核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程（共5则范文）

第一篇：核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程（共）

核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程

一．操作规范

1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。

2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。

3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。

4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。

5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。

6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。

7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。

8.接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。

9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。

二．操作流程

门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。

第二篇：病理科操作规范及流程

病理标本的验收规范及流程

病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。

(二)病理科验收人员必须：

1． 同时接受同一患者的申请单和标本。

2． 认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。

(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

不合格标本的处理规范与程序

1． 申请单与相关标本未同时送达病理科；

2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片；

8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。病理标本检查和取材规范及程序

1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：

３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。

３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。

３.１.2少量的小标本应全部取材制片。

３.１.３多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。

３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的 底面垂直。

３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。３.２大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：

３.２.1 记录切除标本的手术类型。

３.２.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。

３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），3 描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。

３.２.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点。

３.２.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病注明取材部位的编号，以便镜检时定位。

３.２.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等。

３.２.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较

大的肿瘤应酌情多处包膜取材。

３.２.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。３.２.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块的面积，通常在2cmx1.5cm以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。

３.２.10组织块的切面应平整。需要指定组织块的包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁和囊壁组织应立埋。

４.标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。５.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明，以便镜检时核对切片。例如，1.组织较少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织，须用软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本，可注明“留”字等。

６.需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单中补充必要的文字描述，需要补充切取组织块时，应按上述取材操作程序进行，并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字。常规石蜡包埋组织切片规范及程序

１.脱水（常温下）

3.2.1乙醇-甲醛（AF）液固定：60~120min。3.2.2 80%乙醇：60~120min。3.2.3 95%乙醇Ⅰ：60~120min。3.2.4 95%乙醇Ⅱ：60~120min。3.2.5 无水乙醇Ⅰ：30~60min。3.2.6无水乙醇Ⅱ：30~60min。3.2.7无水乙醇Ⅲ：30~60min。２.透明

a..二甲苯Ⅰ：20 min。b.二甲苯Ⅱ：20 min。c.二甲苯Ⅲ：20 min。

３.浸蜡

3.3 石蜡Ⅰ（45~50℃）：60 min。3.4 石蜡Ⅱ（56~58℃）：60 min。3.5 石蜡Ⅲ（56~58℃）：60 min。4 包埋

４.１先将熔化的石蜡倾入包埋模具中，再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经浸蜡的组织块，使组织的最大面或被特别指定的组织面埋入熔蜡中，应将组织块平整地置放于包埋模具底面的中央处。包埋于同一拉块的多块细小组织应彼此靠近并位于 同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋（立埋）。４.２将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧。

４.３待包埋模具内的熔蜡表面凝固后，即将模具移入冷水中加速凝固。

４.４从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块（简称蜡块），用刀片去除组织块周围的过多石蜡（组织周围保留1~2mm石蜡为宜）。将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形。

４.５将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧（编号应清晰可见）。４.６把修整好的蜡块烙贴在支持器上，准备切片。４.７使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作。5 切片

5.1 切片刀或一次性切片刀必须锋利。5.2 载玻片必须洁净、光亮。

5.3 将切片刀或刀片安装在持刀座上（以150为宜）。

5.4 细心移动刀座或蜡块支持器，使蜡块与刀刃接触，旋紧刀座和蜡块支持器。

5.5 修块（粗切）。用右手匀速旋转切片机轮，修切蜡块表面至包埋其中的组织块完整地全部切到。修块粗切片的厚度为15~2μm。

5.6 调节切片厚度调节器（一般为4~6μm），进行切片。5.7 以专用小镊子轻轻夹取完整、无刀痕、厚薄均匀的蜡片放入 伸展器的温水中（45℃左右），使切片全面展开。

5.8 将蜡片附贴于载玻片上。蜡片应置放在载玻片右（或左）2/3处的中央，留出载玻片左（或右）1/3的位置用于贴附标签。蜡片与载玻片之间无气泡。

5.9 必须立即在置放了蜡片的载玻片一端，用优质记号笔或刻号笔准确、清楚地标记其相应的病理号。

5.10 将置放了蜡片的载玻片呈45℃斜置片刻；待载玻片上的水分流下后，将其置于烤箱中烘烤（60~62℃，30~60min），然后即可进行染色。

5.11 内镜小的活检，穿刺等组织需连续切片不少于６片。5.12 针对不同组织（如小活检，骨组织，淋巴结等），优化制片，染色流程，保证切片质量。术中快速冰冻切片的规范及程序

１.冰冻切片的制备

１.１打开照明开关，打开冰冻切片机的玻璃箱盖。１.2选择冻头，在冻头滴上冰冻切片机包埋剂适当。１.3 待组织完全冷冻后，将冻头移到切片刀口的冻口内，扭紧冻头，进行切片，切片时有节奏的来回推动摇手柄，切得完整且较薄的切片（厚度8-9um），即可贴在玻璃片上。

１.4 将切好的片子用95%的乙醇固定，然后进行染色、封片、镜检（同石蜡切片H-E染色步骤）。

１.5 工作完毕后将冻头上组织取出，放回送检的标本袋内，用10%的中性甲醛固定液固定。

１.6清扫切冰冻切片机箱，将冻头擦干后放回冰冻切片机内。

１.7关好冰冻切片机的玻璃箱盖，关闭照明电源。２.冰冻切片机须24h开机，长假或节假日前检查切片机箱内的结冻情况，必要时关机，化霜，清洁冰冻切片机。３.注意事项

３.1 制作冷冻切片所需的试剂和设备等应处于随时可供使用状态。

３.2 切取的组织块大小适宜（厚度<2mm），并尽快置于冷冻组织切片机上制备切片。

３.3 调节冷冻程度，试切合合适时便迅速切片。冷冻不足无法切片，冷冻过度切片易碎。

３.4 冷冻切片固定液

95%乙醇

50ml ４.单体标本的冰冻制片应在１５min内完成。术中快速冰冻诊断的规范及程序

１.临床医师在术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性，签署术中快速病理诊断知情同意书。

２.从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。３.有条件的由两位中／高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见。对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检，应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见。主检病理医师签名的字迹应能辨认。

４.快速活检诊断意见一般在收到送检标本后３０min内发出；同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。对于疑难病变，可酌情延时报告。５.对于难以即时快速诊断的病变（例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等），主检病理医师应向手术医师说明情况，恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断。

６.主检病理医师签署的快速活检病理诊断意见，以书面形式报告（可传真或网络传输）。快速活检病理诊断意见报告书发出前应认真核对无误。

７.冷冻切片后剩余组织的处理

７.１ 冷冻切片后剩余的冷冻组织（简称 “冻后”）和冷冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织（简称“冻剩”），均应保存，用以制备常规石蜡切片，以便与冷冻切片进行对照观察。７.２“冻后”／“冻剩”组织的蜡块和切片需与同一病例手术后送检的切除标本编为同一病理号，并作出综合性诊断。

７.３当冷冻切片病理诊断意见与其“冻后”组织的常规石蜡-HE片的病理诊断不一致时，该例的病理诊断一般应以石蜡-HE片诊断为准。常用特殊染色的操作规范

胶原纤维染色

Van Gieson(VG)苦味酸-酸性品性红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、用Weigrt铁苏木精液染5-10min。

4、流水稍洗。

5、1%盐酸-乙醇迅速分化。

6、流水冲洗5-10min。

7、用Van Gieson液染1-2min。

8、倾去染液，直接用95%乙醇分化和脱水。

9、无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封固。

二、染色结果 胶原纤维呈鲜红色。细胞质、肌纤维和红细胞呈黄色，胞核呈蓝褐色。Maasson三色法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中。用Bouin液或Zenker固定时，流水冲洗组织块过夜，效果更好。常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡到水。组织块经Zenker液固定时应对切片进行除汞处理：（1）切片脱蜡后，以0.5%碘乙醇作用10min；（2）稍水洗；（3）以5%硫代硫酸钠作用5min；（4）流水冲洗10min。

3、gert铁苏木精液染5-10min。

4、流水冲洗。

5、1%盐酸-乙醇分化。

6、流水冲洗5-10min。

7、丽春红酸性品红液染5-10min。

8、蒸馏水稍洗。

9、1%磷钼酸水溶液处理约5min。

10、不用水洗，直接用苯胺蓝液复染5min。

11、0.2%冰醋酸处理1min。

12、95%乙醇脱水并洗去冰醋酸。

13、无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封固。

二、染色结果 胶原纤维呈蓝色。细胞质、肌纤维和红细胞呈红色，胞核呈蓝色。

网状纤维染色

氢氧化银氨液浸染法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、酸化高锰酸钾液氧化5min。

4、稍水洗。

5、2%草酸水溶液漂白1-2min。

6、稍水洗。

7、2%硫酸铁铵水溶液媒染5min。

8、稍水洗，再用蒸馏水洗1次。

9、滴加Gordon-Sweet银氨液，作用1min。

10、蒸馏水稍洗。

11、4%中性甲醛液还原1min。

12、流水冲洗5-10min。

13、以0.2%氯化金调色1-2min。

14、蒸馏水洗。

15、固定于5%硫代硫酸钠2min。

16、用核固红液复染5-10min或行HE复染。

17、稍水洗。

18、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 网状纤维呈黑色，胞核呈红色（用核固红复染）或（用苏木精复染），胶原纤维呈黄棕色，细胞质呈淡红色（用伊红复染）。

弹力纤维染色

醛品红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、用Lugol碘液处理5min。

4、稍水洗。5、5%硫代硫酸钠处理5min。

6、流水冲洗5min。7、70%乙醇稍洗。

8、醛品红液浸染10min。9、70%乙醇浸洗2次，每次约30s,至切片不再脱色为止。

10、稍水洗。

11、澄黄基液滴染约1s。

12、稍水洗。

14、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 弹力纤维呈深紫色，底色为不同程度的黄色。

抗酸杆菌染色

苯酚碱性品红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片用汽油松节油脱蜡2次，每次5-10min。

3、不经乙醇洗，只用纱布将切片周围余液擦干。

4、流水稍洗。

5、滴入苯酚碱性品红液，于室温下染15-30min。

6、流水洗去多余染液。

7、有20%硫酸水溶液分化至适当为止。（一般需1-5min）

8、用流水充分冲洗。

9、用Mayer苏木精浅染细胞核。

10、流水冲洗10-15min。

11、胸风扇把切片吹干。随即二甲苯透明，中性树胶封固。

二、染色结果 抗酸（包括麻风杆菌和结核杆菌）呈鲜红色，胞核呈蓝色。

淀粉样蛋白染色

甲醇刚果红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、甲醇刚果红液染10min，倾去余液。

4、用碱性乙醇急速分化约数秒，镜下控制。

5、水冲洗5min。

6、苏木精液浅染细胞核。

7、流水冲洗10min。

8、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 淀粉样蛋白呈红色，细胞核呈蓝色。在偏光镜下，淀粉样蛋白呈现绿色双折光。

脂肪染色

苏丹Ⅲ染色法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中。

2、冷冻切，厚6-10um，如为新鲜组织，须用40%中性甲醛液固定10min，稍水洗后，用60%乙醇稍洗。

3、苏丹Ⅲ染液浸染1-2min。

4、70%乙醇稍洗去多余染液。

5、流水稍洗。

6、Mayer苏木精液复染胞核，必要进用1%盐酸-乙醇分化。

7、水洗10min，或于稀碳酸锂水溶液中促蓝。

8、阿拉伯糖胶或明胶封盖。

二、染色结果 中性脂肪呈猩红色、橙红色或橙黄至橙红色，细胞核呈蓝色。

糖原染色

高碘酸-无色品红（PAS）法。

一、染色程序

1、取新鲜薄片组织，立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h，其间可更换2次固定液，然后转入95%乙醇。

2、无水乙醇按常规脱水透明，石蜡包埋，切片厚4-5um。

3、取两张连续切片，分别作A和B记号，然后把B片脱蜡至水。

4、把B切片置入预热至37℃的1%淀粉液，于37℃温箱内消化1h，或用预热至37℃的唾液在37℃温箱消化30min。

5、取出切片稍水洗。

6、在消化过程中，把A片脱蜡至水。

7、在A、B两片同时滴入0.5%高碘酸水溶液氧化5-8min。

8、流水冲洗2min，再用蒸馏水洗1次。

9、于暗处，无色品红液加盖染色10-20min。

10、用0.5%偏重亚硫酸钠液滴洗2次，每次约1min。

11、流水冲洗2min。

12、1%甲基绿水溶液复染胞核3-5min，或用Mayer苏木精液浅染细胞核（必要时用盐酸乙醇分化，再用流水冲洗）。

13、稍水洗。

14、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 A片上的细胞质呈现亮红色颗粒为阳性（显示糖原），经消化后B片应为阴性。

黏液染色

爱先蓝（pH 2.5）法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、爱先蓝（pH 2.5）液染10-20min。

4、流水稍洗。

5、核固红复染5-10min，或用沙红染液复染2-3min。

6、稍水洗。

7、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈蓝色，各种强碱酸化黏液不着色或淡染，细胞核呈红色。免疫组化染色（Envision System）的规范及程序

1.切片脱蜡水洗：将石蜡切片浸于二甲苯5分钟，三次。取出切片置于100%无水乙醇中3分钟，两次；依次置入90%-70%各级酒精各3分钟。取出置于蒸馏水中。

2.抗原修复(根据一抗说明而定)。

3.取出置于蒸馏水中的切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体，平放于湿盒中，滴加过氧化酶阻断剂（通常用3%的过氧化氢）于组织上避光孵育15分钟。蒸馏水冲洗，再将切片置入TBS缓冲液中，浸泡3分钟，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体（组织切勿干燥），平放于湿盒中。

4.滴加50-100毫升一抗工作液于组织上，室温孵育30分钟。用TBS液冲洗切片。将切片置入TBS缓冲液中，浸泡5分钟，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体（组织切勿干燥），平放于湿盒中。

5.滴加50-100毫升A液于组织上，室温孵育30分钟。用TBS液冲洗切片。将切片置入TBS缓冲液中，浸泡5分钟，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体（组织切勿干燥），平放于湿盒中。

6.滴加Y预备好的显色剂DAB工作液50-100微升，室温孵育5-10分钟，或光镜下控制显色。显色完毕后，用蒸馏水冲 洗终止显色。

7.苏木精复染。

8.各级酒精（70%-100%）脱水，每级3分钟。取出切片置入二甲苯5分钟，三次。

9.用封片胶封片。

病理诊断的规范及程序

1.诊断前注意事项

1．1病理医师进行诊断前，核对申请单和切片核查是否相符。1.2阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

1.3阅片时必须全面，不要遗漏病变。

1.4疑难病例，应由上级医师复核，并签署全名。1.5因特殊原因迟发报告，应向临床医师说明迟发的原因。1.6有科内疑难病例会诊制度（2名以上高级职称人员参与），并有相应的记录和签字。

2.病理学诊断表述的基本类型

2.1 Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。

2.2 Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如兵变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。

2.3 Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断），只能进行病变的形态描述。

2.4 Ⅳ类：送检标本应过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。

病理诊断报告书写的规范

1.病理学诊断报告书的基本内容

1.1患者的基本情况，包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医师或科室（住院或门诊）、住院号和门诊号、送验和收检日期等。1.2巨检病变和镜下病变要点描述。1.3与病理学诊断相关技术的检验结果。1.4病理学诊断的描述。

1.5对于疑难病例或做出Ⅱ、Ⅲ类病理学诊断的病例，可酌情就病理学诊断及其相关问题附加：建议和注释及讨论等。1.6未经本病理科和（或）科外病理会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理学诊断报告书中。2.病理学诊断报告书的书写要求

2.1病理学诊断报告书的文字表述力求严谨、恰当、精练，条理和层次清楚。

2.2病理学诊断报告书应为一式二份，一份交予送检方，另一份随同患者的病理学检查申请单和病理学检查记录单一并存档。主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名，不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名。主检病理医师签名的字迹应能辨认。

2.3手写的病理学诊断报告书必须二联复写，必须文字规范、字迹清楚，不得潦草、涂改。

2.4手写和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字，如“癌”、“瘤”、“ 阳性”、“阴性”和数字等，要认真核对，不得 有误。

2.5计算机打印的图文病理学诊断报告书提供的病变图象要准确，具有典型（代表）性，放大倍数适当。

2.6患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或用计算机输录于病理学诊断报告书中，并认真核查无误，签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动。2.7病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。细胞学诊断的规范及程序

１.直接表述性诊断：适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告。根据形态学观察的实际情况，对于某种疾病／病变做出肯定性（Ⅰ类）、不同程度意向性（Ⅱ类）细胞学诊断，或是提供形态描述性（Ⅲ类）细胞学诊断，或是告知无法做出（Ⅳ类）细胞学诊断。[参考本章第一节的八(一)项：“病理学诊断表述的基本类型”] ２.间接分级性诊断：用于查找恶性肿瘤细胞的诊断。

Ⅰ级：未见恶性细胞 Ⅱ级：查见核异质细胞 Ⅱa：轻度核异质细胞 Ⅱb：重度核异质细胞 Ⅲ级：查见可疑恶性细胞 Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞 Ⅴ级：查见恶性细胞细胞病理学诊断报告书的基本内容

1.患者的基本情况项目，包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医院／科室（住院／门诊）、住院号／门诊号、送检／收验日期等。2.细胞病理学诊断的表述（参见上项“细胞病理学诊断报告表述的基本类型”）。

3.必要时或条件允许时，可酌情就细胞病理学诊断及其相关问题附加：①某些建议（例如进行其他有关检查、再做活检、病理科外病理学会诊、密切随查/随访等）；②注释／讨论。

4.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例，可将各方的细胞病理学诊断意见附于该例的细胞病理学诊断报告书中。病理学诊断报告书的发送

1.病理科自接收标本至签发该病理学诊断报告书的时间，一般为3-5个工作日，细胞病理诊断报告一般为2个工作日。

2.由于某些原因延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

3.病理科应有专人发送病理学诊断报告书，并有接受人的签字。4.病理科已经发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。

显微镜操作的标准化程序

1.目的

正确使用显微镜。

2.适用范围

全体病理科工作人员。3.具体操作

3.1将准备观察的切片放在载物台上。

3.2调光：开启显微镜的电源开关。

3.3对焦：先用粗调螺旋把低倍物镜下降至载物片上6cm处，然后上升物镜，直接看到物象，再用细螺旋把物镜调节到清晰处。

3.4观察：用低倍镜观察组织的一般结构，然后再用高倍镜进一步观察，必要时方使用油镜，再低倍镜转至高倍镜观察时，只要适当转动细调节即能看到物像。

3.5放置载物片时注意勿把盖玻片面向下，以免用高倍镜观察时因对不到焦点而压破玻片，甚至损坏镜头。

3.6观察显微镜物像时应养成同时睁开双眼的习惯，眼的观察位置也要适当，即应放在眼点处。

3.7用毕应将显微镜放回木箱或用罩盖好。

普洱市人民医院病理科操作规范及流程

目录

1.病理标本的验收规范及流程 „„„„„„„„1-2 2.不合格标本的处理规范与程序„„„„„„„„„3 3.病理标本检查和取材规范及程序„„„„„„„„.4-6 4.常规石蜡包埋组织切片规范及程序„„„„„„„...7-9 5.术中快速冰冻切片的规范及程序„„„„„„„„..10-11 6.术中快速冰冻诊断的规范及程序„„„„„„„„.12-13 7.特殊染色的操作规范„„„„„„„„„„„„14-21 8.免疫组化染色（Envision System）的规范及程序„22-23 9.病理诊断的规范及程序„„„„„„„„„„„„„24-25 10.病理诊断报告书写的规范„„„„„„„„„„.26-27 11.细胞学诊断的规范及程序„„„„„„„„„„„„28 12.细胞病理学诊断报告书的基本内容„„„„„„„„„„„29 13.病理学诊断报告书的发送„„„„„„„„„„„.30 14.显微镜操作的标准化程序„„„„„„„„31-32

第三篇：超声科操作规范

*****卫生院

超声科操作规范

1、超声诊断实行定岗、定人、定责、其它人员一律不得从事超声临床诊断工作。

2、超声操作员要经过专门培训，政治思想好，法制观念强，技术熟练的专职技术员担任。

3、要加强对超声操作员的法律，法规，业务和技术培训工作，提高其执法自觉性。

4、超声是临床辅助诊断技术，只能用于对疾病协助诊断，严禁运用超声对胎儿进行非医学需要的性别检查。

5、实行超声诊断信息报告制度，超声操作员要对需要超声临床诊断的孕妇进行登记，以方便查询。

第四篇：销售部业务操作流程及规范

业务操作流程及要求

为提高工作效率，规范服务标准，提高服务质量，强化工作的原则性，缩短团散操作周期，特别制定此条款，所有业务人员必须严格按照本条例程序和要求进行操作，工作中秉承严谨、认真、干练、专业及完善的服务态度。旨在服务好本期当前客户的前提下，同时做好客户资源储备和客户管理及后续服务，用长远的眼光和永续的思维去工作。

一、出团前准备工作。

1、出团前的操作流程及要求：

① 访问交谈深入了解客户具体团队细节：出行人数和年龄（明确不同情况的不同收费情况，与计调对接好，获得客户本人的认可并签字。）②证件情况：是否白本护照，是否外地户口，取证时间和邮寄地点。③ 出行时间：某月大概的时间。

④大交通：是否含接送，接送机具体地址，核价前告知计调。

⑤ 特殊要求：是否有孕妇、老人、小孩、高血压等需要特殊照顾的病人。⑥ 具体行程要求：常规操作，还是高品。具体住宿要求，常规星级还是特色酒店。用餐自理、标准团餐、还是需要升级。行程安排常规景点还是非常规，要求加入哪些景点，明确自费和购物要求等。

⑦ 遇到竞争，应尽量详细的了解清楚当前具体进展程度，了解竞争对手状态，及时告知计调，报价时需斟酌。

（以上内容需做详细记录，业务需在计调设计产品和报价前提供给计调，配合给出有针对性、有竞争力、最适合此客户的产品，团队中每一个细节性的调整，业务都要与计调QQ聊天记录，做到有据可依。）

2、确定行程：跟进客户要求，按要求调整行程，给客人详细讲解行程，定

稿后请客户在最终行程上签字确认。

3、最终报价：不得低于计调给出的正常报价，根据客户情况灵活掌握。涉

及到团队或老客户优惠幅度较大时，需申请主管副总批准。

4、签合同。收取出行人员名单并叮嘱客人名单一定要保密，防止被他人盗

用引发不必要的后果。单位出行的需盖公章，负责人签字。散客出行需客户本人签字。

5、收款。散客收全款。特殊团队出发前至少收总团款的80%（需经总经理

批准），同时在合同备注尾款支付日期。当日交款至财务。

6、名单核实。负责人需在名单上签署“名单准确无误”及负责人名字和日期。

再次和每一个客人逐一确认，并通知客人出票后不能做任何更改变动。如发现团中有客户过生日的客户，需要特殊标志，并告知计调及导游。

7、出票。出票前在与计调核对最终名单，确认无误时再进行出票。出票后，应立即通知客户，并把航班信息通知给客户，并电话作《出团通知》，告知旅游目的地注意事项、天气、须带物品等情况。将客户信息上传至管理系统中，以便计调做派团单。

8、计调派团后，业务将客户要求与带团导游对接详细。

行前说明会。导游讲解行程（导游不在由业务代替）特别强调确认行程的住宿、用餐标准等，赠品发放（讲解赠品使用方法）、当地注意事项细则、需带物品提醒、告知客户根据旅行中的实际体会如实填写地接导游给出《意见反馈单》，并告知此单将作为我公司与对方的结算依据，（带团导游需根据实际情况判断客人评价是否属实，后签字确认。）与领导

对接特殊要求及其他细节等。

9、送团。提前通知客户集合时间和地点，确保每一位需要送机的客户能够

准确抵达集合地点，自行前往的客户统计标注，并提前告知计调及送带团导游。

二、团中，操作流程及要求：

1、团中质量监控。隔天下午或晚上短息或电话跟踪，问候领队，了解团队进行中的具体情况，如果车、餐、导、宿、行程等具体细节方面客户提出不足之处，需和带团导游核实确认情况属实后，立即通知计调在合理要求范围之内做出调整，并把调整后结果及时告知客户。长线团队至少要做1次团中质量监控。

2、回团接团。与计调落实好接机或接站的时间、地点、车，提前跟司机再确认一遍。如团队返回，和导游及领队打电话询问是否顺利，酌情考虑是否需要业务员亲自前往接团。

三、回团后：

1、回团后3天之内做质量回访（参照客服中心回访标准进行）。

2、收尾款。回团后根据合同签订的尾款支付日期收取剩余团款。

3、将此客户更新至《已成单客户列表》，并完善自己的客户档案（一个计划号一个文档，体现客户提供的初始名单、最终确认名单、客户咨询的备选线路、确认行程等，以便后期查阅）。

4、完善《管理系统》

5、生日及特殊日期问候、祝福。

6、关注此客户出行特点和规律，及时进行实施营销。

业务日常工作要求：

一、周一工作安排：

①09：00之前上交《周计划》至副经理。部门领导布置本周工作，根据公司任务下达及时调整本周工作计划。本周主推，新产品发布，培训等。做日常推广、客户回复。下午拜访客户，老客户及陌生拜访5+。及其他日常。

二、工作日安排：

①每日在QQ、微信、微博等网络销售平台做至少2次推广。09：00前做完第一次推广。

②09:00之前外去开展业务，老客户客户维护，意向跟进，陌生拜 访等。每日资料发放8-12份，有效沟通8-12访。（根据客户接待情况作适当调整。）

③总结当日工作，当日拜访情况当日汇总（附《客户档案表》）。剔出意向客户，汇总至（附《意向客户列表》）。以上文件备注自己的名字、日期，组长负责汇总完毕后，下班前将当日意向电子版发送至主管领导。业务动态表汇总完毕后，方可下班。

④做好次日计划，笔记本体现，备查。

三、工作日17:00小组小会（各组值班组长负责组织，副经理指导工作），做会议记录。具体内容及要求：

①了解各业务员当日工作情况。

②汇总市场最新动态，当前当季客户市场分析，掌握客户需求变化并做记录，目标市场定位，寻找新客源。

③各业务员遇到的问题，回来汇总，处理，并做记录。

④销售经理（或者轮值经理）把握各业务员的意向客户及并实时关注跟进情况。（附《意向客户统计表》，部门当日更新。）汇总意向和各部门意向对接，配合计调做出合理定“团期收客”计划。

⑤当日成单客户统计汇总。

⑥布置次日工作，指导督促员工做当日工作总计及次日工作安排。⑦督促各业务员的专业化程度，根据时间适当安排培训学习计划。⑧每周汇总《任务实时收客表》《任务实时收客表 营业额》，并上 交主管副总。

四、周五工作安排：

早上拜访5+。下午进行本周工作总结（附《个人周总结表》），部门会议分析、解决本周工作中间存在的问题安排部署下周的工作方向、下达各自任务量。汇总本周收客情况，机票数据及收欠款等。

主管做部门工作总结（附《部门周总结表》），上交《集团公司实

时收客表 营业额》给公司。

五、业务员将采集回来的客户需要实时的反馈给部门负责人，部门每周汇

总一次给计调部，便于做新产品的研发和产品升级。

六、每天基础性的专业知识、新产品的学习。

七、每天早中晚按时签到签退四次，外出业务需在前台外出登记表登记并打卡，特殊情况需要提前或推后的，需提前给主管领导申请。如需第二天

早上直接去拜访客户时，需前一天下午提前申请，主管领导检查此员工次日工作安排后放行。

八、关注行业新闻，媒体报道，了解行业趋势，资格认证，培训视频等，销售技能技巧的提升等相关知识。

各部门配合需求细节

1、计调部必须严格按照业务反馈回来的客户要求进行安排和行程标准操作，保质保量。

此文件要求内容作为月度之星及之星的考核打分依据。

此文件要求内容作为本考核及打分制度的依据

第五篇：医学影像科CT常规技术操作规范及流程

医学影像科CT常规技术操作规范及流程平扫：

接受申请单并给予片袋，同时在申请单上填写检查号，片袋上填写检查号及病人姓名——关注病人状态，如有气喘、下肢水肿者需要医师陪同，准备氧气袋等——仔细阅读申请单上的病史和检查部位——病史与检查部位不符合者应该打电话核实——告诉病人检查时注意事项（例如所做检查部位上有金属衣物时应该移除），对胸腹部扫描检查者行相应呼吸锻炼——邀请病人进入检查机房——按照被检查部位让病人取相应体位于检查床上——未受照射要求的部位应覆盖铅衣实施保护——摆完体位后进入操作室——病人资料输入仔细核对——行相应曝光要求——对病人检查部位进行操作——操作完成后拍片装袋，装袋前一定要核对“三符合”，即片子、申请单、片袋三者相符，并立即送至诊断医师书写报告。

常规部位扫描参考标准如下：

头部：听呲线无定位图（特殊要求除外）24层（常规）；

胸部：腋中线与胸锁关节行CR像扫描层数视呼吸运动及胸廓大小决定18-20层（常规）需要重建薄层；

腹部：上腹部检查前应空腹，并嘱患者进水定位线即腋中线与剑突需行CR像扫描亦视CR像情况定层数；下腹部：检查前应开40ml泛影葡胺注入4瓶矿泉水内，每瓶10ml，检查前5-6小时分次进有造影剂的水3瓶，检查时带一瓶至检查室用于灌肠，并嘱咐患者留好足够的尿量，灌肠后行下腹部扫描定位线为腋中线与髂前上棘余同前；

泌尿系统：需要看膀胱则留好足够的尿量，肾脏观察则不需留尿扫描方式同腹部；

生殖系统：除前列腺需要留置少量尿液外，其余生殖器官均不需留尿或仅

需微量尿液扫描方式同腹部；

鼻窦：冠状位：嘱患者俯卧，头抬起，下巴立于头托上面定位线为听鼻线，交叉定位于梨状孔位置需行CR像扫描计划由前至后（额窦至蝶窦）32层（常规），特殊情况视鼻腔内气化再定；

颈椎间盘嘱咐患者仰卧，头放在检查床上（不垫头托以打开椎间隙），按照要求的椎间隙进行CT平扫；腰椎间盘嘱咐患者平卧于检查床上，定位方式同下腹部，按照指定的椎间盘医嘱对患者进行椎间盘扫描；

骨关节：各骨关节分布不同，按照指定的医嘱对患者进行不同骨关节CT平扫，不需三维重建需骨算法对相应关节进行CT扫描；另一方面，肩、椎体骨盆等关节应用头先进程序，下肢如膝、踝关节等应选用脚先进方式扫描需行CR像扫描计划应包完相应的检查骨、关节或者至少包完相应的检查骨关节；

检查完毕，同样需要关注病人的神态，询问状况，有不适则做相应处理——将患者从检查床上要求下来，并解其铅衣——让患者拿好自身的贵重物品，并说明取结果时间（急诊30分钟、平诊120分钟、住院者次日送至相应科室护士站，危重者采取危急值报告）。增强（以上腹部增强为例）：

准备工作同平扫——一般部位增强，需100ml碘佛醇或者碘海醇造影剂，由护士完成静脉注射工作——打开注射泵——流速调整至2.0-3.0ml/s，可视患者的年龄、血管弹性情况而至，但一般不超过3.0ml/s——开始操作（如医生要求先平扫的先行平扫再行增强扫描，未做要求的直接增强）

先行CR像扫描，做好增强扫描计划；

开smart，延迟时间8-10s，目标阈值80ml-100ml，监测线应放在腹主动脉层面；

点击曝光确定，先行检测线定位扫描，把目标圆形点放在腹主动脉（胸部

放在升主动脉或者降主动脉）中心点；

开始监测并注射造影剂；

目标值升至开始设定的阈值线上以后开始点击扫描状态按键（行第一期扫描）；

动脉期扫完后紧接着重复系列行第二期门脉期扫描；

重复系列，暂停5分钟后再行第三期延迟期扫描（考虑血管瘤的患者由于5分钟可能造影剂未完全充填可7-10分钟后再行第四期扫描）。

扫描结束后结束工作同平扫，并嘱咐患者留观30-60分钟后方可离开CT室或者医院，以免迟发过敏反应。

血管CTA成像：

准备工作同增强扫描（但造影剂碘佛醇或者碘海醇150ml）——调整合适的流量（3.5-4.5ml/s）——开始行CTA扫描——开始步骤：

先做两个CR像，由顶叶至寰椎椎体，层数均为248层；

开smart，由于涉及峰值计算，此处可没有目标阈值，延迟时间适当缩短，调至5.0s，ISD至1.0s即可；

监测线放在第三颈椎椎体偏下部位为合适位置；

点击确定，开始对监测线扫描；

将监测点放在椎体横突孔内，此处为最佳位置，方至中心点更为标准； 开始行监测扫描，等待扫描峰值出现后且监测量呈现出一个规律的波形后按暂停扫描；

护士进入把剩余的药物注入注射泵内；

算延迟时间：即8s的倍数（如16s、20s、24s、28s、32s）减去7.5s即可，峰值时间不是8s的倍数时应选择离8的倍数近的一个时间减去7.5s，且取上不取下（例如当峰值算出等于18s时，取20s不取16s）；

算出延迟时间后即开始进行CTA扫描，点击确认按键并注射造影剂； 当显示结束检查时扫描完毕。

结束工作同CT普通增强扫描——减影（即增强图像减去平扫图像得出血管图像）——进行后处理CTA血管成像。

打片：检查打片机电源是否连通，和操作电脑是否连通，检查是否有胶片存在打片机内。

排版：

头颅：24幅图像，外伤患者可以加排骨窗；

鼻窦：32幅图像，纵向两分隔合并（软组织窗和骨窗均要），剩余一格CR像；

颈椎间盘：软组织窗12幅，骨窗12幅（最后2幅合并），剩余一格CR像； 胸部：横向肺窗与纵膈窗，剩余一格CR像；

腹部：腹部窗排入格式，剩余一格CR像；

骨盆：骨窗排入格式，剩余一格CR像；

椎体：骨窗和软组织窗均要，剩余一格CR像；

腰椎间盘：同颈椎间盘；

其余骨关节：同骨盆；

增强：平扫+增强即平扫与增强第一期排在一张片子上，剩余一格CR像；第二期和第三期排在一张片子上，剩余一格CR像；直接增强：三期排在一张片子上，剩余一格CR像。

注：胶片上应含盖了所有医嘱检查位置，如有多的空格则可选取有病变的图像或者可疑有病变的图像放大显示，以及冠状位和矢状位图像。