国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

第一篇：国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

（国发[2006] 10号）

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，制定以下指导意见：

一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则。——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。——坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

（三）工作目标。到2010年，全国地级以上城市和有条件的县

1级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。

二、推进社区卫生服务体系建设

（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

（六）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。

（七）加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

（八）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

（九）加强社区卫生服务的监督管理。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。

（十）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。

三、完善发展社区卫生服务的政策措施

（十一）制订实施社区卫生服务发展规划。地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济发展逐步增加。中央财政从2007年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。

（十三）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范

围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

（十四）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。

——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。

——机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。

——发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。

——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。

——劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。

——建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。

——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

——中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民服务的有关政策措施。

四、加强对社区卫生服务工作的领导

（十五）发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。地方政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务发展工作的领导。省级人民政府要按照指导意见要求，结合本地实际，制订贯彻落实的具体政策措施，层层明确责任，加强调查研究，统筹协调，督查指导，落实工作任务。国务院成立由负责卫生工作的国务院副总理任组长的城市社区卫生工作领导小组，研究制订促进社区卫生发展的方针和政策措施，研究解决工作中的重大问题，加强对地方社区卫生服务工作的检查指导，推动社区卫生服务持续健康发展。

二○○六年二月二十一日

第二篇：发展城市社区卫生服务的决定!

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发展城市社区卫生服务的决定

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的基础，是城市卫生工作的重要组成部分。大力发展城市社区卫生服务，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，缓解群众看病难、看病贵问题具有重要意义。为加快推进我省城市社区卫生服务的发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发（2006）10号）精神，结合我省实际，特作如下决定。

一、发展社区卫生服务的指导思想和工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以实现人人享有初级卫生保健为目标，注重卫生服务的公平、效率和可及性，合理调整和配置城市卫生资源，促进优质资源进入社区，努力构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院以及预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

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（二）工作目标。2006年，地级城市基本建立社区卫生服务体系框架；以办事处辖区为单位，社区卫生服务机构覆盖率达到60％以上。2008年，地级城市社区卫生服务机构覆盖率达到100％，有条件的县级市达到60％。到2010年，在地级城市和县级市城区建立机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系。长沙、株洲、湘潭等地级城市要加快发展，力争提前实现上述目标。

二、加快社区卫生服务网络建设

（三）社区卫生服务机构以公共卫生服务和健康管理为主，综合提供预防、保健、康复、健康教育与管理、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。社区卫生服务机构具有公益性质，不以营利为目的，不向医院模式发展。

（四）市州、区（县级市）政府要制订社区卫生服务发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心、站为主体，以诊所、医务室（所）、护理院等基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。原则上按照一个街道办事处辖区设一所社区卫生服务中心；距离社区卫生服务中心较远的居民小区，可适当设立社区卫生服务站；社区卫生服务中心对社区卫生服务站（含其他社区卫生服务网点）实行业务管理和指导。地级城市的社区卫生服务机构设置规划，由市州政

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府颁布并组织实施；县级市的社区卫生服务机构设置规划，由县级市政府颁布并组织实施。

（五）社区卫生服务机构的建设坚持政府主导，立足于调整现有卫生资源，促进优质卫生资源进入社区。对符合机构设置规划的政府举办的一级医院、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构、具备条件的街道卫生院，要进行转型或改造改制，设立社区卫生服务中心或社区卫生服务站；没有基层医疗机构或基层医疗机构不具备转型改造条件的，指定就近的政府举办的二、三级医院举办社区卫生服务机构。现有卫生资源不足的，市州、区（县级市）政府要补充和完善，也可以按照公平、竞争、择优的原则，鼓励、引导社会力量参与社区卫生服务，推动社区卫生服务的发展。

（六）根据社区卫生服务中心、站的功能要求，由省有关部门制定房屋、设备等基础设施和人员配置基本标准。市州、区（县级市）政府要制定建设规划，分期组织实施。要加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备人员和设施，对社区卫生服务从业人员积极开展中医药知识与技能培训，应用中医药和民族医药适宜技术为社区居民服务。

三、提高社区卫生服务队伍素质

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（七）组织社区卫生服务机构开展全员转型培训，掌握社区卫生服务基本知识和基本技能，适应社区卫生服务工作的需要。依托高等医学院校和省、市州医疗卫生机构，建立社区卫生服务人员进修培训基地，有计划地组织社区卫生服务人员到医院和卫生保健机构进修学习，实施规范化培训和继续教育，培养社区卫生服务技术与管理骨干。

（八）调整高等医学教育的专业设置和招生计划，有计划地发展高等全科医学、社区护理学科教育，为社区培养、输送全科医师、护士。鼓励有条件的社区卫生服务人员接受全科医学教育。

（九）组织大中型医院医务人员到社区参与社区卫生服务。支持主治医师以上离退休人员到社区卫生服务机构继续服务，其离退休待遇不变。建立适应社区卫生服务要求的全科医师、社区护理等专业技术职务任职资格评聘制度。市州、区（县级市）政府要采取措施，稳定社区卫生队伍，妥善解决政府举办的社区卫生服务机构职工基本医疗、养老、失业等保险问题。

四、改善社区卫生服务和管理

（十）强化社区卫生服务机构的公共卫生服务与健康管理职能。社区卫生服务机构要严格监测和及时报告疫情，普及全民健康教育，搞好居民健康普查、建立健康和计划生育技术服务档案、开展经常性

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赢了网s.yingle.com 的健康咨询和重点人群的健康管理，落实儿童免疫规划和妇女儿童系统保健。卫生行政部门要调整疾病预防控制、妇幼保健等机构的职能，将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务中心承担。疾病预防控制、妇幼保健等机构要加强业务管理和技术指导。

（十一）加强社区卫生服务机构与大中型医院的密切协作，提高基本医疗服务的能力和水平。市州卫生行政部门要按照区域管理的原则，组织大中型医院对口扶持社区卫生服务机构，通过下派技术人员、支持技术设备、接受人员进修和联合开展社区卫生服务等，促进优质医疗资源进入社区。城市大中型医院临床医师晋升相应专业技术职务前在社区卫生服务机构服务，可以合并计入下农村基层服务的时间。积极探索建立切实可行的分级医疗和双向转诊制度。探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理服务。

（十二）创新社区卫生服务模式。针对居民健康状况和卫生需求，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点，以主动服务、上门服务为主要方式，积极开展老年人、慢性病人等重点人群及个性化的健康教育、健康咨询与指导、妇女和儿童保健，做好社区巡诊、预约转诊、家庭病床及护理等服务。推行家庭契约式服务，逐步建立家庭保健医师制度。在参加医疗保险的人群中探索建立以社区卫生服务为基础的健康管理

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制度。

（十三）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于公益性质的事业单位。要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度；按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。

（十四）加强社区卫生服务的监督管理。依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。开办社区卫生服务中心、站，必须符合设置规划，具备规定条件，依照国家有关法律法规规定履行申报、审批、注册登记手续。对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出；未经批准注册、擅自开办社区卫生服务机构的，要依法予以纠正。要加强社区卫生服务执业监管，对不履行职能职责、社区居民不满意的，要督促整改；逾期不改正的，要注销其社区卫生服务中心、站的资格。加强社区卫生服务机构药品、医疗器械监管，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展统一配送、零差率销售药品和医药分开等试点。

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五、完善发展社区卫生服务的政策

（十五）市州、区（县级市）政府要将社区卫生服务发展规划纳入当地经济社会发展总体规划和城市建设规划，统一组织实施。规划、建设部门要根据城市社区卫生服务机构设置规划，明确建设用地。城市市政建设和各类开发建设拆除社区卫生服务机构用房的，当地政府要督促建设单位按不少于原有面积，采取新建或购房置换等方式予以补偿。新建、改建居民小区，当地政府或建设单位要按照社区卫生服务中心不少于400平方米、社区卫生服务站不少于60平方米的标准，将社区卫生服务用房纳入居民小区建设规划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用，其费用列入开发建设成本，房屋产权依相关法律法规办理。未达到上述要求的，规划、建设部门不得为其办理规划许可证、施工许可证。市辖区政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务。

（十六）市州、区（县级市）政府要按照公共财政的要求，加大对社区卫生服务的支持力度。市州、区（县级市）财政要研究制定社区公共卫生服务项目的成本核算办法，并根据社区人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务数量和质量以及相关成本，科学、规范、合理地核定并安排社区公共卫生服务补助经费；经财政、卫生部门考核完成了社区公共卫生服务任务的，其补助经费按照辖区常住居民每人每年不低于4元的标准安排。市州、区（县级市）分担比例由各地

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自行确定。经济发展较快的地方要适当提高补助标准。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由当地政府按照有关规定予以安排。市州、区（县级市）政府还要安排专项资金，用于社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训。省级财政将对社区卫生服务机构的有关设备配置和人员培训等给予必要的支持。社区卫生服务补助经费主要用于社区卫生服务机构提供的公共卫生和健康管理等公益性服务的补助。各地要加强对社区卫生财政补助资金运行全过程的监督管理，切实提高财政补助资金的使用效率。

（十七）充分发挥社区卫生服务在城镇职工基本医疗保险中的作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入省、市州、区（县级市）城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围，合理确定在社区卫生服务机构就诊费用报销比例，引导参保人员首诊、小病、康复在社区。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

（十八）社区卫生服务收费应严格遵守《湖南省医疗服务价格管理办法》的有关规定，新增的社区卫生服务项目，其价格由省物价局会同省卫生厅核定。社区卫生服务机构实行非营利性医疗机构的税费优惠政策，免征地方政府性基金；禁止向社区卫生服务机构征收国家规定之外的任何税费。

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六、加强社区卫生服务工作的领导

（十九）发展社区卫生服务，保护和增进居民健康，是各级党委、政府义不容辞的责任，是各级政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各地各部门要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义和作用，将其列入党委、政府的重要议事日程，纳入政府综合目标管理和考核，切实加强组织领导，积极落实各项政策措施，组织督促有关部门和街道办事处，认真履行职责，做好有关协调、配合工作，及时研究解决工作中出现的问题，保证发展社区卫生服务各项目标的实现。要建立政府牵头、多部门协调配合的工作机制。各级各有关部门要各司其职，各尽其责，加强协调配合，共同推进社区卫生服务的发展。

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 行政许可程序和它的作用

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 行政复议管辖的种类有几种

http://s.yingle.com/w/xz/623211.html

 对擅自凿井取用地下水的行为如何处理 http://s.yingle.com/w/xz/623210.html

 政府信息公开的内容

http://s.yingle.com/w/xz/623209.html

  税务行政复议规则 http://s.yingle.com/w/xz/623208.html 我国

宪

法的基

本

原

则

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 占有妨害排除请求权

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 如何成为一名执业律师

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 行政拘留罚款什么时候交

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 六大民事行政事项可请求援助

http://s.yingle.com/w/xz/623203.html

 被申请的行政机关可以不履行或者无故拖延履行行政复议决定吗 http://s.yingle.com/w/xz/623202.html

 扰乱公共秩序的行为分类

http://s.yingle.com/w/xz/623201.html

 非法储存烟花爆竹治安处罚标准(2018http://s.yingle.com/w/xz/623200.html

年)  行政复议的特点 http://s.yingle.com/w/xz/623199.html 以制度建构权

责统一的责任政府

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 人权概念的历史演变

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 2018抚养费的强制执行怎么申请

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 哪些场所不适宜未成年人进入

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 行政复议程序 http://s.yingle.com/w/xz/623194.html

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 扰乱公共秩序行为的规定(2018)有哪些 http://s.yingle.com/w/xz/623193.html

 政府信息已网上公开，可否不再书面答复 http://s.yingle.com/w/xz/623192.html

  代履行的适用条件 http://s.yingle.com/w/xz/623191.html 临高县政府信息公开工作报告 http://s.yingle.com/w/xz/623190.html

 行政处罚的强制执行措施有哪些

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   价格行政复议程序 http://s.yingle.com/w/xz/623188.html 什么是律师事务所 http://s.yingle.com/w/xz/623187.html 治安管

理

处

罚的种

类

有

哪

些

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 五日内未书面告知申请人不予受理决定，能否视为行政复议机关 http://s.yingle.com/w/xz/623185.html

 中国公民出入境证件

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  环境行政复议办法 http://s.yingle.com/w/xz/623183.html 安全事故行政责任追究的规定(2018)http://s.yingle.com/w/xz/623182.html

 多动症易引发未成年人犯罪

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 市政府行政复议机构及其职责

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 治安案件会有案底吗

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 我国禁止进出境物品有什么

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 滞纳金跟罚款有无区别

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 如何申请异地强制执行

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 什么是行政监察的管辖

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 什么叫法院强制执行

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 行政失信补偿体现信赖原则

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 边防检查的流程有什么

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 治安处罚能在网上查到吗

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 为什么行政复议机构履行行政复议职责时要坚持有错必纠 http://s.yingle.com/w/xz/623169.html

 不服评估结果可否提出重新评估

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第三篇：我国城市社区卫生服务发展研究

我国城市社区卫生服务发展研究 就目前掌握的文献资料来看，关于发展城市社区卫生服务的重要性，很早就有学者提了出来，但未引起更多相关领域专家的重视，研究成果比较少。近年来，随着城市医疗体制改革讨论的深入和政府对城市社区卫生服务重视程度的加强，社区卫生服务发展问题已成为学术界的一个研究热点，相关研究成果日渐丰富，概括起来主要包括以下几方面：一是从宏观上研究发展我国城市社区卫生服务的重要意义与作用；二是研究国外社区卫生服务发展模式并进行比较分析；三是研究发展城市社区卫生服务过程中具体的制约因素，提出改进的对策与建议；四是对发展城市社区卫生服务的相关制度选择进行分析研究，提出有利于我国社区卫生服务发展的相关制度或发展模式；五是针对城市社区卫生服务机构的具体服务功能进行医学方面的技术性研究。经过深入学习前人的研究成果，本文认为目前国内对于发展城市社区卫生服务的研究多停留于概念探讨、简单介绍，研究成果缺乏深度和全面性。因此，本文尝试通过综合各个方面关于发展城市社区卫生服务的文献资料，并进行分析归纳以及深入研究，能够比较深入地对我国社区卫生服务发展面临的相关问题逐一进行分析研究。本文在研究方法上主要采用了西方经济学的理论，运用了消费经济学的理论框架以及国内外关于社区卫生服务的相关研究理论，从改善居民医疗服务消费的角度研究我国城市社区卫生服务，同时运用比较研究和规范研究的方法，对国外社区卫生服务发展模式进行了分析研究。本文在资料的收集方法上，主要运用了文献法。本研究不仅查阅了大量国内外学者对社区卫生服务研究的文献资料，还收集了中央和地方关于发展城市社区卫生服务的相关文件。通过卫生部网站，收集了近年来有关的数据资料，为本文的论述提供了充实、可信的数据支持。本文分为五个部分。第一部分前言，主要是对发展我国城市社区卫生服务的研究背景及意义进行阐述，回顾并介绍近年来国内外的相关研究成果，提出了本文的主要研究内容及采用的研究方法。第二部分发展城市社区卫生服务的意义，首先对本文涉及的相关专业名词进行概念上的界定，然后运用消费经济学的理论框架，将发展社区卫生服务与扩大城市居民医疗服务消费需求、优化其医疗服务消费结构、改善其医疗服务消费环境联系起来，探讨了发展城市社区卫生服务的重要意义。第三部分我国城市社区卫生服务发展现状与制约因素分析，通过对当前我国发展城市社区卫生服务中存在的问题进行深入的分析研究，包括社区卫生服务的机

构设置、服务功能、补偿机制、导向机制、人才机制、激励机制以及监督机制等方面，同时分析归纳前人研究的思路和成果，运用系统分析的方法，对影响城市社区卫生服务的各个因素均进行了较为透彻的剖析，努力探明每个因素如何影响社区卫生服务的发展。第四部分国外社区卫生服务发展模式比较分析，通过比较研究英、德、美三种社区卫生服务发展模式，总结其值得借鉴的成功经验，摒弃与我国实际情况不相适应的做法，为我国城市社区卫生服务健康、持续的发展提供借鉴和参考。第五部分发展我国城市社区卫生服务的对策和建议，针对当前我国发展城市社区卫生服务中存在的各种问题和制约因素，参考国外社区卫生服务发展模式，提出对发展我国城市社区卫生服务具有借鉴价值的对策与建议。本文的创新之处主要体现在以下几个方面：第一，研究角度上的创新。目前，社区卫生服务问题是当前学术界、社会共同的焦点话题，许多学者都在做这方面的研究。在这些学者中，有很大一部分属于医疗系统内的专家，他们大多数是站在技术层面的角度来研究城市社区卫生服务的问题。另一部分学者虽然从社会学、经济学的角度对社区卫生服务进行了研究探讨，但是只局限在医疗卫生领域内，没有和居民的医疗服务需求相结合。本文拟将研究社区卫生服务与改善居民医疗服务需求结合起来，从社会学的角度并运用消费经济学作为理论框架，研究社区卫生服务问题。第二，研究内容上的创新。参考前人的研究成果，可以看到有的学者把研究的重点放在对国外一些国家成熟经验的介绍引进上，并没有考虑国外这些成功做法在我国是否行得通；有的学者把研究的重点放在影响发展城市社区卫生服务的制约因素上，但是研究不够深入同时也缺乏与国外社区卫生服务发展模式的比较研究；有的学者则只是针对影响社区卫生服务的某一个具体因素进行了较为深入的研究，缺乏全面性。本文在研究内容上，综合了以前的大多数研究社区卫生服务的文献资料，并进行分析归纳，在内容上较为系统全面地对影响我国社区卫生服务发展的制约因素，逐一进行了深入地研究。第三，研究方法上的创新。在研究城市社区卫生服务的过程中，运用消费经济学的理论框架，将发展社区卫生服务与改善居民医疗服务消费联系在一起，同时运用比较研究的方法，考察国外社区卫生服务的发展模式，学习借鉴了他们的成功经验。本文的不足之处在于：第一，没有采用实证研究的方法对某个城市具体的社区卫生服务实践进行调查研究，来验证本文的研究成果。第二，国外关于社区卫生服务的研究资料较难收集，因此本文的参考文献基本上来自国内相关研究成果，国外的相关文献资料的较少。第三，由于知识水平有限，本文对于医学方面比较专业的内容还缺乏深入和透彻的说明，所作研究仅涉及社会学、经济学，没有涉及具体医学领域。

第四篇：国务院发展家庭服务业指导意见

国务院发展家庭服务业指导意见

2011-10-18 10:52:42 阅读人数：122

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

家庭服务业是以家庭为服务对象，向家庭提供各类劳务，满足家庭生活需求的服务行业。大力发展家庭服务业，对于增加就业、改善民生、扩大内需、调整产业结构具有重要作用。为进一步贯彻落实《国务院关于加快发展服务业的若干意见》（国发{2007}7号）要求，经国务院同意，现就发展家庭服务业提出如下指导意见：

一、基本原则和发展目标

（一）基本原则。立足国情，从现阶段实际出发，坚持市场运作与政府引导相结合，大力推进家庭服务业市场化、产业化、社会化；坚持政府扶持与规范管理相结合，积极实施扶持家庭服务业发展的产业政策，倡导诚信经营，加强市场监管，规范经营行为和用工行为；坚持满足生活需求与促进经济结构调整相结合，通过发展家庭服务业，为家庭提供多样化、高质量服务，带动相关服务行业发展，扩大服务消费；坚持促进就业与维护权益相结合，努力吸纳更多劳动者尤其是农村富余劳动力之间的关系，维护好从业人员的合法权益。

（二）发展目标。到2015年，建立完善发展家庭服务业的政策体系和监管措施，形成多层次、多形式共同发展的家庭服务市场和经营机构，家庭服务供给与需求基本平衡；从业人员数量显著增加，职业技能水平不断提高，；劳动权益得到维护。到2020年，惠及城乡居民的家庭服务体系比较健全，能够基本满足家庭的服务需求，总体发展水平与全面建设小康社会的要求相适应。

二、统筹规划家庭服务业发展

（三）制订实施发展规划。根据国民经济和社会发展中长期规划及服务业发展主要目标，制订全国家庭服务业中长期发展规划。各地区要根据国家规划和本地区实际情况制订本地区规划，明确发展目标和保障措施。各有关部门要制（修）订相关行业规划和专项规划。研究制订家庭服务业发展评价体系，促进发展规划的实施。

（四）统筹各类业态发展。研究制订家庭服务业发展指导目录，明确不同时期发展重点及支持方向。适应人口老龄化和生活节奏加快的趋势，重点发展家政服务、养老服务、社区照料服务和病患陪护服务等业态，满足家庭的基本需求；加快基本养老服务体系建设，积极发展社区日间照料中心和专业化养老服务机构，支持社会力量参与公办养老服务设施的运营，开展多层次的养老服务；鼓励发展残疾人居家服务。适应经济社会发展水平和居民消费变化，因地制宜发展家庭用品配送、家庭教育等业态，满足家庭的特色需求。结合社会主义新农村建设，逐步发展面向农村尤其是中心镇的家庭服务。

（五）培育家庭服务市场。以非公有制经济为主体，鼓励各种资本投资创办家庭服务企业。除法律、行政法规另有规定外，对设立家庭服务企业不得提高注册资本最低限额。推进家庭服务领域对外开放，积极引进境外投资。鼓励各种社会力量创办民办非企业单位和个体经济组织提供家庭服务，支持工会、共青团、妇联和残联等组织利用自身优势发展多种形式的家庭服务机构。鼓励家务劳动社会化，积极扩大家庭服务需求。政府面向困难群众提供的家庭服务类公共产品，需按照市场机制向社会购买。各地区家庭服务市场要向外地企业开放，不得设置市场壁垒。

（六）推进公益性信息服务平台建设。设立区域性家庭服务电话呼叫号码，整合资源，增加投入，实施家庭服务业公益性信息服务平台建设工程。充分发挥各方面信息资源的作用，利用公共服务电话、互联网等，扩大信息覆盖面和服务范围，为家庭、社区、家庭服务机构提供公益性服务，实现互联互通、资源共享。依托家庭服务业公益性信息服务平台，健全供需对接、信息咨询、服务监督等功能，整合各类家庭服务资源，对家庭服务机构的资质、服务质量进行监督评价，形成便利、规范的家庭服务体系。

（七）发挥社区的重要作用。实施社区服务体系建设工程，统筹社区内家庭服务业发展。根据各类服务特点，将洗染、废旧物质回收利用、家用电器及其他日用品修理、社区保洁、社区保安等需要就近提供的家庭服务站点纳入社区服务体系建设之中。合理布局，扶持社区内家庭服务业场所建设，通过依托各类社区服务设施改造建设、以奖代补等方式，为家庭服务机构提供场所设施。鼓励不设服务场所的各类家庭服务机构与医疗服务机构、社区管理和服务机构等加强合作，增强可持续发展的能力。支持大型家庭服务企业运用连锁经营等方式到社区设立各类便民站点。加快社区综合信息服务平台建设，支持社区居民自治组织为家庭提供信息服务，支持社会组织开展互助志愿服务活动。

三、实行发展家庭服务业的扶持政策

（八）鼓励各类人员到家庭服务业就业、创业。把发展家庭服务业与落实各项就业扶持政策紧密结合起来，完善促进就业政策体系，鼓励农村富余劳动力、就业困难人员和高效毕业生到家庭服务业就业、创业。对各类家庭服务机构招用就业困难人员，签订劳动合同并缴纳社会保险费的，按规定给予社会保险补贴。对在家庭服务业灵活就业的就业困难人员，按规定给予社会保险补贴。对自主创业从事家庭服务业的农民工、高校毕业生和就业困难人员，按规定提供开业指导、创业培训、小额担保贷款、人事劳动档案保管和跟踪服务等“一条龙”服务。高校毕业生从事家庭服务业的，在报考公务员、应聘事业单位工作岗位时可按有关规定视同基层工作经历。鼓励开发家庭服务业公益性岗位，安排就业困难人员。落实促进残疾人就业的有关政策，鼓励和扶持具备劳动能力的残疾人从事家庭服务业。

（九）加强就业服务。强化覆盖城乡的公共就业服务体系，特别是加强街道、乡镇、社区就业服务平台建设，为家庭服务从业人员免费提供政策咨询、就业信息、职业指导和职业介绍服务，为家庭服务机构招聘人员和家庭雇用家政服务员提供推荐服务。在全国劳动力主要输出地区，整合并提升现有劳务基地资源，培育和扶持具有本地特色的家庭服务劳务品牌，强化输出地与输入地的对接，促进有组织的劳务输出。

（十）积极发展中小型家庭服务企业。充分发挥中小型家庭服务企业在行业发展中的骨干作用。地方各级人民政府和有关部门要将国家关于促进中小企业发展的政策措施落实到家庭服务企业，为企业设立、经营等提供便捷服务，将符合条件的企业纳入中小企业发展专项资金、小企业创业基地和中小企业信息服务网络给予积极扶持。加大对中小型家庭服务企业的多元化融资支持，拓宽融资渠道，扩大信贷抵押担保物范围，建立健全信用风险分散转移机制，推进金融产品和服务方式创新。鼓励兴办从事家庭服务的个体经济组织，为家庭提供灵活多样的服务，在行业发展中起到重要补充作用。切实减轻企业负担，严肃查处乱收费、乱罚款及各种摊派行为。

（十一）支持一批家庭服务企业做大做强。积极引导有条件的家庭服务企业规模化、网络化、品牌化经营，在行业发展中发挥带动作用。支持企业通过连锁经营、加盟经营、特许经营等方式，整合服务资源、扩大服务规模、增加服务网点、建立服务网络，除有特别规定外，企业设立连锁经营门店可持规定的文件和材料，直接到所在地工商行政管理机关申请办理登记手续。支持符合条件的企业按照规定进入境内外资市场融资。支持企业建立和完善现代企业制度，积极开展技术、管理和服务创新，加强品牌开发、宣传和推广，形成有竞争力的知名品牌。

（十二）加大对家庭服务业的财税扶持力度。充分利用服务业发展专项资金和引导资金，将家庭服务业作为促进服务业发展的支持重点，进一步加大支持力度。中央和地方用于社会事业和民生工程的资金，要将发展家庭服务业纳入扶持范围。落实扶持中小企业发展的税收优惠政策，按有关税收政策规定，对符合条件的小型微利企业给予税收优惠。中小型家庭服务企业缴纳城镇土地使用税确有困难的，可按有关规定向省级财税部门或省级人民政府提出减免税申请；中小型家庭服务企业因有特殊困难不能按期纳税的，可依法申请在3个月内延期缴纳；对符合条件的员工制家政服务企业给予一定期限（3年）免征营业税的支持政策。从事家庭服务的个体经济组织符合条件的，可以按照现行有关规定享受免收行政事业性收费优惠政策。

（十三）实施促进家庭服务业发展的其他政策措施。支持商业保险机构开发家庭服务保险产品，推行家政服务机构职业责任险、人身意外伤害保险等险种，防范和化解风险。制订土地使用总体规划、城市总体规划要求充分考虑家庭服务业发展需求，搬迁关闭不适应城市功能定位的工业企业而退出的土地，要在供地安排上适当向养老服务等家庭服务机构倾斜，城市新建居住小区要预留规划面积，优先考虑家庭服务业站点发展的需要。完善价格政策，使养老服务机构与居民家庭用电、用水、用气、用热同价，其他家庭服务机构逐步实现不高于工业用电、用水、用气、用热价格。

四、逐步规范家庭服务业市场秩序

（十四）开展服务标准制(修)订和贯彻落实工作。研究制（修）订家庭服务各业态服务标准，推进服务标准化试点，逐步扩大标准覆盖范围。各地区、行业协会和企业要积极开展标准化工作，切实抓好家庭服务业国家标准、行业标准和地方标准的贯彻落实。按照让家庭满意、让从业人员满意的要求，推行服务承诺、服务公约、服务规范，提高服务质量

（十五）加强市场监管。依法规范家庭服务机构从业行为，开展市场清理整顿，加强市场日常监管，严肃查处违法经营行为，坚决取缔非法职业中介，维护家庭消费者合法权益。制订家政服务机构资质规范，设立家政服务机构或其他组织从事家政服务经营的，须向有关部门备案。

（十六）完善行业自律机制。大力加强家庭服务业行业协会建设，在开办经费、办公场所、人员配备等方面给予扶持，为协会开展行业交流、人才培训、行业自律等工作提供有利条件。行业协会要在政府主管部门指导下，推动家庭服务机构开展规范化建设，拟订行业服务公约和家庭服务协议示范文本，开展服务质量评定、调解服务纠纷、调查处理违反行规行为，并配合有关部门开展行业统计、制订行业服务标准和行业工资指导价位。（十七）积极推进诚信建设。大力开展家庭服务从业人员职业道德教育、家庭服务机构诚信经营教育和家庭守信教育，形成供需各方相互信赖、安全可靠的市场环境。要将职业道德作为从业人员岗前培训的内容。逐步健全失信惩戒和守信褒扬机制，在家庭服务机构资质评级以及日常监管、表彰奖励中，要重点考核诚信经营情况，将家庭服务供需各方诚信纳入社会信用体系，并与其他部门的诚信记录联网。

五、提高从业人员职业技能

（十八）加强职业技能培训。把家庭服务从业人员作为职业技能培训工作的重点，落实培训计划和农民工培训补贴等各项政策，按照同一地区、同一工种给予同一补贴的原则，统一培训补贴基本标准，统一培训机构资质规范，统一培训考核标准、考核程序和考核办法。以规范经营企业和技工院校为主，充分发挥各类职业培训机构、行业协会以及工青妇组织的作用，根据当地家庭服务市场需求和用工情况，开展订单式培训、定向培训和在职培训。依托各类职业技能培训机构，加强家庭服务从业人员实训基地建设，实施家政服务员、养老护理员和病患陪护员等家庭服务从业人员定向培训工程，对家政服务、养老服务和病患陪护服务等机构招聘从业人员进行培训的，按规定给予培训补贴。各级财政要加大对定向培训工程的投入，落实好国家有关加强职业院校的教材开发、师资培训、实训基地等基础能力建设的政策。

（十九）推进职业技能鉴定工作。按照家庭服务业发展需求，完善职业分类，加快制（修）订国家职业标准。探索符合家庭服务职业特点的鉴定模式，鼓励从业人员参加职业技能鉴定或专项能力考核，经鉴定考核合格并获得证书的，按规定给予一次性鉴定补贴。做好初、中、高级职业资格衔接工作，构建家庭服务从业人员从初、中、高级工到技师、高级技师的发展通道。家庭服务机构应坚持先培训后上岗制度，完善技能水平和薪酬挂钩机制，引导从业人员积极参加培训和鉴定考核，鼓励家庭选择持有家庭服务职业资格证书或专项职业能力证书的从业人员提供服务。（二十）加强经营管理和专业人才培养。将家庭服务业经营管理和专业人员纳入国家专业技术人才中长期规划并抓好落实。支持高等院校和技工院校开设家庭服务业相关专业，培养从事家庭服务的经营管理人才和中高级专业人才，鼓励有条件的家庭服务机构与高等院校、技工院校合作，建立家庭服务人才培养基地和实习基地。加大家庭服务业职业经理人培训工作力度，提高经营管理者的素质，完善家庭服务业人才交流和激励约束机制，引导人才合理流动。

六、维护从业人员合法权益

（二十一）规范家庭服务机构与家庭及从业人员的关系。国务院有关部门要研究制订适应家政服务特点的劳动用工政策及劳动标准，促进家政服务员体面劳动。招聘并派遣家政服务员到家庭提供服务的家政服务机构，应当与员工制家政服务员签订劳动合同或简易劳动合同，执行家政服务劳动标准，家政服务机构应当与家庭签订家政服务协议。以中介名义介绍家政服务员但定期收取管理费等费用的机构，要执行员工制家政服务机构的劳动管理规定。引导家庭与通过中介组织或其他方式自行雇用的非员工制家政服务员签订雇用协议，明确双方的权利和义务。其他家庭服务机构及其从业人员应当依法签订劳动合同，执行劳动法律法规一般规定。（二十二）维护家政服务员劳动报酬等权益。有关部门要定期公布家政服务员工资指导价位，促进工资水平逐步提高。家政服务机构支付给员工制家政服务员的工资不得低于当地最低工资标准。家政服务机构向员工制家政服务员收取管理费的，不得高于规定的比例。员工制家政服务员可以实行不定时工作制，家政服务机构及家庭应当保障其休息权利，具体休息或补偿办法可结合实际协商确定。

（二十三）以灵活方式鼓励从业人员参加社会保险。非员工制城镇户籍家政服务员可以灵活就业人员身份，自愿参加城镇企业职工基本养老保险和城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。非员工制农业户籍家政服务员可以自愿参加新型农村社会养老保险、新型农村合作医疗，或以灵活就业人员身份自愿参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。工伤保险及其他有条件的社会保险险种要针对家政服务员特点，实现灵活便捷的参保缴费方式，并做好转移接续工作。家庭服务机构及其从业人员应当按规定参加社会保险、缴纳社会保险费。

（二十四）建立多渠道维护从业人员权益机制。按照“鼓励和解、加强调解、加快仲裁、衔接诉讼”的要求，及时妥善处理家庭服务机构与从业人员之间的劳动争议。建立包括企业调解、基层调解及区域性调节、社会调解的工作网络，将简单争议化解在基层。通过简化受理立案程序、适用简易程序审理，提高仲裁效率。加强与人民法院的沟通，促进裁审衔接。加大监察执法力度，依法查处家庭服务机构违反劳动保障法律法规的行为。对家庭与非员工制家政服务员之间因履行雇用协议引起的民事纠纷，引导当事人依法通过人民调解、行业协会调解、诉讼等渠道解决。依法在家庭服务企业中建立工会。各级工会、共青团、妇联和残联组织要发挥各自优势，通过政策咨询、法律援助、维权热线等方式，配合有关部门做好家庭服务从业人员权益维护工作。

七、加强发展家庭服务业工作的组织领导

（二十五）建立工作协调机制。建立由人力资源社会保障部牵头。有关部门单位参加的发展家庭服务业促进就业部际联席会议制度，组织研究发展家庭服务业促进就业的重大问题，推动制订和完善相关政策法规、规划计划和措施。联席会议成员单位要按照各自职责，认真贯彻落实国家关于发展家庭服务业促进就业的各项政策措施。联席会议办公室要搞好统筹协调，促进工作落实。其他有关部门也要做好涉及家庭服务从业务人员的文化生活、公共卫生、计划生育、党团和工会建设等各项工作。发展家庭服务业促进就业的主要责任在地方，县级以上地方人民政府要根据本地实际建立和完善相应的部门协调机制，充实工作力量，加强对这项工作的指导。（二十六）加快政策法规建设。逐步完善涉及家庭服务业的投资、金融、劳动关系、社会保障、社会组织等方面的政策法规，积极推动家政服务、养老服务、社区照料服务和病患陪护服务以及其他家庭服务业态的法规章程和政策措施的制（修）订工作。各地要结合实际制订出台地方法规章程，增强操作性，为发展家庭服务业促进就业提供法制保障。

（二十七）加强统计调查和信息交流。研究建立家庭服务业统计调查制度，充实统计力量，增加经费投入，规范统计标准，完善统计调查方法和指标体系，提高统计数据的准确性和及时性，及时掌握行业发展情况，为国家宏观调控和制订规划、政策提供提供依据。促进有关部门和行业协会信息交流，开展国际合作与交流，借鉴吸收国外发展家庭服务业促进就业的成功做法。

（二十八）加大宣传力度。大力宣传发展家庭服务业的方针政策，宣传家务劳动社会化的新观念，宣传家庭服务从业人员的社会贡献，引导家庭及社会尊重家庭服务从业人员。及时总结推广各地区、各部门创造的新鲜经验，对做出突出成绩的先进集体和个人予以表彰，组织开展家庭服务职业技能竞赛，努力提高家庭服务从业人员的社会地位，为家庭服务业发展营造良好的社会氛围。

发展家庭服务业工作涉及面广、政策性强，各地区、各有关部门要高度重视，注意研究新情况、分析新问题、总结新经验，不断探索中国特色家庭服务业发展规律，切实推动家庭服务业发展。发展家庭服务业促进就业部际联席会议要将落实本指导意见的情况及时向国务院报告。中华人民共和国国务院办公厅 二○一○年九月二十六日

第五篇：广西壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见

广西壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见

各市、县人民政府，自治区农垦局，区直各委、办、厅、局：

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务,对于建立新型城市医疗卫生服务体系，方便群众防病治病，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题，建立和谐医患关系，加快建设富裕文明和谐新广西，具有重要意义。为加快我区城市社区卫生服务发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）精神，结合我区实际情况，提出以下实施意见：

一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则。

——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。

——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

——坚持属地发展，以块为主，条块结合，因地制宜，循序渐进，探索创新，稳步推进。——坚持加强社区卫生服务机构基础设施和队伍建设，不断提高其服务能力。

（三）工作目标。到2010年，设区的市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，为形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局奠定基础。南宁、柳州、桂林、梧州、北海市力争在2至3年内取得明显进展，其他设区的市及有条件的县级市也要加快发展。

二、加快推进社区卫生服务体系建设

（四）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，采取主动服务、上门服务、全程服务、契约式服务等多种形式，广覆盖、低成本地向居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并逐步建立家庭保健医师制度，拓展家庭护理、老年护理、临终关怀等服务。

（五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。各地要制订发展规划，有计划、有步骤地建立以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在城市，政府原则上按照3至10万居民或街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心，社区卫生服务中心服务范围较大的，可设置适量的社区卫生服务站，社区卫生服务站的服务人口为1万左右。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理，也可以相对独立，服务站接受服务中心的业务、技术指导。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等，实行转型或改造改制设立。卫生资源不足的城市，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，鼓励和支持二、三级医疗机构、企业事业单位、社会团体和个人参与发展社区卫生服务，形成多元化发展社区卫生服务的格局。

（六）妥善解决社区卫生服务机构业务用房问题。在城市新区建设或旧城改造中，对符合设置规划，应设置社区卫生服务机构的，要按照社区卫生服务中心建筑面积不少于1000平方米、社区卫生服务站建筑面积不少于150平方米的标准预留业务用房。做到与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，并由政府购置供政府举办的社区卫生服务机构使用。城市建成区没有社区卫生服务机构业务用房或达不到标准的，政府应购置或在现有公房的基础上进行改、扩建，或按照建筑面积标准和当地房租平均水平给予房租补助。

（七）加强全科医学人才的培养，科学配置卫生人力资源。充分发挥现有医学教育资源，建立自治区全科医师、护士培训和实习基地，组织在职医务人员或高等医学院校毕业生进行全科医学教育规范化培训。高等医学院校要调整医学教育资源和学科设置，加强全科医学、社区护理学科教育，积极为社区卫生服务机构输送合格的全科医师和护士。社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院或预防保健机构进修学习，参加学术活动，提高卫生技术人员的综合素质和专业技术水平。医院、预防保健、计划生育技术服务等机构要为全科医师、护士进修学习提供必要的条件，采取对口支援、“一帮一”等多种形式，组织高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构开展技术指导和业务服务，并鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。坚持精干、高效的原则，加强卫生人力资源调控，按照国家城市社区卫生服务机构设置和编制标准，科学合理地配置社区卫生服务机构的人员，不符合条件的人员不得安排从事社区卫生服务工作。逐步建立和完善人员能进能出、岗位能上能下、报酬能高能低的激励机制，充分调动社区卫生人员的积极性和创造性。

(八)逐步完善社区卫生服务信息网络系统。依托现有卫生系统信息平台，逐步完善社区卫生服务信息网络系统，对社区居民健康信息进行动态监控和管理，实现家庭、社区、医院、预防保健机构和管理部门信息资源的共享。社区卫生服务机构要开展调查研究，建立社区独居老人、残疾人、精神病患者、贫困家庭名册。街道办事处、社区居委会要支持和帮助社区卫生服务机构开展入户调查等工作。

三、积极探索社区卫生服务运行机制

（九）逐步完善社区卫生服务运行机制。社区卫生服务机构按法人或法人代表资格执业登记，实行独立核算，不得向医院模式发展。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，要按照事业单位改革和科学合理、精简效能的原则进行岗位设置，按需设岗，按岗聘用，合同管理，新进人员要实行公开招聘。推行以岗位绩效工资为主要内容的收入分配办法，其从业人员收入不得与服务收入直接挂钩。建立社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可以实行收支两条线管理试点。各地政府采取购买服务的方式，根据社区服务人口和社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本，在全面考核评价的基础上核定财政补助。对政府举办的社区卫生服务机构，暂不具备条件的，可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定财政补助。社区卫生服务机构所需药品由设区的市卫生行政部门统一组织招标配送，逐步实现药品销售零差价，减轻居民药费负担。

（十）建立合理的医疗卫生服务分工协作机制。卫生行政部门要根据社区卫生服务机构的功能定位和服务能力，将疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的部分公共卫生职能，调整交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。逐步建立分级医疗和双向转诊制度，探索社区首诊制试点工作，实现社区卫生服务机构与二、三级医院的联合与合作，由社区卫生服务机构逐步承担二、三级医院的一般门诊、康复和护理等服务，发挥社区卫生服务机构在建立新型城市卫生服务体系中的网底作用。

（十一）发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。加强社区的中医药和民族医药服务能力建设，合理配备必要的中医药和民族医药专业技术人员，开展社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，鼓励社区卫生服务机构采用中医药和民族医药的适宜技术，在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药的特色和优势，满足社区居民不同层次卫生服务的需求。

（十二）加强社区卫生服务的监督管理。卫生行政部门要规范社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目准入的条件和标准，指导社区卫生服务机构建立健全技术操作规程和工作制度，完善考核评价机制，推行绩效考核办法，优胜劣汰，维护社区卫生服务的公益性质。发挥社区居委会和居民的社会监督作用，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用，强化行业自律行为。加强社区卫生服务机构药品、医疗器械监管，要研究制定出台相应的经济政策，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品。加快地方性卫生立法工作进程，推进社区卫生服务规范化和法制化。

四、努力完善发展社区卫生服务的政策措施

（十三）制订、实施社区卫生服务发展规划。各地要在区域卫生规划的指导下，结合国家和自治区有关社区卫生服务发展的目标要求，组织制订当地社区卫生服务发展中长期规划和发展计划，将社区卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划和社区建设规划，与经济社会建设同步规划、同步实施、同步发展。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力发展社区卫生服务。

（十四）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备，对业务培训给予适当补助。政府举办的社区卫生服务机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由城区和设区的市级政府根据有关规定予以安排。要根据本地实际情况，并随着经济的发展逐步增加社区卫生服务经费。从2007年起，自治区财政按照一定，对发展社区卫生服务标准给予补助。

（十五）发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，适当调整社区卫生服务机构与医院病人自负比例（或报销比例）和收费标准，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

五、切实为社区卫生服务的发展营造良好环境

（十六）加强组织领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任在政府。各级人民政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家和自治区的有关方针、政策，将发展社区卫生服务列入重要议事日程和政府工作目标考核内容。要成立由政府分管领导为组长，各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生服务工作的领导；要按照实施意见的要求，结合本地实际，制订贯彻落实的具体政策措施，明确责任，落实工作任务。自治区成立城市社区卫生工作领导小组，研究制订发展社区卫生发展的政策措施，解决工作中的重大问题，负责对各地开展社区卫生服务工作的检查指导。

（十七）明确部门职责。各有关部门要切实履行职责，密切配合，共同推进社区卫生服务发展。

——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准、管理规范和社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家和自治区有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育，并制订推动中医药、民族医药和中西医结合为社区居民服务的有关政策措施。

——机构编制部门负责按照国家和自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准，核定政府举办的社区卫生服务机构的人员编制。

——发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。价格部门负责研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法，规范社区卫生服务项目的名称、服务内容和收费标准。

——财政部门负责制订和落实社区卫生服务的财政补助政策，建立健全财会管理制度，加强财务收支管理监督。

——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，加快全科医师、护士的培养。

——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作，将社区卫生服务纳入“建设和谐社区示范单位”创建活动的工作内容和检查标准。

——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，建立社区卫生服务机构人员聘用制度；制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法，并与卫生行政部门共同做好社区卫生技术人员专业技术职务的聘任与管理工作。

——劳动保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。将符合国家和自治区规定的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，制订参保人员在社区卫生服务机构就诊的起付标准，将家庭病床及符合规定的医疗服务项目纳入社区卫生服务项目并列入医疗保险费用结算范围。

——建设（规划）部门负责将社区卫生服务设施纳入城市建设规划并依法加强监督，对城市新建和改、扩建居民区的，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

——人口和计划生育部门负责社区卫生服务机构计划生育技术服务、生殖健康、宣传教育、人员培训及药具发放的指导和管理。

——食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监管，会同卫生行政部门制订社区卫生服务机构基本用药目录。

——残疾人联合会负责配合卫生行政部门将残疾人社区康复纳入社区卫生服务，落实社区康复相关政策措施。

（十八）加大宣传力度。各地要充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体，大力宣传城市社区卫生服务的重要地位和作用，积极引导街道办事处、社区居委会以及社区内机关、团体、企事业单位支持社区卫生服务工作，引导广大群众参与社区卫生服务工作。要组织社区居民对社区卫生服务机构进行民主评议，及时收集、反映社区居民的意见和建议，推动社区卫生服务工作持续健康发展。

二〇〇七年六月十五日