关于下发《XX市第二人民医院2010年度信息宣传管理办法》的通知

第一篇：关于下发《XX市第二人民医院2010年度信息宣传管理办法》的通知

关于下发《xx市第二人民医院2010年度

信息宣传管理办法》的通知

各科室、病区：

为了进一步做好医院信息宣传工作，全面、真实、及时报道医院有关信息，更好地发挥信息宣传工作在推动医院发展中的作用。特制定本办法，希认真贯彻执行。

一、考核对象

XX市第二人民医院各科室

二、报道内容

包括医院工作动态、业务学习、培训、进修日志、科研、开展新技术、手术、特殊病例、工作体会、学习心得、好人好事、管理信息、有意义的活动等。

三、任务要求

各临床科室全年上报信息量4篇以上、非临床科室全年上报信息量2篇以上。

四、考核范围

健康嘉兴报、XX市卫生局网站、XX信息、XX市第二人民医院网站。

五、奖惩措施

稿件经录用后稿费全年发放一次，发表在健康嘉兴报、XX市卫生局网站、XX信息30.00元/篇、发表在XX市第二人民医院网站10.00元/篇。年底评出信息宣传先进科室、优秀通讯员若干，给予表彰奖励，未完成任务的科室扣科主任、护士长50元/篇，同时按缺稿数扣发科主任、护士长年终考核分。

医院信息报道邮箱：

XX市第二人民医院

二0一0年二月二十六日

第二篇：怀化市第二人民医院2016年临床教学竞赛活动通知

2016年怀化市第二人民医院第一届

临床教学比武竞赛活动通知

各教研室：

为进一步规范我院临床教学与实习带教，提高临床教学及实习带教质量，引导广大临床授课老师及带教老师不断提高课堂教学能力与临床带教水平，医院决定由科教科、医务科、质控科、各教学教研室联合组织我院2016年临床教学竞赛活动，具体通知如下：

一、竞赛时间及地点

1.初赛时间：2016年8月1日～8月20日 2.决赛时间：

1、）临床授课竞赛（教学老师）：2016年9月1日 8:30-12:30

2、）操作竞赛（师生配合）：2016年9月1日14:30-:15::30

3、）病历质量书写竞赛（师生配合）：2016年9月1日15:30-:17::30

3、竞赛地点：四楼大会议室、操作室、电教室

二、竞赛要求

（一）对象要求

主体：以内、外、妇、儿、急传（合并）、五官六大教研室为单位。其中内、外科教研室每项决赛最少组织两队参加，妇、儿、急传、五官科最少组织一队参加。各教研室主任为组长，秘书及相关科室主任为副组长，负责做好组织工作，保证竞赛按质按量圆满完成。

具体要求：

1、医院各教研室热爱党的教育事业，模范遵守教师职业道德，关爱学生，教书育人，为人师表，具有强烈的事业心与责任感的临床教学工作的老师。

2、临床教学竞赛老师需承担医学院各学科课程教学任务一年以上。能积极主动承担医学院本专科课程教学任务，积极参加教研教改活动，所授课程质量高，教学工作表现优秀。

3、师生配合操作比武老师为承担见习带教工作一年以上的临床医生，同学为当月本科室实习同学。

4、师生配合病历质量书写竞赛老师为承担临床实习带教工作的主治医生及以上

老师，同学为当月本科室实习同学。

（二）技术要求

1、临床授课竞赛要求：

1.）各教研室自选本教研室专科内容，参赛老师要正确运用高等教育教学改革新理念、新要求设计教学方案，并按照规范的格式及要求撰写教案；

2、）准确把握所授课程和使用教材的主要内容、重点和难点，并及时将相关学科专业的最新知识融入课堂教学；

3、）按照既定教学目标和大学生认知规律，合理处理教学内容和教学资源，科学选用教学策略、方法组织课堂教学；

4、）合理应用各类现代教育技术手段开展教学，有效调控课堂和调动学生自主学习、探究学习的积极性等。

2、操作竞赛要求：

1、）竞赛项目：现场双人心肺复苏术

2、）按2015年怀化市院前急救专业技能竞赛现场双人心肺复苏操作评分标准

3、病历书写竞赛要求：

1、）病人初次问诊技巧考核标准

2、）初次体格检查考核标准

3、）入院记录书写规范及质量控制

三、竞赛程序与办法

1、初赛

2016年8月1日～8月20日各教研室组织初赛摸底，8月21日按竞赛要求择优上报参加院内组织的决赛名单。

2、决赛

1、）授课竞赛决赛：8月22日，推荐参加院级授课决赛的教师应提交所授课内容的教学设计（教案）1份、说课稿1份、教学课件1份进行课件和教案评分，9月1日现场实施15分钟授课比赛。

2、）操作竞赛决赛：采取老师加学生的配合模式进行现场操作考核。

3、）病历书写决赛：采取老师加学生的配合模式进行现场操作考核。

考场设定2-3个常见病种案列，由各队抽签进入询问病史，进行体格检查，先由学生书写入院记录，再由老师修改后提交评委审核评分。

四、评委产生办法

1、授课竞赛评委10人：授课竞赛评委邀请湖南医药学院2名老师，唐斌院长、李健书记、刘瑛书记、佘湘群副院长、曾祥彬副院长、戴北鸿副院长医务科推荐1人、质控科推荐1人

学生评委：实习同学中随机抽取10名学生评委。

2、操作比武评委：医务科、科教科指定专家评委5人。

3、病历书写评委：医务科、质控科、科教科指定专家评委6人。

五、评分标准：见附件。

六、竞赛评奖

（一）奖项设置

奖项设置团队奖和单项奖两类。

1、团队奖设置一等奖1名、二等奖1名、三等奖1名。（奖金金额待定，按各教研室参赛选手所得总分除以参加人数后的分值高低排列）

2、单项奖分别设置1-5名。（奖金金额待定，按该单项竞赛分值高低排列）

（二）奖励办法

对获奖个人和集体颁发荣誉证书和奖金，比赛成绩计入各位参赛老师档案，并作为2016年评先评优及2017临床教学授课老师资格评定的依据之一。

七、相关要求

1.请各教研室认真阅读竞赛活动方案，认真组织竞赛初赛筛选，挑选出优秀人才参加决赛。

2.各教研室在8月20日将参加决赛的名单交科教科。

3.各教研室在8月22日将授课决赛老师的教案1份、说课稿1份、教学课件1份交科教科审核。

4、竞赛顺序，比赛当日临时抽取。

附件：怀化市第二人民医院临床教学竞赛评分指标体系

怀化市第二人民医院科教科

2016年7月8日

第三篇：孟州市第二人民医院信息安全应急演练记录 4.1

孟州市第二人民医院 信息安全应急演练记录

根据相关文件精神，为妥善应对和处置我院重要信息系统突发事件，确保重要信息系统安全、稳定、持续运行，防止造成重大损失和影响，进一步提高网络与信息系统应急保障能力，特制定本演练方案：

一、指导思想

以维护我院重要业务系统网络及设备的正常运行为宗旨。按照“预防为主，积极处置”的原则，进一步完善信息安全应急处置机制，提高突发事件的应急处置能力。

二、组织机构(一)应急演练指挥部： 总指挥： 成员：

职责是：负责信息系统突发事件应急演练的指挥、组织协调和过程控制；向上级部门报告应急演练进展情况和总结报告，确保演练工作达到预期目的。(二)应急演练工作组 组长： 成员: 职责是：负责信息系统突发事件应急演练的具体工作；对信息系统突发事件应急演练业务影响情况进行分析和评估；收集分析信息系统突发事件应急演练处置过程中的数据信息和记录；向应急指挥部报告应急演练进展情况和事态发展情况。并做好后勤保障工：提供应急 演练所需人力和物力等资源保障；其它为降低事件负面影响或损失提供的应急支持保障等。

三、演练方案

（一）演练时间

2014年3月30日举行应急演练，全体信息科成员参加。

（二）演练内容：

1、与医院局域网络通信线路故障及排除；

2、设备故障及排除；

3、机房维护；

（三）演练的目的：

突发事件应急演练以提高信息中心应对突发事件的综合水平和应急处置能力，以防范信息系统风险为目的，建立统一指挥、协调有序的应急管理机制和相关协调机制，以落实和完善应急预案为基础，全面加强信息系统应急管理工作，并制定有效的问责制度。坚持以预防为主，建立和完善信息系统突发事件风险防范体系，对可能导致突发事件的风险进行有效地识别、分析和控制，减少重大突发事件发生的可能性，加强应急处置队伍建设，提供充分的资源保障，确保突发事件发生时反应快速、报告及时、措施得力操作准确，降低事件可能造成的损失。

四、演练的准备阶段

（一）学习教育。组织员工学习《医疗重要信息系统突发事件应急管理规范（试行）》、《计算机突发事件应急预案》，以网点为单位认

真学习和模拟演练我社制订的应急预案，提高员工对于突发事件的应急处置意识；熟悉在突发事件中各自的职责和任务，保证信用社业务的正常开展。

（三）演练指挥部全面负责各项准备工作的协调与筹划。明确责任，严格组织实施演练活动，确保演练活动顺利完成，达到预期效果。

（四）应急演练组要提前在中心机房要做好充分准备，在演练前一天准备好所有应急需要联系的电话号码，检查供电线路，计划好断电点，演练时掐断电源，模拟供电故障；并按演练背景做好其它准备。

五、应急演练阶段

（一）请我院信息安全员，讲解演练知识及演练过程中的注意事项，并与其他相关同事一起温习应急预案。

（二）按照预定发生突发事故的时间表，总指挥逐项发出演练通知；

（三）参与部门及人员。信息中心的全体员工都要参加，把演练当成实战，认真对待。

（四）演练的事项 1、2014年3月30日上班后，发现网络不通，不能与院内局域网进行通讯，无法正常办理业务，立即报告至信息中心网络管理员，信息部门立即将此情况报告应急演练指挥部。指挥部启动相关应急预案并组织人员进行故障排除，网络故障排除后，网络恢复正常，可办理业务。2、2014年3月30日在没有接到任何通知的情况下，突然遭遇 不知原因的停电，所有设备陷入瘫痪状态。办公室立即将此情况报告我行应急演练指挥部。指挥部启动相关应急预案并组织人员联系供电部门进行维修与排除。

3、由于空调损坏，导致我院中心机房故障，信息中心立即将此情况上报至应急指挥部，指挥部启动相关应急预案并组织人员进行判断与排除。信息中心查明原因后立即进行排除故障工作，以保证我院正常业务的开展。

六、演练要求：

1、加强领导，确保演练工作达到预期目的。在指挥部的统一部署下，信息中心全体工作人员要高度重视，提高认识，积极参加，确保演练效果。

3、完善规章制度，强化责任制的落实。演练结束后，信息中心要对这次演练活动进行认真的总结，针对演练中出现的问题要及时进行整改，设备需要更新的立即请示行领导进行解决，制度不完善的立即着手完善，对于各岗位的责任制要再次加以明确和落实。

七、总结汇报。演练结束后，信息科要对演练进行总结，针对演练中出现的问题要及时上报并进行整改。

照片

第四篇：禄丰县第二人民医院网络与信息安全自查工作总结报告

禄丰县第二人民医院网络与信息安全自

查工作总结报告

接到《禄丰县卫生局办公室关于印发2014年重点领域网络与信息安全检查行动工作方案的通知》后，我院领导高度重视，立即召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目，由信息部门负责具体检查和自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改完善。

长期以来，我院在信息化建设过程中，一直非常重视网络与信息安全工作，并采取先进的安全管理规范、有效的安全管理措施。医院成立了网络信息安全工作领导小组，在组长石云生同志的领导下，制定计划，明确责任，具体落实，对医院HIS、医保、合作医疗系统网络与信息安全进行了一次全面的调查。发现问题，分析问题，解决问题，确保了网络能更好地保持良好运行，根据互联网安全和院内局域网安全的相应特点，逐项排查，消除安全隐患，现将我院信息安全工作情况汇报如下。

一、信息安全工基本情况

（一）网络安全管理：我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。

备份等几个方面。我院对数据安全性采取以下措施：（1）将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。（2）采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。（3）对数据进行加密后存储于数据库；如果数据库应用要实现多用户共享数据，就可能在同一时刻多个用户要存取数据，这种事件叫做并发事件。当一个用户取出数据进行修改，在修改存入数据库之前如有其它用户再取此数据，那么读出的数据就是不正确的。这时就需要对这种并发操作施行控制，排除和避免这种错误的发生，保证数据的正确性；数据库管理系统提供一套方法，可及时发现故障和修复故障，从而防止数据被破坏。数据库系统能尽快恢复数据库系统运行时出现的故障，可能是物理上或是逻辑上的错误。比如对系统的误操作造成的数据错误等；数据库容灾备份是数据库安全管理中极为重要的一部分，是数据库有效、安全运行的最后保障，也是保障数据库信息能够长期保存的有效措施。

（三）软件管理：目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2012年上线以来，运行很稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中

知识，提高计算机使用水平，加强安全防范。

（二）技术防护方面

一是制定了网络信息安全突发事件应急预案，并随着信息化程度的深入，结合我院实际，不断加以完善；二是信息管理员严格管理；三是及时对系统和软件进行更新，对重要文件、信息资源做到及时备份，数据恢复；四是计算机由专业公司定点维修，并商定其给予应急技术支持，重要系统皆为政府指定的产品系统；五是配置安装了专业杀毒软件，加强了在防篡改、防病毒、防攻击、防瘫痪、防泄密等方面的有效性，安装了针对移动存储设备的专业杀毒软件。同时，涉密计算机不和其它计算机之间相互共享。对重要服务器上的应用、服务、端口和链接都进行了安全检查并加固处理，根据系统服务需求，按需开放端口，遵循最小服务配置原则。一旦发生网络信息安全事故应立即报告相关方面并及时进行协调处理。

（三）应急处理方面

我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行半小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间宕机时间，但医院仍然制定了应急处置预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、（一）、整改措施

针对以上自查中发现的隐患与不足，为进一步加强信息网络系统安全，应围绕信息系统安全综合治理的工作目标，重点在完善规章制度、丰富技术手段上下功夫，认真开展整改工作。

1、强化应急响应机制建设。制定周密的应急预案，加强应急技术支援队伍建设，认真做好应急演练、重大信息安全事故处置、重要数据和业务系统备份等各项工作，确保信息系统安全正常运行。

2、强化制度保障。一是以制度为根本，在进一步完善信息安全制度的同时，安排专人，完善设施，密切监测，随时随地解决可能发生的信息系统安全事故；二是不定期的对安全制度执行情况进行检查，对于导致不良后果的责任人，要严肃追究责任，从而提高人员安全防护意识。

3、加强信息安全教育培训。建议举办信息安全技术培训班，对信息安全管理人员进行集中培训，以增强安全防范意识和应对能力，进一步提高医院信息系统安全管理水平。

4、加强对职工的安全意识教育。加强对全院职工的安全意识教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性，增强对计算机信息系统安全的防范和保密意识

（二）整改效果

医院领导高度重视，认真落实各项整改措施，经

第五篇：第二人民医院2018年工作总结与第二党支部质量科信息汇报

医疗服务质量。

（二）、加强财务管理，做好后勤保障，服务临床一线。

1、加强财务管理制度建设，大额财务开支均经过院领导集体讨论方能实施。一切财务收支活动均纳入财务科统一管理，严格执行财务公开制度和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了阳光收费。加强财务监管和对项目专项资金的监管和审核，加大成本核算，抓好内部审计工作，理顺财务各项帐目，增收节支，调度好资金运行。

2、严格执行药械采购招标制度。按照省卫生厅挂网药品目录选用药品品规，严格执行上级有关部门对药品使用方面的各项规定，与供货商均签订了正式合同。全年共采购药品品规数708种，其中挂网药品品规数703种，使用挂网药品的金额数占全院药品金额数的99.2%。今年投资300余万元购进了德国西门子16排螺旋CT，使医院的科技含量得到进一步提升，诊疗水平上了一个新台阶。

3、后勤工作以“为患者提供优美的就诊环境，为员工提供优良的工作环境”为宗旨，加强沟通协作，不断提高后勤服务水平，服务临床一线。今年总务后勤工作按照医院要求，坚决落实“三下制度”，确保了后勤物资的正常及时供应。坚持下科室巡视制度，保证各项设备仪器的正常运行。对全院大型设备定时保养、维护、维修，确保了各种设备安全正常运行。

（三）、加强安全保卫工作，落实防范措施，推进医院社会治安综合治理工作。

1、根据《全市卫生系统安全生产大检查和安全生产隐患排查治理专项行动实施方案》，成立了安全生产领导小组，把隐患排查工作与医院管理年和创建“平安医院”活动结合起来，坚持与日常监督检查结合起来，坚持与强化安全管理和技术进步结合起来，坚持与加强应急管理结合起来，进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人签定了安全生产目标责任书。

2、定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好，切实保障安全保卫工作。

（四）、加强传染病管理，加大预防保健工作力度。

认真贯彻落实《传染病防治法》，加强疫情防控，落实网络直报，对传染病漏报、迟报给予处罚，并及时补报，XX网络直报各种传染病219例，无迟报、漏报。积极开展多种形式的疾病疫情预防、健康教育、健康体检等工作，深入解放路社区、**广场开展健康、义诊咨询活动8次，发放宣传资料3000余份，健康体检4300人次。

（五）、加强应急管理，提高应急能力

认真贯彻落实《中华人民共和国突发事件应急法》，按照“明确责任，健全机制，完善制度，规范管理，准备充分，应对有效”的要求，制定和完善了各项应急预案，完善急诊病人的绿色**，增加各项应急防护物资、设备、药品的储备，提高应对突发公共卫生事件的应急能力。参加省、市指令性救援任务，派出医护人员三十多人次。根据省卫生厅和市卫生局安排，我院在人员紧张的情况下，抽调两名医生前往**茂县灾区参加对口卫生救援。

（六）、强化责任，规范医保行为，做好医保、新农合工作。

1、医保、农合专管人员定期下病房，及时传达新政策和反馈在审核过程中发现问题，规范诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理收费，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生。

2、在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。

3、农合科工作人员积极参加市卫生局组织的培训，学习有关政策，熟悉操作规程，规范新农合基金的管理，确保农民基本医疗保障制度的实施。我院与全市12个县（市、区）签订了直报定点协议，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。全年共收治新农合患者122人，医疗总费用为665万元，实际补偿金额256万元。

4、居民医保工作在我市刚刚起步，我院主动申请为**市城镇居民医疗保险服务定点医院，与市医保中心签订了服务协议，定为全市唯一的试点单位，现系统软件安装及人员培训已完成，各项工作准备就绪，已投入运行。

三、继续狠抓医疗质量，努力提高医疗技术水平。

（一）、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻执行卫生部颁布的《病历书写基本规范》，加强对病历质量的检查，不定期抽查住院病历和门诊病历，重点检查病历书写是否及时、三级查房、术前讨论、危急重患者讨论、医嘱执行记录等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。定期组织全院病历质量评比，及时通报存在的问题，并进行专题讨论，制定整改措施。XX年病历甲级率为95.07%。

（二）、强化医疗管理，加强质量控制，保障医疗安全。

1、对照等级医院评审标准，结合我院实际，一是完善有关管理规定和制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准，制定了《重大医疗过失行为、医疗事故报告制度》、《患者身份识别制度》、《手术确认制度》等各项医疗制度，使

医疗、护理工作有章可依，有规可循。二是严格执行医务人员资格准入制度，确保各级人员依法执业、持证上岗。三是加强法律法规的学习和教育，开展《医疗责任侵权法》学习培训，增强了医护人员法律观念和医疗安全意识。四是举办了临床各级各类人员技能、诊疗规范及合理使用抗生素的培训，进行了十五项核心制度、重大医疗过失行为及医疗事故报告制度、心肺复苏技能知识的考核，提高了专业技术人员的基础知识和基本技能。

2、为了杜绝医疗差错事故的发生，我们在严格医院各项规章制度、工作制度的基础上，始终将十五项核心制度的落实贯穿于整个医疗过程中，加强了对病情告知的督察力度，严格要求主管医师在出入院、各种检查和手术时做到详细告知，并认真填写知情告知书，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格处罚。认真落实三级医师查房制度，实行分管院长业务查房制度，职能科室坚持每周深入科室督促检查医疗质量和医疗安全的落实情况，严格执行诊疗常规、操作规范及进行医疗质量控制。对科室的危重症患者，要求科室及时上报病人信息，医教科备案并到科室了解患者病情、查阅病历，提出建议。这些制度的实施，有效地把隐患消灭在萌芽状态，促进了医疗质量的提高。

3、加强护理质量控制，提高护理质量。一是继续健全护理质量管理体系，按二甲标准开展质控活动，对各项护理质量的监督检查实行护士长分工责任制，使质控工作更及时、更到位、更全面，坚持月评价、季反馈的护理质量考核活动，并按考核标准及检查结果对全院各科室护理质量进行考核排队，对检查结果进行分析点评，发现问题及时提出整改措施，有效促进了护理服务质量的提高。二是坚持实行护士长例会制度，及时分析临床护理工作中存在的问题，布置任务，保证临床护理工作的有序进行。三是按上级要求制定了开展优质护理服务工作的实施方案，对护士长和科室护理骨干进行了培训，新增和修订了护士上岗宣誓制度

等26项工作制度和规定，为护理人员开展工作提供了重要依据。四是加强护理文书的规范书写，完成了新修改护理文书书写的培训，开始使用新的护理文书书写规范。加强对护理记录的环节质控，及时纠正护士不正确、不规范的书写，提高了护理文书的内涵质量。五是完成了护理人员的在岗培训工作，坚持开展外出培训人员返院后集体学习和讲座活动，开展护理人员核心制度的考核，开展全院性护理业务学习和业务查房，努力提高护理人员理论水平和技术操作能力。“五.一二”护士节期间，组织开展了以“爱岗位、树新风、创优质护理服务”的演讲比赛，增强全体护士的责任意识和服务意识。全年未发生护理差错事故。

4、进一步完善了医院感染管理体系，加强医院感染管理工作。严格执行院内感染管理规范，规范全院各项消毒灭菌监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测等，加强重点部门、重点环节感染的预防与控制，加强医务人员职业防护制度落实，定期进行院感质量检查，发现问题，及时改进。在院内开展医务人员手卫生全员培训，参加率100%，促进了医务人员执行手卫生的依从性。根据《医疗废物管理条例》及有关规定，认真做好医疗废物的分类、收集工作，统一送到医疗废物集中处置点处置，确保了医疗废物的安全、有序管理。XX年全院院内感染率为1.42%,漏报率6.74%。

5、加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，提高了临床用血效率，严格执行输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率。规范麻醉工作程序，按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，加强围手术期质量控制，严格执行手术分级管理制度及重大手术审批制度。

6、规范药事管理，确保合理用药。严格执行《**省抗菌药物分级管理及分级使用办法》，每月对科室及个人药品使用情况进行督查排序，尤其是Ⅰ类手术

切口使用抗菌药物的情况，对排在前十名的抗菌药物及抗菌药物使用排在前十名的医生上报药事委员会讨论分析，属可疑促销的药品予以停用，排在前十名的医生通报批评。根据《医院处方点评管理规范》开展处方点评工作，对点评中存在的问题进行归纳总结，对开具不合格处方医师进行公示，按规定进行处罚，并积极与开方医师沟通，完善处方书写，提高处方书写的合格率。抓好麻醉药品、一类精神药品及二类精神药品管理工作，严格执行麻醉及一类精神药品注射剂空安瓿回收制度，保证了麻醉及精神药品安全使用。开设了患者用药咨询窗口，方便患者咨询。初步开展了临床药学工作，定期进行药敏试验、抗菌药物耐药情况调查，对住院病历和门诊处方进行抽查，努力提高合理用药水平。

四、抓行业作风建设，深入开展加强医德医风建设活动，构建和谐医患关系。

（一）提高认识，强化领导，认真安排部署政风行风以及医德医风工作。我们根据市纠风办和卫生局的统一部署和要求，认真开展了民主评议政风行风和加强医德医风建设工作，做到了同部署、**排、同推进。成立了领导组及办公室，制定下发了《**市 纠与社会评议相结合，把学习教育贯穿于活动之中。各科室按照实施方案的要求进行学习、讨论，同志们写出了学习笔记1.5万字、心得体会4篇。办公室举办了学习园地。

（三）广泛征求意见，开展自查自纠，推动评议活动取得实效

1、我院积极组织医务人员，认真对照《医务人员道德规范》、《实施方案》等文件要求，针对思想、学习和医德医风、服务质量、服务作风等方面的情况，广泛征求意见，认真开展自查自纠工作。我们采取多种形式查找问题，完成了八项任务：（1）设立举报意见箱；（2）召开三个座谈会，职工、患者及家属、院内行风监督员座谈会；（3）向医院科室发放征求意见表；（4）向病人及家属征求意见表、回访病人；（6）组织职工自查；（7）召开院班子民主生活会（8）将征求到的意见和查找出来的问题进行梳理归类汇总，按领导职责分工整改落实，并进行公开承诺，接受职工监督。

2、建立健全社会监督机制，广泛接受社会监督。为进一步加强民主评议政风行风工作，我院聘请了人大代表、政协委员、新闻媒体、社会有关部门12名同志担任政风行风监督员，发放了聘书和监督卡。召开了行风监督员座谈会及民主听证对话会，广泛听取了他们的意见与建议，并对我院的重点科室进行了现场督察指导。在**日报和**卫生信息网公开作出九项承诺，广泛接受社会监督。参加“9-30”热线四次，回答了听众提出的各种问题，也宣传了我院的科室特色。

（四）、加强督导，狠抓落实，力求行风评议取得实实在在的效果

1、完成了病人满意度问卷调查，召开三次汇报座谈会，印发了医务人员医德考评办法。

2、加强医院文化建设，增强了党组织的凝聚力、战斗力。一是推行了“十大服务理念”，收到了从教育到行为再逐步内化为信念的效果。二是坚持三年推

行一书两卡一随访服务；三是加强了“用心服务、服务到位”的医院文化建设，做到“五心”、“八个一服务”到位。9月25日组织开展了“促进医患关系朋友化”为主题的演讲比赛，12位选手演讲风格各异，所有选手都紧扣着自己工作岗位，以身边的人身边的事或者亲身经历为题材，以生动的语言、真挚的情感，讲述着自己“促进医患关系朋友化”的动人事迹。

一年来，我们的工作取得了明显的成效，政风行风和医德医风工作总体良好。出现了一些好人好事，比如参加**地震救援队员的典型事迹在**日报进行了报道，受到了上级部门的表彰；全市加强医德医风建设推进会上我院作了典型发言；全市卫生系统政风行风民主听证会上服务对象对我院的评价有“如朋友”的感受等等。全年医院收到牌匾4块，表扬信、感谢信11封，锦旗21面。

五、坚持实施人才培养和继续教育工作，努力开创业务工作新局面。

1、我院实施科技兴院战略，通过请进来和走出去的方法，加大人才培养的力度，取得了明显的成绩。我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并做为医院可持续发展战略来实施，并通过继续医学教育这一有效途径去落实。XX年，我们共派出5名人员到省级以上医院深造学习，64名医护人员到市级医院参加短期培训班，此外，院内多次组织继续教育讲课、举办专家讲座10余次。通过学历教育、进修学习，形成了学习新理论、新知识、新技术、新方法的良好氛围，进一步完善和提高了我院医务人员专业知识结构和专业技术水平，知识观念不断更新，形成浓厚的学习氛围。

2、加强医学科研工作，鼓励业务人员积极结合临床搞科研，积极开展医疗新技术、新项目，不断提高医疗技术的科技含量和水平。今年开展的新技术项目有：妇产科开展的剖宫产术即时放置宫肉节育器以达到产后及时避孕；心血管内科开展了心包积液置管引流术，并发症少、症状改善快、可缩短住院日及减少住

院费用，从而减轻患者经济负担；心血管内科新开展的外周动脉血压测定，从而使医生得以更好地诊断、治疗和预测心脏病的发生发展；检验科不断拓展业务领域，开展了二聚体检测、肿瘤系列、激素系列、前列腺特异性抗原、贫血系列检测，为疾病的诊断提供了依据。

3、各教研室和临床科室克服临床工作任务繁重、师资不足等诸多困难，圆满完成了学校下达的教学授课任务及临床带教任务，共完成4062学时的教学任务。进一步加强了新进医生、护士及实习、进修人员管理，加强临床带教，定期组织教学会议、实习生会议，及时反馈教学中存在的问题。XX年接纳进修医师10人，接受大、中专院校实习生116人，对实习生进行了2次集中岗前培训，培训时数达36学时，进行实习生专题讲座24次。另外，护理部承担学院的 “无菌技术操作项目”辅导获得全省护理职业技能大赛三等奖。

4、认真总结临床工作经验，积极撰写医学论文，全院共有29篇专业论文在省级、国家级医学杂志上发表。

六、继续做好帮扶贫困村工作，积极支持和参与新农村建设工作。

根据市委下乡办及市委、市政府安排，我院扶贫点为古县石壁乡左村、社会主义新农村建设推进村为古县北平镇**坪村。主要开展了以下工作：一是对石壁乡左村及北平镇**坪村的基本情况进行调查了解。与村委会成员进行了座谈，就致贫原因、经济发展规划、产业结构调整发展、群众致富增收、目前存在的问题进行交流，制定了XX帮扶工作计划。二是利用自身卫生资源优势，从加强村卫生室建设入手，为石壁乡左村投资2万余元**了卫生所，解决了村民看病难的问题；免费培养卫生人才，多次组织专家义诊，免费赠送药品，使该村的村民们不出村就享受到了市级医院专家们高质量的服务。三是医院下乡工作队到村民家中访寒问暖，了解村民们的实际困难，并向石壁乡左村捐资1万元，受到村民

们好评。四是积极为北平镇**坪村引进资金20万元，主要建设包括：村庄绿化工程、村生态休闲文化广场建设工程、村道路整治硬化、修建大街排水渠等。

艰辛成就伟业，奋斗创造辉煌。一年来，医院自身改革和建设取得新进展。广大职工在上级各级领导部门的全力支持与帮助下，兢兢业业、勤勉尽责，为医院发展作出了积极贡献。但是医院工作与人民的期望还有较大差距，我们必须清醒地看到我们工作中存在的不足和问题。

1、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些甚至学科在倒退。

2、医疗质量还有薄弱环节，在检查中发现病历书写不规范等情况。

3、人才结构不甚合理，人才梯队出现断层，人才结构也有待于进一步优化，专业技术人员的业务素质有待提高。

4、部分职能部门作用发挥不足，有的干部不能够深入临床一线，不能为领导决策提供依据，不能及时化解矛盾协调关系，缺乏管理创新的能力。

5、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。

6、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距。

我们面临的任务艰巨而繁重。新的一年，我们将在院委会的领导下，凝聚全院职工的智慧和力量，再接再厉，开拓进取，真抓实干，扎实工作，提高医疗护理质量，加强医德医风和行风建设，改善服务态度，促进医院事业快速发展。

二0一0年十二月二十一日

工作情况

一、坚持以十九大精神指导工作方向，踏实履行职责。近期，根据通知要求，3月份开展产品质量市级监督抽查1家企业1批次，截止到3月20日累计市级产品质量监督抽查19家企业20批次产品；向监督抽查不合格企业发出整改通知书2份，完成监督抽查后处理7家，抽取复查样品5批次。

二、坚持全心全意为人民服务的根本宗旨，服务提升我市企业产品质量水平。近期要求各县（市、区）市场监管局、揭阳市质监局机关各科室、直属各单位要结合实际，根据培训需要密切配合，确保培训活动顺利实施，按期完成，收到良好效果。截止4月份，共培训我市企业141家。

三、认真贯彻落实我市新时代党的建设总要求，要求努力抓好2018年名牌产品培育工作。目前正在摸清全市重点行业、重点产品情况，研究筛选培育对象。将继续引导帮助企业根据广东省名牌产品评价体系的要求，完善计量、标准、产品质量等质量技术基础管理体系，积极争创名牌产品。

四、积极贯彻市委六届三次全会精神和市委、市政府关于开展“一条主线、四个补上、四个深入”百日百项大行动的工作部署。

继续准备揭阳酱油申报地理标志产品保护的申报工作，4月份走访我市1家酱油企业，收集酱油酿造工艺技术及品质特性等相关材料。

五、坚持贯彻十九大精神，推进质量强市建设，落实广东省促进粤东西北地区产业园区提质增效。进一步加强对我市电线电缆和塑料工艺鞋2个省级质检站的质量监督和质量检测公共技术服务，夯实质量发展基础，优化质量发展环境，提高电线电缆和塑料工艺鞋等生产企业的科技创新能力和产品质量，服务我市经济转型升级。

目前，在我局的指导下，电线电缆和塑料工艺鞋2个省级质检站实验室已基

本完成了环境设施改造，采购的120台设备除1台未完成安装外，其余119台均已完成安装和调试，设备全面进入试运行阶段。

为保障电线电缆和塑料工艺鞋2个省级质检站实验室设备全面进入试运行，将继续对人员开展技术培训，熟悉掌握设备操作，进一步完善检验检测手段。