沈阳民营养老院运营成本分析要点(大全5篇)

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第一篇:沈阳民营养老院运营成本分析要点

沈阳民营养老院运营成本分析 于作义 单长英 2013年 5月

“十二五”时期是我国全面建设小康社会的关键期, 是人口老龄化加速发展期, 也是应对人 口老龄化的重要机遇期。目前,沈阳市现有人口 740万,其中, 60岁以上老年人口 130万 人,占全市人口的 17%。按国际通行标准,已提前步入老龄社会。为了应对和破解人口日趋 老龄化形势下的社会养老问题, 我市提出以居家养老为基础, 社区养老为依托, 企事业单位 为补充、机构养老为支撑,逐步打造政策经费到位、服务保障优质、发展模式多样、社会参 与广泛、全区老人共享经济发展成果的“四位一体”养老服务新格局。

随着养老问题受到越来越多的重视, 养老机构也从无到有、从少到多逐步发展起来, 民间资 本兴办养老机构也成为潜在投资者的关注点。目前, 全市共有民营养老机构 92家, 床位 11000张。

巨大的市场潜力, 本该是民办养老机构蓬勃发展的链接, 而运营成本是民办养老机构发展的 条件之一。目前我市民营养老机构床位利用率在 80%以上的占机构总数的 60%左右;床位利 用率在 60%以上的为 70%稍强。有近20家养老机构的床位利用率不足 50%。造成这种困境的 原因有机构所在的地域差距、管理水平的高下、硬件设施的档次等多种原因。而运营成本是 民办养老机构发展的必备条件,本文试结合沈阳情况对民办养老机构的运营成本进行分析。

一、民营养老院的建筑成本

1、租房改造型养老院

民办养老院建设的方式一般有租房改建和购地新建两种。租房改建的敬老院一部分是利用单 位废弃的办公楼、学校搬迁后留下的厂房、教室等闲置房产经过

简单改造后投入运营。另一 部分是租用新建房屋进行改造, 由于面积限制, 这部分养老院多为小型。产权的属性限制了 养老院的发展。

高额的租金增加了养老院的运营负担, 同时承租年限也影响了改造工程的有效实施。出租房 考虑自身利益和对未来经济形势的预期, 往往不愿意签订长期合同, 极少超过十年。因而如 果在房屋改造和设备购置方面投入过大,短暂的承租期内很难收回成本。

以大东区博远养老院为例, 2009年成立的博远养老院占地 4500平方米,床位 304张。该养 老院为租用的废弃校舍,合同期为十年,每年的租金为 67万元。当时仅装修改建费用就高 达 600余万元,预计租期内可以收回成本。

2、购地新建型养老院

相对于租赁型养老院, 自建型养老院的更加稳定, 但是投入成本则要相对较高, 这也是导致 民营养老院运营艰难的主要原因。随着土地和建筑成本的逐年增加, 新建养老院的投入也持 续增高。

以沈阳二环外土地 5亩为例,笔者计算了新建养老院的成本。土地成本:150(万元×5(亩 =750(万元

如果床位为 100张, 按规定每床 20平方米, 则建筑面积为即 2000平方米, 按照目前市场价 格建筑成本每平方米 2600元计算,则建筑费用为 520万。因而前期的总投资为 1270万元,平均每张床位成本为 12.7万元;如果床位为 200张, 则建筑面积 4000平方米, 建筑费用 1040万元, 即总投资为 1790万元,平均每张床位成本为 8.95万元;如果床位为 300张,则建筑面积为 6000平方米,建筑费用 1560万元,即总投资为 2310万 元,平均每张床位成本为 7.7万元;

如果床位为 400张,则建筑面积为 8000平方米,建筑费用 2080万元,即总投资为 2830万 元,平均每张床位成本为 7.07万元。

而如果在二环内新建一家养老院,同样的 5亩土地成本则将增加至 1500万以上。从而按照 建设 100张床位数计算,平均成本为 20.2万元;200张床位平均成本为 12.7万元;300张 床位平均成本为 15.3万元;400张床位平均为 17.9万元。

从以上的分析可以看出,二环外新建养老机构的规模在 400张床位、建筑面积在 8000平米 左右的成本最低;而如果再二环内新建养老机构规模在 300张床位,建筑面积 6000平方米 左右的成本最低。

二、民营养老院的运营数据分析

同时,根据笔者调查大东区 19家养老院的运营情况,可知经营数据如下:(一收入

民营养老院的收入主要是营业收入和补贴收入两类, 其中, 营业收入与养老院本身的市场定 位有关, 主要包括面向入住老人收取的护理费、床位费、伙食费等, 依据护理级别健康护理、半自理(介助、完全不能自理(介护、特级护理的不同收费不同。从调查结果来看,民 营养老院主要面向中低收入客户群体, 且入住人员中属于特级护理的人员特别少, 而属于健 康护理、半自理老人护理和完全不能自理的人员较多。某面向中等收入入住人员的养老院收 费情况(不包括取暖费, 取暖季在住人员每人需缴纳取暖费 500元:健康护理入住人员每 人每月收费在 1000-1500元;半自理入住人员每人每月收费在 1400-2000元;完全不能自理 入住人员每人每月收费在 1700-2400元;特级护理入住人员较少, 入住期不稳定, 收费标准 往往视实际情况确定。某面向低收入入住人员的养老院(沈阳吉祥老年公寓收费情况:健 康护理入住人员每人每月收费 1150元左右;半自理入住人员每人每月收费 1450元左右;完 全不能自理人员每人每月收费在 1700元左右。补贴收入主要来源于政府给予的补助,如大 东区民营养老院可获得的补助标准为每年每床 2000元,连续补贴两年。

(二成本构成分析

影响养老院成本的因素很多,所在地区、规模、服务标准等都会影响成本。基于决策需要, 根据成本性态分析理论, 对养老院发生的一般性的成本进行成本性态分析, 将其所发生的成 本按与入住人员数量的关系分为固定成本与变动成本,年成本主要包括:(1因使用房屋等建筑物而发生的成本:如养老院所用房屋为自有,则成本为每年的房屋 折旧,如养老院所用房屋为租用,则成本为年租金,无论自有还是租用,均为固定成本。房 屋附属养老设备折旧,也计入此项。

(2维修费:维修房屋、设备所发生的支出,固定成本。(3暖气费,固定成本。

(4水电煤气费,半变动成本,因在总成本中所占比重不大,可全部视为固定成本。(5入住人员餐饮费,只包括水电煤气人工费以外的采购成本,如购买米面粮油蔬菜等发 生的成本,养老院一般根据一定标准控制此项支出,如有的养老院定为 400元 /人 /月。

(6员工工资。养老院工作人员可分为三类:管理人员、厨师及卫生清洁人员、护工。其 中,管理人员工资和厨师以及卫生清洁人员工资为固定成本,护工工资为变动成本。

(三民营养老院盈亏平衡分析

养老院面向顾客群的定位不同, 收费标准也就不同, 发生的成本也会有所差异。本文以沈阳 吉祥老年公寓为例,通过其真实数据做盈亏平衡分析。

该养老院主要招收低收入人群入住,设有床位 60张,所有床位不分级别,入住人员收费主 要与护理级别相关,单独收取取暖费每人每年 500元。

根据该养老院 2012年数据,入住人员比例为健康护理:半自理:完全不能自理为 11:3:37 人均月收费标准=1150×11/51+1450×3/51+1700×37/51=1567(元

所用住房为自购住房, 2002年购买价格为 85万元。生活成本:每人每月 400元,每年 4800元。

护工工资:按入住人数 /10向下取整聘请护工,每位护工每月工资 1800元,年工资 21600元。

设入住人数为 Q ,则有

年利润 =营业收入-生活成本-护工工资-固定成本=1567×12Q-4800 Q-Q/6×21600-360000(吉祥老年公寓固定成本

令年利润 =0,可得 Q=34(人

可知该养老院入住人数为 34人时, 能够保持不盈不亏的状态, 若入住人数少于 34人则要亏 本,多于 34人则可盈利。通过入住率指标,可以更好地诠释盈亏分界点。

入住率 =入住人数÷养老院总床位数

该养老院盈亏平衡点入住率=34÷60=56.66%,即当入住率超过 56.66%时,养老院才可盈利。根据大东区 19民营养老院的经营情况统计,当入住率达到 60%左右,均能达到盈利状态。

三、运营成本偏高容易照成多方面隐患

(一 硬件环境差。因为民营养老院的前期投入、房屋租金、人工成本等方面都有比较大的 开支, 对于高水平的基础设施建设常常有心无力。同时, 较低的定价也让运营利润始终保持 在低水平线上,根本没有能力改善硬件环境。

(二服务队伍老化、专业人员少。服务护理人员大都从农村招入的 60岁左右的妇女。有 专业技术职称的医护人员不多。

(三 当事人短期行为, 无长远规划。因为大都属租赁房屋, 养老机构法人面临的成本压力 过大, 大都以五到十年为一个周期, 不易形成品牌及规模效应, 也因无力无法形成其他行业 的集团化、规模化经营。

(四运营周期长,资金周转慢。养老服务属长线产品,属微利服务。从投资到达到盈亏总 需 3-5年,回收成本的时间一般为十到十三年。

(五恶性事故、安全、服务纠纷增多,影响社会形象。

四、关于调研结果的思考

目前养老产业纯属社会福利事业, 也是新兴朝阳事业, 更是一个慢热的产业, 会在一定时期 内,停留在“投入大、风险高、利润少、公益性强”的初步发展阶段。

值得注意的是, 国内养老机构目前存在巨大的市场空白。第六次全国人口普查数据显示, 我 国 60岁及以上人口为 1.78亿,占总人口的 13.26%,其中失能老人有 3300万。据预测,到 2015年中国老龄人口将达到总人口的 16.55%,到 2050年将达到 1/3。

数据显示,截至 2010年底我国有各类养老机构 38060个,拥有床位 266.2万张,收养各类 人员 210.9万人。但全国养老床位总数仅占老年人口总数的 1.59%,不仅低于发达国家 5%至 7%的比例,也低于一些发展中国家 2%至 3%的水平。

目前,全市养老院有床位 2.9万张,因有 45家农村敬老院的近万张床位目前的接收对象为 政府供养的五保户而暂未对社会开放, 有老人入住的床位仅 1.9万余张。目前每千名老人的平均床位为 23张,离国家每千名老年人 30张床位标准还有一定的差距。

要进一步提升民营养老机构对我市养老事业发展的支撑作用, 推动养老产业化发展, 如何加 强政策支持和社会会养老体系建设健全, 解决民营养老院的运营难题, 降低运营成本仍将是 我们继续探索的方向。

1、完善养老机构建设相关制度。建立养老服务行业协会,打造养老机构信息平台。统筹安 排养老机构建设项目, 协调土地、资金等重点问题, 定期对项目推进过程中出现的问题进行 会商,协调解决,确保项目进度。设立养老机构发展基金,每年投入 50-100万元,对全市

一、两家发展好、信誉佳的民营养老机构进行无息或低息贷款,全力支持民营机构的发展。

2、加大对民办养老机构建设的政策扶持。对于兴办民营养老机构, 我们可以在地价、税收、事业性收费等方面给出一系列优惠政策。同时, 从政府购买服务的方式, 在对民办养老机构 给予床位补购补贴的基础上, 增加运营补贴和对入住机构的低保失能老人给予足额补贴。具 体可参照市民政局、财政局《关于支持养老机构建设有关问题的通知》(沈民 [2011]6号 中“对收住本市户籍老年人人数给予日常运营补贴。市区每人每月补贴 100元, 郊县每人每 月补贴 80元。对入住养老机构的低保失能老年人按生活半自理每人每月补助 400元,完全 不能自理的每人每月补助 600元”(目前上述文件只要求区县试点,因此覆盖面不全。

3、强化开展养老服务普惠制培训。面对目前我市养老服务业人才短缺的问题,我们可以与 人社部门合作, 开展养老服务普惠制培训, 定期进行免费技能培训。同时也要对机构管理人 员给予政治上的关怀,提高他们的社会地位和影响力。

另外,还可以建立对各类养老机构绩效考核指标体系,促进养老机构建设项目的顺利推进。

从国内外成功经验来看, 调动起民营资本活力是中国社会养老问题的解决之道。政府部门的 福利性养老机构主要针对一些基础性、对弱势低收入群体。而针对一些中高收入阶层的专业 养老护理机构,这部分市场空白可以通过鼓励民营资本进入来补充,帮政府解决养老问题。而降低运营成本后,我们便会离目标更近。

第二篇:天津市首个“公建民营”模式养老院运营调查

天津市首个“公建民营”模式养老院运营调查

天津北方网讯:民政部日前下发《关于开展公办养老机构改革试点的通知》,要求已建和新建机构应当逐步通过公建民营等方式,鼓励社会力量运营,也就是公建(办)民营。公建民营的养老机构性质仍属于国有,只是在运营环节上加入社会力量,这既可以保持国办养老机构各种福利服务性质,又可以发挥民间运营团队的专业性,提高公建(办)养老院利用率,增加老人住养人数。

根据规划,本市对投入使用的12家区级国办养老机构率先进行公建(办)民营改革。去年11月,武清区新建的第二养老院在本市率先开展了“公建民营”模式,目前正在稳步推进当中。公建民营养老院到底该怎样科学定位?公办养老院的公益性质怎样才能得到保障?民营机构如何科学地兼顾公益性和商业性,政府部门如何做好服务和监管?带着这一系列的问题,记者进行了调查采访。

【调查 1】

公建养老院,为何要民营?

武清区徐官屯街顾问张永,一有空就要到新建的武清区第二养老院去看看。原因是这所养老院跟他感情深厚,是他在担任街一把手时主持规划兴建的,养老院院长又是他实施竞聘选来的,为此,他总想到养老院多帮帮忙,多把把关。

“当时,怎么想起要建一所公办养老院?”记者问道。张永说:“现在老人越来越多,但适宜入住的养老院却很少,公办养老院更少,远远满足不了需求;另外,国家也非常支持发展养老产业。我们街道建养老院既可以为民解忧还可以发展成为一个朝阳产业,为何不建呢?”张永接着告诉记者,当时街道班子成员就建养老院统一意见以后,他立即把这一想法及时跟区主管领导进行了专题汇报并得到了大力支持。区政府决定无偿划拨43亩地作为养老院建院的用地,并在其他方面也给予大力支持。土地问题解决了,他们街道班子又通过多方筹集资金,再加上国家和市、区的补贴资金,终于在2011年前后正式动工兴建,2013年上半年建成。

养老院地上建筑投资7000多万元,建筑面积21000平方米,共有床位600多张。这里的环境非常优美,宛如一个大公园,8栋橘黄色的小楼就坐落其中。养老院工作人员告诉记者,6栋红屋顶的楼房是老人公寓;另外2栋分别是设有中医理疗科等10多个科室的医院楼和老年人棋牌活动等活动中心。

“养老院建起来了,为何要采取民营的方式呢?”记者问道。张永说:“原来我们也曾想自己管养老院,但后来发现,这一做法行不通。一是政府包办,权责关系未能理顺;二是受管理体制、机制所限,难以聘请到素质高、有管理经验的人员。从外地一些失败的案例发现,如果街道政府自己硬撑着管,不但会停留在低档次的管理层面,还将导致养老院长期亏损以及国有资产的浪费。为此,街道班子成员决定参照外地成功做法,尝试公建民营管理方式。”

徐官屯街主管经济的副书记王桂强告诉记者,公建民营既可以确保国有养老院性质不改变,公益性质尽量得到保障;又可以激发民营机构的积极性,是一种很好的方式。方案决定后,在市、区民政部门的大力帮助下,他们又多方实地参观考察,先后联系到了10多家有经验有实力的养老民营运转机构,然后进行公开的招标。经过严格的筛选,他们确定了和天颐和养老院进行合作,聘请有养老院管理经验的王淑洁前来担任院长。

记者采访中发现,目前还有一些政府部门兴建的公办养老院,无论是入住率还是服务质量都还不能满足老人们的需求。在一家镇办养老院,记者看到,尽管有20多个房间,但入住的老人寥寥无几,很多房间都空着;该有的餐厅、医疗室、健身房、娱乐室也都不配套。一位工作人员告诉记者,现在镇里只安排了一名院长、几名服务人员,造成服务质量跟不上,老人们根本不愿意住进来,房屋空置率很高。一名民政部门负责人透露,现在有些政府部门建公办养老院兴致高,但建起来后因为不懂管理,又没有精力和时间,造成服务质量、入住人数达不到要求,他们慢慢地也就不太关心了,造成了国有资产的严重浪费,非常可惜。如果政府把养老院委托给民营机构来运营,就会很好地解决这个问题。

【调查 2】

政府是不是在“甩包袱”?

日前,记者在一家养老院看到,院长正在为每年几百万元的房租而发愁。院长告诉记者,她现在租的房屋是当地政府部门兴建的,租给她来开办养老院,每年要收取300多万元的租金。就因为每年这几百万元的房租,迫使她不得不提高入住老人的费用,以降低经营成本。这位院长呼吁,有关部门要给一些民营养老机构减少一些房租,因为她办的不是工厂,而是具有社会福利性质的养老产业。

“徐官屯街把养老院让你运营,收取高额房租吗,是不是在甩包袱?”记者向王淑洁问道。

“没有收取高额房租,只是收取一点管理费用,一下子感到运营的经济压力小多了。”王淑洁笑着告诉记者,“几个月来的亲身感受告诉我,徐官屯街不但没有甩包袱反而是全方面帮助我,让我感到了很大的鼓舞。第一,徐官屯街交给了我一座漂亮的养老院,在内部设施上也配备得很到位。刚开始,由于街道没有兴建养老院的经验,一些房屋的内部结构不太科学。我就一边重新设计,街道就马上派来专业施工队在后面拆改,办事效率非常高。第二是后期的养老院内部改造配套建设资金不用我操心。这如果是在别的养老院根本做不到这一点,不但后期的装修要民营机构自己解决,装修费用也是要民营机构自己承担,负担特别重。现在徐官屯街大力支持,使养老院内外环境达到了一流养老院水平,为高效运营打下了非常好的基础。”

张永告诉记者,这所养老院采取公建民营方式,徐官屯街绝不是为了甩包袱。因为如果那样只图坐地收房租,街道就不会建养老院而直接建厂房出租了,那样每年可以得到上亿元的回报。而他们街是把养老院作为一项公益事业来做,不图用它来赚钱,只想通过民营机构来托管可以把老人照顾得更好,没有太多经济效益方面的考虑。为此,街道在和王淑洁签订合同时,根本不收房租,而只是象征性地收取少量的管理费。这样就极大地减轻了王淑洁的压力,这是政府部门给托管者最大的、最现实的支持。试想,如果跟其他养老院一样收取几百万元的房租,那王淑洁就会感到压力非常大,就会逼迫她把经济压力转嫁到老人头上,提高收费标准,使普通工薪阶层老人根本住不进来。

王淑洁告诉记者,养老院的日常管理费用支出很大,政府部门能否帮助她们节约成本,就显得非常重要。一开始养老院的水、电、气都是按照商业标准收费,费用很高,急需跟有关部门解释说明。但她作为一个外来人,对武清区内相关部门不熟悉,协调起来恐怕不方便。得知这一情况后,武清区民政局大力支持,徐官屯街更是及时伸出了援手,一家一家地帮她跟有关部门进行协调,终于把原来的商业收费全部变成了按照民用标准收费,为养老院节省了一大笔资金。张永告诉记者,为促使养老院配套更加完善,徐官屯街还准备把一所临街的楼房改建成超市和宾馆,使前来看望老人的孩子们可以在这里住宿和购物,进一步增加养老院的吸引力,不要让王淑洁率领的团队为这些事分心。

【调查 3】

民营机构怎样高效运营?

公办养老院委托民营机构经营,民营机构怎样确保高效运营呢?武清区民政局朱科长告诉记者,最关键的就是要突出优质服务,这是民营机构托管的养老院能否存活下去最重要的核心问题。其服务内容分硬件和软件两种,配套设施要完善,服务人员要热心,技能要达标。服务水平要远远高于一般的民营养老院,要跟一流的公办养老院看齐。只有这样,民营机构托管的养老院才能让老人们信服,让社会满意。

在武清区第二养老院A楼201房间,记者见到了今年89岁的老大爷杨学良。老人虽然近90岁,但身体依然很好,行走自如。“您老住在这里感觉如何啊,还习惯吗?”记者问道。老人笑着说:“住得很好,很舒服。”中午12点,记者跟随老人来到了食堂。午饭是面条,热乎乎的面条配上鸡蛋番茄酱、黄瓜丝、菠菜等,让老人们看着高兴,吃得舒服。今年67岁的杨大娘告诉记者:“我本来是来试住几天就走的,但没想到一住下就不想走了。你看这饭菜多可口,比在家里都吃得好,其他方面也是相当不错,我决定不走了。”

记者在这所养老院看到,老人们的卧室不但安装了呼叫系统,就是在洗手间也安装了这套系统。服务员告诉记者,老人们在如厕的时候很容易发生头晕、摔倒等情况,这时候就需要有人及时帮助他们。如果没有呼叫器,服务员就不会及时发现,后果将十分可怕。王淑洁坦率地告诉记者,她要求服务员要像对待自己父母那样对待老人,同时在餐饮、健身、娱乐等方面达到高水平,让老人们吃得好、睡得好,玩得高兴。老人们舒服了,来的不想走,还会吸引更多老人入住。

记者发现,这所养老院还建有一所医院,现有10多名专业医护人员,老人们的慢性疾病和突发疾病都可以在这里得到及时治疗。王淑洁介绍,这所一甲医院是她自己接手养老院后自己创建的,医院有多位老医生,水平较高,可以满足老人们的医疗需求。人老了,身体一般都会有病,有了病就要及时医治。为此,她决定建一所医院,以中医理疗等为主,兼顾其他疾病诊治。现在每天都有不少老人到医院进行康复及诊治,入住的老人们对此都特别满意。附近也有几家养老院条件、服务都不错,但就是没有医院,老人们一旦突发疾病就需要向区内医院送,费时、费事。他们养老院有了这所医院,更让不少老人的孩子感到特别放心,入住率得到很快的增加。不远的将来,养老院看病的老人还可以在这里报销,非常方便。

记者在其他一些养老院看到,尽管老人入住的房间也宽敞、吃得也可以,但就是缺少医生,使一些老人突发疾病得不到及时治疗。一位老人抱怨说,他看到养老院曾有老人突发脑梗,由于距离医院较远而延误病情,留下终生残疾;还有几位老人因为患病,养老院把其退回去了。一家养老院负责人告诉记者,他们不仅没有医院,医生也只有一位,原因是养老院建医院太麻烦,还费钱,不划算。

【调查 4】

公益性质怎样不丢失?

近年来,外地一些养老院也开展了公建民营试点,但一些养老院效果并不尽如人意。主要体现在托管的民营机构为赚钱把老人入住费用定得很高。这样一来,低收入老人和困难老人根本无法入住,公建民营的养老院实际成了养老的高级会所,其公益性质已经丧失殆尽。那么公建民营养老院到底该怎样科学定位?公益性质该怎样得到保障?这已经成为公建民营养老院发展遇到的不能回避而急需解决的现实问题。

政府部门对武清第二养老院的公益性如何把关,体现在哪些方面呢?武清区民政局朱科长介绍,首先他们要求养老院的公益性要体现在为政府兜底的作用上。武清区第二养老院对低保老人、五保老人和重点优抚对象实行优先入住。二是对一些经济困难的老军人、老教师、劳模实施优惠入住。目前,该养老院正在准备接纳20多名武清区光荣院的伤残老军人入住。三是政府部门对该养老院收费标准也有指导性意见,收费标准不能太高,不能把普通工薪阶层老人拒之门外。王淑洁告诉记者,武清第二养老院,虽然公建民营,但其性质仍然属于国办养老院,把公益性放在了第一位。收费标准:普通标准间每位老人每月1580元左右(全自理的老人)、半自理的老人每人每月2000元左右、需要全护理的老人每人每月2600元以上。王淑洁说,这个收费标准要比同等条件的民办养老院便宜200元到300元左右,让一般老人可以住进来,绝不搞成高级私人养老会所。

目前不少民办养老院为了自己好管理,就把失智、失能老人拒之门外,让这些老人医院住不起,家里没人管。为杜绝这种情况的发生,政府部门和王淑洁提前商定,要本着为社会解决难题的目的出发,扩大对失智、失能老人招收的比例,优先满足他们入住,为政府和家庭解忧。目前入住的100多名老人中,失智、失能老人占了50%以上,半自理的老人也占到了20%左右。

【调查 5】

公益性和商业性该如何均衡?

公建民营养老院,怎样确保其走上一条可持续发展之路?日前,记者采访了市民政局社会福利处的丁俊全。他认为,养老院公建民营的优势在于引入新鲜血液,借助民间机构的专业团队和管理技术,提高养老服务的效率和质量。要想确保其可持续发展,就要兼顾好公益性和商业性,其中要把公益性放在首位。因为没有公益性,养老院要变味,普通老人进不去,住进去的也留不下,长久不了;与此同时,民间运营机构如果没有获得一些商业收益,民营机构也无法正常运营,或者是没有积极性,或者是存活不下去。

丁俊全说,公建民营养老院其公益性包括两个方面:首先是为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能、半失能老人提供低收费的供养、护理服务,这是公建民营养老院不能突破的底线。第二是要为社会做出贡献的、经济条件不好的老人及社会上其他困难老人提供优惠服务。因为服务以上类型的老人群体收费较低,因此,相关部门应该不断加大扶持力度,除了财政支持外,社会各界也要积极行动起来,踊跃向老人献爱心,减轻养老院的经济压力。在商业性方面,民营机构要依靠优质服务提高入住率,依靠良好的服务吸引更多的老人前来入住。与此同时,有关部门也要积极创造条件为养老院提供社会化的配套服务,减少其运营成本,适当增加其利润。

武清区民政局副局长刘良告诉记者,武清区第二养老院是武清区乃至全市第一个公建民营的试点单位。作为一个新生事物,无论是经营者还是管理方都还缺乏足够的经验,可能还有许多问题需要逐步发现、逐步解决。作为区县一级民政管理部门,他们将对该养老院的入住老人类别、服务质量等多个方面进行监管,为全市开展公建民营积累经验,创出一条可资借鉴的发展模式。在对其严格监管的同时,也将采取多种措施,继续大力扶持、帮助该养老院。一是在区财政扶持的基础上,积极争取更多的国家和市补贴资金进行帮扶;二是继续帮助其减少运营成本,增加收入,激发其积极性。

养老问题研究专家刘运锋认为,公建民营养老院在确保其公益性的同时,也应该要让民营机构有钱可赚,但是利润要控制在一定的范围之内,不能当作一个暴利行业,把入住的老人当作摇钱树和唐僧肉。按照目前的养老现状分析,托管的民营机构一般应该保持在微利经营的框架之内。这样既可以确保其公益性质,也可以激发民营机构的积极性。

相关链接

本市部分养老院将采用

“公建民营”方式运营

统计显示,目前本市已成为我国老龄化增速最快的地区之一,2012年常住人口中65岁及以上人口已经超过140万。预计到2015年,本市老年人口约200.07万,占总人口约19.5%。

目前,全市370家养老机构中,公办养老机构103家,远远满足不了老人们的需求。为此,本市将对于新建的公办养老院实行公建民营,除武清区第二养老院外,静海县福利院,还有滨海新区第一、第二、第三福利院都要进行公建民营运营。位于南开区长江道长虹公园东侧的南开区养老中心,也将采用“公建民营”的方式。通过公开招标,由具备实力、服务优质的民营企业与民政部门合作运营,实现政府支持、市场运作、企业化管理。该养老中心建筑面积7000余平方米,设计床位778张。按照规划,该养老院预计今年6月投入使用。本报记者陈忠权本版照片通讯员王建强摄

第三篇:综合场馆建设成本及运营分析

综合场馆建造成本及运营分析

五人制室内足球场

五人制比赛场地为长方形,长度不得多于42米或少于25米,宽度不得多于25米或少于15米。在任何情况下,长度必须大于宽度。国际比赛场地尺寸面积为:长38-42米;宽18-22米。球门宽3米,高2米。

草丝参数可铺人工草坪,分为进口草丝和国产草丝两种,分为网状和单丝两大类,一般采用单丝,50mm长,宽度1.5mm左右,厚度0.13mm左右,纤维度在10000以上。

施工工艺:先做好基础(注意排水坡度),粘好草皮后,充30mm的石英砂,再充10mm的黑色橡胶颗粒。

价格:大体上国产加筋50mm的在130元/平米。可建40×20米场地,占地800㎡。

篮球场地

标准篮球场地长28米,宽15米。占地420㎡。可铺设地板、硅PU或混泥土地面三种材质。

羽毛球场地

羽毛球场地尺寸:长13.4米,宽6.1米。高度不得低于7米,最好12米。占地81.74㎡。可铺设木地板和塑胶两种材质。拟建集室内五人制足球场、篮球场、羽毛球场等综合性场馆。因羽毛球场地规模化才能增加效益,故拟建10块场地。所以此场馆拟占地面积为:

五人制足球场800㎡+篮球场420㎡+羽毛球场10块820㎡=2040㎡.因还要预留空间,比如场地间的面积、通道、卫生间、小商店、洗浴等,故需占地至少2500㎡。

因为场地建在塌陷区内,为减少安全隐患,外墙建筑不适宜混凝土或钢结构,故采用目前内地比较流行的气膜技术。现将场馆建设成本做如下预算:

1、外围造价:

①、气膜造价:1850元/㎡(含膜和机电设备,不含基础),因气膜为拱形,故其面积为中间最高处投影面积,在原有总占地面积的基础上,长和宽要各放大6米,故气膜面积为3136㎡,造价约为:1850×3136=5801600元

②、气膜基础:300元/㎡,造价为:300×2500=750000元 ③、场地下面基础部分:400元/㎡,造价为:400×2500=1000000元。

外围总造价为:①+②+③=5801600+750000+1000000=7551600元。

2、各场地成本:

① 五人制足球场:建议铺设人工草坪,目前市场价格为130元/㎡左右,造价为:800×130=104000元 ② 篮球场地:建议用PVC材质,7mm厚,目前市场价为280元/㎡左右,造价为:420×280=117600元

③ 羽毛球场地:建议用PVC材质,4.5mm厚,目前市场价为190元/㎡左右,10块造价为:820×190=155800元

场地建造总成本为:①+②+③=104000+117600+155800=377400元。

3、场地设施造价:

①、五人制足球门:市场价1100元/个,总造价1100×2=2200元; ②、篮球架(可移动)市场价38900元/副。总造价38900元; ③、羽毛球架:市场价3860元/个,总造价3860×10=38600元。场地设施总造价:①+②+③=2200+38900+38600=79700元。

4、人工维护及水电费等其它费用:

①人工:需3人2500元/月,合计2500×3×12=90000元 ②维护费:1000元/月,合计1000×12=12000元

③电费:1元/度,按每天10小时照明,100度电计算,则费用1×100×30×12=36000元

④水费:4.44元/立方,按每月100方计算,则费用为:4.44×100×12=5328元

⑤其它:按每月1000元计算,1000×12=12000元

场馆、场地建设及设施、人工、水电总计:①+②+③+④+⑤=90000+12000+36000+5328+12000=155328元。

总成本合计:1+2+3+4=7551600+377400+79700+155328=8164028元 其中变动成本包括电费+水费+其它=③+④+⑤=36000+5328+12000=53328元

年经营收入

1、室内五人制足球场:目前市场同类型场地租价在300-400元/h,我们估计350元/h,使用率在周六周日较高,周一至周五晚上使用率较高,平均5小时/天,则收入为:5h×30d×12m×350=630000元。

2、篮球场地:目前市场PVC球场的租价在600元/h,使用率与五人足球相同,平均5h/d,则收入为:5h×30d×12m×600=1080000元。

3、羽毛球场地:(10块)目前市场价格区间在50-100元之间(非会员价),我们估价在70元,使用率平均6h/d,则收入为:6h×30d×12m×70×10块=1512000元。

4、饮料及服装器材销售:应为来运动的人自带水较多,旺季(夏天)10000元左右,淡季(冬天)2000元左右,平均按3000元计算,则收入为:3000×12=36000元。

5、其它收入:可设广告牌,费用800/年,视场地情况决定放多少块,暂定20块,则收入为:800×20=1600元。则年总收入为:1+2+3+4+5=630000+1080000+1512000+36000+1600=3259600元。结论:

项目总投入为元,年经营收入为3259600元,此项目从静态分析可在2.5年可收回成本。属可控范围内。从投资角度来看,宏观政策上,国家大力发展全民健身运动,且政策的倾斜度很大,市场前景光明;从民众的需求来看,老百姓越来越追求健康的生活,对运动的健身的渴望强烈,是此项目得以长久发展的基础。目前乌市市场上相同类型的运动场地较少,需求远大于供给,从经济学角度看,市场前景广大,属于长期稳定性投资。故建议公司考虑进行投资。

注1:此分析未含相关税费,以上数据仅供参考,具体以实际情况而定。

注2:气膜只属于地上附着物,如农业大棚一样,不需要办地面建设手续。

赵辉 2015-2-13

第四篇:幼儿园运营成本调查

幼儿园运营成本调查:中等园毛利率仅

约10%

http://.cn2012年01月20日17:26北京晚报

平常并不关心国家大事的常琳琳这几天经常上网看教育新闻,女儿已经两岁半,计划三月份上幼儿园,“托了好几个朋友才联系上一个公办园,连赞助费我都准备好了,没想到前两天国家出台了新规定,说是不让收赞助费了,幼儿园现在也暂停招生了,说是等细则呢,我担心闺女上幼儿园的时机给耽误了。”

实际上,关注这件事情的可不止她一个人,从来都是能交上赞助费才放下心来的家长们很多都在等待观望,而比他们更加着急的是幼儿园方面,尤其是对那些既不是公办园,收费还不能太高的体改幼儿园,这次的新规改变了太多。

新规

剑指赞助费

1月5日,国家发展改革委、教育部、财政部三部委联合印发《幼儿园收费管理暂行办法》,焦点就是幼儿园收费统一为保育教育费、住宿费,严禁以开办实验班、特色班、兴趣班、课后培训班和亲子班等特色教育为名向家长另行收取费用。而且,这个发布突然的《暂行办法》要求在发布后30日就要施行,一位幼儿园园长告诉记者,“现在正值寒假,2月5日还没有过正月十五,凭我多年的经验,一个月的时间无论如何也不可能出台细则。”按《暂行办法》规定,幼儿园收费统一为保育教育费、住宿费,幼儿园为在园幼儿教育、生活提供方便而代收代管的费用,应遵循“家长自愿,据实收取,及时结算,定期公布”的原则,不得与保育教育费一并统一收取。严禁幼儿园以任何名义向入园幼儿家长收取赞助费、捐资助学费、建校费、教育成本补偿费等与入园挂钩的费用,严禁以开办实验班、特色班、兴趣班、课后培训班和亲子班等特色教育为名向家长另行收取费用。而且新《暂行办法》还要求,幼儿园应通过设立公示栏、公示牌、公示墙等形式,向社会公示收费项目、收费标准等相关内容;招生简章应写明幼儿园性质、办园条件、收费项目和收费标准等内容。据了解,在目前北京市的1300多所幼儿园中,主要分为公立办学、私立民办以及具有公办性质、由街道和企事业单位主管的体改园三种形式,新的《暂行办法》并未特别指出针对哪类幼儿园,各项规定均以“幼儿园”为统一表述。实际上,三种幼儿园各方面情况大不相同。不让收赞助费,对享受财政拨款的公办园和市场化运营的民办园没有太大影响,而夹在中间的体改园日子就没那么好过了。

体改园

受影响最大

带着上面的问题,记者对刚刚参加完北京市两会、并在会上提出相关提案的北京市政协委员、二十一世纪实验幼儿园总园长朱敏进行了专访。巧合的是,在1月5日三部委发布新规之前,作为从事幼教行业的市政协委员,朱敏就一直在调研北京市幼儿园的现状和收费问题,所以这一次她的提案应该是时效性最强的。“目前北京市的公办幼儿园收费仍然在执行1997年制定的标准,即每生每月收取最高230元保育费,街道园和企事业单位园则为500元至550元,相比如今飞速上涨的物价和人工成本,幼儿园的运营成本不断增加,这个标准明显收费偏低。”据朱敏介绍,正因为此前的收费标准过低,政府的财政投入也不足,所以很多幼儿园都是通过收取捐资助学款弥补办园经费的不足,但是要是按照三部委最新的规定,北京市的公办园、街道园以及众多的企事业单位办园在停收了赞助费或捐资助学款后,幼儿园的收入将减少30%至50%,导致办园经费严重不足。

“相比于有国家财政支持的完全公办园,以及按照市场化运营的民办幼儿园,处在夹心层的大批街道园、企事业单位园受到的影响最大。因为这些幼儿园虽然带有一些公办园的性质,但是房租和人员工资两块最大的成本是市场化运营的,按照此前1997年的标准收费是严重不足的,所以多年来有关部门才默许这些幼儿园收取赞助费,以维持这些幼儿园的正常运营。”

“去年我和其他一些市政协委员调研后发现,在北京,民办幼儿园对每个孩子月收费的成本测算底限是1700元,15年前制定的最高550元的保育费仍然远远落后于实际的需求,调整收费迫在眉睫。”在三部委禁收赞助费的大背景下,朱敏预计,自己提出的《关于调整我市幼儿园收费标准的建议》一定会尽快得到有关部门的回应。

中等园

一年支出350多万

在幼儿园收费的问题上,园方总是在强调标准旧收费低,而家长们则总是觉得收费偏高,那么维持一个幼儿园的运营到底要花多少钱呢?记者找到一个中等规模的典型北京民办幼儿园做案例,让该园的园长晒晒账单。

张园长(应本人要求隐去真名)经营的幼儿园在北京四环内,园里总共有8个班,200人,按每生每月2000元的平均收费,再刨除寒暑假,每年收入是2000×200×11=440万。房租:幼儿园三层楼,总建筑面积2500平方米,是作为房地产开发的配套而从开发商手中租来的,所以房租并没有完全按照市场行情来收,每年40万。

人力成本:每个班级配两名老师和一名保育员;还要有5名厨师,3名保安,两名大夫,两名钢琴老师,两名保洁员,一名杂工,一名班车司机,另外一位园长和两位主任。如此算下来已是43人,43人平均下来就按照3000多元的最低标准来计算,一个月的工资就要14万左右,一年下来就是168万元,这还不包括养老保险等其他支出。如果都加起来的话,总数要接近一年200万元。

装修摊销:2500平方米的幼儿园,以每平方米800块钱的装修标准算,总装修款就是200万元,按照五年来分摊的话,每年40万元。(尽管有些人认为五年的算法有点短,但是孩子对墙纸等东西的损坏是显而易见的,所以张园长每年用来找补装修的费用也有十几万,五年的算法是通行规则。)

固定资产摊销:幼儿园有室外的大型游乐设备,也有中小型的玩具,还有厨房灶具、钢琴电脑等设备以及孩子们的桌椅板凳和床,总投入也在200万左右,一年的摊销也是40万元。

每年新增玩教具:通常每年新增的玩具、教具要占到5%到8%不等,市级的示范园要达到8%,普通的幼儿园要占5%,所以这又是20多万。

水电气暖:该园每个月的水电费是5000元左右,一年下来是6万;燃气是3000元左右,一年下来是三万六;暖气费每平方米30×2500=75000元。这三项的总计是十七万一。粗略一算,一年支出就有40万+200万+40万+40万+20万+17.1万=357.1万元。

这些支出已经占去了全年收入的81%,这还没有算上幼儿园应该缴纳的各种税费,所以经营这样一所在别人眼中并不算小的幼儿园,毛利率只有10%左右。

实际上,运营一家体改园和民办园的费用没有多大差别,一旦不让收赞助费,在新的收费标准出台前,这些体改园将面临巨大的资金缺口。

提高收费

有必要公开听证

账单上清晰显示出调整体改园收费的必要性,然而,朱敏在两会上提出的这条建议却引起了一些家长的反对,有人认为,幼儿园的收费已经不低,还有人担心各种幼儿园都有可能借此机会涨价,更有家长建议把幼儿教育纳入义务教育范围,让孩子能公平接受教育。著名教育专家、21世纪教育发展研究院院长杨东平对此表示理解,“家长们从自己的角度不希望幼儿园收费上涨是可以理解的,但是这一次三部委制定的新规清晰的发出一个信号,就是通过适当提高公办园的收费标准,杜绝赞助费,所以从这个角度上看,公办园提高收费是不可避免的。”实际上,每次的教育新规出台都会引起争议,对此杨东平认为,主要是制度产生的过程不够透明造成了外界的质疑:“未经听证,会让人觉得制度是由少数行政部门负责人关起门来就定下来了。”

另外,杨东平认为,发展多种不同形式的幼儿园是解决这个问题的一个出路,他认为上海的做法就很有借鉴意义,“对于那些没能进入公办园而花更多钱进入民办园的孩子,政府提供一定数额的补贴,这些补贴至少缩小了他们和公办园孩子的收费差距。对于那些家庭式的微型园加强管理,因为这些小型园、微型园的存在解决了流动人口和务工人员子女的实际需求,不要让他们变成黑幼儿园。”

他认为小型园和微型园的门槛应该降低,不要受场地、注册资金、人员资质等方面的束缚,杨东平引用著名教育家陶行知的话来总结:“中国人口多,底子差,在普及教育方面,中国需要粗茶淡饭式的教育。” X093

本报调查微博:

weibo.com/benbaodiaocha(微博)

欢迎提供线索

媒体解读文化产业主管主办制度

http://.cn2012年01月20日15:35新华网

(新华社信箱·十七届六中全会《决定》解读)

为什么要坚持主管主办制度,落实谁主管谁负责和属地管理原则?

新华网北京1月20日电 主管主办制度和属地管理原则是我国文化管理体制的一项基本制度。主要内容是,设立国有文化单位必须有具备一定资质的主办单位和上级主管机关,负责履行对文化单位的领导职责;各地党委宣传部和文化行政部门负有对本行政区域内文化活动的监管职责。《决定》重申坚持主管主办制度,落实谁主管谁负责和属地管理原则,对确保我国文化事业和文化产业繁荣健康发展具有重要作用。

坚持党管意识形态,加强党对文化工作领导,迫切需要更好坚持主管主办制度和属地管理原则。党管意识形态是我们党在长期实践中形成的重要制度和原则,是坚持党的领导的一个重要方面。文化既有很强的产业属性,又有很强的意识形态属性,文化单位作为精神产品创作生产部门,是重要的宣传思想阵地。坚持谁主管谁负责和属地管理原则,通过制度安排,把党管意识形态落实到每一个文化单位的主管主办部门,落实到各级地方党委政府的重要工作议程,有利于管理工作及时、有力、到位,推动文化繁荣健康发展。当前,我国意识形态领域主流是好的,继续保持积极健康向上的良好态势,但意识形态领域并不平静。特别是国际敌对势力对我施压促变的一贯立场没有改变,通过各种途径、运用各种手段,对我在发展上牵制、形象上丑化、思想文化上渗透,意识形态领域的斗争长期而复杂。只有坚持主管主办制度,落实谁主管谁负责和属地管理原则,通过完善管理制度保证文化改革发展顺利推进,党和政府才能牢牢把握意识形态工作主导权、掌握文化改革发展领导权。

落实守土有责、确保文化单位导向正确,迫切需要更好坚持主管主办制度和属地管理原则。主管主办单位和属地管理部门承担着对所属文化单位领导和管理职责,核心是以对党和人民高度负责的态度,看好自己的阵地,管好自己的队伍,抓好所属宣传文化单位领导班子建设,确保所属舆论阵地坚持正确舆论导向,确保所属文化单位提供健康向上文化产品,确保所属互联网站等现代媒体不为有害信息提供传播渠道。随着文化体制改革的不断深化,经营性出版社已全部完成转企改制,一般国有文化院团、非时政类报刊社、新闻网站转企改制工作正在抓紧推进。特别是随着国家鼓励有实力的文化企业跨地区、跨行业、跨所有制兼并

重组和上市融资,文化企业的业务领域更加扩展,资本构成更加复杂,企业流动更加频繁。面对文化改革发展新形势特别是文化市场主体出现的新变化,如何进一步加强和改进对文化单位的领导和管理,引导文化企业强化社会责任,正确处理社会效益和经济效益的关系,始终把社会效益放在首位,是主管主办单位和属地管理部门面临的新的重大课题。全面落实《决定》提出的文化改革发展目标任务,一方面,必须始终坚持、更好落实主管主办制度和属地管理原则,坚持一手抓改革发展,一手抓科学管理,及时研究解决文化改革发展中的重大问题,及时发现倾向性、苗头性问题,有效引导,妥善处置,切实做到守土有责、守土尽责,充分发挥文化单位在文化建设中的主力军作用;另一方面,必须坚持改进创新,科学界定主管主办单位的资质条件、工作职责、考核标准,完善管人管事管资产管导向相结合的国有文化资产管理体制,改进工作方式方法,提高管理水平和管理成效。

美研究机构称上海发展速度全球第1北

京第27

http://.cn2012年01月20日13:11法制晚报

全球发展最快城市上海第一

美智库调查全球经济规模最大的200个城市 北京列第27 排名前10中有4个中国城市本报讯(记者杨铮王进雨)美国智库布鲁金斯学会日前发布的一份研究报告称,在全球200个经济规模最大的城市中,中国上海的发展速度名列全球第一,北京名列第27。

这个报告称,全球经济规模最大的200个城市(其中中国内地有13个)由于占到了全球GDP的一半以上而显得至关重要。

这份报告以人均收入和就业率的增长来衡量一个城市的发展速度。报告指出,凭借9.8%的收入增幅和5.8%的就业率增幅,上海由2010年的第15名一跃成为全球发展最快的城市。排名前10中有四个中国城市。

依照布鲁金斯学会的计算方法,北京2011年的人均收入为7657美元,增长3%,就业率提高3.3%。两项指标综合,北京排在全球第27位,2010年排第13位。

2011年排名垫底的三个城市,雅典、里斯本和都柏林,恰恰位于欧债危机中状况较糟的三个国家。

对外经贸大学世界经济研究室主任蓝庆新今晨接受法晚记者采访时表示,北京2011年收入和就业的增长有所放缓,与首钢外迁、汽车和房产限购都有一定的关系,不过蓝庆新强调,这是北京产业结构调整、挤压经济泡沫的过程中必可避免的微调,而一旦完成调整,北京的发展会更好。

连线作者

北京上海对全球经济愈发重要

报告作者之一,阿兰·贝鲁比今晨对本报记者表示,2011年,中国经济发展放缓,榜单上的城市的收入增速也有一定的下降,如北京的收入增速比国际金融危机爆发前下降了一半以上。

贝鲁比认为,中国在2011年采取了有力的政策冷却房地产市场,以避免出现金融危机前美国和欧洲曾出现过的泡沫,而这样做也使得整个中国经济有所放缓。不过,贝鲁比仍认为,中国的城市在全球经济中的地位并没有受到影响,北京、上海和重庆对全球经济的意义越来越重要。

对比上海与北京,贝鲁比认为,上海是中国的“经济首都”,其经济规模相当于芬兰全国,并集中着中国5%的经济总量,比首都北京多出一倍半。

贝鲁比认为,上海之所以领先中国乃至全世界城市的发展速度,是因为大部分行业的发展速度都领先于中国的平均水平,商业、金融、贸易、旅游等行业的增速甚至达到了中国其他城市的两倍。

排名城市 人均收入就业率增幅 增幅

1上海 9.8% 5.8%2利雅得 7.8% 6.3%3吉达 7.0% 5.5%4伊兹密尔5.5% 5.6%5杭州 5.8% 5.5%6安卡拉 5.4% 5.7%7伊斯坦布尔5.3% 5.6%8深圳 6.5% 4.9%9圣地亚哥5.7% 4.9%10沈阳 11.6%1.7%27北京 3.0% 3.3%

第五篇:养老院案例分析

案例分析:

1.林老太入住某养老院,护理等级为三级。某日下午4时老太在自己居室内走动,因地湿滑而摔倒造成左股骨骨折。老人及亲属将养老院告上法院。原告称当天下午护理员曾在房内拖地,地面湿滑,由于地面设施存有缺陷,造成自己受伤。被告认为原告已与自己签署了协议书和告之书,内有原告受伤属负责条款范围,且原告选择了三级护理,其起身走动等行为不包括在护理范围。自己是福利机构,收费较低,原告年纪大身体欠佳其受伤,院内并无过错。

法院认为,原、被告签订有入住协议,但原告按时支付了相关费用,并入住被告养老院,双方已形成服务合同关系,被告因此负有保障原告本身不受伤的义务。现原告在住院期间摔伤,被告应该承担违约赔偿责任,依据《国华人民共和国合同法》第五十三条之规定该入住协议属于无效协议,因此判养老院赔偿林老太各类损失12900元,精神抚慰金不支持。

2、一位入住不久的痴呆老人午饭后,被安排午睡休息,在护理人员下楼吃饭后不久,从2楼窗户翻下(没有防护栏)发生坠楼事件。此前院方已发现该老人有幻视、幻听现象,院方与家属沟通,家属认为问题不大,愿意承担可能发生的后果,但未形成文字上的承诺,院方在事件的第一时间发现,并将老人送往临近医院抢救,但因抢救无效不幸身亡。事后,老人家属提出院方在防范措施上存有缺陷,对事故有不可推卸的责任,要求赔偿。经协商院方赔偿家属1万元。

此案件除暴露出硬件设施有缺陷外,还反映出对存有幻视、幻听现象《精神疾病的表现》,明显不适合居住的老人没有及时动员转院或劝退,结果酿成悲剧造成损失。

3、七十多岁李姓老人年老体弱,女儿将他寄托在某街道养老院,同年端午节,因护理员护理不当,让老人躺着吃粽子,还让老人喝水,致使糯米卡在喉咙(粽子遇水胀),导致窒息死亡,事发之后,双方就丧葬费、医疗费等赔偿事宜达成协议。但之后老人女儿又将养老院告上法院,要求判令被告赔偿精神损害抚慰金及误工损失计24700元,法院审理后认为,被告在管理中未对护理人员进行正规培训,致使老人进食时发生意外,养老院负有过错,应当承担相应的民事责任。判决养老院赔偿老人子女精神损害抚慰金及误工费损失等3966元。

4.入住在某养老院内的李老伯生性孤僻。某日,养老院附近的社区内有一位老人在家中上吊自杀,此事在养老院内传播开来,老人们议论纷纷。几天后的一个凌晨,养老护理员发现李老伯在房间内上吊身亡。其同住室友说,老人去世前几天一直情绪低落,曾说过,这样死也挺好的。老人家属认为养老院没有尽到看护的责任,没有及时告之家属老人心理情况,也没能及时制止老人扑杀,应当支付丧葬费、死亡赔偿金、精神损失费等。养老院认为院方平时也很注意老人的精神状态,但老人自杀是院方无法预料到的,院方不应承担责任。后双方协商,此系社会心理引起自杀,由院方支付若干丧葬费。

5.李姓老人年过八旬,住在某养老院内,因为老人患有心脏病和眼疾,每天需要服务药物。2000年,一直负责照顾老人的护理员离职,由新的护理员接任,由于新的护理员情况不熟悉,而院方内以代为老人发药又无规范的操作办法,某天中午,在给老人服药时,拿了隔壁床上老人的药给李姓老人服用,等发现老人身体异常后,老人被送去医院抢救,医生诊断为药物中毒,老人后来虽然康复,但一直精神紧张,提心吊胆。老人家属要求养老院支付医疗费、精神损失费等,后双方协商,由养老院支付2万元医疗费和精神损失费。6、77岁的某老人,患有糖尿病、脑梗、老年痴呆,生活不能自理。有一天晚上,护理员打饭的时间,老人自行下床,导致跌倒,护理员因害怕没有及时汇报,两天后交接班时,向组长汇报了此事,后经本院医生检查,未发现四肢关节、皮肤有异样,并通知家属到院,商量是否去医院作进一步检查,家属观察后表示不用去医院,应该没事的,次日早晨查房时,发现老人精神差,再次通知家属,由家属把老人送入医院治疗。8天后家属通知养老院,老人跌倒造成锁骨骨折,要求养老院全额赔偿医疗费用。备注:老人发生意外事故要及时分析原因,明确责任,如果员工护理过程中存在着失职行为,应追究其责任,进行必要的处罚,以达到教育本人、警示他人的目的。

护理人员失职应担责

【案例】

77岁的刘某因智力障碍痴呆,缺乏判断是非和自我保护能力。子女为使其生活更有保障、更有规律,于2010年1月,将其送至延寿县一家养老院托养。合同约定的服务范围包括照料其饮食起居等日常生活。次月9日中午,刘某需到屋外30米处上厕所,看电视正在兴头上的护理人员陆某让刘某自己去而未陪同搀扶。其间,刘某在上台阶时不慎摔倒,造成腰椎一椎体粉碎性骨折,构成九级伤残,用去医疗费用38000余元。后因养老院以刘某摔倒是其自身行为所致为由拒绝赔偿而成讼。

哈尔滨法律援助中心副主任刘荣俊律师认为,养老院应当

承担全部赔偿责任。

刘律师分析到,一方面,《最高人民法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见(试行)》第5条规定:“精神病人(包括痴呆症人)如果没有判断能力和自我保护能力,不知其行为后果的,可以认定为不能辨认自己行为的人。”刘某由于智力障碍痴呆,缺乏判断和自我保护能力而当属“不能辨认自己行为的人”,因而需人监护;另一方面,上述意见第22条还规定:“监护人可以将监护职责部分或者全部委托给他人。”刘某子女将刘某交养老院托养,是监护责任转移即委托监护,养老院因而成为刘某在养老院期间的监护人。《民法通则》第十八条规定:“监护人应当履行监护职责,保护被监护人的人身、财产及其他合法权益……监护人不履行监护职责或者侵害被监护人的合法权益的,应当承担责任。”护理人员明知刘某状况,也明知自身提供服务的性质,却让刘某自行上厕所,而没有陪同,不仅违约且存在过错,属不履行监护职责。再一方面,由于护理人员的失职是一种职务行为,故必须由养老院承担责任,但养老院可以向护理人员追偿。合同免责条款应无效

【案例】

2009年8月,73岁的赵某入住一家养老院前,与该养老院签订了一份合同。合同内容为养老院事先拟就,除特别要求外,全体入院人员均照葫芦画瓢地使用。其中写明:“入院人员在没有护理人员在场的情况下,在本院锻炼场所锻炼造成的伤害,由本人承担全部责任。”2010年3月18日晨,赵某自行到养老院运动器材上锻炼时,因单杠突然断裂砸伤头部,造成脑叶切除术但无功能障碍,构成八级伤残。因养老院以有约在先为由拒绝赔偿47000余元医疗费用,在援助律师的帮助下

赵某诉至法院。

刘律师认为养老院应当承担全部赔偿责任。

一方面,从消费者(入院人员)与经营者(养老院)关系的角度上看,《消费者权益保护法》第七条、第十八条分别规定:“消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。消费者有权要求经营者提供的商品和服务,符合保障人身、财产安全的要求。”“经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。”即经营者对消费者的安全保障义务是法定的,不能因协议解除。而养老院用于入院人员锻炼单杠的突然断裂,表明养老院对其安装、维护、管理不当,存在安全隐患,不符合保障人身安全要求,故必须担责。另一方面,从合同的角度上看,《合同法》第四十条规定:“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效。”而根据该法第三十九条规定:“格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,并在订立合同时未与对方协商的条款。”本案合同明显具备格式条款的特征,且养老院的目的正是免除自身责任、排除对方主要权利,故虽有免责条款也不能约束赵某。

被人伤害该由谁赔偿

【案例】

肖某与平房区一家养老院于2010年元月1日签订了一份为期两年的入住合同。次日,肖某入住。2010年7月9日上午,肖某在用水时与本院养老老人陈某发生口角。因两个在场的护理人员不知如何是好而未劝阻,双方越吵越凶。陈某一气之下揪住肖某推来推去,但护理人员此时仍只是喊道“不要打架”而没有将陈某、肖某拉开。数分钟后,陈某将肖某推倒,致使肖某右手在倒地时骨折,用去医疗费用16000余元。面对肖某的赔偿请求,养老院以其应找加害人陈某为由拒绝。

刘律师认为养老院承担补充赔偿责任。

刘律师指出,《侵权责任法》第37条规定:“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任;管理人或者组织者未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条也有类似规定。虽然其中没有提到养老院,但这里只是列举性规定,并非仅仅限制已经被点到的场所,就未提到的其他场所的管理人、组织者应否依照该规定担责,关键要看事发地是否属于“公共场所”。而养老院既是公共场所,也是经营场所,同时又是该场所的管理人,故在养老院发生的类似纠纷也应当依照该规定处理。鉴于本案护理人员在肖某、陈某长时间的争吵、推拉中,一直未加有效制止,以致彼此越来越凶、越来越急,表明未能尽到合理限度范围内的安全保障义务,也就必须在陈某无力承担责任的情况下,由养老院就不足部分承担相应的补充赔偿责任。

养老院是否具有看护责任? 编辑:百叶草 更新时间:2011-08-01 来源:本站原创

2004年10月8日上午,老人朱某(三级护理)与另一位老人一起在养老院的小花园内散步。不慎两位老人相互碰撞了一下,其中朱姓老人左侧肢体着地,局部疼痛,急送医院,经检查诊断为左股骨骨折。在治疗期间,家属拒付医疗费等。

2004年10月8日上午,老人朱某(三级护理)与另一位老人一起在养老院的小花园内散步。不慎两位老人相互碰撞了一下,其中朱姓老人左侧肢体着地,局部疼痛,急送医院,经检查诊断为左股骨骨折。在治疗期间,家属拒付医疗费等。院方为其垫付了医药费、护理费共4000元。三个月后,骨折基本好转,由于年老体迈,心力衰竭,于2005年3月5日死亡。这时其家属向养老院提出赔偿要求。院方认为老人摔倒纯属意外,院方没有责任,故没有采纳。养老院是否具有看护责任?

老人护理等级为三级,受伤系因另一位老人侵害所致,对于院方应属意外,且受伤后院方已采取及时、恰当的救治措施,院方应不承担赔偿责任。但另一侵害老人应适当承担赔偿责任。吸取教训 住院老人之间发生侵害关系时,院方往往因看护不力而承担不同的责任,看护不力也往往成为社会舆论及法院保护老年人而同情弱者进行法理人情考量的因素。本案例中院方在规避风险时,应加强考虑这样两个问题:第一,老人们在小花园散步,根据其护理等级,如应具有监护、陪护内容的,必须有人监护、陪护,不然院方就要承担护理缺位的责任。第二,小花园作为老人活动的集中场所,是否在地面进行过防滑处理,老人公共活动区域,是否通过安全标识等尽到了提醒责任等。案例中院方急送医院、垫付药费、三个月后骨折基本好转以及老人死亡诊断原因应该是有利院方举证。

护理人员失职谁担责

●相关案例:不久前,王先生入住某养老院。有一天,护理人员喂他吃了午饭,下午时王先生突然肚子疼,送入医院后被查出是食物中毒。王先生的损害由谁来承担?如果要起诉,是该追究护理人员的责任还是养老院的责任?

●法官分析:养老院护理人员失职导致老年人受到伤害,由养老院来承担责任。因为这是工作人员的职务行为,应由其单位即养老院来承担责任。若因护理人员的故意或者重大过失而造成损害,养老院在承担责任后可以向护理人员追偿。如果护理人员的行为构成犯罪,应当追究该护理人员的责任。

洗澡亡故养老院难推责

●相关案例:张先生在某养老院内洗澡时,因为澡堂地板滑而摔倒,养老院没有及时发现进行抢救,导致张先生死亡,家属将养老院诉至法院。据了解,该养老院根据老年人不同的生活自理能力,分为不同的护理级别,从而收取不同的护理费用。张先生进院时签订的是自理合同,该养老院据此主张洗澡不是双方在合同中约定的服务项目,所以不应承担责任。法院审理后,一审判令养老院承担责任。

●法官分析:在本案中,双方具有养老服务合同关系,张先生虽然是自理级别,但是养老院仍然有义务保障老年人洗澡安全,以及在洗澡发生意外时第一时间进行救治。而该养老院存在明显过错,因此,其对张先生之死要承担责任。

免责条款是否有效

●相关案例:何女士某日突然接到其父所在的养老院的电话,称何先生在养老院内自杀,当护理人员发现他时,已经死亡多时了。何女士认为养老院应该对此事负责。养老院认为这属于意外事件,且何先生是自杀,在双方的合同中已明确约定养老院不对此类事件承担责任。

●法官分析:某些养老院提供的格式合同中会写明对于老人的意外伤害事件以及自杀、自残等不予负责。这是典型的免责条款,即合同中双方当事人在订立合同或格式合同提供者提供格式合同时,为免除或限制一方或者双方当事人责任而设立的条款。根据《合同法》及有关法律规定,合同中有规定造成对方人身伤害的免责条款无效。老人被送入养老院后,养老院负有保护老人生命安全的责任,需要在其能力范围内避免对老人生命健康有损害的情况发生,并且当危险发生时及时制止,防止后果严重化,否则,养老院将承担过错责任。

遇第三人侵权怎么办

●相关案例:某养老院内发生了手持凶器的人进入院内抢劫老人财物的事件。当遇到第三人侵权的情况发生时,老人如

何维护自己的权利呢?

●法官分析:《侵权责任法》关于安全保障义务有明确规定,因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任;管理人或者组织者未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。即使在合同中没有明确约定养老院的安全保障义务,但如果养老院在安全保障上存在过错,造成了损害后果,其还是要承担违反安全保障义务的侵权责任的。此时,养老院承担的是补充责任。之所以不是完全责任,是因为养老院只能在能力范围内尽到安全保障的义务,养老院的安全保障力量尚达不到可以完全打击刑事犯罪的程度。

护理人员失职

【案例】 70岁的刘某因智力障碍痴呆,缺乏判断和自我保护能力。

2010年1月,子女将其送至一家养老院。合同约定的服务范围包括照料其饮食起居等日常生活。同年2月9日中午,刘某需到屋外30米处上厕所,护理人员陆某看电视正在兴头上,便让刘某自己前往未陪同搀扶。刘某在上台阶时不慎摔倒,造成腰椎一椎体粉碎性骨折,构成九级伤残,发生医疗费用3.8万元,养老院以刘某摔倒是其自身行为所致为由拒绝赔偿。

【点评】 养老院应当承担全部赔偿责任。《最高人民法院关于贯彻执行<民法通则>若干问题的意见(试行)》第5条规定:“精神病人(包括痴呆症人)如果没有判断能力和自我保护能力,不知其行为后果的,可以认定为不能辨认自己行为的人。”刘某由于智力障碍痴呆,当属“不能辨认自己行为的人”,因而需要他人监护。

《最高人民法院关于贯彻执行<民法通则>若干问题的意见(试行)》第22条规定:“监护人可以将监护职责部分或者全部委托给他人。”刘某子女将刘某送至养老院,是监护责任转移即委托监护,养老院因而成为刘某在养老院期间的监护人。

《民法通则》第18条规定:“监护人应当履行监护职责,保护被监护人的人身、财产及其他合法权益„„监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的,应当承担责任。”本案,护理人员明知刘某状况,却让其自行行动,属不履行监护职责。护理人员的失职是一种职务行为,故必须由养老院承担责任,但养老院可以向护理人员追偿。合同免责条款 【案例】 2009年8月,73岁的赵某入住养老院前,与对方签订养老院事先拟好的格式合同:“入院人员在没有护理人员在场的情况下,在本院锻炼场所锻炼造成的伤害,由本人承担全部责任。”

2010年3月18日,赵某自行到养老院运动器材上锻炼,因单杠突然断裂砸伤头部,造成脑叶切除术,构成八级伤残。养老院以有约在先为由拒绝赔偿4.7万元医疗费用,赵某诉至法院。

【点评】 养老院应当承担全部赔偿责任。一方面,从消费者(入院人员)与经营者(养老院)关系角度看,《消费者权益保护法》第7条、第18条分别规定:“消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。消费者有权要求经营者提供的商品和服务,符合保障人身、财产安全的要求。”养老院单杠的断裂,表明养老院对其安装、维护、管理不当,存在安全隐患,不符合法律规定的保障人身安全要求,故必须担责。

《合同法》第40条规定:“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效。”根据该法第39条规定:“格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,并在订立合同时未与对方协商的条款。”本案合同明显具备格式条款的特征,且养老院的目的正是免除自身责任、排除对方主要权利,故虽有免责条款也不能约束赵某。被他人伤害 【案例】 2010年元月1日,肖某与养老院签订了一份为期两年的入住合同。次日,肖某入住。2010年7月9日上午,肖某与本院陈某发生口角,陈某一气之下揪住肖某推来推去,在场护理人员只是口头劝阻,没有将陈某、肖某拉开。数分钟后,陈某将肖某推倒,造成肖某右手骨折,发生医疗费用1.6万元,面对肖某的赔偿请求,养老院以应找加害人陈某赔偿为由拒绝。

【点评】 法院经审理后判决养老院承担补充赔偿责任。《侵权责任法》第37条规定:“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任;管理人或者组织者未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。”

鉴于护理人员在肖某、陈某争吵、推拉中,一直未进行有效制止,表明未能尽到合理限度范围内的安全保障义务,必须在陈某无力承担责任的情况下,由养老院就不足部分承担相应的补充赔偿责任。(作者系江西兴国法院法官 颜梅生)

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