第一篇:哪些外伤患者不用注射破伤风针?
哪些外伤患者不必注射破伤风针?
破伤风是一种严重的感染性疾病,但同时又是一种可以预防的疾病。人工免疫是世界上公认的最有效的预防办法,可临床上因种种原因,对人工免疫的应用存在许多误区。
儿童出生后百白破疫苗必须连续注射3针。18个月龄加强注射百白破疫苗。6岁的儿童改注射白破二联制剂疫苗,至此抗体可以维持10年。如果每5-10年或者伤后皮下注射0.5ml类毒素,即可快速产生抗体,而无需被动免疫。
破伤风被动免疫主要指破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)在预防和治疗破伤风疾病中的应用。这是一种外援性抗体,维持时间为2-3周。其对已出现破伤风或可疑症状时应及时使用,但是对破伤风的预防作用是有限的。
预防存在四误区
误区一 ——创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白
在多数医院,当患者就诊时只要是外伤,甚至只是擦伤,无论其是否进行过主动免疫,一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。
按时接种破伤风类毒素疫苗,可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者,在注射完最后1针的5~10年,若有外伤不需再注射破伤风抗毒素,也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年,受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗,但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
误区二——破伤风抗毒素或免疫球蛋白只在外伤后24小时之内有效
多数医务人员会告知患者,应该在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白,否则无效。
破伤风感染后发病的潜伏期多数为1-2周。根据其发病机制,伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用,但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。
误区三——该应用被动免疫制剂时却不应用
对于某些非外伤性的损伤,例如肛周脓肿、结肠穿孔等,临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实,破伤风杆菌大量存在于人的肠道内,并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染,若病史较长,污染重,就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,同时要接种破伤风类毒素疫苗,促使其产生长期抗体。
误区四——被动免疫后就不会患破伤风
被动免疫给体内带来的抗体只能持续2-3周,此后抗体水平下降,身体不再受到保护。因此,应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白,并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。
第二篇:外伤患者自查承诺书(2018年最新)
外伤患者自查承诺书
患者姓名:
性别 :
年龄:
家庭住址:
参合卡号:
卡主姓名:
所患病种:
住何医院:
1、外伤经过:________________________________________________________________________________________________
2、患者承诺:本人___,因患___于_年_月 _日在___医院治疗。住院治疗费用全部由自已承担,不牵涉其它单位或个人赔偿,如承诺不实,故意骗取新农合补偿,自愿承担相关法律后果。
患者签名: 年 月 日
3、证明单位(人)承诺:___乡(镇)___村__组村民___,因患___在___医院住院治疗,外伤系其自己造成,治疗费用全部自行承担,不牵涉其它单位或个人赔偿,如证明不实,协助患者骗取新农合补偿,自愿承担相关法律后果。
村卫生室负责人签名:
盖章(公章)
村委会负责人签名:
盖章(公章)
****年**月**日
第三篇:新农合外伤患者受伤证明材料
龙潭区新农合外伤患者受伤证明材料
受龙潭区新型农村合作医疗管理委员会办公室委托,对参合患者受伤过程进行调查,经对现场人员、患者家属及相关知情人员询问,调查情况如下:
患者姓名:,身份证号:居住地:乡、镇(街道)村社
证明人(现场人员、家属、相关人员签字)姓名:,电话:姓名:,电话:,姓名:,电话:受伤过程描述:
调查单位(盖章):
调查人姓名(签字):,联系电话:
调查日期:年月日
备注:调查单位、调查人、证明人对上述情况真实性负责,并承担责任。就医机构对外伤患者核实情况
受龙潭区新型农村合作医疗管理委员会办公室委托,对收治外伤患者情况进行核实。
1、收到外伤调查材料是否与就诊患者身份相符(),2、调查材料显示该患者是否属于新农合补偿要求()。
3、经对接诊医生询问患者受伤过程是否与调查材料相符()。
4、经与患者病历核对,患者受伤过程是否与调查材料相符()。
5、是否同意给予新农合补偿()。
医疗机构新农合办公室(盖章):
核实人(签字):
核实日期:年月日
备注:核实单位、核实人对核实情况真实性负责。
此证明为获得外伤补偿必备材料,必须归入外伤患者补偿档案。
第四篇:使用静脉留置针患者注意事项
使用静脉留置针患者注意事项
(1)、注意穿刺部位的保护,肢体避免用力过度或剧烈活动,避免肢体下垂;
(2)、穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士;(3)、不可抓挠输液贴或自行拔针,不可以随意调节滴速;(4)洗手、洗脸注意穿刺部位的保护,勿弄湿;贴膜一旦潮湿或 脱落及时告知护士给予更换
(5)、嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。
使用输液泵患者注意事项
(1)嘱患者输液过程中肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉脱出;(2)翻身时预留长度,防止牵拉脱出;
(3)告知患者及家属不要随意调节静脉泵参数和搬动输液泵,保证输液安全;(4)患者有不适感觉或机器报警时及时通知医护人员。
氧气吸入患者注意事项
(1)、嘱患者进食、饮水时暂停吸氧,防止误吸或咽入气体过多引起腹胀。
(2)、嘱患者及家属不可自行摘除鼻塞或随意调节氧流量。(3)、吸氧过程中如有不适,应及时告知医护人员。
(4)、告知患者有关用氧的安全知识,用氧时远离明火、室内禁止吸烟。
第五篇:闭合性腹部外伤患者的应急预案
闭合性腹部外伤患者的应急预案
一、应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量,采取各种血标本。尽量使用套管针 或选用9号头皮针,必要时建立两条静脉通路,必要时氧气吸入。
二、使用止血药物,706代血浆、全血等。
三、用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度,严密观察生命体征变化,根据生命体征情况,使用升压药物,必要时微量泵注入。
四、做腹腔穿刺,以明确诊断。
五、下胃管,行胃肠减压并保持通畅,注意观察引流液颜色及量,嘱患者禁饮食。
六、患者应绝对卧床休息,取平卧位,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。
七、立即做B超、CT、血常规、血生化等明确诊断,做好术前准备、备皮、注射术前药 物,待手术。
八、向患者家属说明病情、病因,通知并如实告知家属,取得家属理解并签字同意手术。
九、有指征者急症手术剖腹探查。
[程序]
监测生命体征
腹穿
胃肠减压
绝对卧床休息
做好术前准备
急症手术