社保服务信息化

第一篇：社保服务信息化

西 安 邮 电 学 院

姓 名 ： 黄 正 鹏 学 号 ： 10081012 学 院 ： 人文社科学院 系 别 ： 公共管理系 班 级 ： 行 政0801班

浅谈对社保服务社会化的探讨

内容摘要：社会保障作为一种确保国民生活安全和社会稳定发展的制度安排，是人类文明进步过程中取得的重大成果之一。从远古原始人群的群居帮护、照顾、合作开始，到现代社会东西方各国的完善的社会保障制度，人类文明经历了破茧成蝶的漫长过度。在“大部制”改革与老龄化、城市化进程加快等新时期背景下，我国社会保障系统面临新的职能定位，这也为其部分职能的社会化运作提供了可能性和必要性。目前，我国社会保障系统部分职能实现社会化运作主要体现在融资、管理机制、社会监管、社区建设等方面。

关键词：社会保障社会化制度化社会化运作模式

社会保障系统的部分传统的服务性与事务性工作职能实行社会化运作，是建立精简效能系统的重要辅助措施，可以进一步明确社会保障系统的职能定位，充分利用社会资源，减轻体系内的公共财政负担，集中资源用来更好地履行其承担的公共职责。在内容上，社会保障的社会化主要包括“服务对象社会化、资金来源社会化、社会保障管理社会化、服务设施社会化、服务队伍的社会化”。在运作形式上，社会保障部分职能实现社会化的运作，主要可以采用市场化运作及非营利组织介入的运作方式。

目前，我国社会保障系统的部分职能实行社会化运作，可以从以下几个主要方面入手：

（一）引入职业化管理机制，实现资金的统一管理与发放

积极开拓融资渠道，可引入职业化的管理机制，应联合相关服务机构，实现社会保障资金筹集、管理、使用、发放的社会化。

在融资方面，可以发挥非政府组织和民间的力量筹集部分资金，作为社会保障资金的重要补充。社会保障资金的不足是不能实现服务对象社会化、将全部人口纳入社会保障体系的主要原因，这是因为长期以来政府及企业承担了绝对比例的社会保障资金，资金来源单一，公共财政负担加重。采取多元化的筹资方式，扩充资金来源，应当成为发展社会保障事业的主要努力方向。一方面，可以积极吸收非营利组织的资金，非营利组织有广泛的社会群众基础，其资金来源主要有财政拨款、纳入财政预算管理或财政预算外资金专户管理的政府性基金和资金附加收入，以及行政事业性收费、社团会费收入、社会各界的捐赠收入等数十种。非营利组织的加入，可以使融资渠道更加广泛、捐赠服务的数量和质量大幅度提高，从而极大地减轻政府财政负担，提高社会保障基金的运用效率。另一方面，也可以积极探索扩大福利彩票发行规模的途径，使福利彩票收入成为社会保障的一项较稳定的收入来源。

在资金的管理与使用方面，可以引入职业化的管理机制，通过委托诚信好、信誉高的基金管理机构，将部分社会保障资金用于具有稳定收益的投资，用活用好社会保障资金，实现资金价值的自我增值，扩充可用资金的容量。在资金的发放方面，实行统一管理、统一发放的社会化发放方式，联合银行、邮政等相关服务机构，建立资金发放的统一给付系统，缩短资金发放环节，提高资金发放效率。

（二）建立规范化养老机构，实现养老服务的社会化

建立社会化、专业化、规范化的机构，倡导多元化的养老方式，培育并明确家庭赡养义务，实现养老服务的社会化。

在老龄化及我国计划生育政策的影响下，传统的政府养老、单位养老及家庭养老的方式均已不能很好的承担养老负担，需要吸收更多的社会资本投入养老服务。对此，可以通过政府提供赞助资金，民间组织或者私人兴办养老机构的“公助民办”方式，或者政府投资兴办养老机构、民间组织或者私人实行运营的“公办民营”方式，建立专业化、规范化的养老机构，培养具有责任心和专业技能的养老护理人员，积极探索多种临终关怀、社会照料、老年护理等多元化的养老方式，以弥补独生子女家庭在养老照料方面的不足和缺失。

同时，基于“敬老爱老”的传统美德以及家庭在老人心理及精神健康方面不可替代的作用，可以通过舆论宣传教育等方式培育家庭子女养老的意识，通过子女收入按一定比例上缴养老费用等措施明确养老义务，重塑市场经济条件下家庭养老的氛围，构建家庭养老的责任机制，联合社会保障系统，妥善解决老龄化问题带来的挑战。

（三）建立新型精简机构，保障职业技能教育及培训工作的社会化

进一步明晰职能定位，通过政策制定及对相关机构的监管，实现职业技能教育及培训工作的社会化运作。

在建立新型的精简及服务型机构的过程中，社会保障系统应该进一步明确并规范其职能，加强其在“组织拟订职业分类、职业技能标准，拟订职业资格证书制度；制定职业技能鉴定政策；在国家教育工作方针、政策指导下，制定技工学校的发展规划和管理办法，审批管理技工学校；制定企业在职职工技能培训和失业人员、企业下岗职工再就业培训以及就业训练中心、社会力量举办的职业培训机构的规划及政策”等方面的政策及制度的制定能力。将具有依附性的具体的教育、培训工作放手于市场，通过市场上的培训机构来完成，这样可以积极调动市场资源，充分利用市场机制，节约行政资源，明晰主要职能，排除行政机构的利益关系，使其能够更加客观中立的制定政策，监管运行机构，从而从制度上保障职业技能教育及培训工作的社会化运作。

（四）健全就业服务网络，实现市场机制对就业与再就业过程的影响

通过政策引导社会力量建立职业介绍机构，建立、健全就业服务网络，加

强对盈利性职业介绍及劳动力派遣机构的管理，实现就业及再就业服务体系的社会化运作。

在社会劳动力流动进一步加快、多种行业人力资源供大于求的状况下，建立、健全就业服务网络是社会保障的一大重要职责。但是，传统的设立在社会保障机构下面的职业介绍中心，运作的效率及现实效果强差人意，而社会上的盈利性职业介绍机构又涉及到诚信不够、缺少强有力的监管等问题。所以，在就业及再就业服务网络的建设方面，社会保障机构可以通过政策引导社会力量、非营利组织等建立人脉关系广泛、具有诚信与奉献意识的免费职业介绍机构，扩展职业介绍渠道，广泛搜集职位信息，对职位推荐实行专业的服务，提高就业及再就业服务体系在劳动力流动、下岗职工再就业、大中专毕业生初次就业及海归高端人才就业等方面的作用。

同时，加强对盈利性职业介绍及劳动力派遣机构的监管，提高其诚信度，切实保障求职者的利益，将市场力量引入规范轨道，积极调动市场机制在就业及再就业过程中的影响力。通过社会力量的加入及对市场机制的规范及监管，有效地实现就业及再就业服务体系的社会化运作。

（五）完善社区机制，加强社会保障体系新支点的自我建设意识

完善社区的机制建设，提高社区福利，提升社区在社会保障系统职能社会化进程中的支点作用。随着市场经济的推进，社区逐渐成为人们生活中的重要载体，以前的单位社区现在已经演化为社会化社区，社区也成为社会化程度最高的基层组织，也是社会保障体系的新支点。

完善社区的机制建设，培养社区共建的意识，加快进行社区社会保障设施如社区服务中心、社区幼儿园、老年人服务机构、社区医疗服务机构等社会服务机构的场所及设备的硬件建设，提升社区的福利水平。加强社区服务组织的建设，如社会保险金发放机构、各类社会福利机构、再就业指导及培训机构，培养年轻化、专业化的社区工作人员，积极开展社区志愿者服务活动，增强社区成员的自我建设意识。新型社区是社会保险管理社会化、社会福利社会化、社会救助及社区服务的社会化等相关社会保障职能的社会化的物质基础，是实现社会保障系统职能社会化的主要支点。通过加强社区建设，可以加速社会保障系统职能社会化的进程。

参考文献：

1.张彦：《社会保障概论》，南京大学出版社1999年版.2.国务院办公厅关于印发人力资源和社会保障部主要职责内设机构和人员编制规定的通知.3、韩爱农.非营利组织在社会保障领域发挥作用的必要性分析[J].内蒙古科技与经济，2005（20）.4、http://news.xinhuanet.com/politics/2008-02/29/content_7694197.htm.5.上海市各区县民政部门积极探索社会化运作机制[J].社会福利，2003（4）.6.谢俊红：新时期我国社会保险系统社会化运作模式研究，2010年第7期.

第二篇：社保服务手册

FESCO

社 保 服 务 手 册

北京方胜理信劳务服务有限公司南宁分公司

地 址：广西南宁市东葛路18-1号嘉和自由空间B座916室（530022）电 话：0771-2611369 传真：0771-2611389 联系人：谢元丽

黄贵斌

邮

箱： xie.yuan.li@fesco.com.cn huang.gui.bin@fesco.com.cn 网 址：www.xiexiebang.com

温馨提示

一、、医疗卡事宜：

1、医疗卡的制作必须提交彩色照片，如员工入职半年以上都未有医疗卡时请与方胜南宁联系确认是否已经收到照片并制卡。

2、医疗卡遗失处理：提交身份证复印件（A4）、彩色照片各1份，制卡费18.00交我司向社保机构进行制卡.二、医疗保险异地就医报销及办理了北京外企商业医疗保险： 请严格参考以下医疗保险待遇流程。

三、失业保险领取：

1、领取失业金须带上《劳动合同》或《解除劳动关系协议书》原件至方胜南宁办理，个人辞职的不能领取失业金（但失业保险缴纳年限可以接转至新单位）

2、离职60日内与方胜南宁联系办理（超过时间失业所不再受理）

3、需员工本人带上户口本、身份证原件、1寸照片6张至方胜南宁办理

四、邮寄资料请注意：

1、务必将本人联系方式附内，以便有问题时能在第一时间内联系上员工

2、有原件资料需返回时请将回寄地址附内

3、如涉及到报销费用，请务必附上员工本人的工行银行信息（开户行、帐号）

五、问题咨询流程：

1、问题咨询请拨打方胜南宁办公电话：0771-2611369（以方便查询员工信息）

2、电话中未能解决的问题请以邮件的形式发送方胜南宁

(以方便书面处理)

社保福利概要

1、社保种类

养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险五大种类。

2、社保基数及单位和个人承担的比例

缴费基数根据广西区政府每年5--6月份公布的上广西区/南宁市社会平均工资额度进行调整。(注：基数每年7月进行一次调整)

养老保险：单位部分20% 个人部分：8% 8%记入个人帐户(养老手册)医疗保险：单位部分7.5% 个人部分：2% 3%记入个人帐户(医疗卡)失业保险：单位部分1% 个人部分：1% 工伤保险：单位部分0.4% 生育保险：单位部分0.6% 备注：以上比例从200902起执行

3、社会保险办理地点

社会保险办理地点：南宁市社会劳动保险事业管理所 南宁市桂春路南二里劳动保障大厦

医疗保险报销及销户办理地点：南宁市社会医疗保险管理中心 南宁市葛村路10号 电话：0771-5854009

4、个人帐户凭证/查询 养老保险：

凭证：养老手册：每年打印个人帐户对帐单贴手册中，员工离职时手册交员工 查询：登录南宁社保网:www.xiexiebang.com 首页左边个人帐户查询

提示：网上查询数据会滞后1-2个月时间，或有时社保网络数据可能不准确，如有异常还请与我司联系确认，谢谢。

社会保险待遇

养老保险待遇 基本养老保险待遇：

基础养老金

个人帐户养老金 享受时具备以下条件：

达到国家规定的退休年龄或者退职条件； 实际缴费年限累计满20年。（女性：15年）

单位和个人缴费年限累计不满20年的，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次性支付给本人，此后终止养老保险关系。

医疗保险待遇

参保人自办理参保手续下月1日起享受医疗保险待遇。参保人或其单位停止缴交医疗保险费的，自停止缴交费的当月1日起参保人停止享受医疗保险待遇，个人帐户自停止交费3个月后冻结。办理了北京外企商业医疗保险报销流程：

普通门诊与药店购药：先现金支付，内整理相关票据至北京报销；刷医疗卡内费用。

住院/门诊特殊治疗：凭医疗卡办理手续，出院后医院直接报销费用并出具分割单，寄分割单及相关票据至北京报销余下费用。在外地工作（非南宁）的参保人员的医疗费用报销流程: 在当地的基本医疗保险定点医疗机构就医；

患病住院，请在一周内通知方胜南宁并填写《异地就医申请表》。由方胜南宁报医保中心备案；

门诊医疗费用：按个人帐户金额包干使用，超支自负；

个人先用现金支付，内结算，凭本人医疗卡、病历及发票等寄回单位向医保中心划卡

个人现金支付后，也可选择不划医疗卡，卡内金额累计至离职后支取或转移新单位。

住院和门诊特定项目医疗费用：先由个人用现金垫付，内结算，凭本人的基本医疗保险IC卡、疾病或急诊证明、病历和有效医院票据(费用清单、收据或发票)《异地就医申请表》等寄回方胜南宁按对应项目个人支付的计算办法报销，然后由方胜南宁在内向医保中心办理结算。

失业保险待遇

1、申领失业金应具备下列条件

按规定参加失业保险，缴费义务满1年或以上；

非因本人意愿中断就业，包括：终止劳动合同的职工被单位解除劳动合同；职工被单位开除、除名和辞退的、用人单位违法或违反劳动合同导致职工辞职的。

2、申领失业保险金的流程

员工离职60天内凭《劳动合同》（合同期满）或《解除劳动关系协议》（合同期内被公司辞退）到方胜理信南宁分公司办理失业手续。

方胜理信单位为失业人员出具＜终止或者解除劳动关系＞及＜介绍信＞，并将名单报失业保险经办机构备案。

失业人员在终止或解除劳动关系之日起60天内，凭方胜单位提供终止或解除劳动关系的证明或决定与介绍信等材料及本人身份证和户口薄原件、六张同底一寸照片，到南宁市失业管理所办理申领失业保险金手续。

工伤保险待遇 工伤申报与认定

自事故发生的第一时间内通知公司负责人或方胜南宁

员工准备资料：医院诊断证明、现场目击者2人以上证明材料、工伤经过说明、因不同情况发生的工伤提交相关资料

自工伤之日起30日内单位收集整理资料报劳动保障行政部门，劳动保障部门自受理申请之日起60日内作出工作认定的决定，并书面通知单位及员工或直系亲属。提示：

1、工伤医疗费不要用医疗IC卡结算，符合规定情形的工伤住院医疗费可申请由社保机构统一结算；

2、因第三人责任导致职工工伤的最好不要选择私了，以免在申请工伤认定及待遇审核结算时无法提供相关证据材料；

生育保险待遇

1、申领生育金应具备下列条件

单位为职工办理了生育保险后，符合国家计生政策怀孕生产的，即怀孕期间不中断生育保险的办理。

男职工配偶属农村人口或无工作单位，未享受生育保险待遇，符合计划生育有关规定，男职工方符合享受生育保险待遇的范围。

2、申领生育金的流程

申报时限：职工生育办理出院手续之日起三个月内； 提供的资料：

顺产/难产：出生证、生育证、医院证明的原件及复印件交单位向社保所申领。引产/人流：生育证、医院证明的原件及复印件交单位向社保所申领。男职工配偶：出生证/生育证/医院证明的原件及复印件、男职工及配偶身份证复印件、配偶及所在地乡政府或居委会证明原件。以上资料交方胜理信南宁分公司向社保所申领。

住房公积金

1、办理地点

南宁住房公积金管理中心 南宁市望园路5号首府房改办

2、个人帐户查询方法 电话：（0771）16822222 网络：www.xiexiebang.com 首页左边个人公积金查询，先免费注册后再返回查询 注：基数每年7月进行一次调整。

3、住房公积金支取

支取地点：南宁市望园路5号首府房改办2楼业务大厅 业务咨询电话：5709242 支取条件及准备资料：（提供的资料为原件审核）

(1)购商品房（签合同1年内申请）:购房合同、首付收据或发票、备案证明

购二手房（签合同1年内申请）:房屋买卖契约、房产证

集资建房（签合同1年内申请）:房改办集资建房相关批文、首付收据或发票、(2)还 贷（签合同1年后申请）:借款合同、借款银行会计柜还款凭证（原件）

注：身份证复印件1份

以上购房如是配偶，还需提交夫妻关系证明（结婚证或户口本）

(3)离职办理销户支取：身份证原件(离职3个月后办理)凭以上资料来方胜南宁分公司出具《支取审批表》再向公积金中心申请

4、住房公积金贷款

办理地点：南宁市望园路5号首府房改办2楼业务大厅 业务咨询电话：5705837 5 贷款条件：

连续1年以上交纳住房公积金 在南宁市购房

社会保险关系转移

转入手续办理： 养老关系转入：

我司提供《社保关系联系函》交员工至原单位办理转出手续，将《转移单》及《缴费明细单》原件交我司到南宁市社保进行记帐。

转出手续办理：

南宁市员工 离职之日次月到方胜南宁领取养老手册

非南宁市员工 离职之日次月与方胜南宁联系（0771-2611369）办理转移手续 社保处理方式：

封存：关系封存在南宁社保/公积金机构，过后启封或转移时员工凭养老手册/医疗卡转移通知书办理相关手续。

转移：转入地社保机构接收函（接收函注明帐号户名/开户银行全称及开户帐号）。接续：带养老手册及医疗卡至南宁市社保所办理接续即可（可单位或个人接续）退保：

养老退保：需为农业户口（需本人亲自带户口本、身份证、手册前往南宁市社保所办理）

医疗退保：需养老退保或转移（养老退保社保所出具医疗退保证明/养老转移出具医疗转移清单，凭此份资料及医疗卡前往南宁市医保中心《葛村路10号》办理），可委托他人办理.6

第三篇：信息化服务方案

XXX信息化服务方案

故障等级：A、初级故障：多为对计算机软件或系统不熟悉造成。但未出现误操作或严重结果。通过简单的调试和操作即可排除。

B、中级故障：多为操作失误或病毒干扰所倒是的软件或操作系统出错。需要重新安装出错软件或对系统进行杀毒等调试。

C、高级故障：误操作、或病毒严重侵袭。导致杀毒软件等重要程序无法运行或系统严重出错，无法正常工作。需要重装操作系统。

D、特级故障：信息技术设备出现硬件故障。导致该设备严重瘫痪，无法运行、无法工作。服务方式：A、电话协助其自行解决

B、计算机远程协助解决

C、上门服务解决

D、设备送至信息中心进行维修解决 服务流程：

根据报修的不同形式，流程分为三套：

一、通过电话上报：报修人通过电话通讯上报故障维修。维修人在电话中询问故障情况，根据情况判断故障等级。(上报号码：XXXXXXXX)

1、如果初次判断为“初级故障”，则根据被服务方的计算机操作能力和应用水平的高低采取“电话协助其自行解决”，或“计算机远程协助解决”。如果被服务方不具备“计算机远程协助解决”的条件，则采取“上门服务解决”的方式解除故障。

2、如果初次判断为“中级故障”，则采取“计算机远程协助解决”的方式解除故障，如果被服务方不具备“计算机远程协助解决”的条件，则采取“上门服务解决”的方式。

3、如果初次判断为“高级故障”，则采取“计算机送至信息中心进行维修”的方式解除故障。

4、如果判断为“特级故障”，则查看该设备是否在被修期内。如该设备正处于保修期内，则协助上报人联系该设备的售后服务单位，做下一步处理。如该设备已过保修期，或维修将产生任何费用，则上报信息中心主管领导做下一步处理。

二、网络上报：通过网站专项版块故障报修。报修人将在该版块内详细介绍需维修的设备名称及故障现象。维修人根据上报情况判断故障等级，决定处理办法，并及时给与保修人响应的答复。（暂未开通）

1、如果判断为“初级故障”，可在上报维修版块针对故障对报修人进行留言，将故障的解决方法及具体步骤详细予以答复。或根据被服务方的计算机操作能力和应用水平的高低采取“电话协助其自行解决”，或“计算机远程协助解决”。如果被服务方不具备“计算机远程协助解决”的条件，则采取“上门服务解决”的方式解除故障。

2、如果判断为“中级故障”，则采取“计算机远程协助解决”的方式解除故障，如果被服务方不具备“计算机远程协助解决”的条件，则采取“上门服务解决”的方式。

3、如果初次判断为“高级故障”，则采取“计算机送至信息中心进行维修”的方式解除故障。

4、如果判断为“特级故障”，则查看该设备是否在被修期内。如该设备正处于保修期内，则协助上报人联系该设备的售后服务单位，做下一步处理。如该设备已过保修期，或维修将产生任何费用，则上报信息中心主管领导做下一步处理。

三、书面上报：填写信息化服务申报单，在该申请单中注明故障现象，并交于信息中心服务人员。服务人员再进一步判断故障等级，最终针对故障的维修时间和维修方式给予相应的答复。

1、如果判断为“初级故障”，根据被服务方的计算机操作能力和应用水平的高低采取“电话协助其自行解决”，或“计算机远程协助解决”。如果被服务方不具备“计算机远程协助解决”的条件，则采取“上门服务解决”的方式解除故障。

2、如果判断为“中级故障”，则采取“计算机远程协助解决”的方式解除故障，如果被服务方不具备“计算机远程协助解决”的条件，则采取“上门服务解决”的方式。

3、如果初次判断为“高级故障”，则采取“计算机送至信息中心进行维修”的方式解除故障。

4、如果判断为“特级故障”，则查看该设备是否在被修期内。如该设备正处于保修期内，则协助上报人联系该设备的售后服务单位，做下一步处理。如该设备已过保修期，或维修将产生任何费用，则上报信息中心主管领导做下一步处理。

备注：

1、服务人员迅速判断故障等级，维修方案，并根据具体情况利用本方案发挥最大的工作效率。

2、3、上门服务时间定为：每天上午10：30——11：30。送至信息中心进行维修的设备，将于每周的周三下午、周五下午进行维修。并于三个工作日内通知被服务人前来领取。

4、如遇特殊情况无法按时完成维修，则及时通知被服务人，做以相应的安排，避免耽误其工作使用。

5、信息化服务过程中要详细做好服务记录。

第四篇：社保经办服务新闻稿

优化社保经办服务 保障民生幸福和谐

本报记者：吴捷 通讯员：江允武 桂诗亮 喻智慧

近年来，茂名市社会保险基金管理局力推“惠民社保、便民社保、为民社保、规范社保、廉洁社保”五大理念，不断优化管理服务水平，致力保障民生幸福和谐，促进了我市社保事业的发展。社会保险覆盖面不断扩大，截至2011年5月底，社会保险全市覆盖人群达到180.5万人次。2011年1-5月，社会保险待遇按时足额发放，使124424名企业离退休人员老有所养、3151名失业人员失有所补、509名伤残人员伤有所助、参保患者病有所医、585名参保生育人员（或配偶）生有所补、70219名农民按月领取了养老金。

“惠民社保”：市社保局以民生利益为先，认真贯彻落实各项社保惠民政策。一是不断提高参保人群各项社保待遇。2005年以来，连续6年共9次为企业退休人员调整提高养老金待遇，目前全市12.26万名企业离退休人员月人均养老金达到1314.8元，年增幅达108.9元，6年累计增幅达653.44元。失业救济金经过5次的调整，从“十一五”期初的328元增至680元，增幅达352元；工伤保险待遇经过5次的调整，从“十一五”期初的1251.62元增至2183.06元，增幅达931.44元。为减轻城镇职工基本医疗 保险参保人员的负担，“十一五”期间2次提高基本医疗保险报销比例，在职参保职工报销比例由原来的70%提高到80%，退休职工报销比例由原来的80%提高到85%，基本医疗保险基金支付住院医疗费用额度达到30万元，同时降低了参保人员住院起付标准，三级医院从原来的800元降至700元，二级医院从原来的600元降至500元，一级医院从原来的300元降至200元，镇级医院从原来的200元降至150元。二是实施了城镇职工基本医疗保险全市统筹。为提高城镇职工基本医疗保险的保障性和共济性，打破行政区域内政策的差异性，实施了城镇职工基本医疗保险全市统筹，实现了“基本制度、缴费标准、待遇水平、经办服务、基金核算和信息系统”六统一；城镇职工基本医疗保险的待遇保障种类从门诊就医、药店购药、大病住院扩大到特殊慢性病的门诊治疗及社区、基层医疗机构普通门诊统筹，极大地减轻了参保人员的就医负担，解决了参保人员就医负担重的实际问题。三是城镇居民医保政策惠及更多居民。根据《关于进一步完善我市城镇居民基本医疗保险政策有关问题的通知》（茂人社„2011‟59号）精神，从2011年6月开始，各类学校、科研院所和托幼机构在校学生、在托学龄前儿童参加城镇居民基本医疗保险缴费标准由原来的每人每年120元降低至每人每年60元，同时提高了城居医保住院费用待遇支付比例：统筹区域内城居医保参保人缴费年限2年以内的，住院医疗费用统筹基金支付比例一级及基层医疗机构、二级 医疗机构、三级医疗机构分别提高20%、15%、10%。四是解决了困难企业退休人员的医疗保障问题。我市实施了困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险的办法，实行政府与医保基金共同负担、困难企业退休人员所在单位及个人不用缴费的原则，解决了这部分特殊人群参保及就医保障难题，截至2011年5月，全市共有29271名符合条件的困难企业退休人员参加了基本医疗保险。

“便民社保”：市社保局在经办工作中，不断改进办事方式，简化办事流程，公开服务承诺，通过改善办公环境、调整窗口服务功能、建立岗位职责、实行科长领导轮值制、集中现场办公等措施，努力为服务对象提供方便、快捷、优质、高效的社保经办服务。一是完善服务大厅功能。几年来，为了适应政策的变化，方便服务对象办理有关社保业务，市社保局不断调整一楼服务大厅的窗口服务功能，对涉及对外业务的科室，实行敞开式办公，科室整体安臵在一楼大厅办公，并按科室业务分类设臵了社保关系转移、参保信息维护、医疗、工伤、生育保险申报、特殊门诊申请、失业报到等12个窗口，使群众明晰办事种类，方便参保群众办理各项社保业务。大厅的电子触摸屏为参保群众的即时查询提供方便，资料填写台给办事群众提供便利，征求意见箱实现参保群众对社保服务的实时监督，摆放政策宣传架让办事群众了解社保相关政策法规，设立科长及领导咨询岗热心解答群众的相关问题及受理信访资料。每日市社保局服务大厅的服务量约1300人 次，每年约31.5万人次。二是积极推行便民服务。市社保局在便利的窗口服务的基础上，通过开辟绿色服务通道办理“一次性趸缴养老保险”等群众特别关心关注的社保业务。通过设立定点审验点与实行上门服务相结合的方式，平均每年约为3.8万名离退休人员基本养老金领取资格审验：根据退休人员分布，市社保局在河西、茂南分局大厅、市社保局大厅设立3个定点审验点，由专人负责进行现场集中办理。对于离退休人员生活相对集中的原破产企业生活区，市社保局派出工作组实行上门验证。三是积极实施医保“一站式”、“一条龙”服务。通过设立医保定点服务点、服务点信息系统联网等方式，市社保局平均每年为参保人员住院医疗费用报销提供“一站式”定点结算服务2.1万人次：对就医登记、参保核查、住院核查、出院结算服务等业务，由社保局驻定点医疗机构医保服务点或定点医疗机构医保管理小组实行“一条龙”服务，参保人员出院时由服务点开具结算卡，参保人员凭结算卡与医院直接结算，缴清自费部分即可，既减少了参保人员出院回社保局办理报销手续的麻烦，又大大减轻了参保人员的现金结算负担。

“为民社保”： 市社保局重视关注民生，解决了一批事关群众切身利益的重点热点问题。一是上门宣传社保政策。定期抽调精干力量组成工作组，深入工厂、社区上门服务，面对面开展社会保险政策法规宣传，现场办理业务，变过去的坐等办理为上门 办理。二是积极扶贫工作。积极组织全局党员干部职工深入“扶贫”驻点，进行走访慰问，积极利用各项优惠政策，争取技校的免费就读，切实解决好困难群众的就医、求学问题。三是实行领导接访制度。为了进一步了解民众需求，解决民众在办理社保业务中遇到的社保难题，同时也为了监督一线窗口经办人员的服务态度和服务质量，市社保局在一楼大厅设立“领导接访岗”，每天由各业务科室负责人轮流值班，确定每星期二为领导接访日，由局领导班子成员亲自负责接访咨询群众并解答处理相关问题。领导接访当天，信访承办科室综合科负责人同时到场，方便群众对关注的热点难点问题通过信访的方式得到及时有效解决。仅2011年1-5月，市社保局就接听咨询电话4400个，直接解答3820个，指引相关科室咨询解答580个，解答率100 %；接待群众来访390人次，解答和处理率100%；收到群众来信13封，及时答复、处理13封，答复率100 %。做到信访、咨询件件有落实，事事有回音，切实维护了参保职工的合法权益和社会和谐稳定。

“规范社保”： 一直以来，市社保局都非常重视制度建设和工作完善，坚持以制度管人、管事，规范了经办行为。近年来，市社保局结合工作实际，先后制定了岗位责任制、效能考核制度、首问责任制、服务承诺制度、聘用人员考核办法、社保业务经办流程等相关内部管理制度，进一步明确了“因岗设人、人尽其责”的管理理念，使社保全局上下从思想上统一认识，从行动上严格 要求：一是创新岗位责任制。将工作规范、工作要求、服务承诺、责任追究融为一体，使岗位责任由粗到细，重在落实。二是完善办事公开制度。市社保局在规范内部管理制度的基础上，不断简化和科学设臵办事程序，在醒目位臵设臵了办事流程图，减少审批环节，方便群众办事。同时，不断完善办事公开内容，形成“办理事项公开、办理程序公开、办理依据公开、办理结果公开”的四公开体系。三是认真落实首问负责制。对前来办理社保业务的单位和个人，做到有问必答，对自己职责范围内的业务做到“讲得清、道得明、答得准”，对职责范围外的业务接受咨询时要做到“问清指明”，即问清楚群众的诉求事项，指引到明确的工作岗位。四是创新服务承诺制度，强化限时办结。对经办业务规定服务承诺及办结期限，并保证期限内完成，对紧急事项做到急事急办，随到随办；五是建立效能考核制度。对年初的工作目标及日常部署的工作完成情况、岗位履职情况定期进行效能考核，考核结果进行备案，在编职工与个人年终考核挂钩，聘用人员实行工效挂钩，考核成绩好的，给予奖励工资，差的实行末位淘汰制，进行解聘处理；六是建立定岗咨询制度。在一楼服务大厅设立固定咨询岗，由主要业务科室负责人轮流上岗咨询，局班子成员及有关人员定期轮流接访。七是规范窗口服务制度。对一线窗口工作人员，规范服务标准，严格执行“承诺制”和“挂牌上岗”制度，全面推行工作人员文明礼貌用语。对服务窗口的工作职责，办事 依据、经办时限和服务承诺等内容在大厅入口通过宣传栏的形式向群众公开，主动接受群众监督。八是完善档案管理制度。市社保局充分认识到社保业务档案是参保单位和个人记录一生、管理一生、服务一生的重要保障。为此，市社保局严格按照《广东省社会保险业务档案管理办法》要求，实施社保业务档案规范化管理工作。在局场地人员相对紧张的条件下，克服困难，改造出档案库房、阅览室和档案管理办公室“三室分开”的档案室面积108平方米，并添臵了密集柜、空调、抽湿机等相关硬件设备，使档案室达到“防火、防盗、防高温、防潮湿、防光、防尘、防鼠、防虫、防污染”等“九防”以上的要求，保证了档案的安全性和完整性。组织人员进行历史档案整理，将业务资料档案集中入库，做到规范有序、严谨细致，档案接收、分类管理、借阅制度完善，形成了一套科学规范的档案管理工作流程。通过不断完善各项规章制度，形成了依制度管人、管事的良好局面。

“廉洁社保”：市社保局以班子为核心始终坚持“立足于教育，着眼于防范”的方针，结合深入学习实践科学发展观和十七届五中全会精神，认真开展党风廉政教育活动，不断提高党员干部的政治素质，筑牢思想道德防线以有效遏制各种腐败现象和不正之风的滋生蔓延。一是加强日常学习。注重组织党员干部学习《建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012工作规划》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党内监督条例》、《党政纪处分决定 暂行办法》、《廉政准则》、《廉政准则实施办法》、《国家公务员行政处分条例》等党纪政纪条规，将《廉政准则》中“52个不准” 作为日常经办工作的标准和规范。二是积极落实廉政教育。采取辅导讲座、学习交流会、集中宣传、播放电教片等多种形式，尤其是通过《党廉目标调控运行图》上墙、局领导班子党廉岗位职责上桌面、在每个干部职工台面设臵“十个时刻注意，走好人生每一步”的廉政警示台牌，专设廉政文化建设宣传专栏开展宣传，使党廉教育“上墙、上桌、上讲台”，让大家时刻警醒自己，增强了学习效果。坚持运用正反两方面典型开展示范教育和警示教育，组织全体党员干部参与讨论各级党报党刊上刊登的有关反腐败斗争方面的正面或反面典型事例，进行深刻剖析，努力改造主观世界，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观。三是积极开展“创先争优”活动。结合工作岗位，实行班子成员、一般党员、编制内非党员、聘用人员等“四个群体”的公开承诺，各群体的干部职工都结合自己的工作岗位对本岗位履职情况、服务情况、作风情况、廉政建设情况写出公开承诺书，增强了广大干部职工的履职意识、服务意识、廉政责任意识，提高了执行力。四是完善内部控制机制。一直以来，全市社保经办机构认真执行《广东省社会保险经办机构内部控制实施细则》相关规定开展内部控制监督检查工作。按照突出重点、落实制度、强化管理的工作思路，着力加强内部规范管理与监督制约工作。严格实行三级审批制度，建 立健全了领导制衡、科（股）室约束、制度管人管事的组织机构机制；工作岗位监督制衡、业务环节相互监督制衡的业务运行机制；财务严格依法依规控制、财务分析预警的基金财务机制；信息系统密码管理、权限控制、出错提示、修改留痕、欠费拒绝等业务经办控制的信息系统机制；对关键人、关键部门、关键物件、关键工作环节实施重点管理的内部监督机制。“五大控制”机制进一步完善了我市社保风险防控体系，有力保障了基金的安全运行，我市审计部门连续几年对社保基金审计都给予了高度肯定。同时，对于局重大事项、重大财务支出、重大人事变动等，局领导班子实行民主决策。市社保局通过深入人心的思想教育、规范完善的内部控制、科学民主的决策机制，确保了“廉洁社保”体系的建立和完善。

第五篇：社区卫生服务信息化建设

信息化是推动社区卫生服务

深入开展的助推器

长沙市岳麓区卫生局 李颖

社区卫生服务信息化建设已经纳入重要议事日程。国家新医改方案和国务院的配套方案都将信息化建设列入近期工作的重中之重。信息化是全民医保、社区卫生服务全覆盖的重要基础性工作。

截止到2008年底统计全国机构总数和从事社区卫生服务的队伍数量持续增加，覆盖全国 752个城市，97.8%的市辖区，明确了社区卫生服务工作范围和工作目标，出台了一系列技术规范，社区卫生服务在全国范围内蓬勃开展。

但是，随着医改的深入进行，社区卫生服务是医改四大核心内容的交汇点，如何科学管理社区卫生服务具体工作成为当前重要而紧迫的工作。信息化将是头等重要管理措施，是绩效考核的重要手段，是社区卫生服务科学运行的助推器。

一、当前存在的问题

在信息化管理中最突出的问题是死档问题，各项服务记录不能即时录入居民健康档案。通常是一段时间后集中录入，导致健康档案仍成为死档，仅能反应历史时间点的情况，不能反应出社区卫生服务是全人群、全过程、全方位的立体式连续服务。

在建档过程中，对档案的作用认识不够，出现建档不规范现象。服务理念与服务模式上没有实现真正意义上的转变，仍然以临床医疗为主。

社区卫生服务工作缺乏科学管理手段，服务质量存在缺陷，数量不足，质量不高，效果不佳。

没有科学有效地利用健康档案，很多信息无法体现作用，还不能科学反映居民健康水平，更无法看到工作效果，尤其是公共卫生服务效果。

信息共享虽已经被提到重要议事日程，但是还没有具体实施，有的也只是小范围或本区域、本系统部分信息共享。

二、信息化的现实意义

在新医改方案中提出，健康体检管理以及其他全行业服务信息实施共享对信息化管理提出更高要求。

今年3月新医改方案配套文件、国务院发布的《医药卫生体制改革近期重大实施方案（2009-2011年）》第十三条中提出：“从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务”。按照以上要求，社区卫生服务机构自今年开始要对服务范围内的65岁以上老年人定期开展健康体检，以及开展儿童保健、孕产妇保健和慢性病人管理。按照卫生部社区卫生服务技术规范要求建立健康服务信息档案，实施规范管理。

2009年长沙市统一将妇幼保健服务项目下沉到了社区卫生服务中心，社区卫生服务中心必须按照卫生部技术规范要求开展婴幼儿系统管理和孕产妇系统管理。

在省内即将进行的综合医改试点中，部分政策有助于社区卫生服务快速深入发展，如将社区家庭病床服务纳入医保补助范围，门诊补助政策可有效引导参保患者到社区卫生服务机构就诊，也是促进社区首诊制度建立的一项重要措施。这些政策的实施就要求社区卫生服务机构的各项服务信息必须与医保联网并实施结算。

没有信息化管理手段，很多的工作将无法开展，绩效考核难以实现。信息化成为社区卫生服务科学管理的的必要措施。

三、信息管理的作用及步骤：

社区卫生服务信息管理的作用和工作步骤主要包括以下三方面：

第一：健康状况的信息采集，即发现健康危险因素的过程。——信息管理的基础。

个人健康档案包括：个人基本信息、健康体检信息、目 前健康状况及家族病史信息、个人膳食及工作、休息、体力活动信息等。个人健康的发展是随着年龄增长而不断发生变化的，必须实现连续观察，这种变化的趋势就是进行有效健康评价的依据。

第二：健康状况评价和预测，即认识健康危险因素的过程。——信息评价与分析。

专门的健康信息系统在分析相关个人健康信息的基础上，提供一系列健康及疾病危险性的评价报告。帮助获得健康危险因素和患某些疾病的危险性，掌握其健康趋势和健康改善目标，确定自己的健康计划，达到预防和干预疾病发生发展的目的。

第三：健康促进、行为干预及咨询指导，即解决健康危险因素的过程。——信息化管理的目的。

居民知道自己的健康发展趋势，同时获得自己健康的危险因素以及需要进行健康改善的目标，在计算机管理平台的服务下，医务人员和社区居民有目标、有计划、有措施、有跟踪、有指导服务地进行个人健康的改善和促进。

四、信息化管理的具体做法：

1、以公共卫生服务为重点建立信息化基础资料 2009年国家基本公共卫生服务项目为九类；2009年湖南省公布了十四个公共卫生服务项目；2008年长沙市提出了十五项公共卫生服务项目。当前重点建立好以下几方面信息： 建立居民健康档案； 健康教育；预防接种； 传染病防治； 儿童保健； 孕产妇保健；老年人保健； 慢性病管理；重性精神疾病管理。

2、规范建立居民健康档案

医改方案提出的目标：到2010年，农村地区居民健康档案建立率达到30%。城市地区达到50%。

定义：居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件。

居民健康档案=个人基本信息+健康体检记录+重点人群健康管理+其他卫生服务记录

（1）、健康体检纳入健康档案管理。

通过健康体检，不断完善服务，充实健康档案。要将当前开展的儿童保健、孕产妇保健和老年人健康体检以及慢病管理的资料及时纳入健康档案管理。将这部分重点人群的档案死档变为活档。

（2）、日常门诊医疗服务实时记录，纳入健康档案。对前来就医的常驻居民，及时检查建档状况，对已建档的，即时将此次就诊情况录入到健康档案中。还没有建立健康档案的，立即建立——按需建档，之后将就诊情况录入到档案当中，充实完善健康档案。

（3）、在机构享受计划免疫的儿童和其他注射疫苗的人 群，即时建立健康档案。打预防针的儿童可以与体检结合起来建档或充实档案。

（4）、注重建档工作技巧和方法 自愿与引导建档相结合的原则；

通过多种形式建档，卫生服务每个环节都是建档的机会；

以重点人群为切入点，逐步覆盖全体居民； 以基层医疗卫生机构为主体建档。

3、建立起长期的信息服务、指导、观察、评估制度。与门诊医疗和预防保健服务密切结合，各类信息即时记录，并将健康指导内容和执行情况纳入健康档案。特别是慢病管理，拓展服务形式，提高服务质量，将对慢病患者服务内容全面记录下来，针对用药、康复和生活指导、遵医嘱情况和效果评估等，建立相应信息使用制度，作为评价居民健康整体素质的重要内容---定期开展社区卫生诊断和工作效果评价。

4、建立行之有效的绩效考核管理机制。

绩效考核不仅仅在卫生局对各个机构，机构要建立对科室、对个人的考核机制。最科学有效的手段就是使用计算机。

5、逐步建立信息共享制度。

信息化是信息共享的必然要求，随着医改的不断深入，医保政策进一步下沉，信息共享是为期不远的工作目标。

6、处理好几个关系。

（1）、现有工作与以往工作的关系

过去建立了大量的档案，大部分是死档，甚至还有假档。对死档可以留作建档的信息源，在日常服务过程中对基础资料加以充实和完善；甄别出的假档及时剔除。

（2）、纸制档案和电子档案的关系

在当前信息化初期，应保留两种形式的健康档案。人工方式建立档案，录入计算机变成电子档案，之后定期将更新的电子档案内容打印保存到居民个人（家庭）健康档案中。当信息化达到一定程度后，所有信息直接计算机录入成为电子档案，且电子档案有安全保管措施时，纸质档案是否还要再做打算。但是如果居民索要纸制资料必须随时可以提供。

（3）、基础档案和延伸服务信息的关系

按照目前医疗卫生服务体系现状，无法做到大部分居民到社区卫生服务机构享受服务，故会有部分居民档案只有基本信息，只有少部分在机构享受服务的延伸信息，也就是说，可能还会出现一些死档问题，不必害怕，按照上面所提逐步完善是允许的。

信息化是实现社区卫生科学管理的重要媒介。信息化不是简单地代替人的手工劳动，而是通过信息技术和业务流程重组的双向动力作用，建立一个集约化、科学化的社区卫生工作模式。我区在望月湖社区卫生服务中心通 过信息化手段实施的公共卫生服务积分量效考核试点工作，取得了公共卫生服务与基本医疗协同发展的初步成效，建立了机构内部的绩效考核机制，初步实现了以信息化措施科学管理社区卫生服务的初衷，是一个很好的例证。

我们坚信以信息技术支撑的社区卫生服务的模式最终能使社区居民的健康水平全面提高。