第一篇：风险分析体系在各国食品安全管理中的应用
风险分析体系在各国食品安全管理中的应用
联合国粮农组织和世界卫生组织联合专家咨询委员会在1995年将风险分析体系定义为：包含风险评估、风险管理和风险交流3个有机组成部分的一种过程，并向全世界推广应用。在近10年的时间中，风险分析体系对各国的食品安全管理产生了巨大影响。
一、风险评估
1.风险评估的构成风险评估是风险分析体系的基础。它以科学研究为基础，系统地、有目的地评价已知的或潜在的一切与食品有关的对人体产生负面影响的危害、整个评估过程由4部分组成：危害识别、危害特征描述、暴露评估和风险特征描述。它被用来预测给定风险暴露水平下所引起的破坏或伤害的大小，协助风险管理部门判断对于这些后果是否需要提高管理和监督水平，2.风险评估的方法通过食品对人体不利的危害主要有3种：即生物性危害、化学性危害和物理性危害。物理性危害可通过一般性措施进行控制，如良好操作规范(GMP)等；对于化学性污染，有关的国际组织也已做了大量的研究，形成了一些相对成熟的控制方法：如FAO／WHO的食品添加剂专家委员会就已经评估了大量的化学物质(约1300-1400种)，包括食品添加剂、兽药等；风险评估面临的主要难点是对生物性危害的作用和结果的评估，主要是因为生物性危害的复杂性和多变性，各国对生物性危害研究的进展缓慢。
对生物性危害的评估方法分为定性风险评估和定量风险评估两类。定量风险评估，是根据危害的毒理学特征和其他有用的资料，确定污染物的摄人量和对人体产生不利作用概率之间的关系。它是风险评估最理想的方式，因为它的结果大大方便了风险管理的确定。定性风险评估是根据风险的大小，人为地将风险分为
低风险、中风险、高风险等类别，以衡量危害对人类影响的大小。当风险定量化不可能或没有必要时，定性的风险分析也被经常用到。
3.风险评估的应用随着各国对食品安全的重视，许多发达国家先后应用风险评估的方法对本国食品安全进行风险评估。韩国早在10年前就已经开展了食品安全的风险评估工作，2003年，韩国建成了一种名为K—Risk的食品中环境污染物的风险评估体系。目前，韩国正致力于确立代表性的接触参数，例如韩国人的饮食结构等环节的风险评估的相关工作同时，对食品中微生物的风险评估也在开发之中。1997年，美国发布的“总统食品安全计划”首次把防治生物性污染提上日程，并鼓励研究开发预测性模型和其他工具方法，促进微生物风险评估工作的开展。目前，美国政府已经完成了蛋产品中的沙门氏菌的风险分析，包括第一个“从农场到餐桌”的数量化微生物风险评估，并正在开展各种即食食品中的李斯特菌的风险分析。世界范围内的风险评估工作，有关的国际组织也做了许多的研究。2000年11月，WTO卫生与植物(SPS)措施委员会公布了对中美洲地区国家疯牛病的风险描述，以及对鸡蛋中沙门氏菌、牛生长激素、非洲猪瘟、黄曲霉毒素、中国河北鸭梨等6个食品安全风险评估案例。
二、风险管理
由于把风险管理的概念引入到食品安全的管理之中，各国对食品安全的管理做了很大的改变，主要体现在管理思想、管理体制以及应用的管理方法3个方面。
1.管理思想的转变随着近几年全球性食品安全事件的频繁发生，人们已经认识到以往的基于事后的管理体系无论是在效果上还是效率上都不尽如人意。不仅事后的检测无法改变食品已被污染的事实，而且在每一个加工、流通环节，食品都有可能受到污染，但对每一件产品进行检测都会花费巨额成本，因此，现代食品安全风险管理的思想是进行事前的有效管理。另外，管理当局还从政策效率的角度出发，让生产者承担生产安全食品的主要责任，让政府从繁琐检查监管中脱离小来，只实行监督这样做—方面可以增加生产者组织生产的灵活性，另一
方面义为政府的管理节约了大量的人力、物力和财力例如，在欧盟2000年发布的《食品安全白皮书》中明确提出：饲料生产者、农民和食品生产操作者对食品安全负有主要责任，政府通过国家监督和控制系统的运作来监督他们对该职责的执行情况。
2.管理体制的转变制定与食品安全相关的政策以及实施各种规章的风险管理机能是食品质量安全行政的基本使命。过去在很多国家采取的是由农业部门负责农业生产阶段，卫生部门负责食品制造阶段的纵向部门分割体制这种体制由于部门分割且职能交叉重复，很难实现对日益复杂的食品供应体系的全程管理、理想的管理体制是建立一个统一的行政机构，负责食品质量安全风险管理这种体制的基础是在一个授权明确的单一部门或单一独立机构下，整合了保护消费者和保障食品安全的所有职责，可称为统一式体制，它强调政府将食品安全问题放在优先考虑的位置。其优点是明显的：第一，有利于保护措施的统一运用；第二，有利于改善监管效率；第三，有利于实现食品标准和其他措施的协调一致；第四，能对将要面临的挑战和国内国际市场需求的变化做出快速反应，但是，由于改变以往的分割式体制，在很短的时间内转变为统一式体制运作成本较高。因此，许多国家在发展的过程中选择了一体式体制。这种体制强调的是实现从农田到餐桌的整个过程中都具有管辖权的各管理机构间的卓有成效的整合和合作，使现有机构的运作中所需进行的变革最小化。在理想的情况下，统一式体制应具有最高的管理效率，但在具体应用中各国面临的实际情况有所不同，因此，应当在研究各种管理体制的适应条件和本国环境基础上，选择适合本国国情的食品安全管理体制。
3.风险管理的手段食品加工企业进行自我质量管理的手段主要有良好生产规范(Good Manufacturing Practice，GMP)、良好卫生规范(Good
Hygiene Practice，GHP)和危害分析关键控制点(Hazard Analysis Critical Control Points，HACCP)，其中，GMP和GHP是HACCP应用的前提条件。HACCP管理体系最初由美国承担宇航食品开发生产的PILLSBURY公司在20世纪60年代
发明使用，目的是为了既保证宇航员在航天飞行中所使用的食品安全，又尽量减少为判断食品的安全性所做的检验，从而降低生产成本。
HACCP系统是一个确认、分析、控制生产过程中可能发生的生物、化学、物理危害的系统。不同于传统的事后最终产品的检验系统，它是对生产过程各环节的全程控制。这个系统由7个步骤组成，即进行危害分析、确定关键控制点、确定每个关键控制点的关键限值、确定每个关键控制点的控制系统监控、建立纠偏措施、建立审核程序和确定有效的文件记录的保存程序，前3个步骤是建立在科学的风险评估的基础之上的。因此，HACCP融合了风险评估和风险管理两个阶段，既是生产企业安全控制的方法，又成为了政府进行监管的有效方法。
现在国际上许多国家在一些特殊的食品生产部门都强制要求实施HACCP系统。美国是最早应用HACCP系统的国家，并通过立法在一些食品加工制造部门中强制实施HACCP系统。目前美国海产品的加工者、肉禽产品的加工者及果蔬汁加工者都被要求执行HACCP系统。欧共体于1993年对水产品的卫生管理实行新的制度，也逐步实施HACCP管理系统。加拿大则要求所有农业食品执行HACCP管理系统。日本、澳大利亚、新西兰等国都相继发布并实施HACCP系统的法规、法令。一些发展中国家的出口部门，为厂顺利进入这些国家的市场，也实施了这种安全控制系统。因为，HACCP体系在全世界范围内的应用，国际食品法典委员会于1993年采用HACCP作为各国的行动指南，并于1995年把HACCP纳入到卫生法典当中。
三、风险交流
食品安全管理的最终目标是控制并减少食源性疾病的发病率，保护公众健康。消费者的饮食习惯、身体基本状况等是风险评估的重要研究内容，消费者对政策的理解影响着他们对食品市场的信心，而这对市场的正常运行有着重要作用。因此，消费者在整个风险分析系统中占有十分重要的地位，也受到了管理当局的重视。
英国的管理机构在政策制定过程和决策中充分征求了消费者的意见，这些调查包括食品营养和食品消费偏好等，并由此对大众的食品消费习惯得出结论。在荷兰，公众也能迅速获得风险评估和管理机构的决议和建议。关于新型食品，更有专门网站进行详细介绍，并提供生产过程、应用、资料档案、卫生委员会的评估、形成的决议、在国内和欧盟的发展等相关信息。
除了和消费者直接的交流，风险交流还可以在管理的透明度方面加强建设，做到各项工作的公开化和透明化。美国就主要从法律的角度来确保管理的公开透明性，信息公开法则保证公众有权知晓联邦行政管理的各种信息和情况，信息公开是增强管理过程透明度的关键。
风险交流除了在国内进行，随着全球贸易一体化的加深，在国际范围内的交流会变得越来越重要。随着人们生活方式的逐渐改变，食品供应体系的日益复杂化，食品供应链中非人为的技術性不确定风险成为各发达国家食品安全的中心问题。
作者：南京农业大学经管学院 周应恒 彭晓佳 来源：《世界农业》2005年第3期
第二篇：食品安全风险分析在食品质量管理中的应用
青 岛 农 业 大 学
本 科 生 课 程 论 文
论 文 题 目食品安全风险分析在食品质量管理中的应用
学生专业班级
学生姓名（学号）
指 导 教 师 姜桥
完 成 时 间 2011/10/22
2011 年 10 月 22 日 食品安全风险分析在食品质量管理中的应用
摘要：介绍食品安全风险分析的基本内涵，并阐述食品安全风险分析在制定食品标准、建立食品质量管理体系和食品安全预警体系时的重要作用。关键词：食品安全；风险分析； 质量管理
随着经济全球化、贸易自由化和食品国际贸易的迅速发展，饮食的地域界限被打破，导致食品的不安全因素越来越多，食品安全的重要性日益凸显。如何做到既能保证公平贸易、又能有效规避风险及保障公众健康是我国食品质量管理必须面对的重大课题。20世纪50年代以来，世界各国在食品安全管理上掀起了三次高潮，第一次是在食品链中广泛引入食品卫生质量管理体系与管理制度；第二次是在食品企业推广应用危害分析与关键控制(HACCP)质量保证体系；第三次是开展食品安全风险分析工作。
一、食品安全风险分析基本概念
食品安全风险分析就是对食品中有害人体健康的因素进行评估，根据风险程度确定相应的风险管理措施，控制或者降低食品安全风险，并且在风险评估和风险管理的全过程中保证风险相关各方保持良好的风险交流状态。因此，风险分析通常包括风险评估、风险管理和风险交流3个部分。
风险分析将贯穿食物链(从原料生产、采集到终产品加工、储藏、运输等)各环节的食源性危害均列入评估内容，考虑了评估过程中的不确定性、普通人群和特殊人群的暴露量、权衡风险与管理措施的成本效益、不断监测管理措施(包括制定的标准法规)的效果并及时利用各种交流信息进行调整。特别需要指出的是在风险分析过程中，评估者与管理者的职能划分使决策更加科学和客观。随着近几年全球性食品安全事件的频繁发生，人们已经认识到以往的基于产品检测的事后管理体系无论是在效果上还是效率上都不尽人意。不仅事后检测无法改变食品已被污染的事实，而且对每一件产品进行检测会花费巨额成本。因此,现代食品安全风险管理的着眼点应该是进行事前有效管理。
现代生命科学可以探讨生命过程的详细机制，现代化学可定量检测出极低浓度的化学物质，但这些进展并不能直接反映食品安全与否的问题。食品安全风险分析以现代科学技术和很多生物学数据为基础，选择适当的模型对食品的不安全性进行系统研究，推导出科学、合理的结论，使食品的安全性风险处于可接受的水平，这就是食品风险分析在食品质量管理中的作用。
二、食品安全风险分析的应用
（一）在制定食品标准中的应用
食品标准规定了不同食品中危害因子的种类及限量水平，以期为消费者的健康和安全提供合理保护。为保证标准的科学性、安全性,对危害因子在不同人群中的最高无害摄入量或剂量--反应关系,需借助食品安全风险分析的理论与方法来确定。
在发展中国家,因没有足够资金开展食品安全风险分析工作,直接采纳CAC的标准是较为经济、快捷、有效的做法。目前,我国农产品及食品质量安全标准的国际采标率较低,根据国家标准化管理委员会的标准清理数据显示,我国农产品及食品方面的标准采标率只有23%。尽管国际食品法典委员的标准在国际食品贸易仲裁中一直发挥主导作用,但我国实质性参与CAC活动的程度较低,等同或修改采用CAC的标准不多,多数是以“非等效”方式被引入我国农产品及食品标准,仅有一部分农产品及食品标准在修订过程中参照了CAC标准的部分内容和指标。国际食品法典委员会共发布了300多项农产品及食品标准,我国仅采用了18项,其中等效采用2项、非等效采用16项。由此可见,我国采用国际食品法典委员会标准的程度很低,覆盖面很小,不利于我国农产品出口,要改变这种局面急需进行食品风险分析工作。
（二）在建立食品质量控制体系中的应用
为保障食品安全,各类食品企业皆应在其生产或加工的全过程中建立质量管理体系。现代的食品安全控制体系以良好生产规范(GMP)、卫生标准操作程序(SSOP)为基础,通过HACCP体系的有效实施,最终实现全程质量控制。HACCP系统是一个确认、分析、控制生产过程中可能发生的生物、化学、物理危害的系统。此系统的建立包括7个步骤,即危害分析、关键控制点确定、每个关键控制点的关键限值确定、每个关键控制点控制系统监控的确定、纠偏措施的建立、审核程序的建立和有效文件记录保存程序的确定。其中,前3个步骤是建立在科学的风险评估的基础之上,HACCP融合了风险评估和风险管理的基本原理。1993年国际食品法典委员会采用HACCP作为各国行动指南,1995年把HACCP纳入到卫生法典当中。我国很多食品生产企业已经在生产过程中引用了HACCP管理,目前HACCP在冷冻食品、奶制品、软饮料、冰淇淋、矿泉水等产品中的应用已有大量报道,这为提高食品卫生质量、降低食品危害起到了不可低估的作用。
冷冻食品发展速度很快,已成为超市必不可少的主要商品,但其卫生问题也越来越让人担忧仅通过外观很难判断冷冻食品内容物质量好坏,通常冷冻食品保存在-18℃以下,微生物会部分死亡,但一旦解冻残存菌就会急剧繁殖。而且在冻结状态下微生物产生的毒素和酶并不失活,这些都容易导致中毒现象的发生。我国应该将HACCP作为一种强制性标准予以实施,加强和规范食品卫生安全性管理, 尽快与国际接轨。
（三）在食品安全监管与食品立法过程中的应用
应用食品安全风险分析的结论,建立科学的责任体系,可极大提高监管效率。近几年来,尽管对微生物常规项目实施批批检验,我国在进口乳清粉检验监管中发现问题的几率较低,而产品出现包装破损、结块的情况较多；另外部分国家允许在乳清生产过程中加入漂白剂过氧化苯甲酰,而我国不允许,因此,这些国家生产的乳清粉中监测发现漂白剂的几率较大。由韩国承担毒理学研究、国际经济合作与发展织(OECD)公布的过氧化苯甲酰毒理性试验评估报告中称,过氧化苯甲酰对人体没有遗传性毒性和致癌性。在上述风险评价后,制定监控的计划是:对于企业进口自用、后续有杀菌程序的乳清粉,微生物常规可不再实施批批检验,重点在于包装以及感官检验,同时将实验室检验重点放在漂白剂检测。这样在确保食品安全的前提下,监管的成本下降,效率明显提高。
在CAC风险分析的框架下,其中有一个环节是风险管理,这是出台食品安全政策的过程。食品安全风险分析的应用,保障了食品安全政策的科学性、高效性、客观性及公平性。风险分析涉及科研、政府、消费者、企业以及媒体等有关各方面,即学术界进行风险评估,政府在评估的基础上倾听各方意见,权衡各种影响因素并最终提出风险管理的决策,整个过程中应贯穿着学术界、政府与消费者组织、企业和媒体等的信息交流,他们相互关联而又相对独立,各方工作者有机结合,避免了过去部门割据造成主观片面的决策形成,从而在共同努力下促成食品安全管理体系的完善和发展。
（四）在食品安全性管理中的作用
危害就是指可能对人体健康产生不良后果的因素或状态。食品中具有的危害通常称为食源性危害。食源性危害大致可分为物理性、化学性、生物性3 类。所有的食品安全性问题都是上述3类危害对消费者身体健康产生的不良影响。从我国近年发生的粮食(毒大米、面、油)、调味品(酱油、醋、味精)引起的中毒事件到生产假酒、劣质婴幼儿奶粉所致的死亡事件、大头娃娃事件,看到一些食品厂商为追求利益的最大化而盲目降低成本，置消费者的健康于不顾，使假冒伪劣食品不断流入市场，对人民健康造成了极大的危害。特别是2003年春夏之交发生的SARS 疫情是否与食用野生动物有关至今仍无确定结果这些都明显提示我们，食品卫生安全性管理应刻不容缓地提到议程上来。要求食品安全性不出现任何问题。也就是“零风险”是不可能的。但是分析食源性危害,确定食品安全性保护水平,采取风险管理措施，使消费者在食品安全性方面处于可接受水平，这就是风险分析在食品安全性管理中的作用。
三、我国食品安全风险分析工作的重点
（一）加强有害因子的风险评价
风险评价的第一步是在科学和经验的基础之上,识别危害；第二步是用安全性评价模型来描述危害；第三步是暴露评价,应区分短期急性暴露和长期慢性暴露。目前,我国在农业生产和食品加工中,存在的危害因子较多,但系统安全评价很少,特别需加强对农药残留、兽药残留、环境中动植物可富集的有毒有害物质的评价。
（二）建立有效的风险交流体系
风险交流是制定法规和标准中十分重要的环节。我国公共媒体根据有关标准及执法部门的信息向公众发布食品安全的信息时,现阶段常出现报道不科学及过度夸张的现象。因此,需要探讨怎样建立可靠的、适合国情的食品安全信息传输体系,这种体系应能及时把科学研究的结果及质量管理的法规、标准等公布,使所有公民都能参与讨论,而决策部门将根据相关评论再对风险分析结论进行修改。
（三）进一步明确责任主体
在风险管理阶段有很多的质量管理文件和管理办法,如质量可追溯系统的建立、缺陷产品的召回制度等,体现的责任主体都是生产者。因此,在食品安全管理的过程中要强化企业食品安全管理的具体责任,政府通过国家监督和控制系统的运作来监督他们对该职责的执行情况。
食品安全风险分析在食品管理工作中的应用,解决了现代社会所产生的纷繁复杂的信息及大量的科学数据如何分析判断的问题,使得监管工作能建立在科学、客观和协调的基础之上。
四、风险分析在食品安全性管理中应用的前景与展望
目前风险管理作为一种国际社会广泛接受和普遍应用的食品安全性管理措施,已由原来的推荐方法成为一种强制性标准措施。一些发达国家,甚至一些发展中国家都在食品风险分析方面开展了许多工作。因此我们要结合我国的实际情况抓住时机,建立起一套科学的具有中国特色的食品安全性管理机制。(一)政府高度重视为风险分析提供了可靠保证
食品安全性管理是一种政府行为。我国各级政府都对食品卫生工作高度重视。卫生部门、工商部门、质量技术监督部门在政府的统一指挥领导下根据各自职责明确分工通力合作及时沟通信息，加大了对食品卫生的监督执法力度。正在实施的进出口食品生产厂的检疫卫生注册制度，食品卫生量化分级监督管理制度等工作。实质上就是风险管理的重要体现。政府为公共卫生事业不断加大投入，也为进一步实施风险管理提供了可靠的保证。
（二）HACCP 的应用为风险管理提供了宝贵的经验
危害分析和关键控制点(HACCP)是一种用于食品生产过程中的的食品安全质量的控制措施，是通过对整个食品链包括原材料、生产、食品加工、流通、消费各个环节的物理性、化学性和生物性危害进行分析控制及效果验证的完整控制程序。我国很多食品生产企业已经在生产过程中引用了HACCP 管理，为提高食品卫生质量降低食品危害起到了不可低估的作用。我们应将HACCP 作为一种强制性的标准予以实施,加强和规范食品卫生安全性管理，从而达到与国际接轨。
（三）消费者对风险分析的认知程度是实施风险分析的基础
消费者要正确认识和理解风险。因为“零风险”的食品是不存在的。风险始终伴随着食品。进行风险分析的目的不是要实现食品“零风险”，而是要通过有效的风险管理将风险控制到可接受的范围内。因此要借助媒体的作用宣传和普及食品卫生知识，提高消费者对食品卫生安全的认知，为实施风险分析奠定良好的群众基础。
（四）加大食品卫生安全监督力度,是实施风险管理的手段
目前我国实行的食品卫生标准食品进入市场前的质量评估，食品市场准入制度，食品卫生许可制度等一系列风险管理措施还需要不断的补充和完善。食品检验、检疫机构和监督执法队伍还需要进一步加强。这是我们实施风险管理必不可少的条件。只要我们坚持政府高度重视，加强相关部门的通力合作，依法行政充分发挥现有的技术优势和丰富资源,在原有风险管理措施的基础上建立起具有中国特色的食品安全性风险管理体系，不仅能保证广大消费者的食品卫生安全，将食源性危害降到最低程度，而且能维护食品生产企业的合法权益，对食品行业的健康发展起到巨大的促进作用。
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第三篇：风险管理在基层医院护理管理中的应用分析
风险管理在基层医院护理管理中的应用分析
摘要：在基层医院的护理管理中，对于护理工作的风险管理是非常有必要的。只有对于护理风险实施良好控制才能够进一步提升护理人员的专业化水平以及风险控制意识，进而避免各类不良护理事件的发生。本文将结合实例具体谈谈风险管理在基层医院护理管理中的应用分析，会通过对比分析来探讨风险管理在护理管理中起到的实际作用。
关键词：风险管理护理管理基层医院应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.459
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0282-02
1研究目的
本文研究的目的在于探讨风险管理在基层医院护理管理中的应用效果，会以2008年-2012年间护理风险事件的发生概率为研究对象。我院从2008年起开始实施严格的风险管理控制，在这5年间管控效果逐渐得以良好的现象。
2研究方法
2.1成立护理安全管理组织。为了让风险管理更好的得以实施，我院成立了护理安全管理委员会，由业务院长担任主任，总护士长任副主任，各护理单元护士长为委员会成员。管理委员会负责对于护理风险事件进行全面控制与监督，任务执行过程中护士长负责收集本单元护理事件的基础资料，内容涵盖：事件名称、事件经过、原因分析、整改措施、效果评价。
2.2护理中存在的风险评估。护理中存在的风险主要集中表现为如下方面：①许多年轻护士或者资历较浅的护士业务水平普遍较低，不仅不具备必要的风险控制意识，自身专业水平也很欠缺；②很多护理人员存在法律意识淡薄，风险意识差的状况，对于国家明文规定的许多护理工作中的法律责任及义务范围等并不熟悉；③在实际工作中对于相关工作制度及规范没有严格执行，对于高危病人的评估不够准确，没有及时采取必要的防范措施，从而造成并发症的产生；④护理人员责任心不够，查房不仔细，没有严格遵医嘱；⑤对于必要的护理记录存在很多不规范，记录不够准确及时，有的甚至没有任何护理记录；⑥与病患家属沟通时缺乏技巧，没有充分考虑到家属的感受。
2.3实施过程。
（1）共享风险管理信息。护理委员会会及时通报全院的风险事件，这些资料会在第一时间内向各单元进行公布，从而加强各部门的风险防范意识。同时，护理委员会会对于报告的事件进行评估，找出事件中存在的不安全因素，同时，对于潜在的风险进行及时干预。在此基础上护士长会对于事件采取进一步跟踪记录，并且对于风险干预及风险管控的实际效果进行评定，再将评定结果上报到委员会内。委员会成为会对于实施效果展开评定，如果效果不理想或者风险控制没有达到一定成效会对于事件展开二次研讨，并且制定二次风险控制对策，然而再来实施。
（2）建立健全护理管理制度。想要让风险管理更好的在基层医院护理管理中得以实施，建立健全的护理管理制度是很有必要的。应当不断完善各项护理管理制度及工作章程，针对风险管理中的各个相关环节、风险集中表现的几个方面以及管理中的薄弱点制定完善的风险防范措施流程，让风险管理过程更有据可循、有理可依。
（3）检测制度落实情况。护理工作中的风险管理并不是仅仅停留在理论层面，这些理论以及相应的规章制度需要护理人员去严格执行，这才能够让风险管理的效果得以显现。管理委员会应当定期对于各个单元的护理情况进行考察，要考核护理人员的工作表现，每个单元护理事件的发生情况等，只有对于制度的落实情况有深度检测才能具体了解制度的实际效果，也可以在此基础上有针对性的对于制度进行完善。
4讨论
在护理管理中实施风险管理是很有必要的，这不仅能够有效提高护理人员的专业素养及风险控制意识，通过相关规章制度的完善以及护理委员会的监督工作，护理人员的工作表现也明显有所提升。从实际数据中不难看出，随着风险管理工作的不断推进，各类不良事故的发生率在明显降低，这不仅规避了很多护理风险，也提升了医院整体的专业化水平。在今后的工作中护理风险管理应当一以贯之的继续执行，只有将风险控制意识渗透到所有工作人员的理念中，并且通过有力的监管来约束护理人员的工作行为，这样才能够长效降低基层医院护理工作中的风险，让医院更好的为患者服务。
5结语
风险管理在护理管理中有着很重要的意义。从实际工作中我们了解到，很多护理不良事件的发生都是由于护理人员的专业化知识缺乏，对于护理工作中的风险控制意识欠缺所致。从本文的对比研究中不难发现，实施有效的风险管理后基层医院的护理工作效率明显得到提升，不良事件的发生率得到大幅下降，护理人员的专业化程度也有很大提升。
参考文献
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第四篇：GB_Z 23785-2009_微生物风险评估在食品安全风险管理中的应用指南
GB/Z 23785-2009 微生物风险评估在食品安全风险管理中的应用
指南
基本信息
【英文名称】Guidelines for incorporating microbiological risk assessment in food safety risk management 【标准状态】现行 【全文语种】中文简体 【发布日期】2009/5/18 【实施日期】2009/9/1 【修订日期】2009/5/18 【中国标准分类号】X00 【国际标准分类号】67.040
关联标准
【代替标准】暂无 【被代替标准】暂无
【引用标准】暂无
适用范围&文摘
本指导性技术文件提供了食品安全风险管理的一般框架，为微生物风险评估在食品安全风险管理中的应用提供指导方法。
本指导性技术文件适用于食品安全风险管理过程。
第五篇：新自由主义及在各国的应用
新自由主义及在各国的应用
摘 要 曾经用于解决经济危机的凯恩斯主义在新的历史条件下行不通了，经济道路的选择又走入了一个十字路口，自由主义最终又进入了人们的视野并在各国经济复兴与发展进程中起着重大的作用。
关键词 新自由主义
伦敦学派 凯恩斯主义 哈耶克
自罗斯福改革以来，美国和欧洲国家相继执行凯恩斯主义建立一个由政府主导的经济模式，在政府提供大量企业定单的同时，社会被建成一个高福利社会，人们的医疗、教育、住房等需求都由政府出面满足。同时为失业的人群提供比较高的生活环境，这在人们看来是一个不错的社会，但是它带来另外的负面效应。第一是政府的财政赤字，政府采取扩张性的财政政策大量花钱刺激经济的做法使政府大量负债，为了继续政府的政策，人们不得不靠发行新货币来补充，从而导致通货膨胀。第二是高福利社会导致一些人不愿意就业，因为没有其他的开销比如医疗、教育和住房。而且失业救济还比较高，所以没有体面和轻松的工作宁愿依靠政府的救济金生活，在经历美国经济战后繁荣后到了70年代，由于石油危机、久拖不绝的越南战争和与苏联在全球争霸的巨额花销使美国经济陷入“滞胀”的局面。与此同时，战后的日本一穷二白，人们都积极的寻求重建，在经济高速增长开始之前的1955年，日本GNP为240亿美元，只相当于美国的6.0%。一些全球闻名的大企业都在这个时候开始起步，战后的日本人以疯狂工作而闻名世界，与美国人不愿意工作形成鲜明对比。尽管日本也采取政府主导经济的做法，但是日本却以大量的出口补回了财政上的赤字，经济进入高速增长期，1968年又超过了西德，仅次于美国，居世界第二位。
在国际上20世纪70年代布雷顿森林体系崩溃，美国内部经济陷入“滞胀”的局面，随着国内外局势的变化，美国人不得不寻求变革，自由主义又进入视野，自由主义主张政府不干预经济，这样可以提高人们的积极性，在谋求财富的驱使之下使市场配置能够趋向合理化，减少浪费，提高效率。新自由主义有很多流派，主要有：
伦敦学派：主要代表人物是哈耶克,他是一位著名的出生于奥地利的经济学家、思想家。他的新自由主义理论观点是其他所有新自由主义者的主要思想来源。他长期活跃于反凯恩斯主义、反国家干预的新自由主义中心。哈耶克不仅明确主张自由化，强调自由市场、自由经营，而且坚持认为私有制是自由的根本前提。他认为，“只是由于生产资料掌握在许多个独立行动的人的手里，才没有人有控制我们的全权，我们才能够以个人的身份来决定我们要做的事情。如果所有的生产资料都落到一个人手里，不管它在名义上是属于整个‘社会’的，还是属于独裁者的，谁行使这个管理权，谁就有全权控制我们。”哈耶克反对任何形式的经济计划和社会主义，认为垄断、计划化、国家干预始终与无效率相联系。他认为，即便是货币发行权也应还给私人银行，而不能让政府垄断。
现代货币学派：20世纪50年代中期在美国出现的新自由主义学派。这一学派以现代货币数量论为理论基础，以制止通货膨胀和反对国家干预为主要政策主张，强调实行“单一规则”的货币政策。货币学派认为，货币政策比财政政策对产出量具有更大效应，货币供应的增加是通货膨胀的根源。货币主义者强调，货币和其他商品、其他金融资产是一样的资产。人们保留商品、债券、股票没有区别，彼此之间可以互相替代。因而，货币政策影响货币总需求。货币需求函数是比较稳定的，而且可以通过数字统计测量出来。这一学派的主要代表和领袖是美国芝加哥大学教授、著名经济学家弗里德曼，他是当代最有影响的新自由主义经济学家、现代货币主义创始人。弗里德曼的新自由主义从传统自由主义出发，强调与“人们之间关系有关的意义的自由”。他认为资本主义体系之所以不稳，是货币受到扰乱，所以货币最重要，货币是支配资本主义产量、就业和物价变量的唯一重要因素。只要充分发挥市场机制的作用，资本主义体系本身是可以稳定的。他极力主张货币政策只要求货币数量稳定的、有节制的增加，即支持长期的货币规则或目标。除此之外，不需要政府干预私人经济，应让市场机制完全地充分地发挥作用。
理性预期学派：他们认为人是理性的，总在追求个人利益的最大化。由于经济变量的未来情况事关自己的选择和利益，个人会调用自己的智力和资源，对它进行尽可能准确的推测。人们会充分利用一切可用的、可得的信息，按照自己的知识和经验，对经济变量的未来情况做出预期。由于理性预期的作用，市场机制能确保充分就业均衡，政府干预经济的政策要么归于无效，要么加剧经济波动，因此是不必要的。这一学派的代表人物是芝美国经济学会会长卢卡斯。他以经济人理性和人的行为理性预期假设为前提和立论基础，用货币周期模型论证和说明了经济波动的原因，并得出了凯恩斯主义政策无效因而无需政府干预经济的结论，他强调经济政策的稳定性和连续性，从而在宏观经济学领域引发了一场“理性预期革命”。他首创新增长理论，把经济运行的源泉和动力归结为人力资本的内生积累与增长，这种积累和增长不仅能使人力资本本身的收益递增，而且可以使其他投入要素的收益递增，从而可以使经济增长动态化、长期化。
供给学派：他们认为生产的增长决定于劳动力和资本等生产要素的供给和有效利用。个人和企业提供生产要素和从事经营活动是为了谋取报酬，对报酬的刺激能够影响人们的经济行为。自由市场会自动调节生产要素的供给和利用，应当消除阻碍市场调节的因素。供给学派的主要代表人物之一拉弗把供给经济学解释为：“提供一套基于个人和企业刺激的分析结构。人们随着刺激而改变行为，为积极性刺激所吸引，见消极性刺激就回避。政府在这一结构中的任务在于使用其职能去改变刺激以影响社会行为”。供应学派认为减税，特别是降低边际税率能促进生产增长，并可抑制通货膨胀。宣扬正是高税率挫伤了人们的劳动热情，阻碍了个人和企业储蓄与投资。这就必然导致生产率增长缓慢、生产呆滞，出现商品供给不足、物价上涨。这时再加上人为地扩大需求，通货膨胀势必加剧。通货膨胀又使储蓄和投资进一步萎缩，生产更加呆滞；还使纳税人升进高税率等级，而实际收入并未增加，纳税负担因而更重。因此，供给学派竭力主张大幅度减税，特别鼓吹降低边际税率的作用。他们认为减税能刺激人们多做工作，更能刺激个人储蓄和企业投资，从而大大促进经济增长，并可抑制通货膨胀。他们还宣称，减税后政府税收不致减少，还会增多。即使出现财政赤字，对经济也无关紧要。经济增长后，赤字自然缩小和消失。供给学派认为，政府支出不论是公共支出还是转移支付，都或多或少起着阻碍生产的作用。公共支出中有些是浪费资源，有些虽然对经济有益，但效率很低。因此，他们主张大量削减社会支出，停办不必需的社会保险和福利计划，降低津贴和补助金额，严格限制领受条件。
不管什么学派，新自由主义的共同特点是减少政府对经济的干预，减少政府在经济领域的作用。因此，减税是减少政府在经济领域干预的有效做法，把政府投资变为私人投资。另外，私有化则是另外一个必要的政策，将国有企业出售给私人经营不但有提高企业效率的好处，还可以减少政府在该领域的影响力，能够更好的提高生产效率，从而达到资源配置的合理化。在具体实施的过程中，由于减少福利的政策很难得到国民的支持，经济出现危机的时候政府不作为也很难得到民众的支持，所以，新自由主义者又吸取了凯恩斯主义的一部分，主张政府可以实行宏观调控，同时实施一定的福利政策。
1981年1月，信奉新自由主义的共和党罗纳德•里根就任美国总统。里根政府从治理通货膨胀入手，试图一劳永逸地摆脱因扰美国经济的“滞胀”困境，实现经济的振兴，从而形成了一整套被称为“里根经济学”的经济政策。里跟将所得税降低25%，减少通货膨胀，降低税率，扩大军费开支，撤消对商业的管制行为，使美国经济在经历1981-1982年的衰退后走出危机，开始增长。与此同时的欧洲也开始施行自由主义经济政策，1979年5月,撒切尔夫人成为英国第一位女首相。她信奉货币主义理论，上台后就进行大刀阔斧的改革。她主要采取四项措施，一是私有化，二是控制货币，三是削减福利开支，四是打击工会力量。在她整个任期内，她切实执行的政策使她获得“铁娘子”的称号。这些政策为严密支配内阁阁员，严格执行金融政策，促使工会服从法律的约束，以及国有企业的民营化。在她执政后期，她经教育、卫生保健和住宅的民营化，把“撒切尔革命 ”由财经和工业扩展到新的社会政策领域，她实施的政策使英国走出了经济危机。在法国和德国同样开始了国营企业私有化的进程，以前的国企被政府出售成为私有的公众化股份制企业，同时政府也减少了在经济领域的干预行为。
在这种政策的推进下，从美国开始出现的信息革命得到了来自私人的大量投资，由于减税使企业的经营更趋向积极和冒险，风险投资大量出现，美国的信息产业一举成为最大的产业，新公司不断涌现，人们开始进入那种疯狂追求财富的状态，股票市场和各种金融市场开始疯长，美国经济越来越好，信息革命的风暴跨出美国，蔓延到全球，成为全球经济的驱动力，整个世界经济也趋向好转。但同时代的日本由于投资过度导致的泡沫破裂，使资金离开日本回到美国，日本在消费类电子产品领域的进步所引起的增长停滞，让位给美国的信息产业，开始了日本历史上十年经济停滞的历史。而苏联则陷入阿富汗战争的泥潭，加上与美国的争霸，由于计划经济的缺点导致的经济效率低下逐渐显现，日益严重的财政赤字使苏联经济逐渐恶化，苏联控制下的东欧社会主义国家首先爆发革命摆脱苏联的控制，继而1991年苏联因经济恶化而解体。与此同时，中国的领导人邓小平发现了计划经济的一些缺点，开始了经济转轨，首先将农村的土地变相分配给私人（土地承包制度），由于收获的作物只要交纳一定的粮食和税收之后都是自己的，农民的积极性被调动起来，长期困绕中国政府的粮食问题一下子被解决了，同时，中国对外贸易扩大，并且积极引进外资，同时开放了除粮食以外的各种消费类商品，各种轻工业商品的产量开始大涨，民用工业品的长期短缺问题被解决，第一批中国的民营企业和外资企业开始营业，在中国的南方广东形成最早的自由劳动力市场。打工和下海经商成为一个新的经济现象，形成中国改革开放以来最早的经济繁荣，出口开始形成，中国和世界经济开始接轨，但市场经济带来了市场经济的问题，80年代主要是通货膨胀和国营企业经营困难的问题，国家和民间的大量投资带来通货膨胀，进入八十年代以来,我国已出现过三次大规模的通货膨胀。第一次是1985年,物价上涨幅度是8.8％;第二次是1988年,物价上涨幅度为18.5％;第三次则是从1993年开始,持续达三年之久,直到1996年，由于市场竞争的原因，国营企业的效率低下使他们运营艰难，而企业承包制度却带来了贪污和腐败问题。而1991年苏联解体给中国领导人一个沉重的信号，邓小平于1992年重新启动了改革开放进程，这一次步子迈得更大，不但承认了市场经济的合法地位，而且开始执行以前想都不敢想的国有企业破产和私有化政策。由于福利政策没有到位引发了一些严重的社会矛盾，但这些问题被中国经济的高速增长抵消掉了。由于美国和世界经济的增长，外来的投资不断增加，同时中国民营企业队伍逐渐增强，世界工厂的中心由日本、美国逐渐转向中国，到90年代，中国在轻工业的产量占世界的绝大部分份额，同时消费类电子产品生产中心也向中国转移，随着美国信息产业的增长，信息产业的生产中心也在向中国转移，中国就象一个黑洞，凭借她的低廉和高素质的劳动力吸引着全球的投资，同时富裕起来的中国人又吸引者国外的公司来中国淘金。而中国政府又采取了积极的财政政策，大量投资基础设施，经济增长速度超过两位数长达20年，到21世纪初，中国成为了名副其实的世界工厂，几乎所有的产业都有中国制造，中国商品从打火机、纽扣开始到轮船、计算机、电视机、机电设备和汽车，无所不有，出口的增长带动重工业的发展，钢铁、化工、石油开采等行业也迅速增长，钢铁、煤炭、水泥产量也跃居世界第一，成为世界第三大经济体，工业化带来城市化进程的加快，中国城市规模迅速扩大，史无前例，农村人口大量进入城市，使农村出现劳动力短缺的状况。中国的工业化进程在50年代的国家主导下的社会主义计划经济开始以来，终于在政府主导的市场经济环境下初步完成了。尽管相对于庞大的人口来讲工业化进程还没有彻底完成，但基本上已经成型了。在国际经济体系中形成了美国、欧洲、日本控制金融资本和高科技核心技术产业，而中国则成为工业品生产中心的格局。
参考文献
[1] 哈耶克 通向奴役之路 中国社会科学出版社 2005.10 [2] 杨鲁军 第二次革命――论里根经济学 格致出版社 2009.8 [3] 大卫•哈维 新自由主义简史 上海译文出版社 2010.10 [4] 张宇 改革开放三十年以来的中国的经济 中国经济出版社 2009.08
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