深化大学生科技创新活动实施与效果评价

第一篇：深化大学生科技创新活动实施与效果评价

深化大学生科技创新活动实施与效果评价

戴淑芳1 ,孙艺平1*,唐立2

(1 大连医科大学机能室;2大连医科大学教务处 辽宁大连 116044)

摘要：介绍了大连医科大学在深化大学生科技创新活动的具体措施和成效。主管校领导牵头，教务处、学生处、科技处、各院系等部门与团委紧密配合，构建全过程项目管理体系。

关键词：大学生科技创新；措施和成效；管理体系；

Deepening Implementation and Evaluation of Undergraduate Research

Activities

DA I Shu),女,大连人,实验师,从事实验教学研究。

*通讯作者: 孙艺平辽宁省科技厅项目资助（2009225009-6）2010.1-2012.12

E-mail:yiping_sun@sina.com

第二篇：医院临床路径实施与应用效果评价

启东市第三人民医院临床路径

实施与应用效果评价

临床路径是指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。是医院为使服务对象能减少费用，同时有效保证医疗服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法。临床路径管理模式运用到单病种管理上，一是为了提高医疗质量，二是在保证医疗质量的基础上降低医疗费用。”

一、我院开展情况介绍

根据卫生部“关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知（卫医管发〔2009〕99号）”文件及要求，结合医院实际，制定了《启东市第三人民医院临床路径实施方案》，成立了由秦海松院长为组长的临床路径管理委员会、由陈卫高副院长为组长的临床路径指导评价小组，以及各临床科室主任为组长的临床路径实施小组，按照《临床路径实施方案》，稳步推进临床路径管理工作。现开展科室3个、开展病种9个。

二、临床路径的具体实施

（一）临床路径的开发与制订

1.内科、外科、妇产科选定3个病种实施临床路径管理，上报临床路径管理委员会审核。选定病种遵照以下原则：

（1）常见病、多发病。

（2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。

（3）结合医院实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

2.根据本院实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。

3.制作符合临床路径的文本

根据院实际情况，参考卫生部下发的临床路径表单进行制定。临床路径文本包括医师版临床路径表、护理版临床路径表和患者版临床路径告知单。

（三）临床路径实施流程

1.经治医师完成患者的检诊工作，对住院患者进行临床路径的准入评估。

2.符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。

3.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容。

4.经治医师根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。

5.医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

（四）变异的处理 进入临床路径的患者出现正向变异不影响临床路径的开展，继续实施。出现负向变异达到一定程度的，及时退出临床路径，如：

1.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的。

2.在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。

3.发现患者因诊断有误而进入临床路径的。

4.其他严重影响临床路径实施的情况。

（五）建立紧急情况警告值管理制度

建立紧急情况警告值管理制度，患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，迅速给予患者有效的干预措施和治疗。

（六）临床路径数据的收集与评价

科室临床路径实施小组负责每月将科室开展临床路径情况，包括病种总病例数、进入路径病例、变异、退出、进入与未进病例入住院天数与费用等数据认真收集整理，每月上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并上报指导评价小组。

三、应用效果评价

收集3个临床科室，9个临床路径病种及11个单病种收费的相关数据，对实施效果进行初步评价。与非路径患者相比，实施路径患者住院日、住院费用，住院药费均有不同程度下降。

（一）总体开展情况

目前开展临床路径专业3个、病种数9个，2015年上半年，全院完成临床路径病例总数241例。

（二）临床路径降低了住院日

医院的平均住院日不仅是表现患者住院时间长短的一个指标，而且是反映医院工作状况的一个重要指标。实施临床路径规范了医疗、护理行为，同时协调了相关科室的工作，严格按照临床路径表单完成相应诊疗内容，使患者在住院期间的就医过程不中断，减少或消灭了无效住院日，缩短了住院时间。据统计9个病种实施临床路径以后，平均住院日均有所下降。2014年全院平均住院日为15.6天，2015年上半年全院平均住院日为12.3天。

（三）临床路径降低了住院费用

进过统计发现，实施路径患者与未实施路径患者相比，住院费用降低了8%—10%。临床路径组以患者住院时间为序，规范了不必要的检查、治疗，杜绝了乱检查、乱收费现象，做到了合理检查与合理治疗，既保证了医疗质量，又降低了住院费用。

（四）临床路径减少了抗菌药品费用

据统计，实施路径患者与未实施路径患者相比，抗生素费用降低了9%—20%。抗生素使用是外科治疗中的重要部分，费用占了药品费用的大部分，抗生素的使用分为预防性用药和治疗性用药。应用临床路径后，规范了用药程序，预防性抗菌药物选择与使用时机严格按《抗菌药物临床应用指导原则》选择用药，严格执行无菌手术抗生素使用原则，抗生素使用费用大大降低。

临床路径明显缩短了患者平均住院日，减少了医疗费用，提高了医疗质量，提高了医疗资本运作效率，提高了医院的综合效益和竞争力，值得进一步扩大病种，大力推广。这表明临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中具有良好的应用效果和价值。

四、临床路径实施过程中存在的问题与前景

临床路径的指定和实施是一个系统工程，医院围绕着临床路径实施过程需要在管理模式、经营理念和运作机制等方面进行改革。医务人员的服务理念在短期内很难得到根本转变，传统的工作思路、方法、习惯等会潜移默化地对临床路径的顺利实施产生不小的负面影响。为保证临床路径管理模式得到持久贯彻，必须针对医务人员和临床科室建立一套评价指标，确保其严格执行临床路径确定的诊疗项目。运用“例外管理原则”，把控制重点集中在不正常、不符合单病种标准治疗方案的关键性差异上。要追根寻源，分析其发生原因，并及时反馈给专家组和医教科。

尽管临床路径管理是一项全新的工作，但医院在市场经济中增强自身的竞争力，谋求自身的生存和发展，就必须在质量管理方面寻找较先进的管理模式。临床路径作为一种病种质量管理的现代模式，无论从提高医疗质量，还是降低医疗费用上，均表现出其良好的作用。因此，临床路径这一先进的管理模式，必定会受到越来越多的医务人员青睐，并使其自身得到不断的完善和发展。

第三篇：手术安全核查制度的实施与效果评价

手术安全核查制度的实施与效果评价

医疗安全的核心和目的首先是患者安全[1]，目前，全球每年有数千万人因各种原因接受手术治疗，而其中每10人中就有1人遭遇过医疗差错[2]。美国医疗机构联合委员会1995年至2008年回顾的5 632件危险事件中，“手术部位错误”占13．2％，高居榜首[3]。因此，有效开展手术安全核查，杜绝错误手术的发生，是全球需共同探讨的问题。为此，中国医院协会（CAN）修订与完善形成了《2009年患者安全目标》，国家卫生部中心质量委员会也颁布了《手术安全核查制度》实施细则，意在保障手术安全，我院自2010年01月起，在学习上述目标和制度的基础上，进一步细化实施安全核查流程及内容，并分析具体实施效果，现报告如下。一．手术安全核查制度的实施 1建立手术安全核查制度

1．1 宣传与培训 组织手术相关人员认真学习《2009患者安全目标》，领会其重要性，讲解手术核查表的使用方法，手术室积极配合，麻醉医生、手术医生、手术室护士积极参与，人员多，必须相互协调，相互配合，才能顺利完成此项工作。1．2 核查责任人及职责 手术患者的安全核对是一项多部门、多人员、多环节的复杂过程，涉及到手术患者、病房护士、手术室护士、麻醉医生、手术医生，每一个部门相互协调、相互配合，才能完成不同时期的核对[4]。从患者进入手术室后在对其进行的任何医疗操作前，都必须进行核对[5]。1．3 手术安全核查内容

1．3．1 患者核查 核查患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况，检查报告、知情同意书、手腕或脚腕佩戴标识带。

1．3．2 手术中核查 由手术医生、巡回护士、洗手护士共同完成：(1)手术开始前共同清点所有物品、关闭体腔前第二次清点、关闭体腔后第三次清点，手术结束皮肤缝 合后再次清点；(2)手术标本的核对，准确无误地填写标签，并核对病理送检申请单，洗手护士做好标本固定及登记本的填写和签名，巡回护士再次确认并签名；(3)术中核对植入物合格证、条形码。

1．3．3 仪器设备核查 手术所需各种仪器设备建立使用登记本，巡回护士使用后

及时填写运行状况，除能正常操作外还应有预见性地提出该设备是否需要检修和维护。2.手术安全核查流程

2．1

护士自行核查流程和内容

国外资料显示护士开始通过手持PC/scanner„Specifically代码扫描、视觉确认执行双重检查[6]。

2．1．1

术前访视第一次核查

术前1日下午巡回护士访视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏史及手术史等。

2．1．2 病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、手术患者交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带识别，并由其合法亲属确认。无误后手术室护士、病房护士在交接记录单上签字。

2．1．3

手术间的第3次核查，手术室门口醒目处悬挂择期手术提示板[7]，写明当天每例手术的手术间、姓名、诊断、手术名称、器械、巡回护士；手术间醒目处同样放置手术提示板，接患者的护士与巡回护士共同核查相应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带识别。

2．2

手术团队的“三方五次”核查流程和内容

2．2．1

麻醉实施前

麻醉医师主持并负责按手术安全核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部位与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感染性疾病筛查结果、体内值入物，影像学资料等。由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查并签字。

2．2．2

摆放体位前

巡回护士主持，三方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官有左右之分的单侧手术、两个以上部位的手术。巡回护士和器械护士共同负责术中所用器械、敷料等情况核查，并及时完成清点记录，记录内容包括患者住院号、科别、床号、姓名、手术日期、手术名称、术中所用器械和敷料数目的清点核对、核查者签名等。

2．2．3

手术开始前

切皮前暂停片刻（Time Out），手术医师主持并负责核查患者

身份、手术名称、手术部位、手术标识，确认风险预警等，确保患者、手术部位、手术名称等正确；手术室护士核查手术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医师。核查结果由三方共同确认签字。鼓励患者参与医疗安全。

2．2．4

手术结束关闭体腔前

手术医师宣布实施手术的名称，放置引流情况；巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查核查术中所用器械、敷料等，将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。手术清点记录一式两份，一份手术室存档，一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线片协助核查。

2．2．5

患者离开手术室前

手术室护士主持并负责核查患者身份、实际手术名称，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线路，确认患者去向等。结果由三方共同确认。2．3

手术安全核查的细节管理

2．3．1

用药和输血安全

肝素、胰岛素、化疗药、需做皮试的药物、麻醉用药、生压药、10%氯化钾、高渗电解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕放置在台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称、剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血时，首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合，然后看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在有效期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方可输注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必要检验时用。并在输血申请单相应位置签字。2．3．2

标本保管和送检

手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标[8]。随着医院手术量的日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整”措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。

2．3．3

手术用物清点

落实手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体

腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等，并当面点清、当场记录、复述核对记录数目，做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防范。

2．3．4

防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮

手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床、熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑鞋。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中正确使用和管理电刀，避免电刀烫伤事件。

2．3．5

特殊情况下的有效沟通核查

急救时的口头医嘱、重要检验报告必须复读。信息的发出方清晰发出信息，禁用缩写，统一药物剂量单位，要求接受信息方确认并复述内容，将接到的电话或口头信息即刻记录在纸上，然后复读记录内容由信息发出方确认，无误后方可执行、正式记录。

3．效果评价

为了评价患者安全目标落实情况，我们从以下几个方面评估了实施效果。A、杜绝患者身份识别错误； B、用药和输血安全无误； C、有效沟通、正确执行医嘱； D、手术患者、手术部位、术式正确； E、物品清点准确无误； F、手术标本保管和送检安全； G、手术清点记录及时无误； H、减少患者跌倒和坠床危险； I、避免压管、脱管、折管危险； J、杜绝患者压疮和烫伤事件。

其中A~E项目标落实率为100%，其它项目尚有不尽如人意之处，目标落实率为97~99.5%。

3．1

健全完善切实可行的核对制度，任何环节的问题都可导致严重的医疗护理缺陷。从环节上控制或消灭不安全因素，保证病人安全。大量研究显示，手术团队

之间缺乏信息交流或沟通不足是导致错误手术的危险因素之一[9]。2001年，美国Meir医疗电心进行了一项与围手术期病人安全相关的多因素、跨部门的干预性研究。此研究发现的重大差错内容包括：病人错误、病人病历夹或病历夹中的病历错误、无知情同意书或知情同意书错误，无识别腕带或错误的识别腕、无识别标签或错误的识别标签、未标记手术部位或手术部位标记错误等[10]。为此，我院“手术安全核对表”的实施，弥补了系统缺陷，明确了麻醉医生、手术医生，巡回护士共同核对的职责，使手术团队的信息交流或沟通得到有利保障。在以往的工作模式中，手术医生在病房核对病人，麻醉医生在术前探视时核对病人，巡回护士在接病人时再次核对，程序繁琐，病人容易产生厌烦、怀疑的态度，不愿与护士交流，有失核对的真实性。手术安全核对表的实施，减少了核对次数，却大大提高了工作效率，使核对更加有效和准确。3．2 患者手术安全得到保障

倡导手术安全核查，落实患者安全目标，旨在通过团队或者成员间的协作和鼓励将集体的力量和智慧发挥到极致，突显手术室护理安全、质量、关爱主题，保障手术安全。通过实施护士自行核查和手术团队的“三方五次”核查流程，患者手术安全得到了保障。例如：5手术室护士术前访视核查时曾发现一例患者情况与手术通知单不符，找主管医师询问，证实为术前临时调床但未改写手术通知单，医生更正手术通知单并通知麻醉医师，避免了一起差错；另外一例为护士术日晨与病房进行手术交接核查时发现有误，发现是自行从靠门的床位换到了靠窗的床位，经手术室护士、病房护士、主管医师三方核查无误后接患者入手术室。正是由于严格落实各环节核查流程和内容，及时发现并避免了错误发生，才保证了患者的安全。为了从根源上杜绝此类隐患，医务处规定手术通知单送交手术室后不得随意调床，必须调换时需经外科主任和麻醉科主任、手术室护士长协商，同意后由外科主任用红笔改写手术通知单并签字。病房加强管理，向患者解释随意换床的风险，使患者自觉遵守病房管理制度，主动参与手术安全核查。以后再未发生类似隐患。通过落实手术安全核查制度，手术团队逐渐认识到保障患者安全需要每个人的充分重视、不折不扣的按照流程实施核查措施。3．3

相关科室人员对手术安全核查表的认知程度

手术室护理人员对手术安全核查表认知度较高[11]。一些医院相继推行WH O

规范的手术安全核查表。在推行的同时更多的工作由手术室护理人员来引导，组织、实施，这样就存在着手术医师、麻醉医师对此项工作认知度低，而误认为这是手术室护理工作内容。在实施过程中不改变以往工作习惯只是复制文件造成实施效果不佳，从而不能达到效果。3．4 实施中存在的问题及整改措施

3．4．1 手术医师不能及时参与麻醉前核对：以前我院手术医师往往在麻醉接近完成时才进入手术室，不能及时参与麻醉前核对。为督促手术医师准时到达手术室参与麻醉前核对，我院规定由手术室记录手术医师进入手术室时间，医务处定期到手术室督查，迟到者给予相应处罚。

3．4．2

未严格按流程执行《手术安全核查表》制度：《手术安全核查表》制度试行之初，相关手术人员未充分认识手术安全核查表的重要性，不按流程口头核对，由麻醉医师自行填写表格，使此项工作流于形式。对此我院采取如下措施： ①业务副院长不定期亲自到手术室指导手术安全核查工作，监督其按流程严格进行，使此项工作得以顺利推行。

②医务处定期到手术室督查此项工作的落实，对认真执行的科室及个人在全院提出表扬，对未认真执行者给予相应的处罚，使手术相关人员逐渐养成习惯，认真执行核对。

③以国内连续发生两起手术左右不分的医疗事故为例，在全院外科系统展开讨论，医务处参加各个科室的讨论，引导科室重视手术安全核查制度，促进制度的有效落实。

3．5

手术安全核查的细节管理尚需加强

在落实手术安全核查制度的过程中，我们发现在手术标本管理、清点记录、避免压管、折管和脱管危险等方面尚需加强细节管理。工作中的任何一个事故的发生，都是因为在很多细节上的失控和忽视造成的[12]。例如，我们曾发现因实习生代为填写手术标本标签发生错误，病理科及时发现并由手术人员核对后及时纠正。标本送检“双签字、三完整”措施的落实可以避免此类情况发生，也提醒手术室护理人员，在临床带教过程中也要严格执行手术安全核查制度。二例脓胸患者术前带引流管，搬动患者上手术床时发现引流管受压，一例，全麻醉苏醒期躁动致使转运途中拔除引流管。另外我们还发现一例手术清点记录的出室时间与手术医

师的手术小结记录不符，原因是准备出手术室患者情况有变，又观察了30分钟，而手术小结记录的是准备出室的时间。这提醒我们必须注意按照实际时间填写并核对记录，强调多处记录统一和遵循事后记录原则。

综上所述，手术团队在学习上述目标和制度的基础上，细化并合作落实手术安全核查流程和内容，可有效保障手术安全，降低手术风险，提高医护服务质量。但是安全核查需要落实到细节，并需要在工作中不断累积，这也是最直接、最有效的方法 [13]。手术患者安全核查工作的重点在于核查人应加强责任心，增强核查意识，明确保障手术患者安全须全过程防范。全员参与，三方都应积极主动，形成一种“以病人为中心，保障患者安全”的服务理念。

第四篇：活动育人课程的实施与评价

活动育人课程的实施与评价

活动育人课程建设管理与评估

1、把开发实施活动育人课程纳入学校工作计划与发展规划中，安排专人负责，与学科课程同等对待。

2、编写活动育人教材，根据教材进行活动，避免活动的盲目性、随意性。

3、发挥教师的积极性，根据每个教师的特长，安排好活动课程，并且不断加强培训，逐步实现一专多能。

4、不断增加经费投入，添置器材设备，保证活动场地，挖掘现有活动室、图书室、电脑网络等各种资源的使用潜力，为活动课程的实施创造条件。

5、配齐活动课程研究人员，开展活动育人课程的教学活动研究，不断创新内容和方法，总结、推广先进经验，不断提高活动育人课程的教学水平。

6、学生参与活动育人课程质量情况纳入学生学习的综合评价之中，考核主要侧重学生参与活动的积极性和活动效果上。活动育人课程实施原则

1.教育性、趣味性原则。活动育人课程的实施中要针对学生身心特点、兴趣爱好，寓教于乐，力求形象、具体、生动、活泼。2.实践性、创造性原则。活动育人课程实施中，要发挥学生的创造性，鼓励他们勇于独立思考，标新立异，掌握从不同角度观察、思考和解决问题的办法，启发学生创新意识。

3.导向性、自主性原则。活动育人课程实施中，学生是主体，教师的主要任务是给予指导和帮助。因此，在确立活动课程的内容和形式上，应当克服主观性、盲目性和随意性。在有计划、有步骤地开展活动时，要给予学生较多的自己设计、组织、主持开展活动的机会，发挥他们的自主性，使学生在活动中学有所乐，学有所得，增长才干。4.灵活性、开放性原则。要经常不断地改进和丰富活动育人课程的内容和形式，做到课内课外、校内校外相结合，充分利用社会教育、家庭教育的资源和优势，使学生广泛接触社会，从中获取知识和教益。

活动育人课程的评价

（一）评价目的

l、关注学生知识和技能的获得情况，了解学生的发展状况及发展中的需求。建立促进学生全面发展的评价体系。

2、发现和发展学生多方面的潜能，帮助学生认识自我、建立自信，促进学生在原有的水平上发展、整体素质的提高。

3、建立促进教师不断提高的评价体系，建立以教师自评为主，校长、教师、学生、家长共同参与的评价制度。

4、转变教师角色，重视发展教师的个性和个人价值、伦理价值及专业发展，提高教师素养。

（二）评价要求

1、对学生的评价：

①注重发展，关注学生掌握知识、技能的过程与方法，以及情感态度、价值观的形成。考察学生是否积极主动地参与实践活动，是否能与同学进行交流和合作，是否具有参与活动的兴趣，重视了解学生思考问题的过程和对解决问题方法的选择。

②重综合评价，关注个体差异，实现评价指标的多元。关注对综合素质的考查。如积极的学习态度、创新精神、分析解决与问题的能力以及正确的人生观、价值观等。考察学生是否学会学习、学会生存、学会合作、学会做人等。

③强调质性评价，定性与定量相结合，实现评价方法的多样化。关注质的分析与把握，将定性与定量评价相结合。质性评价与量化的评价结果整合应用有利于准确描述学生的发展状况。

④强调参与互动、自评与他评相结合，实现评价主题的多元化。主动参与评价，由教师、学生、家长共同参与评价交互过程，在平等、民主的互动中关注学生发展需要。同时在相互沟通协商中，形成积极、友好、平等和民主的评价关系。⑤注重过程，终结性评价与形成性评价相结合，实现评价重心的转移。关注过程，及时了解学生在发展中遇到的问题、所做出的努力以及获得的进步；关注过程，有效帮助学生形成积极的学习态度、科学的探究精神，注重学生在活动过程中情感体验、价值观的形成。

2、对教师的评价：

①能够通过形成性评价和总结性评价持续有效的掌握学生发展的情况，并且采用有效的革新措施巩固评价成果；建立积极平等的师生交往关系，赢得学生的尊敬，能激励他们超越自己。

②教师要帮助学生制定合理的活动方案。善于引导学生将知识与生活实际有趣而有效的结合。

③教师要营造良好的活动氛围，为学生提供必要的时间、空间、资源。教师要成为学生活动过程中的引导者、促进者及研究者。

④教师要具备基本的百科常识和生活常识，能灵活地在各知识点之间建立联系。活动中注重培养学生反思习惯和良好学习方式的形成，让学生能主动从生活实践中不断总结、学习新知。

（三）评价内容

1、学生评价

①自评内容：你是否一直对你参与的主题活动感兴趣；你是否参加过活动主题的选择。你收集信息、资料的途径有哪些?你在活动中遇到的最大问题是什么?本次活动中你最感兴趣的是什么?你对活动成果是否满意。本次活动中，你发现了什么?活动中，你最大的收获是什么? 自评方式：每一个主题活动结束后，学生填写“综合实践活动记录与评价表”或用描述性语言的方法对以上内容进行一次自评，完成后全体成员均上交一份给指导教师。

②互评内容：小组成员合作是否愉快。你们在活动中遇到哪些困难或问题?你们是怎样合作克服困难的?你们认为下次活动还应从哪些方面加以改进? 互评方式：每一个主题活动结束后，小组成员集体讨论，由组长执笔，用描述性评价方法为主对以上内容进行评价，完成后每组交一份给指导教师。

2、教师自评 ①自评内容：

过程评价。学生是否能积极主动地实践参与活动?学生对活动主题的兴趣是否持久？学生获取信息、资料的方式途径有哪些?他们如何选择处理搜集的信息?小组成员能否进行有效的分工与合作。小组长的功能发挥的怎样?学生在活动中是否体现独创性?独创性体现在何处？

效果评价。活动成果是否实现预定的目标。学生在活动中能力发展得怎样?哪一方面的能力最为突出?学生的情憾体验是否获得满足?满足程度怎样?活动中有无“空白点”，体现在何处，设想如何改善? 自评方式：每一个主题活动结束后，指导教师按照上述内容项目，自己的指导情况和学生的活动情况进行一次评价，将评价意见写成书面材料。(注意：教师对学生的定性描述评价材料中要注重抓学活动中闪光点，要关注学生情感态度及价值观的满足。)

3、学校评价

①评价内容：主题选择是否恰当。活动设计是否科学。活动组织是否周密。活动形式是否适合参加活动儿童特点。活动效果如何?是否达到预期目标。教师取得了哪些新鲜经验，得到哪些新的认识? ②评价方式：审阅师生自评材料。与组织活动的教师(或教师小组)共同反思活动过程，交流讨论。召开学生座谈会。召开家长座谈会或书面征求家长意见。走访与活动有关的社区人士。

第五篇：优质护理服务在妇幼保健机构的实施与效果评价

优质护理服务在妇幼保健机构的实施与效果评价

【摘要】目的：探讨优质护理服务在妇幼保健机构的实施以及效果评价。方法：成立“优质护理服务”小组，制定实施方案，并建立完善评价体系，对我院优质护理服务活动的效果进行评价。结果：实施优质护理服务后，我院护理人员由185人增加到220人，患者对服务的满意度达到90.12%。结论：优质护理服务的实施，取得了较为满意的效果，值得继续努力和发展。

2011年在全国综合医院，卫生部启动了“优质护理服务示范工程”的活动，目的在于通过规范的、全程的护理服务，从而构建和谐的医患关系，达到三满意的效果。2011年6月在本院全院启动了“优质护理服务”的活动，对妇幼保健院推行的以病人为中心，从入院到出院全程的责任制整体护理工作进行探讨，收到了很好的效果。现在进行如下报告： 1资料与方法 1.1一般资料

本院是一家省级的妇幼保健机构，护理单元共10个，床位156张。包括护士230名，临床护理单元5个：妇科床位28张，新生儿科床位25张，儿科床位47张，产科床位56张，每年收治的住院患者7500人左右。1.2方法

1.2.1制定实施方案

成立了一个“优质护理服务”的活动小组，并选定了小组的组长与副组长由院长和副院长担任。对于“优质护理服务”的实施方案主要做好以下五方面的工作：①明确好岗位职责，建立健全相关的规章制度；②时刻要以病人为中心，不断地丰富工作的内涵；③落实基础护理的职责，优化护理的服务；④加强临床护理的质量管理，不断地改进质量；⑤增加临床的护士人员数量；加强人力资源的管理。1.2.2实施步骤

①优化护理服务质量的标准和体系，贯彻以病人为中心的护理工作模式，不断地建立健全相关的规章制度；②加强与人事部门的合作，增加护理人员数量；③选择某一区域对该方案试行并进行督察，合理的配制人力资源，对工作人员的能力进行评估，明确责任，组织培训学习；④制定合理的绩效考核制度；⑤制定统一的表格，对护理记录严格认真对待。1.3评价方法

采取现场质控的模式，按照百分制进行统计分析，包括月护理质量的评分、日常的护理部检查与护士长夜查房的评分以及患者的满意度。对各科室的评价结合护理的不良事件防范等项目。对优质的护理服务先进个人评价除在这个基础上以外还结合同行业的评价结果来进行统计。按照分数高低，选择出成绩优异的工作人员和科室。在年底进行工作总结，从中汲取经验。2结果

2.1建立完善的护理规章制度与质量评价体系

不断地完善临床护理工作的规章制度；病房管理与基础护理等质量评价的标准以及工作人员的工作流程共80项；护理记录的书写要规范。2.2护理人力资源的增加情况

实施后共增加护理人员35人，实施前的护理人员共185人，现已达到220人。2.3患者的满意度比较

对满意度的调查表进行发放，共650份，全部回收，有效的回收率100%。患者对临床的护理工作的总体满意度是90.12%，被患者提名的最满意的护士共192人，而且通过中国医院协会对一些开展优质护理服务的医院进行了患者出院后的电话回访，总体满意度高达89.96%，表1对各科的患者满意度进行了比较，如下：

表1

优质护理各病区患者的满意度排序比较

患者了解的内容

满意（人次）

满意率 入院介绍

621/650

95.54% 护士长

593/650

91.23% 主管护士

603/650

92.78% 对护士的服务满意度

617/650

94.92% 护士是否进行健康指导

586/650

90.15% 护士能否主动巡视病房

585/650

90% 2.4各病区的优质护理服务质量的评分比较，见表2

表2

各病区优质护理服务质量的评分比较

科别

满意度

护理部、夜查房

护理质量考核情

不良事件

合计

（占40%）

抽查（占15%）

况（占45%）

（）

（分）产科

36.85%

13.68%

43%

0

93.53% 新生儿科

35.2%

12.05%

40.98%

88.23% 儿科

37.21%

13.56%

42.7%

0

93.47% 妇科

33.5%

14.33%

43.23%

91.06% 3讨论

健全护理服务体系，按照标准实施护理工作，对患者实施入院护理、安全护理、基础护理、出院护理等各项工作，并且严格地按照工作标准进行检查，并同时对患者发放满意度调查表，并且当场进行回收以及统计分析。对存在的问题进行及时地反馈以及整改。通过对护理文件书写的优化，能够有效地减少护士书写护理文件的时间，能够使护士有更多的时间与患者相互接触。

通过“优质护理服务”活动使护理工作回归其本位，使护理的专业价值得到体现。我院十分重视人力资源，优化充实了临床护士的队伍，使护士的数量与床护的比例更加符合要求。在护理工作上，做好“基础护理”，做到主动服务，按照不同的护理级别为患者制定不同的护理计划，将重点放在危重病人、特级以及一级护理的病人身上。优质护理服务自实施以来，获得了令人满意的成果，患者对服务的满意度达到90.12%，值得我们继续努力和发展“优质护理服务”，为临床工作提供更好的服务质量。参考文献：

[1] 董茜.优质护理服务在外科病房的实施效果[J].中国现代药物应用, 2013, 7(14): 225-226.[2] 苏颖殷.优质护理服务在妇幼保健机构的应用和评价[J].中国保健营养, 2013, 01(上): 189.[3] 谢丽龙.开展优质护理对提高妇幼保健院服务水平的探讨[J].中国保健营养, 2013, 04(下): 1842.