北京：城镇无业居民大病医疗保险报销细则

第一篇：北京：城镇无业居民大病医疗保险报销细则

北京：城镇无业居民大病医疗保险报销细则

北京市劳动和社会保障局发布城镇无业居民大病医疗保险相关规定后，参保发生的费用报销、支付范围以及结算等成为热点话题。6月18日，北京市劳动和社会保障局相关负责人明确指出：在一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准都是650元。

北京市劳动和社会保障局表示，参保人员发生的医疗费用，1300元以上部分由个人和城镇无业居民大病医疗保险基金按比例分担。其中：城镇无业居民大病医疗保险基金支付60%，个人负担40%。在一个医疗保险年度内，城镇无业居民大病医疗保险基金累计支付的最高限额为7万元。城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。医保基金的支付范围，应符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。

参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算，超过90天的，按每90天为一个结算期结算，结算后被算做第二次住院，第二次住院起付线则为650元。但是参保人员如果进行特殊病种门诊治疗，或者患精神病需长期住院治疗等情况，要根据各自特点计算不同的结算期。

对北京市参保者在外地发生费用的报销问题，市劳动保障局表示，参保人员 在外地县级以上定点医疗机构急诊住院发生的医疗费用，可以到本人户籍所在地社保所办理报销。

第二篇：城镇无业居民大病医疗保险50问

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城镇无业居民大病医疗保险50问

[本文摘要] 在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心以个人名义委托存档的灵活就业人员，应当按《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》（京劳社医发（2001）186号）参加城镇职工基本医疗保险，不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。

本市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险参保范围是什么？

答： 具有本市非农业户籍，男满16周岁不满60周岁，女满16周岁不满50周岁，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民。

哪些人员不纳入城镇无业居民大病医疗保险范围？

答：（1）在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心以个人名义委托存档的灵活就业人员，应当按《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》（京劳社医发[2001]186号）参加城镇职

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工基本医疗保险，不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。

（2）按失业保险规定领取失业保险金的失业人员，享受失业人员医疗补助待遇，不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。

参加本市城镇无业居民大病医疗保险缴费标准是什么？

答：城镇无业居民大病医疗保险筹资标准为每人每年700元，其中个人缴纳600元、财政补助100元。

残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险缴费标准是多少？

答：残疾人员筹资标准为每人每年1400元，其中个人缴纳300元、财政补助1100元。

重度残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险缴费标准是多少？

答：重度残疾人员个人缴费由户籍所在区县残疾人就业保障金给予全额补助。

城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度对困难群体有什么

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优惠政策？

答：享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困难补助待遇的城镇无业居民，个人缴费由户籍所在区县财政给予全额补助。

符合参保条件的城镇劳动年龄内无业居民应如何参保？

答：在医疗保险内符合参保条件的人员，自达到参保条件之日起90日内持本人户口簿等相关材料到户籍所在地社保所办理城镇无业居民大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准缴纳当年的大病医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇无业居民大病医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

本市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险是如何规定的？

答：城镇劳动年龄内无业居民参加城镇无业居民大病医疗保险以每年1月1日至12月31日为医疗保险。

参加城镇无业居民大病医疗保险的缴费期限和缴费方式是什么？

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答：城镇无业居民大病医疗保险的缴费期限是每年9月1日至11月30日，参保人员超过参保缴费期限的，不再办理参保缴费手续。

参保人员缴费方式可以银行代扣或现金形式一次性足额缴纳城镇无业居民大病医疗保险费。

享受本市城市居民最低生活保障的城镇劳动年龄内无业居民参保时需提交哪些证件？

答：享受本市城市居民最低生活保障的无业居民参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料外，还需提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》。

享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇劳动年龄内无业居民参保时需提交哪些证件？

答：享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇劳动年龄内无业居民参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料外，还需提交《北京市城市居民生活困难补助金领取证》。

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城镇劳动年龄内无业居民中的残疾人员参保时需提交哪些证件？

答：符合条件的残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料外，还需提交《中华人民共和国残疾人证》。

城镇劳动年龄内无业居民中的重度残疾人员参保时需提交哪些证件？

答：符合条件的重度残疾人员参加城镇无业居民大病医疗保险时，除持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张和《中华人民共和国残疾人证》等材料外，还需提交《低保证》、《困补证》以及《北京市无固定性收入重残无业人员生活补助金审核发放证》等证件中的一种。

没有行为能力或行动能力的残疾人员如何办理参保手续？

答：无行为能力或行动能力的残疾人员，应由监护人或当地残联部门办理参保手续。

参保人员12月31日前死亡的如何办理退费手续？

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答：参保人员已缴纳次年医疗保险费，在缴费当年12月31日前死亡的，由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明到参保人员户籍所在地社保所办理退费手续。

城镇劳动年龄内无业居民如何办理参保缴费手续？

答：参保人员于每年9月1日至11月30日持本人户口簿、居民身份证（第二代证），本人近期免冠彩色照片（1寸）两张等材料到户籍所在地街道（乡镇）社会保障事务所（以下简称“社保所”）办理城镇无业居民大病医疗保险参保手续，按缴费标准缴纳次年的大病医疗保险费。

北京劳动就业报

 保险人在多少天内可以全额退款

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于进一步 http://s.yingle.com/l/bx/710278.html

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 谈投保人的保险利益原则

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第三篇：关于印发通州区城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险工作实施方案的通知

北京市通州区人民政府文件

通政发〔2008〕31号

北京市通州区人民政府

关于印发通州区城镇劳动年龄内

无业居民大病医疗保险工作实施方案的通知

各乡、镇人民政府，区政府各委、办、局，各街道办事处，各区属机构：

现将《通州区城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险工作实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

－ 1 －

二○○八年七月十二日

通州区城镇劳动年龄内无业居民

大病医疗保险工作实施方案

为贯彻落实《北京市人民政府关于建立北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的实施意见》（京政发[2008]24号），保证此项工作2008年7月1日顺利实施，切实推进我区城镇无业居民大病医疗保险制度建设，结合本区实际,特制定此方案。

一、指导思想和工作目标

以党的十七大精神为指导，积极贯彻落实京政发[2008]24号文件精神，确保9月底前我区城镇无业居民积极参保，特别是城镇无业居民中的享受低保、困补人员和重度残疾人员实现应保尽保。

二、职责要求

建立城镇居民基本医疗保险制度，实现城乡全体居民医疗保障体系全覆盖的目标，是当前医疗保险制度改革的重要任务，也是重视民生、保障民生、改善民生的重要举措。全区各相关部门要加强领导、强化责任、密切配合、精心组织，做好有关政策宣传工作，组织和动员城镇无业居民参加大病医疗保险，确保我区城镇劳动年龄内无业居民切实得到大病医疗保障。

各部门职责要求如下：

－ 2 －

区劳动保障局：负责城镇无业居民大病医疗保险的管理、指导和监督检查工作，社会保险经办机构负责具体经办工作。

区财政局：负责做好城镇无业居民大病医疗保险财政补助资金的预算和拨付工作。

区民政局：负责做好城镇无业居民中享受本市城市居民最低生活保障等人员的身份认证和参保工作，做好待遇衔接及困难人员、优抚对象的医疗救助工作。

区残联：负责做好城镇无业居民中残疾人的残疾等级认定及残疾人参保工作。

各乡镇政府、街道办事处：负责本辖区城镇无业居民大病医疗保险的宣传、申请、核实、参保等工作，统筹兼顾，保证按时按质完成工作任务。为社保所配备相应工作人员和必要的设备，设置服务窗口。

区发展改革委、区审计局、区卫生局、通州公安分局、通州药监分局等有关部门，根据各自职责，协同配合，积极促进城镇无业居民大病医疗保险制度的顺利实施。

三、具体工作安排

（一）做好政策宣传培训（6月下旬）。

1．利用宣传栏、报纸、电视、网络等媒体进行同期宣传，向城镇无业居民发放宣传信。

2．区劳动保障局会同相关部门，组织召开城镇无业居民大病医疗保险制度培训会议，对乡镇、街道主管领导、社保所负责－ 3 －

人和具体工作人员进行政策业务培训，做到领导了解政策，工作人员全面掌握操作流程和方法。

3．在集中培训的基础上，重点组织工作人员到基层现场解答和指导，保证工作顺利进行。

（二）办理具体参保业务（自6月25日开始）。

分为集中办理阶段和日常办理阶段：

1．第一阶段，集中办理阶段（6月25日至9月30日）。2008年6月30日前符合参保条件的城镇劳动年龄内的无业居民，于2008年9月30日前办理参保手续，缴纳2008年的医疗保险费，保证其自2008年7月1日起享受大病医疗保险待遇。此类人员也可在此期间同时缴纳2008、2009的医疗保险费。

2008年7月1日以后符合参保条件的城镇劳动年龄内的无业居民，自达到参保条件之日起90日内可办理2008、2009的参保手续。

各乡镇政府、街道办事处要认真做好工作安排，根据辖区内人员情况，本着便捷、及时、高效的原则，成熟一批，办理一批，做好工作穿插，防止延误。同时在办理参保手续的过程中，按管辖区域对城镇无业居民中的享受低保、困补人员和重度残疾人员进行详细调查统计、仔细核对相关证件。当地残联部门应协助无监护人的无行为能力或行动能力的残疾人员办理参保手续。各社保所应派人到行动不便或有困难的城镇无业居民中的残疾人员 － 4 －

第四篇：城镇医疗保险住院和报销流程

城镇医疗保险住院和报销

一、住院的办理

凭所住医院出具的住院证到医保局办理住院审批卡。

二、转院的办理

凭医院的转诊转院申请表或近期检查的阳性报告单到医保局办理转诊转院审批卡。

三、费用的报销

1、参保职工患者出院后，将电脑发票、费用明细清单、住院（或转诊转院）审批卡交医保局审核股进行报销的初审；如果是一次性缴费和国有企业改制前退休人员，还需提供本人身份证复印件一份、本人在邮政储蓄银行开户的存折复印件一份。

2、参保居民患者出院后，将电脑发票、费用明细清单、住院（或转诊转院）审批卡、医保证或缴费发票、本人身份证复印件一份、本人在邮政储蓄银行开户的存折复印件一份，交医保局审核股进行报销的初审。

3、因探亲、出差或其它原因在外地突发疾病需住院治疗的，入院三天内需向医保局报告，出院后，除按第1、2条分类的人员提供相应的资料外，还需提供住院病历复印件一份。

若未按上述要求办理相关手续的，所发生的费用一律由参保患者本人承担，医保局概不报销。现存单位的退休人员、在职职工报销的医疗费用由医保局拨付给所在单位，其它人员一律拨付到个人提供的邮政储蓄银行存折上。

第五篇：2018农保大病医疗保险报销范围

2018农保大病医疗保险报销范围、比例及流程

农保大病医疗保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力，使农民得到了实实在在的实惠。2018农保大病医疗保险最新报销范围、比例、流程是怎么样的？下面和保险同城网小编一起去了解一下。

农保大病医疗保险国家只出台了相关原则，具体实施办法由各省、地、县自行制定，具体农保大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局。农村大病医疗保险报销范围：

第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用累计 3000元以上（含3000元）部分和政策范围外个人自负费用累计3000元以上（含3000元）部分。

除上述22类重大疾病外，当住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负费用累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用累计4万元以上（含4万元）部分。

农保大病医疗保险报销比例：

1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；

2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线； 3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%； 4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%； 5.省三级医疗机构补助比例提高到55%；

6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。