州深改小组关于城乡社会保障体制改革调研报告[合集5篇]

第一篇：州深改小组关于城乡社会保障体制改革调研报告

为全面贯彻落实党的十八届三中全会精神和《中共贵州省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的实施意见》，我州成立了贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革调研工作领导小组，确定了城乡社会保障体制改革专题调研组，由州人民政府州长助理张建武任组长，州委组织部副部长、州人社局党组书记、局长张谦任副组长，州人社局、州卫生局、州民政局、州住建局、州发改委、州财政局、州工信委为成员，由州政府办秘书四科牵头联系、开展专题调研。调研组结合部门职能，围绕深化医疗卫生体制改革，促进就业创业创新机制改革，建立更加公平、合理、可持续的医疗、养老、住房、就业等社会保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重点内容开展了专题调研，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

（一）医疗卫生体制改革不断加快，全民医保体系基本建立

1、基本医疗保险实现全覆盖。城镇职工基本医疗保险稳步推进，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，2016年建立了统一的城乡居民医疗保险制度，实现了制度全覆盖和州级统筹。截止到2016年10月底，全州城镇职工基本医疗保险参保16.82万人、城镇居民医疗保险参保15.84万人、新农合参保277.24万人，三项医疗保险共约300.79万人，以户籍人员为基数，综合参保率为87.40%；

以常住人口为基数，综合参保率为101.23%。

2、基本医疗保障水平不断提高。2016年城乡居民医保人均筹资水平达330元，其中各级政府财政补助达到每人每年280元；

新农合政策范围内住院补偿比达75.81%，实际补偿比达64.22%；

最高支付限额大幅度提高，住院报销比例最高提高到90%，一、二档住院费用年支付最高限额分别提高到14万元和16万元，一、二档慢性病门诊年最高支付限额分别提高到2.5万元和3万元，实行母婴共享医疗保险待遇，妇女“两癌”和白内障在州内医院免费治疗，白血病、先天性心脏病、苯比酮尿症、尿道下裂儿童在州内享受免费治疗的年龄从14周岁以下扩大到18周岁以下。

3、重大疾病保险制度基本建立。积极开展城乡居民大病医疗保险试点，建立了大病统筹制度，采取由政府购买商业保险公司服务的方式，将大病医疗保险交州人寿保险公司承办；

全州城乡医疗大病保险年度筹资总额4643.26万元，覆盖281.41万人。提高重大疾病的保障水平，22种重大疾病纳入城乡居民基本医保范围，实行免费治疗或提高报销比例；

完善医疗救助制度，2016年1至9月，城乡医疗救助住院救助9759人次2693.77万元。同时，对农村五保户等10类人员实行大病医疗救助。

4、城乡居民医保支付制度改革不断完善。在兴义市推行按病种付费的支付方式改革，按照贵州省的要求，2016年全省50%的县实施支付方式改革，我州将在完善按病种付费等支付改革的基础上，进一步推进门诊总额预付、住院按床日付费等支付方式改革。

5、国家基本药物制度不断巩固完善。规范基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，全州127个基层公立医疗机构和1491个村卫生室实施了国家基本药物制度，实现了基本药物制度乡村全覆盖。对基层民营医疗卫生机构，积极探索采取购买服务的方式，将其纳入基本药物制度实施范围。优先使用基本药物，全州共有10所二级以上医院在贵州省基药平台采购国家基本药物，基药收入占药品收入的26.24%；

其中三级以上医院机构基药收入比例达15%，二级医疗机构基药收入比例达58.4%，均达到了省的要求。

6、基层医疗卫生机构综改革不断深化。目前全州基层公立医疗机构实施了编制管理、补偿机制、人事分配、绩效考核等方面的综合改革，在州直公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，开展绩效考核，进一步提高基层医疗卫生机构人员待遇。落实在基层医疗机构实行一般诊疗费标准及医保支付政策，全州8县市实行了一般诊疗费预付制；

完善多渠道补偿机制，各县（市）均落实财政对基层公立医疗卫生机构经常性收支差额补助，75%的采取收支两条线的办法落实财政补助，50%的采取定额补偿形式落实补助。

7、基层医疗卫生基础设施建设得到加强。实施乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设，目前，已完成1197所村卫生室建设，全州每个行政村至少有一个村卫生室。2016－2016年建成中心乡镇卫生院20个，2016年实施48个乡镇卫生院标准化建设，已完工46个；

2016年争取14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设和29个乡镇卫生院周转宿舍建设，14个乡镇卫生院已完成可研评审，预计2016年年底开工建设，29个乡镇卫生周转宿舍建设实施方案已批。

8、基层医疗卫生人才队伍建设取得实效。加强全科医生培养，推进基层医疗卫生队伍建设。目前全州全科医生达294人，其中在基层医疗机构执业的达200人，力争到2016年，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。实施农村订单定向医学生免费培养项目，2016年培养38人（其中临床30人、中医8人）。实施590名在岗乡村医生中专学历教育。加强农村卫生人才队伍建设，积极促进人才向基层流动。临床医学类大学本科毕业或取得执业医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于1200元；

临床医学类专科毕业或中专毕业取得执业助理医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于800元，所需经费由州、县两级财政按3:7的比例解决，其他乡村医生每月补助不低于300元，州级财政补助50元，县级财政补助250元。落实乡村医生补偿政策，提高乡村医生待遇，政府政策性补助资金和实施基药补助资金达每人每月817元，基本公共卫生服务经费按不低于40%的比例拨付到村级。

9、公立医院改革深入推进。推进县级公立医院综合改革。统筹推进以取消“以药补医”为重点的县级公立医院改革，维护公立医院的公益性。2016年，兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县被列入全省第二批县级立医院改革试点县，其余县市被列入第三批县级公立医院改革试点县。积极探索城市公立医院改革和城市公立医院重大体制机制改革。

10、医疗卫生服务质量不断提高、服务能力不断增强。开展“三好一满意”和医疗质量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。大力推行临床路径管理，加强质量控制，目前全州有4所医院开展临床路径管理试点，30个病种实行临床路径管理。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，提升县级医院服务能力，巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排县级医院骨干人员到三级医院进修学习。发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，目前全州县级医院与对口支援的三级医院均建立了远程医疗系统。

11、基本公共卫生服务深入推进。2016年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。截止到2016年10月底，全州累计城乡居民规范化电子建档人数达275.87万人，建档率90.45%。加强对高血压、糖尿病、重症精神病等人群众的规范管理，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。加强农村急救体系和县级卫生监督机构建设，2016年以来，新建农村卫生急救中心5个、县级卫生监督机构8个，目前正在实施。鼓励社会办医，支持非公医院发展。2016年全州非公立医疗机构数达240所，其中一级综合医院44所，占全州综合医院总数的83.02%，非公立医院床位1475张，占全州医院床位的25.83%，非公立医院住院人次达2.58万人次，占医院住院人次的24.81%。加快医疗卫生信息化建设，推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通。加快新农合管理、基层医疗卫生机构管理信息化建设，积极推进以电子病历系统为核心的规范化医院信息建设。大力发展中医药事业，加强县级中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设，2016年，全州提供中医药服务的基层医疗机构数138所，占基层医疗机构总数的7.66%。加强卫生全行业监管，强化医疗卫生服务行为和质量监管，依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。

（二）城镇化发展加快推进，综合承载能力明显提升

全州城镇化率由2016年的28.15%提高到2016年的32.17%，全州城镇人口达108.04万人，县城以上建成区面积81.26平方公里，县城以上城镇道路总长407.56公里，总面积817.34万平方米，人均城镇道路面积11.67平方米，城镇综合承载能力得到进一步提高，城镇人居环境进一步得到改善。2016年全州城镇化率预计在34%以上。

（三）就业创业机制不断完善，就业局势总体保持稳定

1、人力资源充足。总体上劳动力供大于求。截止到2016年，我州有常住人口281.2万人、户籍人口为347.92万人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18岁以下974784人、18－35岁1037198人、35－60岁1070196人、60岁以上397017人）；

全州年末就业人员达155.11万人，其中，第一产业114.24万人、第二产业14.62万人、第三产业26.25万人。

2、人才规模不断壮大。截止到2016年底，全州人才总量为17.4493万人，其中党政人才1.297万人、事业单位管理人才0.6139万人、企业经营管理人才2.0371万人、专业技术人才5.592万人、技能人才4.8562万人、农村实用人才3.0531万人，每万人人才资源数为600人。

3、促进就业成效显著。2016年，全州城镇新增就业5.82万人，失业人员实现再就业9356人，就业困难人员实现就业3657人，转移农业劳动力就业4.74万人，城镇登记失业率3.41%，各县（市）均控制在4.2%以内。2016年1至10月，全州城镇新增就业48389人，失业人员实现再就业4003人，就业困难人员实现就业2293人，农业富余劳动力转移就业45876人，职业技能培训11008人，技能鉴定9355人，城镇登记失业率3.47%，各县（市）均控制在4.2%以内。

4、外出务工有序输出。2016年，全州外出务工人员471675人，主要分布在珠三角、长三角、泛渤海湾地区（其中：珠江三角洲地区164455人，占省外务工总数的43.17%；

长江三角洲地区111479人，占省外务工总数的29.26%；

泛渤海湾地区28101人,占省外务工总数的7.38%；

其他地区76940人，占省外务工总数的20.19%）。从年龄结构看，16-20岁78583人，占16.66%；

21-30岁183863人，占38.98%；

31-40岁116395人，占24.68%；

41-50岁64907人，占13.76%，50岁以上27927人，占5.92%。从文化程度上看，外出务工初中及以下人员304665人，占外出务工人员的64.59%；

高中文化程度人员113230人，占外出务工人员的24.01%；

大专文化程度人员39688人，占外出务工人员的8.41%；

本科及以上人员14092人，占外出务工人员的2.99%。外出务工人员月平均收入约2300元，比2016年增加150元左右。

（四）社会保障体系不断完善，社会保障水平不断提高

1、社会保险制度改革取得新突破。制定出台了城镇个体工商户、灵活就业人员、机关事业单位聘用人员、未参保困难企业职工以及退休人员参保政策，并纳入城镇企业职工基本养老保险制度覆盖范围，企业职工基本养老保险实现州级统筹，建立了城乡居民医疗保险、养老保险制度，实现了制度全覆盖，全州8县（市）建立了被征地农民就业和社会养老保险制度。失业保险实现州级统筹，扩大失业保险金支出范围，对困难企业给予岗位补贴和社会保险补贴等政策措施，减轻了企业负担，稳定了就业岗位。积极推进工伤保险制度改革，机关、事业单位工伤保险费的缴纳实现了“拨改缴”；

逐步将煤矿、非煤矿山、建筑等高风险企业及农民工较为集中的服务行业和其它企业纳入工伤保险覆盖范围，一、二、三类风险行业工伤保险基准费率分别为1%、2%、3%，对二、三类风险行业实行费率浮动将老工伤人员纳入社会统筹管理。生育保险有效推进，将参保人员产前检查费用纳入生育保险基金支付范围，城乡居民生育医疗费用纳入城乡居民医疗保险支付范围。

2、社会保险扩面征缴取得新成绩。参保人数大幅增加，基金收入快速增长，保障水平稳步提高。截止到2016年11月底，全州城镇职工基本养老保险参保8.7万人；

城镇基本医疗保险参保32.68万人（职工16.71万人、城镇居民15.97万人），失业、工伤和生育保险参保分别达7.4万人、17.68万人、13万人，城乡居民养老保险参保141.84万人，新农合参保277.24万人,参保率达99.25%。城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤、生育保险基金收入分别达到4.22亿元、4.1亿元、6283万元、1.32亿元、1616万元，城乡居民养老保险基金收入达7802万元。连续9年调整调整城镇职工养老保险待遇，月人均增加177.1元，月人均基本养老金达到1662.31元；

失业金从一类、二类、三类地区月人均651元、581元、518元全部调整到721元。60周岁及以上参保人员33.25万人，享受养老待遇33.2万人，发放基础养老金1.68亿元。

3、社会福利体系基本建立。推进养老服务机构建设。目前，全州共有60岁以上老人37.64万人，国有养老机构床位3286张，每千名老人拥有养老床位8.73张。八个县（市）共有社会福利院9个，床位906张，入住院民81人，县级以上城市老年养护设施覆盖率达100％。2016年，全州新（改扩）建敬老院17所，拟建设床位1139张，总投资3936.5万元，目前，全州共有农村敬老院106所，敬老院床位2380张，入住院民1349人。

4、社会救助体系逐步健全。2016年实施农村低保工作以来，各项制度已经建立，低保工作健康有序开展，基本形成了城乡低保工作“政府领导、民政主管、部门配合、基层落实、群众参与”的工作格局。目前，全州城低保19125户28192人，农村低保229716户474743人，保障面达到人口比重的15.5%。城市低保金标准为每月326元,人均补差达到了235元；

农村低保金标准为每年1710元,农村人均补差达到了864元。城乡低保标准每年以不低于10%的幅度提高。低保资金全部实现银行社会化发放。2016年，共发放城低保资金5942.37万元、农低保资金56.23亿元。

5、住房保障建设步入正轨。着力解决城镇低收入家庭住房保障，2016至2016年申报廉租房建设项目，2016年实施公共租赁住房和城市棚户区改造项目。2016以来，全州建设保障性住房4.8万套，解决14.4万低收入住房困难人群住房问题。“十二五”期末，全国保障性住房覆盖面达到20%左右，到2016年，全州需建设保障性住房12万套左右，才能满足所有低收入困难家庭的住房需求。2016年，省里已初步安排建设保障性安居工程5.5万套的目标，照此推算，2016年还需建设保障性安居工程2万套左右，我州就能实现低收入困难家庭住房保障全覆盖。

（五）收入分配稳步推进，收入水平逐年提高

1、机关事业单位工资收入结构。2016年工资改革后，我州机关事业单位执行国家统一制定标准。机关除工勤人员外的工作人员实行职级工资制，工资由基本工资、规范后的津贴补贴、改革性补贴（住房增量补贴、公务通话费）、国家统一规定的补贴（边远地区补贴、部门的特殊岗位津贴）组成，基本工资由职务工资和级别工资两项组成。事业单位实行岗位绩效工资制度，由基本工资、绩效工资、改革性补贴（住房增量补贴）、国家统一规定的补贴（边远地区补贴、部门的特殊津贴，如中小学教师、医院护士10%教护津贴）组成，基本工资由岗位工资和薪级工资组成。基本工资、部分补贴均为国家统一制定标准；

公务员津贴补贴、事业单位绩效工资实行的年人均总水平由国家规定调控线，地方政府在调控线范围内制定标准。公务员津贴补贴水平，我州第一步调控线人年均1.8万元，第二步为人年均2.4万元，第三步为人年均2.7万元。事业单位绩效工资水平与公务员同步。改革性补贴的计算比例、基数均由国家规定。

2、企业工资收入分配决定机制。随着改革的推进，企业自主决定工资分配的权利逐步落实，从不同所有制企业来看，职工民主参与工资分配的方式不同。国有、集体企业工资调整方案一般都由职代会讨论通过后施行；

私营和其他类型的企业通过建立职代会和平等协商集体合同制度，在工资分配上发挥了一定作用。大多数企业改革工资分配制度，都实行按劳分配和生产要素分配相结合分配模式，少数国有企业，实行了功效挂钩，依据“两低于”原则自主决定工资总额的办法。政府实施工资指导和调控，严格执行工资指导线、人力资源市场工资指导价位和最低工资标准。2016年度，最低工资标准，一类区兴义市每月1030元，二类区兴仁县、安龙县每月950元，三类区普安县、册亨县、望谟县、贞丰县、晴隆县每月850元。

3、收入水平现状。2016年，全州城镇居民（不包括非从业人员），人均年收入为3.609万元（包括非从业人员的城镇居民的人均年收入为11198元）；

农民人均年收入为4625元。城镇低保人年均收入为3912元；

农村低保人年均收入为1710元。2016年全州机关事业单位工作人员人均年收入为5.3万元；

企业职工年平均收入为3.77万元。

二、存在的问题

（一）医疗卫生体制改革亟待加强

1、卫生资源严重不足。目前，全州医疗卫生机构编制1.4642万人，实有1.0031万人,空编4611人。其中卫生技术人员8513人，平均每千人口拥有2.5人；

执业（助理）医师3904人，每千人口拥有0.9人；

注册护士3067人，平均每千人拥有0.9人；

有床位9147张，平均每千人拥有2.69张，均低于全省平均水平；

全科医师294人，在乡镇卫生院执业的有124人，有1名以上全科医生的乡镇卫生院仅59所，有1名以上全科医生的社区卫生服务中心23所。到2016年，要实现城市社区每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院至少有1名全科医生，目前差距较大，特别是县、乡级医疗卫生机构人员学历、职称较低，影像、检验、中医和全科医学等专业人才严重不足，具有执业资格的医师和护士缺口较大。

2、新农合资金沉淀过大。受管理体制、人手缺乏、服务能力弱等因素影响，新农合资金审核报销不及时，2016年末新农合累计结余资金5.51亿元，2016年新农合应筹集资金9.15亿元，2016年前三季度资金使用总额5.46亿元，目前结余9.2亿元。

3、地方配套资金困难。2016年，全州医疗卫生机构新建和续建项目60个，项目总投资6.8亿元，其中中央投资16300万元，省投资2111万元，其余资金共计49589万元均由州级配套。此外，地方政府需承担新农合、基本药物制度、基本公共卫生服务项目的配套资金6418.11万元，其中新农合资金州级1480万元、县级2606.04万元，基本药物制度资金州级800万元、县级800万元，基本公共卫生服务资金州级227万元、县级305.07万元。我州经济总量小，财力较弱，绝大多数县都是国家级贫困县，部分县每年都要依靠中央转移支付维持财政，配套资金筹备较为困难。

4、传染病发病呈高发态势。从今年上半年看，全州传染病报告总发病率、总死亡率和总病死率较去年同期明显下降，但总体上仍处于高发状态，报告发病较高的传染病分别是手足口病、肺结核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5种传染病占传染病报告的84.93%。

（二）城镇化人才资金缺乏，城镇化城进程缓慢

1、城镇基础设施建设资金不足、融资困难。州、县财政投入少、城建资金不足。财政投入在城乡规划编制、非经营性公用事业、市政基础设施、环卫设施建设等方面的资金量很小，目前州级财政预计投入在城镇基础设施建设方面的资金2500万元，各县（市）更少，导致城镇基础设施建设滞后。受金融政策的影响，城镇基础设施建设融资困难，制约着城镇化发展。

2、建设专业技术人员缺乏。随着我州城市建设发展，城市建设规模不断扩大，工程质量、安全监督、行业管理等要求不断规范，推进城镇化建设，需要大量专业工程技术人员和管理人员。但全州各级建设管理部门由于编制不足等原因，工程专业技术管理人员缺乏，特别是乡镇比较突出，多数是兼职工作人员，且普遍没有专业技术管理人员，严重影响的城镇化的进程。州住建局有局领导职数6名，内设13个行政科室，科级职数14名，但局机关行政编制仅15名，存在1人负责多个科室的情况，工作开展困难；

局直属事业站人员配备不到位，州安监站现有编制3人，任务较重，按照贵州省建设工程质量监督机构和监督人员考核规定，州级工程安全监督机构人员不少于9人，我州安全监督检查站考核不合格。高级专业技术人员较少，从2016年看，全州建设系统有在职职工705人，其中专业技术人才为322人（副高职称43人、中级职称124人、初级职称155人），技能型人才94人。

（三）就业体制有待创新，基层平台建设滞后

1、劳动力供求矛盾凸显。我州人口基数大、农村人口多和“欠发达、欠开发”的基本州情决定了劳动力总量供大于求的矛盾将长期存在。在“十二五”期间，全州城乡新成长劳动力都在5.2万人左右，其中：初中毕业未能升学的约3.8万人,高中毕业未能升学的约1万人,高校毕业生约0.3万人。而当期城镇新增就业需求总量仅为1.2万人左右,供求矛盾十分突出。

2、就业结构性矛盾突出。全州城乡劳动力文化程度总体偏低，初中及以下文化程度的劳动力所占比重高达75%。接受职业技术教育的城乡劳动力每年仅5000人左右（不含接受职业技术培训人员）。劳动者自身素质难以适应新就业岗位的需要，在很大程度上导致了就业难问题的出现。此外，部分大学生就业难主要是由于择业观念落后，就业期望值偏高。公益性岗位控制线偏低，随着就业困难人员的逐步增多，公益性岗位需求量也随之增大，省每年都公益性岗位作刚性控制，2016年、2016年分别为8000人、7000人，逐年减少，不能满足经济社会发展需要。

3、公共就业服务能力有待加强。一是基层工作力量薄弱。随着就业再就业工作任务的不断加大，全州各级就业服务机构人员显得不足，有的乡（镇）甚至没有专职人员从事劳动保障工作，部分基层劳动保障事务所队伍不稳定，人员总体业务素质不高，影响基层就业服务工作的正常开展。目前全州136个乡镇中，只有16个乡镇已建成人社中心，有4个乡镇正在做前期准备工作，尚有116个乡镇还没有组建人社中心，1097个村没有就业服务办公场地。二是职业培训机制有待完善。政府培训资源过于分散，不能发挥资源整体优势。职业技能培训和农村劳动力培训多头管理、各自为政，涉及农村劳动力培训工作的部门有教育、人社、农业、扶贫等10多家，州、县均没有专门、统一的农村劳动力培训管理部门。技工学校较少，全州仅有技工学校3所，培养的技能人才较少，不能满足全州“工业强州和城镇化带动”战略需要。职业技术教育与培训经费缺乏，多数职业技术学校办学条件改善缓慢，教学场地及实验、实习设备不能适应教学需要；

职业技术教育与培训针对性不强，培训的人员不适应市场就业需求。技师培训评审难以开展，由于缺乏激励机制，企业自主用人又没有将技师职称与工效挂钩，技师参评没有积极性，自愿报名人员较少，技师培训评审难以开展。三是劳动保障信息网络和人力资源市场建设有待提高。人力资源市场功能建设还不适应市场变化和服务对象的新需求；

劳动保障信息网络不健全，劳动力资源和就业及失业状况的底数不够清楚，劳动力供求信息发布、职业介绍等功能项目所需的信息平台还没有形成，相关信息无法实现共享。四是基层就业和社会保障服务设施建设滞后。2016年以来，安龙县、兴义市、册亨县、晴隆县、贞丰县获得国家基层就业和社会保障服务设施建设（一拖四）试点项目，安龙县全部投入使用，兴义市未全面完成，晴隆县在建，册亨县县本级规划调整待批，其中3个乡镇已投用、1个乡镇在建，贞丰县前期准备工作已基本完成，兴仁县、普安县、望谟县已申报2016年建设项目。这些项目除望谟县“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一个县本级四个乡镇。从全州情况看，只有个别县建成投用，其余均在建，即使全部项目建成后对乡镇覆盖范围也比较小。同时项目建设资金来源为中央补助和县级政府匹配，由地方财力薄弱，配套资金不足，项目建设进展缓慢，项目推进力度不够。

（四）社会保障制度建设尚不完善，社会保障能力建设不能满足社会发展的需要

1、社会保险制度改革尚未破除重大难题。企业与机关事业单位退休人员养老保险待遇差距仍然较大，城镇无工作老年居民的养老保障问题亟待解决，机关事业单位基本养老保险制度改革进展缓慢，城镇职工、城乡居民医疗保险制度之间缺乏有机衔接。“老工伤”人员纳入社会统筹步伐较慢，部分非公企业和民间非营利组织的职工仍未统一纳入工伤保险制度管理。工伤预防、工伤康复制度体系仍需完善，职业病防治机构不健全，州内医院无诊断治疗设备；

受煤炭产业生产销售影响，工伤保险征缴困难，基金支出压力大，工伤康复处于暂停状态。

2、社会救助体系建设统筹推进不够。制度之间互通互联不足，城乡低保、灾民救助、五保供养、医疗救助、流浪乞讨人员救助、住房救助、教育救助、司法援助、最低工资、失业保险、扶贫开发、就业再就业等制度缺乏有效衔接，整体效益没有得到充分发挥，城乡困难群众的救助标准和救助水平差距较大。

3、社会保障管理服务滞后。社会保障管理服务机构普遍存在工作条件简陋、人员编制不足、工作经费缺乏、激励机制尚未落实、基础设施建设严重滞后、部分管理服务机构尚无稳定的办公场所的问题。一是乡镇城乡最低生活保障工作运转不正常，2016年乡镇民政办撤销并入社会事务办后，没有专职的工作人员，现在工作人员多数是兼职，且流动性较大。二是城乡居民医疗保险方面存在“三个不统一”，即：行政管理体制不统一、财务统计不统一、基金管理不统一；

行政管理上，我州从州层面将原新农合职能划转人社部门，但由于省级层面还没有解决这一问题，导致卫生部门还在履行这一职责，进而呈现出“明合暗不合、多头管理”的局面；

财务统计上，仍然实行分新农合和城镇居民两个口径统计和核算，财务报表和统计报表不统一，导致不能提供准确数据、为决策提供服务；

基金管理上，虽然城乡居民医保实行了州级统筹，但省级财政、人社、卫生部门没有形成统一，基金归集还未做到统一归并、互相调剂，在运行过程中，新农合基金与城镇居民医疗保险基金仍然分开管理、原渠道运行，基金未归并使用，既增加了基金管理和运行分析难度，又增加了经办机构审计风险。三是城乡居民社会养老保险方面，我州已经实现了制度全覆盖，但续保缴费和扩面工作压力较大，有的乡镇存在“重突击、轻长期”的情况，部分乡镇续保缴费率不高；

金融机构服务能力不足，部分银行在乡镇无服务网点，只设置了临时代办点或委托电信等服务平台提供服务，不能正常开展代缴代扣业务，给参保群众带来了不便，在经办过程中还存在重复制卡、漏卡、错卡、账号错误等，影响了养老金待遇的按时发放和相关业务的正常办理。四是基层人员少、工作量大。从城乡居民医疗保险经办情况看，2016年全州城乡居民医保参保人数达299.14万人，县级城乡医保经办人员有58人，每个县平均7.2人，平均每人服务51575人次，是有关专家研究标准3000人次/人的17倍，每年每人平均要审核结算医疗费用715.46万元，导致有的地方结算报销不及时。人员编制不足，队伍不稳定。从城乡居民社会养老保险经办情况看，全州县级经办机构定编97人，实际工作人员75人，其中专职工作人员47人、借用14人、公益性岗位14人，平均每个专职人员服务2.4万人次，是专家提出的5000人次的4.8倍。乡镇级经办机构定编727人，实际工作人员470人(专职工作人员308人，借用23人，公益性岗位139人)，乡镇社保服务中心还同时承担新农合经办业务，每个专职人员平均服务12600人次，是有关专家提出的8000人次的1.58倍。有的乡镇一人身兼数职，不符合内控制度的要求。五是养老服务人员缺乏。全州9个社会福利院、106所农村敬老院，专职工作人员严重不足，全州106个农村敬老院，除望谟县解决有51个、兴义市解决6个公益性岗位人员，其余敬老院没有专职管理服务员，导致服务水平差，院民入住率低。

4、基层经办能力不足。一是匹配资金不到位。部份县市未及时匹配城乡低保和五保供养金，农村五保供养州、县匹配部分未能纳入财政预算，导致五保供养标准不能提高。二是乡镇城乡最低生活保障工作运转不正常。2016年乡镇民政办撤销并入社会事务办后，没有专职的工作人员，不能满足工作需要。三是低保对象收入核实难。部分低保对象经济收入不易核实，难以核算有劳动能力保障对象的隐形收入、困难农户外出务工人员收入或临时性收入和确定农户具有法定赡养、抚养关系并且在一起共同生活的全体人员收入，农村低保政策在实际执行过程中容易出现偏差，存在人情保、关系保。四是乡镇对低保工作重视不够。部分乡镇忙于经济工作和计生工作，对低保工作重视不够，低保提标未能如期完成，影响资金正常发放。

（五）保障性住房资金缺口较大，后续管理困难

1、资金缺口大。2016年的建设项目，各县市缺少匹配资金，建设资金缺口很大，难以维持正常的建设进度；

2016-2016年，要建设7.5万套的保障性住房，除国家补助外，我州需匹配建设资金35个亿，地方政府的资金压力较大。

2、后续管理难。保障房建成交付使用后，大量的低收入人群居住在一起，素质参差不齐，后续管理就是一个大问题，若管理不善，会引发大量的社会矛盾。

（六）收入分配制度改革存在诸多难题，制度改革进展缓慢

1、机关事业单位收入分配改革层级较高。机关事业单位工资政策由国家和省的层面制定，州权权限较小。存在的问题有：一是工资标准未能跟上物价上涨水平，自2016年机关事业单位工资改革至今，工资标准尚未调整，而物价上涨指数逐年递增。二是地区附加津贴尚未执行，自1993年机关事业单位工资改革时提出的实施地区附加津贴，至今未能顺利实施，足额发放给员工。三是职务与职级未能挂钩，自2016年中共中央9号关于职务和级别挂钩文件下发后，一直未出台具体实施办法。

2、企业工资收入实行政府指导。企业工资收入分配方式主要是由政府宏观调控，实行政府指导。总体上存在的问题是，企业一线职工工资收入偏低；

不同地区、不同行业和企业间职工工资收入差距较大；

企业内部收入分配存在诸多不合。具体表现在：一是一线职工工资水平总体仍然偏低，工资收入低和增长缓慢。如企业薪酬调查数显示，调查284户企业，职工35769名，涉及15个行业，职工年平均收入达3.77万元。二是行业间、企业间职工收入差距大。行业和企业间工资差距普遍存在。如调查数据显示，地方国有企业职工平均年收入在3.6万元，国有控股企业职工平均年收入5万以上。三是企业内部收入分配不合理。有些企业不是严格依法规和政策对工资收入分配进行规范操作，完全由企业老板经营者个人说了算。劳动定额和计件工资单价计算缺乏依据，存在劳动定额偏高，工资单价标准偏低的问题。目前，在企业收入分配中，普遍存在向企业高层管理人员倾斜的倾向，高层与一线职工收入差距越来越大。如调查数据显示，地方国有企业高管层年收入是职工年收入的2倍；

国有控股企业高管层年收入是职工年收入的7倍。

三、有关对策建议

（一）深化医药卫生体制改革

1、完善实施国家基本药物制度。试点推行政府购买服务的方式，将非政府办基层医疗卫生机构纳入实施范围；

推动公立医院和其他医疗卫生机构优先配备使用国家基本药物；

巩固基层医疗机构综合改革成果，加快完成基层医疗机构债务化解。

2、加强基层医疗卫生服务体系建设。推进2016年立项的48个标准化卫生院建设项目，力争年底全部建成投入使用。抓好2016年14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设，29个乡镇卫生院周转宿舍建设。加快推进州医院新院，县级卫生监督所，县级急救中心建设，积极争取州儿童医院、州妇幼保健院，县级中医院立项建设；

落实乡村医生补助政策，严格按照每千人口配置1名村医的标准，合理配备、聘用村医并发放政府补助，确保每名村医享受的政府政策性补助月平均不少于817元；

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，实施好村医中专学历教育。

3、加快县级推进公立医院综合改革。启动兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县第一批县级立医院改革试点，尽快拟定实施方案。在公立医院继续开展“三好一满意”和医疗质量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。

4、加强公共卫生服务体系建设。继续开展国家基本公共卫生服务项目，按照国家要求，今年将人均经费标准提高到30元，并确保村卫生室不低于40%的比例；

切实加强妇幼卫生工作，努力提高住院分娩率、降低婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率；

继续实施和扩大重大公共卫生服务项目。落实重大传染病和慢性病防治工作规划，有效控制艾滋病、结核病等重大传染性疾病，遏制高血压、糖尿病等慢病快速上升势头。

5、加强医疗服务和公共卫生监督管理，保障人民生命健康安全。加强政府行政监管，逐步建立健全覆盖城乡的卫生监督管理体系，依法严厉打击制售假劣产品、非法行医、非法采供血等危害群众生命健康安全和利益的违法行为。

6、加大卫生人才队伍建设，提升卫生信息化水平。采取切实有效措施，加强农村卫生人才培养，尽快解决总量不足，素质不高，结构和分布不合理问题，加强农村卫生人才队伍建设，促进人才向基层流动。一是临床医学类大学本科毕业或取得执业医师（助理医师）、护士资格愿意到边远乡镇卫生院工作的，直接招聘录用到乡镇卫生院工作；

取得执业（助理）医生的村医，经考核录用到乡镇卫生院工作。二是州政府从2016年起每年预算专项资金或争取上级少数民族发展资金支持，在州民族技术职业学院举办少数民族乡土医生培训班、定向招收高中毕业的少数民族青年进行2年的培训后回到本村卫生室工作。三是州政府每年财政预算300-500万元经费用于基层医疗机构人员的培训，特别是全科医生的培训；

乡镇产科人员、儿科人员的培训；

执业医生考前培训等，全面提高基层医疗卫生人员业务水平和服务能力。

（二）完善投资投入机制，加强机构队伍建设，推进城镇化发展

1、加大投入，完善机制。一是加大财政资金投入力度，发挥政府资金的导向作用。建立州、县两级城镇建设专项基金，保证城市国有土地使用出让金、土地增值税、城市维护建设税和各种公用事业附加费、城市基础设施配套费等城建规费全部用于城市建设和维护，充分发挥财政资金的导向性作用。二是推进投融资主体多元化。坚持政府主导、市场运作原则，建立多渠道、多元化的城建投资体制。按照市场经济的规律，逐步形成城镇建设投资主体多元化格局，放开市政公用设施经营市场，鼓励社会资本、国外资本和非公有制经济成分参与市政基础设施、公用设施和文化、教育、卫生、体育等公益性事业的建设和经营，积极吸纳民间资金和商业银行信贷资金，鼓励股份制市政公用企业上市直接融资，发行城市市政建设债券，多方积极筹措城市建设资金。三是推行特许经营，拓宽融资渠道。对经营性公共设施，建议政府授权由经营者出资建设、经营、管理。采取bot(建设—经营—转让)、bt(建设—转让)、tot(转让—经营—转让)、合资合作、股权转让等多种方式，公开招标、出让、转让全部或部分投资权或经营权，吸纳国内外资金，完善项目的价格评估与定价体系，逐步形成城镇基础设施投资—经营—回收—再投资的良性循环机制。四是完善城市管理经营机制，提高经营城市水平。城市建设坚持综合开发、熟地出让，把握好土地投放量，合理配置城市土地资源，实现城镇土地收益最大化。对外公开出让城市路桥“冠名权”、户外广告经营权、城市公共交通经营权，收取城镇居民水电附加费、城市垃圾处置费等，努力实现经营效益最大化，最终实现“以城养城”目的。

2、健全管理机构，加强队伍建设。一是从省、州层面研究制定相关政策和配套措施，吸引和定向招录城乡规划、建设、管理人才充实基础城镇建设管理队伍。二是加大对城镇化建设管理的培训投入的力度，大力培养和引进城乡规划、建设、管理、市场开发等方面的专业技术人才，提高城镇化工作水平。健全乡镇村镇建设管理机构，每个乡镇配备4至6名村镇建设管理专业技术人员，专门从事村镇建设管理工作。

（三）创新就业服务机制，推动实现更高质量就业

1、整合培训资源。一是在州、县设立一个专门的培训管理机构，负责全州各系统各部门职业技术培训教育和劳动力技能培训工作。增设技工学校，在各县职中加挂技工学校牌子。二是成立**人力资源服务公司，负责培训、职业介绍、劳务派遣和信息发布等工作，形成统一规范的人力资源市场。

2、完善政策支持。出台政策文件，由财政资金对技师进行相应的补贴，提高技师参评的积极性，推动技师发挥作用。完善创业扶持政策，对吸纳残疾人就业、重点就业群体就业有突出贡献的企业，实行小额担保贷款全额贴息政策。

3、深入推进基层就业和社会保障服务设施建设。积极争取中央、省的支持，将基层就业和社会保障服务设施试点项目建设转变全面推进建设，实现州、县、乡全覆盖。同时中央和省提高补助资金比例，减少县级财政匹配压力。

（四）深化社会保障体系建设，切实提高社会保障能力

1、进一步理顺新农合管理体制。撤销新农合机构和牌子，实现机构和业务统一，悬挂城乡居民医疗保险机构的牌子。加快基层医疗卫生机构管理信息化建设，深入推进以电子病历系统为核心的规范化医院信息建设；

加快卫生信息化建设，促进资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通。制定全州统一的药品目录、诊疗项目和服务设施标准，完善转诊审核、费用报销等程序，健全基本医疗保险基金风险控制机制；

积极推进医疗付费方式改革，完善与医疗服务提供方的谈判机制，建立基本医疗保险基金运行分析和监测制度，合理控制城镇职工基本医疗保险基金结余。

2、完善养老保险体制建设。一是坚持政府和个人共担责任，对无力承担个人责任的困难群体，由政府代为缴费。在中央加大财政补助力度的同时，地方政府根据财力增长调整财政支出结构，增加缴费补贴或增发养老金。二是在全省统筹的基础上提高到全国统筹的层次。研究出台城乡居民养老保险、农村养老保险与城镇职工养老保险的接轨和退休人员死亡丧葬补助费应同行政事业单位缩短差距的政策。

3、完善医疗保险政策。一是深化城乡居民医疗保险制度改革，逐年提高报销比例。从政策设计上对一些必要的自费项目（一次性耗材）应纳入医保报销范围。二是解决医疗资源分配不合理的问题。积极支持和鼓励有资质、有规模的民营医疗机构向贫困县延伸。以提供更多的可选择有资质、有规模、环境好的民营医疗机构，方便老百姓就医。从布局上，逐步让医疗资源处于区域分布的合理性。三是根据目前**医疗保险的管理模式，将改进医疗保险付费结算方式作为此次调研的重点。国家人社部、卫生部把改革医保结算方式作为今后促进医保健康发展、保障基金合理支出的一项重要工作。目前，我州实行的是单病种定额付费和普通病种及按项目付费的方式，我们将认真分析历年医保运行中存在的问题，科学合理地确定和完善不同级别定点医疗机构、不同病种的医疗费用结算标准，进一步探索适合我州医疗保险的多种付费结算方式，如：总额预付、按服务单元的定额付费、按人头付费、一体化付费等，特别是针对综合性定点医疗机构，实行多种结算方式进行综合结算管理。四是完善医疗保险制度，提升服务管理水平。实行精细化管理，加强对医疗服务行为的监管，将次均费用、复诊率、人次人头比、参保人自付自费额、转诊转院率等作为重点监控指标，与信息部门逐步实现医疗保险信息实时监控系统；

完善评价方式，引导社会参与，实行部门联动，建立以参保人员满意度为核心、同行评议为补充的医疗服务行为的评价体系，加大对违约、违规行为的查处力度。五是扩大城镇职工基本医疗保险个人账户的支付范围。参保人员的体检费用；

中医按摩、推拿费用；

用于传染病预防，注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等医疗费用；

有药准字号的药品；

有消字号的产品；

有食药监械（准）字号的普通真长器械、电子压力测量装置、运用卫生材料及敷料、计划生育用品；

在定点运动健身场所进行体育锻炼发生的费用；

参保人员个人账户累计结余1000元以上部分，可以为其直系亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费。六是为方便异地居住、转诊转院参保人员就医，2016年启动实施**省内异地就医即结算工作，进一步完善州内参保人员异地就医即时结算工作。使参保人员异地就医不再全额垫付医疗费，本人只需支付应由个人承担的医疗费用。

4、完善失业保险政策。一是建议加快修改完善《失业保险条例》。现行的《失业保险条例》在政策的制定上存在一些空白点，如对促进就业方面的功能设置比较简单，更没有对失业保险调控和防控作用的具体规定，在制度的设置上没有形成完善的长效机制。二是建立由失业保险经办机构、培训机构、职业技能鉴定机构、职业介绍机构形成联动机制，形成“一条龙”服务。凡领取失业金的失业人员尽可能接受免费职业技能培训，及时为他们办理和发放相关职业资格证书并由职业介绍机构推荐就业。三是对全员参加失业保险并足额缴纳失业保险费、且上年度无人员失业的企业能否进行稳岗补贴。失业保险缴费费率能否下调或实行浮动费率，既企业解聘人员多的，缴纳失业保险缴费费率就高，反之费率就低。四是实行失业保险经办业务服务重心下移，从失业金申领、发放、跟踪管理等经办服务功能延伸到街道（乡镇）基层平台，促进失业保险与就业服务的紧密结合。

（五）深化社会福利求助制度建设，推进低保工作信息化管理

1、完善农低保制度，加快信息化建设。加强对农村低保工作的制度建设。完善低保资金管理、审核审批程序和入户调查、民主评议、张榜公布等制度，规范农村低保工作。2016年全面建立全州低收入家庭经济状况核对平台，完善现有农村低保信息网络，把低保对象的基本情况以及资金的记录、核算、支付、查询服务等纳入系统管理。

2、加强机构编制管理，强化人才队伍建设。合理设置农村低保机构规格、编制，加强农村低保人才队伍建设。统一规范县（市）和乡镇社会救助机构的名称、规格，将机构编制为公务员编制或参公事业编制。专职人员实行现行的行政管理体制，由各级政府进行管理，也可以参考毕节市的做法，县以下的专职人员由县级民政部门直接进行管理，每个乡镇设立低保专职工作人员2名，低保人数较多的乡镇，按保障对象的一定比例配备专职工作人员，同时，村级配备农村低保协管员，负责农村低保工作。

3、将农村养老服务机构纳入事业单位管理。根据国务院《农村五保供养工作条例》、民政部《农村五保供养服务机构管理办法》，参照六盘水市的做法，农村养老服务机构作为公益性非盈利组织，纳入财政全额预算事业单位管理，由各县事业机构登记管理部门依法办理事业单位法人登记。每个农村敬老院配备专职工作人员或解决公益性岗位工作人员2名。

（六）积极争取资金支持，强化持续管理服务

1、多渠道筹措资金。从省、州政府层面，研究出台相关政策和配套措施，扩大保障覆盖面，促进保障房出售、加快资金回笼。搭建好融资平台，金融机构加大支持力度，充分吸纳社会资金，多渠道筹集资金支持保障房建设。

2、加强后续管理。一是考虑增加住房保障工作管理人员和解决相应的工作经费；

二是积极探索采取由住建部门成立物业管理公司，对所建保障房小区进行管理，或采取由社区牵头，聘请小区内住户进行自助管理等模式进行管理。三是研究落实城镇保障性安居工程资金筹集相关措施，国土部门将配建5-10%的保障性住房纳入土地招拍挂的前置条件，引进房开企业参与，将保障性住房相对分散建设，避免形成新的“贫民窟”。

（七）完善收入分配制度，增加各类人员收入

总体上采取“提低、扩中、控高”的方式，即通过改革调整现有收入分配格局，将“沙漏形”的社会两极向中间挤压，扩大作为消费主力军的中等收入群体占比，最终形成“橄榄形”的收入分配格局。一是要以收入分配制度改革为契机，千方百计增加居民收入，着力实施机关事业人员收入倍增计划，研究制定落实职务与职级并行的办法，继续配合做好规范公务员津补贴工作，根据单位具体情况，结合规范津贴有关政策，制定超出工作、节假日加班补贴的发放规定。深化事业单位收入分配制度改革，结合事业单位分类改革，继续做好事业单位实施绩效工资工作，研究完善高层次人才分配激励机制。二是根据经济发展、物价变动等因素，适时调整最低工资标准，对企业薪酬进行指导。三是落实强农惠农富农政策和更加积极的就业政策，努力增加就业岗位，加强技能培训，加大劳动力转移力度，大力推进全民创业，提高农民经营性、工资性和转移性收入。加大农业投入，着力提高城镇居民可支配收入，提高农民增收幅度。四是加强企业职工工资收入分配问题研究，从宏观和微观两个层面深入研究当前企业分配问题，为政府提供依据。五是加快工资立法和执法监督，尽快将工资支付条例纳入人大立法规划，以法律法规的形式，对工资支付的有关问题做出规定。六是加强政府协调和企业工资分配的政策调控，建立健全完善工资指导线与人工成本信息制度，重点强化对行业工资增长的指导，提高指导的可操作性和科学性。七是全面推行工资集体协商，完善企业工资决定机制，加大职工民主参与的力度，大力推行工资集体协商。政府要制定相应法规政策，增强工资集体协商强制性。九是加强对垄断行业工资收入分配的监督。深化体制改革，从体制上打破垄断，形成公平合理的分配关系，改变由于资源优势带来的分配不公；

完善工资衡量办法，合理控制收入水平；

采取切实措施，将工资外收入纳入工资管理，使这些行业的工资水平与社会在岗职工平均工资保持一个合理的比例，防止差距过大。

（八）整合项目资金，实行“五房合建”

目前，由各部门组织实施的房屋建设项目较多，有公租房、廉租房、教师周转房、乡镇卫生院周转宿舍和棚户区改革，项目资金分散，统筹规划缺乏。可由发改部门统一规划、组织实施，整合各类项目资金，实现资金、土地利用效果最大化。

第二篇：中央深改小组纪检体制改革专项小组班底首度亮相

中央深改小组纪检体制改革专项小组班底首度亮相

2014年07月03日 21:03

来源：东方早报 作者：王欢

7月3日，中央深改小组下设6个专项小组之一的纪律检查体制改革专项小组班底首度亮相。

近日，黄树贤就推进党的纪律检查体制改革创新接受了新华社的采访，黄树贤的受访身份是中央纪委副书记、监察部部长、纪律检查体制改革专项小组副组长。在访谈中，黄树贤透露，中央书记处书记、中央纪委副书记赵洪祝担任纪律检查体制改革专项小组组长，下设办公室，负责统筹协调、组织推进。该小组是否还任命了其他副组长暂未透露。

在接受新华社采访时，黄树贤透露了纪律检查体制改革专项小组的分工情况。黄树贤称：“确定中央纪委副书记和相关同志各负责1个研究课题，并就各项改革任务在中央纪委机关内部明确了牵头单位和参与单位，8个牵头单位分头抓好当前可立行立改的10项改革措施。”

2013年11月，十八届三中全会决定设立中央全面深化改革专项小组，下设下设经济体制和生态文明体制改革、民主法制领域改革、文化体制改革、社会体制改革、党的建设制度改革、纪律检查体制改革6个专项小组。

2014年1月22日，中央深改小组举行了首次会议，审议通过了全面深化改革领导小组工作规则等，通过了中央全面深化改革领导小组下设6个专项小组名单。事实上，纪律检查体制改革专项小组班底在首次会议上已经透露端倪。央视《新闻联播》播出的会议画面显示，赵洪祝出席了会议并在内圈就坐，黄树贤、李玉赋、张军、陈文清4位中央纪委副书记也同时与会并在外圈就坐。

自今年1月份中央深改小组首次会议召开以来，6个专项小组的班底相继曝光。国家发改委网站显示，5月16日至17日，2014年全国经济体制改革工作会议在北

京召开。中央经济体制和生态文明体制改革专项小组（简称“中央经改专项小组”）负责人、国家发展改革委主任徐绍史，出席会议并作了重要讲话。中央经改专项小组负责人、中央财经领导小组办公室主任、国家发展改革委副主任刘鹤，出席会议并作总结讲话。

相关新闻

中纪委座谈约谈两招，让“头头”扛上主体责任

新华社北京7月3日消息，党的十八大特别是十八届三中全会以来，中央纪委坚决贯彻党中央的决策部署，落实三中全会决定要求，深入推进党的纪律检查体制改革，党风廉政建设和反腐败工作在改革中推进，在创新中发展。近日，记者就此问题采访了中央纪委副书记、监察部部长、纪律检查体制改革专项小组副组长黄树贤。

问：中央部署加强党的纪律检查体制改革任务的背景是什么？

答：党的十八大科学分析党风廉政建设和反腐败斗争形势，指出党面临“四大考验”“四种风险”，反腐败斗争形势依然严峻。以习近平同志为核心的党中央把党风廉政建设和反腐败斗争提到新的高度，坚持不懈改进作风、坚定不移惩治腐败，对深入推进党风廉政建设和反腐败斗争旗帜鲜明、态度坚决、意志品质顽强、领导坚强有力。经过各级党委和纪检监察机关共同努力，依靠广大人民群众参与支持，党风廉政建设和反腐败斗争取得新进展。但是，我们清醒地认识到，滋生腐败的土壤依然存在，反腐败形势依然严峻复杂。从实际情况看，影响反腐败成效的问题主要是，反腐败机构职能分散、形不成合力，有些案件难以坚决查办，腐败案件频发却责任追究不够。解决存在的问题，必须依靠改革和制度创新。面对新形势新任务，党的十八届三中全会对深化党的纪律检查体制改革作出部署。这对于坚持党要管党、从严治党，坚决遏制腐败蔓延势头，形成不想腐、不能腐、不敢腐的有效机制，深入推进党风廉政建设和反腐败斗争有着重大意义。

问：中央纪委是如何研究部署和推动改革工作的？

答：中央纪委高度重视贯彻党的十八大和十八届二中、三中全会精神，认真学习领会总书记关于全面深化改革的重要指示精神，把纪律检查体制改革摆在突出位置，切实抓好工作落实。中央政治局常委、中央纪委书记王岐山亲自组织研究三中全会决定第36条各项任务，在三中全会闭幕第二天，就主持召开中央纪委常委会议，研究确定5项重点改革课题。之后，又多次主持召开省区市纪委书记、派驻机构负责同志座谈会，对一些重要改革项目统筹谋划、深入调研、提出要求。中央纪委常委会多次听取重点研究课题进展情况汇报，求真务实、真抓实干。一是加强组织领导。由中央书记处书记、中央纪委副书记赵洪祝担任纪律检查体制改革专项小组组长，下设办公室，负责统筹协调、组织推进。二是制定实施方案。按照中央全面深化改革领导小组的要求，制定《党的纪律检查体制改革实施方案》，对改革的指导思想、目标要求、主要任务、方法措施和时间进度作出安排。三是明确责任分工。确定中央纪委副书记和相关同志各负责1个研究课题，并就各项改革任务在中央纪委机关内部明确了牵头单位和参与单位，8个牵头单位分头抓好当前可立行立改的10项改革措施。四是狠抓任务落实。对各项改革工作倒排时间进度，逐项明确工作时间表和路线图。同时加强督促检查，按月定期汇总，对账销号，保证各项工作稳步推进。

问：深化党的纪律检查体制改革的任务和目标是什么？

答：党的纪律检查体制改革主要任务包括：一是加强和改进对主要领导干部行使权力的制约和监督，依法加强行政监察等工作。二是加强党对党风廉政建设和反腐败工作的领导，健全反腐败领导体制和工作机制。三是落实在党风廉政建设中党委的主体责任和纪委的监督责任。纪检监察机关要强化监督执纪问责，制定切实可行的责任追究制度。四是推动党的纪律检查工作双重领导体制具体化、程序化、制度化，强化上级纪委对下级纪委的领导。五是创造条件，加快落实中央纪委向中央一级党和国家机关派驻纪检机构，实行统一名称、统一管理。六是改进中央和省区市巡视制度，做到对地方、部门、企事业单位全覆盖。七是健全党风廉政建设法规制度体系，完善惩治和预防腐败、廉政风险防控等方面法规制度。到2017年基本完成《实施方案》提出的各项改革任务，2020年全面完成党的十八届三中全会确定的纪律检查体制改革任务，逐步形成切合实际、有效管用的反腐败体制机制和制度体系。

问：中央纪委推进改革的主要考虑是什么？

答：一是在整体谋划的同时，从实际出发，坚持立行立改，对中央有明确要求、条件基本具备、工作中看得准的，马上制定改革措施，抓紧实施，尽快取得实效；

对要逐步落实的任务，作出改革规划，分阶段分步骤实施。二是首先从中央纪委机关改起，自上而下推进，发挥示范引领作用，推动整个纪检监察系统的改革工作。三是突出工作重点，抓住落实党委主体责任和纪委监督责任这个“牛鼻子”，层层传导压力，一级抓一级。四是坚持问题导向，注重解决突出问题，不急于发文件、定制度，而是先易后难，从局部和具体问题改起，不断探索实践、积累经验，逐步推动对原有制度规定的修改完善。五是抓紧开展工作，在时间安排上尽量往前赶。《实施方案》提出的各项改革措施，均在本届中央纪委常委会任期内启动；由中央纪委机关作为牵头单位的改革项目，原则上在本届任期内基本完成。

问：中央纪委立行立改，推进党的纪律检查体制改革取得了哪些进展？

答：党的十八大特别是十八届三中全会以来，中央纪委坚持立行立改，从具体问题抓起，持续推进纪律检查体制改革，取得了积极进展。一是遵照党章、党内法规和党中央指示精神，明确职责定位，聚焦中心任务，转职能、转方式、转作风，强化监督执纪问责。将中央纪委监察部参与的议事协调机构从125个清理至14个，在机构、编制和人员数量不变的情况下，增设纪检监察室，加强党风政风监督执纪和纪律审查力量。组建组织部、宣传部，加强干部队伍建设和党风廉政建设舆论宣传工作。二是推动党委（党组）落实党风廉政建设主体责任，认真落实纪委监督责任。中央纪委主要负责同志6次主持召开中央和国家机关部委、国有企业和国有金融机构党组（党委）书记座谈会，推动各级党委强化责任担当，扛上主体责任。中央纪委副书记分别约谈6个省市党委书记，主持召开省区市纪委书记座谈会，督促落实主体责任和监督责任。人民日报等中央新闻单位大力宣传报道部分地方、部门党委（党组）书记落实主体责任的做法。三是把纠正“四风”和遏制腐败蔓延势头作为当前主要任务。坚持一个节点接着一个节点抓，锲而不舍刹风肃纪。中央纪委监察部网站开通“纠正„四风‟监督举报直通车”和“曝光台”栏目，通报曝光“四风”方面的典型案例。截至今年5月底，各级纪检监察机关共查处违反八项规定精神的问题近4万起，处理5万多人，给予党纪政纪处分1万多人。对反映中管干部问题线索全面清理、分类处置，加大纪律审查力度，今年1到5月，全国纪检监察机关给予党纪政纪处分62953人，比上年同期增长34.7％。树立正确政绩观，坚持抓早抓小，实施诫勉谈话制度，努力做到早发现早处置。加强和改进巡视工作，围绕“四个着力”，发现问题、形成震慑。今年上半年对10个单位进行常规巡视，对3个单位进行专项巡视。四是按照打铁还需自身硬、信任不能代替监督的要求，在纪检监察系统开展会员卡专项清退活动，设立纪检监察干部监督室，强化自我监督和纪律约束，对纪检监察干部违反八项规定精神的案件点名道姓公开曝光，解决“灯下黑”。

推进党的纪律检查体制改革只是刚刚开始。下一步我们要按照中央的部署，结合实际，采取措施，狠抓落实，全面实现党的十八届三中全会确定的改革目标，把党风廉政建设和反腐败斗争引向深入。

第三篇：深化统筹城乡就业和社会保障制度改革调研报告

一、我市统筹城乡就业和社会保障制度改革取得的成效

劳动就业是民生之本，社会保障是民生之安。2008年以来，我市各级党委、政府按照统筹城乡综合配套改革的要求，积极推进制度创新，狠抓工作落实，全市城乡统筹就业和社会保障工作取得了显著成效。

(一)统筹城乡就业改革深入推进，促进城乡劳动者就业创业的政策体系和服务体系基本形成1、城乡一体的促进就业创业政策体系基本形成。全面落实积极的扩大就业和创业促进就业政策，城乡就业环境明显改善，基本实现了城乡就业一体化。2008年—2011年，市本级就业政策性投入达10348万元(含小额贷款担保基金)，政策促进效应明显。实行全社会人力资源的统一管理，市、县(市、区)、镇(街道)三级人力资源市场体系基本形成。就业援助、就业帮扶长效机制基本建立，探索建立农村劳务合作社。

2、创业带动就业工作成效显现。围绕实现“5111”创建任务，全面实施以“五大创业行动计划”、“五大创业保障体系”为重点的“五五创业工程”，推进全民创业。到2012年6月，阶段性创建工作目标任务全面完成。两年内，全市促进创业资金投入11.2亿元，培育各类创业基地96家(其中认定市级创业基地58家)，创业型镇(街道)创建实现全覆盖，全市净增创业企业13626家(累计企业数量78459家)，实现创业带动就业10.5万人。

3、就业规模进一步扩大。积极开展公共就业服务专项活动，2008年—2011年，全市举办各类公共就业招聘活动2106场次，累计提供就业岗位265万个，达成就业意向146万人次。落实困难企业“五缓四减三补贴”措施，稳定和扩大就业岗位。2008年-2011年，全市新增城镇就业岗位26.3万个;帮助城镇失业人员实现再就业12.8万人，其中帮助就业困难人员实现再就业3.9万人次;农村劳动力转移就业20.2万人，农村劳动力中从事第一产业的比例下降到12.9%，农村转移劳动力就业率上升到86.7%(其中“两分两换”试点镇农村劳动力就业率达97.6 %)。全市城镇登记失业率下降到3.36%。

4、城乡劳动者技能素质逐步提高。统筹推进职业技能培养体系建设，全面开展就业技能培训、岗位技能提升培训，提升劳动者的就业再就业能力。重点强化农村劳动力转移培训工作，促进“两分两换”人员转移就业。2008年-2011年，全市组织职业培训34万人，农村劳动力转移就业培训12万人，15个“两分两换”试点镇累计培训25.3万人，接受培训率达71.8%。开展外省来禾务工人员素质培训7.8万人，开展职业技能鉴定32万人，其中高技能人才培训3万人。

(二)统筹城乡社会保障体系不断完善，全民社保推进机制基本形成1、多层次、广覆盖、保基本、可衔接的城乡居民社会养老保险制度体系基本形成。调整并统一了全市职工基本养老保险缴费费率，在全省乃至全国率先实现社会养老保险的制度全覆盖。鼓励自谋职业和灵活就业人员参加职工基本养老保险，鼓励“两分两换”人员参加各类社会养老保障，建立困难人群参加城乡居保补贴办法。到2012年6月，职工基本养老保险参保总人数达184万人;城乡居保覆盖人数80万人;被征地居民养老基本生活保障制度覆盖人数42.8万人;全市城乡居民社会养老保障覆盖率达95.5%。到2011年底，全市企业退休人员人均养老金水平达1958元/月，城乡居保人均养老待遇水平达300元/月，被征地居民养老基本生活保障待遇达785元/月。

2、覆盖城乡居民的医疗保障体系基本形成。建立了基本医疗保险、医疗补助、补充医疗保险、医疗照顾、医疗救助等多层次的医疗保障制度，全市已形成职工基本医疗保险制度和城乡居民合作医疗保险制度两大体系，2011年6月底，全市已有353.47万人参加了多层次的医疗保险，其中职工基本医疗保险参保155.99万人;城乡居民合作医疗保险参保197.48万人，医疗保险参保覆盖率达95%。同时，医疗保障水平进一步提高，基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例分别达到84.5%和65%;城乡居民合作医疗保险筹资标准达到500元/人.年。全市工伤保险参保总人数达也到137.36万人，生育保险参保达到111.49万人。

3、失业保险管理体制改革取得成效。实施城乡一体的失业保险制度，实行参保人员同一比例缴费、同一标准享受、同一制度管理，基本形成了失业保险促进就业的基本框架。目前，全市失业保险缴费人数已突破90.8万人。同时，在全市建立领取失业保险金人员参加基本医疗保险办法，实现了失业人员的医疗保障的可衔接。

(三)基层管理服务体制改革取得成效，就业和社会保障公共服务能力得到较大提升

1、基层就业和社会保障工作体系基本形成。2008年12月成立了嘉兴市社会保障事务局，同时加强基层就业和社会保障服务机构建设，实现了镇(街道)社会保障所(劳动保障所)的全覆盖，并向村(社区)延伸，全市已建立社会保障工作平台1177个，专兼职工作人员达1674人。公共就业信息服务水平也进一步提高，建成社会保障市民卡信息系统，目前全市完成制发卡120万张。开发建设全市职工基本医疗保险异地就医联网结算平台，并与省平台实现了对接，实现了参保人员异地就医医保“一卡通”。

2、社会保险基金监督管理不断加强。通过日常监督和专项治理，进一步完善了基金监管制度，监管能力和水平不断提高，确保了基金安全。至2011年底，全市职工基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险基金结余分别为146.53亿元、35亿元、12.6亿元、2.7亿元和2.41亿元，比2007年底分别增加74.86亿元、19.75亿元、7.8亿元、1.37亿元和1.18亿元，基金支付能力不断增强。

二、统筹城乡就业和社会保障制度改革面临的形势和困难问题

(一)统筹城乡就业面临新挑战。一是经济增长对就业规模制约增大。一方面，随着我市经济的转型升级，经济增长对就业的拉动将逐步减少，据预测，“十二五”时期GDp每增长1%，拉动就业约0.7万人，比“十一五”减少约0.1万人。另一方面，城乡劳动者就业再就业任务艰巨。全市每年新增的大中专毕业生、农村转移劳动力等需就业的群体达9万人。二是就业结构性矛盾将长期存在。存在着“招工难”与“求职难”并存局面。存在这种人力资源供求的“两难”现象。三是就业素质性矛盾日益突出。一方面，企业转型升级对劳动者技能素质要求不断提高。另一方面，求职者整体素质还难以适应企业对技能人才的需求，素质就业面临较大困难。据全市15个试点镇监测数据显示，需转移安置就业5335人，这些人员年龄大多在45岁以上，没有技能等级。四是就业创业政策体系有待完善，政策扶持力度还需进一步加大。

(二)社会保障制度建设面临新形势。一是社会保障制度有待进一步完善。尽管我市已经实现社会保障制度的全覆盖，但各类社会保障制度之间的系统性、整体性仍不强，市域社会保障统筹力度不够。二是社会保障覆盖面有待进一步扩大。这几年，我市新居民务工人员参保积极性依旧不高，只有35%左右。自谋职业和灵活就业人员的参保工作力度还需加大。同时，依法扩覆征缴，使劳动密集型企业感到压力增大，参保扩覆难度较大。三是社会保障水平有待进一步提高。尽管连续八年调整提高了企业退休人员养老金标准，但相比事业机关单位养老待遇差距较大，而且城乡居民社会养老保险待遇平均水平还低于城乡低保的水平。参保人员的看病贵的问题仍未根本缓解，医疗费用增长控制机制有待完善。

(三)就业和社会保障公共服务体系建设面临新要求。一是基层工作平台需要进一步完善。基层就业和社会保障工作平台建设还不能完全适应统筹城乡的发展需要。二是就业和社会保障信息化相对滞后。应用系统建设尚未覆盖所有业务，信息资源数据库尚未实现市域统一，信息“孤岛”现象仍然存在，社保经办服务未延伸到村(社区)。三是社保基金支付存在风险。在五大保险中，养老保险涉及的人员最多，且支付期最长，待遇保障支付刚性最强。到今年6月底，市本级养老保险基金支付能力只有20个月。同时，随着医疗、工伤、生育保险制度改革的深化，基金支付压力也在逐年增大，基金积余率逐年下降。

三、深化统筹城乡就业和社会保障制度改革的对策建议

按照市委、市政府关于深化统筹城乡综合配套改革的总体要求，围绕“两富”目标和“三城一市”建设，实现社会就业更加充分、社会保障体系更加完善、公共服务体系更加健全，形成与经济社会发展和人民群众基本需求相适应的就业和社会保障政策体系、管理体制和运行机制。

(一)主要措施

1、深化统筹城乡就业制度改革，建立健全城乡一体就业创业政策体系和服务体系。

一是建立健全统筹城乡的就业政策体系。对现有的就业政策进行梳理，制定完善促进就业创业的扶持政策，并抓住国家扩大失业保险基金支出使用范围试点政策的机遇，进一步提高政策的扶持力度和待遇标准。统一城乡就业和失业登记制度，规范就业和失业登记行为，劳动者在市域范围内享受平等的就业创业扶持政策。

二是建立健全统筹城乡的就业服务体系和创业扶持体系。以充分就业村(社区)创建为抓手，进一步夯实基层公共就业服务基础，形成创建长效机制。完善城乡人力资源数据库，实行动态管理，做到人员基本情况清、培训志愿清、就业状况清、社会保障情况清。落实基层公共就业服务措施，促进农村劳动力转移和就业创业增收。深入 “五大创业行动计划”，健全完善 “五大创业保障体系”，形成 “三位一体”的创建工作长效机制，促进以创业带动就业，巩固省级创业型城市创建成果，争创国家级创业型城市。

三是建立健全统筹城乡的职业培训体系。加强职业培训体系建设，做好对职业培训机构的指导，到2015年争取建设2所技师学院，基本建成覆盖全市高技能人才公共实训基地网络体系。大力开展职业技能培训，重点加强农村劳动力转移就业培训，力争使有劳动能力和培训愿望的农村劳动力都能得到一次免费的职业培训。继续深入开展SIYB(创办和改善你的企业)创业培训，每年组织创业骨干培训1500人以上。

四是建立健全统筹城乡的就业促进体系。继续实施援企稳岗政策，落实岗位补贴、社保补贴、培训补贴等措施，鼓励企业吸纳就业。加强对就业困难群体的就业援助，重点加强城乡零就业家庭和低保家庭的就业保障工作，确保有就业需求和就业能力的就业困难人员实现就业。加强农村劳动力转移就业工作，鼓励农村劳动力就地就近就业，大力发展农村劳务合作社，促进农村劳动力灵活就业和就业增收。

五是建立健全统筹城乡的就业信息与保障体系。加强乡人力资源市场体系建设，建成全市统一的网上人力资源市场。广泛开展各类公共就业服务活动，发挥市场在人力资源配置中的基础性作用。鼓励发展职业中介机构、职业介绍经纪人，探索职业介绍项目化运作模式，提高职业介绍市场化程度。加强就业和社会保障法律法规落实情况的执法检查，完善劳动保障监察网格化网络化管理体系，全面开展企业关爱员工、员工热爱企业的“双爱”活动，积极构建和谐劳动关系城市。

2、深化统筹城乡社会保障制度改革，加快建立惠及全民更高水平的社会保障体系。

一是统筹推进社会保障制度建设。结合贯彻省关于社保领域历史遗留问题三个政策性文件落实情况，研究制定被征地居民养老基本生活保障制度与职工基本养老保险制度衔接等配套政策措施，实现各类制度之间的相互衔接。推进城乡居民合作医疗保险与职工基本医疗保险制度的衔接，整合完善职工基本医疗保险政策。探索建立自谋职业、自主创业和灵活就业人员的失业保险办法，强化工伤保险预防工伤、探索建立适应就业形式多样化的生育保险模式。

二是加快实现全民社保目标。继续扩大各项社会保障制度的覆盖范围，重点推进非公经济组织、灵活就业人员和新居民务工人员的参保扩面工作，继续鼓励农村居民以土地承包经营权置换增加社会保障，完善困难群体参加社会保障补贴办法，力争在制度、单位全覆盖的基础上实现人群的全覆盖。完善社会保险“五费合征”措施，形成促进参保扩面的倒避机制。

三是不断提高社会保障水平。建立健全社会保障待遇正常调整机制，统筹提高各项社会保障待遇水平。探索建立城乡居民基础养老金增长与经济增长挂钩机制。实施医疗保险费支付方式改革，稳步提高住院和门诊大病报销比例，减轻参保人员医疗费用负担。完善失业保险金随最低工资标准调整和物价上涨挂钩的联动机制，探索建立失业人员价格临时补贴制度。扩大工伤保险基金的支出项目，逐步提高补助标准。

四是提升社会化管理服务水平。积极引导企事业单位建立企业年金、职业年金和补充医疗保险，鼓励发展个人储蓄性养老保险和医疗商业保险，形成多层次的社会保障体系。加强企业退休人员社会化管理，积极推进养老服务体系建设，拓展医疗保险、工伤保险和生育保险的社会化管理服务。

3、深化管理服务体制改革，建立覆盖城乡的就业和社会保障公共服务体系。

一是推进基层就业和社会保障工作网格化建设。整合基层公共服务资源，积极创造条件，在小城镇综改试点镇设立基层人力资源和社会保障分局，进一步强化民生保障职能。同时，探索实施基层就业和社会保障网格化管理。围绕实现基本公共服务均等化，以村(社区)为单位，以服务常住人口3000人为一个网格，将人才开发、劳动就业、社会保障、职业培训、劳动监察、调解仲裁，以及社会救助、社会福利等职能整合在一起，推进基层就业和社会保障管理服务一体化，二是推进基层就业和社会保障工作专业化建设。配足配强基层就业和社会保障工作力量。探索建立基层工作人员培养、使用机制，畅通人才成厂成长通道，鼓励大学生到基层从事就业和社会保障工作。建立基层工作人员特定公益性岗位补贴办法，逐步提高工资待遇和保障水平，稳定人员队伍。

三是推进基层就业和社会保障工作信息化建设。加快推进市域公共事务信息系统建设，基本完成“金保工程”建设，实现应用系统的业务全覆盖，建成网上办事大厅，实现市域信息数据的集中统一以及市域信息网络互联互通和信息共享。普及推广社会保障市民卡，基本完成市民卡的发放任务。加快市民卡在就业和社会保障领域的应用，实现一卡通用。

第四篇：关于城乡就业和社会保障一体化问题的调研报告

礼泉县城乡就业和社会保障一体化问题的调研

报 告

城乡就业和社会保障工作是提高农民收入、缩小城乡差距的重要途径，是构建和谐礼泉、实现城乡一体化的重要内容，近几年，随着我县经济社会的持续发展和城镇化的快速推进，我县城乡就业和社会保障工作全面进入快速发展阶段，走出了一条具有礼泉特色的城乡统筹发展之路。根据前期调研情况，现将具体情况汇报如下：

一、基本情况

（一）劳动就业结构日趋合理。近年来，是我县经济社会发展的重要时期，同时也是劳动就业岗位大量增长、劳动者实现充分就业的黄金时期。随着招商引资工作的深入、重大项目的落户、全民创业的兴起，整个社会吸纳劳动就业的能力日益增强，为有劳动就业愿望的劳动者实现就业提供了充分条件。2011年，全年城镇新增就业19429人，完成全年任务451.8%，下岗失业人员再就业4140人，完成全年任务的243.5%，其中安置就业困难人员1240人，完成全年任务的225.4%城镇登记失业率1.58%；再就业培训完成1566人，完成全年任务的142.4%。举办SYB创业培训班29期725人，合格723，完成全年任务的103%，其中返乡农民工361人实现自主创业，带动1605人实现就业。农村劳动力技能培训

-1-19457人，完成全年任务的100.3%。全年农村劳动力转移就业规模11.61万人，完成全年任务的124.8%，新增农村劳动力转移就业31124人，完成全年任务的334.6%，创经济收入9.7亿元。主要分布在长江三角洲、珠江三角洲、华北、东北、西北、西南、西安等地。第三产业从业人员明显增多，第二产业就业群体相对稳定，第一产业从业人员显著下降就业结构趋势合理。同时非全日制、临时性、季节性、弹性工作等各种就业形式也成为就业的重要渠道，为多样化就业提供有力支撑。

（二）农民进城落户稳步推进。在县委县政府的高度重视和强力推进下，相关部门的大力支持下，我县农民进城落户工作成绩突出。截止2011年12月底我县农民进城落户 24207人，其中中心镇落户人数为11277人，本县级落户人数为12930人。为城乡一体化建设写下了有力的一笔。

（三）新农保工作成绩突出。2010年1月，我县新农保工作在叱干镇开始试点。2010年我县全面开展城乡居民养老保险工作。2011年6月，礼泉县被人社部确定为城乡居民社会养老保险工作国家试点县。截止2011年12月底，全县城乡居民社会养老保险应参保21.4万人，实际参保20.52万人，参保率95.88%，征缴基金2428.493万元；全县60周岁以上享受待遇人员56325人，累计发放养老金3120.96万元，发放率100%。参保缴费和待遇发放工作均处于全市前列。总

-2-体上看，经过短短的两年工作，我县养老保险基础建设不断得到提高，养老保险制度进一步完善，保障水平逐年提高，养老保险事业已经发展成为一个比较完善的体系，为礼泉城乡一体化建设和社会稳定作出了积极贡献。

（四）城镇基本医疗保险全面实施。礼泉县城镇职工基本医疗保险制度于1999年12月全面开展，2012年实现了财政供养人员的全员参保。截止2011年12月底，全县城镇职工基本医疗保险应参保25618人，实际参保25106人，参保覆盖率达98%。2011征缴基金2425万元。基金支出1679万元，累计结余2312万元。城镇基本医疗保险从2007年10月开始实施，截止2011年12月底，全县城镇居民基本医疗保险应参保33626人实际参保32281人，参保覆盖率达96%。2011征缴基金150万元，基金支出75万元，累计结余242万元。自城镇居民医疗保险工作开展以来，礼泉县加大对城镇居民医疗保险定点医疗机构的监管，对全县平均住院费用过高、城镇居民医疗保险报销资金量大的定点机构进行重点督查，遏制过度检查、过度治疗，并提高城镇居住院实际报销率。特别是去年，全县又启动实施了城镇居民医疗保险定点机构直通车报销，规范报销程序，既让居民得到实惠，又减轻了定点机构垫付资金的负担。

（五）工伤生育保险逐步加强。2011年全县工伤保险参保13631人，其中新增参保1846人，完成全年任务的111%，-3-征收工伤保险基金80万元，基金支出10万元。生育保险参保7972人，其中新增参保1206人，完成全年任务的246%，征收生育保险基金33万元，基金支出3万元。为我县城乡社会保障体系的进一步完善奠定了基础。

（六）加大维护劳动者合法权益力度。加强劳动保障执法监察工作，严厉打击各种侵害劳动者合法权益的行为，2011年共检查各类用人单位430家，受理群众举报投诉案件46件，结案46件，结案率100%。劳动监察群众投诉举报案件时效结案率98%以上。切实加强劳动关系协调力度，认真贯彻《劳动争议仲裁调解法》，做好劳动争议案件的仲裁调解工作，人事劳动争议案件时效结案率达到90%以上，努力保持劳动关系的和谐稳定。

二、存在的主要问题

近年来，我县城乡就业和社会保障有了很大改善，但从建设标准、支付能力、保障范围和保障能力来看，城乡社会保障的差别还是比较明显，农村社会保障还存在诸多问题。一是农村社会保障体系尚不健全，农民与城市居民不能享受同等的社会保障待遇。城市已初步建立起以养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等为主体的比较完善且水平较高的社会保障体系，而农村仍然是以国家和乡村集体办福利事业为重点、以家庭保障为主体的社会保障，目前除全面推行了新农村合作医疗制度、农村养老保险之

-4-外，其他保障制度尚未全面覆盖。因此，农村社会保障体系亟需完善，保障覆盖面有待进一步扩大。

二是农村现有的社会保障和救助标准仍然很低，与城市相比差距较大。由于社会保障主要依靠政府财政收入，而我县财政基本属于“保吃饭”财政，对社会保障投入的资金比例十分有限，特别是对农民的社保投入更为不足，加之农民个人缴纳能力有限，导致农村社会保障筹资标准低，与城市相比差距还很大。

三是被征地农民等特殊群体的社会保障制度不健全，影响今后城乡经济社会的发展。被征地农民失去“土地”这个根本的、唯一的生活保障和生活依托，生活水平下降、就业无着落、养老无保障的现象比较严重，其中相当一部分被征地农民已成为无地、无业、无保障的“三无”人员，同时随着城镇化进程的加快，这一群体的规模将会不断扩大。解决失地农民的社会保障已成为一个重要的社会问题。

四是现行城乡社会保障管理体制不顺，导致工作职能和社会资源人为分割。当前建立的城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗、社会医疗救助等医保制度及其医保网络基本覆盖了城乡居民，但存在劳动保障、民政、卫生等部门多头管理的现象，如城镇居民医疗保险由县劳动保障局管理，而新型农村合作医疗工作则由县卫生局管理，卫生部门既是“裁判员”，又是“运动员”，管理上担任了双重角色，-5-同时社会低保、“五保户”供养又由县民政局管理，这使得社会保障工作管理职能被人为分割，造成机构、人员、设备、经费等资源的分割和浪费，不利于形成城乡社会保障一体化管理的新格局。

三、几点建议

（一）多渠道开发就业岗位，安置有就业愿望的劳动者就业。一是发展经济，扩大就业规模。根据我县经济发展的需要，重点开发机械、建材、现代农业等支柱产业及其配套服务业等领域的就业岗位，不断扩大就业规模，提高经济增长对就业的拉动能力。特别是要鼓励支持就业容量大的劳动密集型企业在促进就业方面发挥的作用。二是发展第三产业，扩大就业容量。把发展服务业作为扩大就业的主要方向，鼓励发展社区服务、餐饮、商贸流通、旅游等行业，更多地增加这些行业的就业岗位。三是转变劳动就业人员的思想观念，鼓励劳动者通过非全日制、非固定单位、钟点工等灵活多样的方式实现就业。四是积极引导农村劳动力自主创业。五是将就业工作作为政府工作的主要目标，纳入国民经济和社会发展规划，作为对有关部门和乡镇的综合考核内容，促进劳动就业工作整体进步。六是加大财政投入，确保政府的就业优惠政策惠及所有劳动者。

（二）目前，我县农村有进城落户意愿的农民越来越多，建议要尽快出台农民进城落户的相关配套政策，明确各项补偿标准，进一步落实财政补助资金。

（三）提高城镇居民基本医疗报销比例偏低，2011年，我县城镇居民转外在三级医院住院报销比例最高为43%，最低为9%，平均支付比例24.7%。而农村居民新合疗报销比例远高于城镇居民基本医疗保险报销比例，农村居民新合疗报销比例最高为90%，最低为50%平均支付比例70%。由此可见我县城镇居民医疗保险报销比例与农村居民新合疗报销比例相差悬殊。由于我县底子薄，是典型的吃饭财政，财政压力巨大。希望上级部门进一步调整城镇居民基本医疗保险政策，提高报销比例，使广大参保群众得到实惠。

（四）解决好被征地农民社会保障问题。被征地农民是城镇化进程中形成的特殊社会群体，这一社会群体的妥善安置关系到农民的切身利益、城市化进程的可持续发展和社会的安定团结，必须采用多种途径，妥善解决好被征地农民的生活、就业、住房、社会保障等安置工作，探索建立被征地农民有效、全面发展的长效机制。一是在今后的征地过程中，要降低货币补偿的比例，采用招工安置、留地安置、社会保障安置等综合补偿方式对被征地农民进行补偿，特别是要用社会保障安置的补偿方式来最后“兜底”，以保障被征地农民的利益。二是将被征地农民的身份转化为城镇居民，以避

-7-免无地可耕的城市和农村两栖边缘人群的再度扩大，使他们真正享受到城镇居民的社会保障待遇。三是制定出台被征地农民的参保政策，在提高政府补贴的基础上，要求被征地农民从被征地货币补偿中拿出一部分资金，缴纳医疗、养老、失业等社会保障费用，一揽子解决被征地农民的社会保障问题。四是只要符合条件，可以将被征地农民纳入最低生活保障的范畴，决不能因为其在被征地过程中得到过高额土地补偿就将其排除在外。五是鼓励、扶持当地企业优先考虑吸纳被征地农民进入企业就地务工，同时引导、帮助被征地农民积极发展二、三产业，建立持续增收的机制，从根本上解决生活、养老等社会保障问题。

（五）建立健全农民工社会保障制度。一是扩大农民工的社会保障覆盖面。进一步制定出台农民工参保政策，扩大农民工工伤、医疗、养老保险覆盖面。妥善解决农民工基本医疗保险问题，对签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工医疗保险制度和养老保险制度范围，其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地的新型农村合作医疗或务工所在地的城镇居民基本医疗保险以及新型农村养老保险，并以城乡流动的农民工为重点，积极做好基本医疗保险关系转移接续。二是切实维护农民工的合法权益。完善和规范人力资-8-源市场的服务与管理，逐步实现农民工劳动报酬、子女就学、公共卫生、保障性住房租购等与城镇居民享有同等待遇。

2012-9-

年3月31日

第五篇：关于建立和完善城乡社会保障体制的调研报告

关于建立和完善城乡社会保障体制的调研报告

------------------------------

------------------------

来源:决策咨询委作者:决策咨询委员会日期:2007-3-24 10:21:50

市决策咨询委员会改革开放组

社会保障涉及广大人民群众的切身利益，事关改革发展稳定大局，是构建和谐社会的重要内容，也是经济发展和社会进步的重要目标。近期，我们就建立和完善城乡社会保障体制问题进行了专题调研，现将有关情况报告如下：

一、我市城乡社会保障工作的基本情况

经过二十多年的探索和实践，我市逐步形成了以养老、医疗、失业、工伤、生育保险、城市居民最低生活保障及新型农村合作医疗、农村特困救助等为主要内容，多渠道筹集保障资金，管理服务渐趋社会化的社会保障体系。

一是社会保险全部启动。我市城镇养老、医疗、失业、工伤、生育五项社会保险已全部启动运行，其中养老保险实行省级统筹，失业、工伤保险实行市级统筹，医疗、生育保险实行县级统筹。社会保险基金由用人单位和职工个人共同缴纳，地税负责征缴，财政负责监管，社保经办机构负责待遇给付。截止2006年6月底，养老保险参保户数达934户，参保在职职工83565人，离退休人员17790人，约占到2005年底应保对象的89.5%；2006年上半年，全市失业保险共有参保单位3932户，参保职工12.5525万人，约占到2005年底应保对象的63.2%，征缴失业保险金343万元，完成省上任务的15%，新增参保职工1274人，完成省上下达扩面任务的158.6%；全市医疗保险参保职工17.19万人，生育保险参保职工3.1万人，覆盖面均在80%以上。全市工伤保险参保单位426户，参保职工54000多人，累计征缴基金580多万元。

二是城市低保水平不断提高。全市城市低保实行动态管理下的应保尽保和分类施保，保障线随着城市居民生活水平的提高而不断提高。截止2006年6月底，享受城市低保对象达34113户、86545人，享受低保人数与城市人口比居全省第一。低保金从1999年的人均70元/月提高到现在的人均150元/月。

三是农村低保有了新进展。我市农村低保工作1999年启动，2004年又重新进行部署。截止2005年12月底，全市共保障农村年人均收入在625元以下困难群众13.12万人，发放低保资金2217万元。

四是新型农村合作医疗试点逐步推开。我市2005年开始在神木县开展新型农村合作医疗试点，2006年扩大到神木、府谷、定边、靖边4个县。截止2006年2月15日，四个试点县共有208951户农民、824080人参加，参合率为85.3%。至5月底，四个试点县获得住院补偿7376人次，住院总费用2035万元，补偿资金675.7195万元，占住院总费用的33.3%。人均住院费用2758元，人均住院补偿916元。与去年同期相比，人均住院医药费用降低3.6%，住院人数增加约10%。

五是社会救助引起广泛重视。我市现有五保对象7794人，其中在47所敬老院集中供养373人（供养标准年最低1000元），分散供养7421人（供养标准年最低625元）。农村医

疗救助工作从2004年开展以来，共拨款436万元，救助6000人次。城市医疗救助工作从2005年开始，由省政府确定在榆阳、神木、定边三县（区）试点。

二、目前存在的主要问题及原因分析

近年来，我市城乡社会保障工作取得了很大成绩，但仍存在着许多困难和问题，主要是：

1、宣传认识不到位。建立和健全社会保障制度，让广大人民群众衣食无忧、老有所养，是社会主义制度优越性的重要体现，这本身是一件好事，但在社会保险等制度推行过程中却阻力重重，社会成员对其认同性较差，这既有本身制度缺陷和管理不规范的影响，更主要的还是对建立和完善社会保障制度的意义和必要性认识不到位，导致社会成员缺乏参与的积极性。

2、社会保障制度建设滞后于全市经济发展。一是对农民工及被征地和失地农民的社会保障缺失。近年来，随着经济建设的快速发展，我市农民工队伍日益壮大，被征地和失地农民逐渐增多，而现行城乡分割的社会保障制度，使得那些游离于城乡边缘的人群既不是城镇居民，又脱离了农村土地保障，有的仅靠有限的征地补偿费来维持生计。如神木县大柳塔镇后柳塔村因当年大柳塔矿在征地时答应安置村民，但后来部分村民每人只拿到了2万元补偿，现钱已花完，生活无着落。此外，在资源开发中因环境问题而导致农民失地或变相失地的问题也比较突出。如神木县因煤炭开采形成的采空区面积达99.12平方公里，其中已塌陷面积达44平方公里，造成856户，3285人受灾。二是机关事业单位社会养老保险尚未启动。目前，全省10个市只有我市这项工作滞后，致使我市相关事业单位工作人员外调时无法转移基金累积，调出人员到调入地需补交基金累积，给工作人员带来沉重负担。同时，我市在引进人才时，其基金累积又无法随本人一同转入，在一定程度上影响了人才的合理流动。三是因管理体制变更等原因，农村社会养老保险陷入停顿状态；城镇居民医疗保险在我市尚属空白；已改制企业职工也大多未参加医疗保险，市本级所属已改制企业职工参加医疗保险近6000人，仅占改制企业职工总数的32%，县区所属国有和集体已改制企业职工参加医疗保险的职工占不到10%；农村合作医疗发展不平衡，仅在北部四县试点，南部六县空白。

3、城乡社会保障管理分散，条块分割，体制不畅。社会保险由劳动和社会保障部门负责，城市和农村低保及医疗、社会救助由民政部门负责，农村合作医疗和大病救助由卫生部门负责，机关事业单位社会保险则由隶属于人事部门的机关事业单位社会保险基金管理中心负责。在基金的征缴、管理、发放过程中还牵扯税务、财政及金融机构等诸多部门和单位，形成了“多龙治水”的管理格局，难以形成有效的统筹、协作和配合。如养老保险方面，劳动保障部门认为，地税部门征缴率偏低，使企业离退休人员工资难以提高。地税部门则认为，由于许多企业不景气，提高征缴率不切合实际。由此导致各自为政，下达的征缴任务也无法统一。

4、社会保险扩面征缴清欠难度大，基金支撑能力弱。“十一五”期间，我市新增就业要达到12.5万人，转移农村劳动力70万人，“十一五”末，城镇基本养老、医疗、失业、工伤、生育保险覆盖面分别要达到10万、20万、12.8万、11万、3万人，扩面任务相当重，工作难度很大。一方面是企业职工对保护自身正当权益的无知和无奈，更重要的则是一些企业领导和业主保险意识淡漠，有的竟错误地认为，为职工办理社会保险是无效投入，表现在行动上是能躲即躲，能赖则赖。随着我市国有企业改制步伐的加快以及受城镇化、人口老龄化和就业形式多样化的影响，退休、失业人员将大幅度增加，加之很多企业不能按时、足额缴纳保险金，给社会保险带来巨大的基金支付压力。

5、信息化建设滞后。目前，全市只有养老保险实现了省市县三级联网。市本级、榆阳、神木、府谷、定边、横山等县（区）的医疗、生育保险工作在城区进行网络化管理，其余各县均为手工辅以单机操作。失业、工伤保险均为手工辅以单机操作。2005年，省民政厅给我市115个城区的社区居委会配备了低保专用微机，但由于社区低保工作缺少专职工作人员，加之现有人员待遇不能落实，且又大都年龄偏大、文化偏低，致使城市低保网络化管理水平难以提高。

6、社会救助工作压力大。一是困难群众多，资金缺口大。2005年全市需保障的农村人均年收入625元以下的困难群众28.35万人，实际只保障了13.12万人，仅完成应保人数的46.2%。2006年全市需保障的困难群众24.5万人，年需资金3753万元，除省上补助494万元、市政府已列支1500万元外，缺口资金尚有1759万元。二是各种救助制度不完善，已有的政策和制度相互衔接不够，特别是救助主体的多样化，既有政府部门，如民政、司法等，又有群众组织和社会团体，如总工会、慈善协会等，使各种救助资源不能有效整合，各做各的，势必导致重复救助和救助遗漏。

三、思路与对策

1、要从实践“三个代表”重要思想和落实以人为本的科学发展观战略高度提高对社会保障工作重要性的认识。要从讲政治的高度去认识和理解社会保障体制建设的重要意义。坚持科学发展观，树立正确的政绩观，让困难群众能够过上最基本的生活，使老百姓能够安居乐业，让全体人民能够共享改革发展的成果。社会保障工作是涉及千家万户的大事，这不仅关系到社会的和谐进步，更与全体社会成员休戚相关。从政府层面讲，重在解决基本的生活保障问题，限于财力，要真正解决好社会保障问题，还必须动员广大社会成员，通过深入细致、扎实的宣传工作，使全体社会成员形成共识，摒弃过去等、靠、要的“福利保障”观念，树立“自我保障”意识，从“要我参保”变为“我要参保”，提高自觉参保的积极性。

2、坚持低水平、广覆盖原则，建立和完善与全市经济发展水平相适应的多层次的社保体系。要切实把“让更多的人享有保障”作为推进社会保障事业发展的优先目标，积极调整各级政府财政支出结构，逐步提高社会保障支出占财政支出的比例，使社会保障与经济发展水平相适应。当前，应着重抓好六件事：

一是建立适合农民工特点的社会保障办法，积极稳妥地解决农民工社会保障问题。①要依法将农民工纳入工伤保险范围，所有用人单位必须及时为农民工办理参加工伤保险手续，特别是农民工较为集中、工伤风险程度较高的建筑、煤炭等行业必须参加工伤保险；②要采取建立大病医疗保险统筹基金的办法，重点解决农民工进城务工期间的住院医疗保障问题；③要积极研究探索和制定低费率、广覆盖、可转移，并能够逐步与城乡养老保险制度相衔接的农民工养老保险办法。

二是以土地换保障为基本思路，有效解决被征地和失地农民的社会保障问题。按照国家、集体、个人三方分担的原则筹集保障基金，其中个人负担部分从个人获取的征地安置补助费中抵缴，集体补助部分从土地补偿费中列支，政府承担部分从土地出让金中列支。同时，对于全部或基本失地农民，其身份应转换为城镇居民，并在子女上学、住房、就业、社会保障等方面享受与其他城镇居民相同的待遇。

三是尽快启动全市机关事业单位社会养老保险工作，并逐步使之与企业职工养老保险制度相衔接，便于人才在不同用人单位之间合理流动。

四是积极开展城镇居民医疗保险试点，切实解决城镇困难居民看病难问题。对于已改制企业职工未参加医疗保险的，可纳入城镇居民医疗保险一并解决。

五是应积极向中、省申请扩大农村合作医疗试点，争取2007年能将这一工作在全市十二县区全面铺开。特别是在南六县也应申请确定试点县。

六是应尽快将农村社会养老保险由民政部门移交劳动和社会保障部门，因劳动和社会保障部门在农村缺乏相应的管理机构和人员，因此要坚持人、财、物整体移交。要坚持自愿原

则，不搞“一刀切”，通过大力宣传和国家、集体补贴等政策引导，使这项工作健康开展起来。

3、理顺管理体制，提高管理效率和工作水平。我国现行的社会保障管理体制是多部门交叉分管、条块分割的分散管理体制，与社会主义市场经济的发展是不相适应的。从国家层面来看，也正在积极研究和探索改革办法，作为地方政府目前只能进行适度的微调和理顺。一是可成立高层次的、有权威的社会保障管理委员会，由市级领导挂帅，负责协调与社会保障有关的各部门工作，研究和制定社会保障事业的发展规划和具体政策；二是根据政事分开、行政管理与基金营运分开的原则，改革或改组现行社会保险基金经办机构，建立统一的不依附于行政主管部门的、依法独立运营的社会保险基金营运管理机构，确保社保基金的保值增值；三是建立和健全社会保障街道社区和乡村服务机构，如设立街道社区和乡村社会保障工作站等，以适应社会保障社会化发展的要求。

4、进一步扩大社会保险覆盖范围，加大征缴和清欠工作力度，确保各项社会保险的正常运行。各级劳动保障部门和社保经办机构应把扩面征徼工作作为重中之重，积极引导和鼓励城镇国有、集体、外资和私营等企业及其职工和个体工商户参加社会保险，缴纳社会保险费。各级财政、税务、审计、工商、乡企等部门要加强协调，密切配合，形成扩面征缴的合力。同时，要充分运用劳动保障监察职能，加大各项社会保险扩面征缴和清欠力度，对拒不参保和恶意拖欠保险费的，加大依法处罚力度，使社会保险扩面征缴工作逐步走上法制化、规范化轨道。农村社会保险由于受长期的城乡二元经济结构影响，在短期内与城镇社会保险并轨是不现实的，但并不是说社会保险的扩面在农村将无所作为，可以先在财政状况较好的北六县进行试点，然后总结经验，循序渐进梯度推进，逐步过渡到覆盖全市的城乡一体化的社会保险体系。

5、加快社会保障管理信息系统建设，提高运转效率，增强服务功能。我市的劳动保障信息系统工程（金保工程）一期工程建设项目已经发改委正式立项，总投资888万元，但因资金未落实，建设没有进展。建议市政府尽快投入资金，加紧建设，尽早实现全市及与中、省的社会保险联网。市本级要建立统一的覆盖各项任务的集中式资源数据库，实现城区内广域网实时联接，在街道一级普遍建立劳动保障信息发布站或查询终端，实现劳动保障主要业务的全过程计算机管理。民政部门应按照民政部《城市低保管理软件系统》（2.0版）的要求，加大对低保工作人员的培训力度，尽快实现社区、县区、市、省、部五级联网。对农村低保和农村合作医疗，有关部门应组织人员开发或购买实用软件，尽快实现网络化管理，不断提高工作效率和管理水平。

6、加大投入，切实保障困难群众的基本生活，加快社会救助体系建设。社会救助是保障人民群众基本生存权的最后一道防线。要切实加大对社会救助的投入，特别是农村人均年收入在625元以下的困难群众的低保应列入各级政府财政预算予以保证，今年缺口资金1759万元，应尽快给以解决。要全面整合救助资源，规范救助行为，在发挥好民政救助主渠道作用的同时，积极协调教育、卫生、城建、司法及供水、供电、供热等相关部门，切实解决弱势群体的上学、看病、住房、打官司、用水、用电、取暖等方面的实际困难。要积极引导和调动民间组织、私营企业等社会力量投身公益事业，进行慈善救助。要进一步规范社会募捐活动，将零散、随意的募捐活动逐步规范为经常性的、固定的捐赠活动，每年集中开展1-2次“一日捐”，扩大救助影响，提高救助效益。要不断创新机制、完善政策，逐步形成以最低生活保障制度为基础，以养老、医疗、教育、住房、司法等专项救助为辅助，以其他救助、救济和社会各方帮扶为补充的社会救助体系。