关于呼吸机合理配置和科学使用的提案[合集五篇]

第一篇：关于呼吸机合理配置和科学使用的提案

附页

关于呼吸机合理配置和科学使用管理的提案

1.目的（1）集中管理，使用率高，可减少设备投入，避免浪费，实现资源共享。

（2）人员素质过硬，设备保持状态最佳，突出预防维修的效果，保障随时出动、抢救成功率提高。

（3）最大限度地避免相互借用，使管理有序。

2.理由

（1）设备使用效率低，部分科室配备的呼吸机并不是经常抢救病人，易造成资源浪费。

（2）操作人员缺少严格正规的培训，技术不过硬，不熟练，不能较好地发挥设备潜能，经常由于使用操作问题引发故障。

（3）呼吸机配置较少，遇到抢救病人较多时，互相借用，管理混乱，更易造成呼吸机人为损坏。

3.解决办法

（1）ICU（含RICU、CCU、NICU等）病房、急诊科、呼吸科应单独配置呼吸机，设备科负责保障设备安全、可靠地运行。

（2）成立支持中心，或可挂靠设备科，根据医院临床具体情况配置适宜数量的呼吸机，进口、国产可搭配；同时调配操作和维护人员，正规培训，建立专人管理制度，建立定期维护保养制度，实行24h值班（或由总值班调配），一有情况，立即出动。并建立具体管理办法，实行有偿使用。

（3）加强对临床使用人员的技术培训，让他们熟悉仪器的工作原理、结构，严格进行日常维护保养；同时，也要求使用人员全面掌握仪器的操作程序及性能，使呼吸机不仅仅简单作为一个辅助呼吸的装置，更重要的是一个呼吸训练设备。

（4）若从单独配备呼吸机的科室借用呼吸机，应由相应的使用科室共同承担设备支出及合理分配收入。

（5）呼吸机品牌型号的选配可通过充分地考察、论证、招标解决，最好统一于1-2种品牌，便于日后的管理维护。

第二篇：农药科学选购和合理使用

农药的科学选购与合理使用

一、农药在我们的生活中无处不在

我们所吃的米饭、蔬菜、水果等可能含有超标的农药；我们购买的食物中，海鲜、白酒、蛋糕等，也可能添加了农药成分；农村庄稼地中使用农药是不可避免的；城市行道树、路边的花草的病虫防治，需要使用农药；居民家中蚊蝇、蟑螂等的杀灭也可能要使用农药。

二、用药存在不规范和不科学 用药不对路，盲目施药。主要表现在：

①不根据病虫草鼠发生情况盲目施药，随意加大用药浓度和药量，既浪费农药，又污染环境，还对作物不安全；

②不清楚农药的特性与功能，盲目混配，导致药效降低，造成用量加大且效果不好；

③用药品种单一，发现效果好的农药，就长期使用，造成抗药性快速上升。

防治时期不准。大多数农民抓不住最佳防治时期，部分农民凭经验防治，主要表现在：

①打药不及时，“不见病虫不打药”，看见病虫大量发生才打药，以致延误了最佳时间，以后虽然连连用药，但收效甚微； ②不按指标用药，见病虫就治，在农作物生产期间，有虫无虫打“保险药、放心药”，造成过量施用农药。

安全环保意识差。

混淆高效和高毒的概念，许多人认为某种农药使用2—3分钟后害虫死亡就是高效，专门购买高毒、高残留农药。不注意安全间隔期和环境安全，随便在河流、池塘、水井等处配药和冲洗施药器械，农药包装残留物乱丢。

三、科学选购农药

购买农药前，应当仔细阅读农药的标签，按照“产品知情、对症买药”的原则，选择合适的农药。具体步骤如下：

1、看名称

从2008年7月1日起生产的农药，不再用商品名称，如：虫死绝等；只用农药通用名称，如吡虫啉、三环唑。购买前要特别注意看标签上农药名称下面标注的有效成分名称、含量及剂型是否清晰。通过对比农药有效成分名称、含量和剂型来区分不同的产品。不购买未标注有效成分名称及含量的农药！

2、看“三证”号

“三证”指农药登记证号、产品标准号、生产批准证号。国产农药这三证必须具备，而原装进口农药直接销售的只有农药登记证一个号。农药登记证号分为正式和临时登记证。对用于大田的 农药，临时登记证号为LSxxxxxx，正式登记证号为PDxxxxxx，如LS20071573，PD20080005。购买农药时可向经销商索取农药登记证复印件与准备购买的农药核对，凡是核对不一致的，农民朋友不要购买。

3、看适用范围

一是根据需要防治的农作物病、虫、草等，选择与标签上标注的适用作物和防治对象一致的农药。二是当有几种产品可供选用时，要优先选择用量少、毒性低、残留小、安全性好的产品。在蔬菜、水果、等上用药禁止选择高毒、剧毒农药。

4、看净含量、生产日期及有效期

农药标签上应当标注生产日期及批号、有效期、产品的重量（净含量），缺一样就不要购买。

生产日期应当按照年、月、日的顺序标注 只有在有效期内的农药效果才有保证。

5、看产品外观及标签

一是观察产品的外观。粉状产品应当为疏松粉末，无团块；颗粒产品应当粗细均匀，不应当含有较多的粉末；乳油或水剂等流动状态的产品应当为均匀的液体，无沉淀或悬浮物。悬浮剂或悬乳剂应当为可流动的悬浮液，无结块，长期存放可能存在少量分层现象，但经摇晃后应当能恢复原状。二是观察产品的包装和标签外观。合格产品除了质量合格外，产品的标签或说明书也应印制清晰。

三是观察标签的内容是否齐全。标签和说明书应包括农药名称、有效成分及含量、剂型、农药登记证号或农药临时登记证号、农药生产许可证号或农药生产批准文件号、产品标准号、企业名称及联系方式、生产时期、产品批号、有效期、重量、产品性能、用途、使用技术和使用方法、毒性及标识、注意事项、中毒急救措施、储存、农药类别、像形图等内容。

6、看价格

要选择长期使用效果好、诚信度高的企业所生产的农药；不要购买价格与同类产品存在很大差异的农药，价格明显低于同类产品和以往的价格的，假冒的可能性较大。

四、合理使用农药

1、选择品种

针对不同的防治对象选用合适的农药品种。如，咬食叶片的害虫可选用胃毒作用强的药剂；吸食植物汁液的害虫宜选用内吸性药剂，像蚜虫、飞虱、叶蝉要选用吡虫啉等内吸性药剂。

2、配制农药

一是计算用药量。农药标签上推荐的用药量一般是每亩用多少克或多少毫升农药，应根据施药面积和标签上推荐的使用剂量 计算用药量。

二是配药。应采用“二次法”稀释农药。①水稀释的农药：先用少量水将农药制剂稀释成“母液”，然后再将“母液”稀释至所需要的浓度。②拌土、沙等撒施的农药：应先用少量稀释载体（细土、细沙、固体肥料等）将农药制剂均匀稀释成“母粉”，然后再稀释至所需要的用量。

三是注意配药安全。配制农药应在远离住宅区、牲畜和水源的地方进行，药剂要随配随用。当天配好的药液当天用完。开装后余下的农药应封闭在原包装中安全储存。不能用瓶盖量取农药或用装饮用水的桶配药，不应用盛药液的桶直接下沟河取水，不能用手或胳膊伸入药液、粉剂或颗粒剂中搅拌。处理粉剂和可湿性粉剂时要防止粉尘飞扬，应将口袋开口尽量接近水面，站在上风处，让粉尘和发扬物随风吹走。

3、使用农药

农作物病虫害防治应遵循“预防为主，综合防治”的方针，尽可能减少化学农药的使用次数和用量，以减轻对环境、农产品质量安全的影响

一是把握好用药时期。绝大多数病虫害在发病初期，症状很轻，如稻纵卷叶螟在三龄以前容易防治。一但错过了最佳使用时间，即使多次用药，损失也很难挽回。二是把握好用药量、用水量。一些农民朋友在使用农药时，为减少工作量，往往多加药少用水。其实，在农药有效浓度内，效果好坏取决于药液的覆盖度。在喷施杀虫、杀菌剂时，充足的用水量十分必要，因为虫卵、病菌多集中于叶背面、邻近根系的土壤中，如果施药时用水量少，就很难做到整株喷透。一味加大农药使用浓度会强化病菌、害虫的耐药性，超过安全浓度还会发生药害。因此，单纯提高药液浓度，往往适得其反。

三是选择性能良好的施药器械。

四是注意轮换用药。再好的农药品种也不能长期连续使用。因为，在一个地区，长期单一使用某一种农药，必然会引起效果下降，导致防治对象产生抗药性，正确的做法是轮换使用不同种类的农药。

五是严格遵守安全间隔期规定。为保证农产品残留不超标，在安全间隔期内不能采收。使用某一种农药，必然会引起效果下降，导致防治对象产生抗药性，正确的做法是轮换使用不同种类的农药。为保证农产品残留不超标，在安全间隔期内不能采收。

4、安全防护

施药人员应身体健康，具备一定植保知识。年老、生病、体弱人员、儿童及孕期、哺乳期妇女不能施药。施药时应注意以下事项：

一是要检查施药药械是否完好。喷雾器中的药液不要装得太满，以免药液溢漏，污染皮肤和防护衣物。

二是穿戴防护用品。防止农药进入眼睛、接触皮肤或吸入体内。

三是注意施药时的安全。高温时不要施药，要始终处于上风位臵施药，不要逆风施药；施药期间不准进食、饮水、吸烟。

四是掌握中毒急救知识。如农药溅入眼睛内或皮肤上，及时用大量清水冲洗；如出现头痛、恶心、呕吐等中毒症状，应立即停止作业，脱掉污染物，携农药标签到最近的医院就诊。

五要正确清洗施药器械。施药药械每次用后要洗净，不要在河流、小溪、井边冲洗，以免污染水源。农药废弃包装物严禁作为它用，不能乱丢。

5、安全贮存

一是尽量减少贮存量和贮存时间。应根据实际需求购买农药，避免积压变质和安全隐患。

二是贮存在安全、合适的场所。应贮放在儿童和动物接触不到，且凉爽、干燥、通风、避光的地方。不要与食品、粮食、饲料靠近或混放。

三是贮存的农药包装上应有完整、牢固、清晰的标签。

五、依法维权

农民朋友使用农药后，发现使用效果差，出现药害或人畜中毒事故，应该按照以下原则及时处理。

1、收集证据

一是收集现场证据。发生药害的作物就是药害的现场，受害者应及时向当地农业部门、工商部门或质监部门反映，请他们通过摄像、照相等手段来记录发生的问题。

二是保存好购买农药的证据。如发票、收据等。三是保存好剩余农药和农药包装物。

四是申请鉴定。可以向有关行政部门提出申请，请他们依法组织专家对药害事故进行技术鉴定，并形成书面鉴定意见。

2、采取补救措施

产生药害或防治效果不好时，及时向当地农业植保部门咨询，采用补充施肥或施用合适的植物生产调节剂、加强农田管理措施，尽可能减少损失。

对产生人员中毒的，采取必要的现场急救措施，并携带农药标签及时送往医院进行医治。

3、依法维权

一是要及时与销售农药的单位联系，要他们及时处理，协商并赔偿损失。二是及时向政府有关主管部门或消费者协会反映。请他们依法查处违法经营行为，并追究法律责任。

三是协商不成，可向人民法院起诉，要求赔偿经济损失。

六、当前晚秋作物的主要病虫防治方法

马铃薯晚疫病适时防治：在适合晚疫病发病的条件下，及时发现中心病株，及时进行药剂防治，通常使用的有58%甲霜灵锰锌WP、25%甲霜灵、85%瑞毒霉等；

加强田间管理：及时培土，注意田间排水。

第三篇：如何合理配置人力资源

如何合理配置人力资源

在人类拥有的一切资源中，人力资源是第一宝贵的，因为它是经济发展的第一资源，如果没有人力资源作为基础，其他任何资源都无法实现其经济功能，因此，人力资源管理就成了现在企业管理的核心。

人力资源管理的基本任务，就是根据企业发展战略要求，通过有计划的对人力资源进行合理配置，搞好企业员工的培训和开发，采取各种措施，激发员工的积极性，充分发挥其潜能，做到人尽其才，才尽其用。更好的促进生产、工作效率和社会经济效益的提高，从而确保企业发展战略目标的实现。

由此可见，如何合理配置人力资源是人力资源管理中心的重中之重。本文以人力资源如何配置谈一点看法。

一、建立完善的招聘体系

如今，人员招聘是企业获得人力资源补充的重要渠道之一，也是外部人才进入企业的唯一通道。因此，成功的开展招聘活动，建立完善的招聘体系就显得尤为重要。建立完善的招聘体系就是在招聘过程中要明确：招聘什么样的人才？什么时候招聘什么人，如何去招聘合适的人？

1、人员原则

一是公开原则。把招聘岗位、数量、时间、资格条件、考试办法公开。

二是平等原则。对所有应聘者一视同仁，提供平等竞争机会，不拘一格选才。三是竞争原则。通过考试竞争和考核鉴别来选拔人才。

四是择优原则。通过广揽人才，选贤任能，挑选一流人才。

五是量才原则。重视人才的专长，量才录用，做到“人尽其才，用其所长”。六是效率原则。力争用尽可能少的成本、短的时间，录用到高素质人才。

2、招聘人员时间

一是业务扩大，人手不够。

二是原有员工调动、离职、退休、死亡等出现职位空缺。

三是员工队伍不合理，急需补充合适人才。

四是组建一个新的企业。

3、招聘人员过程

一是招聘之前应进行岗位分析，岗位分析可以很好的把握公司内部需求动态，明确、详细的职位要求可以保证公司招聘到最合适岗位要求的人才。岗位分析是开展人力资源管理的基础，是公司开展招募、培训以及薪酬管理活动的首要条件。它对公司招聘体系的建立起着决定性作用。

二是人员的招聘可以实行内部招聘和外部招聘，内部招聘能很好的激励现有岗位的员工不断地进步，使公司的成长和员工的成长同步，同时，也能大大缩短外来员工适应新岗位的适应期。而外部招聘的挑选余地很大，可以确保招聘到许多优秀的人才。同时，外部招聘在无形中给公司原有员工施加压力，形成危机意识，激发斗志和潜能。不论是内部招聘和外部招聘，在为公司招募人才的同时都要权衡其利弊，两者相结合，才能真正招募到合适的人才。

三是选择与工作岗位相适应的人员，通过初步面试、评价、申请表和简历，经过测试、面试、个人证明材料检查和背景调查，录用等步骤，选择与工作岗位相适应的人员，如果员工条件过高、过低或与工作岗位不相适应，他很可能会离开企业。虽然在某些情况下，员工的流动对企业的发展有一定的作用，但代价很高，特别是高流动率的企业不可能有好的业绩。

二、建立有效的用人机制

员工的使用是人力资源管理的核心，人力资源管理的其他各项工作都是围绕员工使用来进行的。建立有效的用人机制，其实就是在使用人员中要明确：使用什么样的人才？使用人才的内容，如何使用人才？

1使用原则

一是人事相等原则。按工作的需要，挑选最合适的员工，达到最佳组合。二是权、责、利一致原则。就是权责越大，相应给予的利益、报酬应越丰富。三是德才兼备原则。就是德与才的统一，两者必须结合，不可偏废。

四是用人所长原则。根据每个人的能力大小和能力作用方向的不同，安置其到最能发挥特长的岗位，而且要能容人所短。

五是兴趣引导原则。尽量将员工安置到其感兴趣的工作岗位上。

六是优化组合原则。根据员工的性格、年龄、能力要素匹配构成群体，形成良好的人际关系，形成科学的人才结构。

2员工使用内容

一是新员工的安置。将新员工安置在预定的岗位上。

二是干部选拔、任用。从员工队伍中或招聘中选拔能力卓著，绩效突出者担任各级领导职务。

三是职务升降。通过绩效评价，任免各级领导。

四是员工调配。根据实际需要，调配各岗位员工，提高工作效率。

五是优化组合。不断优化人员，提高整体效率。

六是员工的辞退、退休管理。

3员工使用程序

一是分析员工任职资格，对员工的能力进行评价、确认了解培训工作是否达到了履行岗位职责的要求。如果员工已具备了上岗条件，则安排其上岗，如尚未达到要求，则需要重新培训或进行辞退，解除劳动关系。

二是员工进入工作状态。一般采用聘任制、订立劳动合同的方式上岗。三是员工开始工作之后，对员工的工作进行监督，考察，进行评价。

四是人事调整。就是对员工使用进行调整，包括晋升和降职，目的在于改善和提高工作质量和效率。

三、建立诱人的培训体系

当今世界科学技术日新月异，人才市场瞬息万变，这对人才的素质要求越来越高，人力资源的培训正成为企业诱人的福利，“终身教育”“学习型组织”的提法都表明人力资源开发以成为企业增强竞争力的重要途径，建立诱人的培训体系，其实就是在培训过程中要明确：培训的形式、培训的内容、培训的体系。

1、公司的培训形式

一是脱产培训，一般企业对企业高层管理人员，技术骨干，集中时间，离开工作岗位在专门的学校，研究机构等脱产学习，俗称：“充电式学习”。

二是不脱产培训，从业人员通过实践学习或利用业余时间进行培训，这是企业培训的主要途径。

三是业余培训。员工利用工作以外的业余时间，通过自学或函授教育获得新知识，进行个人能力开发。

2、公司培训内容

一是对管理人员可进行国内外经济现状，经营管理知识国际市场经营知识，领导方式，工作方法，思想政治工作等培训。

二是对经营人员可进行企业年处的经营环境，经营方针，经营目标，经济法

律知识，外语培训等。

三是对技术不员可进行专业知识项目管理，组识管理计算机，外语培训。四是对一般员工可进行企业管理，现状和方针，业务知识如何处理工作，待人等培训，3、公司培训体系

员工能力开发在短期内是很难见效的，企业只有通过长期的有计划和教育培训，才能培养出自己年需要的人才，按照管理职能和管理层的不同，培养体可分为二类：

一是职能体系，就是纵向的教育培训体系，根据企业内部的管理职能不同，如生产、技术、销售，分别进行不同内容的教育培训。

二是阶层体系

就是横向的教育体系，是从经营层、管理层、监督层、骨干人员、一般人员、新进公司人员等分别进行培训。

完善企业的培训体系也是等于为公司储备大量的有用之才，一旦某个岗位上的人员离开，就可以在最短的时间内找到顶替其工作的人。这样就能把因为人员变动产生的损失减到最小。

综合上述，完善培训体系是一个企业自身不断成长的需要，也是企业拥有自身发展需要的人才队伍的重要保障。

四、完善市场化薪酬体系

如果说培训能很好的让员工为企业服务的话，那么，完善的薪酬体系制度则能更好的留住人才，它是一个企业有没有吸引力的主要依据。每一位员工都希望自己获得同事、企业、社会的认可，其中最主要的方式就是其薪酬。完善市场化薪酬制度就是在实施过程中要明确，薪酬的功能、薪酬的结构、如何设计与管理的薪酬制度。

1、企业薪酬功能

一是补偿功能

二是调节功能

三是激励功能

2、企业的薪酬结构

一是基本薪酬部分。主要是员工岗位、职务、个体间的差异为基准的薪酬，一般占工资的50%——60%，由最低工资、岗位工资、技能工资等组成。

二是奖励薪酬部分。这是员工超额有效劳动为依据的薪酬，由年终奖、劳动分红、特别贡献奖、经常性工作奖组成。

三是各种工作性补贴。以员工所在劳动强度和劳动条件为依据超额劳动的补偿。一般约占工资的5%——10%。

四是地区性津贴。这是对员工在不同地区间的实际工资差异的一种补偿，一般约占工资的5%——10%。

3、企业薪酬制度

设计与管理薪酬制度是一项最困难的人力资源管理任务，如果企业建立了市场化薪酬制度，企业就会进入创新的循环。而如果这些制度失灵，那么接踵而来的就是员工心灰意冷和工作效率的下降。最终导致企业人才的流失。因此，完善市场化薪酬制度，要做到将“心”比“心”，要用企业的“薪”换员工的“心”。

一是企业要提供有竟争力的薪酬。为员工提供有竞争力的薪酬，使他们进一步珍惜这份工作，较高的报酬会带来员工更高的满意度，较低的离职率，一个结

构合理、管理良好的绩效薪酬制度，能留住优秀的员工，淘汰较差的员工。

二是要重视内在的报酬。内在的报酬是基于工作任务本身的报酬，如对工作的胜任感、成就感、责任感、受重视、有影响力、个人成长和富有价值的贡献等。事实上，对于知识型的员工，内在报酬和员工的工作满意感有相当大的关系，让员工从工作本身中得到最大的满足，这样公司就能把员工从主要依赖好的薪酬制度中转换出来。而让更多的员工依赖内在的报酬，也使企业从仅靠金钱激励员工的循环中摆脱出来。

三是要让员工参与薪酬制度的设计与管理。公司领导层应该与员工进行交流沟通，开放相关的薪酬信息，让员工了解到只要通过努力就能得到相应的报酬。让员工参与薪酬制度的设计和管理有助于一个更合适的员工需求和更符合实际的报酬制度的形成，用公司管理层的真心换取员工的信任和信心。

四是要有一个公平的评估体系。如果没有合理的评估体系，薪酬制度也就成了虚设。在公司制定薪酬制度时所遵循的原则是“论功定酬”，也就是员工有机会通过不断提高业务水平及公司的贡献而获得加薪。在“论功定酬”中，对员工进行公平、公正、公开的绩效评估至关重要，同时，评估也需要因人而异，真正做到“以人为本”。

完善市场化薪酬制度是公司有效的激励途径，它可以更好的激发员工的工作热情和斗志，全身心的投入到工作中去，不仅让员工觉得实现了自己的人生理想。对企业有了满足感和归属感。而且企业也将实现利润的最大化。真正实现企业和员工的双赢。

五、合理配置好人力资源

人力资源是企业最宝贵的资源，它比其他的技术、资金等其他资源更宝贵。企业的最终目的是盈利，因此，只有合理的配置人力资源，建立精简、高效的企业组织结构，才能实现企业利润的最大化。在合理匹配人力资源中，一定要“以人为本”，也就是说：在最合适的时间把最合适的人放到合适的岗位上。人是匹配的中心，一切都要围绕人进行。

人力资源的合理配置，首先要预测企业有多少个工作岗位，那些工作岗位需要填补，岗位的要求是什么，弄清工作岗位的性质很重要，不要盲目的招聘高级人才，否则往往形成高人才低配置的现象，造成人才的极大浪费。对员工和企业都是损失。

其次，要考虑员工的现实能力和潜在能力，现实能力是由一个人以前的学习和经验积累而成的；而潜在能力则主要依据一个人的兴趣、爱好、性格、气质等。对于岗位职责明确的工作，可以倾重于员工的现实能力，对于岗位职责不明确的，则可更多的考虑潜在能力。

根据行业的性质不同，有的企业往往会有人力资源需求的淡季和旺季之分，旺季人力资源需求往往达到了饱和程度，而在淡季却又有许多人力资源得不到充分的利用，这就需要管理者通过对岗位和人的双重衡量，将合适的人放到合适的岗位上，从而实现人才的合理配置。人力资源的合理配置，还可以很好的激励员工最大限度的发挥自己的潜能，它比薪酬激励更有效，是人力资源管理较高的境界，同时，对于挽留高级人才也是最有效的办法。

第四篇：呼吸机使用应急预案

呼吸机治疗是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，但同时呼吸机也是临应用中最容易出现问题的医疗设备之一〔1〕。

应急预案

值班护士应熟知本病房、本班使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。

患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，并保持管道通畅，氧气充足，出现异常及时处理。如遇意外突然停电、呼吸机内部故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等紧急情况时，护理人员应及时采取补救措施，以保证患者使用呼吸机安全有效。

带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。护士要观察氧量是否充足，患者生命体征有无变化。

呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给鼻导管吸氧，立即通知值班医生，同时通知有关部门，尽快恢复通电，调配呼吸机。

当气管切开套管意外脱管时，立即用管钳撑开气管切口，同时通知医师，根据患者情况进行处理。①当患者切开时间超过1周时，窦道形成，更新套管重新置入，连接呼吸机，氧气量调至100％，然后根据病情再调整；②如切开时间在1周以内，立即行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。

严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。

配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补记抢救记录。

讨 论

对可预测的情况重在预防，护理人员应从以下几方面注意：①严格交接班，并登记、签名。②熟悉病人情况、病因、诊断、生命体征、神志、瞳孔、面色、血氧饱和度、主要的辅助检查、治疗情况等。③病房所有物品有序放置，抢救物品固定位置，标签明显，整齐清洁，以备急用，呼吸机实行全院统一调配，并经常检查，定期保养维修，做到随用随到。④护士在为患者进行各种治疗时，如翻身、吸痰、整理床铺等，应有专人固定套管，以防气管切开套管或气管插管脱出，对烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药，以防拔管。⑤加强气道的温化、湿化，吸痰要彻底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥对护士进行培训，掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容，保证呼吸机的安全使用。总之，要消除一切隐患，掌握急救知识和急救技术，提高应急和应变能力，对各种有可能发生的事件做到尽早预防和有效救护〔2〕。

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

【应急预案】(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应 采取补救措施，以保护患者的安全。(三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证 在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常 工作以及患者生命体征变化。(四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道 相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察 患者的呼吸、面色、意识等情况。(五)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼 吸、意识及呼吸机工作情况。(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，尽快恢 复通电。(七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(八)遵医嘱调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。【程序】 突然断电---使用简易呼吸器---通知值班医生---调整患者呼吸---观察病情变化---立即联系有 关部门---尽快恢复通电---随时处理紧急情况---遵医嘱给药---来电后重新调整应用呼吸机--准确记录

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

1、在患者使用呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气 管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

2、简易呼吸器的使用方法，一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够 的吸气/呼气时间（成人：12~15/min，小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至 8~10L/min,挤压球囊 1/2，潮气量为 6~8ml/Kg(潮气量：400~600ml)；无氧源时，应去 除氧气储气袋，挤压球囊 2/3，潮气量为 10ml/Kg(潮气量：700~1000ml)。

3、将呼吸机与模肺相连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼 吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正 常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故 障项目以方便维修。

4、在更换呼吸机正常送气 30 min 后，复查动脉血气。脱机后非计划拔管的应急预案

1、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划拔管的时，护士应首先给予面罩（或鼻导 管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力 学指标。

2、将床头抬高 30°~ 45°,鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难 和咽痛时，遵医嘱给予处理。

3、4、拔管 30 min 后遵医嘱查动脉血气。如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管 插管术，床旁准备呼吸机开机备用。

5、将患非计划性拔管的原因和处理结果机当时的生命体征参数详细记录在监护记录 中。患者发生误吸的应急预案

1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧 急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；当患 者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时 用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。

2、3、立即进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。

4、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵 医嘱给予抢救用药。

5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报 告医师采取措施并做好监护记录。

6、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者家属，做好心里护理。

7、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。输液过程中出现肺水肿的应预案1、2、3、发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系并进行紧急处理。将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。吸氧，湿化瓶内加入 20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状，4、5、遵医嘱给予镇静，扩血管和强心、利尿药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5~10min 轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少 回心血量。

6、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度

第五篇：关于合理使用新型农村合作医疗住院基金指标提案

关于合理使用新型农村合作医疗住院基金指标提案

随着人民群众生活水平的提高，医疗服务需求越来越高，对疾病的认识、对自身健康问题的认识也越来越高，加上新农合的优惠政策的刺激及人民群众对新农合的认可，各医疗机构年住院人数越来越高，住院费用将会逐年增加，与合管办核定的金额有矛盾冲突。

医院是服务行业，是政府的职能部门，在新形势下，主要讲究的是优质服务，包含服务质量，也包含服务态度。在和谐社会大环境中，优质服务更为重要，作为服务部门将会加大服务质量服务水平的培训与提高，逐步使群众满意在医院。优质服务与入治病人成正比，病人将会不断的增加，相关的服务费用、药品费用就会不断上升，与合管办核定的比例有一定的矛盾。

在新形势下，医疗安全尤其重要。为缓解医疗安全现状，患者到医院后，医务人员不得不加倍小心，作必要的检查，用必要的药品。再者有的患者要求用较好的、较贵的药物等各方面均增加了相关的费用，与合管办核定核定的经济指标相矛盾。

综上所述，假如合管办每月限定一个医院每月十个人可核销4.1万元，而该院不断改善服务质量，提高服务水平，导致病人不断增加，很快就会突破4.1万元的上限，突破上限后怎么办？合管办不予审核核销，导致医院就不敢报销住院病人，这样供求矛盾就形成了，导致病人误解，认为医院推诿病人、有人情关系。有的病人报、有的病人不报，影响医患关系，也影响和谐社会的大局。

因此建议：

1、根据新农合核销政策及医院的门诊，住院病人相对比例，门诊统筹为每人每次诊疗费用核销30%，每次不突破12.00元，累计全年不突破100元，住院核销75%，这些相关比例在加上乡镇医院所面临的大概有95%的都是参合病人，综合这些因素，医院全年的总收入，农合应占绝大多数的比例。基本上接诊的患者应占95%以上，所以根据医院的总体收入就可以核定新农合经济指标。经过科学分析减去病人自付费用部分，新农合核销就应占医院总收入的1/3左右。只有这样才能满足人民群众的就医需求，才能解决老百姓看病难、看病贵的问题，才能体现合作医疗是方便人民，为人民服务的宗旨。

2、指标也可控制在合管委，进行科学的测算，根据历年上升情况来确定核销比例。

3、加强检查人员的业务和政策水平，认真开展工作，严防套取新农合基金事情的发生