江苏省民营医院调查问卷方案（写写帮推荐）

第一篇：江苏省民营医院调查问卷方案（写写帮推荐）

《江苏省民营医院基本情况调查问卷》调查方案

为了全面了解江苏省民营医院的分布，掌握各民营医院的基础资料。为此，我们进行这次调查，特制定如下方案。

一、调查时间：

2010年07月20日——2010年08月10日

二、调查内容：

1、江苏省内民营医院的数量；

2、江苏省内民营医院的规模、门急诊量等基本情况；

3、各民营医院对于南京同仁医院成立民营医院协会的看法与建议；

4、上述内容将设计成一份问卷，用不同的问题来反映所涉及的调查内容。

三、调查方式、调查对象及问卷分配

1、调查采用问卷调查方式，由江苏省医院协会协助发放到地级市的卫生局，抽样调查民营医院；

2、以各地级市的卫生局为单位，向所管辖的民营医院发放《江苏省民营医院基本情况调查问卷》，由各地级市的卫生局监督，确保医院认真填写，保证调查问卷的真实性、有效性；

3、江苏省医院协会协助将调查问卷及时收起，由南京同仁医院派专人及时整理总结。

四、预期效果

民营医院的分布比较广泛，缺乏详细的、全面的基本资料。该份问卷就是想了解这方面的内容，通过问卷详细掌握民营医院的基础资料，将其总结后的结果作为南京同仁医院筹备民营医院协会的重要依据。

通过调查摸底，全面掌握江苏省民营医院的基本情况和经营现状，在此基础上进一步推动省民营医院协会的成立。南京同仁医院作为筹备民营医院协会的牵头单位，旨在通过协会促进各民营医院全面、协调、可持续发展。

第二篇：温州市民营医院发展现状调查问卷[范文]

温州市民营医院发展现状调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！为了更好的了解我市民营医院的发展状况，寻找民营医院发展中存在的困难，以便在总结经验教训的基础之上，探寻民营医院发展的有效路径，现开展温州市社会资本举办医疗机构现状调查。十分感谢您能配合填答！

填表说明：此表由民营医疗机构填写。请按照问卷中选项根据真实情况选择，在选项中“√”后，如问卷中没有设选项的内容则根据具体情况填写。

1、定位情况

（1）医院类型A、综合型医院B、专科型医院C、其他

（2）医院性质A、营利性质B、非营利性质

（3）您当初选择综合性医院是基于怎样的考虑（专科性医院不用填）？

A、科室更为齐全，综合性强，市场更大B、业务拓展空间大，利于将来发展

C、实力强、有较丰富的专家资源D、利于与公立医院开展全面竞争

（4）您当初选择专科性医院是基于怎样的考虑（综合性医院不用填）？

A、人才、资金有限，无力投资综合医院B、避免与综合性公立医院展开正面竞争

C、更易于在某一领域做大做强D、市场竞争不大，更容易获利

（5）您当初选择营利性质医院是基于怎样的考虑（非营利性医院不用填）？

A、开展营利性医疗服务回报率高B、营利才能保证医院可持续发展

C、产权明晰、自主权大D、易于融资，有利于医院发展

（6）您当初选择非营利性质医院是基于怎样的考虑（营利性医院不用填）？

A、投资医院本来就不为挣钱B、办医就是为做慈善事业

C、享受优惠政策，办医风险小

2、形象情况

（1）你认为民营医院整体美誉度较低的最主要原因是

A、个别经营者依赖短期效益，做虚假广告宣传B、民众对民营医院的偏见很深

C、医疗技术水平低，服务质量难保证D、欺骗患者，过度处方和检查

（2）您认为民营医院可以通过下列哪些途径提升医院整体形象（可多选）？

A、通过电视、车身路牌等广告B、与公益活动合作

C、降低医疗费用D、提高医疗技术水平

E、提供优质的服务

3、税收、奖补情况

（1）贵医院现在是否免交医疗服务收入部分税收？

A、是B、还需要交

（2）贵医院用电按下列哪种情况收费？

A、居民生活用电B、一般工商业用电C、大工业用电D、农业生产用电

（3）贵医院用水按下列哪种情况收费？

A、居民生活用水B、行政事业用水C、工业和商服建筑业用水D、特种用水

（4）您认为以上所交税费对医院成本负担情况如何？

A、负担重难以承受B、负担较重C、适中D、负担较轻

（5）贵医院获得过下列哪种专项奖补资金的扶持（包括已审批未发放）？

A、医学重点学科、重点专科和重点实验室建设奖励B、等级医院创建合格奖励

C、基本建设项目投资奖励及贷款贴息补助D、医用设备购置补助

E、承担公共卫生服务补助F、卫技队伍保障补助

3、融资情况

（1）贵医院建设资本的主要来源是？

A、个人资金B、私人借贷C、银行融资D、商业信用融资

（2）贵医院最近三年内是否有融资的需求？

A、是B、否

（3）贵医院是否利用有偿出让方式取得的土地、产权清晰的房产等固定资产申请抵押贷款？

A、是B、否

（4）贵医院是否利用其收费权、知识产权作质押进行融资？

A、是B、否

（5）您认为民营医院融资面临的最大困难是？

A、融资渠道单一B、政策扶持力度不够

C、融资成本高D、其他（6）贵医院融资的目的是（可多选）？

A、扩建现有院区B、异地扩张发展C、引进新的技术服务项目

D、添置大型医疗设备E、弥补医院现金流不足

4、人才情况

（1）医护人员专业培训A、有；一年场，受培训人次B、无

（2）贵医院为医务人才提供的学习和培训的机会，来自下列哪些渠道（可多选）？

A、国家相关部门B、民营医院协会C、医院内部

D、专业的培训机构E、其他

（3）贵医院是否选派本院的卫生技术人员到较高等级医疗机构进修？

A、是人数B、否

（4）公立医院是否定期派出技术骨干到贵医院开展多种形式的帮扶活动？

A、是人数B、否

（5）贵医院的医务骨干主要从以下哪个渠道获取（可多选）？

A、从公立医院高薪挖人B、公立医院退休专家C、部队医院自主择业者

D、与知名医院合作，由合作医院派出专家E、招聘人员，自我培养

（6）贵医院在人才引进方面最大困难是？

A、招募渠道单一B、缺乏高层次人才的发展和科研学术平台

C、员工薪酬、福利待遇不高D、医务人员社会地位不高

E、户籍制度、社会保险制度、档案管理制度上存在障碍

（7）贵医院在人才培养和发展上面临的最大困难是？

A、资金、人员方面投入较少B、缺乏系统培养制度与量化评估体系

C、医务人员难以正常通过职称评定D、过分依赖外聘，不注重内部人才培养

E、职业技能培训周期过长

（8）您认为民营医院医务人员流动大，无法形成人才梯队的原因是

第一原因：第二原因：

A、没有事业编制，无法成为单位人B、职称晋升困难

C、医务人员培训不足D、医学继续教育等活动受到限制

E、工作负荷重，可支配时间少F、医务人员户口和子女就学问题

G、面临巨大的工作和舆论压力H、激励保障措施不够健全I、薪酬体系不完善

（9）卫生技术人员和中层以上行政管理人员是否已参加事业单位社会保险？

A、是B、否

（10）医师多地点执业存在最大的困难是？

第一困难：第二困难：

A、多点执业需所在医院批准，各方利益难平衡B、具有开展多点执业意愿医生数量太少

C、医疗事故责任难界定D、医院基础设施差，不利于高水平医师开展多点执业

5、土地情况

（1）医院现在所用的房屋是：A、租赁B、自建C、其他

（2）医院用房性质：A、医卫慈善B、商业服务C、工业D、其他

（3）您认为目前民营医院土地问题最大的困难是？

A、没有列入规划，难以保障医院的建设用地B、没有土地划拨政策，增加了投资成本

C、没有区分土地出让价格D、现有土地地理位置较偏，社会效益低

6、医保情况

（1）贵医院是否为医保定点机构？A、是B、否C、正在申请中

A、新农合B、职工社保C、居民社保D、商业保险

（2）取消医保定点的时间限制，医院申请医保定点周期有多长？

A、1个月B、3个月C 6个月D 6个月以上

（3）成为医保定点单位后对促进门诊、住院病人数量的变化是？

A、增加很多B 有一定的增长，但不大C无明显增长D 减少

7、管理情况

（1）医院目前的管理人员主要来源？

A、已退休的卫生系统的干部B、高薪招聘外来管理人才

C、家族成员D、其他

（2）贵医院是否已建立董事会，推行监事会或监事制度？

A、是B、否

（3）您认为医院管理中存在的最大弊端是？

A、权责不明，职责不清B、经验式管理或“家族式”管理

C、管理人才缺乏D、缺乏有效的工作绩效考核机制

8、未来发展情况

（1）贵医院对与公立医院进行结对帮扶的需求？

A、非常需要B、很需要C、有点需要D、不需要E、很不需要

（2）您认为民营医院应从哪些方面提高与公立医院的竞争力（可多选）？

A、加强内部管理，建立科学管理模式B、开展特色服务项目，差异化发展

C、加强人才引进和培养，提高医疗服务水平D、参与公益活动，树立医院诚信

E、争取国家政策的支持

（3）在与公立医院竞争中，您认为，民营医院优势在哪里？

第一优势：第二优势：

A、鲜明的专科特色优势B、灵活自主的管理机制优势

C、资本的积累上占有更大的优势D、优越的医疗环境优势

E、人性化的服务优势F、医疗价格的优势

（4）您认为今后政府部门应从那些方面加大对民营医院的支持力度（可多选）？

A、对民营医院和公立医院一视同仁B、简化相关审批流程，提高办事效率

C、加大对民营医院的财政补助D、加大公立医院对民营医院技术和管理的帮扶协作

E、扩大社会资本进入医疗机构的准入门槛F、降低社会医疗保险的准入标准

H、扩大政府购买服务I、其他

我们的调查结束，您辛苦了！在此向您表示感谢！你有什么关于推进民营医院发展的意见建

议，欢迎写在下面：

谢谢配合！

第三篇：民营企业家调查问卷

民营企业家调查问

尊敬的企业朋友您好！

本次是以本地区民营企业家社会调查，为了了解民营企业家素质，让民营企业家更好的为企业的发展做贡献，因此，恳请你能根据真实情况给予回答。非常感谢！

请你对下面符合你的打“√”或填写：

1.您文化程度是

（1）小学（2）中学（3）大学（4）研究生以及研究生以上

2..您否参加过工商管理之类的培训？

（1）是（2）否

3.您否懂外语？

（1）是（2）否

4.您否在国外学习或工作过？

（1）是（2）否

5.您的治面貌是

（1）群众（2）团员(3)党员

6.成立时间：年

7.属于

(1)制衣制鞋业(2)机械制造业(3)电子电器业(4)商务服务业

(5)住宿餐饮业(6)纺织业(7)居民服务业(8)建筑施工业

(9)食品制造业(10)石油化工业(11)交通运输业(12)印刷业

(13)家具制造业(14)塑料制品业(15)玩具制造业(16)医药制造业

(17)矿山采掘业(18)木材加工及木制品业(19)批发和零售业

(20)其他[请填写

8.您企业注册的类型是

（1）独资企业（2）合伙企业（3）私营责任有限公司（4）股份有限公司

9.您业注册资本为 万元

10.您业去年全年的销售收入是 万元

11.您业目前总共雇佣员工

员工总数

1)正签订了劳动合同的人数

2)小学及以下文化程度的人数

3)初中文化程度的人数

4)高中文化程度的人数

5)大专文化程度的人数

6)本科文化程度的人数

7)研究生及以上文化程度的人数

10.您司是否给员工提供培训？

（1）是（2）否

11.如果提供，您业去年为员工提供培训费用人均万元

12.您业通常给新员工多长时间的培训 13.您企业都为员工缴纳五险一金吗？

（1）是（2）否

14.您公司的员工的培训方式是 [多选题]

（1）内部培训（2）外部培训（3）学历教育（4）其他

您企业的重要人事任免决策主要有谁做出？

企业主本人股东会企业主和主要管理人员其他

您企业的重要生产管理决策有谁做出？

企业主本人

股东会企业管理人员其他

您认为您企业的制度规则健全吗？

非常健全比较健全不太健全

您对您目前的物质生活满意吗？

（1）非常满意（2）比较满意

您对您目前的社会地位满意？

（1）非常满意（2）比较满意

目 2005年 2006年 2007年

上半年

3A全年总产值（万元）

3B增加值（万元）

3C税金总额（万元）

3D利润总额（万元）

3E年末固定资产原值（万元）

3F全年新增固定资产（万元）

3G全部生产成本（万元）

3H其中：人工成本（万元）

二、就业基本情况

Q4.企业职工人数及构成情况

职工类型 2005年2006年

女职工女职工

在岗职工总数4A

按岗位分： 中高级管理人员4B

工程(专业)技术人员4C

一般行政人员4D

生产人员4E

服务人员4F

按学历分：研究生及以上4G

大学本科4H

大专4I

（3）不太满意（3）不太满意2007年上半年女职工

高中(中专/中技/职高)4J

初中及以下4K

26－35岁4M

36－45岁4N

46岁及以上4O按年龄分：16－25岁4L

注：

1、中高级管理人员，如车间主任、科室负责人、部门负责人及厂长经理一级的管理人员。

2、一般行政管理人员，如办公室工作人员、文秘人员、科室和部门一般工作人员等。

3、“工程(专业)技术人员”包括：工程技术人员，如工程师、会计师、经济师、IT专业技术人员等。

4、“服务人员”包括：加工制造企业的后勤服务人员、采购和推销人员、安全保卫人员、设备维护人员等；商贸、物流等行业的企业“服务人员”包括除“采购和推销(包括批发和零售)以外的上述各类服务性人员；其他行业的“服务人员”一般是指为企业主业服务的、除行政管理人员以外的所有人员。

5、该表中各类职工的关系是：

4A=4B+4C+4D+4E+4F=4G+4H+4I+4J+4K=4L+4M+4N+4O。

Q5.企业在岗职工中，不同类型职工的数量（人）

职工类型 2005年

女职工

2006年 女职工

2007年上半年女职工5A招用下岗失业人员 5B招用农民工5C招用残疾人5D招用劳务派遣工

注：各类型职工人数之间允许存在交叉。

Q6.企业在岗职工中，技能人才数量（人）

职工类型 2005年

女职工

2006年 女职工2007年上半年女职工6A技能人才数6C技师其中：6B高级技师6D高级工6E中级工6F初级工

注：6A=6B+6C+6D+6E+6F

Q7.与去年同期相比，2007年6月末企业在岗职工总数发生变化的原因(可多选)：

(1)生产或服务发展/下滑

(7)工资/薪水上涨(2)企业内部岗位调整(3)采用新技术或生产自动化(6)企业重组(9)工厂生产能力增加/减少(4)生产新产品(5)技术工人短缺(8)出口困难/增加

(10)非工资性成本增加(11)生产经营的不确定性因素发生

(12)政策法律的变化[请填写]

(13)其他[请填写]

(14)没有发生变化

Q8.企业招用职工/员工的主要方法是(可多选)

(1)通过媒体形式(2)企业通过张贴告示等方法直接招聘

(3)通过教育/职业培训机构(4)通过公共职业介绍机构

(5)通过私营职业介绍机构(6)通过企业内部员工介绍

(7)其他[请填写]

Q9.企业在2007年对不同类型员工的招工计划、6月份实际招用人数和明年招工计划

职工分类 今年计划招工人数（人）1-6月份实际招用人数（人）

9A．中高级管理人员

9C．一般行政人员

9D．生产人员

9E．服务人员

9F．农民工9B．工程(专业)技术人员明年计划招工人数（人）

注：为了进一步了解民营企业雇佣农民工的情况，除将职工按岗位分类之外，还单独列出农民工一类的相关问题，下同。

Q10.企业雇用农民工的主要原因是(多项选择)

(1)节省成本(2)生产任务的季节性强

(4)从事城镇职工不愿意干的工作(3)应对生产任务的突然增加

三、劳动条件

Q11.2007年企业各类职工的平均一周工作时间

职工类别 周工作时间(小时)

11A．中高级管理人员

11C．一般行政人员

11D．生产人员

11E．服务人员

11F．农民工

(3)减少了

2006年

2007年上半年 Q12.2006年以来，企业职工的平均工作时间(包括加班时间)(1)增加了(2)没有变化 Q13.企业各类职工的(税前)月平均收入(包括工资、奖金、加班费、各种津贴和补助等)情况 职工月平均收入(元)2005年 13A．中高级管理人员 13C．一般行政人员

13D．生产人员

13E．服务人员

13F．农民工

3.没有变化

4.没有这项报酬/津贴(5)其他[请填写]11B．工程(专业)技术人员13B．工程(专业)技术人员Q14.2006年以来企业职工收入的各个组成部分的变化情况（请在所选答案的空格中打“√”)收入组成 1.增加 2.减少14A．基本工资(或底薪)14C．加班工资14D．奖金14B．业绩工资(包括计件工资、绩效工资等)14E．各种补贴和津贴

Q15.总体上讲，企业职工的技能状况对企业发展的影响如何？

(1)基本能够适应企业的发展要求(2)已成为制约企业发展的主要因素

(3)是制约企业发展的次要因素(4)对企业发展的影响不大

Q16.企业是否存在技术工人或普通工人的短缺（可多选）

(1)存在高级技术工人短缺(2)存在中级技术工人短缺

(3)存在初级技术工人短缺(4)存在普通工人短缺

(5)不存在技术工人短缺

(1)是(2)否(→回答Q19)

17A．企业对职工进行培训主要的形式是（可多选）：(6)不存在普通工人短缺 Q17.企业是否直接对职工进行培训？

(1)岗前培训(2)在岗培训(3)脱产(离岗)培训

(4)岗前与在岗培训相结合(5)岗前、在岗和脱产培训相结合(6)其他形式的培训[请填写]

Q18.企业用于培训的总支出及参加人数

2005年 2006年 2007年上半年

培训总支出（元）参加

总人数 培训总支出（元）参加

总人数 培训总支出（元）参加

总人数

18A．企业培训合计

其中:18B．对中高级管理人员的培训

18C．对工程(专业)技术人员的培训

18D．对一般行政人员的培训

18E．对生产人员的培训

18F．对服务人员的培训

18G．对农民工的培训

Q19.预计2008年企业计划用于培训的经费将

(1)增加(2)减少(3)没有变化

Q20.企业是否接受过培训方面的资助或补助？如果有，哪方提供的？

(1)没有资助或补助(2)获得政府提供的资助

(3)获得其他社团提供的资助(4)其他来源[请填写] ________________

Q21.企业在培训方面面临的主要问题和困难是

(多项选择，并按重要程度不同排序)

(1)企业培训资源有限，能力不足

(2)社会培训机构难以满足企业需求

(3)职工流动性太大

(4)政府对企业培训的支持和重视不够

(5)其他[请填写]

四、享受再就业扶持政策情况

Q22.企业是否招用过下岗失业人员？

(1)是(2)否（→回答Q28）

Q22A.招用下岗失业人员人，其中女性人；“4050”人员

Q22B.招用持《再就业优惠证》下岗失业人员人，其中女性

注：“4050”人员指40岁以上的女职工和50岁以上的男职工。

人。人；“4050”人员人。

Q23.企业享受过招用持《再就业优惠证》下岗失业人员的哪些政策？

(1)税收减免政策(2)社会保险补贴政策

(3)既享受过税收减免政策，也享受过社会保险补贴政策

(4)既没有享受税收减免政策，也没有享受过社会保险补贴政策（→回答Q25）Q24.享受政策情况

24A．2006年享受的税收减免额度(万元)

24B．2007年上半年享受的税收减免额度(万元)

24C．2006年享受社会保险补贴政策的人数（人）

24D．2007年上半年享受社会保险补贴政策的人数（人）

（→回答Q26）

Q25.没有享受税收减免政策/社会保险补贴政策的原因是

(1)不符合条件(2)符合条件，申请后未批准

(3)符合条件，但没有申请(4)不知道有这项政策

Q26.企业是否享受过劳动密集型小企业的小额贷款政策？

(1)是(2)否（→回答Q27）

26A．2004年以来累计享受的小额贷款额度是万元。（→回答Q28）Q27.没有享受小额贷款政策的原因是

(1)未招用持《再就业优惠证》下岗失业人员

(2)不符合劳动密集型小企业的条件(3)未签订1年以上劳动合同

(4)未有担保机构为企业担保(5)符合条件，申请后未批准

(6)符合条件，但没有申请(7)不知道有这项政策

第四篇：民营企业发展现状调查问卷

民营企业发展现状调查问卷

尊敬的经理/主管：

您好！感谢您在百忙之中抽出时间填写问卷！此次调研旨在了解我省民营企业发展现状，探究民营经济成长面临的问题，分析和探索问题存在的原因和解决办法，并为政府制定政策提供参考依据。我们会严格遵守相关规定,对您企业的情况严加保密,请您不必顾虑和担心!在此，我们衷心感谢您的合作！

山西大学民营企业社会实践调查组 2012年11月23日 注：请您在横线处填写，在选项上打对勾

一． 企业基本信息

1.创立时间

2.注册资金 万元总资产万元营业收入缴税总额 万元

3.员工人数其中大学生人数农民工人数

吸纳失业人数

4.企业注册形式：A个人独资企业B合伙企业C有限责任公司

D股份有限公司E其他（请说明）

5.贵企业主营业务所属行业：

A机械B电子C化工D建材E纺织F食品

G轻工H冶金I建筑J运输K通信L商业

M餐饮N其他服务业O其它（请说明）

6.您认为未来两年本企业总体经营状况会： A 变得更好B 基本不变C 会变差

7.企业的主要竞争优势表现在（可多选，并按重要程度排序）A产品（服务）质量B产品（服务）技术C产品（服务）价格

D内部管理E领导者素质F资金充足G人才

H市场占有率 I劳动力成本J政府支持K自然资源优势L应变能力M企业文化N持续创新能力O企业学习能力

P上下游企业合作

二． 企业融资现状

8.企业资金需求状况是：

A有很大资金缺口，急需融资B略有资金缺口，需要融资

C没有资金缺口，无需融资

9．贵企业现在的主要融资来源（可多选，请按重要程度排序）：1

A 自有资金B 内部集资C 民间借款D 银行或农村信用社贷款

E 银行票据贴现F 供货商赊账G 风险投资H 外商投资I 企业拆借

J 其他

10.在融资过程中遇到的主要困难是：（可多选）

A 宏观调控、银根缩紧B 政府扶持力度不够C 融资渠道单一

D 银行的抵押品要求过高E 银行的信用审查过严F 企业信用度较低G 银行的贷款手续太繁琐H 信息不对称，对金融工具不了解

I 难以获得第三方担保J 企业自身产权、财务、管理等存在的问题

K 贷款利率和其他成本太高L 其他

11.当公司出现资金困难时候，首先会采用的应对方式是：（限选三项）

A通过银行贷款B通过信用社贷款C通过担保公司到银行贷款

D通过亲朋借款E拖欠货款F通过其它渠道借款

三． 信息化建设情况

12.贵企业的经营信息主要来源于:（限选三项，请按重要性排序）__________

A亲朋好友 B传播媒体 C互联网络 D营销部E 政府机构 F 行业会

G协作企业 H 其他（请说明）

13.贵单位在信息化建设中需要哪些支持与服务：（可多选）

A 推广同行业的标杆企业信息化建设经验，以多种方式组织企业与行业标杆企业展开

交流B 广泛促进行业内和跨行业的企业信息化经验交流和沟通

C 信息化能力评估和价值评估D 企业总体架构设计E 信息化战略规划

F 系统选型咨询G 信息资源规划H IT能力规划I 建立信息化绩效管理体系

14.贵单位信息化建设最关注的领域是：

A 生产与研发 B 客户管理C 企业内部管理与竞争力提升D市场与营销（销售）

四．企业的技术创新活动开展现状

15.贵企业现有技术水平在同行业中的位次：

A 国际领先B 国内领先C 国内平均水平D 落后

16.贵企业核心技术的来源：

A 自主研发B 联合开发C 引进和模仿D 没有

17.贵企业在技术创新过程中所面临的主要困难：

A资金紧张、融资困难B对市场前景把握不准 C缺乏研究人员、研发能力不强D缺乏战略合作伙伴E缺乏技术标准、难以通过国家认证F其他（请说明）

18.当前对企业技术改造和自主创新方面的投入比去年同期：

A增加10%以内B增加10%以上C减少10%以内

D减少10%以上E基本持平

五．企业人力资源情况

19．近期贵企业是否存在“用工紧缺”：

A是B否

如果存在，是缺口哪方面的人才：

A中高层管理人员B技术人才C营销人才D一般办公人员E生产工人 F其它（请说明）：

20.贵企业高层管理人员（总经理）的产生办法是：

A投资者兼任 B董事会推荐家族人员（熟人）担任 C市场招聘

D政府部门推荐E其他（请说明）

六．企业的营销情况

21．贵企业目前采取的主要销售模式是：（可多选）

A直销B代销C经销D网络销售 E其它

22．贵企业的产品市场，销往本地市占_____%；销往本省占_____%；销往国内占_____%；如果贵企业存在外贸市场，则下一步是否打算增加国内市场份额：A是B否

七．市场、政策因素

23．以下哪些内部因素制约了贵公司的发展：（可多选，按制约严重程度排序）A 资金来源 B 技术来源 C 专业技术人才 D 管理人才 E采购能力

F 研发能力 G 生产能力 H 市场销售渠道 I 产权关系 J 企业文化和理念

K 外部文化的认同 L 其他请写出

24．以下哪些外部因素制约了贵公司的发展：（可多选，按制约严重程度排序）

A行业准入 B执法环境 C政府沟通 D税费负担E权益保护

F融资渠道 G土地政策 H地方保护主义 I舆论环境 J服务体系

G市场竞争 H 其他原因，请写出

25.贵企业在经营活动中最希望哪些政府部门的管理和服务得到改善：（可多选）

A 公检法部门B 技术监督和质检部门C 劳动人事部门D 税务部门

E 工商行政管理部门F 城建和消防部门G 卫生检疫部门H 国土规划I 环保部门J 金融机构K 外经贸部门L 中小企业管理部门

八．

26.请您简要谈谈贵公司目前发展中存在的最主要的问题和难点，以及您对解决此问题的意见。

感谢您在百忙之中抽出时间参与我们的调查，祝

贵公司蓬勃发展！您工作顺利！

第五篇：医院企业文化调查问卷

鞍山医院企业文化调查问卷

填写说明

尊敬的各位医院领导及员工：

您好！非常感谢您在繁忙的工作中抽出时间填写这份问卷！我们正与您一起迎接未来的的挑战、业绩更上一层楼而努力。此次调查问卷的目的是了解贵医院的企业文化历史、现状以及未来的改进方向。您给出的答案没有对错和好坏之分，所以您只需根据自己的所知所感，表明本人的判断、观点、或建议即可，只要是本人的真实想法就有价值，您的意见和见解对贵医院未来的发展至关重要。为此，我们希望各位员工能认真思考一下医院未来，思考一下应如何建设医院的企业文化。

为了达到客观真实的要求，我们安排医院人员采用无记名方式填写，人员涵盖高层、中层、基层管理人员及一线员工。我们项目组以我们的职业态度对您交回的问卷严格保密，我们保证此问卷只作内部作统计使用，不向任何单位和个人出示。您对问卷的认真填写将是对我们工作的大力支持！

非常感谢您的积极参与！

填写问卷注意事项：

1、请单独填写，并客观发表意见；

2、本问卷共分三个部分，请注意阅读各题型的答题要求（单选、或阐述）；

3、请在日：前完成，并递交到；

说明：请在对应的选项上打“√”。如在填写过程中遇到疑问请联系我们。联系电话：********

第一部分 个人信息

单项选择题

1.您的年龄：

A 25岁及以下；B 26~35岁；C 36~45岁；D 45岁以上

2.您的性别：

A 男；B 女

3.您在该医院的工龄：

A 3年以内；B 3~5年；C 5~8年；D 8年以上

4.您的学历：

A 硕士及以上；B 本科；C大专；D 中专/职高/高中E 高中以下

5.您的工作职位：

A 主治医师-医师；B 主任医师-教授；C 副主任医师-副教授

第二部分 医院信息

一、下列各题每个题目都是一个陈述句，候选项是对这句话的认可程度。请找出符合您本人认可程度的选项，单项选择。

1.贵医院是否有清晰的目标给员工以振奋和激励

A 有;B 没有；C 我只做我自己的事；D 没注意过；

2.您在工作中如有不同意见或想法，有畅通的渠道沟通解决？

A 是的;B 不经常是；C 偶尔有点难；D 很难；E 没注意过

3.贵院领导是否经常与下属沟通，并善于采纳不同的意见？

A 是的;B 偶尔有；C 基本没有；D 从不；E 领导的事我不关心

4.您所在医院的制度和政策能否根据实际情况及时修订并完善？

A 经常如此;B 偶尔有；C 从不；D 我不知道；E 没关心过

5.您以往的成功经验能够很好的沉淀并应用？

A 是的;B 大部分可以；C 偶尔可能；D 一直在学习；E 没在意过

6.通常，为了集体的利益，你会牺牲个人利益？

A 是的;B 经常如此；C 偶尔可能；D 不可能；E 我不在乎

7.领导会及时的对表现优秀的下属肯定和表扬

A 是的;B 经常如此；C 偶尔会；D 从来没发生过；E 不清楚

8.贵院的会议持续时间？

A 传达精神分配工作然后散会;B 时间有点长但是不会浪费很长时间；C 一般或说不清；D很长且让人昏昏欲睡；E 不在乎会议的长短

9.贵院已经建立健全了一整套完善的员工绩效考核体系？

A 是的非常完善;B 基本完善；C 还算完善；D 不完善；E 不关心，只做好自己的工作

10.您觉得进的薪酬是否公平？

A 公平;B 还算公平；C 有意见；D 不公平；E 无意见

11.您在贵院是否花额外的时间和精力“搞关系”

A 是的;B 不是；C 偶尔需要；D 不需要；

12.柜员或者您所在科室是否经常组织集体活动？

A经常B偶尔C从不D不清楚E 从不参加

13.我们日常工作中感受到的文化和医院倡导的文化是否一致

A 完全一致;B 基本一致；C 一般或说不清；D 基本不一样；E 完全不一样

14.您是否理解贵院的企业文化

A 完全理解;B 基本理解；C 一般；D 不理解；E 我知道医院的文化

15.您是否愿意长期留在该医院并为其工作？

A 愿意;B 基本愿意；C 不愿意；D 我的工作；E 我的理想

16．您所在的医院是否有宣传展板？

A 有B 没有

17．展板是否醒目且能经常更新？

A 醒目且经常更新B醒目但是不经常更新C 不是很关心

18.根据您个人的感觉，医院领导是否重视企业文化工作:

A 十分重视；B 重视；C 说不准；D 不太重视；E很不重视

19．医院领导层在讲话中提及有关企业文化建设工作方面的情况:

A 经常提及，很丰富； B专题发表过见解； C有时提及； D很少，几乎没有提及

20． 您认为塑造企业文化是否与您有直接关系：

A 有；B 没有；C 不知道；D 无所谓

21． 您对医院的设施建设满意吗？

A 非常满意；B 一般满意；C 不关心；D 基本不满意；E 完全不满意

第三部分开放式题目

请注意，针对这些问题，我们提供了一些背景资料，目的是帮助您理解和思考相关的问题，写下答案

1.关于使命

A 背景知识

使命，是“重大责任”的意思，表达的是一个企业存在于社会的理由和意义。

B 举例

（1）三星的使命是：事业报国

（2）顺丰速运集团的使命是：成就客户、推动经济、发展民族速递业

C 问题

您认为您所在的医院的使命是什么？（请用一句话或一组短语回答）

答：---------

2.关于愿景

A 背景知识

愿景，就是“愿望的景象”，是一个形象化又极具挑战性的目标。

B 举例

华为公司的愿景是：成为世界级领先企业。

通用电气的愿景是：在我们经营的每个业务领域都做到数一数二。

C 问题

您认为您所在的医院的愿景是什么？（最好用一句话或一组短语回答）

答：-------

3.您对医院的未来发展有什么希望或建议吗？（请表达您的真实想法）

答：--------

-----------------

-----------------

-----------------