语言学教程[第八章语言的使用]山东大学期末考试知识点复习（五篇模版）

第一篇：语言学教程[第八章语言的使用]山东大学期末考试知识点复习

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第八章语言的使用

复习笔记 I.语用学 1．定义

语用学是研究语言实际运用的学科，集中研究说话人意义、话语意义或语境意义。

2．语用学和语义学的区别

虽然语用学和语义学都是研究语言意义的学科，但是它们有着很大的差别：

语用学主要研究在特定的语境中说话人所想要表达的意义，而语义学研究的是句子的字面意义，通常不考虑语境。II.言语行为理论

言语行为理论是牛津大学哲学家约翰·奥斯丁在他《如何以言行事》一文中提出的。它从哲学意义上对语言交际的本质进行解释，其目的在于回答“用语言干什么”这个问题。1．施为句和叙事句

奥斯汀提出自己理论的第一步是把句子分成两类：施为句和叙事句。它们不能应用于传统的真值判断方法。因此，他对施为句和叙事句作了区分。(1)定义

施为句是用来做事的，既不陈述事实，也不描述情况，且不能验证其真假；叙事句要么用于陈述，要么用于验证，可以验证其真假。

(2)合适条件

虽然施为句没有真假，但必须满足一定条件才是合适的。我们把奥斯汀的合

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适条件简化如下：

①必须有一个相应的规约程序，并且相关的参与者与环境是合适的。

②该程序必须正确全面地得到执行。

③有关人必须有相关的思想、感情和意图，而且必须有相关的后续行为。

但是奥斯汀很快就认识到，这些条件只适用于部分情况。2．行事行为理论

后来，奥斯汀放弃了他最初对叙事句和施为句所做的区分。他建立了另一种模式来解释如何通过语言实施行为。根据这种新的模式，说话人说话时可以完成三种行为：发话行为，行事行为和取效行为。

发话行为是说出词、短语、分句的行为，是通过句法、词汇和音位手段表达字面意义的行为。

行事行为是表达说话人意图的行为，是在说话过程中所完成的行为。

取效行为是通过说话完成或通过说话所产生的行为，是由话语所带来的结果和变化。

在上述三种言语行为中，语言学家最感兴趣的是行事行为，因为这种言语行为与说话人的意图一致。在研究语言交际时，语言学家最感兴趣的是说话人如何表达他的意图和听话人如何识别说话人的意图。3．言语行为的分类

美国的哲学语言学家约翰·舍尔对言语行为理论的发展做出了巨大的贡献，尤其是他对行事行为的分类。根据舍尔的理论，言语分为五种基本类型，即我们运用语言所做的事情有五种基本类型，每种类型都有一个共同的基本目的。

(1)阐述类

说话人进行陈述或描写，说自己相信是真的话。陈述、相信、发誓、假设都

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是最典型的阐述类。

(2)指令类

说话人试图让听话人做某一件事。邀请、建议、请求、警告、威胁、命令都是最典型的阐述类。

(3)承诺类

说话人使自己对某一未来的行为做出许诺。允诺、承担、许愿都是最典型的承诺类。

(4)表达类

说话人对现存事态表明自己的感受或态度，例如道歉、致谢、祝贺等。

(5)宣告类

说话人通过说话使现有的事态马上发生变化。Ⅲ．合作原则 1．合作原则及其准则

说话人经常在话语中传达着比话语表层更多的信息，听话人也能够明白说话人所要表达的意思。格赖斯认为一定存在一些管理这些话语产生和理解的机制。他把这种机制称为合作原则，并做出了如下阐述：

“使你所说的话，在其所发生的阶段，符合你所参与的交谈的公认目标或方向。”

在这个大原则下有四条准则，它们分别为数量、质量、关系和方式准则。

数量准则：

1．使你的话语如(交谈的当前目的)所要求的那样信息充分。2．不要使你的话语比要求的信息更充分。

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质量准则：

设法使你的话语真实。1．不要讲明知是虚假的话。2．不要说没证据的话。

关系准则：

所谈内容要密切相关。

方式准则：

要清晰。

1．避免含糊不清。2．避免歧义。

3．要简练(避免冗长)。4．要有序。

2．Violation of the Maxims 使用原则和准则这两个术语，并不是说每个人一直遵守合作原则及其四条准则。人们会违反准则，会撒谎。也因为如此而产生了会话含义。以下是违反合作原则具体准则的几种情况。

①违反数量准则；

②违反质量准则；

③违反关系准则；

④违反方式准则。IV．会话含义

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1．会话含义

根据格赖斯的理论，会话含义指不包含在话语之内的额外意义。这种额外意义只有当听话者和说话者具有共同知识，或听话者知道说话者为什么和如何有意违背会话合作原则中的某一准则时，才是可以理解的。2．会话含义的特征

(1)可推导性

说话人试图传递他的会话含义，而听话人也能够理解这些会话含义，这一事实说明，会话含义是可以推导的。它们可以根据已知信息被推导出来。

(2)可取消性

也被称为可废除性。会话含义的存在依赖于一些因素：所用词的规约意义，合作原则，语言和情景语境等。所以，如果其中一个因素变了，含义也会相应地发生变化。

(3)不可分离性

不可分离性是说，会话含义是依附于话语的语义内容，而不是语言形式。因此，我们能够用同义成分来替换话语的某„部分，而不改变原来的含义。换言之，即使改变话语的具体词语，会话含义也不会从整个话语中分离出去。

(4)非传统性

会话含义与词浯的常规意义显然不同。会话含义是不确定的，它会随着语境的变化而变化。V．礼貌原则

单就合作原则而言，它并不能完全解释人们交流谈话的方式。合作原则描述了会话含义是如何产生的，但并没有给出关于人们间接地表达他们的意思的原因。其实，原因是跟会话的另一个原则相关一礼貌原则。为了“挽救”合作原则，Leech提出了礼貌原则，因为礼貌原则成功地解释了一些合作原则无法解释的现

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象。因此，礼貌原则绝不仅仅是对合作原则的增加，而是一个必不可少的补充，尤其是在合作原则无法做出合理解释的地方。

基于格赖斯对合作原则的描述，Leech也提出了礼貌原则的如下六条准则：

如果其它情况相同，尽量少表达不礼貌的信念，尽量多表达有礼貌的信念。(1)得体准则(tact maxim)：使他人受损最小；使他人受惠最大。(2)慷慨准则(generosity maxim)：使自身受惠最小；使自身受损最大。(3)赞誉准则(approbation maxim)：尽量少贬低别人；尽量多赞誉别人。(4)谦虚准则(modesty maxim)：尽量少赞誉自己：尽量多贬低自己。

(5)一致准则(agreement maxim)：尽量减少双方的分歧；尽量增加双方的一致。(6)同情准则(sympathy maxim)：尽量减少对别人的反感，尽量增大双方的同情。Ⅵ．后格赖斯时期的发展 1．关联原则

1986年，斯波伯(Sperber)与威尔逊(Wilson)在他们的《关联性——交际与认知》一书中正式提出了这一理论。他们认为格赖斯准则，包括合作原则本身，都可以简化成为一条关联原则。关联原则是这样定义的：每一个明示交际活动，都传递一种假定：该行动本身具备最佳关联性。

“明示交际”或“推理交际”，是“明示一推理交际”的简称。换言之，交际不只是简单的编码和解码的过程，它也涉及听话人的推理和说话人的明示(一种表明说话人自身意图的行为)。

关联性的程度条件：

(1)程度条件1：如果一个设想在一个语境的语境效应大，那么这个设想在这个语境中就具有关联性；

(2)程度条件2：如果一个设想在一个语境中所需的处理努力小，那么这个

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设想在这个语境中就具有关联性。2．Q原则和R原则

这是个简化的二元模式，由霍恩提出并发展。Q原则源于格赖斯数量准则的第一条次则，R原则源于关系准则。但二者比格赖斯的准则内容更宽泛。

(1)Q原则(基于听话人)你的话语要充分(参照数量准则第一条次则)。

说的尽可能多(在符合R原则的前提下)。

(2)R原则(基于说话人)你的话语应是必须的(参照关系准则、数量准则第二条次则和方式准则)。

只说必须的(在符合Q原则的前提下)。

(3)数量原则、信息量原则和方式原则

这个三分模式是莱文森在他1987年的一篇论文中提出的。莱文森说，实质上，数量原则、信息量原则和方式原则是对格赖斯数量原则的两条次则和方式原则的重新解释。质量准则就像在霍恩的理论中一样，原封不动地保留了下来。莱文森不同意斯波伯和威尔逊的做法，把数量准则第二条次则归属于关联原则或R原则。他把数量准则第二条次则重新命名为“信息量原则”，简写为I原则；数量准则第一条次则命名为“数量原则”，简写为Q原则。讲到方式原则时，莱文森把对霍恩原则的批评和表达自己的观点结合在一起。

第二篇：语言学概论[第三章语言是符号系统]山东大学期末考试知识点复习

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第三章语言是符号系统

1．符号

符号就是全体社会成员共同约定用来表示某种事物或意义的标志(记号、标记)。它具有两个特点：

一、它由形式和意义两个要素组成，即每一个符号都是一定的形式和一定的内容的统一体，二者不可偏废；

二、符号与符号所指称的事物(意义)之间没有必然的联系，是约定俗成的。它共有视觉符号、听觉符号、触觉符号和嗅觉符号四类。

征候就是事物本身的特征，它代表着事物，可以让我们通过它来推知事物。它不是符号。如洪水和驼铃声分别代表下暴雨和骆驼走，它们之间的联系是自然的，其本身就是事物的特征，不需要大家来规定它们。一般理解征候与符号的区别。

2．语言符号

语言是一种符号，因为它能用来表示某种事物或意义。语言符号是一种音义结合的符号，即它由语音和语义两个要素构成。语音是语言符号的物质表现形式，语义是语言符号的表现内容。只有音没有义，或者只有义而没有音的语言符号是不存在的。语言符号具有任意性、约定俗成性和线条性特点，语言符号一旦形成又具有强制性特点。

3．语言符号与一般符号

第一，语言符号是声音和意义的结合体，它是一种以听、说、读等形式作为人类交际的重要工具。语言的声音是有意义的声音，是信息量非常大的声音，是用最少的音符任意排列表达出最丰富、最复杂意思的声音，受距离、光线、气候等因素的影响较小；在表达思想时，语音非常便捷，基本不需要什么附加工具，可以用语音边交流边工作。其他符号的物质表现形式多是借助于色彩、线条、姿势等比较直观的媒介，使用上不如语音简捷；即使像军号这种通过声音来表达内容的符号也是有很大的局限性，它们的声音所表达的内容往往都是固定的，基本没有什么变化，表达的内容也比较枯燥，表达的效果还要受到距离等因素的影响。

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第二，一般符号的构成比较简单，而语言符号是非常复杂的，它既是一个层级装置，又是一个符号系统。语言符号单位最多，上层是音位层，下层是符号层，符号层又能够分出语素、词、句子三层，每一层次都有相当数量的符号单位，另外语言符号系统又可分为语音系统、语义系统、语法系统、词汇系统等，各个子系统又有自己的系统。而其他的符号则非常简单，例如马路上的红绿灯、海上的旗语等构成都是很简单的。(可以举例说明)第三，一般符号基本是封闭型的，无法分析，生成能力很差，可以完全更新，可以突变；语言符号具有以少驭多的生成机制，具有强大的生成性和开放性，它的变化是渐进的螺旋式的，不能进行突变。一般符号表达的意义是固定的，不能随意更改。而语言符号则可以表达无穷无尽的意义内容，可以由较少的单位组合成较多以至无穷的单位，以少驭多可以说是语言符号的核心。比如有限的语素组成有限的词，有限的词组成无限的句子。一般符号可以根据需要重新约定，可以抛弃历史。比如人们可以规定“绿灯”为停，“红灯”为行。但是语言却不能割断历史，实行突变，因为语言承载着人类全部的文明和思想。

4．语言符号的特点

语言符号的最大特点是它的音与义的结合是任意的，由社会约定俗成的。另外还有线条性、强制性、可变性及生成性特点。

(1)所谓任意性，从语言符号的音义的最初结合(联系)来看，与一般符号音义之间的联系一样，语言符号的音义联系也并非是本质的、必然的，而是由社会成员共同约定的。也就是说，一种意义为什么要用这个声音形式来表示，而不用那种声音形式表示，这中间无法解释、不可论证，完全是偶然的、任意的。语言符号与它所指称的客观事物之间没有必然联系。其实，荀子早在古代的名实之争中就已经指出它们之间的联系是“约定俗成”的。马克思也有对名物的说法：“物的名称，对于物的性质，全然是外在的。”总之，语言符号中音义结合的任意性和它对社会成员的约定俗成性是一件事情的两个方面，不能借口任意性而随便改变音与义之间的约定俗成关系，除非整个社会都接受。

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语言符号的任意性特点具体表现在：第一，语言符号的音义结合是任意的，由社会约定俗成的，即什么样的语音形式表达什么样的意义内容，什么样的意义内容用什么样的语音形式表现是任意的；第二，不同语言有不同的音义联系，音义结合的特点也各不相同；第三，同样的语音形式，在不同的语言中表示不同的意义，不同语言音义联系也不对等；第四，同一语言的音义关系也具有任意性。

(2)所谓线条性，它是就符号和符号的组合而言，语言符号的使用只能一个挨着一个随时间的推移形成线性链条。符号与符号的组合是非任意的、有条件的，即可以解释和论证，也就是依次出现的符号要遵守一定的规则，不能随意编排，不能同时发出两个声音来。语言符号的线条性是由规则支配的，对社会成员具有强制性。

在语言单位按线条排列时，语言中的各个单位不是孤立的，而是互相联系的，每个单位都要受前后要素的影响和制约，哪个单位先出现，哪个单位后出现，哪些位置哪些单位不能出现，都是有一定规则的，改变了它们的顺序，表达的意思不但变了，而且还可能说出有语病的句子来。比如“我、鸡、吃”三个词，只能排列为“我吃鸡”、“鸡，我吃”，却不能排列为“鸡吃我”。

(3)语言符号的强制性和可变性。语言符号一旦确立就相对固定，在同一社会、同一时代，对使用同一种语言的每一个社会成员来说都具有强制性。同时，从语言又是社会的产物来说，社会是在不断变化与逐渐演化的，因此语言就会随之不断发展变化。

(4)语言符号的生成性。这是指语言符号是一个开放的系统，它可以用有限的语言模式生产无限的语言或言语成分。

5．语言的层级系统性

语言符号内部以及语言符号间都存在某种规律性的东西，在结构上层次分明、联系紧密，共同组成了一个严密的层级体系。语言的这种层级系统表现在组成规则与运转规则上。

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(1)语言系统的组成规则：主要表现在语言结构的层次性上，就是说，语言是一种分层装置，可以从低到高或者从下往上分出若干个层次，使得语音、语义以及由此结合而组成的符号在语言的各个环节上正常工作。但每一种单位又不是孤立的、互不干涉的，而是相互依存、彼此制约，从而形成一个严密的层级系统。具体而言：音位处于语言系统的底层。一种语言的音位是有限的，一般只有三四十个，这些有限的音位按照一定的规则进行组合就可以构成成百上千个音节，能够满足意义表达的需要，从而使音义紧密地结合起来。音位经组合而与某种意义相结合就能构成语言符号和语言符号序列，这是语言的上层。这一层又可分为若干级：第一级是语素，这是语言中音义结合的最小结构单位，第二级是由语素组合构成的词。第三级是由词组合构成的句子。其中，语素属于语言符号，词和句子都属于语言符号序列。

(2)语言系统的运转规则：组合规则和聚合规则

语言要想实现它的交际功能和思维功能，人们就必须使用某种规则把语言符号和符号序列组合起来，表达出自己的见解与思想，这种规则就是语言的组合规则和聚合规则。其中，语言的组合规则可以按照语言的结构规则使符号与符号按照线性的顺序组合起来，使语言符号的结构呈现出有序性，从而进行思想的交流。为了表达交流的需要，人们可以使用聚合规则把功能相同的一群符号在同一结构中互相替换，从而生成无限的句子，达到丰富多彩的效果。正是语言系统中组合和聚合这样两种根本规则，语言才能正常运转，语言才成为一个严密有序的层级体系。组合规则和聚合规则好比组成了一个坐标，使每个语言符号都能在这个坐标中找到自己的位置。

6．组合关系与聚合关系的区别与联系

区别：组合关系就是语言符号与语言符号之间组成的言语链条关系。语言符号与语言符号间的组合不是任意的，而是要受到语法和语义的制约，从而形成语言的结构。实际上，组合关系指的是语言符号间在功能上的联系，在时间顺序上的延伸。聚合关系就是在语言链条的某一环节上能够相互替换的，具有相同作用

山东大学期末考试知识点复习的语言符号聚积成类的纵向集合关系。具有聚合关系的语言单位之间在功能上可以相互替换，但不能并用。可见，聚合关系是对语言符号在性质上的一种归类。

联系：组合关系体现在一个语言符号和前一个语言符号或后一个语言符号，或和前后两个语言符号之间的关系，是一种链条式的横向关系。聚合关系是语言符号在组合的某一个环节上能够相互替换，有共同的特点，所以能聚合归类。符号和符号的组合形成语言的结构，故组合是横向的结构关系，而聚合则是归类规则，有了组合、聚合关系便展现出了整个语言平面，聚合关系是在组合关系中体现出来的，或者说是从组合关系中分析出来的，而组合关系又表现为聚合类的线性序列。所以组合关系和聚合关系是有机地统一，不可分割的。

7．语言系统

语言不仅是一种符号，符号与符号之间不是孤立的，而是紧密联系并形成了一个系统。语言符号的系统性表现在三个方面：一是语言符号内部各要素的系统性，二是语言符号的层级性，三是组合关系和聚合关系。其中语言符号内部各要素的系统性是说：语言是一个音义结合的词汇和语法的系统。语音是词汇和语法的形式，词汇意义和语法意义就是语音形式表达的内容。因此语言是由语音、语义、词汇、语法四大要素组成的系统，每一个因素又都有自己的小系统，每一个小系统又都可以分析出不同的结构单位。语言就是这样一个具有不同结构单位的小系统组成的符号大系统。

第三篇：现代汉语[第一章绪论]山东大学期末考试知识点复习

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第一章绪论

第一节现代汉语概述

一、什么是现代汉语

主要掌握现代汉语的基本概念，汉语是汉民族的语言，现代汉语是现代汉民族所使用的语言。现代汉语既有多种方言，也有民族共同语。现代汉民族共同语就是以北京语音为标准音，以北方话为基础方言，以典范的现代白话文著作为语法规范的普通话。

汉语作为一种语言，具有一切语言共同的属性。即从结构上说，它是一种音义结合的符号系统。从功能上说，它是人们最重要的交际工具和思维工具。

二、现代汉民族共同语

了解共同语、方言、基础方言的含义及其相互关系，了解现代汉语口语和书面语两种不同的形式，了解文学语言是民族共同语的高级形式。理解现代汉民族共同语的形成过程。

三、现代汉语方言

了解方言形成的原因，掌握民族共同语和方言之间的关系。一般掌握现代汉语七大方言、成因及相应代表方言：北方方言、吴方言、湘方言、赣方言、客家方言、闽方言、粤方言，而且要识记某一方言的代表话。

四、现代汉语的特点

掌握现代汉语区别于印欧语系语言的特点，能够分别从语音方面、词汇方面、语法方面来加以举例说明。

五、现代汉语的地位

了解现代汉语的地位。

第二节汉语规范化和推广普通话

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一、历史的回顾

了解20世纪50年代中央制定的语言文字工作的三大任务，掌握新时期语言文字工作的方针和主要任务。了解80年代社会主义建设新时期推广普通话的工作方针：大力推广、积极普及、逐步提高。在当前语言文字工作的主要任务中，最重要的两项工作是促进汉语规范化和推广普通话。

二、现代汉语规范化

了解现代汉语在语音、词汇、语法等方面的规范。北京话中的异读、土话成分等不能成为普通话的语音标准，北方话中的使用范围小的词汇也不能进入普通话中。了解规范化的意义。

三、推广普通话

了解20世纪50年代推广普通话的工作方针，即“大力提倡，重点推行，逐步普及”；了解新时期推普工作应努力做好的四项工作。

第三节现代汉语课的性质、内容和任务

一般掌握现代汉语课的性质、内容和任务；掌握课程的主体由语音、文字、词汇、语法、修辞五部分构成。

第四篇：艺术学概论[第六章艺术作品]山东大学期末考试知识点复习

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第六章艺术作品

“艺术作品”一章，主要介绍了艺术作品的内容、形式及其相关属性。艺术作品是艺术理论研究的一个关键性主题，因此也是考查的重点。考查的内容主要表现为对于一些概念的理解，以及对一些范畴的关系的掌握。

艺术作品的构成因素是艺术作品的内容与形式，二者之间的辩证关系是经常 会测试到的内容。具体而言，艺术作品的内容部分，需要重点掌握艺术作品的内 容、主题、题材等概念的含义。艺术作品的形式部分，需要理解其内在结构和外显的艺术语言这两种形式因素的含义与特征。

艺术作品作为一个有机的整体，还有一些相关的重要属性，包括意蕴、意境、风格、格调、品位与商品属性等，它们与构成艺术作品的内容与形式密切关联。艺术意蕴是本章的难点，必须清楚理解其含义。典型与意境是本章的重点，考生要熟悉这两个概念的内涵，并深刻理解二者之间的关系，以及其中所包含的一些细化的问题。

艺术作品的风格，除了可能以名词解释的形式考查其概念之外，重点还在于考查其特征，包括分析其多样性的原因、民族风格与时代风格。艺术作品的商品属性，在以前的考试中很少出现，近年来随着艺术市场的活跃兴盛，这一问题也成为

第五篇：基础护理学[第五章医疗服务体系]山东大学期末考试知识点复习

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第五章 医疗服务体系

知识脉络图

第一节 医院

医院是以防病治病为主要任务的医疗预防机构，是具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。防病治病，全心全意为患者服务是医院工作的宗旨，在这一宗旨的指导下．努力提高医疗护理质量，保障人民健康，促进医学科学的发展是医院的基本职能和作用。

一、医院的种类

(一)按分级管理划分

根据卫生部提出的《医院分级管理标准》，医院按功能与任务及技术质量水平、管理水平、设施条件划分，分为一级医院、二级医院、三级医院。1．一级医院

一级医院是直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务，为本地区提供医疗、护理、康复、保健等综合服务的基层医院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。一级医院的主要任务是直接对人群提供一级预防保健，并进行多发病、常见病的管理，对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好住院前、后的卫生

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服务。

2．二级医院

二级医院是直接向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。主要指一般市、县医院及直辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。二级医院是地区性医疗预防中心。其主要任务是提供医疗护理、预防保健康复服务，参与指导对高危人群的监护，接受一级医院转诊，对一级医院进行业务指导，进行一定程度的教学和科研。3．三级医院

三级医院是指直接向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院。主要指全国省、市直属的市级大医院，以及医学院的附属医院。三级医院是具有医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防中心。其主要任务是提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级医院转诊，指导一级、二级医院业务工作，并与一级、二级医院相互合作。

(二)按收治范围划分 1．综合性医院

在各类医院中占有较大的比例，是设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科等专科，还设有药剂、检验、影像等医技部门，并配有相应工作人员和仪器设备的医院。2．专科医院

是为诊治各类专科疾病而设置的医院，如妇产科医院、传染病医院、精神卫生中心、结核病防治医院、肿瘤医院、口腔医院、职业病医院等。

(三)按特定任务(或服务对象)划分

按特定任务(或服务对象)划分，医院可分为军队医院、企业医院等，有其特定任务及服务对象。

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(四)按所有制划分

按所有制可分为全民所有制、集体所有制和个体所有制医院。

(五)按经营目的划分

按经营目的分为非盈利性医院和盈利性医院。

二、医院的任务

卫生部颁布的《全国医院工作条例》指出，医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好预防宣传工作，指导基层医院和计划生育的技术工作。”

三、医院的组织机构(一)医院的构成

目前我国医院大致由三部分组成：医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门(图5-1)。

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1．医疗部门

医疗部门是医院的主体，也称为临床部门，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、感染科、急诊科、门诊部等科室。2．医疗辅助部门

医疗辅助部门也称为医疗技术部门，帮助临床部门诊断、治疗和照护患者，主要科室包括药剂科、临床检验科、内镜检查室、影像诊断科、麻醉科、病理科、营养科、供应室等。3．行政后勤部门

行政后勤部门为临床科室和医疗辅助科室服务，包括医院办公室、医务科、护理部、科研和教学科、保卫科、设备和物质供应科、信息科、财务科、综合服

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务办公室等。

(二)医院的人员构成

医院的人员构成可分为卫生技术人员、工程技术人员、行政管理人员和后勤保障人员四类。卫牛技术人员是医院医疗护理服务的承担者，是医院的主要工作者，包括医生、护士、药剂人员、医疗技术人员、康复技术人员。工程技术人员负责医院相关设备和医疗仪器的管理和维修，保证医疗护理的顺利进行。行政管理人员负责医院各部门的正常运转，处理各部门的相关问题，促进医院工作的开展，如院长、护理部主任、人事管理人员等。后勤保障人员包括物质供应人员、医院环境的维护人员、财会人员、图书病案管理人员等，其主要职责是保证临床医疗护理工作的顺利进行。

第二节 社区卫生服务

一、社区卫生服务的概念

社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。

二、社区卫生服务的原则

发展社区卫生服务应遵循以下的基本原则：

1．坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。

2．坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。3．坚持预防为主，综合服务，健康促进。

4．坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制，合理配置和充分利用现有

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卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众。

5．坚持社区卫生服务与社区发展相结合，保证社区卫生服务可持续发展。6．坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。

三、社区卫生服务网络

社区卫生服务机构的设置主要对原有的基层医院(一级医院)，如街道、乡镇卫生院等通过转变服务方式、调整服务功能进行合理改造。社区卫生服务中心作为初级卫生保健网的枢纽，与社区卫生服务站及上=级综合性医院（二、三级医院)间建立双向转诊关系，通过双向转诊服务，合理分流患者。

四、社区卫生服务的工作特点及内容(一)工作特点

社区卫生服务的特点是以初级卫生保健为主体，以健康为中心，重在预防疾病，促进和维护健康。其特点具体有以下几点： 1．公益性

社区卫生服务除了基本医疗服务以外，其他康复等服务都属于公共卫生的服务范围。2．主动性

医院的医生是等患者上门，而社区卫生服务则是主动性服务，主动上门服务，为公众提供家庭病床服务。3．全面性

社区卫生服务为社区全体居民提供服务。除了患者以外，亚健康人群也是它的服务对象。

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4．综合性

社区卫生服务是多位一体的服务，除了基本医疗外，还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等。5．连续性

居民从出生到临终，社区卫生服务全程都提供服务。6．可及性

社区卫生服务一般开在居民家门口，步行即可到达，居民看病比较方便。社区卫生服务提供基本医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，这种服务是居民能够承担得起的。

(二)工作内容

社区卫生服务以预防、保护和促进健康为主要内容。预防主要是如何防止疾病和伤害的发生，如早期对健康人群的体检或对某些疾病提供康复措施；保护主要是保护群众免受环境中有害物质的侵袭，如设无烟区、对食品卫生的规范管理等；促进健康主要是安排有益健康的活动，让社区成员参加，如健身操、饮食营养指导等社区卫生服务把健康教育作为重要内容。

社区卫生服务的工作内容具体如下： 1．社区健康教育

健康教育是公民素质教育的重要内容，是通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

社区健康教育需建立组织机构，由社区领导和社区卫生服务机构负责，组织各有关部门和人民团体、社会各有关人士参加。2．社区预防

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社区预防包括：传染病和多发病的预防，卫生监督和管理，慢性病控制。3．社区康复

社区康复是指患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。社区康复不同于医疗康复，它体现了医疗与预防保健于一体，心身全面兼顾，连续性、协调性的全科医疗服务的基本原则。

社区康复的宗旨是充分利用社区资源，使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使患者的疾病好转或痊愈，生理功能得到恢复，心理障碍得到解除。4．社区医疗

医疗是社区卫生服务工作量最多的部分，但不是社区卫生服务的重点。很多常见病、多发病，都可以在社区进行治疗。同时，社区医疗应特别强调使用适宜的技术、中医中药等，以适应广大人民群众的需求，减轻人民负担和控制医疗费用的迅速上涨。

5．慢性病防治与管理 随着疾病谱和死亡谱的变化，对慢性病的防治与管理已成为社区卫生服务的一项重要内容。据有关专家预测，到2030年，我国城乡慢性病患病率将达到65．7％，为1993年的4．3倍。在慢性病病因中，包括生物因素和生活行为等社会因素，前者为不可控因素，后者为可控因素。慢性疾病的80％可在社区进行治疗和康复。因此，加强对社区慢性病的防治与管理，可带来巨大的社会效益和经济效益。6．计划生育技术指导

计划生育是我国的一项基本国策，社区卫生服务可为晚婚晚育、优生优育、计划生育提供方便、有效的技术指导和宣传教育。

第三节 卫生服务策略

一、全球战略目标

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(一)2000年人人享有卫生保健

1977年5月，世界卫生组织在瑞士日内瓦召开的第30届世界卫生大会作出决定，世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标是“2000年人人享有卫生保健”。这一目标指的是：实现人人都能够有成效地进行工作，能积极参加所在社区的社会生活，每个人都应享有初级卫生保健，而且卫生保健起始于社区、家庭、学校和工厂等。

(二)21世纪人人享有卫生保健 1．21世纪人人享有卫生保健的总目标(1)使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。(2)在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。(3)使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。2．21世纪人人享有卫生保健的价值

(1)承认享有最佳健康水平是一项基本人权，健康是充分享有一切其他权利的前提。

(2)伦理：是人人享有卫生保健政策和实践的基础。(3)公平：消除个人和群体之间不公平和不合理的差别。

(4)性别观：承认妇女与男性的同等需求，是卫生政策最基本的要求。

二、初级卫生保健(一)初级卫生保健的定义

1978年9月世界卫生组织在前苏联的阿拉木图召开国际初级卫生保健大会，在大会上提出了初级卫生保健的概念。《阿拉木图宣言》给出初级卫生保健的定义，即“初级卫生保健是依靠切实可行，学术上可靠又受社会欢迎的方法和技术，通过社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，并在本着自力更生及自觉精神

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在发展的各个时期群众及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健。”

实施初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的基本途径和基本策略。

(二)初级卫生保健的内涵

1．从居民的需要和利益来看，初级卫生保健是居民最基本的、必不可少的，是居民团体、家庭、个人均能获得的费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。2．从其在卫生工作中的地位和作用来看，初级卫生保健是国家卫生体制的一个重要组成部分和基础。是最基层的第一线卫生保健工作，它应用切实可行、学术上可靠的方法和技术，以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容更加广泛。3．从政府职责和任务来看，初级卫生保健是各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现，是各级政府及有关部门的共同职责，是各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。

4．从社会和经济发展来看，初级卫生保健是社会经济总体布局成果的组成部分，是社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现，是农村社会保障体系的重要组成部分。

(三)初级卫生保健的内容

初级卫生保健包括以下几方面的主要内容：

1．开展健康教育，使人们懂得维护健康的“知、信、行”基本知识。2．获得合理的营养食品。3．享用清洁安全的饮用水。

4．享有妇幼保健待遇并实施计划生育。5．实施预防接种制度。

6．防治常见病、地方病、职业病。

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7．提供基本的保健药品。

8．预防非传染性疾病、增强心理卫生。9．创建、保护环境卫生(家庭、社区、社会)。

三、健康新视野

面对全球人口的不断增加、人口结构的改变以及老年人口比例的增加等一系列问题，在1994年，WHO西太平洋地区办事处提出了建立健康新视野的战略框架，并于1995年发表健康新视野的重要文献。该文献明确指出健康保护与健康促进是未来年代的两个核心概念，具体实施从三个方面来考虑，即生命的培育、生命的保护和晚年的生活质量。

(一)生命的培育

确保婴幼儿能在生命的最初几年内得以存活，并适当培育，使其在一生中能发挥潜能。

(二)生命的保护

支持个体全面发展和维持健康的生活方式，保护他们免受潜在有害环境所引起的疾病的困扰。目的在于尽可能以最经济有效和公平的方式，延长富有创造力、健康及没有伤残的生命。

(三)晚年的生活质量

使所有老年人获得并保持充满创造力及有意义生活所必需的身体、精神和社会适应能力。