老年抑郁症病人认知疗法的论文（5篇范文）

第一篇：老年抑郁症病人认知疗法的论文

1对象与方法

1．1对象

2009年5月一2O11年5月我院住院老年抑郁症病人6O例，年龄6O岁～8l岁。人组标准：①均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD一3)抑郁发作的诊断标准；②年龄≥6O岁；③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分17项总分≥18分；④监护人签订知情同意书；⑤实验室检查血常规、血生化、心电图、胸部X线透视均无异常；⑥排除严重躯体疾病、脑器质性疾病等抗抑郁药物禁忌者。随机分为两组，对照组3O例，男14例，女16例；年龄72．37岁土6．32岁；病程0．88年±0．31年。观察组3O例，男l3例，女17例；年龄71．8O岁士7．14岁；病程0．91年±0．42年。两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1治疗方法两组均给予文拉法辛片，起始剂量25mg／d~50mg／d，2周后增至50mg／d~100mg／d，两组药物剂量无差异，均给予精神科常规护理、健康教育，疗程8周，不合用其他抗精神病药物和电休克治疗。治疗中确有严重失眠者，可合并苯二氮董类药物。观察组同时进行认知行为心理治疗，每周2次，每次40min～60rain，共8周。由经认知训练并有经验的心理咨询师负责，首先与病人建立良好医患关系，初期以同情、安慰、支持、理解和劝导为主要内容。中后期以认知行为治疗为主，根据每个病人的个性特点和生活内容及心理问题，进行针对的心理辅导矫正，重点找到病人对人生、社会、家庭和人际关系等方面一些不合理的观念和逻辑错误，让病人用实践检验自己的负性自动式思维内容，用积极理性信念代替非理性信念，重建健康的认知模式，使病人客观地对待自己，与病人交谈治疗实践体验，目的是使病人认知和行为改变，减轻抑郁发生的频度和强度。

1．2．2疗效评定分别于治疗前及治疗后2周、4周、8周末，采用HAMD量表评定临床疗效，以减分率≥75为痊愈，5O％～74为显著进步，25-49为进步，<25为无效。减分率：(治疗前总分一治疗后总分)／治疗前总分×100％。总有效率一(痊愈+显著进步+进步)／总例数N100。1年末采用临床疗效总评量表(CCG—GI)EC评定复发率，以CCG—GL临床症状“稍恶化”为波动复发指标，计算各组复发率。

1．2．3统计学方法采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组治疗过程中各时间HAMD评分比较。

2．2两组病人疗效比较。

2．3两组复发率比较治疗1年后，观察组波动复发2例，复发率为6．67，对照组波动复发8例，复发率为26．7，两组复发率比较，差异有统计学意义(P

3讨论

老年抑郁症的发病原因迄今未明，但与生物、心理及社会因素均有密切关系Es]。与普通抑郁症不同，老年抑郁症首发症状不是心情不好、情绪低落，而更多表现是身体不舒服，如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷等嘲。老年抑郁症病人心理健康认知水平普遍低下，尤其缺乏对疾病的危险因素、临床症状、药物知识、预防、康复及自身调节等健康知识。这不仅影响病人对治疗的依从性，还直接影响病人生活质量，增加复发率_7]。目前，老年抑郁症的治疗仍多从器质性疾病人手，而忽略了引起老年抑郁症的很多非器质性因素，包括社会因素、心理状态、家庭环境、对疾病的认知情况，甚至生活是否是家属护理等，单纯抗抑郁药物治疗，药物副反应大，且疗效看法不一，病人也往往是被动治疗。认知治疗是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理方法。强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归中起着重要作用，并且在治疗过程中既采用认知矫正技术，又采用行为治疗技术，治疗具有积极性、主动性、指导性、整体性和时间短等特点，用新的比较现实的、积极的认知代替原先不良认知。认知理论认为，抑郁症病人存在着明显的认知偏见，这种偏见与抑郁发作密切相关，并阻碍病人康复，目前这一观点已得到许多研究证实ll8]。基础研究发现，晚发抑郁症与脑血管疾病或血管危险因素之间存在密切关系，而认知治疗可以通过改善脑血管状态增加基底节血流量，从而改善抑郁症症状]。本研究显示，对照组治疗8周后HAMD评分低于治疗前；观察组治疗2周、4周、8周后HAMD评分均降低，且均低于对照组(P<0．05)；观察组总有效率为93．3，对照组为76．6，观察组总有效率高于对照组(P<0．05)；治疗1年后，观察组复发率为6．67，明显低于对照组(26．7，P<0．05)。提示：认知疗法联合药物治疗老年抑郁症的疗效优于单纯药物治疗，且可降低复发率。

第二篇：老年病人的安全护理

浅谈神经内科老年病人的安全护理

摘要：老年人由于体质差、行动不便、平衡失调等原因，日常生活中容易发生意外伤害。而老年住院病人由于机体功能退化、疾病的影响、环境的不熟悉等原因，更容易发生意外伤害。神经内科收治的病人大多是精神障碍，感觉、认知及意识障碍、失语、痴呆、肢体活动障碍的老年病人，缺乏自我照顾能力，不能很好的表达自己的病情，极容易发生病情变化和意外。针对老年病人存在的安全隐患，结合神经内科老年病人的特点，制定了一系列有针对性的安全管理对策。

关键词：老年病人，安全问题，护理 1．护理安全隐患

1.1跌到 老年病人年老体弱，视力下降，自理能力及对外界环境的适应能力均有不同程度的减退：加之疾病导致瘫痪、步态不稳，头晕，平衡能力差，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌到。

1.2 坠床 对有意识障碍、精神异常、痴呆病人、躁动病人予以床栏防护，但由于陪护人员对此重要性重视不足，擅自取下床栏，易发生坠床。

1.3 压疮 老年人感觉功能差，皮肤薄，新陈代谢率低，加之长期卧床，进食困难，营养差，发生压疮的几率更高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。

1.4 烫伤 老年人对痛、温度感觉不敏感，加之神经内科病人本身就存在感觉障碍，若健康教育不到位，病人很容易被烫伤。

1.5 走失 老年病人本身记忆力下降，认知功能障碍；老年痴呆病人更是出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时陪护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽就容易走失。

1.6 静脉炎 神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药物外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。

1.7 非计划性拔管 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流管等拔除。神经内科病人受疾病影响，意识常常会发生改变，当患者清醒后经常会出现情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极容易发生非计划性拔管。2．安全管理措施

2.1做好入院宣教，病人入院后，详细向病人介绍住院环境，陪同老年病人熟悉病区、病房环境。病室环境安静舒适，光线充足。保洁人员拖地时有警示牌，坐凳稳定性好并有扶手；病床性能良好，刹车要锁住；病房走廊安置横向扶手；卫生间全部使用坐便器，安装竖向扶手及报警器，便于患者站立时借力；开水间，厕所增设防滑垫；病人病员服大小合适，鞋子防滑合脚；危重患者外出检查时要有护士护送；呼叫器放置在病人可触及的地方，并教会病人及家属正确使用。2.2 加强培训 责任到人

2.2.1 神经内科病人病情重，变化快，护理人员只有具备扎实的理论知识，过硬的操作技术，敏锐的洞察力，判断力和应急处理能力，对班内重点观察对象做到心中有数，才能面对突发事件镇静自如，有条不紊。

2.2.2 护士长要加强意外事件多发时段（双休日、节假日、夜班）的护理力量，合理搭配新老护士。对重点病人严格交接班，加强巡视，责任到人。2.3 正确评估 重在宣教 2.3.1正确评估患者，筛查高危人群要贯穿病人住院始终。老年病人入院时，要认真评估，包括：生命体征、神志、自理能力、饮食吞咽、皮肤、排泄、职业及家庭状况等。确定为高危对象后，护士和家属双方签署老年病人护理注意事项告知书，并在床头使用安全警示卡，如：防跌倒、防坠床、小心烫伤、防走失，定时翻身卡等，随时提醒医护人员及家属或陪护，采取预见性预防措施，避免意外受伤。

2.3.2 老年人听力、理解力下降，而自我意识又强，不服老和不求人的心理更易出现意外伤害，有效的宣教和沟通是杜绝或减少安全隐患的重要环节。可以通过多种手段如开座谈会、个人谈心、黑板报、宣教资料等对老年病人进行宣教，以提高老年人的自我防护意识。2.4 建立应急预案。针对常见的安全隐患，建立一套行之有效的应急预案。护士长定期组织学习和演练，不定时抽考，合格率达100%。要有预见性的做好老年病人的安全防护工作，对在实际工作中曾经发生、可能发生的问题进行讨论，集思广益，提出整改措施，提高护理质量。总结 老年住院病人的安全问题，是护理工作的重要环节。护士作为病人的直接服务者之一，必须加强安全理念，提高整体素质，加强健康教育，健全护理风险预案和应急预案。在日常护理工作中，需要我们以细心和爱心来对待每一位病人，倾听他们的诉说，了解他们的生理需求和心理需求，尽力满足病人的合理要求，为老年病人提供优质、安全、人性化的服务。

第三篇：老年病人的安全护理

浅谈老年病人的安全因素及护理 梁洁

【摘要】随着医学模式的转变,护理人员不再满足于传统的护理技术,而应该具有安全护理的知识,防止病人可能产生的一切心理和生理困扰,有效避免各种意外的发生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易发生滑倒,跌倒,坠床,误吸,窒息,烫伤,压疮等意外,如何保证老人的住院安全,促进病人早日康复,是护理人员值得探讨的课题.【关键词】老年人，安全，护理。一 影响老年病人安全的相关因素

1.机械性损伤 ①出现活动不灵活;②由于病理改变，如脑血栓后遗症等;易发生跌倒，昏迷,癫痫,躁动病人易发生坠床意外;3）由于疾病突发,不能自控,引起摔伤,如一过性脑缺血(TIA),低血糖反应,阿-斯综合征等;4）最常见的是各种不安全的设备引起的跌倒,如,不平整的地面,稳定性差的家具，物品不定点放置等都是影响老年人安全的危险因素.2 物理性损伤,电疗,热水袋,也会引起皮肤灼伤或烫伤.3 化学性损伤 最常见的是由药物引起的意外损伤.如：.药物剂量不正确,院外私带药物,医嘱的含糊,误解均是引起意外伤害的原因..老年人嗅觉降低,短程记忆力下降,易误吸,误服各种药物,引起不良反应.4.社会不安全因素 医院由于人流量大,人员复杂,易发生财物丢失事件,给病人造成经济损失和心理不安全感.5.心理损伤 由于医务人员语言或行为不慎给病人造成心理或生理损害.如个别医务人员对病人解释缺乏耐心,不注重语言的灵活性,或者语言缺乏科学性,不能准确地传递信息,造成病人对疾病的误解而产生情绪波动,加重病情.还有少数医务人员缺乏责任心,不能严格遵守操作规程,导致医疗差错,事故的发生,给病人带来心理和身体的痛苦.二、老年病人的安全护理 护理人员必须清醒地认识到造成老年人安全问题的内在老化因素和外在影响因素,正确评估影响老年人安全的危险因子,提出护理诊断,制定相应的护理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加强看护,防止坠床,跌倒 加强护理管理,完善安全措施.老年病人入院后应进行全面评估,认真评估高危跌倒病人,查看皮肤情况，尤其是卧床病人，是否需要采取身体约束,并将安全护理纳入护理计划中.意识不清,烦躁不安,关节活动不好,脑卒中病人容易发生坠床,要使用床档,尤其是晚上 ；智力障碍的防止病人走失 ,必要时使用保护具限制肢体活动,使用约束带时注意带子的松紧,随时观察肢体的血运情况.3 ,护理人员为卧床病人翻身时注意避免拖拉拽，.部分病人因自尊心强,不愿意麻烦护理人员而事事亲力亲为,但往往适得其反.主管护士要加以指导,消除病人的顾虑,并给予病人帮助.对昏迷,癫痫病人,应严密观察病情变化,做好病人安全预见性护理.为防止病人跌倒,病区地面应经常保持清洁,干燥，特别是浴室地板要有防滑措施,以保证安全.病房内应简化设施,床头桌上的东西应方便病人取用.陪视人离开病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移动的设备应在车轮上装安全锁,使用前锁定,防止移动.走廊,病房应设有地灯,既不影响病人休息,又可保证夜间病人行走安全.在病人床头贴一醒目标志,挂

“防跌倒”牌,标识明显,全员皆知.同时加强宣教,使病人及其家属知晓,避免不必要的纠纷.病人外出散步,检查应有人陪同.病人衣裤,鞋袜要合适,避免过长,过大影响行走或绊倒.肢体活动不便者,指导病人上下床时动作要缓慢,避免因自身平衡力减弱引起坠床

5.防止烧伤,烫伤 医院内易燃,易爆物品较多,病区除备用灭火器等防火措施外,还应加强烟火管理.如禁止抽烟,私自使用电器等.对于挥发性强的易燃药品,应加强储存保管工作.此外还应注意安全用氧.灯等,以免发生火灾.老年人由于感觉迟钝,皮肤对冷,热敏感性下降,在使用热水袋时应避免发生烫伤.热水袋的水温应限制在安全范围内,水温不得高于50℃,并在热水袋外加布套等物,避免直接接触皮肤.危重病人使用热水袋时,应床边交接班,并经常观察局部情况.使用热水袋,烤灯,频谱治疗仪过程中,要按规程操作,并采取有效的防范措施.6.注意给药安全 为避免给药错误,应严格执行用药原则,.严格执行三查七对，.认真做好药物核对工作,准时给药.护士还应经常更新药理知识,减少对医嘱的误解.详细了解病人有无过敏史.同时,.给药时要明确区分内服药和外用药,标记鲜明,发药时向病人讲解清楚,指导其用药,并注意观察用药后的反应.夜间或睡眠中服药时,一定要把老人叫醒后再服,以防呛咳..服用安眠药的病人,上床后再服用,以免因药物起效后上床不及引起跌倒.根据药物性质调节输液速度,避免因滴速过快导致急性循环负荷过重.7.防呛,防噎,防窒息 老年病人,由于视力和记忆力不佳,容易看错或重复服用自备药品;由于神经反射活动减退,吞咽肌群互不协调,易出现呛咳甚至窒息,死亡..故应为病人提供易吞咽和消化的食物,保证足够的营养.嘱病人进食时注意力集中,不要讲话,进食体位要合适

8.预防压疮 长期卧床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影响导致认知功能损害易发生压疮.低蛋白血症是发生压疮的主要原因,.预防压疮是护理的难点,通过评估,护士针对护理问题制定计划并实施.气垫床等局部减压设备可有效预防压疮的发生.另外还可进行红外线灯照射,受压部位按摩,定时翻身,保持床单干燥清洁,保持病人会阴部,肛周皮肤干燥.鼓励病人尽早下床活动,不能起床者,指导病人在床上活动或进行被动运动,加强营养,改善全身状况.对病人家属,陪护及病人按程序进行相关教育,教会病人及家属掌握自理/自护技巧,强调卧床期间加强翻身和皮肤清洁护理等,对压疮的预防有明显的作用 提高工作责任心,及早发现压疮先兆,可减少由于工作失误而造成的压疮 积极治疗原发疾病,提高机体抵抗力.让病人尽可能早地运动是最有效的预防措施.9防止交叉感染 严格无菌技术操作,防止差错事故发生.老年人免疫功能低下,对疾病的抵抗力弱,应预防感染新的疾病,病人之间尽量避免互相走访,尤其是患呼吸道疾病或发热的老人

10加强心理护理 护理人员应注重自己的言行举止,避免给病人带来心理伤害.善于与病人沟通,尊重病人的权利和人格,了解病人的心理状况,良好的服务态度,精湛的技术有利于病人的康复.11 妥善保管住院病人的贵重物品 病人外出检查,手术或死亡时,应由二位护士当面点清病人的物品,专人保管,交还病人或家属.加强病房管理,要求午间和夜班护士加强责任心,对可疑人员要查问向病人宣教贵重物品不要放在病房内,同时严格探视制度,一旦失窃,保护现场,立即报案.因此,护理人员要以高度的责任心,做好安全护理,尊重和保护病人的合法权益,减少意外伤害减轻病人的痛苦,减少不必要的纠纷,使病人顺利地渡过治疗期,为促进病人的康复创造条件.

第四篇：老年社会工作论文

《老年社会工作》论文

－－农村养老问题相关分析

院系：人文社会科学学院

班级：社会工作10-1班

学号：姓名：2010025412（03）

吴

丽

农村养老问题相关分析报告

在为期十二周的时间里，我们在老师的带领下共同学习了《老年社会工作》这门课程，在老师的启发与引导下我决定做一个关于农村养老现状与对策的探究。老年人作为一个特殊的社会群体值得我们社会大众予以关注，尤其是在老龄化愈演愈烈的当代，我们更应该对这一群体予以重视。随着经济的发展和社会的转型,中国农村发生了一系列与养老有关的变化,出身农村家庭的我对这一问题感受更加真切，所以就此谈谈我的所见所闻、所思所想。

老年人作为社会上一个不可或缺的群体，大到我们国家的建设与发展，小到每个家庭的组建与维持，他们都曾贡献过自己毕生的力量，不管他们的成就大小或成功与否，他们都曾奉献过，曾为国家和家庭奋斗过、努力过。所以在他们年老之际，我们没有理由不让他们度过一个安详、幸福的晚年。为此，我们的国家、社区、家庭、子孙后代等都应该扮演好自己的角色，用自己的力量为老年人打造一个和谐温暖的生活环境，让他们在爱与自我满足中度过自己人生中最后的时光。所以，老年社会工作是一门十分有意义的学问，我们不仅仅要学习它的理论，更重要的是要学会用理论来指导我们的实践，真正地为老年人办点实事，让他们的处境能得到实质上的改变。但我们国家的养老现状却不容乐观，尤其是农村养老，发展尤为滞后。想要改变现状，必须得先了解现状，所以谨借助此文分析一下农村养老存在的普遍现状及问题，并据此现状及问题提出相应对策，以提高老人们的幸福感。

近年来，随着社会转型主干家庭逐渐向核心家庭转变、农村劳动力向城镇转移及老年人口急增等一系列问题的出现,使得传统的家庭养老模式发生了变化,不赡养老人或者赡养老人不充分等问题接连不断,操劳一生的老年人到晚年基本生活得不到保障。如何解决规模庞大的农村人口养老问题,特别是在欠发达地区,是新农村建设中关注较高的一大难题，并且各地的现实情况又不一样，实施起来比较困难。所以在中国农村养老是一个亟待解决的问题，不容忽视。下面着重分析一下现在农村养老存在的问题及原因。

一、现象透析－－农村养老存在的问题

在我国，由于受中华传统文化中“养儿防老”思想的影响，并且政府对农村养老投入的力度不够，导致大部分农村养老仍然以家庭养老为主、以政府养老为辅的模式存在。随着经济的发展，农村居民的生活水平不断提高，但农村青壮年劳动力大量外出务工，致使广大农村“空巢老人”数量急剧增加，老年人的精神负担和生活负担越来越重，部分农村老年人的生活处于相对贫困状态。农村人口老龄化致使以家庭养老和土地养老为主的农村养老制度已不能满足农村居民养老的需求，所以我国在农村养老问题上的社会矛盾愈演愈烈。养老存在的问题也日渐增多，主要体现在以下几类：

一是与子女在一起共同生活的“空巢老人”负担过重。这种老人生活的家庭大都是家庭青壮年劳动力大都外出打工，整个家庭的负担完全落到了老年人身上，他们既要为子女看家，又要从事繁重的家务劳动，例如抚养孙子、喂猪、种地等家务活，这部分农村家庭的老年人生活过得非常劳累，精神负担和生活负担较重。这种状况在农村是十分普遍的，我所居住的村庄几乎有百分之七十，甚至是百分之八十的家庭都处于这样的状态。青壮年外出务工挣钱，将老人与孩子留在家里，仅仅在过春节时才回家，所以留守在家的老人的负担可想而知。且不说他们自己随着年龄增长而不断增长的被照顾的需求，仅仅是一同被留守在家孙子们和家里的家务就让他们难以承受。而这种状况又是极为普遍的状况，所以农村养老状况的糟糕程度可想而知。

二是独居老人生活难以自理。农村的很多老年人因家中的多种原因和矛盾不能与子女们在一起共同生活，儿女大了结婚后相继与老人分开生活，独居老年人的承包地难以耕种，家庭的生计难以支撑，加之有些老年人的儿女们自身经济条件差，在经济上无法支援老人。这样家庭的老人只能靠自己，体弱多病丧失劳动力，缺粮缺钱，艰难度日，所以其间存在的问题是显而易见的。这样的老人生病了根本不会得到及时的照料，如果不是平日里邻居及村委会的帮忙他们的生活肯定更加糟糕，由此观之其生活的惨淡境况是我们所难以想象的，并且这样的群体在农村目前还是普遍存在的。

三是赡养分担让老年人生活不幸福。农村里常常存在很多这样的家庭，由子女按比例分摊老年人的生活必需的粮食和零用钱，并且还有一部分儿女们将老父老母拆散供养，一个儿子养活父亲，另一个儿子养活母亲，包括为老人送终也都是各负担各的，老人们不但是生活上不幸福，而且在精神生活方面更不幸福。这种状况让老人们心理负担越来越重，在他们眼里他们就是子女们的负担，所以整天郁郁寡欢，经年累月就慢慢失去生活的信心甚至形成了严重的心理疾病。在农村多子女的家庭大都是这般情况。

四是儿女赡养老人难保障。现实农村里，多子女老年人的比例高，子女在赡养费的承担上互相推卸赡养责任，甚至相互之间闹矛盾，其结果有：

1、轮流养老，即让老人到每个儿女家轮流过一个月或两个月；

2、分摊养老，即：每个儿女按比例负担一定比例的粮食和零用钱，提供老人生活来源；

3、都不养老，造成老年人生活无着，要求政府府帮助解决老人们的养老问题。

五是无儿女的老人即五保户生活难有保障。这部分老人都无儿无女属于五保户，他们每年由政府发给五保供养款，村委会负责发放部分口粮，不过现在由于农村土地承包责任制的实行，村民素质的差别和村集体经济的薄弱使有些村在给五保户粮食和生活护理方面出现了问题。近年来，在某些地区由于政府的投入有部分五保户得以入住乡镇敬老院，敬老院包吃穿住医，生活水平较好并且有专门工作人员管理，所以老人在这里的生活还算可以。但由于敬老院管理经费不足，对生活不能自理的五保老人不能接收。更加糟糕的是，有些敬老院的工作人员工作不认真，对老人们疏于管理和帮助，有时候老人重病在床数天无人知晓。前段时间有新闻报道说：老人死于敬老院数天未被发现，等等之类的新闻层出不穷。综合而言，敬老院养老的老人生活现状也不容乐观。

二、追本溯源－－问题产生的原因探究

一是养老观念差，尊老、敬老氛围不浓厚。当今社会，相当一部分人养老观念淡薄，把老年人不当“财富”，而当“包袱”。受经济、社会条件制约和个人认识水平的影响，个人和政府对老龄问题的重要性都没有引起足够的重视。

二是法律意识淡薄。我国《宪法》明确规定“成年子女有赡养扶助父母的义务”，“禁止虐待老人、妇女和儿童”，《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国婚姻法》等法律，都明确了老年人应得到的权益保障，而很多人法律常识不足，不能认真履行自己应尽的义务，有些赡养人道德伦丧，只知向父母索取，却不尽“反哺”义务。

三是以家庭为单位的养老模式难运作。由于年青的家庭成员要去工作挣钱养活老人和抚养孩子，家庭中无闲人照顾老人，特别是子女较少的老年人，这种类型正在增多，纯粹的家庭养老让赡养老人变成一个十分沉重的负担。对于子女比较多的老人还好说一点，但对于子女较少的家庭来说，一边供养老人一边抚养孩子，的确是一个十分沉重地问题。

四是资金投入不够，社会保障缺乏，养老工作机构和服务设施不健全。各乡镇都有老龄工作机构和人员，但都是由民政办兼管，业务也仅仅是办老年证、发放百岁老人补贴，老龄工作基本是处于应付型，与当今的社会需求不相适应。国务院决定从2009年起开展新型农村社会养老保险试点，今年才在部分村开展，但基本养老金标准十分低根本那以满足老年人的日常生活，更不用提老年人生个病什么的了。总而言之，农村养老保障水平太低，不足以改善老人的生活。

三、建言献策－－针对问题提出解决方法

养老问题是和谐社会的一项重要内容，维护老年人的合法权益，确保提高老年人生活水平和质量，有利于化解社会各种矛盾促进社会公平，弘扬中华民族养老、敬老的优秀文化。为了积极推进农村老龄工作，切实解决农村老年人的生活问题，建议从以下几个方面解决。

一是加强老龄宣传工作，各新闻媒体要从多个角度开展为老服务宣传，努力营造“敬老、爱老”氛围。大力宣传《中华人民共和国老年人权益保障法》，深入持久地进行敬老、养老的中华民族传统美德宣传，通过宣传努力提高全民保障老年人权益的法律意识，营造出浓厚的敬老、养老氛围，认真总结养老敬老以及老年事业发展的经验，树立一批先进典型，大力表彰孝敬老人的先进事迹，弘扬中华民族敬老、养老的美德，在全社会促进形成尊重、关心帮助老年人的社会新风尚。

二是健全法律法规和老龄服务机构。要结合广大农村老年人口的生活现状，研究制定出符合我国国情的老龄法律法规和政策。坚持以人为本，充分考虑到农村老年人的生活保障、医疗保障和日常护理存在的问题，体现对农村老年人的重视和关心。理顺和健全老龄机构，确保各级老龄工作的有效开展。在基层老龄工作机构建设上，配备专人或兼职工作人员从事老年工作。高度重视和关心农村老年人的日常生活问题，着力解决贫困老年人的现状，让广大农村老年人权益得到保障。

三国家要加大对基层老龄事业经费的投入。对资金极其匮乏的农村地区来说，加大资金投入是最直接的解决办法。资金实行社会化筹集，社会化发放，普及老年人基本生活补助金、护理金、医疗补助金等，建立社会化养老服务机构，培训从业服务人员，让农村老年人真正享受到改革发展的成果，让老年人不仅在经济上得到不断保障，而且在精神慰籍上得到充实，使他们的晚年生活过得更幸福、更美满。

四、社工精神－－用我们的力量为老人打造一个爱的天堂 作为一名社会工作者，我们有责任为老人们送去一份温暖，有义务为改善老人们的晚年生活贡献一份力量。下面结合我们社会工作专业谈谈我们应该怎么样行动去为农村养老贡献一份属于社工群体的力量。

老年社会工作在整个社会工作实务体系中占用十分重要的地位，为老年人提供专业服务的老年社会工作是每个国家与社会都需要去积极面对并努力构建的重要领域。老年社会工作是针对老年人的问题与需要而产生的一种专业服务活动，主要为老年人及其家庭提供社会服务，以协助老年人解决生理、精神、情感和经济等方面的问题，使老年人能够继续参加社会活动，幸福安度晚年的专业服务活动。到底我们在为老年人服务的时候应该遵循哪些原则呢？

一、从价值观念上尊重老年人，努力去理解和接纳老年人。如果一个人在思想观念上排斥、歧视老年人，是无法真正理解老年人的，所以更不会真正愿意以自己的努力来帮助老年人解决其生活中面临的问题。在解决农村养老问题的过程中我们肯定要接触老年人，所以在进行工作的过程中我们首先要做到接纳、尊重老年人，让其能够感受到我们的真心，以更好地开展后期的工作。

二、工作细致、周到、有耐心，并多鼓励老年人。一般从事老年社会工作的人大都是年轻人或中年人，较难理解老年人的生活经历与心理特点。老年社会工作者不能以自己的行动、反应能力来要求老年人，应充分考虑到老年人的特点，给予老年人细致周到的照顾，并多鼓励老年人，让老年人重建自信心及对生活的热情。这样老年人的心理问题就得以解决了。

三、协助老年人自立、自决，与老年人建立相互依赖的、有目的的良好情感关系。能否与老年人建立起信任关系是老年社会工作能否顺利进行的前提，为了有效地协助老年人解决其生活问题或困难，社工必须取得老年人的信任。

以上是社工在开展工作时应该遵循的原则，在农村养老问题的解决上，我们有能做些什么呢？就农村养老所面临的问题，我们可以从专业角度提出以下的解决办法：

（一）、通过宣传向社会大众及政府部门等发出呼吁，积极为农村养老寻找可以利用的资源，如临时医疗队，社会捐助等，改善农村老年人的生活现状；

（二）、在农村开展敬老爱老类的活动或在电视等大众传媒上进行敬老类的宣传教育节目，唤醒子孙们的敬老、养老意识；

（三）、向政府部门倡议，争取国家扩大对养老方面的投资，在农村地区建立更多的养老机构，并积极提议让专业的社工进入敬老院为老年人提供专业的服务；

（四）、指派专业团队定期去农村进行专业的服务，并发动当地的志愿者对其进行简单的专业培训，以扩大服务范围和参与人群；

（五）、开展农村社区活动，拉近邻里关系，邻居经常互帮互助以使老年人在遇到困难时能够得到邻里们及时的帮助。等等之类的方法都是我们社会工作者可以为老年人做的，所以对于老年社会工作，我们还有很多工作要做，我们能做的有很多，最重要的是现在就开始去实践、去探索。关爱老年人、关爱我们每一个家，需要千千万万的社工一直努力、一起努力。

第五篇：骨科老年病论文优质护理 基础护理论文：105例骨科老年病人的护理体会

骨科老年病论文优质护理 基础护理论文：105例骨科老年病

人的护理体会

【摘要】 目的 探讨骨科老年患者的护理对策。方法 总结分析了我科2009年1月至2011 年1月对105例骨科老年患者的护理经验。结果 105例老年患者中有8例发生并发症，并发症发生率为7.6％，远远低于本科室早期的并发症发生率。结论 护士通过细致观察病情，及时发现病情变化，早期采取相应的护理措施，指导功能锻炼，可减少并发症的发生，促使老年患者早日康复。

【关键词】骨科老年病；护理；并发症

随着人民生活水平的提高和医疗预防保健的发展，人均寿命逐年延长，我国将步入老龄化国家的行例，骨科老年病人日益增多，如老年骨质疏松与骨折、骨关节病、类风湿关节炎等。骨科老年病人由于活动受限，卧床时间较长，加之老年人各脏器功能衰退、抵抗力低下等因素极易发生并发症［1］。因此，要减少骨科老年病人并发症的发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。我科于2009年1月至2011 年1月，共收治105例骨科老年病患者，通过实施正确完善的早期预防及加强护理，有效降低了术后并发症的发生，提高了护理质量，现将体会报道如下。

一 材料与方法 临床资料：本组105例，其中女45例，男60例，年

龄60-99岁，平均年龄72.5岁。疾病种类：四肢骨折49例，腰椎间盘突出15例，腰椎管狭窄18例，颈椎病4例，胸腰骨折14例，骨盆骨折5例。住院前合并有全身基础疾病46例。护理方法：患者入院后根据病情，采取个体化治疗方案，加强心理护理、生活护理，同时实施正确完善的早期预防护理措施，针对不同的人体系统，采取不同的护理方法，从而降低呼吸系统、泌尿系统、消化系统等并发症的发生。

二 结果

本组均安全实施了麻醉及手术。住院期间并发肺部感染5例，深静脉栓塞1例，尿路感染2例，住院期间无新发生褥疮病例。并发症发生率为7.6％，远远低于本科室早期的并发症发生率。

三 讨论

3.1 加强心理护理：因活动能力受限等因素，老年人生活单调寂寞。一旦经受病痛困扰易产生忧虑、恐惧及危机感，入院后适应新的环境能力较差。因此，心理护理要从患者进入病房开始，护士亲切而有感染力的交谈，恰到好处的疏通劝导会起到正性效应［2］。护士要注意与患者情感上的沟通，与患者交往中，应注意使用得体的语言，对老年患者所讲的事情要耐心去听，表现出护理人员的一片诚心，让他们很自然地在心理上感到温暖。

3.2 加强生活护理：护理要尽量适合老年人的生活特点，对行动不便者应注意行走及上床时的保护，必要时给轮椅，尽量避免外出，防止跌倒，年老体弱者要加床栏，防坠床，对长期卧床生活不能自理的患者要加强生活上的护理，保持患者口腔、头发及皮肤的清洁，协助其生活所需。

3.3 预防并发症的发生

3.3.1 预防肺部感染：老年人呼吸功能普遍下降，特别是有烟、酒嗜好，并伴有慢性支气管炎等患者，长期卧床后较易引发肺部感染。因此，患者人院后要求戒烟、酒，鼓励患者多咳嗽、咳痰、做深呼吸。护理中应注意病房通风，如自感痰液粘稠，给予雾化吸入，稀释痰液，同时协助患者定期进行翻身、拍背，注意肺部听诊，如有痰鸣音时，应鼓励病人有效咳痰，如咳痰无力者，应给予吸痰，保持呼吸道的通畅，防止坠积性肺炎的发生。

3.3.2 预防泌尿系感染：老年人由于膀胱括约肌功能减退，易发生尿潴留，当抵抗力下降时，易发生泌尿系感染。其中老年男性患者易伴发前列腺增生，加之卧床、疼痛等原因，更易发生尿潴留，因此对于长期卧床的老年患者需要进行系统的护理干预，促使尿液排空。注意观察尿量、颜色、性质的变化，有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。鼓励患者多饮水，保持会阴部的清洁。需行导尿的患者应严格在无菌操作下行无菌导尿术，并且每日消毒尿道口，严格执行无

菌操作原则定期更换尿袋及尿管。发现尿色异常应及时留取尿常规，遵医嘱给予膀胱冲洗或早期拔尿管。

3.3.3 预防褥疮：老年病人由于长期卧床，全身血液循环减慢，皮肤抵抗能力下降，局部组织长期受压，尤其是骨骼隆突处容易形成压疮。因此老年患者宜在入院后给予气垫或海棉垫等垫于骨突处，根据病人情况定期变换体位，按摩受压的皮肤，以促进血液循环［3］。保持床单清洁、干燥、平整，全体护理人员要提高责任心，共同努力预防褥疮发生。

3.3.4 预防消化系统并发症：主要是预防便秘的发生。老年病人由于活动受限，肠蠕动减弱，易并发便秘。便秘对冠心病、高血压病人将会带来危险后果，因此护理人员应指导病人合理膳食、尽量避免其发生。

3.2.3.5预防静脉血栓：老年病人卧床期间活动减少，血流缓慢，血液处于高凝状态，发生下肢静脉血栓的几率也相应增加［4］。术后早期根据患者病情行腿部肌肉的挤压与按摩，指导患者早期行主动功能锻炼，密切观察双下肢感觉运动及血运情况。

综上所述，随着人们的生活水平以及对生活质量需求的提高，骨科老年病人日益增多，应根据骨科老年患者的生理和心理特点，加强护理，针对性地预防和控制并发症，可有效减少并发症的发生，降低病死率，促进患者早日康复，提高其生活质量。

参考文献

［1］ 曹伟新．外科护理学［m］．3版．北京：人民卫生出版社，2005：62 ［2］ 皇埔恩，刘志宏．护理心理学［j］．西安：第四军医大学出版社。2001：7 ［3］ 王爱霞．新型敷料美皮康治疗ⅱ、ⅲ期压疮效果观察［j］．中国实用医药，2008，3(14)：94