C-BJ北京市工伤职工康复费用结算管理办法

第一篇：C-BJ北京市工伤职工康复费用结算管理办法

北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）北京市人力资源和社会保障局

北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）

第一条 为了加强工伤职工康复就医和康复费用结算管理，根据国家有关规定和《北京市实施<工伤保险条例>办法》，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市参加工伤康复的工伤职工和工伤康复机构。

第三条 工伤康复机构必须按照工伤保险有关规定进行管理，工伤康复机构为工伤职工康复出院带药量最多不能超过一个月。

第四条 工伤康复机构应为康复出院的工伤职工出具康复效果评价报告。

第五条 工伤康复机构为工伤职工康复所需费用符合原劳动和社会保障部制定的《工伤康复诊疗规范（试行）》和《工伤康复服务项目（试行）》及《北京市工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准支付范围》的，工伤保险基金予以支付。

第六条 参加工伤保险的职工，到指定的工伤康复机构进行康复发生的费用由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的或未在指定工伤康复机构康复发生的费用，工伤保险基金不予支付。

第七条 工伤康复期终结，或工伤康复机构进行康复评定可以出院的，康复对象拒不出院发生的费用全部由康复对象承担。

工伤康复机构不及时为康复对象办理出院手续的，终结期后发生的费用全部由工伤康复机构承担。

工伤康复机构违反《支付范围》的规定，超项目和标准收取费用的,超出费用由工伤康复机构承担。

第八条 工伤康复费用可按以下方式结算：

（一）工伤职工在工伤康复机构住院康复费用以服务项目为主要方式结算；

（二）工伤职工康复的费用，还可以实行定额付费、按病种付费等其他付费方式。第九条 工伤职工在住院康复期间突发非工伤疾病，发生的费用按照基本医疗保险的有关规定执行，工伤保险基金不予支付。

第十条 工伤职工因住院康复发生的费用，采取工伤康复机构先记账后结算的方式。工伤康复职工出院后，由工伤康复机构持工伤职工康复确认单、工伤医疗费用明细单、申报结算凭证及相关证明，每月1至20日向用人单位所在区、县医疗保险经办机构申报审核结算。

第十一条 区、县社会保险经办机构应在收到申报材料后15个工作日内完成审核结算支付。

第十二条 本办法自2009年10月1日起施行。

第二篇：北京市工伤职工康复费用结算管理办法2011

北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）

京人社工发﹝2011﹞379号

根据《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》（北京市人民政府令2011年第242号），我局制定了《北京市工伤康复管理办法（试行）》和《北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）》,现印发给你们。本通知自《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》(市政府第242号令)公布之日起施行。《关于印发<北京市工伤康复管理办法（试行）>和〈北京市工伤职工康复费用结算管理办法（试行）〉的通知》（京人社工发[2009]142号）同时废止。

第一条

为了加强工伤职工康复就医和康复费用结算管理，根据国家有关规定和《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》，制定本办法。

第二条

本办法适用于本市参加工伤康复的工伤职工和工伤康复机构。

第三条

工伤康复机构必须按照工伤保险有关规定进行管理，工伤康复机构为工伤职工康复出院带药量最多不能超过一个月。

第四条

工伤康复机构应为康复出院的工伤职工出具康复效果评价报告。

第五条

工伤康复机构为工伤职工康复所需费用符合原劳动和社会保障部制定的《工伤康复诊疗规范（试行）》和《工伤康复服务项目（试行）》及《北京市工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准支付范围》的，工伤保险基金予以支付。

第六条

符合工伤保险基金支付的工伤康复费用，由区、县社会保险经办机构每月按工伤康复机构申报结算工伤康复费用总额的90%拨付给工伤康复机构，剩余的10%康复费用，做为考核工伤康复机构的工伤康复服务保证金，考核合格的，予以支付，考核不合格的，不予支付。

第七条

参加工伤保险的职工，在与市医保中心签订工伤康复服务协议的康复机构进行康复发生的费用由工伤保险基金支付；未参加工伤保险的或在未签订工伤康复服务协议的康复机构康复发生的费用，工伤保险基金不予支付。

第八条

工伤康复期终结，或工伤康复机构进行康复评定可以出院的，康复对象拒不出院发生的费用全部由康复对象承担。

工伤康复机构不及时为康复对象办理出院手续的，终结期后发生的费用全部由工伤康复机构承担。

工伤康复机构违反《支付范围》的规定，超项目和标准收取费用的,超出费用由工伤康复机构承担。

第九条

工伤康复费用可按以下方式结算：

（一）工伤职工在工伤康复机构住院康复费用以服务项目为主要方式结算；

（二）工伤职工康复的费用，还可以实行定额付费、按病种付费等其他付费方式。

第十条

工伤职工在住院康复期间突发非工伤疾病，发生的费用按照基本医疗保险的有关规定执行，工伤保险基金不予支付。

第十一条

工伤职工因住院康复发生的费用，采取工伤康复机构先记账后结算的方式。工伤康复职工出院后，由工伤康复机构持《北京市工伤康复申请表》、工伤医疗费用明细单、申报结算凭证及相关证明，每月1至20日向用人单位所在区、县医疗保险经办机构申报审核结算。

第十二条

区、县社会保险经办机构应在收到申报材料后15个工作日内完成审核结算，并将应付工伤康复费用总额的90%拨付至工伤康复机构。

第三篇：北京市工伤职工配置辅助器具管理办法

附件：

北京市工伤职工配置辅助器具管理办法

第一条 为加强工伤职工配置辅助器具的管理，根据〘北京市实施〖工伤保险条例〗若干规定〙，制定本办法。

第二条 本市行政区域内工伤职工的伤残部位需要安装更换辅助器具（以下简称配置辅助器具）的，应遵守本办法。由工伤保险基金支付的辅助器具项目和费用标准见〘辅助器具项目和费用限额表〙（附表1）。辅助器具项目和费用限额由市社会保险行政部门适时调整并向社会公布。

第三条 市社会保险行政部门根据工伤职工配置辅助器具的项目和需求量规划、选择并公布本市工伤职工辅助器具及制氧机配置机构。市社会保险基金管理中心在平等协商的基础上与辅助器具配置机构签订服务协议。

第四条 参加工伤保险的用人单位，工伤职工配置辅助器具的费用，由区、县社保经办机构按照〘辅助器具项目和费用限额表〙与辅助器具配置机构直接结算，结算时间和结算办法按服务协议执行。

第五条 工伤职工需要配置辅助器具的，应由其就诊的工伤 1

医疗机构根据工伤职工伤残及职业病状况提出配置建议，出具医疗诊断证明书。用人单位、工伤职工或者其近亲属持医疗诊断证明书和有关病历资料，向所在区、县劳动能力鉴定委员会申请配置辅助器具，填报〘劳动能力鉴定、确认申请表〙（以下简称〘申请表〙）。

移交街道、乡（镇）社会保障事务所实行社会化管理的工伤职工，由社会保障事务所、工伤职工或者其近亲属到所在区、县劳动能力鉴定委员会填报〘申请表〙并办理相关手续。

第六条 工伤职工对区、县劳动能力鉴定委员会确认配置辅助器具的结论不服的，可以自接到区、县劳动能力鉴定委员会结论之日起15日内向市劳动能力鉴定委员会申请再次确认，再次确认结论为最终结论。

劳动能力鉴定委员会对工伤职工配置辅助器具申请作出确认结论，并将〘工伤职工配置辅助器具确认通知书〙发给工伤职工本人及用人单位。

第七条 工伤职工应持〘工伤职工配置辅助器具确认通知书〙到辅助器具配置机构(附表2)配置辅助器具。

第八条 辅助器具配置机构应当根据劳动能力鉴定委员会确认的项目，为工伤职工配置符合国家标准、质量合格的辅助器具。

第九条 工伤职工配置的辅助器具超过使用年限，需要更换相同项目的，可直接到工伤职工配置辅助器具协议机构进行更换。

第十条 工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认，需要配置制氧机的，应到本市制氧机配置机构（附表3）配置制氧机。制氧机配置机构应当根据劳动能力鉴定委员会的确认结论，为工伤职工配置服务协议约定型号的、符合国家标准、质量合格的制氧机，制氧机的材质应与同期市场销售的同种型号的制氧机一致。

第十一条 工伤职工眼部受伤，经劳动能力鉴定委员会确认需要配置眼镜的，凭劳动能力鉴定委员会确认结论、发票到社保经办机构报销。超过我市规定的眼镜配置费用限额的，社保经办机构按我市规定的费用限额支付。

第十二条 享受生活护理费的工伤人员因工伤原因导致大、小便失禁，经劳动能力鉴定委员会确认需要配置一次性尿垫、一次性尿片和一次性尿裤、一次性导尿包的，用人单位凭劳动能力鉴定委员会的〘确认通知书〙到区(县)社保经办机构办理相关手续，社保经办机构根据劳动能力鉴定委员会〘确认通知书〙的确认结论，按照〘辅助器具项目和费用限额表〙规定的支付限额，按月进行定额支付。

第十三条 工伤职工因伤残退出生产、工作岗位或者退休后，返回原籍长期居住，经北京市区县劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的，或经北京市区县劳动能力鉴定委员会委托工伤职工居住地的劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的，可以按照北京市工伤职工配置辅助器具项目和费用限额，到当地人力资源和社会保障部门确认的工伤职工配置辅助器具协议机构配置。

工伤职工配置或者更换辅助器具的费用，由用人单位或者个人先行垫付，凭北京市区县劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的结论，或北京市区县劳动能力鉴定委员会委托工伤职工居住地的劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的结论，和当地人力资源和社会保障部门确认的工伤职工配置辅助器具协议机构证明及发票到用人单位参保的社保经(代)办机构办理报销手续。

第十四条 工伤职工在配置或者更换辅助器具时，拒绝辅助器具配置机构为其选定的辅助器具产品，提出配置超出〘辅助器具项目及费用限额表〙的辅助器具，辅助器具配置机构应与之签订自费协议。按〘辅助器具项目及费用限额表〙限额内的费用进行结算；超出部分的费用，按自费协议执行。

第十五条 辅助器具配置机构未履行第十四条的规定，为工

伤职工配置了超出〘辅助器具项目及费用限额表〙最高限额的辅助器具的，超过部分的费用由辅助器具配置机构承担。

第十六条 返回原籍长期居住的工伤职工未经北京市区县劳动能力鉴定委员会确认，或未经北京市区县劳动能力鉴定委员会委托工伤职工居住地的劳动能力鉴定委员会确认配置的辅助器具费用、未按劳动能力鉴定委员会确认项目配置的辅助器具费用、未在居住地人力资源和社会保障部门确认的工伤职工配置辅助器具协议机构配置辅助器具的费用和超过北京市规定费用限额的费用，工伤保险基金不予支付。

第十七条 由第三方责任造成职工因工伤残，已由事故责任方为工伤职工配置辅助器具或者给付费用的，工伤保险基金不再支付配置费用，符合更换条件并经劳动能力鉴定委员会确认后，工伤保险基金予以支付。

第十八条 辅助器具配置机构违反本办法规定，取消服务协议。

第十九条 本办法自〘北京市实施〖工伤保险条例〗若干规定〙（市政府第242号令）公布之日起实施，〘北京市工伤职工配置辅助器具管理办法〙（京劳社工发[2003]196号）、〘关于工伤职工配置眼镜有关问题的通知〙（京劳社工发[2008]119号）〘关、于工伤人员异地配置辅助器具有关问题的通知〙（京劳社工发

〔2009〕47号）、〘关于调整北京市工伤职工配置辅助器具项目和费用限额的通知〙（京人社办发〔2009〕78号）、〘关于将制氧机纳入北京市工伤职工配置辅助器具范围有关问题的通知〙（京人社工发〔2009〕235号）同时废止。

附表：

1.北京市辅助器具项目和费用限额表 2.北京市工伤职工配置辅助器具机构名单 3.北京市工伤职工配置制氧机机构名单及型号

第四篇：费用开支结算管理办法

乐电公司花溪电厂农网改造工程

费用开支结算管理办法

1.凡涉及费用开支的合同均由指挥长签字。

2.费用开支的发票签字：

（1）、采购材料发票，采购签经办，分管领导签”已审”、指挥长签”同意支付”。

（2）、劳务费的结付：一是有合同的凭正式发票（后附合同），分管领导签”已审”、指挥长签”同意支付”。二是无合同的劳务费和青苗赔偿费，均实行表格登签式，除领款人签名盖章（手印）外，每项开支定价金额须有工程组或群工协调组人员和领导二方共同认可并签字，涉及每项次500元以上的须有协调组、施工组、领导三方共同认可并签字。每批（次、页）汇总金额后，指挥长签”同意支付”。

（3）、工资、补助、劳保、接待费开支由农网每月一次造册由指挥长审签支付。

（4）、在外招待费、差旅费由指挥长审签报销。

（5）、所有工程预付款和零星物资采购备用金借款均由指挥长审批。

（6）、所有费用开支除少量运输费、青苗赔偿费外均用银行转帐的方式进行结算。

以上办法从2001年10月1日执行。

乐电花溪电厂农网工程指挥部

二00一年十月一日

第五篇：工伤处理与费用结算流程

工伤处理与费用结算控制流程

一、目的

为更好规范和完善员工工伤的管理，确保发生工伤事故时能得到更好、更快、更规范的办理，完善因工伤事故而发生的费用结算程序，特制定本程序。

二、范围

适用于公司范围内员工工伤办理的作业程序。

三、内容

1、员工发生工伤后的处理

（1）员工发生工伤后，所在分厂或部门必须即时向生产设备部、综合部报告。

（2）分厂员工由当班班长或分厂厂长陪同、护送受伤员工到医保部门指定医院就诊。（3）分厂接获工伤报告后，在发生工伤起24小时内，向保险公司报案，同时报上工伤发生时间、地点、人物、现状等，同时记录“报案号”。

2、工伤的申请审批

分厂填报《人身设备事故登记表》，综合办审核，总经理批准后按工伤处理。

3、工伤的借款办理（1）借款

员工如产生借款意向或行为，分厂应协助财务做好借款手续办理，原则上由工伤员工签名办理。如出现工伤事故，受伤员工不方便办理借款手续的，由受伤员工家属应代为申请借款，填写《借款单》，受伤员工以后能自行办理，由受伤员工借款。（2）监管

员工借款原则上不得超过该员工（上月）工资金额；

借款超过50%，由生产设备部、管理部、综合办同意，报总经理批示，财务按批示意见办理。

3、工伤的费用结算（1）领取单据

受伤员工经过治疗后经医院确认痊愈、可出院或已无须进一步治疗时，员工须即时带回《治疗诊断证明》、《费用清单》、《收费单据》等各式单据。（2）办理索赔

受伤员工将医院各式单据原件送综合部，综合部整理索赔资料，填写保险公司发放的赔偿申请表格。

综合部向主管经理报告后，向保险部门协调办理工伤索赔手续，期间岗位部门和受伤员工有协助公司继续提供必要资料或有关工伤相关信息的义务。

综合部接到可以领取理赔款的通知后，由综合部通知工伤员工自行领取。

4、领取赔款

（1）无借款、理赔款与借款金额相同

员工接到领款通知，到财务领取理赔款。（2）借款金额多于理赔款

财务将要求该员工返还多借的金额。