医患矛盾深度剖析范文

第一篇：医患矛盾深度剖析范文

医患矛盾深度剖析

关键词：医患矛盾

回扣

医疗体制

前几日在网上看到一幅被热传的照片，上面是广东一家医院的医护人员，让人吃惊的是他们个个全副武装，头戴钢盔，手持电棒„„再配上那一身白大衣和口罩，样子甚是滑稽搞笑。可很快我便笑不出来了，这幅图说明了什么呢？曾经作为受人尊敬的白衣天使的医生为何会像特警一样全副武装呢，防的是谁呢？谁要袭击他们呢？

近年来媒体报道的各种医疗纠纷不绝于耳，各种袭医事件骇人听闻，还有各大医院门口的“医闹”，各种回扣的曝光„„在中国，医生和患者的关系达到了前所未有的紧张，医生对患者心有余悸，患者对医生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一个当竭尽全力，一个当信任感激，而现在却是两者间矛盾激锐，一触即发。我根据自己的一些求医经历和身为医学生的责任感对此进行了一些自己的思考。

一、医患矛盾的产生

以我的一次例子来做简要分析。

大一上学期初冬的一个夜里，半夜一点多左右，我的胃肠很疼，而学校的医务室没法治疗，便打了120。无奈之下，室友陪着我们便在寝室院门口等车，半个小时过去了，还没有人，而我疼得要命，打过去，对方的陈家桥中心医院（那会儿隔壁的大学城重医附属院还没开业）给了我一个很明确的答复，有一辆车去

接其他人了，而他们正在调车，那个司机正从家里往这里赶。恩，冷风中快要痛死掉的我彻底绝望了。又过了半个小时，那车终于来了，里面没有一个医务人员，只有一个司机师傅！到了急诊科，我郁闷地发现只有一个值班医生和两个护士，而他们看到我似乎觉得我还好没啥事，慢悠悠地先问我讨救护车的80元钱和一些门诊费，而我这会儿痛的死的心都有了！更无语的在后面，我清楚自己是便秘引起的肠绞痛，请医生直接先帮我拿些润肠药，而他稀里糊涂的问了一些问题之后硬是给我开了五个化验单，还不忘温馨提醒有两个白天才能做！半夜三点，拿着那些化血，验尿，甚至透视的单子，我早已无力“奔波”了。看着那些个不着边际的检查单，而已经花了近一百元的车费，门诊费仍然痛得要死的我，对他说：我是重医的！这句话的威力远比我想象的大，他立马换了表情，要回了那些单子，按我的要求开了些药，便关门睡觉去了。

疾病

花销

便秘引起的肠绞痛

救护车费80+（夜间急诊）挂号费15

+药费2（注意药费才两元）+化验

单(我的急中生智这个省掉了)近300 我后来提起这件事和同学开玩笑说，我真庆幸我是重医的！可是心里对医生对医院对那貌似无限伟大的120心里说不出是什么滋味，而我将来也会是一名医生。

以我的切身体会，一个小小的肠绞痛，都能迎来五个化验单，那其他病呢？而身为学医的我清楚地明白那些都是没用的，可对于老百姓呢？医疗车的配备问题使我晚了一个小时，我是还能忍，但若是突发性心脏病之类的，岂不是要出人命了？当我痛得要死出现在急诊中心时，绝望的发现偌大的一个大学城当时唯一的陈家桥中心医院的急诊科竟只有一个医生和两个小护士，额，一个懂得不如我多的只会开单的医生和两个慢悠悠只会结账的护士，天哪！她们直奔主题开账结钱，却全然将我这个痛的要命的病人丢在一旁！医院的人性化在哪里？规范化在哪里？他们摆明了这是个交易，好吧，若医疗服务成为了交易，那我受的这个还是最不公平的物品交换！

我不得不说，我们中间产生了医患矛盾，虽然以我是重医人解决了。一叶知秋，这一小事让我真真切切的体会到了患者的思维角度，和“看病难”，以及矛盾的产生，发展，缓和。

在混乱的医疗体制下，当十万火急救命的病人遇到糟糕透顶的医疗条件，素质低下的医护人员，一系列繁琐不必要的检查和开销，患者要的是健康，而一些医生道德问题只看到了利益，两者所追求的发生了质的区别，怎能不产生矛盾？而加上患者对医疗的陌生，只能听任医生摆布，又之间产生了间隙，一旦出现问题，患者便会所有一起爆发，对医生不依不饶，闹得天翻地覆。而医生因此更抵触患者，能不说的不说，讲得更少，患者越发觉得医生面目可憎，之间的沟通困难导致一些必要的检查患者误解为不必要的，间隙再

次加大„„如此周而复始，恶性循环„„

二、医患矛盾产生的原因

由上可知，医患矛盾的产生不是某一方面或某一个单独的条件所能引起的，它是多方面因素多种条件综合影响的结果。单单说是医生的问题，或是病人的问题，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍联系的，我们要用联系和发展的观点看问题，用唯物辩证法辩证的分析其中的因果关系，从不同的视角进行剖析。

1医务人员的角度 A缺少与患者的沟通

沟通是人和人之间的桥梁，对医患关系尤其是。因为患者对专业性相当强的医学是一无所知的，而身体出了问题肯定要清楚怎么回事，怎么治疗，沟通就显得尤其重要。而在我国，客观上，我国医生尤其是医疗条件较好的医院的医务人员工作量很大。受就诊时间限制，面对众多患者，医生很难做到有问必答，与患者进行耐心细致的沟通。超负荷的工作量，也使一些医生精神压力很大，一定程度上表现出对诊疗活动的厌倦和对患者的冷漠。

而沟通的缺乏会使患者不清楚医生的诊疗方案，不明白每一项检查，每一种药的用途，缺乏对自己所患疾病的了解和生活中应注意的事项，不但不利于疾病的治疗，还会因为社会的一些观点而影响对医生的判断，误解医生，对医生产生不信任，甚至抵制，不利于和谐的医疗关系，更不利于患者的治疗。

B一些医务人员素质降低

据有关部门统计，医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题，如“红包”与药品回扣现象。另外，医院实际上存在着“以药养医”，医务人员收入与患者所交费用多少挂钩的政策，药品的虚高定价是医疗费用高昂的主要原因，医卫界不正之风的源头是医患关系紧张的重要原因。

而究其原因，是医生的待遇问题。医疗市场的高度市场化，政府对卫生事业投入相对较少，使得医生是自己再养自己，而回扣便应运而生了。这个之后再做深究。医院的角度

政府投入少，医院为了自身的生存发展，必然会产生逐利冲动，甚至陷入以药养医的误区，导致一些医生不顾病情需要，过度检查，开大处方等，令患者不堪重负。

医疗资源配置不合理，医疗保障水平低，覆盖面窄，给患者造成很大的经济和心理压力，使他们对医疗单位和医务人员产生抵触情绪。

3患者的角度

患者不能理性看待医疗问题，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，但医疗服务业又是一个高风险行业，由于当今医疗技术水平的限制或患者的个体差异等原因，医方很难保证对所有患者的治疗都能取得满意的结果，即使对于很多常见疾病，在治疗中也会有意外发生（因过失导致的医疗事故除外）。

社会的信任缺失，又使有的患者对医生开具的处方、检查检验

项目及实施的治疗措施的必要性、合理性持怀疑态度，最后对正常的治疗效果总有这样那样的疑虑。媒体的角度

部分新闻媒体在报道医疗事故时未能全面、准确、客观地报道，对恶化医患关系起到推波助澜的作用。媒介对患者具有同情心，而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。

5法律的角度

现行医疗事故处理法规缺乏可操作性，解决医患纠纷的法律法规不够完善，常出现理解上的偏差，现有的法律制度不健全，给执法人员带来一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。医疗赔偿制度不健全，最具风险的医院是唯一缺乏保险理赔的，医院、医护人员、患者均不能投保，一旦出了问题，患者就只能找医院。

6医患关系的角度

一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方，患方的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系。二是医患信息的不对称，使医方对患者进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒。

综合以上，导致医患问题案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的

从事环境、医患关系却急转直下呢？深入探究后，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。当然了最主要的做根本的还是不合理的医疗体系和医疗制度。

三、以药养医的模式探究（药品回扣）

据矛盾分析法，药品回扣是医患矛盾最尖锐最主要的矛盾。患者最不满的莫过于高昂的医疗费用，当然了看表面现象我们已经很清楚是什么让我们看不起病，就是药品回扣和一系列的检查单，然后就是媒体有意或无意之间引领的对医院的抵制和批判。整个社会舆论给老百姓的印象就是是黑心的医院黑心的医生弄走了他们的血汗钱，如此传来传去，医生和患者之间的矛盾再也平静不下来。这始终不是解决问题的办法，所以老百姓骂也骂了，恨也恨了，依旧看不起病。

要找到解决问题的办法，我们要客观的看待这个问题，理智的分析，透过现象看本质，看这个问题的根源，看这种情况是如何应“运”而生的，每个角色的活动都有它的出发点，究其根源，才能真正解决这个问题。

从医生收回扣开始说起，任何一种模式都有它存在的环境和意义，回扣也一样。医生这个群体收入如何？为什么有回扣存活的环境？医院的运营体制如何？回扣是如何产生的？ 医院的角度

回扣出现的时间正是90年代中期，国家开始把医疗推向市场，医院一下子没了国家资金投入陷入极度恐慌中。互联网的发展拉近

了世界，医院也看到了国际医疗到底处于一种什么水平。当时很多医院纷纷的投资进行基础设施建设，新建病房楼、门诊楼，为了吸引高端患者设立高干病房，医药公司和药厂都要赞助，当时甚至可以交一定的钱医院同意用你一种新药。

几乎所有的医院都已经开始实行自负盈亏。当一个医院被迫为生计而奔波时，它本质上同资本家有什么区别呢？资本家能让医院做到全心全意为人民服务吗？现在北京的大医院几乎都实行了承包制，即科主任负责制。科室的收入减去支出便是这个科室当月的奖金（包括工资）。每个医生的奖金必须靠自己来创造。请注意，这是合法的收入。但实际上是把与药品回扣同样性质的钱披上了合法的外衣。药企

此时国家已经不批发新的医药公司执照了，也禁止医院和药厂做直销。一些看到商机的人进入了这个行业，这个行业开始从新洗牌。医生也开始互相攀比，新药回扣达不到一定程度是很难推广的。随着这种销售模式的逐渐扩大，没有回扣的药品渐渐的失去了市场。

3医药公司

现在的各省市医药公司，做为计划经济下的产物，至今象怪胎一样存在着，而且是药品经销的主渠道。现在搞所谓的药品集中招标，不知内情的人把它视为解决问题的良方。事实上呢？因为无论改制前还是改制后，医药公司自身要养活一大批职工，谁来养活？

当然是社会，是患者。

4医生

医疗本来就是成本高昂的行业，尤其是人才的成本。在中国，要培养一个能够较好胜任工作的临床医生，除了12年的小学、中学教育，5年，甚至7年、8年的大学教育，还需要3年的住院医师轮转，2年左右的专科训练，往往需要22年以上的学习、实践。这个过程中还要淘汰大量的不能胜任的人员。成本非常高昂。这样培养出来的临床医生，也还是难以胜任难度较大的操作、大中型手术的。对于成本高企、工作负荷巨大、需求又极其强劲的医生，给予那么点工资、奖金显然是非常荒谬的，必然要有其他的方式来补偿，回扣就出现了。

综上，药品回扣形成的机制 ：

国家减少对医院的投资（医院市场化，企业化管理）——医院要生存、要发展——以药养医（通过药品获得最大利润）——药厂提供最大利润给医院——药品成本提高——药厂无序竞争——回扣产生与增加——把负担转嫁给病人和社会

而各界关于医生的声讨和批判是最多的，可是如果站在医生的角度的话，医生也不是圣人，他也要生活，要养家，在其他领域也要花很多冤枉钱，厂家提供的回扣，用医生的话来说，不拿白不拿，这话我基本同意，因为这笔钱自上而下就产生了，医生不拿，患者也无法享受到，因为这是社会性问题，是畸形发展的产物，医生在医院，在医药代表面前，似乎是买方市场，高高在上，但在其他方

面，比如孩子读书择校，毕业就业，个人评定职称，争取进修或疗养指标等等方面，他又处于弱势地位，他往往也得靠钱去开道，按照账面的工资和收入，医生们则抱怨说，医疗服务费几十年不涨价，一个医生的挂号单只有区区几块钱，对不起自己多年的学习和辛苦的劳动，没有更高的待遇怎么可能笑着干活儿？

如果两种药品对患者都能起到作用，如果患者可以报销，那么为什么不开那种有回扣的呢？新产品一般都有副作用少、效果显著、包装精美等特点的。

就这样没有回扣的传统的药品渐渐的就退出了市场。逐渐就形成了临床用药基本都有回扣的现象。由此可以看出，药品回扣的产生、发展到现在这个地步，是因为医疗市场化造成的。一个医学生进校门第一件事就是宣读希波克拉底誓言，宣誓将自己的幸福建立在为患者福祉服务上。但是中国的医疗体制“病”了，体制中的医生也跟着被传染着。医生在这里有他们应该承担的责任，但是根子还是市场化，是政府对医疗市场的行政垄断和价格管制。

所以要想真正解决药品回扣问题，就是切断以药养医的模式，医生由国家“养”起，或就直接交给市场“养”起，而不是靠行政压低医生收入而又不给予合适的“替代品”，半市场半政府下发展起现在的畸形的医疗体系。只要中国的医疗制度不从根本上改革，任何表面的文章都不会取得效果的。最终的结果只能是，老百姓仍没钱看病、或者是花钱看不了病；而医生仍昧着良心去赚钱，结果仍是赚不了多少钱。

四、如何解决医患矛盾 不断实践新的医疗体制改革，在唯物论中只有实践是检验真理的唯一标准。也只有在实践的过程中，我们能更清楚地认识问题，更完善问题的解决方案。社会对医生要有社会的尊重和认同，要认可他们的价值，在认识论中价值评价起着激励，制约和导向的作用。

社会要使医生能够安居乐业，有职业发展能空间。根据马克思劳动价值论，应充分肯定医生创造价值中付出的劳动，在收入分配方面是他们的劳动报酬与其劳动贡献相对称，以充分调动和发挥他们的积极性和创造性。

3患者要有必要的医学常识，减少信息的不对称性带来的影响。

对医生的认识能够不受舆论影响，建立起对医生的信任，多与医生沟通。

4医生要多替患者考虑，换位思考，加强沟通。健全医疗事故处理制度和赔偿制度，完善相关法律法规 6医院改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

关键在推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式

逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

总结：医生与患者的关系应当亲密无间。我们所要声讨的应当是不合理的医疗制度。正是这种制度，才孕育出如此畸形的如此紧张的医患关系。要解决这种尖锐的矛盾也只能从医疗体制改革入手。

第二篇：医患关系深度剖析

医患关系深度剖析

摘要：近年来，医患关系在总体上是和谐的，但在总体和谐中存在着不和谐，甚至形成医患关系紧张的态势，引起了 社会 各界人士的广泛关注。因而 理论 界关于医患关系紧张的原因与构建和谐医患关系的 研究 取得了一定进展。现拟就近五年来国内研究成果作一综述。

关键词：人际关系；现状；原因；对策

1．医患关系的紧张现状

近年来，医患关系成为热点，缘于社会转型时期医患关系紧张的现状，它表现在以下几个方面：①医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2005年6～7月份，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了调查：全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。②医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。③处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。④医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的焦点。⑤医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，病人疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。例如，浙江某医院主任医生被患者家属无故殴打事件，引起人们对医患关系的反思。

2．医患关系紧张的原因

2.1 医方因素：医患矛盾的主要方面在于医务人员。卫生部部长陈竺认为，造成医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是多方面的，但从医患关系来说，主导方面还是医务人员。医方因素导致医患关系紧张主要有以下几方面。其一，医疗质量问题 ：一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下，或者是医务人员责任心不强、粗心大意、弄虚作假造成误诊误治等；其二，医风医德问题：一些医务人员素质降低、自身修养欠缺。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题。如：“红包”与药品回扣现象，医务人员服务态度冷淡现象等；其三，医患沟通问题：一些医务工作者“见病不见人”，忽视了病人心理感受，忽视了与病人的沟通和交流，造成病人的误解；其四，技术性违规问题：医方为避免医疗风险和责任而采取防御性医疗行为，加重了患者的负担，导致医患关系紧张。例如，普通的感冒发烧也要做血常规、胸片、血培养；其五，“以药养医”问题：医院实际上存在着“以药养医”、医务人员收入与病人所交费用多少挂钩的政策。药品的虚高定价是医疗费用高昂的主因和医卫界不正之风的源头，是医患关系紧张的重要原因。

2.2 患方因素：一是患方对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，从而迁怒于医院和当事医生。例如，某患者在与医生辩论时就说：“我到底是什么病你没诊断出来，当然是误诊了”；二是患方认为治病是医务人员单方面的事而与患者无关，医方收取货币就理所当然要治好病；三是患方的道德素质问题。在医患纠纷中存在着一些患者及其家属无理取闹事件。值得重视的是，一些医院附近还出现策划患方闹事的“医闹”，对医院的秩序构成了严重的威胁。

2.3 医患之间的关系因素：一是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方。患者的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系，会导致医生救世主式的诊治 方法 ；二是医患信息的不对称，医患信息的不对称，使医方对病人进行一定程度上的善意或非善意的信息隐瞒；三是公益福利性与市场企业性的冲突，医疗卫生事业在医方是市场企业性而在患方则是公益福利性。

2.4 社会因素：第一，法制方面的因素。一是规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。二是解决医患纠纷的 法律 法规不够完善，常出现理解上的偏差。现有的法律制度不健全，给执法人员带来了一定的难度，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态；第二，制度方面的因素。一是卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡。医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。卫生资源分配不公的社会问题，社会心理的“仇富情结”及与社会不满联在一起的分层意识是医患关系恶化的催化剂。二是医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全。导致医患关系紧张的原因有三：全民医疗保险体制不健全，这可能是最根本的原因；医疗质量和医疗费用监管制度不健全；医疗服务保障机制不健全。第三，新闻媒体方面的因素。媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突。舆论导向失之偏颇，推波助澜。第四，医学本身的因素。一是医学高科技犹如一把双刃剑，在对患者带来福音的同时，也带来伤害；二是医学 科学 的局限性、医疗行为的高风险性，它不可能包治百病。因此，有时医务人员并无过失，但仍发生不良后果，而这是患方所不能接受的。三是医疗服务 发展 水平落后于人民群众医疗保健需求增长。陈竺认为，当前群众越来越高的卫生健康需求和医疗服务的提供严重不足是一个很突出的矛盾，集中表现为看病难、看病贵，出现医患纠纷甚至医患冲突。

3．构建和谐医患关系的方法和途径

3.1 医方构建和谐医患关系的举措：理论界的兴奋点在于医方如何提高医疗技术水平和加强医德医风建设两个大的方面，主要有四种观点：第一，狠抓医学基本功，最大限度地减少误诊误治现象，普及和加强医患交流技巧培训，在为患者提供全程服务过程中渗透人文关怀，消除对患者的异化物化倾向。第二，医院要完善医院管理、注重内涵发展、建立人文关怀的医患模式，加强医疗活动中的人文关怀有助于提升医院的竞争力。第三，医院应重视医疗质量、重视人文关怀、强化医务人员的法律意识、维护患者的隐私权和知情权、构建以人为本的医疗服务、加强医务人员的医德修养，提高医务人员的业务素质。病人不单需要肉体上的 治疗，更需要情感上真诚的关注和抚慰。作为医生，不仅要为病人解决病痛，更应该理解患者心理，消除患者的心理阴影。第四，构建和谐的医患关系，关键在于培养医务人员的道德素质，提高医务人员的医德医风，变“以病为中心”为“以人为中心”，保持对生命的敬畏感，把人的价值放在第一位，尊重患者的尊严和人格，从病理上、社会环境上和心理状况上全面了解患者。

3.2 患者方面：患者是建立良好医患关系的重要方面，拥有自主权，患者要理解医学的高风险性和探索性，尊重医务人员，当诊疗出现意外时，应通过法律程序来解决。患者应尊重医务人员、遵守医院规章制度；积极配合治疗、恢复和保持健康；支持医学发展。

3.3 医患交往：医患之间平等交往与沟通是化解医患矛盾的关键所在。首先，关于医患关系的模式，美国学者萨斯和霍伦德提出的主动—被动型、指导—合作型、共同参与型 理论 被广泛 应用。其次，关于医患沟通，主要有五种观点：第一，卫生部部长陈竺认为，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量是构建和谐医患关系的关键所在。医患之间只有加强人际沟通，彼此信任，消除误解，才能有效地减少冲突，和谐有序；第二，医院在医患沟通中应起桥梁作用，建立并落实医患沟通机制；第三，医务人员在医患沟通中应采用换位意识，充分理解患者；强化角色意识，医德医术并重，协调社会关系，多方关心患者；第四，医务人员应做到“五心”：细心分析病人心理、诚心为病人服务、耐心听取病人意见、虚心接受病人批评、热心为病人解决实际问题；第五，医患双方应加强信息沟通、建立真正的信任关系。关于医患之间的权利义务关系，理论界一般认为，应走出医患关系的物化和货币化困境，建立医患之间平等的权利义务关系。实行病人选医生制度有利于改进医德医风，构建和谐医患关系。

3.4 社会经济举措：首先，关于卫生事业的指导方针。卫生部长陈竺指出，坚持走适合 中国国情的卫生事业发展道路不能变；坚持卫生事业为广大人民群众健康服务的宗旨和公益性质不能变；坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任不能变，才能为构建和谐医患关系提供坚实的基础。其次，关于综合治理，主要有四种观点：第一，高强提出，应发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等多方面，积极 研究 探索解决这个问题的基本思路和有效措施；第二，构建和谐医患关系的对策应是：综合治理是基础，市场化调节是润滑剂，法治化治理是关键；第三，要用法律和道德规范来调整医患关系，并加强医院现代化管理；第四，医患关系的改善有赖于国家卫生行政管理力度加大、医疗改革加快、财政补偿合理、法律法规完善、教育普及提高、媒体理性传播、社会大众道德控制水平提升等全方位的努力。再次，制度建设，主要有三种观点：要加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题；建立健全医疗卫生管理体制、医疗保险体制和社会调节机制；坚持公平优先原则的基本卫生资源配置有利于改变医患关系紧张的现状。再其次，关于法制建设。一是建立健全相关法律法规，主要有五种观点：建立健全适合我国现阶段国情和国人素质与心理的法律法规，将有利于建立和谐的、双向的医患关系；要尽快制定《医疗服务法》，明确医院定位，规范医患双方的权利义务关系，切实保障权利义务对等原则的实现；要制定《患者权益保护法》来规范医患关系；应深化改革、调整医患双方的利益关系，利用法律标杆、平衡医患利益关系，加强道德教育、协调医患利益关系；协调和处理医患利益冲突应坚持以病人权利为中心同时兼顾医方利益的原则、相互冲突的利益调整原则。二是普及法律法规。应对患者、家属乃至社会成员进行医学、伦理学、法律知识教育；第五，社会舆论导向。高强认为，媒体应加强正面宣传，引导广大医务人员加强医患沟通意识，并增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持。构建和谐医患关系，应建立公正的社会舆论导向：新闻媒体应多宣传医疗成就及医务人员的业绩，尽量避免过分渲染医疗事故、医疗过失方面的新闻，以免对医患关系造成负面 影响。

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第三篇：医患矛盾的原因

1.试分析医患关系紧张的原因有哪些 2.如何践行“以病人为中心”

3.从一个年轻医生的角度谈谈沟通的技巧

选题1 职业环境

医疗工作关系着人民群众的生命健康，是社会发展的保障。医生在社会中一直扮演着救死扶伤的白衣天使角色，受到群众的尊重。然而近年来，医患关系日益趋于紧张，各地的医闹、伤医事件频出不穷。究其原因，有患者和医疗工作者的自身因素，也有各种外在的环境因素。

先谈谈患者和医疗工作者的主观因素。随着社会经济发展，群众自我意识的提高，医疗中的复杂因素越来越多。一方面，随着生活水平提高，患者对于医生的要求也越来越高，这也是人之常情，处于病痛折磨中，总希望医生能对自己多些关注，多些照顾。然而在中国这个人口基数巨大的环境下，每个医生每天接待的病人数量太多，在有限的上班时间内，平均分配下来，给每个病人只有3-5分钟，如果给某一个病人细致看了半小时，那剩下的同样着急的病人怎么办呢。不仅如此，半天下来的工作量搞得医生也十分疲乏了，很难再对每个病人都笑脸相迎，给予全面的关怀照顾，一个稍感困倦的哈欠也许就会引来患者的极其不满了。同时，随着互联网的飞速发展，许多病人在就诊前就已经在网上搜了自己的症状，并轻信了网络上没有根据的回答，在来到医院就诊时，对医生提出各种疑惑和质疑，对医生交代的一些检查也不愿配合，耽误了大家时间，影响医疗秩序。如果在网上搜搜就能治病，那还需要详尽的检查以及中医的“望触叩听”作何。以上两点都是出于主观但并不带有恶意的，只是一些合理的需求和被需求无法切合的矛盾，与国家经济、人口、思想现况有很大关系。需要医患双方互相去理解和信任。而有一些医患矛盾，则来源于某些患者的恶意敲诈，对于医疗过程中一些可以理解的意外纠缠不停，并请来一些专业的“医闹人员”，企图敲诈一笔。

总而言之，患者对医疗费用增长的质疑增多，对医生服务质量和服务态度抱怨不断，而承担着繁重的诊疗任务和职业压力的医疗工作者，也不得不开始时时忖度如何最小化医疗风险以实现“自保”。医患之间失去信任，失去理解。医患关系日益紧张，医患关系紧张的外在因素则主要包括以下三个方面。

1.医疗水平不平均，布局不合理。一线城市的医院设备齐全，医生水平高，来就诊的患者人数也非常多，一票难求的情况层出不穷。而二三线县城的医院水平远远落后。有些大老远从乡镇赶来一线大医院看病的患者，等了几天，也不一定能取到就诊号。内心的焦虑很快就会转变成对医生的愤恨。看病难！

2.媒体的错误导向。由于医患沟通和医媒沟通不足，捕风捉影的媒体常常未了解事情的起因经过就盲目的将结果暴露于大众，引起民愤。3.医疗体系不健全。一方面，“以药补医”政策导致医疗费用不断增长，医疗保障也不够完善，很多病人看不起病。看病贵！庆幸的是，大部分人都已经认识到了这个问题，医闹血的教训也引起了相关政府的注意，希望医患之间多一些互相理解和信任，政府能够合理调控，医患关系和睦融洽。

第四篇：医务人员如何避免医患矛盾

医务人员如何避免医患矛盾

摘要：医务人员需要频繁的与患者接触，是引起医患矛盾的主要群体。因此，在开展医务工作的同时避免医患矛盾意义重大。文章在总结引起医患矛盾的原因后，提出了几点避免医患矛盾的建议，力求促进医疗服务工作的正常开展。

关键词：医务工作；医患矛盾；医疗服务质量；患者满意度

前言

医务人员是医疗、保健、卫生等机构实现治疗、康复以及预防疾病等工作目标的核心力量，在减轻患者疾病痛苦、维护患者生命安全等方面发挥着巨大的作用。但是，受医院管理制度不完善、医务人员工作压力大以及患者医疗服务需求转变等因素的影响，医务人员在实际开展工作的过程中，时常与患者发生纠纷，不仅降低了医务工作的质量，同时也阻碍了医疗机构诊疗工作的正常开展。换而言之，医务人员只有在开展医务工作的同时避免医患纠纷的出现，才能完善促进医务工作的顺利开展、提升患者就医质量以及增强患者就医过程的舒适度等工作目的。

一、医患矛盾的形成原因

（一）医院管理体制不完善

就目前而言，我国的医疗卫生资源大多集中在三级医院，以至于城乡居民无论是重大疾病、还是普通的感冒，都需要去三级医院才能得到有效救治，不仅增加了三级医院中医务人员的工作量，同时也加深了患者因病致贫和因病致穷的程度，为医患矛盾的发生埋下隐患。此外，我国虽然已基本实现全民参加医疗保险，但医疗保障制度仍处于建设阶段，普遍存在着患者异地报销难度大、报销比例和报销范围狭窄等问题，致使患者在获取医疗服务过程中，很难及时、全面的享受医疗保障制度所带来的便利和实惠，从根本上增加了医患矛盾发生的风险。

（二）医务人员工作量大

我国整体医疗卫生资源匮乏，据有关资料显示，有90%的医疗机构都存在着超负荷运营的问题。然而，随着患者数量和就医需求的增加，医务人员所拥有的工作时间和工作精力等就会相应的减少，常常需要在规定的时间内完成繁重的工作任务，使得医疗差错、医疗事故以及医患纠纷等安全问题频繁出现。此外，随着民众生活水平的不断提高，患者对就医过程中的医疗服务质量以及身心的舒适度等提出了更高的要求，且具备了运用法律法规和人文关怀评价医务人员工作能力的意识。因此，医务人员除了需要完成日常工作任务外，还需要注重与患者的沟通和交流，以防止患者因医疗服务不及时、不到位等原因产生医患纠纷，此项工作也在很大程度上消耗了医务人员的工作精力和工作时间。

二、避免医患矛盾的对策

（一）健全医院管理制度

健全医院管理制度的措施有：首先，通过宣传教育等方式，不断提升患者小病小治、大病大治的意识，使其可以积极主动的选择能够治疗自身疾病的医疗机构，缓解三级医院的压力。例如，普通感冒可在乡镇卫生院治疗、私立医院以及村卫生室等医疗卫生机构治疗；部分常见的疾病可在相应的专科医院治疗；急危重症疾病才选择在大医院治疗等。其次，健全医疗保障体系。开通异地报销通道，使患者可以在获取医疗服务的同时报销医疗费用，扩大医疗保险的报销范围、报销比例，防止患者因病致贫和因病致穷的现象出现。再次，根据各科室患者的特征和主要服务对象，完善医务人员的工作流程、工作目标以及工作职责，把日常所需开展的医疗服务工作具体化、明确化、目标化，使医务人员可以有条不紊的开展工作，减少医患矛盾的发生。

（二）合理减轻医务人员工作量

要想增强患者就医过程的满意度，避免医患矛盾，就必须要合理减轻医务人员的工作压力。可从以下几个方面完善：首先，准确考察医务人员的工作内容，将专业性不强、操作简便的繁琐工作交由保洁、保安等人员处理，如指导患者进行垃圾分类、维持病房卫生以及维护患者就医秩序等工作，使医务人员拥有足够的时间和精力为患者提供优质的医疗服务。其次，完善医务人员的工作环境，减轻其心理压力和工作压力。医务人员在开展工作时，经常会遇到患者和家属的不理解和不支持，如果得不到有效的疏导和释放，势必会在其心理上产生过大的压力，并出现焦虑、恐慌、暴躁等不良心理疾病，严重制约着诊疗工作安全、稳定、高效的开展。对此，医院可通过定期举办户外活动、文艺比赛活动以及联欢活动等方式，为医务人员释放心理压力提供良好的平台，使其可以长期处于轻松、愉悦的工作环境中，促进医务人员工作质量和工作效率的提升。

三、结束语

完善医院管理制度、减轻医务人员工作压力，有助于增加患者就医过程的满意度和舒适性，促进医务人员及时、全面、准确的满足患者就医需。身为医务工作人员的我们，必须在工作中不断强化避免医患矛盾意识，积极提升工作能力和业务水平，为我国医疗卫生事业的发展提供充足的人力资源保障。

第五篇：小生之见：有关医患矛盾浅谈

小生之见：有关医患矛盾浅谈

社会的每一次进步，必会凸显它新的较为尖锐的矛盾！在科技腾飞、经济旷达的今天，矛盾更是层出不穷！其中较为普遍典型的莫过于医患矛盾！具体问题，具体分析！（但这个问题真要具体分析起来，似乎还不太容易！）首先，我们得明确：根据现今社会进步的全面状况，存在这样的矛盾是必然性的！下面，就让我对这个问题做一段简要的表述！

医患矛盾通常指医者（行医机构）与患者之间的碰撞与摩擦！且这种碰撞摩擦不仅仅是单纯地来自于单方面或双方面。它的成因应该是多方面的！其中深层地包括了我国医疗体制改革、医疗经济、技术局限；社会舆论激化与政府法制缺全、有关单位行政效率低下等因素在内！（当然，也不排除医疗机构与患者自身的原因！）

至于个中原由，且请听我一一道来：

我国自改革开放以来，财政部门就开始逐渐减少对医疗机构的关爱化，并最终系统地将其推上市场！而维持好的医疗体系的保障制度是少之又少！医疗机构因此本能地演变成利益所，而不是善堂！由于缺少国家技术支持与财政补贴，医疗机构为维持运转，在经济失和的市场上挺首奋发，很快形成各种各样的潜规则、作战计划：开大方、卖假药、收红包、搞回扣一时间道德与利益的天平严重失调！随着物质水平与物质要求的不断提高，再加之群众、媒体的舆论喧哗，矛盾冲突日益剧烈！医者与患者之间明显保持着距离，缺乏着互动与信赖！

可想而知，社会环境与人文思想的改变，势必造就今天的局面。但是从任何方面来讲，这始终实在不应成为任何医者（医疗机构）弄虚作假、撇却医德之行径的借口牌

医生，曾一度被称为郎中、大夫！（其本为朝廷高阶官名，至宋后我国南北方分别引为对医者的尊称！）医者，行医济世，至善至仁！可见，医生从来都是种崇高的职业！所谓医生医生，就是让患者肉体与灵魂及时得以治疗，重燃起生的希望！但是现代的医生，却只予肉体上的治疗，少与病人进行心灵沟通、接触！医者无情，患者无意！反之，利益方面的往来，才是双方最为看重的！这不禁引发了我们对于人性的又一次深刻探索与思考！

纵观上几十年代的中国，老百姓很少会为无钱就医而苦闷！当时的社会情况真正造就了人人都有爱：医者医风纯朴、医德高尚，医疗机构救死扶伤。患者主动配合、乐观积极，懂得感恩于怀！人人亲如兄弟，大家情同手足！相较于如今社会某些冷酷场景，确实令人震愤之余痛心感慨！

所幸的是：历史是进步的！人类也一样！我们不能反不如初！归了根底，医患矛盾只是社会与人性质变的一个体现程度！同时也是文明提升的一个新的行动方向！客观来讲：亦是时代步伐如此！社会进步造成物、欲并竞，诚然会引起经济等各方面混乱！这需要作为主导者的国家政府逐一加强调控、化解！在此，我希望国家能继续增加法律法规的打击、约束力与道德文明的教育、播传！愿医患矛盾问题能早日化解！让人人生活都美满幸福吧！广东梅州丰顺县汤坑中学高二:黄招贤