基础护理学[第五章医疗服务体系]山东大学期末考试知识点复习

第一篇：基础护理学[第五章医疗服务体系]山东大学期末考试知识点复习

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第五章 医疗服务体系

知识脉络图

第一节 医院

医院是以防病治病为主要任务的医疗预防机构，是具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。防病治病，全心全意为患者服务是医院工作的宗旨，在这一宗旨的指导下．努力提高医疗护理质量，保障人民健康，促进医学科学的发展是医院的基本职能和作用。

一、医院的种类

(一)按分级管理划分

根据卫生部提出的《医院分级管理标准》，医院按功能与任务及技术质量水平、管理水平、设施条件划分，分为一级医院、二级医院、三级医院。1．一级医院

一级医院是直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务，为本地区提供医疗、护理、康复、保健等综合服务的基层医院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。一级医院的主要任务是直接对人群提供一级预防保健，并进行多发病、常见病的管理，对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好住院前、后的卫生

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服务。

2．二级医院

二级医院是直接向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。主要指一般市、县医院及直辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。二级医院是地区性医疗预防中心。其主要任务是提供医疗护理、预防保健康复服务，参与指导对高危人群的监护，接受一级医院转诊，对一级医院进行业务指导，进行一定程度的教学和科研。3．三级医院

三级医院是指直接向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院。主要指全国省、市直属的市级大医院，以及医学院的附属医院。三级医院是具有医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防中心。其主要任务是提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级医院转诊，指导一级、二级医院业务工作，并与一级、二级医院相互合作。

(二)按收治范围划分 1．综合性医院

在各类医院中占有较大的比例，是设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科等专科，还设有药剂、检验、影像等医技部门，并配有相应工作人员和仪器设备的医院。2．专科医院

是为诊治各类专科疾病而设置的医院，如妇产科医院、传染病医院、精神卫生中心、结核病防治医院、肿瘤医院、口腔医院、职业病医院等。

(三)按特定任务(或服务对象)划分

按特定任务(或服务对象)划分，医院可分为军队医院、企业医院等，有其特定任务及服务对象。

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(四)按所有制划分

按所有制可分为全民所有制、集体所有制和个体所有制医院。

(五)按经营目的划分

按经营目的分为非盈利性医院和盈利性医院。

二、医院的任务

卫生部颁布的《全国医院工作条例》指出，医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好预防宣传工作，指导基层医院和计划生育的技术工作。”

三、医院的组织机构(一)医院的构成

目前我国医院大致由三部分组成：医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门(图5-1)。

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1．医疗部门

医疗部门是医院的主体，也称为临床部门，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、感染科、急诊科、门诊部等科室。2．医疗辅助部门

医疗辅助部门也称为医疗技术部门，帮助临床部门诊断、治疗和照护患者，主要科室包括药剂科、临床检验科、内镜检查室、影像诊断科、麻醉科、病理科、营养科、供应室等。3．行政后勤部门

行政后勤部门为临床科室和医疗辅助科室服务，包括医院办公室、医务科、护理部、科研和教学科、保卫科、设备和物质供应科、信息科、财务科、综合服

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务办公室等。

(二)医院的人员构成

医院的人员构成可分为卫生技术人员、工程技术人员、行政管理人员和后勤保障人员四类。卫牛技术人员是医院医疗护理服务的承担者，是医院的主要工作者，包括医生、护士、药剂人员、医疗技术人员、康复技术人员。工程技术人员负责医院相关设备和医疗仪器的管理和维修，保证医疗护理的顺利进行。行政管理人员负责医院各部门的正常运转，处理各部门的相关问题，促进医院工作的开展，如院长、护理部主任、人事管理人员等。后勤保障人员包括物质供应人员、医院环境的维护人员、财会人员、图书病案管理人员等，其主要职责是保证临床医疗护理工作的顺利进行。

第二节 社区卫生服务

一、社区卫生服务的概念

社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。

二、社区卫生服务的原则

发展社区卫生服务应遵循以下的基本原则：

1．坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。

2．坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。3．坚持预防为主，综合服务，健康促进。

4．坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制，合理配置和充分利用现有

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卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众。

5．坚持社区卫生服务与社区发展相结合，保证社区卫生服务可持续发展。6．坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。

三、社区卫生服务网络

社区卫生服务机构的设置主要对原有的基层医院(一级医院)，如街道、乡镇卫生院等通过转变服务方式、调整服务功能进行合理改造。社区卫生服务中心作为初级卫生保健网的枢纽，与社区卫生服务站及上=级综合性医院（二、三级医院)间建立双向转诊关系，通过双向转诊服务，合理分流患者。

四、社区卫生服务的工作特点及内容(一)工作特点

社区卫生服务的特点是以初级卫生保健为主体，以健康为中心，重在预防疾病，促进和维护健康。其特点具体有以下几点： 1．公益性

社区卫生服务除了基本医疗服务以外，其他康复等服务都属于公共卫生的服务范围。2．主动性

医院的医生是等患者上门，而社区卫生服务则是主动性服务，主动上门服务，为公众提供家庭病床服务。3．全面性

社区卫生服务为社区全体居民提供服务。除了患者以外，亚健康人群也是它的服务对象。

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4．综合性

社区卫生服务是多位一体的服务，除了基本医疗外，还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等。5．连续性

居民从出生到临终，社区卫生服务全程都提供服务。6．可及性

社区卫生服务一般开在居民家门口，步行即可到达，居民看病比较方便。社区卫生服务提供基本医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，这种服务是居民能够承担得起的。

(二)工作内容

社区卫生服务以预防、保护和促进健康为主要内容。预防主要是如何防止疾病和伤害的发生，如早期对健康人群的体检或对某些疾病提供康复措施；保护主要是保护群众免受环境中有害物质的侵袭，如设无烟区、对食品卫生的规范管理等；促进健康主要是安排有益健康的活动，让社区成员参加，如健身操、饮食营养指导等社区卫生服务把健康教育作为重要内容。

社区卫生服务的工作内容具体如下： 1．社区健康教育

健康教育是公民素质教育的重要内容，是通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

社区健康教育需建立组织机构，由社区领导和社区卫生服务机构负责，组织各有关部门和人民团体、社会各有关人士参加。2．社区预防

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社区预防包括：传染病和多发病的预防，卫生监督和管理，慢性病控制。3．社区康复

社区康复是指患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。社区康复不同于医疗康复，它体现了医疗与预防保健于一体，心身全面兼顾，连续性、协调性的全科医疗服务的基本原则。

社区康复的宗旨是充分利用社区资源，使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使患者的疾病好转或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除。4．社区医疗

医疗是社区卫生服务工作量最多的部分，但不是社区卫生服务的重点。很多常见病、多发病，都可以在社区进行治疗。同时，社区医疗应特别强调使用适宜的技术、中医中药等，以适应广大人民群众的需求，减轻人民负担和控制医疗费用的迅速上涨。

5．慢性病防治与管理 随着疾病谱和死亡谱的变化，对慢性病的防治与管理已成为社区卫生服务的一项重要内容。据有关专家预测，到2030年，我国城乡慢性病患病率将达到65．7％，为1993年的4．3倍。在慢性病病因中，包括生物因素和生活行为等社会因素，前者为不可控因素，后者为可控因素。慢性疾病的80％可在社区进行治疗和康复。因此，加强对社区慢性病的防治与管理，可带来巨大的社会效益和经济效益。6．计划生育技术指导

计划生育是我国的一项基本国策，社区卫生服务可为晚婚晚育、优生优育、计划生育提供方便、有效的技术指导和宣传教育。

第三节 卫生服务策略

一、全球战略目标

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(一)2000年人人享有卫生保健

1977年5月，世界卫生组织在瑞士日内瓦召开的第30届世界卫生大会作出决定，世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标是“2000年人人享有卫生保健”。这一目标指的是：实现人人都能够有成效地进行工作，能积极参加所在社区的社会生活，每个人都应享有初级卫生保健，而且卫生保健起始于社区、家庭、学校和工厂等。

(二)21世纪人人享有卫生保健 1．21世纪人人享有卫生保健的总目标(1)使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。(2)在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。(3)使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。2．21世纪人人享有卫生保健的价值

(1)承认享有最佳健康水平是一项基本人权，健康是充分享有一切其他权利的前提。

(2)伦理：是人人享有卫生保健政策和实践的基础。(3)公平：消除个人和群体之间不公平和不合理的差别。

(4)性别观：承认妇女与男性的同等需求，是卫生政策最基本的要求。

二、初级卫生保健(一)初级卫生保健的定义

1978年9月世界卫生组织在前苏联的阿拉木图召开国际初级卫生保健大会，在大会上提出了初级卫生保健的概念。《阿拉木图宣言》给出初级卫生保健的定义，即“初级卫生保健是依靠切实可行，学术上可靠又受社会欢迎的方法和技术，通过社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，并在本着自力更生及自觉精神

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在发展的各个时期群众及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健。”

实施初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的基本途径和基本策略。

(二)初级卫生保健的内涵

1．从居民的需要和利益来看，初级卫生保健是居民最基本的、必不可少的，是居民团体、家庭、个人均能获得的费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。2．从其在卫生工作中的地位和作用来看，初级卫生保健是国家卫生体制的一个重要组成部分和基础。是最基层的第一线卫生保健工作，它应用切实可行、学术上可靠的方法和技术，以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容更加广泛。3．从政府职责和任务来看，初级卫生保健是各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现，是各级政府及有关部门的共同职责，是各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。

4．从社会和经济发展来看，初级卫生保健是社会经济总体布局成果的组成部分，是社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现，是农村社会保障体系的重要组成部分。

(三)初级卫生保健的内容

初级卫生保健包括以下几方面的主要内容：

1．开展健康教育，使人们懂得维护健康的“知、信、行”基本知识。2．获得合理的营养食品。3．享用清洁安全的饮用水。

4．享有妇幼保健待遇并实施计划生育。5．实施预防接种制度。

6．防治常见病、地方病、职业病。

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7．提供基本的保健药品。

8．预防非传染性疾病、增强心理卫生。9．创建、保护环境卫生(家庭、社区、社会)。

三、健康新视野

面对全球人口的不断增加、人口结构的改变以及老年人口比例的增加等一系列问题，在1994年，WHO西太平洋地区办事处提出了建立健康新视野的战略框架，并于1995年发表健康新视野的重要文献。该文献明确指出健康保护与健康促进是未来年代的两个核心概念，具体实施从三个方面来考虑，即生命的培育、生命的保护和晚年的生活质量。

(一)生命的培育

确保婴幼儿能在生命的最初几年内得以存活，并适当培育，使其在一生中能发挥潜能。

(二)生命的保护

支持个体全面发展和维持健康的生活方式，保护他们免受潜在有害环境所引起的疾病的困扰。目的在于尽可能以最经济有效和公平的方式，延长富有创造力、健康及没有伤残的生命。

(三)晚年的生活质量

使所有老年人获得并保持充满创造力及有意义生活所必需的身体、精神和社会适应能力。

第二篇：基础护理学[第十四章静脉输液与输血]山东大学期末考试知识点复习

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第十四章 静脉输液与输血

知识脉络图

第一节 静脉输液

一、静脉输液的目的及原则

静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。

(一)目的

1．补充水和电解质，维持酸碱平衡。常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊乱者，或因某些原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。

2．补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等。

3．输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。

4．补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用

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于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等患者。

(二)原则

1．“先晶后胶、先盐后糖”

补充血容量通常先采用晶体液(平衡溶液)，但晶体液扩容作用短暂(1h左右)，而胶体溶液分子量大，不易透过血管壁，扩容作用持久，所以在查明患者情况后应尽快补充胶体溶液。糖溶液经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减小。

2．“先快后慢”

早期输液速度应快，以初步纠正体液失衡，待病情基本稳定后逐步减慢。一般在开始的4～8h内输入补液总量的1／3～1／2，余量在24～48h内补足。根据药物的性质，患者的病情、年龄以及心肺肾功能调节输液速度。3．“宁少勿多”

一般先初步纠正失液，然后1～2日内继续补液直至完全纠正。监测每小时尿量和尿比重，估计补液量是否足够。当每小时尿量为30～40m1，比重为1．018时，说明补液量恰当。4．“补钾四不宜”

静脉补钾时应注意：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过0．3％；不宜过快，成人30～40滴／分；不宜过多，成人每日总量不超过5g，小儿每日0．1～0．3g／kg。

二、常用溶液及作用

(一)晶体溶液

品体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡，纠正体内的水、电解质失调效果显著。

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1．葡萄糖溶液

用于补充热量和水分，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白消耗及促进钾离子进入细胞内，常用作静脉给药的载体和稀释剂。2．等渗电解质溶液

用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。因为液体丢失的同时伴有电解质的丧失。血液中钠离子的多少关系到血浆容量的多少，缺少钠离子时，血浆容量下降。补液时应注意水与电解质的平衡。常用的含钠溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格等渗溶液)、5％葡萄糖氯化钠溶液。3．碱性溶液

用于纠正酸中毒，维持酸碱平衡。常用的溶液有5％碳酸氢钠溶液、1．4％碳酸氢钠溶液、11．2％乳酸钠溶液和1．84％乳酸钠溶液。

碳酸氢钠进入人体后，解离成钠离子和碳酸氢根离子，可接受体液中过剩的氢离子生成碳酸。此外，碳酸氢钠还可直接提高血中二氧化碳结合力。其优点为补碱迅速，且不易加重乳酸血症。碳酸氢钠对呼吸功能不全的患者，使用疗效受限。

乳酸钠可解离为钠离子和乳酸根离子，钠在血液中与碳酸氢根结合，形成碳酸氢钠。乳酸根离子可接收氢离子生成乳酸。但休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭的患者或新生儿，由于对乳酸的利用能力差，易加重乳酸血症，故不宜使用。4．高渗溶液

用于利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管内，消除水肿；可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有20％甘露醇、25％山梨醇、25％～50％葡萄糖溶液等。

(二)胶体溶液

胶体溶液的分子量大，在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增

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加血容量，改善微循环，提高血压。1．右旋糖酐

为水溶性多糖类高分子聚合物，常用的溶液有中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，减少红细胞凝聚，改善血液循环和抗血栓形成。2．羟乙基淀粉(706代血浆)为化学合成的多糖类聚合物，扩容作用良好，输入后使循环血量和心输出量均增加，在体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。3．明胶类代血浆

明胶类代血浆是由各种明胶与电解质组合的血浆代用品，能有效地增加血浆容量，改善微循环，即使大量输注也不影响凝血机制和纤维蛋白溶解系统，故安全性超过右旋糖酐。4．血液制品

能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的有5％白蛋白和血浆蛋白等。

(三)静脉高营养溶液

凡不能经消化道供给营养或营养摄入不足者都可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。高营养溶液能供给患者热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。制剂根据患者的不同需要新鲜配制，配制时必须严格无菌技术操作，同时在溶液内不得添加与营养素无关的物质。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

三、常用静脉输液法

(一)周围静脉输液法

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周围静脉输液法通过四肢浅表静脉进行输液，一般成人多选此部位，上肢常用肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。下肢常用大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。

【实施用物】

注射盘、止血带、输液贴、输液器、胶布、输液溶液及药物、笔、秒表等。

【实施要点】

1．认真核对患者及药物，遵循“三查七对”，防止差错。2．排气：将输液管内气体排出。

3．在穿刺点上方6cm处扎止血带，消毒皮肤。

4．静脉穿刺见回血后，进行“三松”，即嘱患者松拳、松止血带、松调节器、5．根据情况，调节滴速，一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分；对心、肺、肾功能不良者，老年体弱者，婴幼儿以及输入刺激性较强的药物、含钾药物、高渗性药物或血管活性药物等，应减慢滴速；对严重脱水、血容量不足，心、肺功能良好者输液速度可适当加快。

6．告知注意事项，如发现溶液不滴，或输液部疼痛及其他不适，及时呼叫，以便及时处理。

(二)静脉留置针输液法

静脉留置针可用于静脉输液、输血，动脉及静脉抽血等，适用于长期输液，年老体弱，血管穿刺困难的患者。静脉留置钊‘输液有以下优越性：①保护患者静脉，避免反复穿刺的痛苦；②随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。

【实施用物】

同周围静脉输液法，但需另备：静脉留置针、固定贴膜、肝素溶液等。

【实施要点】

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1．操作前认真核对患者及药物，嘱患者排便、排尿。2．在穿刺点上方10cm处扎止血带，并消毒。3．排尽头皮式套管针内空气。

4．进针见回血后，顺静脉走向再推进0．5～1cm。5．将输液针头插入肝素帽内。6．贴固定膜，并写明置管时间。

7．正确封管，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出。

【注意事项】

1．严格无菌操作，预防并发症；严格查对制度，防止发生出错。2．合理使用静脉，一般先从四肢远端小静脉开始。3．有计划地安排输液速度。注意配伍禁忌。

4．确定针头在血管内，再输入药液。对于刺激性大的药物，在充分稀释后输入。

5．注意观察输液过程中局部及全身的反应，及时处理输液反应。6．防止交叉感染，做到“一人一巾”。

7．留置针一般可保留3～5天，一般不超过7天。

(三)头皮静脉输液法

头皮静脉输液法通过头皮浅表静脉进行输液，小儿多选此部位。小儿头皮静脉分支甚多，便于固定，较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。

【实施用物】

同周围静脉输液法，但需另备

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【实施要点】

1．准备工作同密闭式静脉输液法。

2．必要时剃去局部头发，由助手固定患儿肢体及头部，操作者立于患儿头侧选择静脉。

3．用70％乙醇消毒局部皮肤，待干。

4．用左手拇指、示指分别固定静脉两端，右手持静脉头皮针沿静脉向心方向平行刺入。

5．见回血，缓缓推入少许生理盐水，以确定针是否在血管内。未见异常，则固定针头，并接上输液导管。6．根据病情和年龄调节滴数。

(四)颈外静脉穿刺置管输液法

颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉，其行径表浅，位置较恒定，静脉管径粗大、不宜塌陷，易于穿刺，硅胶管插入后保留时间长。

颈外静脉穿刺置管输液术适用于：①需长期输液而周围静脉不易穿刺的患者；②长期静脉内滴注高浓度或刺激性的药物，或行静脉内高营养治疗的患者；③周围循环衰竭而需测中心静脉压的危重患者。

【实施用物】

同周围静脉输液法，但需另备无菌穿刺包一个。

【穿刺部位】

穿刺部位取下颌角与锁骨上缘中点连线的上1／3处颈外静脉外缘为穿刺点。不可过高或过低，过高因靠近下颌角妨碍操作，过低易损伤锁骨下胸膜及肺尖。

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【实施要点】

1．准备工作同周围静脉输液法。2．在穿刺点上用利多卡因麻醉。3．排气。

4．以45°进针，进入皮肤后改为25°沿颈外静脉向心方向穿刺。5．见回血后，抽出内芯，硅胶管送入10cm左右。6．检查导管是否在血管内。7．贴固定膜覆盖，妥善固定。

8．暂停颈外输液时，可用0．5％肝素封管。

【注意事项】

1．置管后，若发现管内有凝血，应立即肝素液冲洗，以免堵塞管腔。2．每日更换敷料，并且碘附消毒穿刺点及周围皮肤。3．拔管时，应注意动作轻柔，以免硅管折断。

四、输液速度及时间的计算

在输液过程中，点滴系数指每毫升溶液的滴数。常用的静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种型号。静脉点滴的速度、输液时间和输入液体总量可以按照下列公式计算：

1．已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需的时间

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例如：某患者需要输入溶液的总量为1000ml，每分钟的滴数为50滴，所用的输液器的点滴系数为15，需用多少时间将全部溶液输完?

2．已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数

例如：某患者需要输入的溶液总量为1000ml，预计5小时输完，所用的输液器的点滴系数为15，请计算每分钟的滴数为多少?

3．已知预计输液的时间和每分钟的滴数，计算输入溶液的总量

例如：某患者以每分钟50滴的速度行静脉输液，输液器所用的点滴系数为15，已连续输液15小时，请计算患者共输入多少体积的溶液?

五、常见输液故障及处理方法

六、常见输液反应及护理(一)发热反应 1．原因

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输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等)。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底。输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。2．临床表现

多发生于输液后数分钟至1h。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。3．护理措施

(1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。②严格无菌操作。

(2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。③对高热患者，应给予物理降温，严格密切观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

(二)急性肺水肿(又称循环负荷过重)1．原因

(1)输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2．临床表现

患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时粉红色泡沫样痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性哕音，心率快，心律不齐。3．护理措施

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(1)输液过程中，密切观察患者情况，严格控制滴注速度，不宜过快，输液量不可过多，尤其是老年人、儿童、心肺功能不良的患者。

(2)出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

(3)给予高流量氧气吸入(氧流量为6～8L／分钟)，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20％～30％乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。(4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。(5)安慰患者，解除患者的紧张情绪。

(三)静脉炎 1．原因

由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。2．I临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3．护理措施

(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物漏出血管外，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

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(2)停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95％乙醇或50％硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷，晚期热敷)，每日2次，每次20分钟，也可用中药外敷(金黄散局部外敷)。

(3)超短波理疗，每日1次，每次10～20分钟。(4)如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。

(四)空气栓塞 1．原因

(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝。

(2)加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。2．症状

患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。3．护理措施

(1)输液前，应认真检查输液器的质量，保证输液导管内空气绝对排尽。(2)输液中，加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；加压输液时设专人守护；输液完毕及时拔针。

(3)拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。(4)发现上述症状，立即置患者于左侧头低足高卧位。

(5)给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。(6)有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。(7)严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。

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(五)液体外渗 1．原因

穿刺时刺破血管、输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。2．症状

局部组织肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。3．护理措施

(1)牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。(2)经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

(3)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。(4)抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

七、输液微粒污染(一)概述 1．输液微粒

输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质。其直径一般为1～15μm，大的直径可达50～300μm，当微粒直径≥50μm时，肉眼便可见。2．输液微粒污染

输液微粒污染是指在输液过程中，输液微粒随液体的输入进入人体内，对机体造成严重危害的过程。

《中华人民共和国药典》规定，每mI输液剂中直径大于10μm的不溶微粒

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不能超过20个，直径大于25μm的不溶微粒不能超过2个。

输液剂中的微粒有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、黏土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等。

(二)输液微粒的来源

1．药物制作过程及工艺制作环节不完善或管理不严格，混入异物与微粒，导致生产用水、工作环境中的空气、原材料等污染。

2．盛装药液的容器不洁净，瓶塞被污染，液体存放的时间过长，橡胶瓶塞和玻璃瓶内壁被药液浸泡的时间过久，使其腐蚀剥落形成微粒。3．输液容器与注射器不洁净。4．输液前准备工作中的污染。

(三)输液微粒污染的危害

1．液体中微粒过多，直接阻塞血管，引起局部供血不足，使组织缺血、缺氧，甚至坏死。

2．红细胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

3．微粒作为异物进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒，形成肺内肉芽肿，影响肺功能。

4．微粒本身是抗原，可引起血小板减少症和过敏反应。5．微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。

(四)防护措施 1.制剂生产

药物制剂环境应保持空气纯净，安装空气净化装置，防止空气中悬浮尘粒与细菌污染；工作人员要穿工作服、工作鞋，戴口罩，必要时戴手套；选用优质溶剂与注射用水；采用先进技术，提高检验技术确保药液质量。

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2．输液操作

(1)严格无菌技术操作，保持输液操作中的空气净化。在超净工作台进行输液前准备；在输液器和通气管内放置滤膜，阻止空气中微粒进入液体中；对监护病房、手术室、产房、婴儿室等应进行空气消毒，或安装空气净化装置，有条件的医院在一般病室内也应安装空气净化装置，减少病原微生物和尘埃的数量，使输液环境洁净。

(2)正确抽吸药液，正确配药，严防微粒污染。正确切割玻璃安瓿，割锯痕长应小于颈段的1／4周，在开启安瓿前，用70％乙醇擦拭颈段减少微粒污染。切忌用镊子等物品敲开安瓿，否则安瓿局部会产生玻璃碎屑和脱落砂粒。抽吸药液的空针不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。配液的针头越大，药液中的胶屑也越大。

(3)严格检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动和有效期等。

(4)输入药液应现用现配，避免污染。

第二节 静脉输血

一、静脉输血的目的

静脉输血是将全血或成分血(如血浆、红细胞、白细胞或血小板等)通过静脉输入体内的方法。静脉输血的目的为：

1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。2．纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。

3．补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。4．补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

5．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环

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血量。

二、血型、血型鉴定及交叉配血试验

血型，通常是指红细胞表面的特异性抗原的类型。由于此类抗原能促成红细胞凝集，又称为凝集原。根据红细胞所含的凝集原把人的血型区分为若干类型。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。(一)ABO血型

根据红细胞中是否含有A凝集原和B凝集原，人血液可分为四型，即A型、B型、AB型、O型(表14-2)。

红细胞中的抗原，在血清中产生相应的抗体，这种抗体通常称为凝集素。不同的血型含凝集素不同，因此．在输血前，献血者与受血者的血型必须进行交叉配血试验，以免产生抗原一抗体反应，造成红细胞破坏或溶解。

(二)Rh血型

人类红细胞除含有A、B抗原外，还有C、c、D、d、E、e六种抗原。其中D抗原最受关注。凡红细胞含有D抗原者，称Rh阳性。临床一般用抗D血清来鉴定Rh血型。若受检者红细胞被抗D血清凝集，则受检者为Rh阳性，反之为Rh阴性。中国人99％为Rh阳性，Rh阴性者不足1％。由于Rh阴性者的血中不含D抗原，当Rh阳性血输入Rh阴性者，在Rh阴性者体内产生抗-Rh因子的凝集素。因此输入Rh阳性血可能会引起抗原一抗体的反应，产生红细胞的凝集或溶解。孕妇红细胞中是否含有Rh因子尤为重要，因为母婴之间的Rh因子不符可导致婴

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儿患溶血性疾病。Rh阴性的母亲分娩出Rh阳性的婴儿，在分娩后72h内，必须注射抗Rh的7球蛋白，以免其对Rh抗原产生永久的活动性免疫反应。

(三)血型鉴定和交叉配血试验 1．血型鉴定

血型鉴定主要是鉴定AB0血型和Rh因子。A、B、O、AB血型鉴定是采用已知的抗A、抗B血清来检查红细胞的抗原，并确定人的血型。也可采用正常人的A型和B型红细胞，作为指示红细胞，检查血清中的抗体来确定血型。同时采用这两种方法检查，可起到核对作用。2．交叉配血试验

为了确保输血安全，输血除了作血型鉴定外，事先还须将供血者和受血者的血液作交叉配血试验。交叉配血试验是检验受血者与献血者之间有无不相合抗体。将受血者血清和供血者红细胞混合(直接交叉配血试验)，再将供血者血清和受血者红细胞混合(间接交叉配血试验)，结果必须无凝集现象，方可进行输血(表14-3)。无论直接还是间接交叉配血试验，只要有一项发生凝集就表示血型不合．不能输血。

虽然从理论上，O型血可作为其他任何血型的输入血，AB型血可接受其他各型血，但在临床上仍以输入同型血为原则。而Rh阴性者只能接受Rh阴性血的输入，Rh阳性者可接受Rh阴性和Rh阳性血的输入。

三、血制品的种类(一)全血

全血指采集后未经任何改变加工而全部保存备用的血液。其可分为新鲜血和库存血两类。

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1．新鲜血

新鲜血是指在4℃环境下用抗凝剂保存不超过1周的血液。新鲜血基本保留了血液的原有各种成分，多用于血液病患者。2．库存血

库存血是指在4℃环境下可保存2～3周，用于各种原因所致的大出血或手术的血液。库存血中的各种有效成分能随着保存时间的延长而发生变化，其中红细胞平均每天损坏率为1％左右，白细胞仅能存活3～5天，血小板易凝集破坏，24h后逐渐减少，3天后无治疗价值。由于红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆中钾离子浓度升高。含保存液的血液的pH为7．0～7．25。随着保存时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，pH逐渐下降，保存到21天时，pH值约为6．8。因此，大量输库存血时，要警惕高血钾症和酸中毒的发生。

(二)成分血 1．血浆成分

血浆成分是全血经分离后所得的液体部分。其主要成分是血浆蛋白，不含红细胞和凝集原。输用时无需做血型鉴定和交叉配血试验。其可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。

血浆成分可分为以下几种：(1)新鲜血浆

含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏的患者。(2)库存血浆

适用于血容量和血浆蛋白较低的患者。

(3)冰冻血浆：①新鲜冰冻血浆：是抗凝全血于6～8h之内在4℃条件下离心将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块的血浆。有效期为1年。制品内含有全部凝血因子，主要用于各种凝血因子缺乏症患者的补充治疗。②普通冰冻血

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浆：是全血在保存期以内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃冰箱冰冻成块的血浆。有效期为5年。含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的因子缺乏症患者的治疗。

冰冻血浆使用前须在37℃温水中融化，并在6h内输入。

(4)干燥血浆：干燥血浆是冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成的，有效期5年，使用时须用生理盐水溶解。

(5)冷沉淀：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃融解时不融的沉淀物。每袋25ml左右，放置于-30℃条件下冰冻，有效期为1年。冷沉淀含有5种主要成分，即：凝血因子Ⅷ、XIII、纤维蛋白原、血管性假血友病因子和纤维结合蛋白。其适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子XIII缺乏症等。2．血细胞成分

(1)红细胞：①浓缩红细胞：是全血去除血浆后余下的部分。其仍含少量血浆，可直接输入，也可加等渗盐水配成红细胞悬液备用，适用于急性失血、贫血和心肺功能不全患者的输血。②洗涤红细胞：是红细胞经等渗盐水洗涤数次后，再加入适量等渗盐水所得的含少量血浆、抗体物质的红细胞。其适用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全患者的输血。③冰冻红细胞：200ml中含红细胞170～190m1，不含血浆，在含甘油媒介中-65℃保存3年，适应证同洗涤红细胞。

(2)白细胞浓缩悬液：新鲜全血离心后而成的白细胞，4℃保存，48h内有效，主要用于粒细胞缺乏伴

严重感染的患者，一般以25ml为1个单位。

(3)血小板浓缩悬液：全血离心所得，22℃保存，24h有效。主要用于血小板减少或功能障碍的出血患者。

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3．血浆蛋白成分

(1)白蛋白制剂：白蛋白制剂有5％、20％、25％三种浓度。常用者为20％的浓缩白蛋白液，可在室温下保存，体积小，便于携带。当稀释成5％溶液应用时不但可提高血浆蛋白水平，还可补充血容量，适用于治疗营养性水肿、肝硬化，或其他原因所致的低蛋白血症患者。

(2)凝血制剂：凝血制剂有凝血酶原复合物，抗血友病因子，浓缩Ⅷ、Ⅻ、Ⅺ因子等，用于各种凝血因子缺乏的患者。

(3)免疫球蛋白和转移因子：免疫球蛋白和转移因子含多种抗体，可增加机体免疫力。

四、静脉输血的方法(一)输血的评估 1．病史

评估患者的病情、治疗情况及既往输血史。主要包括评估患者的年龄、疾病诊断、需要输血的场所和原因，所需血液制品的种类和数量，输血反应史以及输血所需的必备条件等。2．生理方面

输血前应测量患者的基础生命体征，并做好记录。还应评估穿刺部位皮肤和血管状况，根据病情、输血量、患者年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉，急需输血时采用肘部静脉，周围循环衰竭时采用颈外静脉和锁骨下静脉。若患者已进行输液，护士应评估静脉穿刺部位有无感染和渗出，检测是否选用9号或更粗的针头和导管。3．心理方面

评估患者的心理状态及接受能力，对输血有无恐惧。首次接受输血的患者因缺乏相关知识可能会感到紧张。曾经经历过输血反应的患者会害怕再次输血。

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(二)输血前准备 1．备血

根据医嘱备血，抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。2．取血

根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真做好“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。“八对”即核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。

其中，血的质量检查，应注意确认：①血袋完整无破漏和裂缝；②正常库存血一般可分两层，上层为淡黄包的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；③血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。

血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置15～20分钟后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。3．核对

输血前，需两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。4．知情同意

输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。

(三)静脉输血法

静脉输血有间接静脉输血法和直接静脉输血法。间接静脉输j血L法是指将已抽出的血液按静脉输液法输入给患者的方法。直接静脉输血法是将供血者血液抽出后，立即输给患者的方法，适用于无血库而患者又急需输血时，也适用于婴幼儿的少量输血。

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【实施用物】 1．间接静脉输血法

静脉注射用物(含9号或以上针头)1套、血液或血制品按医嘱备、治疗盘(内铺无菌巾)1个、一次性输血器1套、输液固定贴膜1块、0．9％生理盐水适量、输液架1个。

2．直接静脉输血法

静脉注射用物1套、50ml注射器(含9号或以上针头)数副、治疗盘(内铺无菌巾)1个、血压袖带1副、3．8％枸橼酸钠适量。

【实施要点】 1．间接静脉输血法

(1)洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。

(2)按周围静脉输液技术进行操作，穿刺成功后，先输入少量生理盐水，确认滴注通畅后，准备输血。

(3)与另一位护士再次核对医嘱、“三查八对”确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内血液轻轻摇匀。

(4)打开输血导管调节器，开始输血。

(5)开始输血速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速。

(6)向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。(7)输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。

(8)输血完毕，再继续滴入少量生理盐水，直到输血器内的血液全部输入体内，再拔针。

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2．直接静脉输血法

(1)准备工作同间接静脉输血法。

(2)核对受血者和供血者的姓名、血型、交叉配血试验结果。(3)在注射器内加入抗凝剂。

(4)将测血压用的袖带缠于供血者上臂并充气，选择粗大血管，常规消毒皮肤，进行静脉穿刺、用加有抗凝剂的注射器抽取供血者的血液，立即静脉注射给受血者。

(5)三人协作，一人采血，一人传递，一人输注。

(6)输血完毕，拔出针头，用小纱布按压穿刺点至无出血，以纱布覆盖穿刺点，胶布固定。

(7)其余操作同密闭式输血术。

(四)输血注意事项

1．血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃。保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。2．严格遵守无菌操作原则和技术规程。3．严格执行查对制度。

4．根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。

5．输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

6．输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

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7．输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅。

8．输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，应立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因，并通知医生。

五、自体输血

自体输血是指采集患者体内血液或手术中收集自体失血，经过洗涤、加工，再回输给患者的方法，即回输自体血。自体输血是最安全的输血方法，无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生任何过敏反应，避免了因输血而引起的疾病传播，不仅减少了发生输血并发症的危险，而且减少甚至消除了输血者对异体输血的需求。

(一)自体输血方法 1．预存式自体输血

预存式自体输血即术前抽取患者的血液，在血库低温下保存，待手术时再回输给患者。适用于择期手术患者，估计术中出血量较大需要输血者。在术前1个月开始采集自体血，每3～4天一次，每次300～400ml，直至手术前3日为止。术前自体血预存者应每日补充铁剂和给予营养支持。2．稀释式自体输血

稀释式自体输血指手术日手术开始前从患者一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品以维持血容量。采血量取决于患者状况和术中可能的失血量，每次可采800～1000ml，以血细胞比容不低于25％、白蛋白30g／L以上、血红蛋白100g／L左右为限。采血速度约200ml／5min，采得的血液备术中回输用。待手术中失血量超过300ml即可开始回输自体血。一般应先输最后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜在最后输入。

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3．回收式自体输血

回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给患者。适用于外伤性脾破裂、异位妊娠输卵管破裂等造成的腹腔内出血，大血管、心内直视手术及门脉高压症手术时的失血回输等。目前多采用血液回收机收集失血，经自动处理后去除血浆和有害物质，所得到的浓缩红细胞，然后再回输。

回收式自体输血的适合人群有：①身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；②孕妇和计划怀孕者(避免生孩子或剖宫产时输异体血)；③有过严重输血反应病史者；④稀有血型或曾经配血发生困难者等。

(二)禁忌证

自体输血的禁忌证有：①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液污染；②血液可能受肿瘤细胞污染；③合并心脏病、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全、贫血者；④有脓毒血症和菌血症患者；⑤凝血因子缺乏者；⑥胸腹腔开放性损伤达4h以上者。

六、常见输血反应及护理(一)发热反应

发热反应是输血中最常见的反应，多见于输血开始后15分钟～2小时内，发生率为2％～10％。1．原因

(1)致热原：血液、保养液、血袋或输血器被致热原污染。(2)细菌污染：输血时无菌操作不严格，造成污染。(3)多次输血后发生免疫反应，引起发热。2．症状

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患者常有畏寒或突发寒战，高热(体温可达38～41℃)，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1～2h即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。

3．护理措施

(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作；选择一次性输血器。

(2)处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者立即停止输血，并输入生理盐水维持静脉通道。密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理，如高热时给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。(二)过敏反应

过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率为3％。1．原因

(1)患者为过敏体质，输入血中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成完全抗原而致敏。

(2)输入血中含致敏物质。

(3)患者接受多次输血后，引发患者体内产生过敏性抗体。

(4)供血者的变态反应性抗体输入患者体内，与相应的抗原作用而发生过敏反应。2．症状

(1)轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。

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(2)中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣音。

(3)重度反应：过敏性休克。3．护理措施

(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血前4h应禁食；④对有过敏史者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。(2)护理：①反应轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。②根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射1：1000肾上腺素0．5～1ml。③监测生命体征。④呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。

(三)溶血反应

溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。溶血反应是最严重的输血反应，可分为血管内溶血反应和血管外溶血反应。

1．血管内溶血反应

(1)原因：①输入异型血。这是输血反应中最严重的一种，反应发生快，输入10～15ml即可出现症状。②输入变质血。输入血的红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡、血液受细菌污染等。③血中加入高渗或低渗性溶液和影响血液pH的药物，使红细胞大量破坏。

(2)症状：第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等。第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆。患者出现血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结品体，阻

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塞肾小管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重肾小管阻塞，导致出现少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。

(3)护理措施：①预防：为预防溶血反应，护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，并确保血型和血交叉配血结果相容。②护理：a．立即停止输血，报告医生，并保留剩余血和患者输血前后的血标本送化验室进行检验，以查明溶血原因；b．维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗；c．碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管；d．双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛；e．严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾衰竭处理；f．若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。2．血管外溶血反应

血管外溶血反应多由Rh因子所至溶血。ABO血型同型，但因Rh因子系统内的抗体抗D、抗C和抗E不同所致。临床所见Rh系统血型反应中，绝大多数是由D抗原与其相应的抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，在肝脏迅速被分解，通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。此类患者查明原因、确诊后，应尽量避免再次输血。

(四)与大量输血有关的反应 1．循环负荷过重

(1)原因：快速大量的输血可引起循环负荷过重。

(2)症状：患者表现为咳嗽、呼吸困难、头痛、颈静脉怒张、肺充血、听诊肺部湿哕音、心动过速。

(3)护理措施：为预防循环负荷过重，应根据患者临床状况调整输血的量和滴速。一旦发生，应进行以下处理：①通知医生，减慢输血速度或停止输血；②监测生命体征；③双下肢下垂；④根据医嘱给予吸氧，利尿剂和镇静剂等药物。

山东大学 期末考试知识点复习

2．出血倾向

(1)原因：①库存血中的血小板、凝血因子破坏较多；②输入过多的枸橼酸钠，引起凝血障碍。

(2)症状：患者表现为伤口渗血、皮肤出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血，严重者出现血尿。

(3)护理措施：①密切观察患者有无出血现象；②在输入几个单位库存血时，应间隔输入1个单位的新鲜血液；③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。3．枸橼酸钠中毒反应

(1)原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，与血中游离钙结合，降低血钙。(2)症状：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心电图QT间期延长，心室纤维颤动，甚至发生心脏骤停。血浆酸碱失衡，pH低于7．35。

(3)护理措施：在输入库存血1 000ml时，需静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，预防发生低血钙。4．其他

其他反应如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及输血传染的疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述反应的关键。

第三篇：护理学基础(知识点)

1，护理概念的演变过程：以疾病为中心阶段，以病人为中心的阶段，以人类健康为中心的阶段。

2，医学之父：希波克拉底。《希波克拉底誓言》在西方被誉为医学道德规范。

3，南丁格尔：英国人，1820年5月12日生于意大利弗洛伦斯城，1853年她伦敦成立了第一个看护所（或护士院）。代表作《医院札记》《护理札记》。1860年，南丁格尔在伦敦圣多马医院创办了第一所护士学校。南丁格尔被公认为现代护理事业的奠基人。

4，护理的理论核心：环境。

5，我国第一所护士学校：美国人约翰逊女士与福州医院创办。

5，中国护士会：1909年在江西牯岭成立。1964年更名为中华护理学会。

6，第一所西医院：1835年，建立与广东。

7，1920年北京协和医学院开办了高等护士学校（本科水平）

8，钟茂芳：中国护理事业奠基人。将Nurse译为护士的第一人。担任第一届中华护士会第一届副会长的中国护士。

9，马斯洛人类需要层次理论主要内容：生理需要，安全需要，爱与归属的需要，总重的需要，自我实现的需要。

10，现代心理学之父：弗洛伊德

11，人格的发展阶段：口欲期，肛欲期，性蕾期，潜伏期，生殖器。

12，护理理念要素：人，健康，环境和护理。

13，人具有的特征：认识统一的整体，人是开放的系统，人具有不同层次的需要，人的生命是一个逐渐演进的过程，人具有主观能动性，对自己的健康负有责任。

14，健康的概念：健康不仅仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状态，和良好的社会适应能力。

15，影响健康的因素：生物因素，环境因素，生理因素，生活方式

16，护理定义：护理是诊断和处理人类人类对现存的和潜在的健康问题的反应。病人角色的适应问题：缺如：病人生病后没有进入病人的角色。

17，冲突：病人在适应病人角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。

18，强化：病人角色对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。

19，退化：病人在适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起其应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。

20，护理人员应具备的资格：正式护理学院毕业，参加护士执业考试，申请执业护士注册，取得护士执业资格的“护士”

21，专业护理人员应具备的三个基本条件：1，手：娴熟的护理技能 2，脑：广博而精深的专业知识3，心：全心全意的敬业精神

22，护士素质的基本内容：思想道德素质，科学文化素质，专业素质，身体心理素质。23，护患关系：在护理过程中护理人员与病人之间产生和发展的一种工作性，专业性，帮助性的人际关系，是护理人员与病人为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。

24，护患关系的性质：专业性的工作关系，治疗关系，帮助关系，护患关系的不对等性，护理人员是护患关系的主要责任者。

25，护患关系的行为模式：主动-被动型；指导-合作型；共同参与型

26，促进护患关系的原则与方法（简答题）：

平等原则：互换双方在社会地位上应该是平等关系，两者之间的平等交往是以护理科学服务于护理对象的健康为准绳的。

主动原则：护患双方对护理的态度，目标是积极一致的，双方都有主动性，表现在护理对象

为了自己的健康，愿意主动接触护理人员，提供自身的真实情况，努力配合护理和治疗。协调原则：互换双方互相尊重，互相信赖，相互能坦率真诚的表达自己的情感，尤其是对待防病，治病，保持或恢复健康的措施方面，能相互支持和合作。

技巧原则：指护理人员具有良好的护患沟通技巧。在呼唤关系中必然存在着需求与满足的矛盾冲突，就护理人员在护患关系中的主导地位而言，掌握积极，有效的护患关系调控技术，是护理人员建立良好护患关系的重要职业要求。

27，影响护患关系的因素：角色模糊，责任冲突，权益差异，理解分歧

28，沟通：是发送者凭借一定的通道，将信息发送给既定对象（接受者）并寻求反馈以达到理解的过程。

29，沟通的基本要素：信息发送者，信息及编码，信息接收者，传递途径，解码，信息的反馈

30，沟通的层次：一般性交谈，事务性沟通，分享个人观点和判断沟通，分享情感沟通，共鸣性沟通。

31，护理程序的概念：一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是有计划，有步骤地为护理对象提供服务的工作程序，是一个持续的，循环的，动态的过程。

32，护理程序的框架：系统论

33，护理程序的步骤：评估，诊断，计划，实施，评价

34，护理程序的特征:以护理对象为中心，目标性，组织性和计划性，循环动态的过程，互动性和合作性，普通适应性，具有创造性，以科学理论为依据。

35，护理计划的依据：护理诊断。

36，护理诊断定义：关于个人，家庭，社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判断，是护士为达到护理的预期结果而选择护理措施的基础。

37，护理诊断的陈述方式：三部分陈述（PES公式）=问题+原因+症状和体征

二部分陈述（PE公式）：多用“有„„危险”只有护理名称和相关因素

一部分陈述（P）：用于健康的护理诊断

38，书写护理诊断应该注意的问题：使用统一的护理诊断名称；贯彻整体护理观念；明确找出每一个护理诊断的相关因素；有关“知识缺乏”这一护理诊断的陈述；在护理诊断的陈述中避免临床表现与相关因素混淆

NANDA组成：诊断概念，时间，护理单位，年龄，健康状态，修饰语，部位。39，医护合作性问题：PC-潜在并发症

40，护理诊断与医疗诊断的区别：

护理诊断：护士使用的名词，用于判断个体和人群对健康状态，健康问题的综合反映。医疗诊断：医生使用名词，用于确定一个具体疾病或病理状态，侧重点在于对患者健康状态及疾病的本质作出判断。

医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中相对稳定，而护理诊断数目较多，并可随着患者病情发展的不同阶段和不同反应随时发生变化。

41，设定优先次序

制定计划过程：排列护理诊断优先顺序；设定护理对象的目标或预期效果；制定护理措施；护理计划成文

排序顺序：首优问题（直接威胁生命，立即解决）、中优问题（不直接威胁生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化）、次优问题（问题并不重要，而是指在护理工作是可是稍后考虑）

42，设定预期目标：

意义：明确工作方向；用目标作为评价标准对护理效果进行评价

陈述方式：主语+谓语+行为标准+条件状语

目标的种类：远期、近期（一般少于7天）

陈述目标的注意事项：要有明确的针对性：一个目标只能针对一个护理理诊断；

必须具有现实性，可行性；必须可测量，可评价的；目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到的；应让护理对象参与目标的制定；关于潜在并发症的目标。

43，关于潜在并发症的目标：护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。

44，护理措施关注的焦点：现存性护理诊断；危险性护理诊断；健康性护理诊断；合作性问题。

45，自理：自我照顾，个体为维持生命，健康，和完整而需要自己采取得有目的的行动。46，自理能力：为了调节其自身的功能和发展，个体满足其持续性需要所具备的能力。47，自理需要：是人们为了调节其功能和发展的各个方面而采取必要行动所要达到的目的。48，奥瑞姆护理系统：1，安全补偿系统；2，部分补偿系统；3，支持-教育系统

49，医疗事故概念：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成患者人身损害的事故。

50，医疗事故等级：一级医疗事故：死亡，重度残废；二级医疗事故；三级医疗事故；四级医疗事故。

51，护理立法的意义：为护理人员提供最大限度的保护和支持；引导护理教育和护理服务逐步规范化，专业化；促进护理人员接受继续教育

52，病区中做到“四轻”：说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。

53，病房环境：温度：普通病房：18~22℃；新生儿，老人病房：22~24℃

湿度：50%~60%

54，舒适：舒适是个体在其所在环境中保持的一种和谐安宁的精神状态，是身心健康，没有病痛，没有焦虑的轻松自在的自我满足的主观感觉。

55，疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。（疼痛是不舒适中最严重的形式）。

56，使用药物注意事项：给药前，了解病人病情，止痛剂基本作用使用剂量途径，副作用；未明确诊断前，不能随便使用止痛药，以免延误病情；掌握疼痛规律，在疼痛前给药。57，主动体位：病人自己采取最舒适的体位。

58，被动体位：病人自身无力更换体位，只能处于被安置的体位，如：昏迷及极度衰弱的病人。

59，被迫体位：病人有更换体位能力，但由于疾病治疗或检查的限制，只能被迫采取某种体位。如：直肠检查只能采用膝胸卧位。

60，各种体位：

去枕仰卧位：①全身麻醉未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物误吸入气管，引起窒息和肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以防止颅内压减低引起头痛

仰卧屈膝位：①腹部检查的病人，可使腹肌放松，便于检查。②女病人导尿，以暴露操作部位。

仰卧中凹位：休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，利于呼吸，增加肺活量；抬高下肢，利于静脉血回流，增加心输出量。

头低脚高位：1，胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂。2，下肢或骨盆骨折后行骨牵引书的病人，利用人体的重力进行反牵引。3，严重失血性休克的病人，促进静脉血回流。4，十二指肠引流及胆汁引流的病人，利于胆汁流出。5，体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流，易于咳出。

头高脚低位：脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；颅脑手术后或头部外伤的病

人，减少颅内出血；颈椎骨折行颅脑牵引术的病人，利用人体重力作为反牵引力。

侧卧位：灌肠术，肛门检查和配合胃镜检查等；长期卧床的病人，侧卧位与平卧位交替，预防压疮。

半坐卧位:1,颜面及颈部手术后,利于减少局部出血.2，腹部手术后，减少腹部缝合处的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。3，盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者。促进炎症极限化，预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。4，心肺疾患和呼吸困难者，一方面膈肌下降，利于呼吸；另一方面减少回心血量，利于减轻肺部淤血和心脏负担。5，疾病恢复期，利于由仰卧位向站立姿势的过度。

端坐位：心包积液，心力衰竭，支气管哮喘发作的病人。

俯卧位：腰背部检查：腰背部或臀部有伤口，不能平卧侧卧的病人。胃肠胀气病人以减轻疼痛。

膝胸卧位：肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗的病人；矫正胎位不正，及子宫后倾的病人。截石位：会阴肛门区域的检查，治疗及手术等。

61，为特殊病人更换体位应注意：1，术后病人更换体位前应先固定好敷料；如果分泌物浸湿敷料应先更换；翻身后注意勿压迫伤口。2，牵引病人的体位改变范围小，翻身时应注意不可改变牵引的力量，位置和方向。3，石膏固定的病人，翻身后注意石膏的位置。4，颅脑手术的病人应取健侧卧位或平卧位，避免头部剧烈震动，防止产生脑疝。5，若病人有置管引流时，更换体位前应松开固定，翻身时应将导管安置妥当，避免牵拉；翻身后妥善固定，防止受压，扭曲，保持导管通畅。

62，使用轮椅的注意事项：1，病人上下轮椅将闸制动。2，病人身体处于轮椅中部，头背向后靠，抓紧扶手，勿前倾，必要时要用约束带，以防摔倒。3，下坡时应减慢速度，必要时护士在前面，倒向行驶；过门槛时，翘起前轮。

63，运送病人时的注意事项：1，护士站在病人头侧推车（头在大轮处）2，推车式小轮在前，因为小轮转弯灵活，便于转换方向。3，推车时不可过快，避免碰撞。4，上下坡时，病人头部应处于高处一端，避免不适。5，运送骨折病人时，先在平车上垫木板，注意骨折部位的固定。6，头部损伤，昏迷病人，头偏向一侧，保持输液，引流通畅。

64，内，外源性感染的区别：内源性感染是指医院内由于各种原因病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性感染病人遭受医院内非本身的各种病原体侵袭而发生的各种感染。

65，医院感染的环节：传染源，传播途径，易感人群。

66，消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。

67，灭菌：杀灭或清除传播途径上一切为生物处理的方法。

68，压力蒸汽灭菌的注意事项：1，灭菌前应将物品彻底清洗干净，干燥并及时包装；2，选用包装材料应允许空气的排出和蒸汽的进入，常用的包装材料包括纯棉布，一次性无纺布，一次性复合材料，带孔的金属或玻璃容器等。3，用于下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30*30*25cm；用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过：30*30*50cm；金属饱和敷料包的重量分别不能超过：7kg和5kg。4，物品困扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封。内放化学指示物。

69，煮沸消毒注意事项：水量自始至终应淹没所有物品；在海拔高的地方加长消毒时间或用加压锅煮；煮沸过程中不能任意添加新物品，必须加入时应重新计时；物品不宜过多，不能超过容器的3/4；玻璃物品在冷水或温水时加入，橡胶物品在水沸后加入；碳酸氢钠可提高消毒效率

70，紫外线消毒注意事项：1，紫外线灯表面保持清洁，每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管有油污灰尘应随时擦拭。2，消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水

雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%因适当延长照射时间。3，定期检测紫外线灯管的输出强度，要求使用中的30W紫外灯，在一米处的强度>70W/平方厘米。4，注意保护眼睛和皮肤，使其不备紫外线直接照射，不再有人的房间使用，必须进入照射区时，佩戴防护眼镜。

71，理想化学消毒剂：1，广谱性：具有广泛抗微生物活性。2，稳定：性质浓度稳定，有效期长3，有效浓度低，作用时间快4，毒性低，无刺激，无腐蚀性，不引起过敏反应。5，与其他化学物接触不被灭活6，价格低，用法简单，大量供应，使用安全。

72，无菌技术：是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。

73，无菌操作：经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品

74，无菌操作原则：1，保持环境清洁，流动的空气能携带微生物。操作前30分钟停止打扫，减少走动。2，戴好口罩，保持衣物清洁，修剪指甲并认真彻底洗手。3，无菌物品与有菌物品分开放置。4，无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌的日期（有效期七天）按照无菌物品有效期使用，无菌包围被污染保持24小时有效期，5，无菌操作过程中不的跨越无菌区，一套无菌物品只能用于一个病人，防感染

75特殊口腔护理适用人群：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、大手术后等

1，目的：保持口腔清洁，湿润，防止干裂；防止口臭，牙垢，使病人舒适，促进食欲；预防口腔感染及并发症，保持口腔正常功能观察舌苔及口腔粘膜的变化们提供病情变化的信息 2，常用漱口水：0.9%氯化钠、复方硼酸、0.02%呋喃西林（酸性）1%-4%碳酸氢钠（碱性）1%-3%过氧化氢、2%-3%硼酸、0.1%醋酸

3注意事项：动作要轻，对凝血差的病人，反之碰伤粘膜和牙龈；昏迷病人禁止漱口，需要开口器，从臼齿进入；棉球不可过湿润，防止吸入呼吸道；长期使用抗生素的，用4%Na2CO3护理，预防真菌感染义齿

76，头发护理：头发打结时，用30%乙醇湿润后再小心梳理

1，床上洗头注意事项：水温40-45摄氏度，身体极度虚弱的病人不宜床上洗头

洗发过程中，如发现面色、脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作。

2，灭虱、虮法：30%含酸百部酊：百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml，48小时即可 77，皮肤护理：

一，淋浴和盆浴：1，水温40-45摄氏度。2，浴门不宜闩门，门外挂牌示意。3，饭后1小时进行沐浴。4，妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴。5，衰弱、创伤、心脏病人需卧床时不宜淋浴和盆浴

二，床上擦浴：1，水温50-52摄氏度。2，顺序（清洗部位、穿脱衣）。3，如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予处理

78，压疮的预防和护理

（一）概念：是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使局部组织失去正常机能而致变性，溃烂和坏死

（二）压疮发生的原因：局部组织长期受压 ：力学（垂直压力是最主要因素）

潮湿的刺激：理化

全身营养障碍 ：营养或水肿

（三）压疮好发部位

仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位

（四）压疮的分期及临床表现

淤血红润期：（可逆性改变）；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期

（五）压疮的预防

1、避免局部长期受压。

2、避免摩擦力和剪切力。

3、保持皮肤清洁干燥。

4、促进局部血液循环50%乙醇，大小鱼际、压力均匀、环形按摩、由轻到重、由重到轻，3-5分钟/次。

5、加强全身营养

（六）压疮的护理：四期病人不同方法

79、（一）晨间护理：协助排便-----口护及清洁面部-----皮肤护理----整理床单位

（二）晚间护理：口护----泡脚-----会阴清洁----协助排便-----整理床单位----睡眠环境 80，发绀：皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增高所致。

81，黄疸：皮肤、黏膜和巩膜发黄，有与血中胆红素增多所致，多见于胆道疾病，肝功能障碍和大量溶血。

82，色素沉着：可见于肝脏灭活功能障碍或其他内分泌疾病。

第四篇：现代汉语[第一章绪论]山东大学期末考试知识点复习

山东大学期末考试知识点复习

第一章绪论

第一节现代汉语概述

一、什么是现代汉语

主要掌握现代汉语的基本概念，汉语是汉民族的语言，现代汉语是现代汉民族所使用的语言。现代汉语既有多种方言，也有民族共同语。现代汉民族共同语就是以北京语音为标准音，以北方话为基础方言，以典范的现代白话文著作为语法规范的普通话。

汉语作为一种语言，具有一切语言共同的属性。即从结构上说，它是一种音义结合的符号系统。从功能上说，它是人们最重要的交际工具和思维工具。

二、现代汉民族共同语

了解共同语、方言、基础方言的含义及其相互关系，了解现代汉语口语和书面语两种不同的形式，了解文学语言是民族共同语的高级形式。理解现代汉民族共同语的形成过程。

三、现代汉语方言

了解方言形成的原因，掌握民族共同语和方言之间的关系。一般掌握现代汉语七大方言、成因及相应代表方言：北方方言、吴方言、湘方言、赣方言、客家方言、闽方言、粤方言，而且要识记某一方言的代表话。

四、现代汉语的特点

掌握现代汉语区别于印欧语系语言的特点，能够分别从语音方面、词汇方面、语法方面来加以举例说明。

五、现代汉语的地位

了解现代汉语的地位。

第二节汉语规范化和推广普通话

山东大学期末考试知识点复习

一、历史的回顾

了解20世纪50年代中央制定的语言文字工作的三大任务，掌握新时期语言文字工作的方针和主要任务。了解80年代社会主义建设新时期推广普通话的工作方针：大力推广、积极普及、逐步提高。在当前语言文字工作的主要任务中，最重要的两项工作是促进汉语规范化和推广普通话。

二、现代汉语规范化

了解现代汉语在语音、词汇、语法等方面的规范。北京话中的异读、土话成分等不能成为普通话的语音标准，北方话中的使用范围小的词汇也不能进入普通话中。了解规范化的意义。

三、推广普通话

了解20世纪50年代推广普通话的工作方针，即“大力提倡，重点推行，逐步普及”；了解新时期推普工作应努力做好的四项工作。

第三节现代汉语课的性质、内容和任务

一般掌握现代汉语课的性质、内容和任务；掌握课程的主体由语音、文字、词汇、语法、修辞五部分构成。

第五篇：护理学基础期末考试试题

11英护普护 级护理专业第3学期护理学基础考试试卷B

一、A1型题（每道题只有一个正确答案）

1.现代护理学的形成是从哪个世纪开始的A19世纪中叶B18世纪中叶C17世纪中叶D16世纪中叶E15世纪中叶 A放平床头支架，将枕头横立于床头

B病人取平卧位，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面 C护士稳住病人双脚，同时在臀部助力

班级姓名学号

2.现代医学模式为

A生物-心理-社会医学模式B生物-社会医学模式

C生物-医学模式D心理医学模式E生理-心理-社会医学模式 3.不属于护理理论四个基本概念的是

A人B健康C保健D环境E护理4.抢救物品管理的“五定”不包括下列哪项

A定数量品种B定点安置C定期更换D定期检查维修E定人保管 5.组成护理程序框架的理论是

A人的基本需要论B系统论C方法论D信息交流论E解决问题论 6.国际护士节定于

A4月12日B5月1日C5月4日D5月12日E5月10日7.关于个人、家庭、社区对现存的或者潜在的健康问题

A护理诊断B护理程序C护理目标D护理计划E 护理评价 8.护理程序的基本步骤正确的是 A评估、诊断、计划、实施、评价 B诊断、评估、计划、实施、评价 C评估、计划、诊断、实施、评价 D评估、诊断、实施、计划、评价 E计划、评估、诊断、实施、评价

9.以下护理诊断中属于“潜在并发症”的是

A合作性问题B潜在性问题C现存性问题

D护士单独处理的问题E 医生处理的问题 10.护理诊断中E的含义

A健康问题B病因C临床针对和体检D护理措施E效果评估11.属于主观方面的健康资料是

A血压16.3/10.6aPaB头昏脑胀C骶尾部皮肤破损1cm*2cmD膝关节红肿、压痛E肌张力Ⅲ级12.护理诊断PSE公式中的S代表

A症状与体征B病人健康问题发生的原因C病人的既往史D病人的健康问题E病人对现状

13.下列哪项不是住院病人常见的压力源

A疾病威胁B化学因素C环境陌生D缺少信息E不被重视14.护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为 A下肢，臀部，上身B上身，下肢，臀部

C上身，臀部，下肢D臀部，下肢，上身E臀部，上身，下肢 15.一人法帮助病人移向床头下列哪项是错误的D放回枕头，按需要抬高床头 E整理床铺使病人舒适

16.接住院处通知后，病区护士应立即根据病情需要选择 A责任护士B床位 C药物D护理措施E医生 17.隔离衣的使用正确要求是

A.每周更换一次B.要保持袖口内外清洁

C.必须完全盖住工作服D.隔离衣潮湿，晾干后再使用 E.隔离衣挂在走廊内应外面向外

18.与患者交谈过程中，引起沟通障碍的是

A与交谈者经常保持目光接触B交谈过程中适当沉默

C用复述强调患者陈述的关键内容D交谈过程中随意改换话题 E适时轻轻抚摸患者19.护理记录单常采用PIO形式，其中“O”代表的意义是 A健康问题B 护理诊断

C护理目标D 护理措施E 护理计划实现的效果 20.保持病室安静的措施不包括 A、建立健全有关安静制度

B、医护人员进行各种操作时做到“四轻” C、病室办公桌、椅脚安装橡胶垫 D、治疗车轴、门轴应经常润滑 E、关好门窗、避免噪音 21.十二指肠引流采用

A头低足高位B头高足低位C半坐卧位D中凹卧位E侧卧位 22.排列出院病历，体温单的上面是

A体检报告单B医嘱单C病史及体格检查D护理记录单E住院病历封面23.一般病人入病区后的初步护理，应首先：

A介绍住院规章制度B扶助上床休息，护士自我介绍C测量生命体征D通知医生，协助体检E填写住院病历有关栏目

24.护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是

A健康教育B卫生指导C预检分诊D查阅病案E心理安慰 25.铺备用床的目的是

A供暂离床活动的病人使用

B便于接受麻醉后尚未清醒的病人 C为方便病人的治疗和护理 D保持病室整洁，准备迎接新病人E防止皮肤并发症的发生 26.下列哪项违背无菌技术操作原则 A.手持无菌容器时，应托住边缘部分-1-

B.取、放无菌持物钳时，将钳端闭合C.打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置

D.倒取无菌容液时，手不可触及瓶塞的内面E.戴好手套的手不可触及另一手套的内面 27.穿脱隔离衣时要避免污染

A.腰带以上的部B.袖子的后面

C.腰带以下部位D.衣领E.胸前、背后 28.有关使用无菌手套的叙述，不正确的是 A应先将手洗净擦干

B戴手套前应核对手套灭菌日期

C手套有污迹，应先用自来水冲净，再脱下浸泡 D手套戴好后两手置于腰以上 E脱手套时，将手套口翻转脱下

29．急性肺水肿时病人的卧位应采用

A.端坐位B.俯卧位C.仰卧位D.侧卧位E.头低脚高位 30．胎膜早破的孕妇应采取的卧位是

A.头高足低位 B.左侧卧位C.头低足高位D.屈膝仰卧位E．膝胸位 31．为纠正胎位不正时用

A.膝胸位B.端坐位C.半坐卧位D.头高足低位E.侧卧位 32．不可使用约束带病人是

A.发热谵妄 B.神经官能症 C.意识不清D.精神异常E.躁动不安 33．约束带使用注意事项叙述不正确的是 A.严格掌握保护具使用适应症 B.保护具只能长期使用

C.15分钟观察受约束的肢体

D.记录保护具使用的原因、时间、部位和护理措施 E.为病人提供心理支持

34.对芽胞无效的化学消毒剂是

A.环氧乙烷B.碘伏C.过氧乙酸D.甲醛E.碘酒35.体温计的消毒可选用

A.浸泡B.擦拭C.煮沸D.喷雾E.熏蒸36.下列适合用微波消毒灭菌的物品是

A.塑料奶瓶B.弯盘C.止血钳D.体温计E.血压计

37．无菌治疗巾包打开后，剩余的治疗巾按原折包好，有效的使用时间是 A.4hB.8hC.12hD.24hE.48h 38.护士在进行无菌操作时，发现手套破裂，正确的处理方法是 A继续操作B再套上一副无菌手套C立即更换D用无菌纱布包裹破裂处E用酒精消毒破损处 39.下列哪个区域是传染病区的清洁区

A.患者浴室B.内走廊C.检验室D.病室、患者厕所E.配餐室、更衣室 40.用于铜绿假单胞菌感染的口腔漱口溶液是

A.朵贝尔溶液B.0.02%呋喃西林C.1-3%过氧化氢溶液D.1-4%碳酸氢钠E.0.1%醋酸溶液

41.为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的A.张口器从臼齿处放入B.用血管钳夹紧棉球擦洗

C.护理前协助病人漱口D.结束后清点棉球数E.棉球比不能过湿 42.坐位时，最容易发生压疮的部位：

A.耳廓B.坐骨结节C.大腿后侧D.骶尾部E.足跟 43.压疮淤血红润期的主要特点

A.局部红、肿、痛、麻B.产生硬结有触痛C.表皮有水泡 D.浅层组织感染，有脓流出E.溃疡形成 44.颅脑手术后，病人头部翻转过剧烈引起

A蛛网膜下腔出血B血栓形成C脑疝D脑溢血E栓塞 45.以下为血液或体液隔离的是：

A.甲肝B.流脑C.非典D.乙肝E.破伤风 46.以下属于肠道隔离的是：

A.甲肝B.流脑C.非典D.乙肝E.破伤风 47.破伤风患者采用何种隔离方式

A.严密隔离B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.接触隔离E.血液-体液隔离 48.柏油样便常见于

A.痢疾B.溃疡性结肠炎C.胃穿孔D.结肠癌E十二指肠溃疡出血.49.粪便观察中，描述错误的一项是 A食入大量菠菜大便呈黑色 B上消化道出血粪便是柏油色 C痔疮人大便可有鲜红色血液 D腥臭味大便鉴于直肠癌病人 E白陶土色样便见于肠套叠

50.采用潜血试验饮食的病人在试验期3日内，应禁食下列哪些食物

A.奶类食品B.猪肝绿色蔬菜C.黄豆制品D.白萝卜菜花E.西红柿土豆51.血压计的消毒可选用

A.浸泡B.擦拭C.煮沸D.喷雾E.熏蒸52.留置导尿管防止逆行感染的措施有错误的一项是

A集尿袋引流管应低于耻骨联合B男病人用苯扎溴铵酊棉球擦拭尿道口及龟头等 C每日定时更换集尿袋D女病人每日1～2次用碘酊棉球擦拭外阴及尿道口E每周更换导尿管一次 53.少尿是指24h尿量少于

A400 mlB1500 mlC 600 mlD 100mlE1000ml 54.需要留置导尿术的患者是

A子宫肌瘤手术前B取无菌尿标本做培养C测残余尿 D为尿潴留病人接触痛苦E测量膀胱压力

55.解除尿潴留的措施中哪一项是错误的A嘱病人做起排尿B让其听流水声 C口服利尿剂D轻轻按摩下腹部 E用温水冲洗会阴 56.小量不保留灌肠操作方法中下列哪一项有错误

A使用24～26号肛管B液量不超过200mlC病人取左侧卧位 D肛管插入直肠7～10cmE保留10～20min再排 57.阻塞性黄疸病人大便颜色呈

A黑色B陶土色C黄褐色D暗红色E鲜红色 58.大量不保留灌肠液体的温度是

A35～38℃B37～39℃C38～40℃D39～41℃E41～43℃ 59.为男病人导尿时，将阴茎提起与腹壁呈60度角的目的是

A拉直尿道B克服三个狭窄处的阻力C使两个弯曲消失 D使耻骨下弯消失E使耻骨前弯消失 60.导尿术中，第二次消毒的原则为

A由上至下，由外向内B由上至下，由内向外C由下至上，由内向外D由下至上，由外向内E根据患者的要求进行消毒

61.使用避污纸正确的方法是

A.戴手套后拿取B.用镊子夹取C.从页面上中间抓取D.经他人传递E.掀开抓取 62.验证胃管在胃内的方法不正确的是

A抽吸有胃液B听诊器放于胃部C打气有气过水声 D放入液面下有气泡溢出E放入液面下有气泡溢出 63.脉压增大见于

A主动脉关闭不全B主动脉狭窄C心包积液D缩窄性心包炎E甲状腺功能减退 64.脉搏短绌的病人可能患以下哪种疾病

A室间隔缺损B房间隔缺损C心室纤颤D心房纤颤E心肌梗死 65.关于治疗饮食下列哪项叙述不对

A高热量饮食可用于产妇B高蛋白质饮食可用癌症病人C低蛋白质饮食可用于尿毒症

D低脂肪饮食可用于胰腺疾病 E高膳食纤维饮食可用于伤寒病人 66.胃管插入胃内的长度是

A.40cmB.45mm~50mmC.45㎝~55㎝D.60㎝E.60㎜左右 67.在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、紫绀，应采取的措施是

A嘱病人深呼吸B拔出胃管休息片刻后再插管C托起病人的头部插管

D嘱病人作吞咽动作E用注射器抽吸胃液 68.不适合鼻饲病人护理的做法是

A每次灌食前检查胃管是否在胃内B鼻饲间隔时间不少于2小时

C每次灌毕注入少量温开水D灌毕前应协助病人翻身E每日做好口腔护理

69.大手术后的病人开始进食应给予

A低脂饮食B普通饮食C软质饮食D流质饮食E流质饮食 70.吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，属于

A潮式呼吸B间断呼吸C深度呼吸D吸气性呼吸困难E呼气性呼吸困难

二、A2型题（每题只有一个正确答案）

71.患者王某，女性由于患有糖尿病，每天排尿量大于2500ml,属于 A少尿B多尿C无尿D尿闭E残尿

72.李先生，患慢性阿米巴痢疾，用2%黄连素灌肠治疗，下列护理措施错误的是 A在晚间睡眠前灌入B灌肠前病人先排便C灌肠时病人取左侧卧位 D肛管插入肛门10～15cmE灌入后保留1小时以上

73.女，35岁因乳腺癌，准备手术治疗，病人焦虑万分，常暗自流泪最重要的护理是 A报告主管医生来诊治B给予镇静药以缓解症状

C通知家人家属来医院探视D允许病人家属陪住，以避免焦虑E鼓励病人倾诉并给与疏导和安慰

74.病人俞某，最近呼吸感觉异常，在吸气时他的胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，护士应初步判断他有

A潮式呼吸B间断呼吸C深度呼吸D吸气性呼吸困难E呼气性呼吸困难 75.丁某，女，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管的目的 A避免术中出现尿潴留B避免术中出现尿失禁C便于切除肿瘤D避免术中误伤膀胱E保护肾脏

76.小陈是病人严某的责任护士，但第一次交流就失败，请分析造成其失败的原因是 A表情沉着，从容B在病人吃饭前进行交谈

C热情介绍自己D选择以个安静环境进行交谈E仪表大方，整洁 77.男，46岁，因发热待查住院，护士为其准备床单位应 A按其需要安排床位B根据病情准备床位

C将其安排在危重病房D将其安排在隔离病室E将其安排在办公室身旁 78.王先生，因急诊住院，护士应

A将病人安置在为重病房B立即测量生命体征C配合医生做好抢救工作 D进行护理记录E进行健康检查

79.患者，男性，67岁，因急性心肌梗死住院，现胸痛难忍，呼吸急促。此时正确的首优护理诊断是

A.冠心病与心肌梗死有关B.胸痛与心肌缺血缺氧有关

C.缺氧 与心肌梗死有关D.焦虑 与胸痛有关E.心肌梗死 与缺血缺氧有关

80.袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时时，下列了解到：病人口唇紫绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是 :A．与其交谈，解除焦虑B．调节食谱，促进食欲

C．通知家属来医院探望D．行口腔护理促进溃疡愈合E．吸氧、缓解缺氧

共用备选答案题（94-96题）

A不超过1000mlB不超过200mlC不超过250ml D不超过300mlE不超过500ml 94.保留灌肠时，药量应

95.大量不保留灌肠时，药量应 96.伤寒病人每次药液量为 共用备选答案题（97-100题）

A特别护理B一级护理C二级护理D三级护理E四级护理

三、A3型题（每题只有一个正确答案）

共享病例单选题（81-82题）

万某，由于车祸导致第4、5腰椎骨折，病人神志清楚，T、P、R、Bp正常。需要收入骨科手术治疗

81.护士在运送病人入病区时应选用的搬运方法是

A轮椅运送发B一人搬运法C二人搬运法D三人搬运法E四人搬运法82.搬运该病人时，护士甲应该托住

A病人的头部B 病人的头及颈肩部C 病人的腰部D病人的双腿E病人的双脚共享病例单选题（83-84题）

患者王某，因截瘫长期卧床，近日持续高热入院治疗 83.利用平车移动病人时，其头部卧于大轮端是因为

A大轮平稳B大轮直径长，易滑动C大轮摩擦力小D大轮转弯灵活 84.用平车搬运病人时，以下哪种做法不妥

A腰椎骨折病人搬运时，车上垫木板B下坡时，病人头在车后端 C输液者不可中断，防止脱出D进门时不可用车撞门 E病人用平车挪动时，应抵住病床 共享病例单选题（85-86题）

张先生，男，50岁，因发热、呼吸困难来医院就诊，怀疑此病人为非典型肺炎，收入传染科进一步观察。

85．对该病人，护士应给予的隔离方式是

A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.严密隔离D.保护隔离E.接触隔离86．穿脱隔离衣护理此病人，应避免污染隔离衣的A.领子B.胸前C.背部D.袖子的后面E.腰带的以下部分 共用备选答案题（87-89题）

A 备用床B暂空床C备用床加橡胶单、中单D麻醉床E手术床 87.胃部分切除术后需要准备 88.肺炎病人住院时需要准备

89.患者离开病房去做检查需要准备 共用备选答案题（90-93题）

A肺炎球菌性肺炎 B 败血症 C 疟疾 D流行性感冒 E早产儿 92.不规则热常见的病人是 93.稽留热常见的病人是 94.弛张热常见的病人是 95.体温过低常见的病人是

97.昏迷病人采取

98.器官移植术后采取 99.年老体弱采取 100.一般慢性病取