公费医疗规定

第一篇：公费医疗规定

经开分局公费医疗管理办法

第一章 总则

第一条 为保障分局民警疾病预防、医疗诊治和身心健康，根据《南昌市公费医疗管理改革暂行办法》有关规定，结合分局实际情况，制定本办法。

第二条 在职在岗正式民警和离退休人员享受市级公费医疗待遇。以下人员不享受医疗待遇：

（一）因停薪留职、借调到外单位工作等原因，分局停发工资者；

（二）离退休后被外单位有偿聘用，因工作致伤、致病者；

（三）从事第二职业者因第二职业致伤、致病者。

第三条 分局公费医疗经费来源为财政拨款（在年度预算中按照每名民警600元/年的标准安排）及市公费医疗办定额拨入经费；

第二章 诊治规定

第十条 民警持本人公费医疗卡及病历到公费医疗定点医院挂号就诊，不出示公费医疗卡者按自费处理；公费医疗 1

卡必须本人使用，禁止转借他人使用。

第十一条 需转诊治疗的门诊或住院患者，经市公费医疗办出具转院通知单后，方可到转诊医院就诊；未开具转院通知单而去非公费医疗定点医院就诊，所产生的医疗费用一律自理。

第十二条 民警住院需出具住院申请，经单位主要领导审批报政治处、装财科确认。

第十三条 分局医药费每季度报销一次，每半年将报销情况公布于装财科内网。

第三章 报销规定

第十四条 医疗费用报销时民警需持医药费发票、药费明细单等，经单位主要领导审核签字，按照规定比例由装财科统一报销，手续不符合规定者不予报销。

第十六条 报销比例

（一）门诊医疗费用

1.教职工持医疗证到校医院就诊，门诊医疗费、检查费报销70%，交款时只需缴纳自理部分。

校医院门诊医疗费不设置封顶线，但实行处方限量（具体限量标准由校医院确定公布）。

2.在校医院以外取药的，每年600元以内报销50%，超

出部分自理；检查费、治疗费报销70%，超出600元部分报销50%；大型检查一个医疗年度内每人限报2次。（为节约医疗经费，便于管理，门诊用药一般在校医院购买。本办法已经对药品作出规范，质量、价格可以让教职工满意。经校医院测算，本条外购药品所规定的限额可以满足多数教职工需要。）

（二）住院医疗费用

1.在校医院每次住院医疗费用（不含不予报销的费用）在起付标准以上的部分分段报销：起付标准至5000元（含5000元）的部分按75%报销；5000元以上至10000元（含10000元）的部分按80%报销；10000元以上至300000元（含300000元）的部分按85%报销。退休人员在上述报销比例的基础上提高10%。住院费用一次一结算，不累计结算。

2.经批准转往指定医院住院发生的符合规定的医疗费用，个人首先负担5%；离开烟台市，转往省内医院的，个人首先负担15%；转往省外医院的，个人首先负担20%，剩余部分按上述标准报销。（住院报销比例采用镇职工基本医疗保险报销的规定）

第二篇：公费医疗规定

经开分局公费医疗管理办法

第一章 总则

第一条 为保障分局民警疾病预防、医疗诊治和身心健康，根据《南昌市公费医疗管理改革暂行办法》有关规定，结合分局实际情况，制定本办法。

第二条 在职在岗正式民警和离退休人员享受市级公费医疗待遇。以下人员不享受医疗待遇：

（一）因停薪留职、借调到外单位工作等原因，分局停发工资者；

（二）离退休后被外单位有偿聘用，因工作致伤、致病者；

（三）从事第二职业者因第二职业致伤、致病者。第三条 分局公费医疗经费来源为财政拨款（在预算中按照每名民警600元/年的标准安排）及市公费医疗办定额拨入经费；

第二章 诊治规定

第四条 民警持本人公费医疗卡及病历到公费医疗定点医院挂号就诊，不出示公费医疗卡者按自费处理；公费医疗卡必须本人使用，禁止转借他人使用。

第五条 需转诊治疗的门诊或住院患者，经市公费医疗办出具转院通知单后，方可到转诊医院就诊；未开具转院通 知单而去非公费医疗定点医院就诊，所产生的医疗费用一律自理。

第六条 民警住院需出具住院申请，经单位主要领导审批报政治处、装财科确认。

第七条 分局医药费每季度报销一次，每半年将报销情况公布于装财科内网。

第三章 报销规定

第八条 医疗费用报销时民警需持医药费发票、药费明细单等，经单位主要领导审核签字，按照规定比例由装财科统一报销，手续不符合规定者不予报销。

第九条 报销比例

（一）门诊医疗费用： 民警持医疗证到指定医院住院，扣除个人自费部分后，门诊医疗费药费、治疗费报销、检查费单项低于100元报销90%，个人承担10%；检查费单项超过100元（含100元）报销80%，个人承担20%。

（二）住院医疗费用：民警持医疗证到指定医院住院，扣除个人自费部分后，住院费报销95%，个人承担5%。

第四章 附则 第十条：本细则由分局装财科负责解释。第十一条：本细则自颁布之日起实施。

第三篇：大学生公费医疗管理规定

第三章 大学生公费医疗管理规定

第九条 按国家计划招收的学生（含本科生、研究生和民族预科班学生，下同），在校注册学习期间享受公费医疗。在本校医院看病或经校医院同意转往合同医院治疗者发生的符合公费医疗报销规定的门诊中、西药费、检查治疗费和住院费可按规定比例准予报销，报销时需提供北京市统一带有明细单的医疗专用收据、处方底方及转诊单。自行求医、自购药品均不予报销。

第十条 计划内招收的学生和经批准因病休学一年者、应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者以及已获批准延期毕业的计划内研究生享受公费医疗。

第十一条 新生入学时因身体复检不合格，保留入学资格一年者，不享受公费医疗。在入校后注册获得正式学籍前发生的医药费不予报销。

第十二条 凡学生在校医院就诊，需出示学生证就诊。凡借用他人学生证一经发现，暂扣证件，并报学生处按校纪校规严肃处理。

第十三条 在校期间属于人为因素造成的意外伤害，如：自杀、自残、酗酒、车祸、打架等发生的医药费公费医疗不予报销。

第十四条 急诊住院仍需住合同医院，未经校医院逐级请示批准，住非合同医院不予报销。在京学生急诊也需经校医院同意转诊方可报销。凡急诊需先到校医院急诊室就诊，病情重者校医院值班医师会酌情由救护车转送合同医院，或协助您求助120急救中心。特殊情况请电话与校医院联系。

联系电话：

62281237（办公室）

62282649（急诊室）

62283212-304（公费医疗办公室）

58828120（宏福校区医务室）

第十五条 学生在寒、暑假返家期间，因急诊看病须具有急诊诊断证明和处方等凭证，经校医院审核后，符合急诊规定准予报销，但最高限额不得超过返家期间额定公费医疗费的二倍（寒假报15元，暑假报22.5元），超支自负。确因急诊住院治疗者，住院费用自付30%（中草药，慢性病医疗费一律不能作为急诊医疗费予以报销）。

第十六条 外出实习期间，因急诊看病可在当地就近一所医保定点医院就诊，医疗费报销时需有急诊诊断证明及药品底方和所在单位证明，经审核同意后方可报销。急诊医疗限报3天药量，超过部分自负。外出实习或到外地实验基地工作，非急诊就诊需附派出单位证明信、就诊病历记录、诊断证明及用药底方，经审核可予报销。慢性病一般不许在外地就诊。附：学生公费医疗报销规定

1、计划内学生门诊发生的中、西药费（含校医院和转往合同医院）报销80%。

2、住院费用5000元之内报90%，超过5000元部分（含5000元）报95%。

3、在校医院口腔科及门诊各种检查、治疗费，按50%交费，并参与报销，报销比例为60%（实为自负总费用的20%）。

注：

《学生公费医疗报销规定》依据执行情况由校公费医疗管理委员会定期审议修改，报校长办公会批准执行。如按程序已经修改，则执行新方案。

第四篇：北京交通大学公费医疗管理报销规定

北京交通大学公费医疗管理、报销规定

北京交通大学与北京电力高等专科学校合并后，根据校党委、常委会决定，自2000年9月15日起（含15日），两校职工医疗费统一管理。现将学校公费医疗管理的有关规定公布如下，请各单位职工参照执行：

一、享受公费医疗待遇人员范围：

1、我校开支的离退休人员；

2、由国家预算内开支的在编教职工；

3、经学校批准因病长期休养的编外人员；

4、国家计划内招生的本专科学生和研究生。

二、公费医疗的管理：

1、在校医院就诊的享受公费医疗待遇的人员均持校园一卡通挂号就诊，否则收全费。

2、享受公费医疗待遇人员调离本校必须在校医院办理离校手续。

3、一卡通不得转让或者借用。

4、凡是没有学校合法的一卡通，一律不得在公费医疗经费重报销。

5、根据就近定点就医的原则，我校的合同医院为人民医院（不含享受102待遇的人员）。转诊（转院）须凭本校的转诊证明转往合同医院。凡未经校医院同意转诊或未经人民医院同意转转院者，所发生的一切费用不予报销。

6、经校医院同意转诊到合同医院就诊者，主要是确定诊断，原则尚不予报销药费（急诊情况除外），可将开药方带回校医院取同类药名，或在校医院择期投药。

三、我校各类人员负担比例如下：

1、享受公费医疗待遇的教职工，在校内就诊，个人负担医疗费的20％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担30％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担30％；转口腔医院就诊个人负担50％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗认可的医院）个人负担50％。

2、享受公费医疗待遇的在校学生（含研究生），在校内就诊，个人负担医疗费的10％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担15％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担15％；转口腔医院就诊个人负担30％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗指定医院）个人负担50％。住院医药费个人承担5％。

寒暑假学生在外地看病，门诊原则上医疗费不予报销，急诊暑假报20元，寒假报10元。

学生因病休学报销门诊医疗费500元/年，住院医疗费个人负担10％。

3、在职教职工凡是做单价为200元以上的大型检查的，须持检查结果回学校报销，阳性者个人负担30％，阴性者个人负担50％。学生阳性者个人负担15％，阴性者个人负担30％。

4、根据北京市用药报销范围内的贵重药品，个人负担比例在原基础上，职工加10％，退休、学生加5％。

5、经校医院同意住院治疗的人员，在职职工个人负担住院医疗费的10％；退休人员负担住院医疗费万元以内负担10％，万元以上负担5％；学生负担住院医疗费的5％。特殊检查、特殊治疗、贵重药品按照北京市有关规定另行负担。

6、退休教职工门诊医疗费，在校内就诊，个人负担医疗费的10％；到合同医院就诊（包括专科医院），个人负担10％；口腔疾病在校医院和人民医院就诊个人负担10％；转口腔医院就诊个人负担25％。经校医院同意去非合同医院（公费医疗认可的医院）个人负担50％，并且可以办理就近医疗证。

7、恶性肿瘤、尿毒症及精神病患者专项医疗费的个人负担比例为其他疾病的50％。

8、计划生育费用按照国家有关规定报销90％。

9、离休人员、102医疗照顾人员在校内看病不收费（挂号费、出诊费登公费医疗以外的费用除外），去合同医院看病凭校医院转诊单回学校报销。

四、报销规定

1、报销时需提供：

（1）本院转诊证明（含合同医院的转院证明），依次有效；（2）开药的处方；（3）医院的收据及明细。

2、急诊在校外医院就诊（不含部队、区级以下民办医院单位）报销时须提供：

（1）急诊诊断证明；

（2）急诊药品处方，根据药房剂量不超过三日量；药量超过三日的只报销三日药量的药费；

（3）急诊收据；（4）慢性病的处方及中药不予报销。

3、凡是打架、斗殴、交通事故、医疗事故、性病、酗酒所致伤及因责任事故引起事务中毒的、自杀导致的各种费用均不予报销。

4、部队、个体、农村等医疗单位的医疗费不予报销。

五、住院预付费及押金：

1、学生、离休人员经批准住院者，开支票须交支票面额的5％作为押金。押金用于公费医疗规定以外的开支，结算报销时多退少补。

2、教职工（含不享受102待遇的退休人员）经批准住院者，费用在1000元以内时，不开支票，先个人自负，出院后按照规定报销。费用在1000元以上者需开支票，病人先缴纳个人住院预付费，后开支票。住院预付费即根号个人负担医疗费的比例和所开支票金额核定，出院后报销时多退少补。

六、下列个性公费医疗不予报销：

1、北京公费医疗、劳保医疗用药报销范围以外的药品；

2、挂号费、特护费、出诊费、伙食费、营养费、催乳用药费、婴儿用费、保温箱费、卫生费、取暖费、空调费、文娱费、赔偿费、记帐单费、病历费、医疗手册费等。

3、就医路费、急救车费、会诊费、会诊的交通费、医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费、气功费等。

4、各种体格检查费、中风预测、健康预测等各种预测费、预防服药、接种、不孕症的检查、治疗费。

5、各种整形、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处治药品等费用以及使用矫形健美器具的一切费用。

内容：治疗雀斑、粉刺、面部色素沉着。黑斑、痦痣、割治单眼皮、打耳眼、平疣、面膜、美容性洁齿、治疗白发、染发、各种矫形：“O”型腿、先天性斜颈、腋臭、兔唇、六指、正畸、口吃、对眼、斜眼、镶牙、补眼、配眼镜（包括验光）、各种矫形器鞋、畸形鞋垫、假肢、拐杖、钢背心、钢围腰、钢头颈、健脑器、骨托、肾托、阴囊托、子宫托、疝气托、护膝带、人造肛门带、按摩器、药枕、药垫等。

6、各种会议的医药费，各种磁疗用品费。

7、未经校医院批准，自找医疗单位的医疗费。

8、出国和到港、澳、台地区发生的医疗费。

9、各单位用于环境卫生、防暑降温的药品费。

10、减肥门诊、戒烟门诊、食疗门诊的一切费用。

七、对家庭困难、医疗费用过高，个人负担确有困难的职工，退休人员和学生可以写申请，经校公费医疗委员会讨论通过后，给予适当减免。

八、此规定如与以前相关规定不符，以此规定为准。

北京交大公费医疗委员会

2000年9月

第五篇：公费医疗文件(红头文件)doc

延庆县人力资源和社会保障局 文件延庆县财政局

延人社发[2011] 55 号

关于机关事业单位公费医疗

纳入基本医疗保险管理有关问题的通知

各乡镇人民政府、街道办事处，县政府各委、办、局（中心），各市属垂直部门：

为推进实施机关事业单位公费医疗纳入基本医疗保险管理工作，根据《延庆县机关事业单位公费医疗纳入基本医疗保险实施办法（试行）》和《延庆县机关事业单位医疗保险补助办法（试行）》（延政发【2010】42号），结合运行实际，现将实施过程中有关问题通知如下：

一、基本医疗保险缴费

根据《延庆县机关事业单位公费医疗纳入基本医疗保险实施办法（试行）》第七条，关于“用人单位按全部在职职工上一年工资基数之和的10%（其中，基本医疗保险基金9％，大额医疗

1互助资金1％）按月缴纳基本医疗保险费”的规定，原享受公费医疗人员执行按月缴纳基本医疗保险费,由财政部门按照《延庆县行政事业单位基本医疗保险缴费审批表》（见附件1）中财政应负担部分拨付到单位。在职人员个人应缴纳的部分，由单位负责按月根据参保人员工资总额的2%加3元的标准，从本人工资中代扣个人缴纳部分；退休人员（大额医疗互助金）每月直接从个人账户中扣缴3元。

各单位于2011年1月统一办理增员后，延庆县社会保险基

金管理中心（以下简称：“社保中心”）于每月1日根据医保信息库中的时点人数，按照申报的工资总额的12%加3元生成用人单位当月实际应缴纳的基本医疗保险缴费数额。每月2日起，社保中心委托银行代为扣缴（欠费单位每月2日至15日可以到社保中心财务部用支票和现金缴纳）。

每年4月15日之前（特殊情况下，另行通知）按社保中心的要求（规定）进行北京市基本医疗保险缴费工资基数采集、申报，并报送《北京市职工上年月均工资收入申报表》，各单位应将原享受公费医疗纳入基本医疗保险人员数据分别报送社保中心和财政局，同时将《延庆县行政事业单位基本医疗保险缴费审批表》报送财政局。

二、就医与医疗费用结算

（一）未领到社会保障卡就医。在未领取到社保卡期间，参

保人员需携带《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》到自己所选的定点医疗机构和全市的中医、专科及A类医院进行就医，其发生的医疗费用需要参保人员先行垫付，同时保存好医疗费用报销单据，待社保卡发放到位，交单位统一录入后报延庆县基本医疗保险事务管理中心（以下简称：医保中心）进行手工报销（附件2：手工报销申报方式及需提供的材料）。

（二）领到社会保障卡后就医。发放社保卡后，享受人员需

要携带社保卡进行就医，就医时在医院院端就可以激活社保卡，当次就医电子数据写入社保卡，当达到起付线以上时，当次就诊结算时自动进行费用分解，个人只需交纳自己应负担的部分；除急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡、手工报销期间或补换社保卡期间就医，以及生育医疗费用、工（公）伤医疗费用，需由个人现金垫付的医疗费用可到医疗保险经办机构（医保中心）进行报销外，其他原因未持卡就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。

（三）医疗费用申报流程。未持卡发生的医疗费用，参保人

员需要将全额垫付的医疗费用的相关材料报送到所属单位（特殊病及异地安置人员需先办理审批后再申报医疗费用），所属单位通过企业版软件手工报销模块按不同就医类别和医疗机构级别进行录入，打印申报表及明细表，生成电子文件并盖章，连同纸介一同报送到县医保中心。具体申报材料要求见附件，企业版软件下载地址：http://yb.capinfo.com.cn。自2011年1月1日起到发放社保卡之前，享受人员全额结算门（急）诊和住院的费

用，手工医疗费用的申报时间拟定在2011年3月1日开始申报。

（四）报销费用领取。在领取社会保障卡之前或特殊情况发

生的医疗费用，实行手工报销。手工报销费用社保中心根据医保中心传递的数据，将应支付费用按医疗参保人员类别拨付到参保单位或本人医保存折。在职人员费用拨付到参保单位，退休人员费用拨付到个人医保存折。

三、特殊病周期审批

根据《延庆县机关事业单位公费医疗纳入基本医疗保险实施

办法（试行）》第十六条第五款，关于“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、血友病、再生障碍性贫血以及肾移植（肝肾联合移植）、肝移植术后抗排异治疗的门诊医疗费用参照住院标准报销(以上病种简称“特殊病种”)，结算期为360天”的规定，对于参保人员在2010年已审批特殊病种且未达到结算周期的，自2011年1月1日起按基本医疗保险政策重新审批特殊病周期，为保证参保人员待遇不降低，由财政给予补助起付标准600元。

四、享受人员变更

单位正常参保后，当发生人员调入、调出、退休、死亡等增

加或减少情况时，用人单位应到人力社保局医疗保险科及时办理行政审批。在每月5日至25日期间，将要增加、减少的人员信息在企业版软件录入后导入U盘，同时打印《北京市社会保险参保人员增加表》或《北京市社会保险参保人员减少表》，及人力社保行政部门审批后的《机关事业单位人员增减审批表》到社保

中心办理人员增、减手续。《北京市社会保险参保人员增加表》、《北京市社会保险参保人员减少表》和《机关事业单位人员增减审批表》一式四份，单位留存一份，报送人力社保局医保科一份，社保中心一份，财政局业务主管科室一份（附件三：人员信息变更提供的材料）。

业务咨询电话：

财政局社保科：69101195县人力社保局社保中心：69145375 县人力社保局医疗保险科：69145896

附件一：基本医疗保险缴费审批表（表

一、表

二、表三）附件二：申报方式及提供材料

附件三：人员信息变更提供的材料

二○一一年三月一日

延庆县人力资源和社会保障局2011年3月1日印发主题词： 机关事业医疗保险通知