医院保密工作存在的问题及保密措施[五篇范文]

第一篇：医院保密工作存在的问题及保密措施

医院保密工作存在的问题及保密措施

【摘 要】以信息和技术为主构成的医院秘密，是医院重要的无形资产，伴随着信息技术日新月异的发展，保密工作对于任何一家医院来说不仅面临更大的困难，也越来越受到重视，加强医院保密工作已变得迫在眉睫。对于医院来说，秘密包含极高的市场价值和潜在利润，维系着医院的竞争优势，其失密会使医院遭受巨大经济损失，丧失竞争优势。随着大数据时代的到来，医院的信息、技术数量增加，重要性不断增强，其保护问题已受到医学界的普遍关注。本文就如何加强医院商业秘密的自我保护进行探索。

【关键词】医院；保密工作；问题；保密措施

一、商业秘密要素构成

《中华人民共和国反不正当竞争法》对商业秘密的定义为：“商业秘密是指不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益，具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。” 从上述定义中可以看出，商业秘密的构成至少需要具备3个要素，即秘密性、价值性和保护性。秘密性要求构成商业秘密的技术信息或者经营信息不为公众所知悉。实用性要求构成商业秘密的技术信息或者经营信息必须能为权利人带来经济利益、具有实用性；保密性。要求权利人对构成商业秘密的技术信息或者经营信息必须采取了合理的保密措施，否则不构成商业秘密。

对于医院来说笔者认为，患者信息、专家信息、工作流程、市场策略、医疗价格等均为商业秘密，要采取切实可行的措施进行保护。

二、医院秘密的主要失密途径

结合医院的实际情况，商业秘密的失、泄密途径主要有以下几个方面：

1.离职或在职员工泄密。

受不当利益驱使，离职员工可能带走商业秘密，提供给竞争对手或利用带走的商业秘密开展生产经营活动；少数在职涉密人员禁不住利益诱惑，也有可能外泄医疗项目、医疗价格等秘密。

2.接待外来人员交流、参观、考察中疏忽大意。

医院每年与国内外同行之间要进行不少技术交流。参观、考察、接受基层进修等有助于提高医院的公众形象，但同时也是医院秘密失泄密的重要渠道。

3.供应商。

医院在医疗设备、药品等采购过程中会将某些秘密透露给供应商。而这些供应商往往也要与该医院同行或潜在的竞争对手从事商贸往来。因此，即使是最讲信用的供应商，也可能是泄漏商业秘密的潜在危险源，尤其是关键环节的供应商。

4.技术著述的公开发表和演讲。

技术方面的著述和演讲属于自由信息，而且是自由信息的主要来源。很多专业人士愿意把他们最先进的研究成果告诉技术同行，这是自然的，因为这意味着在本领域的学术地位和专业威望。但是，这同时也意味着这些信息已经进入了公共领域，单位永远不能再对该商业秘密要求拥有所有权。如八十年代初，我国的杂交水稻技术处于世界领先水平，但由于这项科技成果先后在公开杂志上发表了50多篇论文，使这项技术的“秘密性”丧失殆尽。

5.广告宣传。

从一般意义上讲，广告宣传往往会产生两难现象。一方面为了提升知名度，极力宣传医院开发的最新、最先进的医疗技术；另一方面这些广告又可能损害医院的商业秘密。

6.不注重废旧秘密载体的管理。

除了正规的文件、资料外，一些商业秘密还普遍存在于废旧电脑磁盘、办公废纸等废旧载体中，最易被忽略。据报道，福建南安的一位打工者到广州捡废品，他栖身于离经济开发区很近的一个亲戚家里，早出晚归，捡的尽是些废旧纸张、图片和报废遗弃的工业产品。别人捡破烂跑生活区，他却专往工业区、商业区、机关跑，同行的人眼睁睁地看他每天比自己捡的少，而每月寄给家里的钱却多得多，百思不得其解。原来，他被一家公司看中，许以高额报酬，专门搜集三家同行公司的工业垃圾。仅1989年至1991年，他就先后给那个公司300多件有价值的资料和工业垃圾，使其对竞争对手的情况了如指掌，从而在市场竞争中保持明显的优势。

三、加强医院秘密保护的重点措施

用制度保护商业秘密，是法律认可的保护商业秘密的重要措施，也是现代医院制度的重要内容。因此，医院秘密保护应根据秘密产生、复制、存储、传递、使用、保管等运行轨迹，以有效控制接触范围、消除泄密隐患为主要目的制定。

1.建立健全医院秘密保护的相关制度。

保密制度一般分为三个层次；第一层为医院章程有关秘密保护的原则规定；第二层为医院秘密管理规定；第三层为单项保密规定以及保密协议。合理完善的保密制度可以使职工对医院的保密义务明示化，使职工有相应行为准则，有利于实际遵照执行及在诉讼中举证。

医院秘密保护制度主要包括：秘密载体保密管理制度；保密要害部门、部位管理制度；涉密人员管理制度；办公自动化管理制度；涉密会议、涉密活动管理规定；对外接待管理规定；对外合资、合作保密管理规定；对外宣传及广告策划保密规定；重点事项保密管理制度；奖惩制度等。

2.严格控制接触范围。

保密的实质就是控制接触范围。医院保密的基本原则，就是把秘密知悉范围控制在不影响科研和正常运行的最低限度。医院的一切保密管理行为，都要把目标放在有效控制商业秘密的接触范围上，把重点放在知悉范围内人员的管理上。秘密接触范围的控制原则是：

一是需要原则。即根据生产经营需要限定接触范围。特别是关系核心竞争力的秘密或者秘密中关键部分，更要控制在充分必要的需要范围内。

二是分割原则。即把涉及秘密的完整事项，根据不同的岗位、医疗流程的不同部分、技术研究的不同环节，按知悉的需要分割成若干个部分，使不同的?工只知道自已确需知道的部分，而不知道其他的各个部份，使得局部使用人员掌握不了一项秘密的全部信息。即使是研发人员，也只能掌握自已研发的那一部分信息，而不掌握全部成果信息。例如医院信息科管理人员，一般都实行计算机密码分段管理。

三是隔离原则。即把秘密信息有效封闭或隔离起来，把研究、保管或使用秘密的区域有效隔离起来，使无关人员没有机会接触到秘密，使这一部分生产流程的人员没有机会接触到另一部分生产流程的秘密，从而增加窃取秘密的难度系数，有效降低泄密风险，达到阻断窃密、泄密渠道的目的。

3.加强对活动、重点部位设施以及文件的保密管理。

应根据秘密信息产生、使用和保管的实际，明确确定医院保密重点部门和部位，制定和完善重点部门、部位保密管理制度，采取必要的人员进出特许控制和物品进出监控措施，加强重点部门、部位人员的教育和管理，优化秘密保护环境。

一是技术交流中的保密管理。要采用统一制作的、进行过保密审查的介绍材料进行介绍；属介绍材料之外的交流内容，应委婉拒绝，特殊情况下，需请示后再深入交流。

二是参观、接待工作中的保密管理。严格规范、固化参观路线；一切参观应避开敏感区域，不做详细解释，不对业务流程进行演示。

三是保安管理。要划定保密区域，在保密区域内加强保卫措施；对保密区域，采取限制进入、门禁、上锁等措施。

四是涉密文件管理。涉密文件包括公文、函件、图纸、报表、磁盘、胶片、幻灯片、照片等等。对这些商业秘密的载体，必须进行严格的管理。包括：将接近商业秘密的人限制到最少；及时区分“密”与“非密”。对机密级文件建立登记制度；要采取一定物理性保管措施，指定专门的档案存放场所。

4.积极推行保密协议管理。

在保密管理中积极引进和推行保密协议管理机制，是提高商业秘密保护和管理水平的必由之路。保密协议管理的重点是突出合同的完整性和有效性。签订保密合同应坚持下述原则：一是合法合理原则；二是权利义务对等原则；三是平等自愿原则；四是合理约定原则。在上述原则基础上，医院应当充分运用合理约定内容具有法律效力的特点，提高合同功效。

在对外签订的合同中，应明确保密条款，要求对方保证不

泄漏履行合同时掌握的的商业秘密。根据商业秘密运行轨迹，商业秘密保护合同主要有：商业秘密所有权转让合同；商业秘密使用权转让合同；商业秘密技术合作合同；商业秘密合作研究开发合同；涉及商业秘密的委托加工合同；涉及商业秘密的营销合作合同；涉及商业秘密设备的使用合同；员工保密合同；商业秘密开发研究合同；专项商业秘密信息保密合同；涉密人员竞业禁止合同。

5.加强对职工的教育管理。

从各种案例来看，商业秘密失密很大比例都是由于职工或离职职工的有意或无意泄密，所以职工管理在医院保密工作中占有极其重要的地位。一是建立长效的职工保密教育机制，采取各种方法和途径加强对职工保密常识、保密义务、防窃密、防泄密教育，不断增强员工保密义务观念和防范商业间谍意识。二是树立以人为本的管理理念，实施以人为本的人才战略，加强对涉密人员特别是重要涉密人员的管理。三是精心挑选涉密人员。尤其是对涉及核心技术的人员，如重?c设备操作人员、信息技术人员等，要精心挑选那些政治素质好、保密意识强的人员。四是注重医院文化建设，把商业秘密保护作为医院文化的重要内容，使医院竞争利益与职工个人利益有机融为一体，使得“保密就是保生存”、“保密就是保饭碗”深入人心，成为医院上下的共识，培养职工对医院的热爱和忠诚，创造良好的商业秘密保护环境。

6.加强对计算机网络、办公自动化、通信中的涉密管理。

对所有办公用内网计算机预先安装防病毒、泄露软件，限制各类光盘、U盘、软盘的使用，逐步完善计算机使用管理制度。

单位是大家的，也是每名职工的，做好安全保密工作是每位职工义不容辞的责任。要确保单位的长期稳定的发展，仅靠单位保密委员会、保密负责人员来抓是远远不够的，必须单位上下齐抓共管，全员要心往一处想，劲往一处使，大家都要挑起保密这副重担，以主人翁精神做好保密工作，要时刻绷紧保密这根弦不放松，打牢保密教育这个基础，严格保密制度、强化保密管理，养成人人讲保密，事事守规则的保密理念，为单位的发展做出每个人应有的贡献。

第二篇：医院存在问题及改进措施

徐州民政医院存在问题及改进措施

一、存在问题：

1、医疗经费没有固定保障，医疗条件简陋、设备落后，就医环境有待改善。

2、创新服务有待进一步加强。

二、改进措施

1、政府加大财政投入。

政府高度重视医院建设，固定保障医疗经费，增加先进设备，引进优秀人才，增强服务能力。

2、改善医院就医环境。

改善医院整体就医环境（如：洗刷间、开水设备、厕所等项目）；改善病房就医环境（如：增加病床数、电视、空调、床头柜等生活设施）；加大医务人员办公环境的改善。

3、创新服务模式，创“患者便利医院”、创“患者满意医院”、创“患者放心医院”。

巩固党的群众路线教育实践活动成果，进一步推进百姓办事零障碍工程，突出工作重点，采取有力措施，加快转变医疗行业作风，努力提高服务质量、服务水平，让群众满意，为促进医院又好又快、更好更快发展提供有力支撑。

徐州民政医院

2015年7月25日

第三篇：医院存在问题及改进措施

XXXX医院存在问题及改进措施

一、存在问题：

1、目前工作中创新服务有待加强

2、科室劳动纪律需进一步加强

二、改进措施

1、改进模式，创“患者便利医院”

围绕“一切以患者方便为主”这个基本的思想展开工作，加强导大厅医台，咨询处主动读物意识，同时为了方便患者咨询和就医，医院分别开设咨询电话，网上咨询等服务。做到人性化精细服务，为患者创造更加便利的服务条件

2、优质服务，创“患者满意医院”

围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”主题实践活动要求，全院上下推出优质服务举措，推行文明礼仪服务，实施全日制专家门诊制度，加大医疗质量安全考核权重，促使医疗服务社会综合满意度在原有基础上有新的提高，全面构建和谐医患关系。在门诊推行的首诊首问首治责任制和全程导医服务模式，使前来就诊的患者及家属能够感受到如亲人般的体贴与尊重。

3、高效医疗，创“患者放心医院”

作为一家医院，医疗质量问题始终是医院各项工作的核心。基于这点认识，医院领导在充分发挥科室特色的基础上，注重引进国际国内先进医疗技术和设备，加强考核医务人员的专业素质和技术水平。在为患者进行治疗时，医院一律给患者实行三级医师负责制，分级进行管理，严格规定各类专业人员分级开展诊疗技术的规定，责任到头，实行医疗责任追究制，并充分尊重患者家属的知情选择权。

4、加强劳动纪律，创“一流服务团队”

经院务会研究通过，全院实行上班下班签到制，并购买指纹机。医院职工必须严格遵守医院劳动纪律，按时上下班，尽职尽责，进一步加强全院职工的组织性、纪律性，严明劳动纪律、提高工作效率。严格执行上下班考勤、严格请、销假制度、严格工作纪律和会议纪律等方面，凡发现违反者，均按医院相关制度惩处。

第四篇：存在问题及措施

存在问题：

1、基础知识不够扎实。拼音也好，字词也好，都有不同程度的错误。而且随着识字量的增多，形近字的增加，学生更容易混淆。

2、词语积累不够。有些同学做一些比较死板的题目还可以，稍微有点难度需要迁移的题目，学生就会出现很多错误。

3、审题不够细心。有很多同学是因为没有看清题目意思而出现了错误，这就是不应该的了。

4、阅读写作能力低。这是学生中普遍存在的问题，阅读没有掌握一定的方法，写话时能说不能写。整改措施：

1、狠抓基础知识。作业布置要适时、适量，加大检查的力度，该完成的作业要不折不扣地完成，不能有半点含糊。

2、教会学生审题。在平时订正练习册的时候，要引导学生把题目多读几遍；考试的时候要强调学生把题目看清再做。一年级的孩子现在有了一定的识字量，在平时考试时，应放手让学生自己读题，不要题题老师都读。

3、增加课外阅读量。学生语言的积累，除了平时的课堂教学以外，更多的是靠课外的阅读。教师应建议家长多带孩子到图书馆进行阅读，多给学生购买图书，多与孩子进行亲子阅读，培养孩子的阅读兴趣。

4、做好后进生的辅导工作。

中年级组（三、四年级）

存在问题：

1、基础知识略显薄弱。相对于低年级来说，中年级的学生基础要好多了，但是不同程度的错误还是出现在试卷上。

2、各种句子掌握不扎实。一些同学扩句时扩得不够具体，不能正确修改病句。整改措施：

1、继续加强基础知识的教学。可以少写多练，多报听写，培养学生查字典的习惯，注重多音字的教学，注重学生对词语的理解。

2、句子的教学要加强。平时要对学生多进行句子的训练，多练习扩句、缩句、句式的变换、句子的仿写等。

3、做好后进生的辅导工作。

高年级组（五、六年级）

存在问题：

1、基础知识仍然薄弱。虽然到了高年级，学生的基础知识仍然存在一定问题，有很多学生已经将以前所学的知识忘记了，尤其是拼音，前后鼻音不分，鼻音、边音不分，问题不少。

2、句子教学不够扎实。跟中年级情况差不多，很多学生扩句时扩得不够具体，病句不能正确修改，不同的句式不能进行正确转换，出现了较多错误。

3、阅读写作能力不高。已经是高年级了，学生的阅读理解能力还较低，写作方面也不够理想。有的学生无话可说，有的学生不会审题，有的学生语言贫乏，有的学生内容毫无新意。

整改措施：

1、基础知识应常复习。尤其是拼音，在平时的教学中应有意识地进行复习，字词还要多写多练。

2、教给学生阅读的方法。特别是在讲解课文的时候，引导学生读、说、画、写，注重学法的指导。

3、加强写作练习。平常应多让学生看，看课外书，看身边人，身边景；应多让学生写，在书本上感受深的句子旁写，在日记本上写，在作文本上写。

4、做好后进生的辅导工作。

三·改进措施

1、重视学生的生活经验，引导学生在理解的基础上学习，促进学生对语文的学习兴趣。

2、促进学生的自主参与、探究和交流，关注学生的情感体验，创设宽松和谐的学习气氛，激发学生的学习兴趣，增强他们的自信心。

3、对阅读能力进行强化训练。

4、纠正、培养学生良好的学习习惯。

1、注意细节，功夫下在平时。例如：平时读课文就要求学生读准字音，遇到拿不准的字，查一查字典，区分一下，学生对着各自的印象就会很深刻。期末复习视查漏补缺，有时，忙中出错，来不及补漏洞，或根本不知道存在这个漏洞，所以要复习但不能仅仅依靠复习。功夫要下在平时，注意学习中的细节。

2、注重培养良好的学习习惯。教师要加强对学生学习习惯和学习策略的培养，要对学生进行有效的学法指导和学习策略指导，培养学生良好的学习习惯，包括听说读写的习惯，预习复习的习惯，考试的习惯等等。教师还需对学生进行考试答题方法与技巧的训练，有效地提高他们的学习质量。

3、树立大语文观。要注重培养学生的语文实践能力，从而提高学生语文素养。如在‘口语交际’测试时，有的学生不知道该怎样写；还有的学生没有注意到说话的连贯以及态度和语言的文明、委婉，这要求我们的语文教师要拓宽语文学习途径，开发语文学习资源，同时引导学生关注生活中的语文现象，用已有的语文知识解决生活中的问题，进而引导学生关注生活、亲近自然、接触社会、热爱人生。

4、进一步认识语文学科的工具性特点，加强语文基本功训练。这次考试我们发现学生应该掌握的生字、常用词语、需要背诵的课文都出现错误，作文中也出现错别字，病句现象严重。这就要求我们严格要求，认真训练，切实提高学生的语文成绩。

5、关注学生中的弱势群体。本次考试中发现了相当数量的低分学生。如何做好后进生的补差工作是每位教师亟待解决的实际问题。教师要从“人本”的角度出发，做好以下工作：坚持‘补心’与补课相结合，与学生多沟通，消除他们的心理障碍，根据学生的不同程度，适当进行分层教学，使不同层次的学生都得到有效发展。

6、课堂是训练的主阵地。在今后的阅读教学中，应培养学生语文学习能力，以课堂为训练的主阵地，为学生搭建训练的平台，把课堂上学到的阅读知识、技能、技巧运用于阅读实践，使学生在原有的阅读层面上有一个长足的飞跃。

7、生活是习作的源泉。在习作教学中，要指导学生学会审题，根据题目来组织作文材料。教师还要让学生养成认真观察的好习惯，教给学生观察方法，鼓励学生留心生活，关心他人，关心身边的事物。真正做到“我笔写我心。”

总之，我们要通过本次测试进一步总结经验，查找不足，积极改进教研方式，把我区的小语教学质量提高到新的水准。

第五篇：存在问题及措施情况汇报

各标段存在主要问题 及应采取措施情况汇报

一标

1、跨杭金衢高速公路审批手续问题。由于审批手续一直未得到批复，致使两联30+50+30连续箱梁至今无法施工，已直接导致原计划一联完成后再施工另一联的方案落空，必须增加一联模板支架同时施工才能保证9月底完工。

最晚必须在4月10日前得到批复并开工。

2、跨浙赣铁路审批手续问题。手续已审批，但施工安全协议铁路部门还在审定，15#、16#墩暂时还不能施工。

为保证5月底电气化新线开通前架设好16#～15#跨梁，15#、16#墩最晚必须在3月底开始挖孔桩施工，至少组织6个班组隔桩进行挖孔，20天内完成桩基施工；准备好4～５套墩身模板和2～3套盖梁模板，20天内完成墩盖梁。桩基、墩身、盖梁砼全部用商品砼，泵车灌注。

3、炸约供应问题。由于炸约供应量严重不足，料场无料，导致铁路以西路基填筑不能按计划完成。业主应全力配合施工方解决炸约供应问题，否则将近30万方填方将无法按期完成。

二标

1、已成桩但桩底有溶洞的桩的加固处理问题。该类桩共有10根，设计建议采用在溶洞内注浆的加固处理方案。根据钻孔施工记录和地质补堪资料，10#墩至21#墩溶洞极可能连通，而且溶洞孔洞较大，属溶岩极其发育区。注浆加固处理方案理论上行得通，但不现实，一是注浆量没有底。但有一点是肯定的，就是注浆量大而且费用高；二是对提高桩底岩层承载力的效果值得怀疑。溶洞内的充填物为流塑～软塑状全风化泥质灰岩，注浆后复合土体强度肯定达不到设计的要求，另外若注浆压力达不到设计要求，溶洞难于被浆体充填密实，也就无法提高桩底岩层承载力；三是注浆效果难于验证。

建议方案：

(1)作报废桩处理，在原位按设计要求重新造孔，或者对称补两桩加一个承台。

(2)选取地质条件最不利桩进行静载试验，若承载力满足设计要求，考虑使用。但需对圆砾层和泥质灰岩层的桩周和桩底岩层进行高压注浆加固处理。

(3)将圆砾层作为持力层，并对圆砾层进行注浆加固处理，以增加摩擦力，同时形成板体，提高整体受力条件，重新按摩擦群桩设计。

请设计及早确定设计方案，以不影响到工期。

2、有溶洞的桩采用全护筒跟进施工方案问题。全护筒跟进施工方案在理论上是可行的，但实际操作时难度较大。一是已探明的溶洞埋置深度大，一般都在40米以上，即使先钻孔再护筒跟进，由于摩擦阻力太大难于将护筒下沉至这么深再穿越溶洞，另外由于护筒径向刚度较小，即使护筒底口加强，在下沉过程中极易发生翘曲变形，给钻孔带来较大麻烦。如果在穿越溶洞时突然大量流浆，极易造成由于护筒内外压力差被挤扁的严重后果。如果是多层溶洞，则需多层护筒跟进，其工程费用会非常高。根据经验，穿越溶洞的最常规施工方法就是回填片石和粘土团，反复冲填挤造孔壁与溶洞隔开。该方法操作简单实用，而且工程费用低，不足之处就是工期相对较长。实际上本桥已成桩的11根有溶洞的桩就采用了该种施工方法。

对施工单位提出的有溶洞的桩采用全护筒跟进施工方案问题，指挥部应作出明确的答复以予否定。

建议采取回填片石和粘土团反复冲填挤造孔壁的施工方案穿越溶洞。

3、浦阳东江桥桥头采用预应力管桩软基处理，已不影响21#桥台钻孔桩的施工。该墩必须立即进行钻孔桩的施工，鉴于该墩溶洞多且大，建议同时上３台钻机钻孔，以尽量缩短钻孔桩施工时间，为台后路基填筑争取时间，不影响到梁板的预制架设。需增加钻机３台。4、12-1#桩溶洞特大，且桩位于大堤下，钻孔时要特别注意漏浆塌孔而危及大堤安全问题。由于汛期将至，12#墩应即刻进行钻孔桩施工，建议该墩12-1#、12-2#桩先下沉钢护筒4～6米后再钻孔（保证钻孔过程中孔口稳定不塌孔，保护大堤安全），以确保4月15日前完成桩基施工，保证大堤安全渡汛。否则，地方防汛部门会强制停止施工。故12#墩必须增加钻机2台同时施工，才能满足工期需要。

5、浦阳西江桥东桥台钻孔桩提前施工问题。目前桥台预压时间已达不到设计要求的时间，否则桥梁不可能按期完成。鉴于桥台部分已进行了水泥粉喷桩软基处理，即复合地基处理，而且桥台前顺桥向设计了长30米水泥粉喷桩软基处理作为抗滑移技术措施。根据水泥粉喷桩软基处理作用机理，没有太大必要采取预压措施后方能进行桥台钻孔桩施工，认为设计过于保守。如果确有必要，在桥台前顺桥向20～25米范围内填筑2～3米路基作为反压技术措施。建议设计同意取消预压措施进行东桥台钻孔桩施工，以保证浦阳西江桥架梁制梁能按计划进行。至于西桥台，可以利用架梁时间差再进行一段时间的预压（尽量满足设计要求），最晚于6月底前进行桥台钻孔桩的施工。需至少增加钻机2台。

6、K4+942.5汽通桥桥台钻孔桩提前施工问题。该路段为塑料板软基处理，必须在预压期结束后方能进行桥台钻孔桩施工。目前该段路基还未能进入预压期，若仍按设计6～10个月预压期的要求，显然不能满足工期要求。为此该桥应采用管桩软基处理方案，便于两桥台钻孔桩能提前开始施工，以保证本桥按期完成和A匝道桥280片20米梁从该桥上通过。需至少增加钻机4台。

7、小型构筑物施工问题。根据总体计划，小型构筑物必须提前或至少同步于路基填筑，否则梁板架设会受到较大影响，工期不能保证。所以没有进行管桩设计处理的一般路基小型构筑物必须作预留沉降抛高处理，同时将原设计6米一节段的箱涵变更为4米一节段，以适应沉降变化要求。在满足结构功能要求的前题下，既能确保工期，同时又能节省投资。

目前，二标路基土方施工机械有：挖掘机6台，推土机7台，20T振动压路机5台，管桩打桩机7台。设备能满足路基土石方施工和软基处理工期要求；路基填料已落入（2个），运输车辆地方资源充足；小型构筑物施工队伍已有3支进场并开始施工，另有3支队伍已落入；如果桥台桩能钻孔，则至少需增加7台钻机（已落入）；第一梁场梁板预制正常，每天能按计划生产3.5 片，第二梁场施工人员和设备已部分到场，并开始做准备工作；其他施工机械设备和模板等周转辅助材料均能满足进度要求。另外，项目部技术人员已得到充实，增加高工一名，工程师3名，助理工程师1名，能满足工程施工需要。

三标

1、标尾（K17+000～K17+900）路基土石方开挖问题。本段路基土石方开挖一直未能施工，其主要原因：一是爆破开挖后发现只有破碎后才能作为路基填料，成本过高，而且也因破碎能力有限直接影响到路基填筑进度，设计利用方无法利用；二是承包方将其作为废方处理，但由于废方场地要价过高和一些后遗问题而得不到落入。

根据现场实际情况，原设计利用方（约25万m3，大部分为坚石）只能作为弃方处理，而且必须在3月中旬以前解决废方场地问题，否则无法保证工期。考虑到路面底基层和基层的用料，石方弃方完全可加工成路面底基层和基层材料，既能节省投资，同时又解决弃方后遗问题。至于弃方场地费用问题，根据招投标和施工合同有关条款规定，应由承包方承担。

目前该段石方开挖有风动潜孔钻1台，挖掘机3台，推土机3台，自卸汽车地方资源丰富，不存在问题。因此主要设备不能满足工期要求，必须在3月15日前再进场2台潜孔钻，3台挖掘机，以满足工程进度要求。2、5个桥台钻孔桩提前施工问题。该路段为塑料排水板软基处理，必须在预压期结束后方能进行桥台钻孔桩施工。目前路基还未能进入预压期，若仍按设计6～10个月预压期的要求，显然不能满足工期要求。为此桥台应采取一些技术措施（比如管桩软基处理）来缩短或取消预压期，便于桥台钻孔桩能提前开始施工，以保证桥梁按期完成。

3、梁板预制问题。受预制场地的限制，梁板预制已不可能按期完成。鉴于13m、16m跨桥设计均为后张法简支梁桥面连续桥，在技术上完全有条件可将13m、16m梁变更为先张法，直接从绍兴梁场购买，运输也比较方便。如果费用增加，由施工单位承担。这样可少预制13m梁216片，16m梁198片，大大减轻制梁压力，确保梁板预制能按期完成。建议原设计后张梁变更为先张法梁。

四标

1、K17+900～K18+980段路基土石方开挖和填筑问题。本段路基土石方开挖一直未能正常施工，其主要原因：一是爆破开挖后发现只有破碎后才能作为路基填料，成本过高，加上破碎能力有限，大部分石方利用方无法利用；二是承包方将其作为废方处理，但由于废方场地要价过高而得不到解决。

根据现场实际情况，还剩余约10万方石方只能作为弃方处理，必须立刻解决废方场地问题，否则直接影响东山吴桥和路基填筑施工。受地形限制，K17+900～K18+005段约1万方石方必须就地弃方，K18+100～K19+980段约9万方石方就地或外运弃方。目前该段石方开挖有风动潜孔钻2台，挖掘机5台，推土机3台，压路机2台，12m3空压机2台，风枪5台，自卸汽车地方资源丰富，不存在问题。主要设备基本能满足施工要求。

2、东山吴桥

桩基挖孔已完成，由于施工便道无法修筑，砼供不到位而处于停工状态。

必须采取以下措施：（1）永台台后路基开挖到设计标高后，组织一支便道修筑突击队伍，5月中旬将便道修通到桥底下；（2）半幅路基拉通后，在永台台后路基上安装一台高压砼输送泵，沿山凹坡面铺设管道直接将砼输送到孔中；（3）5月增加2台吊机，至少有一台25T以上；（4）墩台帽砼全部采用泵车灌注，以提高砼浇筑速度，加快模板周转率；（5）墩身主筋采用机械连接，能节省大量时间。建议采用操作简单、费用较低的墩粗直螺纹钢筋连接技术。

五标

施工均衡性较好，进度情况良好，虽然工期矛盾不十分突出，但也存在一定的问题。

1、毛草尖隧道与马坞隧道间路基上的8万余方隧道洞渣需落入弃方场地，否则该段路基5万余方填方、3万余方挖方和2座圆管涵一座1—13m通道桥将无法施工，弃方场地最晚必须在3月底解决，以保证6月底完成路基工程。

2、璜山2#隧道。已增加一台衬砌台车，3月20日到场，4月底开始左洞二衬施工，可以确保左洞9月底完工；右洞用璜山1#隧道衬砌台车（6月底衬砌完工），8月开始右洞二衬施工，能保证10月底右洞完工。

六标

雪山隧道、标尾明渠及16万方土石方爆破开挖为工期控制工程。

1、雪山隧道。雪山隧道剩余工程量较大，必须采取以下强制措施：（1）左右洞出口各增加开挖工作面，配套增加相应设备和施工人员，确保7月底穿过软弱围岩层，提前扫清隧道施工难点；（2）增加一台衬砌台车用于扩大断面的衬砌施工，配套增加砼输送车2台，砼输送泵一台和相应作业班组人员；（3）增加原洞身开挖一个专业班组，缩短每班组工作时间，减轻作业工人劳动强度，以提高工作效率和施工安全，同时确实提高爆破技术水平，确保光爆效果和每次爆破进尺不小于3米，保证Ⅲ～Ⅴ类围岩月掘进180米以上；（3）增加对主要设备的维修保养，保证设备运转正常。

2、排水明渠为变更新增加的，目前设计还没有批复。该明渠工程量巨大，施工场地狭小，材料运输困难，而且在明渠施工的同时该段路基必须同步跟进填筑。最晚3月中旬必须进行施工，设计应尽快出图，以不影响正常施工。

3、该段土石方设计为利用方，承包方计划在雪山隧道左洞贯通（4月20日）后经左洞将土石方调运至原计划路段上填筑。由于隧道进度严重滞后，原计划已无法实施。除七标要利用约5万方土方外，这10万余方石方只能作为弃方处理，由于受施工道路的制约，只能在球庄隧道和雪山隧道间就地借地弃方。因此弃方场地必须尽快解决落入，否则该段路基将无法按期完成。

专用于该段路基土石方开挖有风动潜孔钻2台，挖掘机3台，推土机1台，压路机1台，自卸汽车地方资源丰富，不存在问题。主要设备基本能满足施工要求。

七标

枫山村桥和标头排水箱涵为工期控制工程。

1、枫山村桥还剩余墩身1320延米，目前施工人员、吊装设备、砼供应能满足进度要求，但17.5套（4米一套）墩身模板已不能满足施工进度需要，由于左右两幅墩身是同步施工的，要在8月中旬前完成墩身帽施工，必须再增加墩身模板1.5套。

2、排水箱涵为变更新增加的，目前设计还没有批复。受地形条件限制，该段路基只有在箱涵完工后才能全面开始填筑。由于箱涵工程量较大（长150米），施工场地狭小，材料运输又困难，最晚3月中旬必须进行施工，设计应尽快出图，以不影响施工。

八标

坎口水库桥和大坎水库桥为诸暨段工期控制工程之一，目前这二座桥存在着以下几大问题：（1）大部分施工作业人员没有高墩施工经验，技术工人缺少，钢筋工、模板工、砼工均不到20人；（2）高墩墩身模板数量远不能满足工期要求，到场的只有4套（6米一套）；（3）已落入的塔吊只有2部，还要到本月中旬到场，远不能满足高墩施工需要；（4）高墩砼输送泵到场的只有一台，也远不能满足高墩施工需要；（5）砼拌合站生产能力只有15m3/h，远不能满足桥梁基础及下部结构砼的需求，另外因拌合站存料能力太有限，便道坡度又太大，一旦连续几天下雨，会造成无料而停产，直接影响到施工进度；（6）135片50mT梁预制只有3套模板，远达不到制梁进度的要求。

为确保工期，必须采取以下切实可行的措施：（1）首先对原作业班组进行整顿，该清退的彻底清退，3月中旬前必须进场2支高墩施工专业队伍，总施工作业人员约150人；（2）高墩墩身模板在3月底以前至少增加到7～8套（6米一套）；（3）塔吊至少需要6部，砼输送泵再增加2台，以满足墩高在30米以上的13个墩的正常施工。为加快墩身砼浇筑速度，提高模板周转率，墩高在20米以内的应采用移动泵车灌注砼；（4）3月中旬前增加50 m3/h以上砼拌合站一座，配套增加砼输送车2台，确保基础和下部结构砼的供应；（5）墩身主筋采用机械连接，能节省大量时间。建议采用操作简单、费用较低的墩粗直螺纹钢筋连接技术；（6）50mT梁模板至少需要5套，增加的两套必须在4月15日前到场。