中华民族对医疗事故概念的重新界定

第一篇：中华民族对医疗事故概念的重新界定

对医疗事故概念的重新界定

2002年4月14日,国务院发布《医疗事故处理条例》,决定于2002年9月1日正式实施,同时废止《办法》。新《条例》结合理论讨论和实践经验,对医疗事故概念作出新的界定,使医疗事故的外延有了很大扩展,扩大了救济的范围,保障医疗机构过失医疗行为造成的人身损害后果能够获得救济。主要表现在:

第一,新《条例》对医疗事故概念界定扩大了医疗事故的范围。

新《条例》第2条规定:“本条例所称的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”与《办法》对医疗事故概念的界定两相对照,最明显的差别是,前者规定构成医疗事故必须是“导致功能障碍”,后者规定是“过失造成患者人身损害”,新规定的医疗事故概念明显比原来宽。按照新的界定,凡是违法或者违章医疗行为过失造成患者人身损害的事故,都属于医疗事故。对于过去不能认定为医疗事故的造成人身损害但是没有造成功能障碍的医疗损害(即医疗差错),现在可以定为医疗事故。

第二,新《条例》对医疗事故的登记和类型做了新的划分。新《条例》对医疗事故的类型和等级划分,由原来分为医疗事故和技术事故两类、三个等级,改为统称为医疗事故,分为四级。(5)其中前三级医疗事故都是造成死亡、重度残疾,或者造成中度残疾、轻度残疾导致严重功能障碍、一般功能障碍的,四级医疗事故为明显造成人身损害的其他后果的。四级医疗事故显然就是造成一般的人身损害事故,界限较宽,将过去规定不予赔偿的所谓“医疗差错”包括在其中,应当给予赔偿。新《条例》使用的“医疗过失行为”的概念,与原来的医疗差错概念完全不相同,不是低于医疗事故概念的一个事故类型,而是医疗事故构成的客观要件。

第三,新《条例》对不属于医疗事故的范围进行了调整。

在新《条例》中,对不属于医疗事故的范围进行了新的调整,规定以下六种情形不属于医疗事故:一是紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;二是在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;三是在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;四是无过错输血感染造成不良后果的;五是因患方原因延误诊疗导致不良后果的;六是因不可抗力造成不良后果的。新规定虽然对不属于医疗事故的条文范围有所扩大,但是确定的内容比较准确,删除了《办法》中不合理的“虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残废、功能障碍的”规定,(6)使这一范围更为准确。

对医疗事故概念界定的上述改变,扩大了医疗事故的范围,对于保障受害患者实现损害赔偿的权利是有积极意义的。有人认为,按照现在对医疗事故概念的界定,对于医院抱错孩子、给错药、卖假药的行为,就不能定为医疗事故使受害人得到赔偿。事实上,这些没有造成人身伤害的医疗过错行为,不是由医疗事故解决的,而是应当采用其他办法解决。抱错孩子的问题,应当依照侵害亲权的侵权行为处理。给错药、卖假药的问题,应当依照合同关系处理,追究医疗机构的违约责任。这些都是有具体的解决办法,不必一定要按照医疗事故请求赔偿。

有人提出,新《条例》第49条第二款关于“不属于医疗事故,医疗机构不承担赔偿责任”的规定有问题,限制了法院的审判权限。笔者认为,有了对上述关于医疗事故概念界定的扩大,再加上法院可以组织专家鉴定组进行医疗事故鉴定,应当说不会出现大的问题,也不能认为这是对审判权限的限制。

第二篇：医疗事故重新鉴定申请书

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医疗事故重新鉴定申请书

申请人：章××，男，出生于1966年1月26日，汉族，住兰州市西固区寺儿沟××号。

申请人因不服兰州市医学会于二00七年五月十三日作出的兰市医鉴字【2017】《医疗事故技术鉴定书》，现申请重新鉴定，申请事项和理由如下：

申请事项：

第一、请求兰州市城关区人民法院委托有关部门重新作出公正的鉴定结论。

第二、重新鉴定费用由被告人兰州市××医院预缴纳。

事实与理由：

申请重新鉴定依据的法律依据：《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例 》、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法 》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（试行）》 等。

兰州市医学会的违法事实：

一、鉴定程序严重违反法律规定。

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⒈ 《中华人民共和国民事诉讼法》 第七十二条第三款规定：“鉴定部门和鉴定人应当提出书面鉴定结论，在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，应当由鉴定人所在单位加盖印章，证明鉴定人身份”。而兰州市医学会二00七年五月十三日作出的“兰市医鉴字【2017】”《医疗事故技术鉴定书》（以下简称鉴定书）只有鉴定部门兰州市医学会的签章而无鉴定人的签名。

⒉ 鉴定人不具备相关鉴定资格。

《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（试行）》规定：“医学会应当根据《名录》设置学科专业组。设置学科专业组时，可以根据本地区医疗工作和医疗事故技术鉴定实际，对本专家库学科专业组设立予以适当增减和调整……。

《医疗事故技术鉴定暂行办法》 第十七条第一款规定：“ 医学会应当根据医疗事故争议所涉及的学科专业，确定专家鉴定组的构成和人数”。

申请人申请鉴定所涉及的学科和专业是外科，而专家鉴定组中成员中竟然有的是内科专家，因此申请人认为兰州市医学会违反以上规定将不具备相关学科专业的专家作为专家鉴定组的鉴定成员。

⒊ 兰州市医学会在鉴定过程中，邀请兰州市卫生局、信访办对鉴定会进行全过程的监督、见证，并邀请委托人兰州市城关区法院到会的行为严重违反了有关鉴定程序的规定。

⒋兰州市医学会违反法律规定，将行政法规凌驾于法律之上，以下位法制约上位法。将医疗纠纷司法鉴定程序改变为医疗事故鉴定程

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序。

本案的鉴定程序的启动是由城关区人民法院依照有关法律规定向兰州市医学会委托后进行的，是由法院启动的独立于自行鉴定和行政鉴定之外的司法鉴定程序，在鉴定程序上不同于卫生行政部门委托的行政鉴定和双方当事人共同委托的自行鉴定，而兰州市医学会却将司法鉴定程序改变为医疗事故鉴定程序。由此兰州市医学会作出了一系列违反法律的行为，比如：未召开听证会的行为，未在《鉴定书》上签名的行为，径行向原、被告双方送达《鉴定书》的行为，向原、被告双方告知可在十五日内申请再次鉴定的行为等。

二、鉴定结论明显依据不足。

⒈《鉴定书》鉴定书所依据的证据与原始病历记载的时间和内容大致有下列不符：

①第4页第12行10、2017年8月26日，片号：028557左一张，时间、片号不符。

详见住院病历第13页，2017年8月27日拍胸部正位片，片号：028559。

②第4页第23行，伴有恶心、嗳气、黑便。未写大便带血。

详见住院病历第4，6页，伴有恶心、嗳气、大便带血、为黑便。

③第4页第25行，门诊作上消化道钡餐透视示：十二指肠憩室，与钡餐检查报告不符。

详见住院病历第1页，门诊作上消化道钡餐透视示：1）十二指肠球后憩室炎，充盈约2cm横径大小；2）小肠蛔虫症。

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④第5页第10行，X光片018559号示：球后一囊性龛影，充量约2cm横径大小，边壁光滑、有粘膜进入、可随蠕动而缩小，故仍诊断为十二指肠憩室，上消化道出血。病历 上并无该片，与病历不符。

详见住院病历第13页，2017年8月27日拍胸部正位片，片号：028559，X光片028559号示：心、肺、胸未见明显异常。但被告人未提供018559光片。

⑤第5页第14行，见腹腔内渗出物，幽门右侧处有约2.0 1.5cm的袋状突直，表面光滑、质地软，符合术前十二指肠憩室的诊断，行胃大部分切除、残胃肠吻合术，手术顺利。与手术记录单上记载不符。

详见住院病历第14页，腹腔内无渗出，胃、肠、肝、色泽形态如常。十二指肠幽门以右可见索状粘连，球部可见局限凸出。未扪及疤痕狭窄、胆囊无异常。决定行下半胃切除。

⑥第5页上第16行，术后禁饮食，持续胃肠减压、抗炎、支持、对症治疗，住院25天，带药出院。与事实不符。

详见住院病历第9页至12页，术后第5天，大便偶尔带血。9月10、12日，拍片、碘油造影显示：结肠有大量钡剂滞留，中药高位灌肠，口服果导片，排钡剂一直到出院。

⒉被告人隐匿了主要证据。

三、鉴定结论与其他证据存在矛盾。

⒈ 因被告人的医疗过失，给原告人造成如下损害后果：

①误诊、误治将原告人的胃切除1／2并造成严重功能障碍。

②误诊、误治将原告人的直肠癌，诊治为十二指肠憩室、上消化

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道出血 而作了胃大部分和十二指肠球部切除术。

③误诊、误治直到手术后58天才发现和治疗直肠癌，延误了治疗时间，造成了癌的转移。

④ 误诊、误治使得原告人身体受到严重创伤，导致免疫力和抵抗力的下降，造成和促成了癌细胞的转移，缩短了原告人的寿命。

⑤ 因为胃切除后症状未缓解反而加重，不能吃，身体消瘦、衰竭，使自身抵抗力、免疫力下降，而导致肿瘤迅速发展。

⒉《鉴定书》的鉴定结论为“四级医疗事故”。从被告人给原告人章勇造成的损害后果上看，损害后果的其中之一是“胃缺损1/2且伴功能障碍”，而“胃缺损1/2且伴轻度功能障碍”就应当属于“三级医疗事故”的范畴。

⒊《鉴定书》的鉴定结论认为被告人承担“主要责任”与其它证据不符。被告人应承担的是“完全责任”而不是“主要责任”。

综上所述，原告人认为：兰州市医学会的作出的《鉴定书》存在着如下情形：

（一）没有对鉴定人鉴定资格的说明；没有鉴定人员的签名盖章。

（二）鉴定人员不具备相关的鉴定资格。

（三）鉴定时只采信了对被告人有利的依据且没有全面调取用于鉴定的相关资料。

（四）鉴定程序严重违法。

（五）鉴定结论与其他证据有明显矛盾。

兰州市医学会的作出的《鉴定书》违反了“合法、独立、公开、法律咨询s.yingle.com

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客观、科学、准确、文明、公正、高效”的司法鉴定的原则。原告人根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关规定，现提出重新鉴定。

此 致

兰州市城关区人民法院

申请人：章××

二00七年五月二十二日

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第三篇：医疗事故罪的界定标准(2017最新)

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医疗事故罪的界定标准(2017最新)

——医疗事故罪的概念及其构成

医疗事故罪，是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。

(一)主体要件

本罪主体为特殊主体，是达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的实施了违章医疗行为的医务人员。医务人员是指具有一定医学知识和医疗技能，取得行医资格，直接从事医疗护理工作的人员，包括医院医务人员及经批准的个体行医者。由于医务工作有极强的专业性、技术性和导致人身伤亡的危险性，所以，国家卫生行政管理机关向来十分重视对行医者任职资格的考核，事实上只有具备一定医疗知识和技能，才能避免行医的特殊危险性，从而达到救死扶伤的目的。目前社会上存在一些既无医疗技能又未取得行医许可证的非法行医者，这些人不属于医疗事故罪的主体。

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(二)主观要件

本罪在主观方面表现为过失，即行为人主观上对病人伤亡存在重大业务过失。在这里，本罪要求行为人主观上存在重大过失而不是一般过失，即从主观上过失程度之轻重来说，行为人主观上存在严重过失。临床医疗活动本身有特殊的导致人身伤亡的危险性，医务人员稍有不慎即会发生不幸后果，如果把一般过失行为确定为犯罪，于情理上有失公平、于法律上则有失于严苛。因此，本罪主观方面是指存在业务过失而不是普通过失。医务人员依照法律承担救死扶伤的职责，有义务对自己的医疗业务行为负责，即对病人的生命健康安全负责，而医务人员的业务能力实际是指其业务技术水平。

(三)客体要件

本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。

(四)客观要件

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本罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。具体而言，包括以下几个方面：

1、医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为

严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。根据国务院《医疗事故处理办法》的规定，医疗事故按事故发生的原因分为责任事故和技术事故。医疗技术事故，不构成犯罪。这里的规章制度，是指与保障就诊人的生命、健康安全有关的诊疗护理方面的规章制度，包括诊断、处方、麻醉、手术、输血、护理、化验、消毒、医嘱、查房等各个环节的规程、规则、守则、制度、职责要求，等等。医疗事故案件中常见的违反规章制度的情况有：错用药物、错治病人、错报输血、错报病情、擅离职守、交接班草率、当班失职等。诊疗护理常规，是指长期以来在诊疗护理实践中被公认的行之有效的操作习惯与惯例。各项诊疗操作和护理，均有一定的操作规程的要求，这些规程是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗操作和护理工作中必须遵照执行，否则就有可能导致医疗事故的发生。

2、因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果

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危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指按照1987年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。二级医疗事故，是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的;三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。

3、严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系

医疗伤亡结果之形成不同于一般加害事件之处在于。后者是加害行为本身直接引起人体机体损伤，而前者则多是由于医疗措施未能有效阻止病情发展而导致病情恶化而引起伤残或死亡，或者是医疗措施对人体侵害直接引起病人伤亡，或者由于医疗措施客观上加重了病情，促使病人伤亡，可见医疗伤亡结果的出现既同原患疾病有关，又同医疗行为有关。违章医疗行为对病情的实际作用可以是四种，即有效、无效、反效、直接破坏人体。据此，可以把医疗伤亡形成机制分为四种：(1)违章医疗行为虽然对阻止病情有效，但是效用不足而最终因病情发展引起病人伤残或死亡，如抢救农药中毒病人时使用的解毒剂数量不足致使病人死亡;(2)违章医疗行为对病情没起到任何作用而由于病情发展引起伤残、死亡，这包括医方违章不作为和无效作为两种情形;(3)违章医疗行为同治疗需要背道而驰从而加剧病情引

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赢了网s.yingle.com 起病人伤亡，如用反药等;(4)违章医疗行为本身直接破坏人体而直接引起伤亡或同原患伤病相互迭加共同导致病人伤亡，如手术时操作粗心误伤大血管等等。这四种情形中，违章医疗行为均与病人伤亡结果之间存在因果关系。依社会一般观念观察，上述后两种情形中违章医疗行为与病人伤亡间的联系容易为人们注意，而在上述前两种情形中，由于医疗措施客观上起到一定治疗作用或者至少没有起反作用，因而违章医疗行为与病人伤亡间的关系易被忽视。这是特别值得引起注意的。医疗伤亡结果之出现大多数同违章医疗行为有关，又与病情本身有关，那么，应如何认定违章医疗行为对伤亡结果的原因力大小?这应看医疗行为之违章程度即违法性程度如何。只有医疗行为严重违反医疗规章制度，才能由行为人对病人伤亡结果承担刑事责任，这是基于对医务工作特殊性及危险性的照顾而得出的结论。

 医疗纠纷范围界定处理制度与操作程序 http://s.yingle.com/yl/764624.html

 新（药品不良反应报告和监测管理办法）下月实施 http://s.yingle.com/yl/764623.html

 蚌埠：16小时竟没输进患者体内一滴药水

http://s.yingle.com/yl/764622.html

 为八胞胎母亲助产，美国医生面临调查 http://s.yingle.com/yl/764621.html

 用药安全：惠氏修改抗抑郁药文拉法辛说明书 http://s.yingle.com/yl/764620.html

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赢了网s.yingle.com  输血引起的医疗事故纠纷

http://s.yingle.com/yl/764619.html

 国家食品药品监督管理局要求：查处非法药品“蜂蚁健骨素” http://s.yingle.com/yl/764618.html

 “苦乐宁胶囊”涉嫌虚假宣传被查处 http://s.yingle.com/yl/764617.html

  医疗过错责任 http://s.yingle.com/yl/764616.html “医学生”应

有“准医

生”资格

http://s.yingle.com/yl/764615.html

 “药品一价制”为市民节省药费http://s.yingle.com/yl/764614.html

1800万元

 医疗事故鉴定费用多少

http://s.yingle.com/yl/764613.html

 “培养医生”,患者并非完全没有责任 http://s.yingle.com/yl/764612.html

 医院执行限塑令 患者取药不方便

http://s.yingle.com/yl/764611.html

 医疗事故处理申请审查什么

http://s.yingle.com/yl/764610.html

 护士睡觉图引发网友“生存讨论” http://s.yingle.com/yl/764609.html

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赢了网s.yingle.com  "神医"为何横行17年 http://s.yingle.com/yl/764608.html

 我国加强罗格列酮及其复方制剂的使用管理 http://s.yingle.com/yl/764607.html

 医生把下脉开张药方3900元

http://s.yingle.com/yl/764606.html

 医院医生“捧场”门口药店

http://s.yingle.com/yl/764605.html

 发改委:四项措施解决药价虚高基层医疗机构药品不加价 http://s.yingle.com/yl/764604.html

 四川广元：惊现石药集团青霉素瓶内有异物 http://s.yingle.com/yl/764603.html

 医药代表发放回扣属实

http://s.yingle.com/yl/764602.html

  如何看懂牙医的病历 http://s.yingle.com/yl/764601.html 医生两

点

执

业

实

现

优

势

互

补

http://s.yingle.com/yl/764600.html

 “承认会犯错”并不削弱医生权威 http://s.yingle.com/yl/764599.html

 医疗事故鉴定所必须的证据材料--患者有权复印病 http://s.yingle.com/yl/764598.html

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赢了网s.yingle.com  让“违规开药处罚”来得更猛烈些 http://s.yingle.com/yl/764597.html

 抗炎药说明增不良反应提示

http://s.yingle.com/yl/764596.html

 医疗事故鉴定在诉讼中的证据效力 http://s.yingle.com/yl/764595.html

 国家发改委通知公布国家基本药物零售指导价格 http://s.yingle.com/yl/764594.html

 医院误诊引发的继续治疗费用应否赔偿 http://s.yingle.com/yl/764593.html

 眼睛工伤九级鉴定标准(2018年)2018是什么,鉴定评级标准(2018年)http://s.yingle.com/yl/764592.html

 厦门：药品不良反应上报数5年增长近百倍 http://s.yingle.com/yl/764591.html

 福建泉州4名患者疑因服用痔血胶囊引发肝损伤 http://s.yingle.com/yl/764590.html

 苯佐卡因或致严重不良反应药监局提醒关注 http://s.yingle.com/yl/764589.html

 广州药店“变脸”向超市“抢客” http://s.yingle.com/yl/764588.html

 08年全国共查处医药购销领域商业贿赂案382件 http://s.yingle.com/yl/764587.html

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赢了网s.yingle.com  根治医生受贿在于开放医疗市场

http://s.yingle.com/yl/764586.html

 输入变质药物致其成植物人

http://s.yingle.com/yl/764585.html

 停用一品牌静脉输液针

http://s.yingle.com/yl/764584.html

 国务院常务会议决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩 http://s.yingle.com/yl/764583.html

 罗氏眼药门：“安维汀”即将在内地上市 http://s.yingle.com/yl/764582.html

 医生需把握“度”聚焦医院“平均住院日”考核 http://s.yingle.com/yl/764581.html

 应对抗生素实行特殊管理严格限制在养殖业的使用 http://s.yingle.com/yl/764580.html

 卫生部指出我国每年尚缺少13万瓶治疗血友病药 http://s.yingle.com/yl/764579.html

 “医疗事故”无证据照样可到法院起诉 http://s.yingle.com/yl/764578.html

 人民法院在审判工作中能否采用人类白细胞抗原作亲子鉴定 http://s.yingle.com/yl/764577.html

 怎么投诉医院工作人员

http://s.yingle.com/yl/764576.html

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赢了网s.yingle.com 平顶山市人民政府关于印发平顶山市市属国有破 http://s.yingle.com/yl/764575.html

 口服液现白虫后续:药品合格开封前不可能有虫 http://s.yingle.com/yl/764574.html

 代表建言：建议取消“专家门诊” http://s.yingle.com/yl/764573.html

  大学生当“村医” http://s.yingle.com/yl/764572.html 滥用

药

品

不

治

病

反

致

病

http://s.yingle.com/yl/764571.html

 自谋职业人员参加医保后可享受的待遇 http://s.yingle.com/yl/764570.html

 医药价格将向社会公开医疗卫生机构可保密五类内容 http://s.yingle.com/yl/764569.html

 张界：请指导医师站出来还于峥嵘以清白 http://s.yingle.com/yl/764568.html

 有无精神疾病，全凭医生一张嘴

http://s.yingle.com/yl/764567.html

  医疗事故赔偿原则 http://s.yingle.com/yl/764566.html 两项医药新政今起施行严重药品不良反应十五天内报告 http://s.yingle.com/yl/764565.html

 医疗器械遭批药企起诉网站

http://s.yingle.com/yl/764564.html

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赢了网s.yingle.com   认识看家药阿司匹林 http://s.yingle.com/yl/764563.html 医疗纠

纷

案

件

听

证

会

如

何

进

行

http://s.yingle.com/yl/764562.html

 武汉将在全国率先实施违法药品强制召回制 http://s.yingle.com/yl/764561.html

 医疗纠纷中的用药问题

http://s.yingle.com/yl/764560.html

 市食药监局通报13种非法体外诊断试剂

http://s.yingle.com/yl/764559.html

 “医生价值难体现”不是患者的错 http://s.yingle.com/yl/764558.html

 医疗事故赔偿行政调解受理通知书 http://s.yingle.com/yl/764557.html

 2018医疗事故伤残等级鉴定标准(2018年)http://s.yingle.com/yl/764556.html

 黔东南某医院允许贫困患者采草药冲抵医药费 http://s.yingle.com/yl/764555.html

 中国制药半年多赚二成

http://s.yingle.com/yl/764554.html

 病人上吊医生无视续：所谓“医生”系护工 http://s.yingle.com/yl/764553.html

 伤残等级如何评定 http://s.yingle.com/yl/764552.html

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赢了网s.yingle.com  医疗机构病历管理规定

http://s.yingle.com/yl/764551.html

 医生偷换实验鼠顺序标签

http://s.yingle.com/yl/764550.html

 粤部分基层医疗机构尚无B超机医生不会看检验单 http://s.yingle.com/yl/764549.html

 医生偷菜随想：因“偷菜”而丢掉饭碗 http://s.yingle.com/yl/764548.html

 浙江一医生痛批插队狠骂多开药网友夸极品医生 http://s.yingle.com/yl/764547.html

 医院应否对术后遗留异物的医疗过错承担责任 http://s.yingle.com/yl/764546.html

 EthiconLLC公司对皮肤粘合剂（商品名：DERMABOND）进行召回 http://s.yingle.com/yl/764545.html

 三四十岁咋用儿科药儿科处方暴不少"大龄患儿"http://s.yingle.com/yl/764544.html

 医疗事故损害赔偿需要哪些证据

http://s.yingle.com/yl/764543.html

 今天，我们该怎么办医院当医生

http://s.yingle.com/yl/764542.html

 制药大厂葛兰素－史克公司去年盈利大增 http://s.yingle.com/yl/764541.html

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赢了网s.yingle.com  福州市人民政府办公厅关于建立城镇居民基本医 http://s.yingle.com/yl/764540.html

 “医生防暴指南”和“医界红黑榜” http://s.yingle.com/yl/764539.html

 感冒药到底含多少“毒品”

http://s.yingle.com/yl/764538.html

  医疗官司究竟怎么打 http://s.yingle.com/yl/764537.html 刚存进一千就花掉七百患者质疑医院手术用药 http://s.yingle.com/yl/764536.html

 仲裁解决医疗纠纷有哪些意义

http://s.yingle.com/yl/764535.html

 看病殴打医生，外国人也入乡随俗 http://s.yingle.com/yl/764534.html

 药店买药频频买回食品

http://s.yingle.com/yl/764533.html

 医疗事故赔偿计算标准及公式

http://s.yingle.com/yl/764532.html

 药监局封杀含西布曲明成分减肥药曲美促销依旧 http://s.yingle.com/yl/764531.html

 从北京到南京，生命岂能如此儿戏 http://s.yingle.com/yl/764530.html

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赢了网s.yingle.com  医疗器械监督管理条例

http://s.yingle.com/yl/764529.html

 疑用药过敏，患者把医生打聋

http://s.yingle.com/yl/764528.html

 廉价药缺乏让患者揪心医生头疼

http://s.yingle.com/yl/764527.html

 处理医疗纠纷的法律冲突

http://s.yingle.com/yl/764526.html

 英美同现抗药甲流病例

http://s.yingle.com/yl/764525.html

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第四篇：社会福利概念的界定

第一部分 社会福利概念的界定

——美国社会福利的概念

社会福利是指政府和社会为提高社会成员的物质和精神生活水平而采取的各种措施。这是社会福利涵义最宽泛的界定。包含社会保障的内容。——我国社会保障中社会福利的定义 “狭义的社会福利”，指为帮助特殊的社会群体，疗救社会病态而提供的服务，它的对象是弱势群体，它在社会生活中的作用是“补缺型”的。第二部分 社会福利政策的范围

一些学者观点：政策必须有“一个目的、目标或意图”。尤劳和普雷维特：政策是“长期有效的决定”，这种决定以制定它和接受它的人们在行为上的连贯性和重复性为特征。

社会福利政策是政府选择作为或不作为，并因而影响其人民的生活质量的任何事情。

广义：社会福利政策包括了几乎所有政府所有的事情（税收、国防、健康照顾、公共救助等）

狭义：“通过给公民提供服务或收入对他们的福利有所影响”的政府活动。本书特别选定主要政府计划

收入维持：对社会成员遭遇失业、贫困等风险给与其经济保障

社会保障、失业补偿金、工人补偿金、补充保障收入计划、对贫困家庭的临时救助、一般救助 膳食营养

食品券、学校午餐和早餐、针对妇女、婴儿和儿童的特别补充营养计划、集体用餐、流动餐车 卫生

医疗补助、针对老年人的医疗照顾、公共卫生 社会服务

儿童保护服务、家庭维护服务、社区精神健康服务、对儿童的日间照顾和学龄前教育、就业服务、职业培训、职业恢复

第三部分 社会福利政策：一种理性的方法 社会福利政策的理论：

1.古典决策理论：强调政策制定过程中作为决策者的完全理性

2.行为决策理论：（西蒙）强调决策过程中的“有限理性”和“满意度”标准 理性主义为政策制定提供理想的模式——虽然在社会福利政策领域“在现实世界里”的政策制定并不经常是一种理性过程，政策制定是发生在使理性受到严格限制的政治环境中的。第四部分 社会福利政策：一种政治性的方法

根据拉斯韦尔的观点：政治是谁得到了什么，什么时候和怎样获得的；因此政治是一项对社会资源进行价值分配的活动，并且这种冲突是政治和政策制定的中心

书中谈到政治性是指社会福利政策产生于有关社会面临的问题的本质和如果有问题应该如何解决的冲突。

政治性方法中引起了一系列有关政策制定中的理性化问题： 难以形成使所有人都接受的社会价值 由于对问题统一界定

许多冲突的成本和价值是不能被比较和衡量的

政策所涉及对社会、经济和政治价值对未来的影响是难以计算的。政策制定者的环境，不可能分辨出所有的社会价值，尤其是在政府部门中没有支持者的人们的价值。

促使政策制定者在社会价值的基础做决定是没有必要的 大部分政府官员往往会制造协调政策制定的障碍 政策制定的渐进模式： 渐进主义”的方式优点：

1.易于协调各种相互冲突的目标；

2.渐进方式可以帮助人们检验所做的抉择是否正确，尤其在复杂条件下，可以孤立某些因素，比较其利弊；

3.渐进方式可以稳妥，容易控制，能够及时纠正错误，不会造成大起大落的状况。”渐进主义“的局限性：

1.仅适用于比较安稳和变动不大的环境，一旦表明对以往的政策需加以彻底改变时，渐进模式对大变革会起到阻碍作用

通过这个案例 不是要强调两党竞争所产生不良后果

第五篇：高新技术企业概念界定

概念界定

概念界定 世纪80 年代初，高新技术企业的概念率先在美国被提出，并在随后获得各国学者广泛认同和应用。但是，由于各国经济发展的不均衡和经济发展阶段的不尽相同，加上高新技术高实效性的特点，使得高新技术企业的定义在不同国家有所不同。

在界定高新技术产业范围的基础上，对于高新技术企业的概念问题可以从2008 年国家颁布的《高新技术企业认定管理办法》来加以界定，《办法》规定高新技术企业需满足的条件有以下几点：(1)对其主要产品（服务）的核心技术拥有自主知识产权。

(2)企业的产品（服务）应属于《国家重点支持的高新技术领域》规定的范围。

(3)企业职工队伍技术人员所占比例。文件规定高新技术企业具有大学专科以上学历的科技人员应占企业当年职工总数的30%以上，其中研发人员占企业当年职工总数的10%以上。(4)收入构成。高新技术产品（服务）收入占企业当年总收入的60%以上。

(5)科研投入。根据企业销售收入总额的不同，规定企业在近三个会计的研究开发费用总额占销售收入总额的比例最低不能少于3%，且在中国境内发生的研究开发费用总额占全部研究开发费用总额的比例不低于60%。

(6)企业研究开发组织管理水平、科技成果转化能力、自主知识产权数量、销售与总资产成长性等指标符合相关规定。

因此，在我国，高新技术企业一般是指在国家颁布的《国家重点支持的高新技术领域》范围内，持续进行研究开发与技术成果转化，形成企业核心自主知识产权，并以此为基础开展经营活动的居民企业，是知识密集、技术密集的经济实体。

根据以上高新技术企业概念的界定，本论文研究选择的是研究开发密度较高的知识、技术密集型企业，是运用高新技术研究、开发、生产性能及功能优异和具有高附加值的高新技术产品的企业。

高新技术企业竞争优势分析

成本领先分析

根据波特的理论，成本优势是企业可能获得的竞争优势之一，基于此，许多企业将成本管理提高到了战略的地位，制定了成本领先的目标，加强了企业的成本控制和规划。尽管影响企业成本的因素很多，但从战略的角度来看，主要有规模经济和学习曲线效应。

一项价值活动的成本常常受制于规模经济。规模经济产生于以不同的方式和更高的效率来进行更大范围活动的能力；产生于更大的销量中分摊无形成本和研发费用的能力；也产生于随着一项活动的扩大，支持该项活动所需基础设施和间接费用的增长低于其扩大的比例。规模经济的关键是需求要有价格弹性，然而，高新技术产品的创新程度很高，具有较强的垄断性，没有完全替代品，因而其需求的价格弹性较小，价格和销量之间缺少必然的联系。另一方面，高新技术产品的供求双方存在严重的信息不对称，顾客无从得知什么样的价格才是合理的，所以降价并不一定能带来销量的增长，规模经济效应也就无从发挥。学习曲线是企业获取成本优势的又一重要因素。一项价值活动随着学习而导致其效率提高，随着时间的累积其成本会下降。学习随着时间的推移而成本降低的机制包括劳动效率的提高，资产利用率的提高和原材料更适合于工艺流程等。也就是反复做同一件事可能发现更有效的生产方法。然而高新技术产品的创新性较强，这意味着原有产品和工艺流程持续的时间可能较短，而通过学习提高效率直至降低成本需要较长的时间。同时，高新技术企业产品的更新换代比较快，因此，它可能面临着不断向上位移的学习曲线，产品的单位成本由于分摊了新产品的研发费用而难以降低，成本领先优势难以获取。差异化分析

随着市场竞争越来越激烈，市场营销面临越来越严重的同质化，不但是产品的同质化，甚至连营销策略和技巧都趋于同质化，企业纷纷陷入价格战、广告战、终端战和促销战的泥潭之中，所以追求产品和营销模式的差异化已经成了企业持续获得动态市场竞争优势的必然战略手段。无论是成本领先还是差异化，其最终目的都是为了获取高收益。如前所述，高新技术企业实行成本领先战略难以奏效，因此，差异化就成为其必然选择。而差异化营销战略的选择又是高新技术企业发展过程中的自然结果。高新技术企业的最大特点在于其创新动能和创新能力较强，而创新与产品的差异化是正相关关系。进一步讲，差异化又与产品的相对价格成正比，而高的相对价格就意味着高收益。创新而获取高收益会反过来会刺激企业加大研究开发的力度以促进创新，这是一个良性循环。

高新技术企业的特点

1、高新技术企业不同于一般企业,它多半是先有研究成果,而后再建立企业以实现技术的商品化。因此,很多高新技术企业往往成为高新技术产业发展的开拓者。

2、民营高新技术企业一般是中小型企业或处于起步阶段的新兴公司。它具有更大的灵活性,利用新技术、新发明他们可以很快开发出新产品。由于起步阶段规模小、投资少、风险有限,所以很多风险投资家愿意投资这种尚未成熟的公司。

3、高新技术企业存在的前提是科学技术的创新,没有科学技术的发明创造,高新技术企业就失去存在的基础。因此,高新技术企业更多的产生于科技发达的国家和地区。发达的科教体系和科技人员自由择业的制度是高新技术企业发展的重要条件。

4、高速成长性是高新技术企业的一个重要的特点。企业只要能开发出满足市场需要的新产品,高新技术产品凭借其新颖性和高技术特性能迅速占领市场,从而能获得具大的经济效益,进而在短短的几年内由原来的小公司发展成为组织和管理日趋完善的的大公司。

5、高新技术企业成功的关键是企业领导团队的素质。在高新技术企业充满风险和艰辛的路途中,只有一流的高素质的领导团队的团结一致、不断创新才能保证企业的发展。风险投资家在定性评价高新技术企业包括网络公司时,总是要重点考察企业的领导班子的能力与素质。

6、往往不被人们所重视的是高新技术企业的高风险。实际上由于高新技术企业所从事的是以科学技术上的新发明、新创造为基础的技术商品化活动,它不可避免的存在开发失败的风险。而20%---30%的高新技术企业的巨大成功是以70%---80%的企业失败作为代价的。2001年4月美国NASDAG市场网络估价的大跳水就充分说明了这一特性。[编辑] 高新技术企业成本管理特点分析[1]

高新技术企业与传统工业企业相比，在成本管理方面存在下列不同：

一、成本管理理念不同

传统工业企业成本管理理念的主题是控制，即根据企业经营目标和经济效益要求，对各项资金耗费进行事前预计，确定控制的标准或目标；然后进行核算，对实际与标准的差异，进行分析、评价、考核，并采取相应措施，旨在保证企业经济效益目标的顺利实现。高新技术企业成本管理理念的主题则是创新，即不断地投入各种资源，尤其是对取得突破可能性较大的专项技术加大投入力度，增加局部压强，使其能够在该点上实现突破，形成领先于竞争对手的优势，并利用这种优势来谋取具有高附加值的经济回报。可见二者的区别是，一个侧重于保证实现经济效益目标，另一个则侧重于保证实现经营目标。

二、成本管理在企业管理中的地位不同

在传统工业企业管理中，成本管理具有相当重要的战略地位。因为传统工业企业之间，在产品技术和质量方面的差异比起高新技术企业之间往往要小得多，这就决定了传统工业企业不得不把成本作为决定其生存和发展的最重要的因素来对待。邯钢人在对工艺、设备进行技术改造时所遵循的基本准则就是要有利于降低企业的物耗、能耗和产品成本。推行“模拟市场核算，实行成本否决”管理制度也是为了降低成本费用，保证经济效益。这表明对于传统工业企业，选择低成本战略是其成功的基础。而高新技术企业更注重于实施产品差异化战略和焦点集中战略，旨在发挥高新技术企业在研究开发方面的优势，以克服其人力资源高成本和销售、研究高费用的劣势。

三、对成本形态核算与控制的需求不同

传统工业企业特别注重对制造成本的核算与控制，甚至将其视同为产品成本。著名的泰罗制和标准成本系统皆源于此。这不仅由于制造成本是企业在材料采购过程和产品生产过程中各项费用汇集的结果，而且还由于它在企业的总费用构成中占据了举足轻重的地位，因此，在决定企业生存与发展的各种决策当中所需求的成本形态也集中体现为制造成本。即使在市场条件、技术水准、管理制度和管理方式已今非昔比的情况下，传统工业企业仍然把对制造成本的核算放在最重要的位置。近年来时兴的作业成本法和制造资源计划（MRPII）等全新的核算方法，皆是针对制造成本的。高新技术企业核算制造成本、期间费用的主要目的是对外编制损益表、评价会计期间经济效益，由于这两项在成本费用总额中所占的比重很低，所以对其加强控制的要求比传统工业企业要弱。

对责任成本和变动成本进行核算，主要是出于产品经营决策和定价的考虑，这一点无论是传统工业企业还是高新技术企业都是一致的。对其在管理上的需求强度因具体企业而异，一般要低于制造成本。

对于产品寿命周期成本、物耗成本、质量成本和人力资源成本的核算与控制，传统工业企业更多地是出于造势或满足外部某方面要求的考虑，而不是企业自觉自愿非做不可的行为需求。对高新技术企业就不同了，这些成本形态或迟或早都要进行核算，其中需求强度较大的是产品寿命周期成本和物耗成本。即使需求强度相对较弱的质量成本和人力资源成本，对其核算与控制的需求也比传统工业企业要强。对于产品寿命周期成本核算需求强度大，不仅由于高新技术企业的产品更新换代快、寿命周期短而在核算上更具有现实可操作性，而且由于高新技术企业评价产品经济效益的模式也要求对其进行核算与控制。因为高新技术企业一方面在产品的研究开发、中间试验和小批试制方面有相当大的投入，另一方面又在产品的售后服务上有较大的投入，同时还要承担比传统工业企业更高的产品降价风险，所以仅仅遵循在很大程度上根据传统工业企业会计实践而制定的会计准则来计算产品成本，就会扭曲产品成本信息，使产品的相关成本内容不全，因而不能正确地评价产品在寿命周期全过程的经济效益，不利于企业谋求竟争优势。高新技术企业对物耗成本的核算与控制需求，更多地是出于价值评价和价值分配方面制度创新的考虑。这个意义是很深远的，不仅对于企业的微观管理是这样，而且对于国家的宏观管理也是这样。党的十五大确认了按生产要素分配的原则，国内领先的高新技术企业也在积极探索 “知识资本化”和“知识经济”问题，从成本信息服务的角度，需要对此作出必要的响应。

四、对成本信息质量的要求不同

成本信息质量特征表现为准确性、完整性和及时性。不可否认，不同成本形态的信息，其准确性、完整性和及时性的标准并不一样。即使同一成本形态的信息，对传统工业企业和高新技术企业来说，其准确性、完整性和及时性的要求也有所不同。以产品成本为例，虽然传统工业企业与高新技术企业的成本项目相同，但是构成成本信息质量的各项特征的重要程度和具体要求不同。对传统工业企业来说，其准确性是指在特定的成本计算方法（品种法等）和特定的费用分配标准（材料耗用量、工时耗用量等）下所归集分配的成本是唯一的成本，即无论谁来计算，只要按照规定的程序、方法进行，结果都会相同；其完整性是指按照规定的成本项目将发生在会计期间和生产过程的各项要素费用都归集起来，分配给不同的成本对象，不使其遗漏；其及时性是指能够按月报出成本信息。能够做到这三条，便可得到规范的高质量的产品成本信息。

但是对高新技术企业则不然，其准确性不仅要考虑计算程序和结果，而且要考虑分配标准是否合理；其完整性不仅要考虑供应和制造过程，而且要考虑研发、销售和售后服务；其及时性不仅要求成本信息按月定期报出，而且要考虑按决策需要不定期报出。所以，仅仅满足于规范要求的产品成本信息对高新技术企业的产品定价来说是远远不够的，高额的期间费用逼得高新技术企业的成本管理人员去寻找各种相对合理的分配标准，来将其正确地分配到具体产品对象上去。不仅如此，为了对付竞争，成本信息的及时性比传统企业更为重要，往往是算不准确尚可容忍，算不及时则难以饶恕。

五、成本费用构成和管理重点不同。

这里指的成本费用是损益表中制造成本、销售费用、管理费用、财务费用之和，后三项费用亦称期间费用。在产销比正常的情况下，传统工业企业的成本费用的构成是制造成本高、期间费用低。因此，管理重点是制造成本，管理当局更注重对制造成本的控制。成本核算是否准确，成本考核指标是否落实，成本管理是否有效，成本降低机制是否形成，皆由制造成本管理状况所决定。高新技术企业的成本费用构成则相反，通常是制造成本低、期间费用高。期间费用高的原因是研发费用和销售费用高。因此，管理的重心要转移，转移到研发环节和技术服务环节。研发费用与销售费用使用的合理性，往往决定着高新技术企业的整体竞争实力。其产品成本在相当大的程度上是由设计所决定的，而其产品的销售状况如何又在相当大的程度上取决于技术服务。

六、成本费用控制方式不同

传统工业企业对成本的控制主要采用标准成本系统、目标成本和费用预算管理（包括零基预算与弹性预算）。尽管其控制范围有弹性，控制过程中也有许多不确定的因素，但是总能够通过对成本形成原因的分析和对成本费用发生规律的掌握来不断地促使其标准。目标和预算符合实际，以此来引导企业健康发展。高新技术企业对成本的控制不能简单地搬用上述做法。虽然标准成本、目标成本和费用预算等形式依然可以利用，但实际上由于其控制过程中的不确定因素更多，所以对成本动因的分析和对成本费用发生规律的掌握更为困难。在传统工业企业，尤其是经营稳定的大型工业企业，所耗费的资金与产生的回报之间，能够建立人们容易把握的函数关系。而在高新技术企业，这样的函数关系则不容易建立。因此，高新技术企业时成本费用的控制，宜更多地通过人们的行为来实施，而不是通过改善设备运行状态和建立严格的管理制度来实施，即应实行的是积极控制——鼓励多做工作多花钱，把该花的钱花足，把不该花的钱限制住。该花的钱是积极费用，不该花的钱是消极费用。积极费用越高，越能增强企业的竞争力。积极费用当然也包括实验、试制失败的费用，但对盲目实验与试制等所导致的消极费用，则要严格加以限制。

七、成本分析的主要方法不同

传统工业企业成本分析的主要方法是对比分析和差异原因分析，而高新技术企业成本分析应该重视的是价值工程分析、相关分析和预警分析。价值工程分析是利用产品成本结构与产品功能结构的比值关系来寻找降低成本、提高成本效能比率的途径，从而改进产品或工艺设计的有效方法。相关分析是利用成本或费用指标与其他经济指标之间的联系，来分析成本费用指标对其他经济指标的影响，以期通过增减成本或费用，来改善该项经济指标的状态。预警分析是通过对控制指标设且预警线（红线）来进行的。预警分为绝对预警和相对预警。绝对预警的红线就是由盈亏临界点所决定的成本费用开支水平。相对预警的红线有两种，一种是纵比红线，一种是横比红线。纵比红线可以以本企业成本费用指标的历史水平为标准设置，横比红线则要以竞争对手水平或行业水平为标准设置。

八、降低成本费用的主要途径不同

传统工业企业降低成本费用的主要途径有三条：第一、通过技术革新与技术改造降低生产过程中的物耗与能耗，同时对技改项目投资实行严格的预算控制；第二，建立健全各项规章制度，同监督和激励手段向管理要效益；第三，通过扩大企业经营规模来降低单位产品费用，谋取规模经济效益。对于高新技术企业，其降低成本费用的主要途径是：第一，加强研究开发管理，通过加强文档建设、提高设计产品零部件还用率、进行价值工程分析、优化设计部件结构和加工工艺，尽可能地使先天性的产品成本结构合理并减少因修改设计而导致的物料损失；第二，提高对市场信息预测的准确程度，改善物料计划管理，统筹兼顾，合理安排，减少因物料供应不配套而带来的库存积压和停工待料；第三，建立内部信息通道和高效率的求助支援系统，加快信息传递速度，加强部门之间的横向联系，提高对顾客需求的回应能力，充分利用销售平台，尽可能地增大销售收入，降低单位产品固定费用；第四，建立激励机制，积极开展合理化建议活动，不断挖掘改善管理、降低费用的潜力。

事实上，高新技术企业的成本管理是在继承传统工业企业成本管理的基础上展开的，尤其在成本计算方法、成本项目设置、成本分析方法和成本控制方面都不同程度地继承和借鉴了传统工业企业成本管理的成功经验。其中最重要的是建立考评激励制度，使员工的利益与企业经济效益密切联系起来，形成成本降低的机制。作为高新技术企业的成本管理人员，既要了解二者的差异，也要看到二者的共性，才能胜任成本管理工作。