膝关节损伤的康复护理 协和医科大学教材

第一篇：膝关节损伤的康复护理 协和医科大学教材

膝关节损伤病人的围手术期护理

摘要

目的：探讨膝关节损伤病人的围手术期护理措施。

方法：选择50例膝关节损伤需行手术的患者，针对膝关节损伤患者实行关节镜手术制定围手术期的护理计划，进行随访治疗10-15个月，并按HSS膝关节评分标准进行评分。结果：膝关节损伤的患者，HSS膝关节评分优良率占90％。

结论：膝关节损伤的患者围手术期应做好护理措施可促进膝关节的功能康复。

关键词：膝关节护理

膝关节是人体中负重最大、运动量大的重要关节，结构复杂、容易受伤、不易好。在生活当中膝关节损伤的人越来越多，关节镜手术是目前治疗膝关节损伤最常用的治疗方法，给予检查、治疗和诊断膝关节损伤带来很大方便，它具有创伤小、反应轻、功能恢复快、操作简单等优点，也是一种骨科的微创手术。在围手术期做好系统的、科学的护理是非常重要的，对膝关节的功能康复效果也非常明显。现总结如下

1.一般资料

本组病例50例，男35例，女15例；年龄17-50岁，其中骨性关节炎13例，半月板损伤14例，髌骨软骨损伤18例，交叉韧带损伤5例；临床症状为膝关节功能受限、关节肿胀、弹响等。50例患者经治疗及细心的护理，患者完全愈合46例，好转4例，膝关节功能恢复正常。

2.术前护理

2.1对患者健康状况的评估掌握患者受伤的时间、经过及损伤情况,了解其痛苦或其他不适应程度,协助患者选择舒适的卧位;了解患者是否是过敏体质;是否患有血液系统疾患,特别是凝血机制障碍的患者;是否有精神系统疾病;是否存在重要脏器的严重器质性病变;是否存在糖尿病等慢性疾病。

2.2心理护理患者多处于渴望尽快解除疾病的痛苦，但又害怕手术创伤和成功与否的矛盾心理，患者及家属对手术方法和疗效还不十分了解，担心治疗效果不佳、手术治疗造成不良的后果，也担心医生的技术水平，由此产生的恐惧和紧张心理。术前及时地评估患者的心态，针对患者的不同心理特点，用和蔼的态度、通俗易懂的语言耐心细致的向患者说明手术的目的、意义、优点。耐心地讲解麻醉、手术过程及注意事项，心理护理和一般术前护理有所不同，其特点在于通过护士的一举一动等有意识的影响患者的感受和认识，我们加强术前宣教，消除患者的顾虑；介绍手术在国内的开展情况以及取得的良好效果，必要时进行现身说法，以增强其对手术的信心。而去改变患者的不良心理状态和行为，使其解除思想顾虑和恐惧心理，以良好的心理状态配合手术和护理，进而达到防病治病、加速康复、提高身心健康和生命质量的目的。

2.3术前准备入院后进行全方面的手术前检查：血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。手术野皮肤准备：患侧整个小腿和大腿的下2/3，剃毛时注意不要刮破皮肤，以免影响手术。手术前做好必要的药物过敏实验。手术前晚8时后禁食，10时后禁水，手术晨按医嘱给术前用药，指导患者在床上排便。说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响，以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练，内容包括：股四头肌等长收缩、髌骨活动、踝泵运动、直腿抬高训练、压膝运动、滑板训练、弹力带训练、渐进抗阻训练等练习。3.术后护理

3.1常规护理手术需腰麻术后6h平卧位,头偏向一侧；密切观察生命体征记录体温、脉搏、呼吸、血压；患肢一般用枕头或软垫抬高约30°或20cm,以利于静脉回流, 减轻膝关节肿胀充血，保持膝关节接近伸直位；注意观察切口出血情况,一般切口采用加压包扎或冰袋冷敷

24h,切口有引流管的, 保持负压引流管通畅,一般在术后24h～48h内拔管，注意观察引流液的颜色、性质和量。如果切口渗血较多或疼痛时及时报告医生协助处理,应及时更换敷料；密切观察患肢末梢血液循环及足趾活动，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。

3.2固定期间的护理患者手术结束后在手术室即配戴支具给予固定关节，起到制动作用。手术修复不同部位、不同程度摘除支具的时间有所不同。在固定期间有效的锻炼患膝关节周围的肌肉，是为了消除疼痛，防止或减轻肌肉萎缩及炎性反应，保持肌张力，利于膝关节功能康复。早期功能锻炼非常重要，特别是早期股四头肌有效的等长收缩锻炼，膝关节损伤在组织学的纤维化出现较早，尽量在第一时间对膝关节及周围肌肉组织进行功能锻炼，以免防止膝关节活动度长期受限，导致关节僵硬肌肉严重萎缩。锻炼时注意保护患者，防止摔伤，以患者不感到疼痛为度，锻炼的过程中应多鼓励，以激发患者的锻炼热情，增加运动能力。训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜。目的是在不增加患肢肿胀和疼痛的前提下增加肌肉力量以及关节弯曲度，直腿抬高训练可在仰卧、俯卧及侧卧进行，但不可健侧位做。

3.3固定解除后的护理外固定解除后关节活动范围应在最短的时间内恢复正常，可进行关节活动度与增强肌力的训练，强度以患者每次不感到过度的疲劳和损伤为宜，以不同的疾病制定：增加膝关节屈曲度、增加膝关节伸展度、膝关节屈曲度的活动范围、下地负重行走、增加肌力，续行股四头肌、大腿后群肌的等长收缩、肢体负重适应性训练等不同的训练方案。疼痛可引起内分泌紊乱，分解代谢增加、消化能力下降、食欲减退等影响睡眠。疼痛剧烈时可出现恐惧心理，惧怕活动，拒绝功能锻炼。锻炼前为了取得好的效果应向患者解释训练的目的和意义，取得患者的合作和支持，必要时给予止痛措施。在训练时应注意节奏和幅度应由小到大、由易到难、循序渐进，以不引起患肢不适为宜。以主动为主，被动为辅为原则，应该高度重视、严格控制不利于骨折端稳定的活动，指导病人先练健肢，能正确掌握方法后

再练患肢，确保安全及疗效，避免损伤。功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主，任何锻炼都不应引起剧痛，有时有轻微的疼痛，但停止活动后疼痛应消失。锻炼不应让患者感到过度的疲劳，不能在骨折部位发生疼痛如：运动后剧痛，局部浮肿，提示运动过量。锻炼应制定个体化计划、措施，并实施、检查，多与医生沟通，确保医护观点、措施一致；详细指导、检查，动作是否正确，有无不良反应，功能康复有无进展等，随时评估并记录训练当中的一切变化。

4.出院康复指导

患者出院时，应告知回家后继续巩固在住院期间进行的各项功能锻炼，膝关节保暖,夜间抬高,以利于血液循环；要保持乐观积极的情绪，按照要求进行下肢训练,患肢如果能负重时，可开始下蹲、行膝关节内旋、外旋等练习，加强提高膝关节的活动度，逐步恢复膝关节的功能。直至关节疼痛消失,下肢行走为正常为止；其外还要注意饮食的节制性以及饮食结构，以高蛋白、高热量、富含维生素、容易消化的食物为主，；应遵医嘱按时服用药物；定期进行复查随访。

5.体会

膝关节损伤对患者不光是造成身体上的不适，且心理健康也很重要。膝关节损伤关节镜的手术处理，恢复时间相对较短。对膝关节正常生理干扰不大。已逐渐成为诊治膝关节损伤最有效的方法[。良好的心理护理，周密的术前准备，细心的术后观察，认真的关节功能的康复训练，正确的出院指导是关节镜手术成功的重要条件。在康复当中应加强对患者的康复知识宣教，使其掌握正确的、系统的功能锻炼方法，并且针对康复过程中存在的护理问题及时与医生沟通，调整治疗方案。从而有效地防止关节粘连、肌肉萎缩，恢复关节功能，促使患者早日康复，实现人生价值。

参考文献：

宁 宁.骨科康复护理学［M］.北京：人民军医出版社，2005.2王予彬 王惠芳.关节镜手术与康复北京：人民军医出版社，2007.11

第二篇：中国协和医科大学

中国协和医科大学

学校简介

中国协和医科大学的前身是“北京协和医学院”，由美国洛克菲勒基金会于1917年创办，它最早开启了我国八年制临床医学教育和高等护理学教育的先河，在我国医学教育领域具有特殊的地位和独特的社会影响力。协和医大作为卫生部唯一直属高校，与中国医学科学院（简称医科院）实行院校合一的管理体制，医科院成立于1956年，是我国唯一的国家级医学科学学术中心和综合性科学研究机构。医科院为协和医大提供雄厚的师资和技术力量，协和医大为国家培养高层次的医学科学人才，相互依托，优势互补，教研相长，共同发展。

中国协和医科大学创建于1917年，它最早开启了我国八年制高等医学教育和高等护理学教育的先河，在我国医学教育领域具有特殊的地位和独特的社会影响力。协和具有鲜明的办学特色，优良的办学传统和丰富的办学经验，在教学上以高标准、严要求著称，以培养具有真才实学、学风严谨、医德高尚、医术精湛的医教研复合型人才而闻名。八十余年来，协和培养和吸纳了大批优秀人才，创造和凝聚了现代科学思想，形成了“严谨、博精、创新、奉献”的优良校风。她不仅造就了张孝骞、林巧稚、吴宪、汤非凡、诸福棠、黄家驷、钟惠澜、胡传揆、陈敏章、聂毓婵、王琇瑛、吴阶平、邓家栋、吴英恺、方圻等中国医学界泰斗，还为我国医学事业培养了一大批享誉国内外的著名临床医学家、医学科学家、医学教育家、护理学家和医政管理家，可谓人才济济，硕果累累，对我国医学教育和医学科学事业的进步和发展起到了积极的推动作用，在国内外享有较高的声誉。

协和承担着教学、科研、医疗三大任务，具有雄厚而系统的科研实力和全面而精湛的临床医疗能力，学术资源丰富。协和的教育宗旨为小规模、高层次、高质量。以培养研究生为重点,以培养八年制医学博士为特色。自建校以来，八年制临床医学专业坚持实行医学预科和医学本科分段教学、导师制等独特的培养模式，成绩优秀的毕业生可获得医学博士学位，在我国医学教育体系中独树一帜。学校的高等护理教育创办于1920年，培养了一批批高级护理人才，她们已先后成为我国护理界的领导和中坚力量，我国第一个南丁格尔奖章获得者就出自这里。当前，护理教育已形成研究生、本科生、专科生和继续教育等多层次的教育体系。

为创建世界一流水平的大学，培养医学精英人才，2002年9月教育部、卫生部两部领导签署了清华大学与中国协和医科大学紧密合作，共建“清华大学北京协和医学院”的协议。通过强强合作，清华大学雄厚的基础学科综合优势和优良的学术氛围，与中国协和医科大学在医学领域中强大的科学研究和临床医学实力，将得到充分的发挥。今后两校将携手共进，为创造我国高等学校之间紧密合作办学的新模式而共同努力。

协和授予学位和招收培养研究生的学科专业跨四个学科门类，覆盖基础医学、临床医学、生物学、药学、公共卫生与预防医学、口腔医学、中西医结合、公共卫生管理、生物医学工程、图书馆情报与档案管理、哲学等十一个一级学科，学科门类齐全，综合优势显著。现有基础医学、临床医学、生物学、药学、中西医结合、生物医学工程等6个博士学位授权一级学科。二级学科具有博士学位授权学科49个，硕士学位授权学科51个。此外，还具有基础医学、临床医学、生物学、药学、生物医学工程、公共卫生与预防医学等6个博士后流动站。学校目前具有国家重点学科点18个，北京市重点学科3个，国家级重点实验室3个，部委级重点 1

实验室9个。有国家级研究基地和中心17个。学校每年所获部级以上科研成果占全国医药卫生系统成果总数的18—30％。到2005年为止，已通过科技成果鉴定2000余项，获国家级科技成果奖200余项，省部级科技成果奖800余项。2003年以来，学校共承担了国家级、部委级科研课题2101项，其中国家重大专项69项，十五攻关项目128项，“973”计划项目116项，“863”计划项目229项，国家自然科学基金项749项，其他国家级科研项目213项。省部级科研项目597项，其它国家中心、基地项、地方基金项目等共486项。共争取科研经费43434.04万元，共在SCI收录期刊上发表论文845篇。

名教授被誉为“协和三宝”之一，学校拥有一大批在医学卫生领域内经验丰富、学术水平突出并做出杰出贡献的著名专家、教授和学科带头人，现有中国科学院院士11人，中国工程院院士15人（其中１人为两院院士），国务院学位委员会委员１人，国家级、部委级有突出贡献的中青年专家77人，教育部“长江学者奖励计划”特聘教授9人。学校共有博士生导师302人，硕士生导师557人。雄厚的师资为培养高质量的人才创造了有利的条件。

学校图书馆是我国历史悠久，藏书最为丰富的医学专业图书馆，是国务院批准的国家级中心图书馆和国家科技图书文献中心医学分中心，也是联合国世界卫生组织卫生与生物医学信息合作中心，目前有藏书近49万册，期刊5000余种。其拥有的中国医学文献分析和检索系统向全国提供医学信息，并在全国建立起医学信息网，为教学、科研和医疗工作提供了宝贵的信息资源。

协和十分重视国际学术交流和科技合作，已与20多个国家（地区）的医学院校和科研机构建立起学术交流和科技、教育、医疗合作关系，成立了9个世界卫生组织合作中心，通过与世界卫生组织研究合作中心的合作与交流，引进智力，争取资金，促进了科研、医疗和教育的发展。目前协和已授予200余名国外专家、学者为协和医大名誉教授或客座教授。自1985年以来，学校相继与美国哈佛大学医学院、美国加州大学旧金山分校医学院、香港中文大学医学院等学校签订了校际交流的协议，互相交换高年级学生到对方学校进行短期临床学习，以开阔学生的思维，丰富学生的见闻，提高学生的外语水平。

学校拥有六所附属医院：北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院、整形外科医院、血液病医院（天津）、皮肤病医院（南京）。所属医院技术力量雄厚，学术水平领先，是闻名国内外的集医疗、教学和科研为一体的综合性医疗服务体系。其中北京协和医院以其专家优势、技术优势、资源优势被国家卫生部指定为“全国疑难病症技术指导中心”之一，它所拥有的病案室与名教授和图书馆一起被誉为“协和三宝”；阜外心血管病医院是国内最大的三级甲等心血管病专科医院；肿瘤医院是亚洲地区最大的肿瘤专科医院，是世界卫生组织癌症研究合作中心之一；整形外科医院是世界上规模最大、技术力量最强的整形外科三级甲等专科医院；位于天津的血液病医院是我国唯一的临床与基础研究相结合的国家级血液学专业临床与科研机构，医院对常见血液病，特别是恶性血液病的诊断治疗处于国内领先水平；位于南京的皮肤病医院是目前全国最大、技术最先进的从事皮肤病研究的专科医院，是全国性病麻风病控制中心，在各种疑难皮肤病、性传播疾病和麻风病的诊治上为全国的医疗机构提供技术指导。北京协和医院的综合实力和各个专科医院的技术力量奠定了协和医大的临床医疗水平在中国现代医疗技术领域中的代表地位，为学生在临床实践中提高基本技能、基本操作创造了良好的条件。

中国协和医科大学是我国培养医学人才的摇篮，也是优秀学子施展才华的向往之地，我们热忱欢迎有志献身于人类医学科学事业的同学踊跃报考。欢迎垂询中国协和医科大学招生办公室。

专业设置

临床八年制、护理学

国家重点学科

遗传学、细胞生物不、生物化学与分子生物学、免疫学、病理学与病理生理学、内科学（内分泌与代谢病）、内科学（消化系病）、内科学（心血管病）、内科学（血液病）、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、外科学（胸心外）、妇产科学、肿瘤学、麻醉学、药物化学、微生物与生化药学、药理学

流行病与卫生统计学

招生章程

第一条 根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国高等教育法》的相关招生规定，为规范招生行为，提高生源质量，维护考生合法权益，保证学校普通本、专科招生工作顺利进行，特制定本招生章程。

第二条 2006年9月，根据教育部、卫生部签署的清华大学与我校紧密合作办学协议，以及两校关于落实两部协议的实施意见，“中国协和医科大学”更名为“北京协和医学院（清华大学医学部）”。

第三条 学校是国家卫生部唯一直属的全国重点医学院校。招生形式以全国统招为主。

第四条 学校地址：北京市东城区东单三条9号

第五条 学校凭借独特的学科、专业优势，培养高层次创新型医学人才，现已形成学士—硕士—博士的培养体系，并设有博士后科研流动站。学校的办学目标是建成国际化研究型医学院校。

第六条 按照教育部有关规定，学校校长对招生工作总负责。学校设立招生工作领导小组，负责制定本科招生政策，讨论决定本科招生重大事宜。

第七条 学校招生办公室设在教务处，是学校招生工作领导小组的常设机构，其主要职责是执行学校制定的有关招生规定和实施细则，编制招生计划，组织招生宣传和咨询工作，修订印发招生简章，组织实施招生录取，统计招生信息和招生资料的核对、归档工作，开展招生考试工作的改革和研究。

第八条 学校成立由校纪委书记和有关职能部门负责人组成的招生监察办公室，负责监督招生政策的贯彻落实，保证招生录取的公开、公平、公正，维护学校和考生的合法权益。学校的招生工作自觉接受上级的监督，并愿意接受考生、家长和社会各界人士的监督。

第九条 学校联系方式：

联系地址：北京市东单三条9号北京协和医学院教务处

邮政编码：100730

E－Mail：edua@pumc.edu.cn；

招生咨询电话：010-65249442、5295964、65133091（传真）

网址：

第十条 北京协和医学院招生录取工作在教育部领导下，在各省（自治区、直辖市）招生委员会统一组织下进行，执行教育部规定的“学校负责、招办监督”的录取体制。

第十一条 学校招生工作坚持公平竞争、公正选拔的原则，采取德智体全面考核、综合评价、择优录取新生的方式。

第十二条 北京协和医学院临床医学（八年制）专业的招生计划纳入清华大学的总招生计划之中，由两校共同完成招生录取工作。凡志愿报考协和临床医学（八年制）专业的考生，在填报志愿时应填报清华大学临床医学专业，并可同时填报清华大学其它理工类专业。该专业的录取原则与清华大学录取原则相同。

第十三条 临床医学（八年制）专业没有男、女生比例要求，外语语种为英语，招收理科高中毕业生。

第十四条 护理本、专科的录取工作由北京协和医学院完成，采用北京协和医学院的招生编码。学生在思想政治品德考核和身体健康状况检查合格,统考成绩达到各省、市、自治区同批录取控制线的情况下，按招生计划的120%以内调阅学生档案。对符合提档要求的学生，按照其志愿采取从高分到低分的顺序录取。我校承认教育部加分。在高考实际成绩总分相当的情况下，优先录取政策上同等优先和相关科目分数高的学生。如果第一志愿未录取满，可录取第二、三志愿的考生，志愿之间不设分数级差。对于江苏省的考生，要求选测科目达到2B，按照“先分数后等级”的原则进行录取。

第十五条 护理专业没有男、女生比例要求，外语语种为英语。护理本科只招收理科高中毕业生，护理专科可招收文、理科高中毕业生。

第十六条 对护理专科学生的专升本情况，按当年国家有关政策和我校的相关规定执行。第十七条 按照《普通高等学校招生体检工作指导意见》，除患有学校可以不予录取的疾病外，有下列情况之一者，不能被医学类各专业录取：色弱、色盲及其他各类不能准确识别

颜色者。

第十八条 有下列情况之一者，不宜就读医学类各专业：任何一眼矫正到4.8镜片度数大于800度者；一眼失明另一眼矫正到4.8镜片度数大于400度者；两耳听力均在3米以内，或一耳听力在5米另一耳全聋者；斜视、嗅觉迟钝、口吃者；对化学物品有过敏反应者。

第十九条 由于医学类各专业学习和就业的特殊性，要求考生在符合国家《普通高等学校招生体检工作指导意见》的前提下,必须进行肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)的检查，对肝功能异常或乙肝病毒表面抗原阳性者，建议不要报考，否则今后会影响在该专业领域内就业。在高考档案中应有肝功能及乙肝病毒表面抗原的检查合格化验单，新生入学后学校将进行身体复查。复查不合格者，学校将区别情况予以处理，直至取消入学资格。

第二十条 凡发现提供高考录取材料有弄虚作假者，学校将取消其入学资格和学籍，退回户口所在地。

第二十一条 学校为鼓励学生德智体全面发展，设有多项奖学金，而且获奖面较宽。学习成绩优秀而家庭经济困难的学生除可获得各项奖学金外，还可申请国家设立的助学贷款，也可申请临时困难补助，学校还有减免学费的优惠措施。

第二十二条 学校在各省、市的分专业招生计划、专业介绍等详细情况参见当年的招生简章。

第二十在条 本章程适用于我校本、专科招生工作，由学校招生办公室负责解释。未涉及内容以国家有关招生政策和规定为准。

联系方式

地址：北京市东单三条9号

邮编：100730

电话：010－65249442、65295964

传真：010－65133091

网址：

邮箱：edua@pumc.edu.cn

护理学院教学办公室：010－65295914、65105970

第三篇：中国协和医科大学

中国协和医科大学 中国医学科学院 同等学力申请医学科学博士学位人员 培 养 手 册

申请人姓名：

工作单位：

学科、专业：

导 师：

接收申请所院

中国协和医科大学研究生院制 年 月 日

填 表 说 明

1、本手册供同等学力申请医学科学专业博士学位人员使用。

2、本表必须用钢笔填写，字迹清楚，不得涂改。

3、本表所列项目须全部填写，不留空白。

4、本手册由申请学位人员本人保管。申请学位人员根据不同学习中期的要求，完成相应的培养环节后，填写相应的内容，并及时请管理部门领导或导师签字。未完成规定培养环节，不得申请学位。

5、表内各栏填写不下时，可另加附页，须留出装订线。

目 录

1、培养计划....................................................................................1

2、课程成绩登记表...........................................................................3

3、学位论文开题报告及课题计划.........................................................4

4、中期考核表.................................................................................12

5、科研工作成绩评定表.....................................................................17

6、学位论文答辩申请表.....................................................................18

7、学位论文水平成绩评定表...............................................................20

8、科研工作和学位论文成绩汇总表......................................................21

9、学位论文答辩情况表.....................................................................22

10、学位论文答辩决议........................................................................24

11、参加学术报告及发表论文（专著）登记表..........................................25

培养一览表 学

制2-5年。时间

分配

1、学位课程累计时间：半年左右。

2、科研工作和撰写论文：1.5-3年。学位 课程要求完成23学分

1、公共课：政治3学分 英语4学分。

2、基础理论课：5学分。

3、专业课：专业课3学分、专业英语2学分、综述2学分

4、发表论文及参加学术活动4学分。培养

计划通过资格审查后第一学期末、第二学期初由导师填写。开题

报告论文选题确立后，在文献调研基础上提出开题论证报告，聘请本学科、专业教研室及相关专家论证通过，所院审核批准后，方可进入正式论文工作。中期

考核

1、考核内容：包括思想品德考核、理论知识水平考核、科研能力考核。

2、理论知识水平考核包括学位课程成绩审核、专业课、专业外语考试、非论文综述报告。

3、科研能力考核结合论文开题报告进行。

4、中期考核结束后于每年4月15日前将培养手册交各所院教育处。学位 论文

要求

1、运用所学知识独立提出问题、分析和解决问题；

2、论文有创新；

3、论文在学术或国民经济建设上有理论和实用价值；

4、达到国内或国外重要学术刊物上可接受能发表的水平，或被使用部门采用，有较好经济和社会效益；

5、学位论文字要求5万字以上（A4纸，正文宋体小4号字），中文摘要在500字内，英文摘要3000-4000字符。申 请 答 辩 手 续 和 要

求

1、完成规定学分的学位课程，考试合格，经导师同意和科室、所院审查通过，并报研究生院审批，可申请答辩。

2、聘请正教授（或相当职称）以上专家7人进行论文评阅，其中博士生导师不少于5人，外单位专家不少于4人，外单位博导不少于3人。

3、答辩委员会由正教授（或相当职称）7人组成，答辩委员可由评阅人兼任，其中博士生导师不少于4人，外单位博导不少于2人。

4、申请答辩所需材料

1）资格审查表（各类证书请随带原件，英语统考合格证5年有效；省部级科研成果奖8年有效。）

2）培养手册

3）论文和论文摘要 4）评阅人意见7份

5）专家推荐书2份（导师可为推荐人，推荐人不能兼任评阅人及答辩委员）6）提供申请学位所须文章，文章要求见协和医大有关规定。（第一作者，作者单位署名必须为中国协和医科大学）。

5、申请时间：答辩前1周 培 养 计 划

申请学位计划

1、学习学位课程时间

2、完成课题时间

3、预计答辩时间

4、准备完成课题所院

5、聘请导师姓名总体计划 导师对申请人学位课程学习意见

导师签字：

年 月

注：学位课程学习请打印申请人在研究生选课网培养计划及选课情况培 养 计 划（续）

导师对申请人科学研究、论文工作等项内容要求及时间安排的意见

日

导师签名：

年 月 日课 程 成 绩 登 记 表

课程名称学分成绩课程名称学分成绩公共课方法课基础理论课理论课学分合计：(以上成绩请贴研究生院统一打印成绩单)理论课平均成绩： 专业课程专业课专业外语 综述专业课学分合计： 专业课平均成绩： 备注：总学分19学分（公共课7学分，基础理论课不少于5学分，专业课7学分）。学位论文开题报告及课题计划

课题名称课题来源□国家自然科学基金 □国家科技部 □省部级

□国际合作 □横向合作 □自选 □其它课题研究所在单位导师组成员

一、立论依据（包括课题提出的理由、研究意义、国内外研究现状分析和主要参考文献）

学位论文开题报告及课题计划

二、研究方案

1、研究目标与内容

2、关键技术指标及解决途径

3、拟采取的主要研究方法

4、课题的创新点

5、计划安排及预期结果

学位论文开题报告及课题计划

三、研究基础

完成本项课题所具备条件（包括本单位过去的研究工作基础，现有的研究条件，协作要求，所需经费来源和使用计划）。

学位论文开题报告及课题计划

四、开题报告论证情况

1、参加开题报告人员姓名职称学科专业工作单位

2、对该课题的科学性、先进性及可行性评价，提出"同意开题或不同意开题的结论性意见或改进意见

专家签名：

题计划

3、指导教师审核意见

导师签字：

室主任签字：年 月 年 月年 月 日

4、科室审核意见：日

5、所院意见： 日学位论文开题报告及课

盖章

年 月 日学位论文开题报告及课题计划

五、开题报告纪录

（报告人对专家提出意见、问题的答辩）

学位论文开题报告及课题计划

记录人签字： 年 月 日学位论文开题报告及课题计划 第一次检查及变动记录

录

导师签名：

导师签名：

年年 年 月月 日第二次检查变动记 日 课题完成日期 日备注

月

中 期 考 核 表

一、申请人个人小结

从政治思想品德方面(包括政治态度、思想品德、学习态度、职业道德、遵纪守法、人际关系、集体观念、劳动态度、文明礼貌等)和理论知识掌握程度、科研能力三方面进行自我鉴定

中 期 考 核 表

二、政治思想品德考核 考核项目 考核要素 考核结果优(≥4.5)良

(≥4)合格(≥3)不合格(<3)思想品德与

职业道德谦虚谨慎,生活作风正派,具有良好的职业道德等敬业精神与 工作责任心工作认真负责,主动热情,勤勤恳恳等学习态度与

科学作风学习认真刻苦,奋发向上,有严谨的科学作风和严肃的科学态度等遵纪守法与 劳动纪律严格遵守宪法和国家各项法律,严格遵守学校各项规章制度等团结协作与 人际关系宽宏大度,严于律己,关心他人,团结协作精神等集体观念与

文明礼貌尊重师长和周围同志,语言文雅, 集体观念强,积极主动参加公益活动;讲究卫生综合考核结果考核小组签字：注：满分为5分，5-4.5分为优，4.5-4分为良，4-3分为合格，小于3分为不合格。

中 期 考 核 表

三、非论文综述成绩评定表

评定项目评定要素满分得分选题是否新颖5有无重要的理论意义或应用价值5文献调研阅读文献是否广泛5是否收集了与综述有关的主要资料10写作文字表达是否通顺，词句是否精炼10文章是否条理分明，结构严谨15理论基础是否掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识10是否全面了解本研究领域国内外研究动态10表达能力能否在规定时间内简要阐述文章主要内容15答辩能力能否用所学知识准确流利地进行答辩15总分100 评委签字：备注：

1、请评委们根据上述评定项目来衡量打分，评分采用无记名方式；

2、评分后由秘书将平均成绩填入此表，并请评委签字。评委原始打分表附后。

3、每位学位申请人综述报告时间为8分钟，提问及回答问题时间为7分钟。

中 期 考 核 表

四、科研能力考核

考核小组结合开题报告从申请人在论文选题、参加学术活动和实际工作中表现出来的科研能力进行评定，并写出评语。

评定项目满 分评 分获取信息能力20科学思维能力20综合分析能力20实验设计能力20科学实验能力20总 分100

中 期 考 核 表

五、考核综合评定

1、指导教师对申请人的评价和意见（从政治思想品德、理论知识水平、科研能力及论文工作情况进行综合评定）

2、今后培养意见：①继续博士培养 ②终止培养

考核小组成员签章：

年 月 日科室意见

主任签章： 年 月 日所（院）意见

主管所（院）长签章： 年 月 日研究生院审批意见

主管院长签章： 年 月 日科研工作成绩评定表 评分项目 及

评分范围满分评分参考标准及评分范围评分优良合 格不合格开题 报告10有完整的开题报告

≥9.0开题报告较完整

≥7.5开题报告不够完整但主要内容都有所考虑 ≥6.0开题报告差或未做开题报告

<6.0综

述10阅读文献广泛，全面了解本研究领域国内外研究动态

≥9.0阅读大量近期文献，较全面了解本研究领域国内外新进展

≥7.5围绕研究方向阅读必要的文献，基本了解该研究方向国内外情况 ≥6.0阅读文献较少，不能了解本课题范围国内外研究动态 <6.015分析、综合能力强，能提出自己的观点，有创新。

综述或文章在国内外重要学术刊物上发表或国内重要学术会议上交流 ≥13.5分析、综合能力较强，能提出自己的看法。

综述或文章在国内外学术刊物上发表或在全国性学术会议上交流

≥11.2分析、综合能力一般。综述或文章达到在国内外学术刊物上可接受能发表的水平

≥9.0分析、综合能力差。综述或文章达不到国内外学术刊物上可接受能发表的水平

<9.0从事科研工作能力科研 设计10科研设计合理，计划周密

≥9.0科研设计较合理，计划欠周密 ≥7.5科研设计基本合理，计划有小漏洞 ≥6.0科研设计不合理

<6.0方法资料10 方法可靠，资料齐全

≥9.0方法可靠，资料尚齐全 ≥7.5方法基本可靠，资料少 ≥6.0方法不可靠，资料不全 <6.0原始

记录10原始实验或调查记录完整 ≥9.0原始实验或调查记录较完整 ≥7.5原始实验或调查记录基本完整 ≥6.0原始实验或调查记录不完整 <6.0工作量

15做了大量有效研究工作 ≥13.5有效研究工作量较大 ≥11.2有效研究工作量一般 ≥9.0工作量少，效率低

<9.0独立工作能力20独立完成全部科研工作 ≥18.0主要研究工作独立完成 ≥15.0部分研究工作独立完成 ≥12.0在别人协助下完成研究工作 <12.0总分100≥90≥75 ≥60<60 专家签字：

1、此表由导师小组各成员在申请人论文答辩前评分。评分采用无记名方式。

2、评分后由记录员将各项平均成绩填入此表，并请考核专家签字。专家原始打分表附后。

3、最后由秘书取其平均值填入科研工作和学位论文成绩汇总表分数栏中。学 位 论 文 答 辩 申 请 表

学位论文题目：申请答辩时间论文工作起止日期：申请学位人员本人申请

申请人签名

年 月 日论 文 评阅人姓 名职 称是否博导工作单位专 家 推荐人答辩委员会成员主任委 员学 位 论 文 答 辩 申 请 表

导师对论文学术评语及对申请学位论文答辩意见

导师签字

对申请学位论文答辩意见

科室（教研室）主任签字

论文答辩意见

所、院长签字

学位论文答辩意见

主管院长签字

绩评定表 评分项目 及

年 月年 月年 月年 月 日科室（教研室）日所院对申请学位 日研究生院对申请 日学位论文水平成评分范围满分评分参考标准及评分范围评分优良合 格不合格论 文 水平

选题5选题新颖≥4.5选题较新颖≥3.8选题一般≥3.0重复选题 <3.0论文理论基础 10很好地掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识 ≥9.0较好地掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识 ≥7.5基本掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识 ≥6.0 未能掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识 <6.0数据处理分析10数据处理恰当，分析论证合乎逻辑 ≥9.0数据处理恰当，分析论证有所不足 ≥7.5数据处理和分析论证无重大缺点 ≥6.0数据处理不当，分析论证逻辑性差

<6.0科学价值学术水平15研究的课题有新方法，新技术和新见解，达到国际水平≥13.5研究的课题有新方法，新技术和新见解，属国际水平≥11.2研究的课题其方法、技术、见解，在国内较先进 ≥9.0研究的课题其方法、技术、见解，在国内一般

<9.0论文应用价值20学术或经济建设上有重大理论或实用价值 ≥18.0学术或经济建设上有较大理论或实用价值≥15.0学术或经济建设上有较好的理论或实用价值 ≥12.0学术或经济建设上实用价值不大

<12.0写作能力论文书写15文字表达通顺，词句精炼，条理分明，结构严谨，字迹图表清晰无误，格式符合要求 ≥13.5文字表达通顺，词句较精炼，条理较分明，结构严谨，字迹图表清晰合理，格式符合要求

≥11.2文字尚通顺，词句不够精炼，结构欠严谨，字迹清晰但有错别字，图表基本清晰，格式基本符合要求 ≥9.0文字表达不够通顺，条理欠分明，字迹不清，错别字较多，图表不清晰格式较乱 <9.0英文摘要5英文摘要书写语句通顺，内容准确，语法无误 ≥4.5英文摘要书写语句通顺，内容语法基本准确 ≥3.8英文摘要语句通顺，内容无误，语法有少许错误 ≥3.0英文摘要写作能力差，错误较多，不能准确表达文章意思 <3.0答辩能力表达能力(规定为40分钟)5在规定时间内能简明扼要、重点突出的阐述论文的主要内容

≥4.5在规定时间内能较扼要、重点的阐述论文的主要内容

≥3.8

基本能阐述论文的主要内容，或较详细阐述论文内容，但超过规定时间 ≥3.0不能在规定时间内阐明论文的主要内容，且论文主要内容阐述不清

<3.0答辩能力15能运用所学知识准确流利地进行答辩 ≥13.5能运用所学知识较准确流利地进行答辩 ≥11.2能运用所学知识基本能答出所提出的问题 ≥9.0回答问题抓不住重点，所答非所问

<9.0总 分100≥90≥75≥60<60答辩委员签字

1、此表由答辩委员评分。评分采用无记名方式。

2、评分后由秘书将各项平均成绩填入此表，并请答辩委员签字。原始打分表附后。

3、最后由秘书取其平均值填入科研工作和学位论文成绩汇总表分数栏中。科研工作和学位论文成绩汇总表

评分项目科研工作平均成绩学位论文平均成绩总成绩分 数 各项目比例 科研工作平均分

(按总成绩的30%计算)学位论文平均分(按总成绩的70%计算)得 分学位论文答 辩表决投票答辩委员会 人，同意通过论文答辩 人

票同意授予博士学位，票不同意授予博士学位

票同意授予硕士学位。

申请人申请学位所在单位盖章 答辩委员会签名

秘书签名

由秘书计算和填写，总成绩写入论文答辩决议中去。2.此表加盖申请人所在单位印章后才能存档。3.无此表或填写不全者，不能受理学位。学位论文答辩情况表 答辩记录（不够用续表）

年 月1.此表

日说明：

学位论文答辩情况表（续）答辩记录续表

学位论文答辩决议

学位论文答辩委员会决议（包括评语、指出论文创新点及投票结果）

答辩委员会成员签名：

年 月 日参加学术报告及发表论文（专著）登记表

学术报告及发表论文(专著)题目会议地点及期刊(专著)名称报告日期作者 排名学分导师 签字

备注：

一、科研型博士生在校期间发表学术论文及参加学术活动要求满足4学分（其中申请学位所需SCI检索影响因子的文章不算学分）

二、发表学术论文及参加学术活动的学分标准

1、参加学术活动：

1）论文被国际性学术会议采用 5学分/篇（第一作者）（在国际性学术会议上作报告，3学分/篇（第二作者）

则在相应学分上加1学分）1学分/篇（第三作者）2）论文被全国性学术会议采用 3学分/篇（第一作者）（在全国性学术会议上作报告，2学分/篇（第二作者）

则在相应学分上加1学分）1学分/篇（第三作者）

3）论文在院校、所院学术会议上作学术报告1学分/篇（第一作者）

2、发表学术论文 1）在国外刊物发表论文 6学分/篇（第一作者）4学分/篇（第二作者）2学分/篇（第三作者）2）在国内核心刊物发表论文 4学分/篇（第一作者）2学分/篇（第二作者）1学分/篇（第三作者）在国内一般公开刊物发表论文或综述 1学分/篇（第一作者）

在核心刊物上发表论文或在国际性学术会议上以及全国性学术会议上作报告若获奖，可在原学分的基础上加1学分。

3、每参加一部专著编写1学分

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第四篇：膝关节损伤临床治疗研修班心得体会

膝关节损伤临床治疗研修班

学习心得体会

近年来，膝关节置换技术在我国发展迅速，应用范围逐渐扩大，安全性逐渐提高，越来越多患者接受膝关节重建手术。通过本次学习，了解国内外先进医疗技术水平，明确我科下一步工作目标和计划，通过科室业务学习及自学可以大概了解膝关节置换术的手术方式方法，但对于手术中具体细节及术后功能锻炼等还不是很明确。正确的假体设计与选择、手术显露、截骨方向和量、软组织平衡、组织的固定，这些技术的掌握是手术成功的基础，是使膝关节置换手术迅速发展的保证。但有些问题不能忽略，我们从以下具体小问题讨论。1.双膝关节同时置换，风险大，失血量多，学习病例中2例出现溶血性贫血，考虑自体血回输器对红细胞膜有机械损伤，如果回输量大，易出现有效红细胞减少，而出现溶血反应，而激素是抢救溶血性贫血的有效药物，应在足量抗生素保护下使用。故有出血倾向病人慎用自体血回输器;2.康复。在治疗方案中，考虑患者的康复治疗，康复设计是手术成功的关键一步。在用止痛泵减轻患者疼痛，尽早功能训练，CPM机是有效器械，可以最大程度恢复功能，术后一例膝关节功能屈曲功能恢复不满意，后经麻醉下手法松解，达到满意疗效;3.感染是全膝关节置换后灾难并发症，术前沐浴和预防性应用抗生素可有效地减少皮表细菌数和术后感染，骨水泥加入庆大霉素粉，可有效消除耐药菌，减少术后感染，减少手术间人数，可使手术环境更净化。术后膝关节引流改善皮 肤、关节腔环境，减少深部感染的发生率，肺栓塞是严重并发症，病死率高，病人对肥胖病人常规预防性使用速必凝，术后双下肢弹力绷带包扎，早期离床功能训练，下肢肿胀，以后逐渐恢复。

对上述术中术后可能出现的问题，北京大学人民医院关节骨科寇伯龙教授通过现场手术、进行了详细的讲解，使我对膝关节置换的认识更加深入，通过我院与南昌二院的基础条件比较可知，我院骨外科有条件、有能力开展膝关节置换手术。

骨外科：杨茂修2014年06月24日

第五篇：膝关节术后功能康复计划文档

膝关节术后功能康复计划

注意事项：

1、本计划所提供的方法按一般情况制定，具体执行时应该在医生的指导下，根据自身情况完成练习。

2、功能练习中存在疼痛是不可避免的，如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受，不必过分紧张。如疼痛剧烈或持续加重不消退应立即停止，并及时就医。

3、肌力练习应集中练习至肌肉有算账疲劳感后再休息。练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整，但每次练习后应有明显的疲劳感，练习数量不够，或练一会就休息一会，不能达到练习效果。

4、除手术肢体适当制动保护外，身体其余部位应尽可能多活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部恢复。运动员尤其应多练习身体其他部位，确保基础体能，早日恢复运动。

5、关节活动度，一般术后早期练习1次/日，肿痛不明显后逐渐增至2次/日。角度逐渐增长，避免使用暴力，避免反复活动引起肿胀，如两周无任何进展，则可能关节粘连，应坚持练习，并在必要时及时复查。

6、活动度练习后即刻冰敷15-20分钟，如平时感到关节肿、痛、发热明显，可增加冰敷至每2小时一次。

7、关节的肿胀会持续整个练习过程，直到角度肌力基本恢复，才会逐渐消退，但肿胀持续不退或者突然增加，必须停止练习，增加冰敷次数，同时尽快就医。

术后患者腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，同时膝关节下方应空出，不得将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医护人员指导下摆于舒适体位。术前伸直受限患者尤其注意

术后------内睡眠时应带夹板，术后-------可去除夹板保护。术后-----开始调节夹板----至------范围内活动，每4-5天向内挪动一格增加20度，、活动范围，术后------调节至夹板全范围活动。

一、肌力练习

1、术后-------至--------练习：股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下，尽可能多做。（大于500-1000次/日）

2、术后-------至--------练习：腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松，在不增加疼痛的前提下，尽可能多做（大于500-1000次/日）

3、术后-------至--------练习：壊泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分/组，1-2组/小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止静脉血栓具有重要意义，尤其下地后应更多练习，以促进血液回流）

4、术后-------至--------练习:直抬腿练习：用最大力量伸直腿后抬高至足跟离床15cm处，保持力竭一次，5-10次/组，3-4组/日。术后-------至--------练习：侧抬腿练习：侧卧，向内外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。30次/组，组间休息30秒，3-4组连续练习，2-3次练习/日

术后-------至--------练习：后抬腿练习：俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，组间休息30秒，3-4组连续，2-3次练习/日

5、术后-------至--------练习：负重及平衡练习：保护下双足分离，前后左右交替移动重心，逐渐达到可以患侧单腿站立，3-5分/次，2-3次/日。可患腿单站1分钟即可拄拐行走。

6、术后-------至--------练习：静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖与膝关节正向前，不得内外八字，随力量增加逐渐增加下蹲的角度，（小于90°）2分/次，间隔五秒，5-10连续/组。1-2组/日。

7、术后-------至--------练习：“勾腿”练习：侧卧位或健腿单腿站立，用力将腿弯至最高。保持2秒为1次，20次/组，组间休息30秒，3-4组连续，2-3练习/日。如站立练习大腿必须与地面垂直。

8、术后-------至--------练习：患侧单腿0-45°蹲起练习：患腿单腿站立，缓慢蹲下至45°处，再缓慢登直至完全伸直，要求缓慢、用力、有控制、不打晃。20-30次/组，组间间隔30秒，3-4组连续，1-2次/日。

9、术后-------至--------练习：抗阻伸膝：坐床边，脚腕上绑沙袋等负荷，抗沙袋阻力90-0°范围内伸膝，再缓慢放下，伸直至0°，保持2秒为1次，20次/组，组件休息30秒，3-4组连续，2-3次练习/日。

二、关节活动度练习

屈曲练习：逐渐增加角度，绝对避免暴力推拿，如有特殊不适尽快就医。尽可能避免反复伸曲，以避免造成肿胀。

1、术后-------至--------练习：髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手指推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2-3次/日。可屈曲练习前进行。