手术后伤口感染的原因分析与护理方法探讨（范文模版）

第一篇：手术后伤口感染的原因分析与护理方法探讨（范文模版）

手术后伤口感染的原因分析与护理方法探讨

[摘要]目的：为了探讨手术后伤口感染的原因与护理方法。方法：总结在我院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料，随机分为两组：严格实施手术室护理管理方法的55例患者为观察组，进行普通护理的55例为对照组，对所有患者病历资料进行总结分析，最后通过单因素和多因素统计学分析探讨可能影响医院感染相关因素。结果：观察组术后并发症发生率9.1%（5/55），术后复发率5.5%（3/55），明显低于对照组（P<0.05），单因素分析结果表明与医院感染有关的手术室管理因素有六个，其中有四个通过多因素分析结果表明是高危影响因素：手术切口（OR=6.68），手术时程（OR=3.80），ICU（OR=13.19）和预防性抗生素（OR=2.98）。结论：对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。

[关键词]医院感染，护理管理，ICU 医院感染在临床上不仅是指患者在治疗期间发生医院感染的情况，也包括在医院获得但出院后才表现出感染的现象，外科手术室一直是医院感染的高发科室[1-2]，为了提高外科手术治疗质量和探讨手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性，笔者回顾性总结在我院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法

1.1统计资料 本研究统计资料来自于2011年4月-2013年5月期间在我院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料，其中包括男性59例，女性51例，年龄范围为19岁-70岁，中位年龄为52岁。统计资料入选标准[3]：所有纳入研究的患者均知情，同意参与本项调研并接受随访调查。110例医院感染患者随机分为两组：严格实施手术室护理管理方法的55例患者为观察组，进行普通护理的55例为对照组，两组患者一般病例资料（平均年龄和性别比例等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者手术后的并发症和复发情况具有可比性。

1.2护理方法 观察组患者手术过程中严格贯彻外科手术室护理管理办法（主要依据为国家卫生部组织颁布的《手术室隔离技术规范》[4]和2009年版本的《医院感染监视规范》）[5]。护理管理方法主要包括保持手术室无菌环境（定期检测手术室内空气环境和相关医疗器械表面的无菌情况）和进入手术室人员的无菌操作（检测医疗人员的鞋帽、手术服及手套的消毒情况）：在手术治疗前对患者进行心理状态调查，采用问卷调查的方法了解其是否存在焦虑感等心理，根据患者不同心理状态进行针对性的护理（例如通过热心介绍手术过程和手术原理缓解患者心理压力，通过介绍手术成功案例帮患者树立对手术的自信心等）。在手术过程中的护理主要内容包括严密监测患者各项生命指征的变化，对手术过程中出现的血压异常和心率异常等现象要迅速判断并给予针对性的处理。在手术治疗后1周时间内对患者进行随访调查，尤其是要严密监视患者术后并发症的征兆，一旦出现并发症迹象要及早处理。

1.3统计指标 对所有资料进行回顾性分析：总结患者提供病历资料中相关项目，初步判断影响手术患者医院感染的相关性因素，从这些因素中通过多因素logistic回顾分析计算影响手术患者医院感染的高危因素。

1.3统计学方法 选择spss19.0统计学方法，对分类计数资料的组间比较方法选择卡方检验，对影响医院感染的手术室护理单因素相关性分析选择卡方检验，具有统计学意义的变量再经过非条件多因素回归分析logistic模型（相关变量作为自变量，医院感染为因变量）分析，计算影响手术患者医院感染的高危因素。2结果

2.1单因素分析 统计学单因素分析结果表明：与医院感染有关的手术室管理因素有六个：手术切口（χ2值=18.2），手术时程（χ2值=15.6），ICU（χ2值=17.1），预防性抗生素（χ2值=12.4）、接台手术（χ2值=11.8）和人员流动（χ2值=8.2），具体统计表如下表1：

表1：影响医院感染的手术室护理管理单因素相关分析结果表

影响因素 年龄 >50 <50 性别 男 N（例）

47 59

感染率（%）

57.3 46.7 53.6

χ2值 0.72

0.38

P >0.05

>0.05 女 手术切口 I类 非I类 手术时程 >2h <2h ICU <2h进入 51 84 26 71 39 12

46.4 76.4 23.6 64.5 35.5 10.9 27.3 61.8 70 30 72.7 27.3 14.5 85.5

18.2

15.6

17.1

11.8

12.4

8.2

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05 2h-4h进入 30 >4h进入 接台手术 是 否 68 77 33 预防性抗生素

是 否 人员流动 是 否 80 30 16 94 2.2logistic回归分析结果 多因素回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口（OR=6.68），手术时程（OR=3.80），ICU（OR=13.19）和预防性抗生素（OR=2.98）是手术患者医院感染的高危影响因素。

表2：手术室护理管理非条件多因素分析结果表

相关因素 手术切口 手术时程 ICU 参数估计 8.87 7.79 4.90

OR 6.68 3.80 13.19 2.98

χ2值 21.05 18.44 12.08 8.22

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 预防性抗生素 4.33 2.3观察组术后并发症发生率9.1%（5/55），术后复发率5.5%（3/55），明显低于对照组（P<0.05），具体比较结果如下表3：

表3：两组患者术后并发症情况

组别 观察组 对照组 χ2值 P值 3讨论

医院感染现象的发生收到多种因素的影响，本研究通过回顾性总结病例资料的方法，通过110名在我单位外科手术后发生医院感染的患者资料，总结了导致医院感染的六个手术室护理相关因素：手术切口，手术时程，ICU，预防性抗生素、接台手术和人员流动，对于这六个相关因素在以后的手术室护理管理方面要针对性重视。另外，logistic多因素分析结果表明高危因素有四个：手术切口，手术时程和预防性抗生素，针对高危因素应进行重点防护，最大限度降低医院感染发生率。

在对外科手术室管理控制方面，首先要注意的是无菌操作的要求[6-7]：对手术过程中涉及的相关医疗器械要严格消毒处理并进行检测，具体消毒方法根据被消毒物品性质而定[8]：金属器件或者敷料可以进行高压蒸汽灭菌，而不耐高温的医疗器械（如腹腔镜等）可以用气体灭菌法（例如环氧乙烷等），灭菌处理后的医疗器械及时包装保护，使用前发现包装破损者应重新消毒[9-10]。其次是对无菌操作技术的管理：导致医院感染的重要途径之一即为医疗护理人员途径，尤其是双手上的细菌，因此医护人员在进入手术室之前要严格、规范洗手，重视手卫生。另外对于进入手术室的人员应严格控制，尽量避免人员流动，最后是对术后物品的处理，处理要点主要包括术后医疗器械的处理，敷料和医疗废弃物的处理，一次性医疗器械使用后应该按照《医疗废物管理规定》来进行处理[11]，非一次性器械设备应该在使用后进行严格消毒，防止交叉污染。

在护理技术方面，一是在手术过程中对于高龄手术者要更加严格监视其术后感染的情况，因为该类人群身体素质会有不同程度的下降，抵抗力较弱，手术后N（例）55 55

并发症[例（%）] 5（9.1）11（20）7.08 <0.05

术后复发[例（%）] 3（5.5）8（14.5）10.22 <0.05 容易被感染，因此对高龄手术者的伤口感染预兆应高度警惕，一旦出现立即报告并采取抗感染措施[12-14]。二是对合并基础性疾病患者，尤其是对于糖尿病患者来说，其体内血糖含量较高，手术后的伤口更容易滋长细菌而发生感染，因此对该类患者更应该注意应加强护理[15-17]。三是手术时程越长，患者伤口暴露时间越长，感染的概率越大，因此缩短手术时间和保证手术室环境的无菌可以降低术后伤口感染概率[18]。四是身体质量指标较高的患者其体内有较多的脂肪，因此对该类患者的伤口缝合时要注意用生理盐水充分冲洗，防止术后感染。最后，我们发现夏季手术者发生感染概率较高，可能与夏季温度高，容易滋长细菌等微生物有关，因此，夏季对病房的护理尤为重要，应保持室内通风和减少空气污染等[19-20]。参考文献

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第二篇：105例骨科手术后切口感染原因分析及预防

105例骨科手术后切口感染原因分析及预防

【摘要】目的：分析影响骨科手术后切口感染的主要因素，并提出相应的预防措施。方法：选取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者，采用回顾性调查方法对105例骨科术后切口感染的患者进行分析，研究年龄、体质指数、手术时间、术前抗生素给药情况、是否接台手术、合并疾病等因素对术后切口感染的影响。结果：患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切口感染（P>0.05）；术前抗生素给药不规范的患者中术后切口感染率高达58.11%，而术前抗生素给药规范的患者其术后切口感染率仅为8.6%，两者差异显著（P3h的患者术后切口感染率为35.57%，手术时间<3h的患者术后切口感染率仅为6.49%，两者差异显著（P<0.05）。结论：术前抗生素给药情况和手术时间是影响骨科手术后切口感染的主要原因，应从做好灭菌消毒、加强手术质量管理和做好手术室空气质量维护等方面进行护理干预。

【关键词】骨科手术；切口感染；原因分析；预防

手术室是对患者进行抢救和急救的主要场所，也是骨科手术的主要场所。手术后的切口感染是外科手术的常见并发症之一。通过临床调查发现，目前手术后切口感染约占所有住院患者感染的14%.16%，是临床常见的并发症。骨科手术内容多为骨科修复和重建，临床上为了加快患者恢复速度和实际需要，经常在患者体内加装假体和钢板等固定性材料，如果术后发生感染，极易引起加装的假体和医用钢板发生脱落，导致患者伤口无法及时的愈合，严重的可能出现肢残等情况，严重影响患者的健康[1-2]。目前骨科患者多为年老体弱者，而且手术多为开放性伤口和急性手术，其具有手术时间长、伤口污染重以及术中检查种类多等特点，同时术后患者多需要卧床休息，缺乏锻炼，出现骨组织血液供给能力差等情况，这些因素都增加了术后切口感染的几率[3]。笔者通过回顾分析医院在2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者临床资料，对其中术后切口感染的105例患者进行感染因素分析，并根据多年工作经验总结预防骨科伤口感染的手术室护理干预方法。资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者，其中男性患者624例，女性患者528例；年龄在18岁-85岁，平均年龄为（57.3±10.2）岁；手术类型：闭合骨折手术746例，脊柱手?g261例，关节手术127例；麻醉方式：硬膜外麻醉298例，腰硬联合麻醉314例，臂丛麻醉279例，颈丛麻醉218例，全身麻醉43例。本研究排除与手术相关的禁忌症，共有105例患者发生术后切口感染。

1.2 调查方法

本研究采用回顾性调查方式，对1152例患者的病例进行逐份查阅，并根据患者年龄、体质指数、手术时间、术前抗生素给药情况、是否接台手术、合并疾病等因素进行分析。

1.3 诊断标准

切口感染的标准根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准（实行）》对患者进行诊断。

1.4 统计学方法

本研究的所有数据通过Excel软件进行录入，量化后采用SPSS18.0对数据进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 骨科手术后切口感染原因分析

本文研究分析了患者年龄、体质指数、合并症（糖尿病、高血压）、术前抗生素给药情况、手术时间以及是否为接台手术等因素对骨科手术后切口感染的影响。由表1可知，患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切口感染（P>0.05）。术前抗生素给药不规范的患者中术后切口感染率高达58.11%，而术前抗生素给药规范的患者其术后切口感染率仅为8.6%，两者差异显著（P<0.05）；手术时间≥3h的患者术后切口感染率为35.57%，手术时间<3h的患者术后切口感染率仅为6.49%，两者差异显著（P<0.05）。讨论

3.1 骨科手术后切口感染原因分析

骨科手术后切口感染是临产上常见的并发症，对导致术后切口感染的主要因素进行针对性护理干预，可以有效的预防术后切口感染的发生。本文通过研究发现，患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术等与手术伤口感染之间均无统计学意义（P>0.05），该研究与国内研究结论基本一致。其原因主要为患者在手术前需要进行相关检查，保证患者身体情况符合手术要求，而这些因素都是客观存在的，均可以通过现代手段进行控制，因此可以看作为骨科手术后切口感染可控因素，通过合理的手段进行控制就不会产生术后切口感染。随着科学的进步，净化空调系统已经广泛的应用在手术室内，可以有效的控制手术室内细菌数量，将其控制在有效范围内，预防术后切口感染的发生，已经与是否接台手术无统计学意义（P>0.05）。

本研究发现，术前给予抗生素预防和手术时间对骨科手术后切口感染有一定的相关性，且具有统计学意义（P<0.05）。术前给予患者一定量的抗生素，可使患者达到相应的血药浓度，进而使手术过程中暴露的组织中含有一定浓度的抗生素，达到预防感染的目的。规范的使用抗生素可以达到预防术后切口感染，不规范的使用抗生素不能保障患者血液中抗生素的浓度达到要求，无法起到预防术后切口感染的目的。有研究表明，在术前O.Sh-lh使用合理计量的抗生素可有效的降低骨科手术后切口感染率。本研究发现，手术时间≥3h的患者术后切口感染率为35.57%，手术时间<3h的患者术后切口感染率仅为6.49%，两者具有显著差异（P<0.05），其原因主要是随着手术时间的延长，患者伤口和手术器械被细菌污染的几率也逐渐增加，加上患者切口长时间的牵拉，使其局部和机体抵抗力下降，进而增加了术后切口感染的几率。

3.2 预防措施

为防止骨科手术后切口感染的发生，可从以下几个方面进行护理干预：

3.3.1 做好灭菌消毒工作

手术物品是导致术后切口感染的重要原因之一，在手术前应该进行严格的灭菌工作。目前常用的灭菌方法为高压蒸汽灭菌，对于耐高温和耐湿性差的医疗器械（橡胶类、塑料类）可选择环氧乙烷进行消毒。一次性手术用品应采用专柜存放，并将其保存在距离地面30cm以上的位置，要求柜内干净整洁、通风良好以及温湿度适宜，并定期对保存柜进行消毒；并有专人管理一次性手术用品，做好其领用登记工作，定期检查外包装情况，严禁使用外包装破损的一次性手术用品。对于较为复杂的手术，应尽量不使用层流手术间，较少接台次数，降低交叉感染的几率。在手术过程中要尽量控制人员数量，减少人员流动，并在接台间隙进行通风，降低室内空气中细菌浓度，减少手术污染。

3.3.2 加强手术质量管理

手术室护士应该根据手术需要准备好相关物品，同时根据患者情况做好术前抗生素给药工作。在手术过程中尽可能减少不必要的操作，通过做好术前准备工作，减少手术时间。为保证手术的安全和质量，除非在紧急情况下，尽可能避免医生进行连台手术。同时严格控制参观骨科手术的数量，禁止层流室参观。

3.3.3 做好手术室空气质量维护工作

强化手术室空气质量的管理，保持室内洁净，手术护士在手术进行前，一定要准备好手术过程中所需要的所有东西，所有动作要温和，为确保手术时手术室内无细菌，在进入手术室前，要尽可能地吹去身上大部分细菌，同时尽可能避免有无关人员参观，即使参观，也要确保其与手术医生保持30cm以上的距离。

参考文献

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第三篇：关于手术后切口感染护理的研究综述

关于术后切口感染护理的研究 天津中医药大学继续教育学院 2011级护理学本科 孟广娴

指导老师：靳英辉 2013年5月12日 关于手术切口感染护理的研究综述

护理专业学生：孟广娴指导老师：靳英辉 摘要：手术切口感染是外科手术后的常见并发症。手术切口感染不仅给患者带来额外的痛苦，而且会导致治疗周期的延长，增加患者的身心痛苦和经济负担的同时，还可能影响病人的预后效果，甚至危机生命和引发医疗纠纷。近年来，降低手术感染率、加强消毒监测管理已成为医院工作的重要内容。诱发手术切口感染的原因有很多，我主要从手术室感染控制、规范操作技术、围手术期用药、患者评估等干预切口感染有关的危险因素措施在术前、术中、术后的意义，来讨论如何采取有效的预防性护理干预措施，最大限度的预防和减少手术切口感染的发生，提高医院的医疗服务质量。1.切口感染的术前预防 1.1患者评估

1.1.1患者年龄的评估

婴幼儿免疫系统发育不全。老年人免疫功能衰，术后行动不便，导致卧床时间过久，血液不循环，固易切口感染。1.1.2患者的基础病史

有基础病史的患者，如患糖尿病、贫血等，会使身体的免疫力下降，防御技能低下，易引起切口感染。①

1.1.3对手术区域的评估

做术前对患者全身及手术局部情况进行有效评估，明确具体手术区域，进行相关皮肤护理，且严防皮肤损伤，以免发生术后感染。1.1.4患者住院时间

患者在术后住院的时间越长，产生的交叉感染的机会增多，易造成切口感染。1.2术前护理干预 1.2.1术前常规准备

皮肤、胃肠道准备、置尿管以及术前用药等。1.2.2术前饮食

术前饮食三餐要定时、定量，避免过饱，适当增加蛋白质比例，多进含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食，忌食葡萄糖、蔗糖和甜制品。② 1.2.3心理护理

做好病人的心理护理以及用药指导，加强与病人及其家属的沟通与交流，给病人以持续的、生理的、心理的和感情上的关爱，护理细致周到，态度和蔼可亲，用通俗易懂的语言讲解其病情、手术主治医生以及手术目的，并请同病种成功手术病人现身说法，减轻病人的心理压力，使其能主动配合医生和护士进行治疗，提高病人的依从性，从而提高手术的成功率，减少切口感染。③ 1.2.4术前备皮

有效清洁是术前皮肤准备的关键。病人更衣前，除病情危急外，一律动员病人洗澡，尤其洗净手术区皮肤，剃去身毛，彻底清除感染源。至于皮肤准备时间则可根据临床具体情况选择，其对术后切口愈合、感染情况影响不大。备皮方法：（1）剃毛备皮法：传统剃毛方法简单易行，但大量的研究表明：术前剃毛往往造成表皮组织损伤而成为细菌进入体内的门户，又可成为细菌繁殖的培养基，或在局部形成微小感染灶，导致创面感染率增加。有学者发现剃毛和切口感染的发生有密切联系。因此外科传统剃毛备皮还存在以下缺点：备皮刀如果消毒不彻底，有导致交叉感染的可能；剃毛使病人感觉不适；剃毛相对于其他备皮方法，医务人员工作量最大。（2）不剃毛备皮法包括：脱毛剂备皮法、剪毛备皮方法、消毒剂清洁法。④ 1.2.5术前预防性抗生素 抗生素应用可分为预防性和治疗性两种。⑤预防性使用抗生素能有效预防切口感染。使用术前预防性抗生素的最佳时间是在手术开始前30min，也可与麻醉前用药一次适量给予，污染重，时间长的手术可根据情况适量追加抗菌药物的浓度，从而有效预防切口感染。⑥ 2.手术室术中护理干预 2.1患者的评估与核对

进入手术室后对待患者要态度热情、语言亲切，各项操作要轻柔，并按照手术需求建立静脉通道。手术开始后要密切观察病情，如有变化及时通知手术医师及麻醉师。进行各项操作要认真核对患者的个人信息。2.2手术室环境

2.2.1手术室区域划分

严格划分三区，即非限制区、半限制区及限制区。明确无菌区与非无菌区，做好环境清洁卫生，保持手术间整齐干净。2.2.2 保暖接送患者

术前任何时候都不要暴露患者，尽可能避免通过寒冷的过道。患者在进出手术室的途中，应给予足够的包裹，使之与周围的冷空气隔离⑥。最好车床上的被子每次接送患者前预先加温。2.2.3规范手术室的温度

手术室温度太高，手术医生会有不适，会增加细菌繁殖，造成手术创口污染，Lilly认为手术室温度最好不低于24℃⑦，相对湿度40%～60%为宜，新生儿及早产儿手术室将室温保持在27℃～29℃。⑧ 2.2.4 防止污染

(1)在手术开始前和手术过程中，做好手术间的门窗管理，严防污染空气进入。(2)凡患有上呼吸道感染和手部感染者不宜进入手术间，更不能上台实施手术。2.2.5空气及接触面的消毒

（1）空气消毒是手术室控制感染的重要环节。加强手术室空气消毒灭菌工作是保证手术室医护工作质量的关键。

（2）每日进行紫外线照射，以尽量减少灰尘颗粒的积聚，保持手术区域低菌落、低细菌沉积，有效控制或减少污染途径。⑨每次手术结束后，要进行湿式清洁，包括手术间桌面、台面、地面、空调等，用有效氯消毒及擦拭消毒，保持清洁无灰尘、无血迹，保证连台手术的正常进行。每周大卫生日彻底清洁，清洗空调过滤网、仪器、医用转换车等，防止造成手术室的环境污染。⑩

2.2.6手术过程中应限制其他人员的进出、说笑、咳嗽，减少工作人员的走动，人员的流动可在手术间里形成新的气流，随着气流循环的微粒会降落在手术部位上，所以限制人员流动是必不可少的。⑾ 2.3手术时间

从手术时间长短看，由于目前我国各大医院的病房均是使用中央空调，病室内的通风较差，使得多种微生物得到生长繁殖，因而，手术时间越长，患者的切口更易受到感染。因此，护理人员应业务娴熟，熟知各项手术步骤，器械应该分开放置⑿，手术中应严格按无菌要求传递手术器械，提高传递效率。各专科手术护士应尽量固定，避免经常调换人员，医师与护士相互熟悉，能够密切配合医师及时完成手术，缩短手术时间。⒀ 2.4手术器械、敷料灭菌及使用

2.4.1手术器械、敷料首选高压灭菌，每包均用化学指示卡和化学指示胶带进行双重监测。2.4.2器械护士要保持手术台的干燥、整洁，若有污染或浸湿应重新更换敷料或加盖无菌巾，手术器械按手术程序分别置于器械升降台和器械车上，不可超出边缘，防止污染。按规范传递器械，传递器械不可过高，忌从术者背后传递器械或用物，锐利器械要妥善保管，小心传递。⒁使用后与未使用的器械要分别放置。持针器上的手术缝合针应保持尖端朝上，以免穿过敷料造成污染。对复杂手术或新开展手术，为确保手术顺利，器械及物品的准备上尽可能周到齐全，不同器械分别打包，手术中用什么开什么，防止器械台混乱，器械污染，不仅增加记数难度，而反复消毒又易加快器械的耗损。对时间长的手术，为防止空气中细菌逐渐沉降到暴露着的无菌器械台上，暂不用的器械可用无菌巾铺盖，减少空气污染。2．5术中严格执行无菌技术及操作规程

认真执行无菌技术操作规程是降低手术切口感染的重要条件。手术区域的皮肤消毒要正确，范围要足够。保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。切除感染病灶或空腔脏器前，先用纱块保护周围组织，防止液体外溢污染周围组织，污染的标本及器械要放在指定的盆内。对术中暂时不用的器械敷料要用无菌巾覆盖，用后的器械及时擦净血迹。手术人员要经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现后要立即纠正。加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤、异物及死腔残留，减少术中切口感染的机会。手术室工作人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。⒂手术人员穿衣、戴口罩、帽子不符合要求；手术衣浸湿、手套破损后不及时更换；外出时不更换外出衣，使皮肤上的鳞屑、内衣所沾带的细菌透过头发、潮湿的的手术衣、破损的手套进入手术野；咳嗽、喷嚏、呼吸、说话时使细菌排至空气中或通过飞沫直接喷出，污染手术野；手术参观人数过多，乱串手术间，都增加了手术切口感染的机会，应该杜绝此类现象的发生，认真执行手术室的规章制度。⒃ 2．6加强手卫生管理

手术人员的外科洗手是预防和控制医院感染的最有效、最简单、最经济的措施⒄。为规范刷手、洗手行为，将相关刷手、洗手步骤以醒目图文张贴在洗手视线范围内，起指导监督作用，并督促检查手术人员严格按照流程进行规范洗手，重点加强对实习生。⒅进修生的监测和管理。

3.患者预防切口感染的术后护理干预 3.1术后心理护理

患者在手术后，护士要主动热情地为患者进行服务，为患者摆放良好、舒适的体位，耐心地回答患者的各种疑惑19，消除其内心的顾虑。为患者进行护理工作时，注意保护患者的隐私，尊重患者的各种需求，并尽量满足。通过转移患者的注意力，减轻术后伤口的疼痛20。为患者建立多种社会支持系统，共同鼓励患者。3.2密切观察病情，做好切口护理

切口感染发生的时间大多在术后7d—10d，个别发生较晚，在3周或4周。⒆术后及早换药可有效预防术后切口感染。⒇在术后3d—5d，当病人自述切口疼痛加重或减轻后加重，伴体温升高、脉快、白细胞计数增高时，应立即检查伤口。若出现红、肿、压痛或有波动感，即可证实已出现感染。在感染早期局部给予热敷、理疗或用抗菌素局部封闭可使炎症吸收消失；如有脓肿形成，应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流管、定时更换敷料，保持切口敷料干燥，争取二期愈合。3.3规范使用抗生素

抗生素需短程、足量使用，不可作为常规措施而忽视无菌操作。在外科手术患者围手术期预防性使用抗菌药物已成常规，尤其重视术后的预防，而且预防用药物的选择以广谱、联合应用为主，术后抗生素的应用剂量和时间应根据病情而定。但是这种用药方式未必能达到预防感染的目的，相反不恰当的用药会导致机会致病菌和多重耐药菌的继发感染。因此，需要加强药物知识的学习，正确掌握预防性使用抗生素的选择标准及用药剂量、浓度、使用注意事项，预防切口感染的发生。

3.4加强营养支持，增强患者抵抗力 术后鼓励患者及早下床活动，促进胃肠道功能的恢复，胃肠道功能恢复后可给予患者高热量、高维生素、高蛋白、纤维素丰富的食物，对于进食消化功能障碍者，可经鼻饲管给予要素饮食，从而保证患者所需的热量及营养。切口渗液较多者，必要时可给予白蛋白和血浆支持。小结：降低医院感染、加强消毒监督管理已成为医院工作的重要内容，切口感染是术后常见并发症之一，常导致切口延迟愈合、切口裂开，甚至引起全身感染。因此，要采取综合措施，重点增强医务人员的预防医院感染的意识，术中严格的执行无菌操作，缩短手术时间，合理使用抗菌药物，加强环境管理，加强围手术期患者的管理是预防手术切口感染的重要措施。【参考文献】

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第四篇：外科感染的伤口护理

外科感染的伤口护理

【摘 要】目的：为了深入探讨导致外科伤口感染的各种因素，并制定相应的护理策略。方法：选取2011年10月到2012年10月在我院进行手术治疗的病患124人，对这些病患的临床资料展开回顾分析。结果：124例病患中有15例病患出现伤口感染，占总数的12.1%，导致伤口感染的原因主要有：引流管放置、恶性肿瘤、年龄偏高、耐药菌株感染、呼吸系统慢性疾病、抗生素使用情况、住院时间、伤口深浅及大小等。结论：医护人员应重视导致外科伤口感染的各种因素，提高伤口感染的临床护理，这样能有效减少感染发生率与并发症发生率，降低病患痛苦。

【关键词】外科手术；伤口感染；诱发因素；护理措施

【文章编号】1004-7484（2014）05-3022-02

由于外科具有一定的特殊性，每天接待的病患都是危重、急诊病患，而且手术种类繁多，存在较多的安全护理隐患，因此外科手术伤口发生感染的几率每年都呈上涨趋势[1]。外科手术中的病患因麻醉与手术创伤后，极易受到病菌侵袭，出现伤口感染，这不仅会延长病患的住院时间，同时还会为病患的身体以及心理带来痛苦。有资料显示，导致伤口感染的原因主要包括：耐药细菌在院内传播、经验使用抗生素、医疗环境污染、病患自身免疫力下降、多次侵入性医疗操作等。引发伤口感染不仅对术后恢复造成影响，而且还使病患的经济负担加重。文章对在我院接受外科手术并出现伤口感染病患的临床资料展开回顾分析，总结出诱发伤口感染的各种危险因素，并制定相应的护理策略，报道如下。资料与方法

1.1 基本资料

选取2011年10月到2012年10月在我院进行手术治疗的病患124人，其中男性72人，女性42人；年龄最小23岁，最大79岁，中位年龄为（44.8±2.7）岁；发生伤口感染的病患15人，占总数的12.1%，其中男性9人，女性6人；年龄最小37岁，最大79岁，中位年龄为（57.4±3.9）岁。本次研究中，有11例感染病患的年龄超过60岁，占总数的73.3%，其中有3人为急症手术，占27.3%，有5人手术时间超过2小时，占45.5%，3人为恶性肿瘤，占27.3%。有4例感染病患为慢性病，占总数的26.7%，其中有2人高血压、1人冠心病、1人糖尿病，手术前为这4例病患提供营养支持，没有使用抗生素治疗。本次研究的伤口感染病患均符合2001年颁布的《手术各部位医院感染诊断标准》[2]。

1.2 研究方法

住院期间，对病患的基本资料、诊疗记录展开回顾分析，统计学分析伤口感染的病患基本资料，包括抗生素使用情况、病原菌等。为伤口感染病患提供护理干预，以便降低感染发生率，防止感染进一步恶化。护理措施主要有：氧疗护理、日常护理、心理护理、手术护理等[3]。其中，日常护理包括的内容主要有：伤口处理、指标观察、饮食护理等。手术护理包括的内容主要有：术中护理与术后护理。

1.3 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS13.0对伤口感染病患的基本资料进行统计学分析，数据资料用均值±号表示，用X2检验计数资料，将P<0.05作为具有统计学差异意义的检测标准。结果

2.1 伤口感染的检测结果

为病患提供抗生素药敏检测试验，通过对病患伤口感染细菌进行培养，本次研究的病患中有12例病患检验结果为阳性，占总数的80%，其中4株革兰阳性菌，8株革兰阴性菌。

2.2 引发伤口感染的因素

124例病患中有15例病患出现伤口感染，占总数的12.1%，导致伤口感染的原因主要有：引流管放置、恶性肿瘤、年龄偏高、耐药菌株感染、呼吸系统慢性疾病、抗生素使用情况、住院时间、伤口深浅及大小等。讨论

3.1 术前准备

临床护理服务人员按照手术方式在手术前一天为病患清理皮肤，并更换衣物，手术前1小时对病患的皮肤进行常规消毒，检查手术区域内的皮肤是否完好无损，将手术区内皮肤的毛发剔除干净，但注意不能破坏皮肤，手术前为病患提供抗生素[4]。手术前12小时严禁病患食用任何食物，防止手术过程中出现呕吐引发吸入性肺炎或窒息现象。手术前2到3小时将使用手术进行肠道治疗病患的肠道清理干净，同时为病患提供口服抑菌药物，防止肠道中的细菌对腹腔造成污染。手术前为胃肠道手术治疗的病患做好留置胃管工作，如有需要可以对病患的胃部进行清洗，防止胃内残留物诱发伤口感染。手术前，医护人员应让病患保证足够的睡眠，如有需要可以为病患提供镇定剂或安眠药。保持手术室内空气的流通，要经常对手术器材消毒。手术前病患一定要戒酒、戒烟，适应在床上解决大小便的问题，临床护理服务人员应对病患的身体状况密切观察，注意潜在危险因素，手术前让病患进行全面身体检查，将可能出现的问题及时上报给医生，以便降低手术并发症的发生率。

3.2 心理护理

手术前病患及其家属在心理上都会有一些忧虑和担心，临床护理服务人员应在手术前安抚病患及其家属的情绪，并向他们详细讲述手术中可能发生的意外、注意事项以及手术目的，向病患讲解各种手术方式与护理方式有可能带来的不适，并想病患讲述成功案例，帮助病患树立战胜病魔的信心，调整好病患的心态，使病患能够积极配合医生治疗，这能有效提升手术成功率[5]。

3.3 健康教育

向病患宣传健康教育，能帮助病患有效地预防疾病、加强自我保健意识、减少术后并发症发生率、降低致残率、帮助病患术后快速康复，同时还能让病患了解术前准备工作的目的、病患积极配合手术的重要性、术后治疗效果。健康教育在整体护理中占据十分重要的地位，健康教育能使病患掌握减轻痛苦的方法，让病患了解术后放置引流管的重要性，同时还能让病患知晓预防感染的方法，这对防止术后感染有十分积极的作用。

3.4 体位选择

因手术方式与麻醉方法的不同，导致病患手术过程中的体位不同。病患在手术后麻醉尚未清醒阶段时，应让病患仰卧，头向一侧倾斜，可以有效避免胃内容物倒吸进入气管或产生吸入性肺炎而引发的窒息[6]。病患在手术麻醉6小时后清醒，可以让病患半坐卧或半卧，这样有助于腹腔中残留的血液排除，并能使病患的呼吸状况得到有效改善，还能有效减轻伤口痛感。对于进行胸部与肺部手术的病患，应有目的的训练病患咳嗽与咳痰的方法，并训练病患做深呼吸活动，这样能够有效避免术后产生肺部感染或肺不张等病症，保持病患呼吸道顺畅，防止术后产生并发症。

3.5 导管护理

在手术后，医护人员通常会为病患留置各种导管。留置引流管可以帮助病患将腹腔及胸腔中残留的液体导出，避免伤口感染。注意观察与记录手术后从引流管中到处的液体颜色、质量及性质，严密观察病患的病情变化，一定要确保引流管顺畅[7]。留置胃肠引流管可以帮助病患将胃肠中的气体与内容物吸出，能有效舒缓腹部胀痛情况，帮助伤口愈合，具有防止术后产生并发症的效果。手术后2到3天胃肠蠕动逐渐恢复正常，腹腔正常排气后可以将引流管拔出。

3.6 术后护理

手术后观察病患的各项生命指征，包括：心跳、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸频率等，观察是否存在异常状况，严格遵循无菌操作，定期为病患换药，查看敷料是否溢出，伤口是否感染，引流管是否顺畅，并对引流液的颜色、质量详细记录。根据病患病症的实际情况，为病患合理安排饮食，手术后应先为病患提供流食，然后是半流食，逐渐过渡，主要向病患提供低脂肪、高蛋白、高纤维的食物，严禁病患食用辛辣、有刺激性的食物。

3.7 活动指导

有研究数据显示，倘若病患手术后没有出现其他禁忌症，应让病患尽早下床活动，这样能促进病患血液流动，提高肺活量，有助于胃肠蠕动[8]。临床护理人员应鼓励病患逐渐增加运动量，并指导病患如何活动。病患应根据自身恢复情况量力而行，不能做剧烈运动，而且活动不易过量，避免伤口撕裂引发伤口感染。

3.8 术后并发症的预防和护理

导致术后出血的原因是多种多样的，护理人员应根据病患的敷料渗血情况或引流液的颜色来判断出血量的多少，倘若出血量较少，可以用更换敷料、使用止血剂、按压包扎等方法帮助病患止血；倘若出血量加大，病患身体不能适应，临床护理服务人员应立即向医生报告，并查明原因。止血时一定要在无菌环境下进行，这样才能确保病患的伤口不被感染，根据病患的病症合理选用抗生素，确保伤口处的敷料干燥。当病患的伤口被迫撕裂时，应让病患立即进入手术室重新包扎。尽量鼓励病患在术后8小时内排尿，可以使用导尿法，一定要在无菌环境下进行，防止尿道感染。手术后让病患尽早进行关节活动，在护士和家属的搀扶下多下床活动，防止产生静脉血栓。手术后要经常帮助病患清洁皮肤，避免发生褥疮。

综上所述，医护人员应重视导致外科伤口感染的各种因素，提高伤口感染的临床护理，这样能有效减少感染发生率与并发症发生率，降低病患痛苦。

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第五篇：妇科手术后护理常规

妇科手术后护理常规

一、麻醉后护理：

1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。

2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生；

二、术后护理

1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血，2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。

3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。

三、加强基础护理:

1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。

2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。

3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。

4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防:

1、恶心呕吐 轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸；

2、高碳酸血症 表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒；

3、疼痛 根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药；

4、感染 加强呼吸道管理和伤口、外阴护理；

五、饮食护理:

术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。

六、鼓励活动:

术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。

七、心理护理:

加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

八、康复指导:

1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量；

3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；