策指导下,管理本单位的固定资产。达到科学化管理,对固定资产的投入、形成、配置、使用、资金积累的再投入等全过程各个环节进行管理。

医院固定资产管理机构加大管理与监督力度

医院固定资产管理机构要加大对医院各部门固定资产的管理与监督力度。特别是在审核固定资产报废申请时,严格按国家规定程序审批,审查报废手续是否齐全。经查实确属盘盈的固定资产及时入账。对盘亏的固定资产,账务和总务等部门进行核实,属确实盘亏的上报有关部门审批。

杜绝盲目采购

为确保购置设备质优价廉,成立由院领导、专家、设备科、财务科等有关人员组成论证小组,对设备采购进行全面的论证。

2、建立和实施固定资产管理制度

建立、健全内控制度

制定一系列固定资产管理规章制度,如《固定资产购置审批制度》、《固定资产集中招标制度》、《固定资产管理制度》、《固定资产出入库制度》、《固定资产报损、报废制度》等资产管理制度。

狠抓落实

在实际工作中,要对固定资产进行定期检查、定期检查固定资产内控制度的执行情况,要抓落实,不搞形式,动真格的,不走过场,要真正做到账账相符、账物相符、账实相符。

3、严格执行财务制度

确保资金积累

为合理安排固定资产的维护更新,加强成本费用意识,强化经济核算:医院应严格执行《事业单位财务规则》,正确计算和提取固定资产修购基金,医院固定资产的转让和报废所取得的价款和残值变价收入应转入修购基金,形成再投入资金积累。保证医院固定资产及时得到维护和更新。

第三篇：医院存在问题及改进措施

XXXX医院存在问题及改进措施

一、存在问题：

1、目前工作中创新服务有待加强

2、科室劳动纪律需进一步加强

二、改进措施

1、改进模式，创“患者便利医院”

围绕“一切以患者方便为主”这个基本的思想展开工作，加强导大厅医台，咨询处主动读物意识，同时为了方便患者咨询和就医，医院分别开设咨询电话，网上咨询等服务。做到人性化精细服务，为患者创造更加便利的服务条件

2、优质服务，创“患者满意医院”

围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”主题实践活动要求，全院上下推出优质服务举措，推行文明礼仪服务，实施全日制专家门诊制度，加大医疗质量安全考核权重，促使医疗服务社会综合满意度在原有基础上有新的提高，全面构建和谐医患关系。在门诊推行的首诊首问首治责任制和全程导医服务模式，使前来就诊的患者及家属能够感受到如亲人般的体贴与尊重。

3、高效医疗，创“患者放心医院”

作为一家医院，医疗质量问题始终是医院各项工作的核心。基于这点认识，医院领导在充分发挥科室特色的基础上，注重引进国际国内先进医疗技术和设备，加强考核医务人员的专业素质和技术水平。在为患者进行治疗时，医院一律给患者实行三级医师负责制，分级进行管理，严格规定各类专业人员分级开展诊疗技术的规定，责任到头，实行医疗责任追究制，并充分尊重患者家属的知情选择权。

4、加强劳动纪律，创“一流服务团队”

经院务会研究通过，全院实行上班下班签到制，并购买指纹机。医院职工必须严格遵守医院劳动纪律，按时上下班，尽职尽责，进一步加强全院职工的组织性、纪律性，严明劳动纪律、提高工作效率。严格执行上下班考勤、严格请、销假制度、严格工作纪律和会议纪律等方面，凡发现违反者，均按医院相关制度惩处。

第四篇：医院存在问题及改进措施

徐州民政医院存在问题及改进措施

一、存在问题：

1、医疗经费没有固定保障，医疗条件简陋、设备落后，就医环境有待改善。

2、创新服务有待进一步加强。

二、改进措施

1、政府加大财政投入。

政府高度重视医院建设，固定保障医疗经费，增加先进设备，引进优秀人才，增强服务能力。

2、改善医院就医环境。

改善医院整体就医环境（如：洗刷间、开水设备、厕所等项目）；改善病房就医环境（如：增加病床数、电视、空调、床头柜等生活设施）；加大医务人员办公环境的改善。

3、创新服务模式，创“患者便利医院”、创“患者满意医院”、创“患者放心医院”。

巩固党的群众路线教育实践活动成果，进一步推进百姓办事零障碍工程，突出工作重点，采取有力措施，加快转变医疗行业作风，努力提高服务质量、服务水平，让群众满意，为促进医院又好又快、更好更快发展提供有力支撑。

徐州民政医院

2015年7月25日

第五篇：浅谈我国高速公路收费管理存在的问题及其应对策略 （定稿）

浅谈我国高速公路收费管理存在的问题及其应对策略 摘要 上世纪八十年代末，我国加快交通基础设施建设，高速公路建设快速发展。本文则对高速公路收费问题进行分析，并提出相应的对策建议，促进高速公路收费管理的科学性与合理性。

关键词 高速公路 收费管理 应对策略

近几年，我国高速公路发展迅猛，截止到2012年底，全国高速公路通车里程数约为9.8万公里。高速公路在我国的交通运输体系中已发挥着重要的脊梁作用，为我国国民经济和社会的发展作出了突出的贡献。但是，由于拥堵等问题造成的“高速不高”现象也引发了诸多争议。固然，经济发展速度快，私家车数目不断增长，路网规划滞后是造成拥堵的主要原因。不可否认的是，收费公路及其管理问题也是引发高速公路拥堵的不可忽视的重要原因。因此，探讨高速公路的收费管理问题，对于规范高速公路收费以及促进高速公路的健康发展有着重要意义。高速公路收费的内涵

根据《中华人民共和国公路法》规定，凡县级以上地方交通主管部门利用贷款或集资建成的，或国内外经济组织依法受让收费权的，以及国内外经济组织依法投资建成的公路，经批准后，可以收取车辆通行费。

高速公路建设是一项资金投入大、建设周期长的工程项目。虽然我国经济发展很快，但是目前尚属发展中国家，国家需要投资的项目众多，高速公路建设无法完全纳入国家财政预算。为了加快高速公路的发展，以适应国家经济发展的需要贷款和大量吸引国内外资金参与高速公路的建设与管理已成为高速公路运营的主要模式。因此，高速公路在建成后，为了收回建设投资或偿还贷款，并维持高速公路运营管理的费用支出，进而进一步加快高速公路建设，收取一定的通行费用就显得必需且重要。一般认为，高速公路收费管理是指在收取车辆通行费的过程中对各项活动过程及各种工作要素进行决策、计划、组织、指挥、控制、协调和激励活动的总称目前我国高速公路收费管理中存在的问题分析

2.1 法律制度滞后，收费标准混乱

我国高速公路收费管理相关法规存在严重的滞后性，收费标准没有统一的定价方法和明确统一的批准机构。现行的高速公路收费标准主要是依据项目建设规模、建设投资、贷款比例、交通流量和道路使用者受益及承受能力制定等因素制定。2004年我国颁布《收费公路管理条例》，虽然对收费公路的收费标准、收费期限等管理活动作出了明确要求，但在实际操作中还存在大量问题。

世界银行在《中国的高速公路：连接公众与市场，实现公平发展》的研究报告中指出“中国虽然是发展中国家，但是中国的收费公路已经举世闻名”，“中国的高速公路收费与国际相比偏高”，如从青岛市驾驶私家车到上海市往返一次仅过路费就需700多元，收费明显偏高。

2.2 稽查制度较弱

高速公路收费工作是保证偿还建设贷款、正常养护管理以及高速公路建设再发展的主要资金来源。高速公路收费管理同其他管理工作一样，要保障其准确性、秩序性和公正性，就离不开完善的、有力度的监督检查工作。当前收费管理中的收费秩序和标准混乱，不注重服务的水平以及其他各种违法乱纪不良现象的大量出现都是因为缺乏有力的监督检查与完善的监督问责制度。例如，有些思想道德素质较低的收费人员为了谋私利，与车辆司机进行利益交易。

2.3 设施落后

由于国内部分高速公路的使用期早已超过了10年，道路通行能力下降，收费站各项硬件措施存在老化现象，影响了高速公路收费的效率和服务质量。尤其是很多地方仍然实行人工收费的方式，在行车高峰期或者出现突发状况时，极易造成大规模拥堵现象。

2.4 人员素质

部分司机法制观念不强，贪图小利，没有“谁受益，谁支付”的意识，想方设法逃避收费；一些单位（部门）的特殊车辆，对高速公路收费系统造成干扰和破坏。

从我国当前的主要收费方式来看，高速公路收费管理的绝大部分工作还是由人工来完成，因此收费工作人员的思想道德素质和业务工作能力就显得尤为重要。当前，部分工作人员思想道德素质较低、服务态度较差、业务能力欠缺、收费工作不够规范，严重影响我国高速公路收费管理工作的顺利开展。解决高速公路收费管理问题的对策

3.1 完善收费管理法律法规建设，实行柔性化的收费标准

加快高速公路收费管路相关法律法规的建设步伐，以立法的方式作为保障，是改善高速公路收费管理的根本。依法建立统一规范的、系统有效的高速公路收费制度，是高速公路收费管理的基本前提。应当尽快建立一套符合我国国情的关于高速公路管理的法律法规体系，并进一步加强对高速公路管理各环节尤其是收费环节的规划与指导工作，使得我们的收费管理工作切实实现有法可依，并更快地进入法制化、规范化以及科学化的发展轨道。

可以针对不同时段，不同的行驶路程，制定不同的收费标准例如在车流低峰或车流淡季实行较低收费标准吸引车辆行驶，引导车流量的合理分配，同时提高高速公路使用率对于长途运输，可以随着路程增加降低每公里收费单价，吸引长途运输，促进各地区的物资交流，同时保证高速公路运营收入。

3.2 加大收费稽查力度

稽查作为高速公路收费工作的重要督查手段，加大收费稽查力度对促进收费工作的开展有着极其重要的作用在坚持“预防为主查处为辅“的工作指导思想、遵循“公平与公正相结合”、“教育与处罚相结合”、“纠正与预防相结合”的原则下，对收费工作人员要加大职业道德教育，法律法规教育力度。使收费工作人员时刻保持冷静的头脑，增强自觉抵御外界诱惑的能力；同时不断提高各种监控和稽查手段，加大稽查力度，杜绝各类违法违纪现象的发生。

3.3 加快收费设施的现代化

完善半自动、自动化的收费管理。完善半自动、自动收费模式，避免设备过于复杂，减少收费出错率，提高服务质量，完善收费管理制度。加强计算机网络技术在收费管理系统中的应用。

完善不停车收费系统的建设。不停车收费已经应用于高速公路收费管理中，完善不停车收费系统可以避免司乘人员与管理者的争执，同时减少服务管理费用。

3.4 加强对收费人员的管理

我国目前主要的高速公路收费方式还是半自动的收费方式，大量的工作还是由收费工作人员来完成，所以一支业务技能娴熟、纪律严明、服务热情的人员队伍对于高速公路的收费管理尤为重要。加强对收费工作人员的管理可以从以下几个主要的方面入手：（1）加强对收费人员的思想政治教育，加强廉政作风的管理，杜绝收费人员徇私舞弊、谋私利等不良现象。（2）要加强对收费人员的业务能力的培养和提升，定期的有针对性的对不同岗位的工作人员进行培训和考核，逐渐建立业务精通，业务全面的收费管理队伍（3）要加强对收费人员服务意识的培养，改变以往的消极的完成任务的工作理念。结论

高速公路收费问题的解决措施，应该完善高速公路法律法规的建设，坚持以市场机制为导向，借鉴国外先进融资，逐步降低收费性的高速公路比例，实行柔性化的收费标准，逐步降低高速公路的收费，适当调整车辆通行费标准，推进高速公路联网收费，加强收费人员的管理等方面入手，从确保安全、舒适、高效、经济的角度，高度重视高速公路收费问题，对收费问题的原因进行科学分析，努力寻找工作中需要改进的不足之处，才能把工作真正落到实处，不断提高服务质量和水平，取得经济效益和社会效益的双赢。

参考文献

[1] 冯岩.浅谈高速公路收费管理[J].中国城市经济.2011(15)

[2] 张丽娟.我国高速公路收费存在的问题及应对策略[J] , 价格理论与实践.2012(02)

[3] 刘奕,高咏玲.完善我国高速公路收费管理的对策研究——由京藏高速公路拥堵引发的思考[J].价格理论与实践.2010(10)

[4] 张宁.节假日免费政策：难掩国内高速公路收费管理乱象[N].中国经济时报.2013-02-25

[5] 李惠林.我国高速公路收费管理存在的主要问题及对策[J].物流.2012（8）