手术室护士的职业危害与防范之浅见修改稿1

第一篇：手术室护士的职业危害与防范之浅见修改稿1

手术室护士的职业危害与防范之浅见

黄梅县中医医院（435500）钱巧平

【摘要】 目的探讨手术室工作人员的职业危害及防护措施。方法通过临床观察和分析手术室的各种职业危害，针对手术室护士工作在受空气污染、生物污染、心理危害的环境中的危害，采取加强室内空气流通，避免感染、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果增强手术室工作人员的自身保护意识，促进手术室护士身体健康。

【关键词】 手术室护士职业危害防护措施

职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。目前，我国的职业病危害十分严重，而且职业病发病率呈上升趋势。据全国不完全统计，2000年共报告各类职业病11718例，据有关卫生专家预测，如不采取有效防治措施，今后十年将有大批职业病病人出现，因职业病危害导致劳动者死亡、致残、部分丧失劳动能力的人数将不断增加，其危害程度远远高于生产安全事故和交通事故。许多职业病严重损害劳动者的健康及劳动能力。手术室护士每日接触最多的就是病人的血液、体液、分泌物……因此感染一些血源性传播疾病的概率变得很高，而我国是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）的高发国，艾滋病（HIV）的发病率也日益增长；另外，手术室内的挥发性麻醉剂和化学消毒剂对空气的污染、仪器设备对人的污染及噪音、长期不规律的作息等都在不经意间威胁着手术室护士的健康，如何加强手术室护士的职业安全意识，正确防范各种危害因素，以最大程度来保证护士的健康，值得我们探讨。

一、手术室各种职业危害因素

1血源性感染危害因素经研究表明，护士发生针刺伤，只要0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，概率为6%～30％；而感染HIV的概率为0.3%;皮下接触HIV的危险性是0.3%,黏膜接触为0.09%;针刺感染HCV的危险性为1.8%。

2物理化学性因素

2．1消毒用的紫外线和臭氧消毒机释放的臭氧长期低剂量吸入可致肺气 1

肿、肺纤维化，同时对眼也有刺激。

2．2戊二醛溶液 我院一些不耐热的内镜设备如肠镜、胆道镜等消毒灭菌，均采用2%戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，当其暴露于空气中时，可使人过敏，产生头晕、胸闷、恶心等感觉。

2．3手术中产生的各类废气使用电刀时产生的烟雾，病人和工作人员呼出的二氧化碳（CO2），由于手术时门窗紧闭，空调系统通风量受限制，室内空

气中的负离子降到最低水准。

2．4 手术时间无规律，生活不规律，造成胃肠功能紊乱、人体生物钟紊乱，长时间超负荷运转可致躯体疾病。

二、防范措施

1从事护理工作人员应定期进行健康体检及相关疫苗的接种。

2护理管理部门要加强对手术室护士的职业防护知识的培训，使护士深刻认识到各种危险因素的严重性，并熟悉医务人员职业暴露防护制度，要求她们严格按照标准预防的措施来开展手术室护理工作。

3洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液、体液、人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。

4检查、使用和测试化学消毒剂时，须戴好口罩，帽子、手套，避免直接接触。

5消毒、灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂在空气中的挥发。

6控制手术室参观人数，减少二氧化碳的产生

7平时加强营养，办公室常备零食，及时补充能量。注意加强身体及心理素质的训练，增强身体的适应能力、耐受能力。

8发生意外暴露后的处理措施

8．1皮肤意外接触到血液、体液，应立即用肥皂和清水冲洗。

8．2血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

8．3被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲洗伤口，挤出伤

口的血液，再用碘酒消毒并包扎。

8．4可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。

8．5可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做基线检测。

8．6可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做基线检测，专家评估，予PEP暴露后血液监测。必要时注射疫苗、药物预防。

8．7跟踪期间特别是最初的0-12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。

综上所述，手术室护士应充分认识自身所处的恶劣环境，努力提高身体素质，在工作中有意识地防范各种职业危害，以期最大限度地保护自身的健康不因工作而损害。

作者简介：钱巧平（１９70－）女，大专，主管护师，护理部主任。邮编：435500

地址：湖北省黄梅县人民大道262号，手机：***，0713-3331017

第二篇：手术室护士的职业危害

手术室护士的职业危害因素分析及防护对策

程 宗 燕

四川省人民医院手术室（610072）

【摘要】目的 探讨手术室护士的职业危害及防护措施。方法 通过临床观察和分析，针对手术室常见的危害因素提出相应的防护措施。结果 增强手术室护士的自身保护意识，充分认识职业危害的严重性,力求将职业危害降至最低限度。结论 减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。

【关键词】手术室职业危害防护措施

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，各种化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，新型传染病的增多，致使手术室护士长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射，心理危害的环境里，她们的健康会受到不同程度的影响。本文就此方面的问题略作初探，并提出一些防护措施。

1手术室常见的职业危险因素

1．1生物性危害

手术室护士在护理工作中,直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会增多。如针刺损伤是最常见的职业危害, Johanet调查指出约有11.7%手术人员存在意外的血液接触,如术中意外发生针刺伤、刀刺伤、污血溅落到眼里等。其危害不仅限于针刺损伤,还可传播疾病,易感染肝炎病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV),同时存在肿瘤的种植生长和败血症发生的危险。［1］

1．2 化学性危害

1．2．1消毒灭菌防腐剂手术室常用于消毒器械、浸泡标本的甲醛、戊二醛等挥发性化学灭菌剂均为刺激性物质，对皮肤粘膜、上呼吸道有刺激作用。长期接触低剂量的甲醛溶液可引起慢性咽炎，急性大量接触可引起肺水肿,同时能使细胞突变、致畸、致癌；2%戊二醛可引起皮肤、结膜炎及鼻窦炎;含氯消毒剂可损害皮肤甚至抑制骨髓造血功能。

1．2．1挥发性麻醉气体手术室使用的麻醉气体主要有乙醚、安氟醚、异氟醚等, 麻醉气体可从面罩活瓣、螺纹管衔接处漏出，污染手术室空气。长期接触可导致麻醉废气在机体内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并易产生慢性氟化物作用和致突变、致畸和致癌的可能，出现白细胞减少等症［2］。长期吸入微量的麻醉气体会影响肝肾功能,可引起胎儿畸变、自发性流产和生育率降低,同时对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。［3］

1．2．3抗肿瘤药化疗药物的影响癌症患者手术过程中往往在局部或全身配合使用抗肿瘤药物。护士在准备或给药时不慎暴露的剂量虽小，但日常频繁接触，会因蓄积作用产生远期影响，不但引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致癌、致畸、致突变的危险。研究证明：女性医护人员职业性接触抗肿瘤药物可致胎儿流产，接触组自然流产率为26%，明显高于对照组［4］。

1.3 物理环境性危害的影响

1．3．1电离辐射及激光手术的影响高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，提高了手术效率及准确性。但术中摄片、C型臂下复位、透视下手术，使手术室人员接触射线机会较多，若长期对电辐射防护不当，可因蓄积作用而致癌或使胎儿畸形流产。激光手术也可对皮肤及眼球造成光化效应损害。［5］

1．3．2废气 主要是安氟醚、异氟醚等的代谢产物,另外还有术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾,腔镜手术中二氧化碳泄漏,关节置换术中骨水泥释放的气体、碘仿纱条释放的气体等,均可对人体产生不良刺激。长时间呼吸诸多有毒气体,可引起人头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。

1．3．3噪声污染 手术室内噪声主要来自使用的各种监护仪、麻醉机、高频电刀、电锯、吸引器和器械车轮摩擦等发生的噪声［6］。长时间的噪声可引起头昏、耳鸣、失眠、焦虑等症状,对人体听觉、神经系统、消化系统、内分泌系统以及人的情绪都有一定影响。噪声不仅可引起机体的生理改变和损害,还会影响心理健康,如注意力分散、反应迟钝等,增加了意外事故和差错的发生概率。

1．3．4燃爆因素手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。

1．4生理、心理因素危害

1．4．1手术室护士的职业特点是经常连续性工作,因为长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,造成下肢静脉曲张。另外,搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。而长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等。

1．4．2手术室护士每日精神高度紧张,注意力高度集中,工作节奏快,所面临的工作性质具有高风险、高强度、无规律性, 频繁的轮班，长期处于此环境中易造成严重心理压力。

1．4．3各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理状态,引起焦虑、烦躁、心理疲劳等。整天面对的是疾病、痛苦、创伤和死亡，对医护人员的身心是一种潜在的刺激。2 防护措施

2．1生物性危害的防护

2．1．1规范手术病人术前生化检查项目，准确了解其肝炎和HI V、梅毒携带情况，并重点做好此类手术围手术期的安全防护工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。台上医护人员要戴双层口罩，有条件的医院可使用防护眼镜。

2．1．2建立手术室护士的健康档案，定期查体，并进行有效的预防接种，提高机体免疫力，加强劳动防护的知识教育。做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理［7］。

2．1．3防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手—手”传递,而采用无接触技术,避免误伤任何一方。如在工作中不慎被刺伤,应立即脱去手套,用肥皂水或流动水冲洗,挤出少量血液,用0.5%碘伏处理伤口,尽早检测抗

体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如接种疫苗等。

2．1．4术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,器械先用1∶200的84消毒液浸泡,再清洗;针头、刀片放入回收盒内;一次性用物用1∶200的84消毒液浸泡、毁形;丢弃物品装入黑袋送焚化炉焚烧,手术间进行终末消毒。

2．2化学性危害的防护

2．2．1在保证手术间无菌的条件下，改善手术室的通风条件(定时开窗通风、换气；安装空调，安装层流，注意保持室内空气流通)，合理安排三氧消毒机的消毒时间，改善手术室空气净化质量。

2．2．2配制戊二醛、福尔马林熏箱液时，应戴好口 罩、帽子、手套及防护眼镜，取用熏箱内物品时，先看准放置位置再操作,动作要迅速、准确，尽量一次完成。有条件可装置有负压抽吸装置熏箱［8］，减少气体外漏。固定标本时，须戴上手套，注意勿将其固定液(1 0%福尔马林)泼翻，要使用标本密封袋防止液体溢出。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围。

2．2．3实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。麻醉机应定期检测，防止气源管道漏气。

2．3． 4 在接触抗肿瘤药物时应穿隔离衣、戴口罩、帽子、乳胶手套，必要时戴防护眼罩。孕妇停止接触此类药物［9］。熟练操作规程，防止药液溢出。如药物溅到眼里或皮肤，应立即用生理盐水或肥皂、流动水彻底清洗。

2．3物理性危害的防护

2．3．1需要使用C型臂进行X线摄片的手术，应安排固定手术间，并设置铅屏风，C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。合理排班, ,妊娠期禁止与X线接触。做激光手术时配合人员必须戴防护镜，操作时关闭房门，并将激光手术固定在一个手术间，以确保安全［10］。

2．3．2使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。

2．3．3为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适宜。保持室内安静, 严格限制参观人员，尽量减少不必要的对话。

2．3．4燃爆因素的防护请专业人员定期检修手术室专用线路和电器。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。

2．4生理、心理性危害的防护

2．4．1实行人性化管理 通过合理设计工作流程，改善优化工作环境，减轻护士的工作强度和心理压力；合理安排巡回和上台次数，合理利用人力资源,实行弹性排班制，减轻护理人员的工作量,降低护士的职业风险。

2．4．2工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势。洗手护士需长时间站立时可穿上高弹袜，减轻静脉淤血，减少静脉曲张发生。传递器械用物时，尽量做到身体与颈部同时转动,以减少颈部转移的幅度和次数。巡回护士在做降低身体高度的动作时，尽量屈膝下蹲，避免重复做单纯的弯腰动作。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。

2．4．3加强自身防护 注意合理饮食,如长时间的大手术,术前应进行高热量、高营养饮食。下班后,要保证足够的休息时间,以减少身体疲劳和睡眠不足。注重营养，劳逸结合，保证充足的睡眠，是预防生理性疾病的有效措施。

2．4．4加强心理训练, 不断培养心理适应能力和心理承受能力。调节情绪,保持良好心态,提高自身的业务素质。建立良好的人际关系,创造和谐的工作气氛, 缓和工作压力，消除工作带来的心理障碍。学会自我调节,提高心理素质,保持心理健康。

3小结

外科技术的迅猛发展，促进手术室护理技术的进步，与此同时要注重随之而来的一些问 题，手术室护士的职业性危害与自身防护,是近年来业界较为关注的话题,本文就相关问题作了以上阐述,针对手术室存在的职业危害,提出了相应的防护措施,希望手术室护理人员从自身入手，不断强化职业防护教育，提高自身防护意识，把职业伤害降到最低限度，使我们的环境与工作处于一个最佳状态，做一个身心健康的合格的手术室护士。

参考文献

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［9］戴青梅，王立英，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策［J］.中华护理杂志,2002,37（7）:532-533

［10］王方.手术室护士职业危险因素及防护对策［J］.中华护理杂志,2000,35（5）:290-292

程宗燕（1969-），女，主管护师，双大专，从事手术室临床护理和神经外科手术管理工作。联系电话：***E-mail: Zhang2006921@sina.com

第三篇：手术室护士职业危害及自身防护

手术室护士职业危害及自身防护

【摘要】目的：提高手术室护士对职业危害因素的认识，保证手术室护士的职业安全。方法：通过临床观察及查阅资料进行分析、归纳和总结。结果：手术室护士的职业危害共有7种，并提出相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法。结论：手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】手术室;职业危害;自身防护

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里。同时手术室还有常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种不利因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护十分重要。本文就手术室护士的职业危险因素进行临床观察及文献归纳总结，并提出防护性措施。1 手术室常见的职业危险因素

1.1 感染因素 我国是乙肝、丙肝感染高发区,手术室护士直接接触病人开放的伤口、血液和体液。由于锐器损伤、污血溅到皮肤和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3 %,HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8 %[1]。

1.2 护士的工作姿势、站立时间 专家已证实护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，与疲劳也有一定关系[2]。手术室的护士经常需快步行走，搬运器械包和敷料包，处理各种器械和重物。洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错[5]。

1.5 消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[6]。

1.6 X射线的影响 随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手术室工作紧张，思想高度集中，加班加点是常事，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显，尤其是夜班护士，要独立完成繁重的工作。造成护士心情焦虑、精神紧张。护理人员有情绪疲溃感的占59.1 %，无成就感的占53.2 %，明显高于国内常模33 %。手术室护士的自身防护

2.1 感染因素的防护 熟练掌握锐利器械的操作技术，传递手术刀、剪时，不能直接用手，要用弯盘传递。正确选择掰安瓿的方法，使用硬质锐器收集盒，锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50 %[8]。手术室护士应主动接受关于乙肝、丙肝、HIV的知识，同时要了解和掌握手术病人的病情，对已确诊携带感染因素的患者应加强防护。对急诊或未确诊病人一律按阳性对待，接触有感染血液或体液时均应有个人保护装置。如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上应立即冲洗。另外洗手和戴手套是最有效的防护措施。

2.2 合理安排工作时间 注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，注意节约体力和能量，减少无效劳动。打破护士工作的班次，实行弹性工作制,根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松、更有利的条件。

2.3 污染气体的处理 改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。

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2.4 噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。

2.5 消毒剂使用管理 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。

2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。

2.7 调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，我们制定了一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。3 小结

为了进一步规范护理工作，加强法制化管理，国家先后颁布实施了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等法律法规和技术规范。尤其是国务院刚刚颁布实施的《护士条例》明确了护士的权益，规范了护士的行为，进一步完善了职业防护策略和措施，对于积极依法保障护理人员的职业安全起到了促进作用，护理人员在做好本职工作的同时，应认真学习并加以贯彻落实，不断提高自我防护意识，加强自我防护，确保护理人员的职业安全。

【参考文献】

[1] 戴青梅,王立英,刘素云.医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532-534.[2] 贺锋洲 摘.护士工作姿势与能量消耗及疲劳关系[J].国外医学.医院管理分册,1994,(4):18.[3] 李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67-68.[4] 程月娥,叶志霞.手术室的麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2001,36(8):626.[5] 魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染[J].国外医学.麻醉与复苏分册,1996,17(5):311-312.[6] 杨玉莲，陈玉平.护士面临的职业危害[J].国外医学.护理分册,2000,19(9):434-435.[7] 艾秀琴.医务人员职业损伤与防护[J].天津护理,2004,12(1):58.[8] 李可萍，庄英杰，闻翠容，等.护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志,2008,43(6):572.

第四篇：手术室护士职业危害及防护新进展

手术室护士职业危害及防护新进展

夏桂红

摘要目的：探讨手术室职业危害对护理人员的影响及有效的防护措施。方法：对手术室护士常见的职业危害总结分析并提出相应的对策。结果：手术室护士的自我防护意识有了增强。结论：通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，从而维护和保障了护士的身心健康和职业安全。

关键词手术室护士职业危害防护进展

随着现代医学的迅速发展，新的化学物及高科技技术有临床上的广泛应用，带来了新的职业危害，手术室特殊的工作环境与工作性质使其成为职业损伤的高危科室。环境中的各种有害因素如锐器伤、放射线、化学消毒剂、麻醉气体等的存在对手术室工作人员造成潜在的健康威胁。手术室护士的特殊工作性质如进食不规律、注意力高度集中、长时间站立或走动等使得这一群体成为职业损害的高危群体，如何加强手术室护士职业安全防护，正确的应用标准预防模式来保护护士的职业安全是非常重要的。现将手术室护士的职业危害因素及防护对策的最新进展综述如下： 1手术室常见的职业危害因素

1.1物理性危害

1.1.1锐器伤针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素，1

与其它科室护士比较手术室护士每天都要从事损伤性操作，接触到锐器的机会更多，直接暴露于传染源的几率更高，因此受感染的几率很高，我国是HBV、HCV感染高发区，0.004ml污染HBV的血液足以使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3%，HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8%[1]。

1.1.2辐射危害手术室的辐射多来源C型臂X光定位照片和心电监护仪，手术室护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因蓄积而致癌、致畸[2]。

1.1.3噪音和触电手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、空调、推车声等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时能给医护人员造成不必要的伤害。

1.2化学性危害手术室是一个相对密闭的空间，尽管层流净化系统正常运作，但空气中仍弥漫着各种低浓度的挥发性物质如乙醇类、碘伏等，化学灭菌剂如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉剂如异氟醚、废气（CO2）和骨科手术中应用的骨水泥等，它们以气雾状或分子形式漂浮与空气中，引起皮肤黏膜，呼吸道及神经系统的损害[3]。

1.3手术室超负荷工作强高及心理危害因素：洗手护士经常超时站立，不能按时进食，易产生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢静脉曲张、胃溃疡。搬动各类器械包及搬运病人易产生腰腿痛、颈椎病和腰肌劳损等，心理危害主要是精神紧张，压力感所致，主要表现为疲劳，手术室工作繁忙、节奏紧张，思想高度集中，工作不定时，急症危重患者多，晚夜班勤，经常加班加点。护士，长期处于应急状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象[4]。

2防护措施

2.1充分认识职业防护的重要性。应树立全面防护感染的管理理念，加强职业安全防护教育与培训，制定相应的防护措施，对职业接触的感染防护给予高度重视，提高手术室护士对职业危害的认识，严格按照各项规章制度和规范操作。护士应重视术前洗手和戴手套，正确洗手是医院防止交叉感染的重要措施之一。

2.2采取有效的防护

2.2.1锐器伤的防护护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力，尽量避免针头的分离与重套，规范手术器械台的摆置，如手术刀、剪、缝针等锐利器械须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定位置，手术刀片的安卸必须用持针器，术中及时撤去手术台上不必要的锐利器械，术后处理锐器时，应格外小心，应放置在专门的利器合中，不要随意丢弃，防止意外刺伤，一旦刺伤

皮肤，用健侧手立即从近心端向远心端轻压创口，挤出部分血液，再用肥皂水流动水冲洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎创口。根据患者情况采取合理预防性治疗，手术室护士应建立健康档案，定期进行健康检查和必要的预防接种。

2.2.2辐射的控制术中需行X线透视的手术应安排专用手术间，要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人员外，其余人员处于2m以外的地方，护士长要合理排班以减少个人接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。

2.2.3噪音的控制正确认识噪声对人体的危害，采用防噪声措施，合理布局，如使用中央空调、中心吸引等，及时淘汰陈旧的设备，选用噪声小、性能好的仪器设备，使用中的仪器尽量调低音量，暂不用的仪器及时关闭，定时检查和维修发生噪声的设备，必要时上润滑剂，手术间内保持安静，防止或减轻噪声污染，做到说话轻，走路轻，操作轻。

2.2.4化学性危害因素的防护护士配置使用消毒剂时要戴上防护手套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛装的容器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封的标本袋内。不耐热器械尽量选用低温等离子灭菌器灭菌。手术室消毒剂的使用尽可能以新型低毒、无毒的产品为主。手术室护士要提高防污意识，减少污染源的产生，定期检测麻醉机的密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性。

2.2.5生理、心理因素的防护器械护士为了改善下肢静脉回流，术中可使用弹力袜，同时左右两腿轮换支撑身体。如果是坐姿手术要保持背部生理弯曲。为了减轻视觉疲劳及颈部酸痛，可以利用几秒钟时间转动眼球，颈部前后摆动。护士手术前应访视患者，了解患者情况，平时加强业务学习，熟悉手术医生习惯，手术中做到心中有数，配合默契。平时适当参加运动、娱乐、休闲活动，尽量保持有规律的生活，注意每天的营养，养成坚持每天吃早餐的习惯，饮食以高蛋白、高热量为主，如条件允许，手术时间超过6-8h，应考虑更换器械护士和巡回护士轮流吃饭，保证护士有充足精力投入工作。为减少护士心理压力，术中可播放一些轻音乐，有调查报告[5]显示医护人员对手术时播放背景音乐的认同趋势是明确的，比较一致的，认为边工作边听音乐不但没有影响正常工作，而且感到心理压力明显减少。

3小结

在医学科学发展的今天，我们应高度重视手术室护士职业防护问题，制订可行的科学的管理方法。手术室护士在工作中面临影响健康的多种因素，首先要从观念上加强自身防护意识，制定切合医院实际情况的各种防护措施。在工作中严格执行防护制

度，采取有效的防护措施，能在一定程度上减少意外伤害的发生，避免手术室护士的职业性危害与感染[6]，维护了手术室护士的身心健康，从而保证了护理质量。

参考文献

[1]戴青梅,王立英,刘素云.医护人员职业性损伤的危险因素及预防

对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532-534.[2]周春琴,杨小立.手术室职业性危害及护士的自身防护[J].护士进

修杂志,2002,17(3):230.[3]淡莉,邵继红.增强手术室护士自我防护意识[J].中华临床护理杂

志,2003,7(14):2156.[4]杨玉莲.护士面临的职业危害[J].国外医学护理学分

册,2000,19(9):434.[5]任黎.背景音乐在手术室的应用[J].吉林医

学,2009,30(4):376-377.[6]边海燕,任玲爱,刘燕萍.手术室护士的自身防护[J].护理管理杂

志,2004,4(4):38.工作单位：邵阳市第一人民医院手术室5224301

夏桂红，女，本科，主管护师

E-mail：1650026921@qq.com

收稿：2010-11-18

第五篇：关于职业危害防范

四川省人间印象家具有限公司

职业病危害防治管理

职业病危害防治管理制度、操作规程范例

一、职业病防治目标管理责任制

二、职业卫生教育培训制度

三、职业病危害告知制度

四、职业病危害申报制度

五、职业病防护设施维修管理制度

六、产生职业病危害的原材料和设备管理制度

七、职业病危害监测及评估制度

八、个人职业病防护用品管理制度

九、职业健康监护管理制度

十、职业卫生档案管理制度

十一、作业岗位职业安全卫生操作规程（举例）

1、木工切割类岗位职业健康安全操作规程

2、木工磨光类岗位职业健康安全操作规程

3、木工铣形类岗位职业健康安全操作规程

4、木工刨光类岗位职业健康安全操作规程

5、木工钻孔类岗位职业健康安全操作规程

6、配漆岗位职业卫生操作规程

7、人工喷漆岗位职业卫生操作规程

8、自动喷漆岗位职业卫生操作规程

9、中央除尘岗位职业健康操作规程

10、包装岗位职业健康操作规程 附录A 职业健康教育培训表格

附录B 职业病危害告知内容及告知书范例 附录C 职业病防护设施使用、维护、检查表

附录D 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表 附录E 职业病危害日常检查、分析、整改表 附录F 个人防护用品发放、检查表

附录G 接触职业病危害因素体检项目、周期及职 业禁忌症

附录H 职业健康监护相关表格

一、职业病防治目标管理责任制 第一、总则

（一）为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、标准规范，加强对职业病防治工作的管理，预防和控制职业病，切实保障劳 动者的身心健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使 用有毒物品作业场所劳动保护条例》等，制定本制度。

（二）本公司（厂）职业病防治坚持“预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理”的原则，使各级领导、各职能部 门、各生产部门和职工明确职业病防治的责任，做到人人参与，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。

（三）本制度规定从公司最高领导到各部门在职业病防治的职责 范围，凡本公司发生职业病危害事故，以本制度追究责任。

（四）为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体制变动，均以 本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。第二、各部门和人员的职责

（一）法定代表人的职责

1、认真学习贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标 准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者的身心健康。对本公司（厂）的职业病防治工作负全面领导责任。

2、依法设臵与企业规模相适应的职业健康管理机构，建立职业 健康管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本公司（厂）的职业病防治工作。

3、在制定本公司生产经营整体规划时，将职业病防治工作纳入目标管理责任制中并通过层层分解的目标使下属机构都有相应 的职责、任务、目标、进度和考核指标。

4、每年向职工代表大会（或职工大会）报告本公司（厂）职业 病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本公司（厂）职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。

5、每年至少召开一次职业卫生工作领导小组会议，听取工作汇 报，亲自研究和制订职业病防治计划与方案，落实职业病防 治所需经费，督促、检查、落实各项职业病危害防范措施。

6、组织建立、健全本公司（厂）职业危害防治责任制、规章制 度和操作规程。

7、组织建立并实施本公司（厂）的职业危害事故应急救援组织 和预案。

8、新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危 害的，其主体工程必须与职业病防护设施同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

9、及时、如实报告职业危害事故。对有关责任人予以严肃处理。

10、每年向当地安全生产监督管理部门上报本企业职业危害 管理的情况。

（二）职业卫生管理机构职责

1、根据国家有关职业病防治的法律、法规、标准和规范，在公 司（厂）负责人的领导下，具体组织实施各项职业病防治工作并 依法承担职业病防治工作的直接责任。：

2、制订公司（厂）职业卫生管理工作计划，确定明确的目标及量化指标，并组织具体实施，保证经费的落实和使用。

3、组织制订（修改）职业卫生管理制度和职业卫生操作规程，并督促执行。

4、根据公司（厂）机构设臵，明确各部门、各岗位人员职业病 防治职责。负责确定职业危害识别、评价及其控制人员的职责、义务和权利，并告知劳动者。

5、负责公司（厂）工作场所职业卫生监测和职工职业健康监护。建立符合规范的“职业卫生档案”。

6、组织对全公司干部、员工进行职业病防治法规、职业病危害 知识培训与宣传教育。对在职业病防治工作中有贡献的进行表 扬、奖励，对违章者、不履行职责者进行批评教育和处罚。

7、定期检查公司（厂）和各部门职业病防治工作开展情况，并对其进行评估。发现问题及时研究，制订整改措施，落实部门按 期解决。

8、定期了解各部门、车间、安全技术人员、职工关于职业病防治的有关情况，及时采取措施。

9、公司（厂）内发生职业病危害事故，要科学应对、妥善处理、及时报告，并积极协助有关部门调查和处理，对有关责任人予以 严肃处理。

（三）企业技术部门的职责

1、对本公司（厂）职业病防治在技术上负全面责任。

2、在组织企业生产工艺、技术改造方案、设计、施工和生产过程中，贯彻执行国家职业病防治规程和标准。改善劳动条件，促进文明生产。

3、组织审定本单位的职业病防治技术文件、技术规程和预防重大职业病事故的技术措施。

4、对生产设施和职业病防护设施进行维护保养，检修，确保安全运行。

（四）生产调度部门职责

1、在编制生产计划时，同时编制职业病防治计划。在检查生产 进度时，同时检查职业卫生防护情况。

2、安排生产计划时，必须考虑生产设备和职业病防护设施装臵 能力，防止职业病防护设施超负荷运行。

3、在组织制定新产品、新工艺的操作规程时，必须同时制定职 业卫生操作规程。

4、在考虑长远规划时，必须包括职业病防治规划，改善劳动条

（五）人事部门职责

1、在与劳动者订立劳动合同（含聘用合同）时，应当将工作过 程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等 如实告知劳动者，并在劳动合同（含聘用合同）中写明，不得隐 瞒或者欺骗。

2、应对新工人进行职业卫生教育，未经职业卫生教育或教育不合格者不许分配到单位。

3、新工人进入生产岗位前应做好职业性岗前体检工作，分配时应执行有关职业禁忌和女职工保护规定。

4、严格控制加班加点，注意劳逸结合，配合有关部门做好职业禁忌员工的调动。

5、保证全体员工依法参加工伤保险。

6、负责罹患职业病员工的善后事宜。

（六）专（兼）职职业卫生管理人员职责

1、协助领导小组推动企业开展职业卫生工作，贯彻执行国家法 规和标准。汇总和审查各项技术措施、计划，并且督促有关部门 切实按期执行。

2、组织对职工进行职业卫生培训教育。

3、组织涉及职业危害作业的职工进行职业健康体检，并建立健 康检查档案。职业健康体检结果如实告知职工。

4、负责职业病危害因素的日常监测，登记、上报、建档工作。

5、组织和协助有关部门制订制度、职业卫生操作规程，对这些制度的执行情况进行监督检查。

6、定期组织现场检查，对检查中发现的违反职业卫生管理制度或（和）操作规程的，有权责令改正，或立即报告领导小组研究 处理。

7、负责职业病危害事故报告，参加事故调查处理。

8、负责建立公司（厂）职业卫生档案和员工职业健康档案，负责登录、存档、申报等工作。

（七）车间主任职责

1、把企业职业卫生管理制度的措施贯彻到每个具体环节。

2、组织对本车间职工的职业健康培训、教育，发放个人防护用

3、督促职工严格按操作规程生产，确保个人防护用品的正确使用。严加阻止违章、冒险作业。、定期组织本车间范围的检查，对车间的设备、防护设施中存在的问题，及时报领导小组，采取措施。

5、发生职业病危害事故时，迅速上报，并及时组织抢救。

二、职业健康教育培训制度

为提高职工的自我保护意识和能力，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》和《作业 场所职业健康监督管理暂行规定》的相关规定，结合本公司（厂）实际，组织对职工进行职业健康法规、职业危害基本知识、操作 规程、职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品的正确使 用、维护的培训，特制定本制度。

（一）相关规定

1、公司（厂）最高管理者、分管职业卫生的领导、职业卫生管理人员、国家规定的特种作业人员，必须接受安全监管部门组织 的职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规。

2、接触职业病有害因素的新员工在上岗前，必须接受职业卫生知识培训，并考核合格后方可上岗。

3、对接触职业病有害因素的在岗员工，每年应至少组织一次职业卫生知识技能再教育和考核。

4、接触职业病有害因素的换岗员工以及长期停工后复岗员工，必须接受职业卫生知识培训，考核合格后方可上岗。

5、接触职业病有害因素的临时员工，必须接受职业卫生知识培

6、培训方式为：安全监管部门组织，公司（厂）、车间、班组组织，委托培训机构组织。

（二）培训内容

1、职业卫生相关法律、法规与标准；

2、职业病危害基本知识；

3、职业安全健康管理制度和操作规程；

4、正确使用、维护职业危害防护设备和个人使用的职业危害防 护用品；

（三）组织实施部门、经费保障

1、职业卫生管理机构负责职业卫生知识培训的组织、实施，并建立职业卫生培训档案。

2、公司把职业卫生培训经费列入职业病防治经费开支。

三、职业病危害告知制度

为了有效预防、控制和消除职业病危害，防止发生职业病危害事 故，切实保障企业员工健康及其相关权益，根据《职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》和《作业场所职业健康 监督管理暂行规定》的有关规定，制定本制度。

（一）本公司（厂）为员工创造符合国家职业卫生标准和健康要 求的工作 境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业健康保护 的权益。

（二）告知范围：

本公司所有从事存在职业危害作业的员工；因工作岗位或者工作 内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业危害作业 的员工；从事存在职业危害作业的临时员工。

（三）告知形式及内容：

1、公司（厂）人事管理部门与新老员工签订合同（含聘用合同）时，应将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、职业危害防 护措施和待遇等如实告知，并在劳动合同中写明。11 因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知 的存在职业危害的作业时，企业人事管理、职业卫生管理等部门 应向员工如实告知现所从事的工作岗位存在的职业危害因素，并签订职业危害因素告知补充合同。

2、公司在产生严重职业病危害的作业岗位的醒目位臵，设 臵警示标牌及警示标志，内容应包括职业病危害因素中英文名 称、健康损害、预防措施、应急救援措施、防护措施等。公司通过公告栏、书面通知或其他有效方式将有关职业病危害防 治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施以及职业 病危害因素监测结果及评价告知员工。

3、如实告知员工上岗前、在岗期间、离岗时及应急职业健 康检查结果，发现疑似职业危害的及时告知本人。员工离开本企 业时，如索取本人职业健康监护档案复印件，公司（厂）应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

4、职业卫生管理机构定期或不定期对各项职业病危害告知事项 的实行情况进行监督、检查和指导，确保告知制度的落实。

5、职业卫生管理机构对接触职业病危害的员工进行上岗前和在岗定期培训和考核，使每位员工掌握职业病危害因素的预防和控 制技能。

6、未如实告知从业人员职业病危害的，从业人员有权拒绝作业；企业不得以从业人员拒绝作业而解除或终止与从业人员订立的 劳动合同。

四、职业病危害申报制度

为规范本公司（厂）作业场所职业病危害的申报工作，根据《职 业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理规定》和《作业场所职业危害申报管理办法》的相关规定，制定本制度

（一）本公司（厂）存在职业病危害因素，应当按照国家有 关法律、行政法规及本办法的规定，及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，并接受安全生产监督管理部门的 监督检查。

（二）职业病危害申报工作由职业卫生管理机构负责，相关 职能部门密切配合。

（三）职业病危害项目申报采取电子和纸质文本两种方式。通过“职业病危害项目申报系统”进行电子数据申报，同时将《职业病危害项目申报表》加盖公章并由用人单位主要负责人签字后，连同有关资料一并上报所在地安全生产监督管理部门。

（四）申报内容有：

1、本公司（厂）的基本情况；

2、工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数；

3、法律、法规和规章规定的其他资料。

（五）当本公司（厂）有下列重大变化时，向原申报安全生产监 督管理部门申报变更：

1、进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进的，在建设项目竣工验收之日起30 日内进行申报；

2、因技术、工艺或者材料发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，在技术、工艺或者材料变化之 日起15 日内进行申报；

3、公司（厂）工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，在发生变化之日起15 日内进行申报。

4、公司（厂）终止生产经营活动的，在生产经营活动终止之日起15日内向安监部门报告并办理相关手续。

五、职业病防护设施维修管理制度

为保证职业病防护设施的有效配备及使用，保证工作场所职业病危害因素浓 度或强度符合国家职业卫生标准，降低职业病危害事 故的风险，保障劳动者身体健康，制定本管理制度。

（一）职业卫生管理机构的职责

1、负责制订实施职业病防护设施设备管理计划。

2、检查防护设施使用状况。

3、审查新采购防护设施的防护效果。

4、建立职业病防护设施管理档案，内容包括设施名称、供应商 信息、购臵时间、安装地点、数量、使用状况、负责人、合格证、生产许可证等。

（二）设备管理人员职责：负责对防护设施进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态。

（三）工作场所或车间负责人：负责记录防护设施和应急救援设 施的使用情况，并向职业卫生管理机构报告其运行不良情况。

（四）要求：

1、在下料、顺锯、钻孔、四面刨、镂铣、砂光、修边、封 边、打磨、精整、调漆、喷涂等岗位均应设臵相应的职业病防护 设施，并保证配臵有效齐全。

2、采购职业病防护设施时，应结合公司工作场所职业病危害状况，并充分考虑其防护效果，由职业卫生管理机构审查。

3、职业卫生管理机构每季度检查一次职业病防护设施和应急救援设施运行情况，查看使用、检查、维修记录。

六、产生职业病危害的原材料和设备管理制度

为减少或避免因原材料和设备所致的职业病危害，尽量降低职业病发生的风险，制定本制度。

（一）采购过程管理：

1、采购部门应建立原材料和设备管理档案，详细记录原材料和设备名称、使用量（数量）、使用岗位、供应商信息，以及产生的职业病危害因素、接触人数等。

2、采购锯、刨、铣、磨、镂床产生职业病危害的设备时，应当向供应商索取中文说明书，并要求在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治 措施等内容。

3、采购油漆、溶剂、粘结剂等化学品时，应当向供应商索取符合国家标准的中文说明书。说明书应当载明产品特性、主要成份、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。产品包装应当有醒目的警示 标识和中文警示说明。

4、对成份不明或对供应商所提供资料存在疑议的化学品，可送样到职业卫生技术服务机构进行成分分析。

5、职业卫生管理机构根据产生职业病危害设备、化学品说明书 或职业卫生技术服务机构检验结果，制定具体的职业危害控制方案，报领导审批后执行。并对原材料和设备进行追踪，了解是否符合职业卫生要求，以利于修改方案。

（二）使用环节管理

生产部门要按照职业卫生管理机构的要求，严格把好生产和使用关。特别强调在使用化学品之前，要先查看中文说明书，弄清其成份和毒性、中毒表现和防护要求，再确保防护设施正常使用，并督促员工使用防护用品等。

（三）贮存环节管理

油漆、溶剂、粘结剂应储存在专门的场所、库房中，其贮存条件、贮存方式、贮存限量应符合相关规定。作业场所盛放的油漆、稀料的容器应密闭。在开启使用后应加盖密闭或存放在通风柜中。

七、职业病危害日常监测管理制度

为提高对工作场所职业病危害因素识别能力，有效控制工作场所职业病危害 因素的浓度（强度），确保其符合国家职业接触限制要求，以达到控制职业病危害风险的目的，制定本制度。

（一）职业卫生管理机构负责指导和管理职业病危害因素的识别和检测工作。

（二）本公司必须检测的职业病危害因素：

1、粉尘：存在于下料、顺锯、钻孔、四面刨、镂铣、砂光、修边、封边、打磨、精整工序。

2、噪声：存在于下料、顺锯、钻孔、四面刨、镂铣、砂光、修 边、封边工序。

3、化学毒物（苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、乙醛）：存在于涂胶、擦色、喷涂、晾漆、总装工序。

（三）公司应配备专职人员负责职业病危害因素的日常监测工作，正常生产情况下每月对作业场所空气中粉尘浓度进行一次日常监测，每周对作业场所噪声强度进行一次日常监测，每日对作业场所夏季高温进行一次日常监测，并保证职业病危害防护设施和监测系统处于正常工作状态，一旦出现异常情况，及时对作业场所的苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、甲醛等职业病危害因素进行全面监测，企业自身不具备监测能力的，应当委托有资质的机构进行日常监测。

（四）公司委托具有资质的职业卫生技术服务机构进行检测、辨识和评估：

1、职业卫生服务机构根据公司生产现场情况，确定职业危害检测点，并绘制职业病危害因素检测点分布示意图。

2、苯、甲醛等高毒化学物，至少每个月检测一次；

3、其余化学物质或粉尘，每年至少检测一次；

4、噪声每年至少检测一次；

5、对于检测结果不符合国家职业卫生接触限制的检测地点或岗位，应该适当增加检测次数；

6、对生产过程中的职业病危害因素，至少每三年进行一次职业危害现状评价，高毒物质作业场所至少每半年进行一次职业中毒 危害控制效果评价。

7、当作业场所、工艺过程、设备发生重大变化时，应重新开展辨识评估。

（四）职业卫生管理机构每年对职业病防治技术措施和管理措施至少进行一次内部检查，对不符合防尘防毒要求的作业场所及时整改。

（五）检（监）测结果的记录、报告和公示

1、职业卫生管理机构应建立检（监）测结果档案。

2、每次检（监）测结果数据应及时分析、充分利用。

3、每次日常监测、检测与评价的结果应及时公示，公示地点为 检（监）测点及人员较集中的公共场所（如食堂），公示内容包括检（监）测地点、检（监）测日期、检（监）测项目、检（监）测结果、职业接触限制、评价等。

（六）检（监）测费用列入职业病防治经费开支。

八、个人职业病防护用品管理制度

为建立、健全员工职业病防护用品发放、使用规定，确保员工在生产过程中 能正确使用个人防护用品，有效预防职业病，制定本管理制度。(一）职业卫生管理机构负责个人职业病防护用品的管理工作

1、负责指导个人防护用品的使用，制定各类个人防护用品的使用规定，包括使用、保存、维护、更换周期等内容。

2、负责制定个人防护用品采购计划，确定各工作岗位配置的个人防护用品的种类、型号、使用人员名单，个人防护用品的防护参数应符合要求。

3、对采购部门采购的个人防护用品进行验收，保证采购的个人防护用品质量合格，有生产许可证“QS“标识和安全认证标志”LA" 标识。

4、指导仓储部门做好个人防护用品的发放、登记，做好个人防护用品的出入库记录。

5、定期对工作场所劳动者使用个人防护用品情况进行监督检查，做好检查结果记录及存档，发现问题，提出整改意见并监督整改。

（二）各类岗位个人职业病防护用品的使用

1、锯、刨、铣、磨作业时，员工应佩戴防尘口罩、塞栓式耳塞或耳罩。锯、刨、铣、钻作业时，员工应佩戴防护眼镜

2、干式手工打磨作业时，劳动者应佩戴防尘口罩和护发帽；

3、擦色、调漆、喷漆作业时，劳动者应穿着液态化学品防护服，佩戴防渗透手套、护发帽和防毒面具。

九、职业健康监护管理制度

为规范职业健康监护、职业病鉴定与诊断、职业病人管理，保护劳动者健康 其相关权益，制定本制度。第一职责

（一）职业卫生管理机构

1、负责职业健康监护的管理，组织员工进行上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查，建立职业健康监护档案及其管理档案，并按规定妥善保存。

2、负责职业病人的诊断与职业病鉴定工作的组织协调。

3、负责制定职业健康检查计划和经费预算。

4、负责职业病危害作业工种和人数的核定、职业健康监护计划 的制定。

5、根据职业健康监护结果，确定员工的作业工种。

6、发现职业病病人或疑似职业病病人时，职业卫生管理机 构应当及时向所在地卫生行政部门报告；确诊为职业病的，还应 当向所在地劳动保障行政部门报告。

（二）人事主管部门 配合职业卫生管理机构开展员工的职业健康监护工作。第二、上岗前体检的管理

（一）上岗前职业健康检查的对象为：拟从事接触职业病危害作 业的新录用

人员、转岗到职业病危害作业岗位人员和拟从事接触 职业危害的临时（包）工。

（二）不得安排未经上岗前职业健康检查的、健康检查不合格的，发现有职业禁忌症的员工从事接触职业病危害作业。第三、职业禁忌证的管理

（一）不得安排有职业禁忌的员工从事其所禁忌的作业，应当调 离原工作岗位；

（二）不得安排孕期、哺乳期的女职工从事接触噪声和有机溶剂 的作业；

（三）不得安排未成年工从事接触职业病危害作业。第四、在岗期间体检的管理

（一）在岗期间职业健康检查的对象为：

1、直接接触职业病危害因素的员工；

2、虽不是接触职业病危害因素，但由于作业场所未隔开，防护 设施未到位，导致与直接接触员工同样的或几乎同样的接触的员工

（二）职业健康检查周期必须符合国家有关法规、标准的规定。（见附录）

（三）及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议如实 告知员工。

（四）对健康损害可能与所从事的职业相关的员工，应当妥善安

（五）对需要复查和医学观察的员工，应当按照职业健康检查机构要求的时间安排其复查和医学观察。第五、离岗时管理

（一）离岗时职业健康检查的对象为：准备退休、调离或脱离原 从事的职业病危害作业的员工。

（二）对未进行离岗时职业健康检查的员工不得解除或者终止与 其订立的劳动合同；

（三）劳动者离开公司时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，本公

司如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章；

（四）准备调离或脱离原从事的职业病危害的作业或岗位时，如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90 日内，可视为 离岗时检查。

（五）对接触职业病危害因素，离岗后仍有可能产生慢性迟发性健康损害的员工，要安排离岗后的医学随访。第六、应急体检的管理

生产过程中发生急性职业病危害事故可能导致劳动者急性健康损害时，职业 卫生管理机构负责及时组织进行应急健康检查。第七、职业健康检查费用的管理

（一）公司承担员工职业健康检查、医学观察、医学随访的费用。

（二）员工接受职业健康检查视同正常出勤。第八、职业健康检查的准备

必须委托取得资质的职业健康检查机构承担职业健康检查工作，并如实提供 以下资料：

1、基本情况；

2、工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料；

3、产生职业病危害因素的生产技术、工艺及原辅材料、产品名称等情况；

4、职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料。第九、职业健康监护档案的管理

（一）职业健康监护管理档案的基本内容包括

1、职业危害申报材料；

2、公司对职业健康检查机构出具的的委托书；

3、作业场所职业病危害因素监测检测结果、作业场所职业病危害评价报告；

4、从业人员职业健康检查计划；

5、职业健康检查结果的“评价报告书”；

6、对职业病（疑似）患者、健康受到损害的从业人员救治诊疗资料；

7、对职业病患者和职业禁忌证者处理和安臵的记录；

8、在职业健康监护中提供从业人员体检结果告知的相关证明材料、需要提供的其他资料和职业健康检查机构记录的相关资料；

9、其他相关资料。

（二）公司建立接触职业危害员工个人职业健康档案，做到“一人一档”，职业健康监护档案包括：

1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；

2、相应工作场所职业病危害因素监测结果；

3、职业健康检查结果及处理情况；

4、职业病诊疗等健康资料。

十、职业卫生档案管理制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定,结合本公司（厂）的实际,对 公司（厂）各单位建立职业卫生档案、员工个人职业健康监护档案,并由专人保管。

（一）职业卫生档案内容：

1、组织机构和规章制度建设档案

（1）企业法定代表人承诺遵守国家有关职业病防治法规、政策、标准的承诺文件

（2）国家有关职业病防治工作的法律、法规、规范、标准 目录，有关文本及适应性分析报告

（3）职业卫生管理方针、目标，职业卫生管理制度（4）职业卫生评估报告（5）设立职业病防治领导机构的相关文件包括机构设立的书面文件、有关会议纪要和工作记录

（6）设臵或指定职业卫生管理机构及相关组织的书面文件

（7）专（兼）职职业卫生人员档案，包括书面聘用（任命）文件、个人资质文件和个人专业档案

（8）生产经营整体规划和目标分解、考核文件（9）职业病防治计划、实施方案以及评估报告书面资（10）职业病危害因素检测及评价制度书面文件（11）生产经营财务报表

（12）工伤保险缴纳凭证（工伤保险号）

（13）职业卫生档案包括 —职业卫生基本情况一览表；生产工艺流程图； 职 业性有害因素分布图；原辅材料名称及用量清单；技术、工艺清单；有毒有害物质清单；作业岗位清单；劳动者名册；历年有毒有害因素动态监测结果汇总表； 职业健康检查结果汇总表；职业病病人名单；疑似职业病病人名单；职业禁忌证患者名单；职业禁忌患者调离人员情况清单；职业病防护设施清单、运转及维护记录；其他有关资料。

（14）书面的岗位操作规程（或岗位的作业指导书）（15）工种台账

2、前期预防的档案

（1）职业病危害项目申报档案（2）建设项目职业病危害预评价档案（3）建设项目卫生审查档案（4）建设项目竣工验收档案

3、材料和设备管理档案

（1）国家明令禁止或淘汰使用的工艺、技术和材料的文件 以及适应性报告（2）设备管理档案包括 —设备管理制度书面文件；一般设备台账；设备中文说明书；职业病危害防护设施台账；职业病危害防护设施日常运转记录；职业病危害防护设施定期检查记录；职业病危害防护设施维修记录；应急救援设施配备档案；应急救援设施定期检查记录；应急救援设施维修记录。（3）危险化学品管理档案

4、工作场所管理档案

（1）生产布局平面布臵、竖向布臵图（2）合同档案（3）报警装臵管理档案

5、工作场所职业病危害因素监测、评价档案包括：工作场所管理制度或作业环境监测制度书面文件；职业病危害因素检测、评价管理制度书面文件；职业有害因素的监测点分布图；职业病危害因素检测与评价委托书；职业病危害因素检测方案；职业病危害因素检测结果、评价报告书；职业病危害因素检测、评价结果上报材料复印件。

6、个人职业病防护用品档案

（1）个人职业病防护用品管理制度；（2）个人防护用品采购计划；

（3）个人防护用品发放登记记录，包括发放周期、使用方法、维修方法、保养方法等告知内容；

（4）个人职业病防护用品督促使用检查记录；（5）个人职业病防护用品发放标准、适用性评价报告。

7、职业健康监护档案

（1）职业健康监护管理档案包括：职业健康监护制度书面文件；进行职业健康检查的医疗卫生机构资质证明；职业健康检查结果及评价报告；职业健康监护档案借阅登记和复印记录；投诉记录。

（2）个人职业健康监护档案包括：上岗前职业健康监护档案；在岗期间职业监护档案；离岗时职业健康监护档案；应急职业健康监护档案。（3）职业病危害事故档案（4）岗位津贴（保健费）发放记录

（5）职业禁忌证劳动者管理档案包括：职业禁忌证人员名单；职业禁忌证处理记录档案。

8、职业病危害事故的应急救援档案

（1）应急救援预案档案包括职业病危害事故应急救援预案、演练计划、演练记录、演练评估报告或总结。

（2）现场急救用品管理档案包括现场急救用品配备档案、定期检查记录、维护或更新记录、适用性评价报告。

（3）冲洗设备管理档案包括冲洗设备定期检查记录、维修记录及适用性评价报告。

（4）辅助设施档案包括淋浴间、更衣室配备档案及物品存放专用间管理档案。

9、职业卫生培训档案

（1）职业卫生培训计划

（2）上岗前职业卫生培训档案（通知、教材、试卷、考核 成绩等）（3）在岗期间职业卫生培训档案（通知、教材、试卷、考 核成绩等）（4）上级单位培训通知、培训合格证

10、职业病诊断管理档案包括：职业病病人诊断病例档案；职业病病人治疗、复查、康复疗养记录；职业病诊断、诊断鉴定证明书；职业病病人调离通知书；职业病病人调离记录；职业病病人劳动能力鉴定结果；职业病病人安臵记录。

11、群众监督档案包括

（1）建立工会组织

（2）设立工会劳动保护监督检查网络（3）开展群众性劳动保护监督检查活动（4）民主管理、民主监督（5）平等协商和签订集体合同

（一）职业卫生档案应按档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记;分永久、长期、短期三种期限及时进行归档。

（二）职业卫生档案资料应字迹清楚、图表清晰、文字准确 可靠，并管好和用好“两档”

（三）随时、定期地根据公司人员的变动，及时调整和补充档案资料，各表卡每年10 月前系统地调整一次。

（四）档案中各种资料按要求每三年复核一次；日常职业卫生工作须将测定结果、健康检查结果、职业病管理情况随时记录，以备分析。

（五）员工离开单位时，有权索取个人健康档案资料并复印，档案室应如实无偿提供，并在所提供的个人复印件上签章。

（六）职业病诊断，鉴定单位需提供有关职业卫生档案资料时，公司（厂）应如实地提供。

（七）档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利 用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续。

（八）职业卫生档案库房要坚固、安全，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施。职 业卫生档案库要设专人管理，定期检查清点，如发现档案破损、变质时要及时修补复制。

（九）利用职业卫生档案的人员应当爱护档案，职业卫生档案室严禁吸烟，严禁对职业卫生档案拆卷、涂改、污损、转借和擅自翻印。

本规定敬请各部门认真组织员工学习，把职业卫生管理落到实处。

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