居家养老的社会工作介入研究——以武汉市为例（共五则范文）

第一篇：居家养老的社会工作介入研究——以武汉市为例

硕士学位论文

居家养老的社会工作介入研究——以武汉市为例

姓名：李瑞 申请学位级别：硕士 专业：社会工作与社会政策

指导教师：杨生勇

20100501

第二篇：社会工作如何介入社区居家养老服务

社会工作如何介入社区居家养老服务

我国早在2000年就已进入老龄化社会行列，近年来更是呈现出老年人口庞大、未富先老、老龄化速度快的特点。《中国老龄化事业发展“十二五”规划》指出，从2011年到2015年，全国60岁以上老年人口数量将由1.78亿增长到2.21亿，比重将增加到16%，增幅高达7.2%。随着人口老龄化进程的不断加快，养老问题也日益凸显。

为弥补家庭养老功能弱化、机构养老资源缺乏等不足，满足老年人的生活需求，社区居家养老服务应运而生。《中华人民共和国老年人权益保障法》总则第五条也明确规定，“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系”。居家养老是我国传统的养老模式，具有浓厚的文化底蕴，也符合大部分老年人的生活意愿。社区居家养老服务更是整合各种养老资源、提升老年人生活质量的一种现代化养老服务模式，并深受欢迎。

目前，我国内地的社区居家养老服务方式以日托服务和上门服务为主。在服务开展过程中，还存在各种问题。从服务对象看，因宣传不到位，老年人对社区居家养老服务模式认识不足，导致其自主参与度低下；从服务环节与服务内容看，服务前评估不完善，简单的菜单式组合及资源短缺导致无法满足服务对象不同层次的需求；从服务人员看，从业人员专业素质偏低，职业认同度低下，社会地位和待遇偏低，造成人员流动性大，专业人员缺乏；从社会氛围看，社会及公众认识不到位，难以链接、整合有效资源。

社会工作是一门专业的助人学科，老年社会工作是其中的一个重要领域。早在20世纪60年代初，英国的社会工作者便已投身到社区照顾当中。历史和现实经验均揭示：社会工作介入社区居家养老服务，能解决目前社区居家养老服务存在的一些问题，也将有效提升社区居家养老服务质量和水平。

现有的社会工作介入社区居家养老服务可分为四类：一是社会工作组织直接对开展社区居家养老服务的机构或项目进行托管；二是由提供社区居家养老服务的社会组织直接招聘专业社工参与服务；三是依托街道的社区居家养老服务组织，由原先的社区工作人员经过培训或学习取得助理社工师、社工师等相关资质，介入到社区居家养老服务中；四是兼职社工长期或短期参与社区居家养老项目和活动。

在提供社区居家养老服务时，社工往往会承担不同的角色和职能。例如，在日托服务中，社工主要运用个案、小组工作方法，组织小组活动、兴趣活动，为老年人处理心理问题，以及对日托所进行管理工作。在上门服务方面，社工多从事间接服务，如对助老员进行培训，并调解、处理冲突与矛盾。但目前，社工对某地区社区居家养老服务体系的统筹、设计的职能尚未体现出来。

在我国，虽然社会工作介入社区居家养老服务已有十多年时间，但这种介入实践并不广泛。一方面，社区居家养老服务体系中没有全面强调社会工作的介入；另一方面，由于项目性质、项目资金情况和社工经验等条件限制，社会工作并未介入社区居家养老项目的整体运营。因此，将来应着重从以下三个方面开展工作。

第一，完善社会工作介入社区居家养老服务体系。目前我国社会工作介入社区居家养老服务主要停留在提供直接服务的层面，宏观层面的介入尤其薄弱，无法体现出社会工作的政策建议和倡导功能。完善的社会工作介入社区居家养老服务体系包括微观、中观和宏观三个层面。微观层面即对需要照顾的老人及其家属提供直接服务，注重对服务对象评估、服务方案制订、资源协调和服务输出等方面，以实现对老年人精神慰藉、生活照料和医疗康复的功能。同时，注重对老人家属的关怀，以缓解其压力、增强其技能、化解矛盾。中观层面，即从组织层面来说，主要可分为组织管理与资源链接、志愿者管理、工作人员督导、自我评

估与矛盾解决四大部分，以达到对组织、对工作人员、对志愿者以及对外形象的管理和提升。宏观层面，社工专业人才或组织通过深入有效的社区需求调研以及对已有服务的评估工作，对构建社区居家养老服务体系提出有针对性的政策建议，使社区居家养老服务更切合民众需求、更专业。

第二，加强从业人员的教育培训，提升服务质量。从业人员教育背景和工作经验的层次差异，造成了他们之间服务能力的差距。即使是接受过社会工作专业系统教育的社工，也常因初入养老服务领域、缺乏实践经验而出现服务提供能力不足等问题。因此，在社区居家养老服务推广过程中，应注意对服务人员的专业培训，提升其工作技能，以保证为服务对象提供优质服务。

第三，增强社工的评估能力。目前，针对社区居家养老服务，很多地方尚未形成完善的评估体系。社工应加强对社区居家养老服务各方面知识的了解，增强自身各项技能，为承担评估责任做准备。应逐步建立起社区居家养老专业服务的评估体系和评估指标，增强社工的评估能力，并提升以评促建的功能。

另外，部分社区居家养老服务组织忽视了对在职工作者的督导和培训，无法更好地提升服务技能和水平。因此，应加强社区居家养老服务领域专业高级督导的跟进。社区居家养老服务组织的发展阶段不同，对专业督导的需求也不同。在服务初期适当引进部分外部督导力量的同时，也应加强对本机构督导人员的培育，以便尽快提升社会工作介入社区居家养老服务的整体服务质量。

第三篇：社会工作介入城市社区居家养老的可行性研究

社会工作介入城市社区居家养老的可行性研究国老龄办《关于全面推进居家养老服务工作的意见》中提出，居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。

一、我国老龄化趋势和DS街老年人需求现状

我国是全球老年人口最多、老龄化速度最快的国家。据推测，直到21世纪末我国老年人的比例都将始终维持在30%左右。我国的养老问题是一个动态的发展过程，家庭成员虽然仍是老人最主要的照顾资源，但家庭的照顾功能正逐渐弱化，所以居家照顾必须配以适当的社区照顾，社区居家养老服务体系既符合当前我国国情的需要也满足老年人不想脱离原有熟悉环境的意愿，是一种比较理想的过渡养老形式。随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。

广州市政府积极推进居家养老服务体系的建设，也十分重视专业社会工作的发展，通过政府购买专业社会工作服务的形式在全市每个街道建立起由专业社工组合成的家庭综合服务中心，尝试以专业的社会服务方式，将专业社工引进居民社区。其中DS街家庭综合服务中心是属于广州市黄埔区的一条街道之中的专业性的社会工作服务机构。

DS街总面积13.10平方千米，辖内共设4个社区居委会。户籍总人口18331人，流动人口45490人。DS街家庭综合服务中心是由广州市广大社会工作服务中心承接并运作，为提升居民生活质量和幸福感而特别举办的社会福利性服务项目，是广州市推进社会管理服务改革创新中产生的惠民工程。中心内设有多功能大厅、青少年活动室、婚姻家庭活动室、长者活动室、就业辅导室、个案工作室、心理咨询室、电子阅览室，偶到服务区等区域。针对当地社区居民的需求开设了家庭、长者、青少年、残障人士、就业辅导、志愿者培训与服务、文娱康乐七大服务平台。其中长者部的设立是针对DS街辖区内的老年人的需求，为老年人提供专业化的社会工作服务。

辖内60岁以上常住户口的老年人约2200多人，常住人口18600多人，即约占辖内常住人口的11%，常住老年人口占常住人口的比例较高。其中60-69岁的中低龄老年人的比例高，占了总数的56%；70-79岁的占了总数的28%；80岁以上的高龄老人占了总数的16%。中心运行一年之中主要着重于辖内社区居民的基本情况的摸底以及中心的宣传工作，长者部通过调查、探访、外展活动等方式对辖内老年人的服务需求进行了总结。

1、长者有健康维护的需求

目前DS街绝大部分老人都是居家养老。长者服务的重心是老年医疗服务，社区医疗服务成为社区老年服务的核心需求。在大部分的调查对象看来，他们的健康状况良好，而有慢性疾病或重病大部分的老人希望得到更好的生活照料和医疗保障。

2、自我价值体现的需求

退休对长者来说是新的开始，许多达到退休年龄的长者希望通过丰富的文娱活动继续展现自我价值。由于许多长者过去忙于事业无暇做自己喜欢的事，现在难得闲下来，因此他们希望能够好好享受生活，书法绘画、唱歌跳舞、外出旅游等成为他们新的生活安排。

3、社会参与的需要

长者有表达意愿、维护利益、发挥作用的需要。从探访中发现，辖区内长者在退休后自文体运动，包括：太极拳、腰鼓、柔力球等，并参加到各种公益性的演出当中，这也说明了长者的社会参与程度比较高。

4、社区照顾的需要

老龄化、城市化、一胎化、妇女职业化及家庭残缺使家庭照顾长者的功能严重受损，空巢、独居长者比例大大增加，许多丧失自理能力的长者无家人照顾，晚年幸福感较低，这些弱势长者需要得到社区照顾。

5、学习新知识及掌握资讯的需要

由于老年人长年积累的知识和经验大多已经过时，而学习能力不断下降，使其对掌握现代知识和信息存在困难。尤其是辖区内的低龄长者希望了解更多的咨询、学习更多的知识，然而高龄长者因为身体原因，纵然他们想获取新的知识也力不从心。

二、社会工作介入城市社区居家养老的可行性

大部分老年人选择居家养老是主客观因素的双重影响决定的，以助人自助的理念以及同理心、尊重、接纳等技巧推进，运用个案、小组社区三大社会工作方法介入，我们可以通过专业的社会工作辅助老年人更好的在熟悉的生活环境之中安享晚年。

1、运用个案工作提高老年人的社会功能

鲍尔斯提出，社会个案工作是一种艺术，这种艺术是以人类关系的科学知识与改善人际关系的专业技术为依据，以启发与运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境（全体或部分）之间有较佳的调适关系。斯莫利（Smalley）认为，个案工作是一种一对一的方法，经由专业关系，促使案主使用社会服务，以增进个人和一般社会福利。美国社会工作者协会1965年出版的《社会工作百科全书》认为，社会个案工作所注重的不是社会问题本身，而是个案，特别注重为社会问题所困或无法与其社会环境或关系圆满适应的个人或家庭。

DS街家庭综合服务中心以家访、个案辅导、个案咨询等多种形式与民政部门合作介入社区居家养老服务工作，按照接案—预估—协议—服务（介入）—评估—结案等六个阶段开展工作，根据案主与环境适应状况协助作出调整，恢复并增强个人或家庭的社会功能，运用社会工作个案方法介入居家养老服务工作，特别是多次持续性对案主进行家访，从“以人为本，助人自助”、“案主利益优先”等的社会工作理念出发，用以减少服务对象的戒心，与服务对象保持良好的沟通，以便收集服务对象的具体资料和实际问题，提供个性化的服务。

大部分老年人长时间在家缺乏社会参与，情感缺失，没能获得情感支持，针对这种现实，DS家庭综合服务中心定期进行高龄老人和独居老人的探访，截止2011年12月已完成探访75人次；电访230次；共服务305人次。定期的居家探访是对老年人精神慰藉的有效途径。另外，为提高促进社区居家探访的稳定性、常规化，中心长者部与志愿者部联合开展了社工带义工探访活动，先对探访义工分批进行培训，在培训后，义工以一对一形式负责不同社区的独居老人探访工作，促进义工与独居老人的交流、互动。

中心针对老人不同需求制定了不同的个性化方案，开展实时辅导，社工采取了提供信息、自我披露、建议、忠告等影响性技巧，协助服务对象采取适当的解决问题的方法从而建立彼此之间的信任关系；社工运用同理心、尊重、倾听、鼓励等社会工作支持性技巧，让案主感觉到被理解、被接纳，服务对象从抗拒、排斥到愿意向社工吐露心声，有利于最终有效的解决问题。

2、运用小组工作促进老年人的再社会化

小组工作就是运用专业的知识及技巧，通过组织一些具有独立目标或功能的小组活动，在小组动力过程和小组工作者的协助下，帮助参与小组的个人获得观念和行为的改变。DS家庭综合服务中心长者部努力运用社会工作小组方法针对同质性较高的老年群体，注重采取尊重、接纳、同理心、关怀的社会工作理念，由小组社工引导小组成员进行自我披露、自我反思、经验传递、相互启发和支持，通过细致入微的工作手法和科学客观的评价体系促进老年人群体的潜在能力的发挥。在社工的协调和引导下，通过团体情境与团体互动实现积极引导的目标，小组工作的最终目标是提供个人的再社会化和全面发展的机会。老年群体同质性强，小组工作有助于促成小组成员全新的自我定位，转变自我认知，主动积极参与志愿服务，建立新型的人际关系网络，增强人际沟通合作能力，培育新的兴趣、技能，从而实现再社会化的功能。

由于DS街家庭综合服务中心落地DS街一年多而已，现在还处于初期工作阶段，中心前期的工作主要是建立中心与社区居民之间的联系，所以这阶段对社区居民的服务暂时主要还处于一些建立信任联系的基础性服务，体现社会工作专业的服务内容相对较少，因此，长者部的小组工作也以技能型、增能型小组为主。如中心前期开展的“孙子新教法小组”“长者书法分享小组”“长者电脑增能互助小组”等。

3、运用社区工作增强社区资源整合

社区工作既是社会工作三大直接方法之一，又是一种促使社会变迁的重要途径，与个案工作和小组工作不同，社区工作不直接解决个人与家庭的社会问题，而是以整个社区为工作对象，通过社区组织与社区发展来解决社会问题。社区工作方法能够有效地克服社区“虚拟化”现象。创新社区工作模式，能够强化社区职能，使之成为社区和成员间相互依存的纽带。社区社会工作通过点滴渗透覆盖社区的全部工作层面，包括社区教育、社区文化、社区服务、社区管理，有利于增强社区的凝聚力和归属感，增强社区的吸引力。

在城市社区活动，个体通过参加社区集体活动能够更加有效的获得行动力和资源。DS 街家庭综合服务中心通过社区工作的方法，营造了关爱社区老年人良好社区氛围，从物质扶助、志愿者服务到心理辅导等多种形式，链接社会资源为社区老年人提供更好的服务。比如，老年人健康专家讲座、心系感恩，心与心传递——义卖活动、圣诞元旦长者联欢晚会等各种活动，在物质、宣传各个层面营造尊重、关爱老年人的社区氛围；在强化社区互动方面，通过发挥城市社区工作的宣传号召能力调动社区成员的积极性，通过如环境熏陶、榜样示范、家访谈心、释疑解惑、排忧解难等让全体社区成员愿意参与敬老爱老活动当中，这对于整合社区资源，加强社区自治，促进社区建设都有积极的促进作用。

三、社会工作介入城市社区居家养老问题与建议

1、提供基础化、个性化、特色化的服务

老年人群体虽然同质性强，但是由于问题的多样化导致针对不同的老年人需要提供更为有针对性、更具个性化的服务。例如，为老年人提供预防、保健、康复和医疗方面的卫生服务；为老年人开展各种类型、有益于身心健康的文化体育娱乐活动，提供长者参与社区的机会，丰富长者情感生活，减少孤独感；有计划地开展各类形式的具有针对性、启发性、多元性的活动；通过举办各种形式、多种内容的活动，解答与老年人相关的各种心理、生理、政策等疑难问题；通过组员“美丽夕阳红”义工队伍，让长者能够发挥余热，服务社群；提供长者继续学习机会，提升包括人际交往、生活技能等知识，丰富阅历，增强信心；通过社区宣传和社区教育，在社区中形成尊老助老的氛围，使长者与家人、社区和邻里形成和谐良好关系，让长者能够在良好的社会环境下生活，获得更好的发展机会。

2、提高社会工作者专业服务水平

社会工作通过发挥专业知识和方法的作用促进社区居家养老服务体系的建立和完善，首先取决于社会工作者的专业水平，社会工作职业化对于开辟社会工作实际岗位和公共服务都有着长远的意义，通过职业化的途径吸引社会工作专业毕业生到民办社工机构和社会公益福利服务领域，发挥专业优势，服务社区居民，能够提升居民生社会的社会服务水平和质量；对于现有的一线社区工作者，通过专业化的培训教育提高他们的专业水平则是保持高水准的服务提供的保证。

第四篇：以居家养老

新闻背景：实现“以房养老”需满足三个条件中广网北京10月17日消息据中国之声《央广新闻》报道，以房养老其实是个舶来品，在国外已经有了二、三十年的发展了。

以房养老并不是一个新话题，比较成功的有美国模式，也就是俗称的“倒按揭”。这是在上世纪80年代中期美国一家银行创立的，如今在美国日趋兴旺。其放贷对象是62岁以上的老年人。一般来说，住房资产高、年纪大的住户，获得的贷款数额也比较高，因为这样的老人还贷周期短。

而加拿大与美国有相似之处，超过62岁的老人可将居住房屋抵押给银行，贷款数额在1.5万到30万加元之间，只要你不搬家、不卖房，房产主权不变，可以一直住到享尽天年，由后人处理房产时折还贷款。

在亚洲比较成功的就是新加坡模式。除了倒按揭之外，还有两种比较新鲜的方法，一是允许符合条件的祖屋拥有者，也就是类似我国经济适用房的用户，可以出租全部或者部分居室来换取养老收入。二是以大换小，也就是老年人可以将现有住房置换成面积较小的住房，后获得的净收入用作老年日常开支。而在国内，2007年，上海公积金管理中心试推过一种叫做“住房自助养老”的创新型“以房养老”模式。与倒按揭不同的是，上海模式从一开始就变更了房屋的产权人。

要使以房养老得以实现，需要满足3个条件：首先，老人拥有对房子的产权，这样才有出租或者抵押房屋的权利；其次，老年人与子女分开居住，使得房屋的出租或者抵押不至于影响正常生活；再者，老年人的经济状况适中，经济条件很好，就没有“以房养老”的必要；经济条件过低，就不具备“以房养老”的条件。也就是说，地处城市或城郊，住房的价值在不断增值之中的有房老人，才比较适用以房养老模式。（中国之声编辑杜希萌）本文相关推荐

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第五篇：居家养老研究

关于居家养老的探究

水车湾社居委 张涛

论文摘要：随着我国人口老龄化的加剧，传统养老方式受到挑战，社区居家养老服务，作为一种新的居家养老的辅助方式日益显示出其优越性。依托社区居委会，通过科学的组织管理，不断探索人性化的居家养老服务新模式，是破解目前日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命生活质量，推动社会主义和谐社会建设的重要举措。无锡市部分社区陆续进行了不同形式的居家养老服务试点探索，积累了宝贵的经验。应从两方面着手解决老年人的养老问题：一是加大政策、法规的支持力度，引导市场，逐步完善社会化养老服务体系，维护老年人家庭的独立，以减轻社会养老的负担；二是发动社会力量，利用有限的资源，加强重点帮扶独居空巢老年人。

论文关键词：居家养老服务；养老方式；社区服务；人性化

随着我国人口老龄化的迅速发展，高龄和空巢老年人不断增多，传统的家庭养老方式遇到了挑战，巨大的养老服务需求对社会形成了沉重的压力。中共中央、国务院《关于加强老龄丁作的决定》要求，必须加强社区居家养老建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老服务的功能。中央领导同志多次强调指出“老龄工作的重点在社区、在基层，要把老龄工作作为社区建设的重要内容抓紧抓好”。在社区的层面建立健全养老支持服务体系作为老年人在自己家里养老的支撑，成为养老的新课题。

一、当前居家养老服务的几种新模式

(-)“菜单”式养老服务模式

水车湾社区为了满足老年人强烈的为老服务需求，根据老人的需求，开办了一个老年小餐厅，一个日间照料室，形成了一个包括生活照料、医疗卫生、老年教育、文化娱乐、心理慰籍、信息咨询等内容的相对系统化的社区居家养老服务体系。由社区居委会成立志愿者队伍，对社区内所有老年人进行走访调查，汇总出老年需要的36个服务项目作为菜单式服务的总菜单，同时对每一位老人的基本情况及子女情况，子女联系方式、应急联系方式等进行登记，为被列入重点服务对象的老人建立健康跟踪提醒档案。服务过程中，志愿者每周到老人家对老人下周需求情况按菜单进行登记填报。水车湾社区居委会与辖区内南长区疾控中心共建共驻、结对联合，根据老人的预约时间，按时请疾控中心医生上门提供服务。服务过程中，由服务提供人员及需求家庭共同对服务内容、服务质量等在服务确认单上进行确认。

社区菜单式居家养老服务通过整合社区服务资源和引进社会服务机构，构建社区为老服务体系，作为居家养老服务的支撑和依托，将老年人的需求列成服务菜单供服务对象选择，依据服务对象所选服务项目提供相应的服务，做到需要什么就服务什么。这一服务方法从老年人最关心、最迫切的需求人手，通过规范化、专业化的服务，最大限度地满足老年人的需求，让老人不出社区，就能享受到服务功能齐全的优质服务，感受到了老有所养、老有所依、老有所乐的好日子。

(二)“临时监护人”——社区共管空巢老人服务模式

针对社区空巢老人逐渐增多，避免因空巢而发生的可防性意外伤害，无锡市南长区迎龙桥街道水车湾社区推出共管空巢老人服务模式，积极探索服务空巢老人的新路子。社区认真逐户做好摸底工作，建立“空巢老人”数据信息库(包括老人的基本情况、基本需求、子女情况、既往病史等)，对辖区老人的信息进行集中管理，同时将为老服务工作延伸到了楼门，由社区志愿者承包本楼的空巢老人，开展邻里互助等群众性服务活动，为居家的孤老、体弱多病和身边无子女老人提供各种应急服务，为老人提供亲切、热诚的生活关爱。此外，居委会成员除了在节假日期间重点走访外，每周也在工作之余定期探访空巢老人，建立了社区空巢老人走访慰问档案，实行动态管瑚，形成了由志愿者们搭建的社区为老服务网络，让社区能及时了解空巢老人的动态，这实现家庭监护与社区共管的无缝衔接，明确了社区和空巢老人亲属双方责任，由社区居委会、居民志愿者与亲属三方联手，共同监护空巢老人安全。社区由老龄委牵头，为空巢老人建立服务台账，组织志愿者结对帮扶空巢老人，居委会成员定期人户走访或电话询问空巢老人的身体状况和生活状况，发现空巢老人病情变化或发生意外情况，及时联系医疗急救、报警，并即时通知空巢老人亲属。水车湾社区还在迎龙桥街道帮助下专门设立了96158服务于居家养老服务中心内，提高各种免费或低偿服务，为社区老年人提供了便利。

通过这种社区共管方式，实现“空巢老人”平时有人管、有人问，紧急情况能用得上、靠得住，为社区空巢老人搭建起一座生命安全桥，同时在社区广泛营造了敬老助老的社会风尚，得到了空巢老人及其家属的普遍欢迎。

(三)循环服务，助人自助服务模式

水车湾社区建于上世纪80年代，60岁以上老人占30％，空巢老人户占46％，是一个典型的老年化社区。从2006年开始，一些社区党员开始自愿的组成服务队伍，帮老人们带一些物品。试运转的效果不错，但是由于人员缺少，而社区中的老人数量较多，这样的定岗定责并不能满足社区内的需求。通过“幸福社区”的推进，水车湾社区居委会决定开始推广义务服务队伍，从长远性出发，为老人们提供免费的买货送货服务。按照“有钱出钱、有力出力”的基本原则，有能力提供服务的居民作为志愿者加入，实行爱心服务时间储蓄，累计服务满5年，就可终身享受志愿服务；无能力提供志愿服务的60岁以上的居民随时可获得购物送货上门、理发、拆洗等服务。

水车湾社区进行这种服务模式是对传统家庭养老模式的一种补充，通过互助的形式解决老人们生活中的种种不便，改变了传统社区服务的服务方式，使生活在同一个社区的成员，既是服务对象和受益者，又是服务的参与者。通过吸引和动员社区内各方面的力量都来参与社区的为老服务，都成为志愿者，在社区形成一个“人人为我、我为人人”的良好社区风尚，这是社区为老年人服务的一种新的尝试与探索。

二、当前居家养老服务模式的经验特色及存在的困难

尊老、敬老、爱老、助老是中华民族的传统美德。居家养老制度的建立，使古代“老有所终”、“鳏寡孤独废疾者皆有所养”的思想主张变成了现实，并赋予了崭新的内容。对于居住在家中的老年人来说，生活照料问题如何解决，是一个值得关注的问题。在我们的居家养老生活照料体系中，需要国家、社区、家庭以及个人等多方位的平台来支撑。在个人和家庭无能为力的情况下引入社会化服务，而社区是提供居家养老社会化服务的最佳载体，所以要整合社区为老服务资源，大力发展、快速推进居家养老社区服务支持体系。

(一)经验与特色

上述居家养老服务模式都是根据本社区的具体情况，针对老年人多，从老人的生活需求、心理与健康需求、社会需求等方面，为老人提供生活帮助，解决实际问题，使老人们摆脱无助和孤独，同时，也善于充分利用和整合社区资源。如利用社区卫生服务站、社区志愿者、共建单位等有限资源，充分整合后发挥了很好的作用。

1.2010年底在上级领导的关心支持下，根据本社区的实际情况，在老新村、老居民、旧设施的现况下怎样开设居家养老服务中心，成为水车湾社区作为新一届班子为民办实事的一件大事，领导班子认真商量，上级领导高度重视，本着民生为先的思想，在如何布局居家养老问题上多次到现场调研，提出了解决方案，落实措施。原社区360平方的办公楼设施简陋设备陈旧，街道把原来用于经济增收的出租房腾出来重新改建为一站式服务大厅，结合老新村改造，投资50多万元将原来社居委办公楼重新设计规划扩建成设备齐全、功能完备的居家养老服务中心，内设书画、健身、谈心、休息、棋牌、阅览、康复、多功能室，并特意安置了淋浴房、洗衣房、食堂等生活设施全，服务内容包括：96158服务，生活照料。家政服务和精神文化等四大类近20项目，涵盖老年人、残疾人日常生活的各个方面。上门，日托，邻里助互助以及安康宝便民服务等，为社区的老年人安了一个美丽温馨的大家，在今年三月正式开启。

2．居家养老服务工作迎合了传统的养老观念，即不脱离老人熟悉的生活环境，足不出户就能享受到居家养老社会化服务带来的便利，满足了老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。

3．建立起了一种由政府、社会参与、中介组织运作或服务实体承办的老年人居家养老雏形模式，服务覆盖面广、内容丰富、方式灵活，使更多的老年人得到优质便捷的照料服务，也减轻了政府养老基础设施建设等成本支出，降低了资源消耗。

4．社区个人、组织、单位的共同介入，建立起一个基于社区的支持网络，逐步提升了居民和组织对于社区事务的关注，增强了社区的凝聚力，形成互相帮助、互相尊重的人性化的社区生活，这就是通过社区照顾达到“社区的回归”。

(二)问题与困难

居家养老是绝大多数老年人的共性选择，较之机构养老而言，更适合我国国情。社区养老服务作为一种新的居家养老的辅助方式，在我国部分城市已逐渐实行。目前，居家养老社会化服务取得了一定成就，满足了一部分居家老人的需要。但是，也必须看到，由于居家养老社区服务整体上还处于探索起步阶段，在取得经验的同时，也遇到了一些问题和困难。

1．政策支持力度还应加大。目前从国家宏观调控的角度，还没有统一的鼓励扶持居家养老大力发展的政策法规，管理监督也缺少国家标准和规范，使得这项工作还停留在各地零散、自发组织实施的层面，制约了居家养老社区服务的广泛深入开展。我们调研发现，许多社区在开展养老服务时需要同一些企业合作进行，但由于这种服务是没有利润或微利的，企业无法维系正常运转，不能吸引企业积极参与进来，阻碍了养老服务项目的开展。这就需要政府制定相应的扶持政策，如减免税、放宽经营范围或经营限制条件等，建立对企业参与居家养老服务的激励机制。另外，我们调研还发现，目前大多数社区都缺乏开展居家养老服务的场地，场地的限制给社区公共服务工作带来了比较大的困难，需要制定统一的政策来解决此类公益性服务用房问题。

2．居家养老服务机构尚未形成一定的规模。由于服务人员工作量大、待遇较低，居家养老的服务队伍难以扩大，对于日益庞大的老年人群体来说，无疑是杯水车薪。我们调研发现，许多社区的服务人员都是由志愿者来担任，不需要支付报酬，这部分服务人员流动较大。只有少数社区则安排了专职服务人员，而这些人员的工资支出没有固定来源，由社区解决也有一定困难，有时会出现工资不能按时发放的情况，影响了服务人员的工作积极性，制约了居家养老服务队伍的发展。

3．居家养老服务人员专业技能有待提高。目前从事社区居家养老的服务人员基本上是城市下岗工人，其中又以年龄偏大的下岗女工居多。这些人虽然经过短暂的服务技能培训后上岗，但由于缺乏系统的专业训练，使得整个服务队伍专业技能不高的问题比较突出。相反，一些经过专业系统训练的老年社会工作者和老年护理人员，由于编制待遇等问题的制约，又大多不愿或不能进入居家养老服务的领域。此外居家养老服务人员劳动量大、工资报酬低的问题，也影响了服务队伍的稳定和专业化建设。

4．某些老年人的思想认识制约着居家养老服务项目的推进。如有些社区采用的菜单式服务，在2006年时，三十多个服务项目大部分都是免费的，老人们很乐意接受服务，也踊跃参与。但当有些项目改为收费后，老人们便不理解，也不再愿意接受服务了。例如老年小餐厅，每位老人每月(22天)需要开支132余元，这个费用虽然只相当于一个家庭保姆费用的1／3，但老人们还是宁可花钱雇保姆，也不愿意去日间照料中心。

三、完善居家养老服务的建议与措施

鉴于居家养老存在上述问题和困难，我们建议应从以下几方面着手去解决：

1．充分发挥政府的主导作用，提高对社区养老服务事业的投入力度。我们认为就目前社会经济条件和人们思想观念以及社区养老服务所具有的福利性、公益性而言，社区养老在很大程度上仍是一种政府行为，政府部门应高度重视社区养老服务事业的发展，把发展居家养老事业列为城市社区发展规划的重要内容。制定居家养老服务的法规政策，确立居家养老服务的整体发展规划和分步推进计划，做好居家养老服务的经费预算、综合协调和有关监管工作。其中也包括政府在财政上的支持，拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关设施的建设。尤其是对那些经济困难老人，政府和社区更有责任为他们提供服务和帮助。

政府还要通过倡导、组织、支持和必要的资助，动员、引导和帮助兴办社区居家养老服务机构。鼓励个人和社会各企事业团体走进社区兴办各类老年人服务机构，并对那些愿意在社区建立这种服务机构的投资者给予政策上的优惠。与此同时，还要明确社区居委会的性质，减少其行政职能，保证有足够的人力去发展社区养老服务事业。

2．拓展社区居家养老服务项目，逐步调整服务内容和服务对象。完善社区居家养老服务项目需要一个过程，必须从老人的实际需求出发，坚持如下几个原则：服务内容由易到难，服务顺序由急到缓，服务项目由少到多，服务对象由窄到宽，逐步形成社区居家养老服务系列。不仅要满足老人在日常生活中衣食住行等方面需求，提供生活照料方面服务，而且要提供文化娱乐场所；不仅着眼于低龄老人、健康老人，更要关注高龄老人和患病老人；不仅关注高收入老人消费，也要为低收入老人提供相应服务。

3．逐步实现居家养老服务队伍的专业化，提高养老服务质量。专业化是服务业的“护身符”，只有专业化才能提高社区养老服务的水平和竞争力。因此对社区养老服务人员尤其是专职人员进行老人护理知识和照顾技能的专门培训，将有利于提高社区养老服务的专业化品质。此外，还应逐步建立养老护理员职业资格和职称序列等级管理制度。尽管国家相继出台了《家政服务员国家职业标》和《养老护理员国家职业标准》，然而却没有与之配套的职业准入制度，造成了没有职业资格证的人也可以上岗。这种状况也要逐步扭转。

四、结语

老年人晚年幸福的标准是实现“老有所养，老有所医，老有所学，老有所教，老有所为，老有所乐”，而这些问题的解决都离不开社区。对政府和社会来说，帮助老年人解决各种实际问题，提高他们生命和生活质量，也只有通过社区这个离家最近的地方来实现。加强社区为老服务是社区老龄工作的一项重要内容，只有建立完善的社区为老服务体系，才能保证老年人问题在社区得到基本解决。从我国的国情出发，居家养老无疑是今后绝大多数老年人首选的模式。社区老人的需求是不同的，要满足不同层次老人的需求，需要建立形式多样的服务项目。为此，以人为本，全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

参考文献：1.中共中央、国务院，《关于加强老龄丁作的决定》 2009年 2.王荣柄，《深刻认识人口老龄化问题》 2010年

3.吕津，《中国城市老年人口居家养老服务管理体系的研究》 2010年

4.袁蓓，《人口老龄化对中国经济增长的影响》 2010年